pengantar evidence based nursing

7/23/2019 Pengantar Evidence Based Nursing

http://slidepdf.com/reader/full/pengantar-evidence-based-nursing 1/8

Pengantar Evidence-based Nursing

Blok 1.1

1

PENGANTAR EVIDENCE-BASED NURSING

Oleh: Elsi Dwi Hapsari, S.Kp, M.S., D.S

Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas KedokteranUniversitas Gadjah Mada

Ada seorang pasien lansia yang dirawat di rumah sakit karena stroke. Perawat

yang merawat pasien tersebut menggunakan ketrampilan berkomunikasi, intuisi

dan pengalaman kliniknya untuk dapat merawat pasien dan keluarganya. Perawat menjadi memahami apa yang dirasakan oleh pasien tentang apa yang

terjadi padanya, dan apa yang mungkin menjadi tujuan pasien tersebut terkait

rehabilitasi kondisinya. Saat membuat laporan, perawat ada dalam posisi untuk menentukan apakah pasiennya dalam kondisi depresi, cemas, atau ingin tahu

tentang kondisi kesehatannya. Hubungan yang dibangun oleh perawat dengan

pasiennya merupakan hal yang penting untuk pasien, namun hubungan tersebut

dapat dicapai jika perawat juga mampu memastikan bahwa caring dan intervensi yang digunakan adalah aman dan efektif untuk diterapkan pada pasien. Perawat

yang mengetahui jenis latihan apa yang efektif untuk pasien yang mengalami

hemiplegi, mengetahui bagaimana cara mencegah luka di daerah yang terlalulama mengalami penekanan (pressure sores, bagaimana mengajarkan pasien

untuk dapat berpindah dari tempat tidur ke kursi roda, dll akan berkontribusi

pada asuhan perawatan yang berkualitas tinggi.

*Dienso ! ullum, "##$

Pendahuluan

%e&erapa tahun terakhir ini istilah evidence!based practice ("#P, evidence!based

medicine '(%M), dan evidence!based nursing '(%) telah &an+ak didengar (%Pmengkom&inasikan in-ormasi +ang diperoleh dari hasil penelitian +ang didesain dengan

&aik, keahlian klinis, perhatian pasien, dan pilihan pasien '.ollomean G, et al, /001) Di

lain pihak, setidakn+a terdapat tiga per&edaan antara (%M dan (%, +aitu terkait -okus penelitian, desain penelitian +ang digunakan, dan &ahwa kedua pro-esi, +aitu kedokteran

dan keperawatan, menggunakan istilah diagnosis +ang &er&eda

Pada literature lama, (% ditulis se&agai 2penggunaan hasil penelitian3researchutili$ation4 (% sudah diperkenalkan dan diterapkan dalam sistem pendidikan

keperawatan maupun dalam praktek pem&erian asuhan keperawatan pada pasien Pada

tahun "#$5, 6eininger menjelaskan &ahwa tantangan +ang dihadapi oleh perawat dewasaini adalah tentang &agaimana menggunakan metode penelitian +ang dapat menerangkan

se7ara jelas tentang si-at penting, makna dan komponen keperawatan sehingga perawat

dapat menggunakan pengetahuan ini dengan 7ara +ang &ermakna Diketahui &ahwa pasien




Blok 1.1

2

+ang menerima asuhan keperawatan +ang &erdasarkan hasil penelitian menunjukkan hasil

+ang le&ih &aik di&andingkan pasien +ang menerima asuhan keperawatan &erdasarkan

tradisi '.eater et al, "#$$) Pada makalah ini akan diuraikan se7ara singkat tentang

pengertian (viden7e8%ased ursing '(%), tujuan (%, pers+aratan penerapan (%,langkah8langkah dalam (%, penerapan (% dalam proses keperawatan, ham&atan dalam

penggunaan hasil8hasil penelitian keperawatan, dan usaha +ang dapat dilakukan untuk

peningkatkan (%

Pengertian EN

%e&erapa ahli telah mende-inisikan (% se&agai9" Pengga&ungan &ukti +ang diperoleh dari hasil penelitian dan praktek klinis ditam&ah

dengan pilihan dari pasien ke dalam keputusan klinis 'Mulhall, "##$)

/ Penggunaan teori dan in-ormasi +ang diperoleh &erdasarkan hasil penelitian se7arateliti, jelas dan &ijaksana dalam pem&uatan keputusan tentang pem&erian asuhan

keperawatan pada individu atau sekelompok pasien dan dengan mempertim&angkanke&utuhan dan pilihan dari pasien terse&ut 'Ingersoll G, /000)

.a+nes et al '"##1) mem&uat suatu model keputusan klinis &erdasarkan &ukti ilmiah Pada

model terse&ut, terdapat : komponen +ang dapat mempengaruhi pengelolaan masalah +ang

dihadapi pasien, +aitu penguasaan klinis, pilihan pasien terhadap alternati- &entuk perawatan, hasil penelitian klinis, dan sum&er8sum&er +ang tersedia 'Gam&ar ")

Gam&ar "

Model Keputusan Klinis %erdasarkan %ukti Ilmiah 'dari .a+nes et al)

Keterangan masing8masing komponen9

" Keahlian klinis Keahlian klinis merupakan elemen penting dalam mengaplikasikan aturan8aturan dan

panduan +ang ada dalam mem&erikan asuhan keperawatan

/ %ukti3hasil penelitian




Blok 1.1

3

Kun7i penggunaan &ukti3hasil penelitian adalah dengan memastikan &ahwa desain

penelitian +ang tepat digunakan untuk menjawa& pertan+aan penelitian Masing8masing

desain penelitian mempun+ai tujuan, kekuatan dan kelemahan Penelitian kuantitati-

'randomi$ed trials dan review sistematik) merupakan desain penelitian +ang ter&aik untuk mengevaluasi intervensi keperawatan Di lain pihak, penelitian kualitati-

merupakan desain ter&aik +ang dapat digunakan untuk memahami pengalaman, tingkah

laku dan keper7a+aan pasien; Pilihan pasien

Pilihan pasien terhadap asuhan perawatan dapat meliputi proses memilih perawatan

alternati- dan men7ari second opinions Dewasa ini pasien telah mempun+ai akses +angluas terhadap in-ormasi klinis dan menjadi le&ih sadar tehadap kondisi kesehatann+a

Pada &e&erapa hal, pilihan pasien merupakan aspek penting dalam proses pengam&ilan

keputusan klinis: Sum&er8sum&er

<ang dimaksud dengan sum&er8sum&er di sini adalah sum&er8sum&er terhadap perawatan kesehatan .ampir seluruh keputusan dalam perawatan kesehatanmempun+ai implikasi terhadap sum&er8sum&er, misaln+a pada saat suatu intervensi

mempun+ai potensi +ang menguntungkan &agi pasien, namun tidak dapat segera

dilaksanakan karena keter&atasan &ia+a

Tu!uan EN

=ujuan (% mem&erikan data pada perawat praktisi &erdasarkan &ukti ilmiah agar dapat

mem&erikan perawatan se7ara e-ekti- dengan menggunakan hasil penelitian +ang ter&aik,men+elesaikan masalah +ang ada di tempat pem&erian pela+anan terhadap pasien,

men7apai kesempurnaan dalam pem&erian asuhan keperawatan dan jaminan standar

kualitas dan untuk memi7u adan+a inovasi 'Grinspun, >irani ! %ajnok, /00"3/00/)

Pers"aratan dala# Penerapan EN

Dalam menerapkan (%, perawat harus memahami konsep penelitian dan tahu &agaimana

se7ara akurat mengevaluasi hasil penelitian Konsep penelitian meliputi antara lain proses3langkah8langkah dalam penelitian kuantitati- dan penelitian kualitati-, etika

penelitian, desain penelitian, dan se&again+a Keakuratan dalam mengevaluasi hasil

penelitian antara lain dapat ditingkatkan dengan menggunakan panduan +ang sesuai dengandesain dan jenis penelitian +ang dilakukan

$ang%ah&lang%ah dala# EN

=erdapat ? langkah dalam (%, +aitu9

" %ere-leksi terhadap praktek keperawatan dan mengidenti-ikasi @area +ang masih tidak

pastiA

/ Menterjemahkan @area +ang masih tidak pastiA terse&ut menjadi pertan+aan8pertan+aan+ang -okus dan dapat di7ari jawa&ann+a

; Men7ari literature terkait hasil penelitian +ang menggunakan desain penelitian +ang

sesuai untuk mem&antu dalam menjawa& pertan+aan pada langkah /: Mengkritisi penelitian




Blok 1.1

4

? Mengu&ah praktek keperawatan jika hasil penelitian +ang dikritisi men+arankan hal

terse&ut

Penerapan EN dala# Pr'ses KeperawatanProses keperawatan merupakan 7ara &erpikir perawat tentang &agaimana mengorganisir

perawatan terhadap individu, keluarga dan komunitas %an+ak man-aat +ang dapat

diperoleh dalam proses ini, antara lain mem&antu meningkatkan kola&orasi dengan timkesehatan, menurunkan &ia+a perawatan, mem&antu orang lain untuk mengerti apa +ang

dilakukan oleh perawat, diperlukan untuk standar praktek pro-esional, meningkatkan

partisipasi klien dalam perawatan, meningkatkan otonomi pasien, meningkatkan perawatan+ang spesi-ik untuk masing8masing individu, meningkatkan e-isiensi, menjaga

ke&erlangsungan dan koordinasi perawatan, dan meningkatkan kepuasan kerja 'Bilkinson,

/005) Dalam proses keperawatan, terdapat &an+ak aktivitas pengam&ilan keputusan darisaat tahap pengkajian, diagnosis, peren7anaan, implementasi dan evaluasi Pada setiap -ase

proses keperawatan terse&ut, hasil8hasil penelitian dapat mem&antu perawat dalammem&uat keputusan dan melakukan tindakan +ang mempun+ai dasar3rasional hasil penelitian +ang kuat

" =ahap pengkajian

Pada tahap ini, perawat mengumpulkan in-ormasi untuk mengkaji ke&utuhan pasien dari

&er&agai sum&er In-ormasi dapat diperoleh melalui wawan7ara dengan pasien, anggotakeluarga, perawat +ang lain, atau tenaga kesehatan +ang lain dan juga dapat melalui

rekam medis, dan o&servasi Masing8masing sum&er terse&ut &erkontri&usi se7ara unik

terhadap hasil pengkajian se7ara keseluruhan .asil penelitian +ang dapat digunakandapat &erupa hal +ang terkait dengan 7ara ter&aik untuk mengumpulkan in-ormasi, tipe

in-ormasi ap a+ang perlu diperoleh, &agaimana mengga&ungkan seluruh &agian data

pengkajian, dan &agaimana meningkatkan akurasi pengumpulan in-ormasi .asil penelitian juga dapat mem&antu perawat dalam memilih alternative metode atau &entuk

untuk tipe pasien, situasi maupun pada tempat pela+anan tertentu

/ =ahap penegakkan diagnosis keperawatan

.asil penelitian +ang dapat digunakan antara lain adalah hal +ang terkait mem&uatdiagnosis keperawatan se7ara le&ih akurat dan -rekuensi terjadin+a masing8masing

&atasan karaktersitik +ang terkait dengan suatu diagnosis keperawatan

; =ahap peren7anaan Pada tahap ini, hasil penelitian +ang dapat digunakan antara lain hasil penelitian +ang

mengindikasikan intervensi keperawatan tertentu +ang e-ekti- untuk diaplikasikan pada

suatu &uda+a tertentu, tipe dan masalah tertentu, dan pada pasien tertentu: =ahap intervensi3implementasi

Idealn+a, perawat +ang &ertanggung jawa& akan melakukan intervensi keperawatan

+ang se&an+ak mungkin didasarkan pada hasil8hasil penelitian

? =ahap evaluasi Pada tahap ini, evaluasi dilakukan untuk menilai apakah intervensi +ang dilakukan

&erdasarkan peren7anaan sudah &erhasil dan apakah e-ekti- dari segi &ia+a .asil

penelitian +ang dapat digunakan pada tahap ini adalah hal +ang terkait ke&erhasilanataupun kegagalan dalam suatu pem&erian asuhan keperawatan




Blok 1.1

5

Ha#(atan dala# Penggunaan Hasil&hasil Penelitian Keperawatan

.am&atan +ang dijumpai dalam penggunaan hasil8hasil penelitian keperawatan terkait

karakteristik penelitian, perawat, organisasi dan pro-esi keperawatan menurut Polit !.ungler '"###) adalah9

" Karakteristik penelitian

Penelitian +ang dilakukan oleh perawat kadang tidak dapat menjamin &ahwa hal terse&utdapat diterapkan dalam praktek sehari8hari .al ini terkait desain penelitian +ang

digunakan, proses dalam pemilihan sampel, instrument +ang digunakan untuk

mengumpulkan data, atau analisis data +ang dilakukan/ Karakteristik perawat

Masih &an+ak perawat +ang &elum mengetahui 7ara mengakses hasil8hasil penelitian,

mengkritisi hasil penelitian se&agai dasar dalam pengam&ilan keputusan Selain itu,adan+a resistensi terhadap peru&ahan

%rett '"#$5) mengidenti-ikasi kesadaran perawatan dan penerapan hasil penelitian dalam praktek perawatan +ang dilakukan mereka '=a&el ")

=a&el "

Kesadaran perawat dan penggunaan hasil8hasil penelitian dalam praktek perawatan

; Karakteristik organisasi3tempat kerja Di &e&erapa tempat, suasana tempat kerja tidak mendukung adan+a penggunaan hasil

penelitian Di&utuhkan semangatn untuk selalu ingin tahu terhadap hal &aru dan

keter&ukaan

: Karakteristik pro-esi keperawatan




Blok 1.1

6

Masih adan+a kesulitan untuk mengga&ungkan antara perawat klinisi dan perawat

peneliti untuk &erinteraksi dan &erkola&orasi terkait penelitian

Cda &an+ak 7ara untuk meningkatkan pemahaman terkait (% .olleman et al '/001)

melakukan penelitan tentang usaha +ang dilakukan oleh organisasi keperawatan untuk mempromosikan (% 'Gam&ar /)

.am&atan dalam menerapkan %% se&agaimana dijelaskan oleh Dies7o dan ullum

'"##$) adalah9" Keter&atasan waktu

/ Keter&atasan akses terhadap literature

; Kurangn+a pelatihan terkait usaha untuk men7ari in-ormasi dan ketrampilan dalammengkritisi hasil penelitian

: Ideologi +ang menekankan praktek di&andingkan dengan pengetahuan intelektual

? 6ingkungan kerja tidak mendukung dalam usaha men7ari in-ormasi hasil penelitian

Gam&ar /

Usaha +ang dilakukan oleh organisasi keperawatan untuk mempromosikan (%

)saha "ang dapat dila%u%an untu% #ening%at%an EN

Se7ara umum, usaha +ang dapat dilakukan untuk meningkatkan (% adalah9" Meningkatkan akses terhadap hasil8hasil penelitian

/ Mengajarkan ketrampilan untuk mengkritisi hasil penelitian

; Mengadakan kon-erensi terkait penggunaan hasil8hasil penelitian

: Mem&uat jurnal +ang memuat hasil penelitian




Blok 1.1

7

Polit ! .ungler '"###) mem&agi usaha +ang dapat dilakukan terse&ut &erdasarkan latar

&elakang perawatn+a9

" leh perawat peneliti9

a Melakukan penelitian +ang &erkualitas tinggi & Melakukan penelitian +ang hasiln+a relevan dengan kondisi di tempat pem&erian

asuhan keperawatan

7 Mengulang penelitian d Melakukan kola&orasi dengan perawat praktisi

e Mendesiminasikan hasil penelitian se7ara luas dan proakti-

- Melakukan komunikasi dengan jleas g Penelitian +ang dilakukan mempun+ai implikasi klinis

/ leh Perawat pendidik

a Menerapkan hasil penelitian ke dalam kurikulum pengajaran & Mendorong digunakann+a hasil8hasil penelitian

7 Mem&erikan masukan pada peneliti; leh perawat praktisi dan mahasiswa keperawatan a %an+ak mem&a7a hasil penelitian dan mengkritisin+a

& Menghadiri kon-erensi3seminar3workshop

7 %elajar untuk men7ari &ukti ilmiah &ahwa suatu prosedur e-ekti- digunakan

d Men7ari lingkungan +ang mendukung penggunaan hasil8hasil penelitian e =erli&at dalam klu&8klu& penelitian

- %erkola&orasi dengan perawat peneliti

g Men7ari dan &erpartisipasi dalam pro+ek8pro+ek penelitian dan penggunaan hasil8hasil penelitian

: leh perawat pengelola

a Mem&angun iklim 2keingintahuan intelektual4 & Mem&erikan dukungan se7ara emosional atau moral

7 Mem&erikan dukungan keuangan atau sum&er8sum&er +ang di&utuhkan dalam

penggunaan hasil penelitian

d Mem&erikan penghargaan terhadap usaha menggunakan hasil8hasil penelitian

Re*erensi

ullum Users4 guides to the nursing literature9 an introdu7tion (vid %ased urs /000;95"85/

Dienso C, ullum , iliska D Implementing eviden7e8&ased nursing9 some

mis7on7eptions (vid %ased urs "##$ "9;$8;#




Blok 1.1

8

.olleman G, (liens C, van >liet M, C7hter&erg = Promotion o- eviden7e8&ased pra7ti7e

&+ pro-essional nursing asso7iation9 literature review Eournal o- Cdvan7e ursing ?;'1),

50/850#

Ingersoll G (viden7e8&ased nursing9 what it is and isn4t urs utlook /000:$9"?"8/6avin MC, Krieger MM, Me+er GC, et al Development and evaluation o- eviden7e8&ased

nursing '(%) -ilters and related data&ases E Med 6i&r Csso7 #;'") Eanuar+ /00?

Ma7Guire EM Putting nursing resear7h -indings into pra7ti7e9 resear7h utiliation as anaspe7t o- the management o- 7hange Eournal o- Cdvan7ed ursing "##09"?, 1":81/0

Polit DF ! .ungler %P "### ursing Hesear7h9 Prin7iples and Methods 1th edition

6ippin7ott

pengantar evidence based nursing

Documents