perawatan pencegahan

7/23/2019 perawatan pencegahan

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 1/10

2.4.4 Tipe Space Maintainer

Alat cekat dan lepasan dapat digunakan untuk mempertahankan space untuk mencegah

kehilangan panjang lengkung. Jika gigi penyangga dapat direstorasi, suatu alat cekat jadi pilihan.

Alat cekat mengurangi insiden alat patah atau hilang, alat cekat sedkit percaya pada pasien yang

kooperatif (Mathewson, 1995.

Ada !er!agai macam tipe space maintainer, yang secara umum !isa dikelompokkan

menjadi dua katagori, lepasan dan cekat. "pace maintainer lepasan (#am!ar $.$ !isa digunakan

untuk periode yang relatif singkat, !iasanya sampai 1 tahun. "pace maintainer cekat (#am!ar

$.1, jika didesain dengan !aik, akan tidak !egitu merusak jaringan rongga mulut di!andingkan

dengan space maintainer lepasan, dan kurang !egitu mengganggu !agi pasien. %leh karena itu,

alat ini dapat digunakan untuk waktu yang le!ih panjang, !iasanya sampai $ tahun (&radipto,

$''9.

#am!ar $. 1 "pace maintainer cekat #am!ar $.$ "pace maintainer lepasan

1. Space maintainer lepasan

Alat ini digunakan khusus !ila gigi hilang dalam satu kuadran le!ih dari satu gigi.

Alat lepasan ini sering merupakan satusatunya pilihan karena tidak adanya gigi penyangga

yang sesuai untuk alat cekat. Alat ini dapat ditam!ahkan gigigigi artificial untuk

mengem!alikan fungsi estetik.

Alat ini digunakan pada rahang atas maupun rahang !awah dimana telah kehilangan

gigi !ilateral le!ih dari satu, alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi M$ sulung

se!elum erupsi M1 permanen. space maintainer #)" memiliki konstruksi yang sederhana,

pergerakan fungsional !aik dan !iaya yang relatif murah. &em!ersihan #)" dan gigi yang

tepat penting untuk mengurangi kemungkinan !erkem!angnya lesi karies yang !aru, alat

space maintainer lepasan dari !er!agai tipe tidak !oleh dianjurkan untuk pasien anak yang



mempunyai masalah karies dan ke!ersihan mulut yang jelek. Masalah yang sering tim!ul

dari pemakaian alat ini adalah malasnya anak memakai alat sehingga fungsi space

maintainer tidak tercapai dan alat jarang di!ersihkan sehingga menye!a!kan iritasi jaringan

mulut. *ontoh space maintainer lepasan.

a +ilateral mailarry posterior

#am!ar $.- alat lepasan rahang atas

! +ilateral mandi!ular posterior

#am!ar $. alat lepasan rahang !awah

2. Space maintainer cekatAda !e!erapa macam jenis space maintainer cekat yang sering digunakan dalam

klinik, yaitu/ !andloop, *rownloop, distal shoe, dan lingual arch.

1) Band loop

+and and loop dirancang untuk mempertahankan ruang dari tanggalnya satu gigi

dalam satu kuadran. Alat ini digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar satu sulung

dan molar dua sulung secara dini untuk mencegah migrasi ke mesial yang

!erhu!ungan dengan erupsi gigi molar satu permanen, selain itu alat ini juga

digunakan pada kasus tanggalnya gigi kaninus sulung secara dini untuk mencegah

pergerakan insisi0us lateral permanen.

1. +and and loop

igunakan untuk menjaga ruang dari kehilangan satu gigi molar pertama atau kedua

sulung

2euntungan /



3konomis, mem!utuhkan waktu kerja yang le!ih sedikit pada dental chair,

memungkinkan pertum!uhan rahang trans0ersal

2erugian /

+and and loop merupakan space maintainer nonfungsional, oleh karena itu tidak

mengem!alikan funsi mastikasi

)idak mencegah supraerupsidari gigi permanen lawannya

Memungkinkan mesial tipping jika loop !erada di !awah area kontak. %leh karena itu

pem!uatan loop dan adaptasinya harus tepat

#am!ar $.5 !and loop

2) Crown loop

Jenis crown loop ini !iasa digunakan pada kasus/• gigi a!utment !agian posterior mengalami karies yang luas dan memerlukan restorasi

mahkota.

• gigi a!utment pernah mendapatkan perawatan pulpa yang mana dalam kasus mahkota

perlu dilindungi secara menyeluruh

#am!ar $.4 crown loop

3) Lingual arch

ingual arch ter!agi atas dua, yaitu/

ingual arch pasif



Merupakan space maintainer pilihan setelah kehilangan !anyak gigi pada

lengkung 6A76+, terutama jika insisi0us permanen 6+ terlihat crowded. Alat

ini digunakan se!agai space maintainer !ilateral cekat pada 6+ dan !ersifat

pasif karena tidak dapat diatur !egitu disemen pada molar dua sulung. Adapun

keuntungan dari alat ini yaitu karies gigi rendah, ekonomis, dan adaptasi

dengan pasien le!ih !aik.

#am!ar $.8 lingual arch

Alat ance rahang atas

Alat ance digunakan ketika satu atau le!ih molar susu tanggal secara dini

pada rahang atas. alat ini didesain seperti pada lingual arch soldering kecuali

pada !agian anterior kawat tidak menyentuh permukaan lingual pada gigi

depan atas, kawat lingual dapat mengikuti !entuk palatum dan kawat yang

digunakan !erukuran '.'$5 inchi. &ada penggunaan space maintainer jenis

lingual arch ini pasien harus diperiksa secara periodic untuk memastikan

!ahwa kawat lingual tidak mengganggu erupsi dari gigi * dan &, serta tidak

mengganggu jaringan palatum.

#am!ar $.: alat nance

4) istal shoeAlat ini digunakan dimana molar dua sulung hilang se!elum erupsi molar satu

permanen. ;ungsinya adalah untuk menuntun erupsi dari molar pertama permanen ke

posisinya yang normal dalam lengkung rahang. Adapun kontraindikasi dari

penggunaan alat ini ialah pada pasien dengan oral hygiene yang jelek, pada keadaan



hilangnya !e!erapa gigi sehingga a!utment akan kurang mendukung alloy yang

disemen, dan kurangnya kerja sama dari pasien dan orang tua.

"artika, . $''$. Penatalaksanaan Space Maintainer Lepasan pada Kehilangan Gigi Molar

Susu Bilateral . "kripsi. Medan/ <"< e6epository.

Sifat bahan resin

Secara umum resin memiliki sifat mekanis yang baik, kelarutan bahan resin

sangat rendah. Sifat termis bahan resin sebagai isolator termis yang baik. Bahan

resin memiliki koesien termal yang tinggi. Kebanyakan resin bersifat radiopaque

(E.C Combe, !!"# $%&$'.

esin memiliki karakteristik )arna yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan

pera)atan. Sifat mekanis yang baik sehingga dapat digunakan pada gigi dengan

beban kunyah besar. *er+adinya pengerutan selama proses polimerisasi yang tinggi

menyebabkan kelemahan klinis dan sering menyebabkan kegagalan. Kebocoran

tepi akibat pengerutan dalam proses polimerisasi dapat menyebabkan karies



sekunder. emolesan bahan harus bagus karena kekasaran pada permukaan

komposit dapat di+adikan tempat menempelnya plak (Kenneth - nusa/ice, "001#

"1$'.

f. Indikasi sure sealant berbasis resin

enggunaan sealant berbasis resin digukanan pada hal berikut#

a. 2igunakan pada geligi permanen

b. Kekuatan kunyah besar

c. 3nsidensi karies relatif rendah

d. 4igi sudah erupsi sempurna

e. rea bebas kontaminasi atau mudah dikontrol

f. asien kooperatif, karena banyaknya tahapan yang membutuhkan )aktulebih lama.

2.8 Teknik Aplikasi Fissure Sealant Berbasis Resin

".5. embersihan pit dan sura pada gigi yang akan dilakukan aplikasi ssure

sealant menggunakan brush dan pumis (4ambar '

Syarat pumis yang digunakan dalam pera)atan gigi#

a. 6emiliki kemampuan abrasif ringan

b. *anpa ada pencampur bahan perasa

c. *idak mengandung minyak

d. *idak mengandung 7luor

e. 6ampu membersihkan dan menghilangkan debris, plak dan stain

f. 6emiliki kemampuan poles yang bagus

".5." embilasan dengan air

Syarat air#

a. ir bersih

b. ir tidak mengandung mineral

c. ir tidak mengandung bahan kontaminan

".5.8 3solasi gigi

4unakan cotton roll atau gunakan rubber dam



".5.1 Keringkan permukaan gigi selama "0&80 detik dengan udara.

Syarat udara #

a. 9dara harus kering

b. 9dara tidak memba)a air (tidak lembab'

c. 9dara tidak mengandung minyak

d. 9dara sebaiknya tersimpan dalam syringe udara dan dihembuskan langsung

ke permukaan gigi.

".5.1 :akukan pengetsaan pada permukaan gigi

a. :ama etsa tergantung petun+uk pabrik

b. -ika +enis etsa yang digunakan adalah gel, maka etsa bentuk gel tersebut

harus dipertahankan pada permukaan gigi yang dietsa hingga )aktu etsatelah cukup.

c. -ika +enis etsa yang digunakan adalah berbentuk cair, maka etsa bentuk cair

tersebut harus terus&menerus diberikan pada permukaan gigi yang dietsa

hingga )aktu etsa telah cukup.

".5.; embilasan dengan air selama %0 detik

Syarat air sama dengan point ".

".5.% engeringan dengan udara setelah pengetsaan permukaan pit dan sura

a. Syarat udara sama dengan point 8.

b. Cek keberhasilan pengetsaan dengan mengeringkannya dengan udara,

permukaan yang teretsa akan tampak lebih putih

c. -ika tidak berhasil, ulangi proses etsa

d. :etakkan cotton roll baru, dan keringkan

e. Keringkan dengan udara selama "0&80 detik

".5.$ plikasi bahan sealant

a. Self curing# campurkan kedua bagian komponen bahan, polimerisasi akan

ter+adi selama %0&!0 detik.

b. :ight curing# aplikasi dengan alat pabrikan (semacam syringe', aplikasi

penyinaran pada bahan, polimerisasi akan ter+adi dalam "0&80 detik.

".5.5 E/aluasi permukaan oklusal



a. Cek oklusi dengan articulating paper

b. enyesuaian dilakukan bila terdapat kontak berlebih (spot grinding'

(2onna :esser, "00'

d. Sifat semen ionomer kaca

Semen ini memiliki sifat kekerasan yang baik, namun +auh inferior dibanding

kekerasan bahan resin. Kemampuan adhesi melibatkan proses kelasi dari gugus

karboksil dari poliasam dengan kalsium di kristal apatit enamel dan dentin. Semen

ini memiliki sifat anti karies karena kemampuannya melepaskan <uor. 2alam proses

pengerasan harus dihindarkan dari sali/a karena mudah larut dalam cairan dan

menurunkan kemampuan adhesi. 3katan siko kimia)i antara bahan dan permukaan

gigi sangat baik sehingga mengurangi kebocoran tepi tumpatan (Kenneth -.

nusa/ice, "001# 1;8'.

e. Indikasi sure sealant semen ionomer kaca

3ndikasi penggunaan 7issure sealant dengan semen ionomer kaca sebagai berikut#

a. 2igunakan pada geligi sulung

b. Kekuatan kunyah relatif tidak besar

c. ada insidensi karies tinggi

d. 4igi yang belum erupsi sempurnae. rea yang kontaminasi sulit dihindari

f. asien kurang kooperatif

2.1 Teknik Aplikasi Fissure Sealant den!an Sealant Semen Ionomer "aca

".0. embersihan pit dan sura pada gigi yang akan dilakukan aplikasi ssure

sealant menggunakan brush dan pumis (4ambar '

Syarat pumis yang digunakan dalam pera)atan gigi#

a. 6emiliki kemampuan abrasif ringan

b. *anpa ada pencampur bahan perasa

c. *idak mengandung minyak

d. *idak mengandung 7luor



e. 6ampu membersihkan dan menghilangkan debris, plak dan stain

f. 6emiliki kemampuan poles yang bagus

".0." embilasan dengan air

Syarat air#

a. ir bersih

b. ir tidak mengandung mineral

c. ir tidak mengandung bahan kontaminan

".0.8 3solasi gigi

4unakan cotton roll atau gunakan rubber dam

".0.1 Keringkan permukaan gigi selama "0&80 detik dengan udara.

Syarat udara #

a. 9dara harus kering

b. 9dara tidak memba)a air (tidak lembab'

c. 9dara tidak mengandung minyak

d. 9dara sebaiknya tersimpan dalam syringe udara dan dihembuskan

langsung ke permukaan gigi.

".0.; plikasi bahan dentin kondisioner selama 0&"0 detik (tergantung instruksi

pabrik'. =al ini akan menghilangkan plak dan pelikel dan mempersiapkan semen

beradaptasi dengan baik dengan permukaan gigi dan memberikan perlekatan

yang bagus (4ambar 8'.

".0.% embilasan dengan air selama %0 detik

Syarat air sama dengan point ".

".0.$ engeringan dengan udara setelah aplikasi dentin kondisioner permukaan pit

dan sura dilakukan pembilasan

a. Syarat udara sama dengan point 8.

b. Keringkan dengan udara selama "0&80 detik

".0.5 plikasikan bahan S3K pada pit dan sura (4ambar 1'.



".0.! Segera aplikasi bahan /arnish setelah aplikasi ssure sealant dilakukan

(4ambar ;'.

".0.0 E/aluasi permukaan oklusal

a. Cek oklusi dengan articulating paper

b. enyesuaian dilakukan bila terdapat kontak berlebih (spot grinding'

2epartement of =ealth >orth Sidney. "005. it and 7issure Sealants# 9se of in

?ral =ealth Ser/ice >S@. 2iakses dari

perawatan pencegahan

Documents