presentasi_jurding

7/23/2019 presentasi_jurding

1/32

PenilaianKembaliPedomanPengelolaanNeonatusdenganDugaanAwalOnsetSepsis

JournalReading

Yita Gayatri Willyani_030.10.281

Pembimbing: dr. Herry Susanto, Sp.A


2/32

Penilaian KembaliPedoman Pengelolaan

Neonatus denganDugaan Awal-Onset

SepsisWilliam E. Benit! "#1! Jame$ %. Wynn! "#2! and

Ri&'ard (. Polin! "#3


3/32

1))2! *+

mengeluar,anre,omenda$iuntu,-en&ega'anatau-engelolaanE+

/ ing,at,e-atu'an

renda'/"engeluar,anbebera-agenera$i

re,omenda$iuntu,-en&ega'anatau-engelolaan

E+

2a,tor

1. $trategi -en&ega'an ,a'amilan tela' mengurangi $e&ara$ub$tan$ial ,eadian E+! ber-oten$i menguba' utilita$ $trategi-redi,$i berda$ar,an a,tor ri$i,o

2. data tera,'ir yang lebi' bai, menggambar,an 'ubungan antaraa,tor/a,tor ri$i,o! tanda/tanda ,lini$! dan E+! menunu,,an

ba'a -redi,tor ri$i,o mung,in memili,i utilita$ yang berbedadalam ,elom-o, yang berbeda.


4/32

uuan

*ntu, menge,$-lora$i -ertanyaan/-ertanyaan dan menyaran,an -ende,atanbaru untu, -engelolaan bayi baru la'ir yangmung,in beri$i,o untu, E+.


5/32


6/32

Evolusi Penilaian

isi!o Neonatal Sepsis


7/32

(do-$i -ro4la,$i$ antibioti, intra-artumuntu, -en&ega'an aal/aal $e-$i$ ole'

,elom-o, B $tre-to,o,u$ 5group B$tre-to&o&&al6GB+7

1)80

2!0/2! -er

1.000$erangan,ela'iran'idu-

1))0

1!8 -er1.000$erangan,ela'iran'idu-

1))

-engurangan 89dalam-emeri,$aan ,ulturaal/aal$e-$i$ GB+

200

0!8/1!0 -er1000

$erangan,ela'iran'idu-

2010

0!2 -er

1.000$erangan,ela'iran'idu-


8/32

a,tor

Re$i,oE+

Bayi baru la'ir!u$ia ,e'amilan;3< atau ;3

minggu atauberat la'ir=200g

>e'amilan

dengan,orioamnioniti$

?#? @((P

ting,atE+ 0!/0!8 -er1000

,ela'iran'idu-


9/32

A(-a,a' alat -redi,$i yang

memili,i utilita$ di ma$a lalumung,in ,urang ber'arga$e,arangA

Ji,a demi,ian! -engembangan-ende,atan baru yang lebi'&o&o, dengan ,eadaan $aatini mung,in di-erlu,an.


10/32

?#? @ ((P

#ara' rutin

>ultur&airan

&erebro$-inal

(ntibioti,$-e,trum

lua$

anda/tanda ,lini$

$-e$i$

Pedoman $aat ini

bayi dengan $a,it yang ,riti$ teta-i ,urang -re$,ri-ti ter'ada-bayi dengan temuan/temuan ,lini$ yang ber$iat relati ringan


11/32

"a$ala'

0 am -ertama: = bayi C -enya,it ringan

a$imtomati,! da-at diamati dengan aman tan-a-engobatan! ,e&uali tanda/tanda memburu,atau gagal untu, mening,at,an.

0"e$,i-un 809 /1009 dari bayi dengan ,ulturdara' -o$iti untu, organi$me -atogenmenunu,,an tanda/tanda ,lini$ yang ,on$i$tendengan $e-$i$ dalam eadian dan ting,at,e-ara'an temuan ,lini$

yang meru-a,an ambangbata$ untu, -engobatanmengalami -erma$ala'.


12/32

Rata/rata dari E+antara bayi yangbaru la'ir dengan

tanda/tanda ,lini$ renda'

2!D9 / !9! $e$uaidengan numbers

needed to treat6

Ber-oten$imenguntung,an $atuana, dengan ine,$i

ba,teri antara 18 dan38.

Jadi! tanda/tanda,lini$ -enya,it da-at

membantu teta-itida, e4$ien untu,

identi4,a$i bayidengan E+.

Pengurangan -engobatan yang tida, -erlu di$ub-o-ula$i ini a,an membutu',an

-engembangan yang &e-at! te$ diagno$ti, yang$en$iti 5mung,in berda$ar,an ,om-onen aal

dari re$-on imun baaan7 dengan nilai -redi,tinegati yang ,uat untu, E+.


13/32

bayi dengan tanda/tanda ,lini$ yang$igni4,an dari ,emung,inan E+ 'aru$

teru$ memili,i 'a$il ,ultur yang

menunang diagno$ti,dan 'aru$diobati dengan antibioti!.

+aat te$ laboratorium yang ter$edia5$e-erti umla' $el dara'! -rotein ?/rea,ti! dan ting,at -ro,al$itonin7 tida,&u,u- $en$iti atau $-e$i4, untu,membenar,an -enggunaannya untu,memutu$,an a-a,a' a,an memulaiatau mena'an -engobatan em-iri$ daribayi dengan tanda/tanda ,lini$ -enya,it.

Penggunaan te$ laboratorium ter$ebut'aru$ dibata$i ter'ada- ,etergantungan-ada utilita$ 'a$il $erial yang normaluntu, identi4,a$i bayi tan-a $e-$i$untu, mendu,ung -eng'entian aal-engobatan em-iri$.


14/32

E+ dengan

,orioamnioniti$>riteria diagno$ti,:

0membutu',an 1 atau 2 temuan ,lini$ C

demam -ada ibu 'amil.

>urangnya -re$i$i dalam mendiagno$i$

,orioamnioniti$ $e&ara $eriu$ meng,om-romi,e'andalannya $ebagai u,uran yang -redi,ti.


15/32

(ntibioti,-ada bayi

yangtere,$-o$

,orioamnionit

i$

)09

-engunaanantibioti,

intra-artumgagal untu,men&ega'

E+

F09antibioti,-ro4la,$i$

intra-artumgagal


16/32

ri$i,o E+ -ada bayi yangla'ir dari ibu dengan,orioamnioniti$

tergantung -adau$ia ,e'amilan

3la-ora

n

18)2 bayi yang la'ir -ada u$ia ,e'amilan;3 minggu -ada ibu dengan ,lini$,orioamnioniti$

EOS

ere,$-o$>R("++

H dila,u,an -engelom-o,an re$i,omenurut ada atau tida, adanya

tanda/tanda ,lini$ -enya,it


17/32

0bayi -rematurutilita$ utilita$,orioamnioniti$ $ebagai alat $,rining -ada-o-ula$i tida, da-at ditentu,an

0 tatala,$ana untu, bayi -reterm yangtere,$-o$ ,oriomanioniti$! berda$ar,antingginya rata/rata yang ter,ena danrenda'nya di dalam gru- ter$ebut! teta-dibenar,an.


18/32

Ri$i,o E+

renda'-ada:

%ate-reterm

a$im-toma

ti,bayidengan

a,tor ri$i,o


19/32

Ia$'aya et al

ida, menemu,an early/on$et $e-$i$ GB+ -ada1


20/32

Para -enuli$ menyim-ul,an ba'a -emeri,$aan 'i$to-atologi-la$enta menamba',an $edi,it -ada -enguian ,onen$ional dalam

mengara',an ,e-utu$an tentang -eng'entian -engobatan.

#ata ini $uda' a,tunya

meninggal,an ,ebia,an mengobatibayi dengan tam-a, ,lini$ yang

bai, -ada u$ia ge$ta$i ;3< minggu,arena ,orioamnioniti$ $aa.


21/32

Peneliti diBo$ton

dan

?aliornia*tara

+uda' lebi' da'uludalam mela,$ana,an

-eruba'an dalam-ra,te,

"enyadari in,on$i$ten$i -oten$i dalam membuat diagno$i$,orioamnioniti$! mere,a tela' memili' untu, mengandal,an

demam ibu $ebagai -engganti untu, ri$i,o yang ter,aitdengan ,orioamnioniti$


22/32


23/32


24/32

%a-oran yang bergantung -ada -emeri,$aan $erialdari-ada ri$i,o a,tor atau $,rining te$

laboratorium mun&ul dari (+! $rael! dan taly!

menunu,,an ba'a:

1. ri$i,o E+ $angat ,e&il dalam geala yang-enam-,annya bai,! late/-reterm dan bayi5bayi a$imtomati, tunggal dengan $e-$i$dalam la-oran ini adala' bayi -rematuryang tere,$-o$ &'orioamnioniti$7

2. -ada bayi dengan tam-ilan bai,diidenti4,a$i $ebagai Kberi$i,oK berda$ar,an

temuan dari ibu! te$ $,rining laboratoriummemili,i $-e$i4$ita$ yang renda'! nilai-redi,ti renda' -o$iti! dan tamba',an$edi,it diagno$ti& inorma$i.


25/32


26/32

>E+"P*%(


27/32

nteren$iob$tetri, untu,men&ega' E+

ee,ti dan 'aru$dilanut,an

o Bayi yang -re$i$ten! -rogre$i! atau &u,u--ara' 'ingga dengan tanda/tanda ,lini$,on$i$ten yang -ara' dengan E+ 'aru$

menerima tera-i antibioti, em-iri$ $etela',ultur di-erole'.

o Bayi dengan temuan -erna-a$an yangringan $am-ai $edang 5faring, grunting,retractionsdan tachyonea7 $egera $etela'la'ir da-at dimonitor dengan ,etat untu,

re$olu$i -erila,u tran$i$i! tan-a memulai-engobatan antibioti, ,e&uali tanda/tandamemburu, atau berta'an $elama lebi'dari am.

+ebua' te$ diagno$ti, &e-at dengan $en$itiita$ yangtinggi dan nilai -redi,$i negati di aal -eralanan

-ada -enya,it yang diduga menaar,an ,e$em-atanterbai, untu, mengurangi -engobatan yang tida,-erlu -ada bayi dengan geala yang berada -ada

re$i,o renda' untu, E+.


28/32

o Bayi -rematur 5,e'amilan F3< minggu atau F100g7da-at $e&ara $igni4,an mening,at,an ri$i,o untu, E+

o

amba'an data yang di-erlu,an untu, mema$ti,an -eraninde-enden a,tor ri$i,o ibu 5terma$u, ,orioamnioniti$7!tanda/tanda ,lini$ -enya,it! dan temuan laboratoriummengara' -ada tera-i antibioti, em-iri$.

o +trati4,a$i a,tor/a,tor ri$i,o yang ada lainnya ,ebanya,an bayi -rematur memili,i tanda/tanda ,lini$-enya,it! $ebagian be$ar a,an memenu'i $yarat untu,-engobatan em-iri$.

o Bayi -rematur dengan -enam-ilan yang bai, dan memili,i

ri$i,o a,tor minimal atau tida, ada 5mi$alnya! tida, ada,orioamnioniti$! -remature dengan -e&a' ,etuban dini!atau ,oloni$a$i GB+ dengan -ro4la,$i$ intra-artum yangtida, ade,uat7 mung,in menadi ,andidat untu,-emantauan dan ealua$i laboratorium $erial.


29/32

am-ilan yang bai, -ada bayi a,'ir/-rematur dan bayi &u,u-umur 'aru$ di,elola dengan -engamatan ,lini$ ,etat! ,arena$en$itiita$ a,tor ri$i,o renda' -ada -ema$tian E+ dalam

,elom-o, ini. *-aya untu, mening,at,an -ema$tian ,a$u$E+ -ada -o-ula$i ini 'aru$ diutama,an! teta-i tida,meng'alangi utilita$ yang terbata$ dari u$a'a $trategi 'inggaber'a$il.

Pela,$anaan $trategi baru untu, -ema$tian dan-engobatan E+ -ada a,'ir -rematur dan bayi &u,u-

umur 'aru$ berta'a- dan di$ertai dengan -engaa$anyang ,etat untu, ,eamanan dan ,eber'a$ilan.


30/32

Ba',an dengan $trategi

-engobatan $ele,ti!,ebanya,an bayi yang

dila,u,an -engobatan tida,a,an memili,i ine,$i ba,teri

Pada bayi yang diraat! $erite$ diagno$ti, yang normal!

$e-erti te$t dara" rutin atau

ting,at protein #-rea!ti$!$angat ber-redi,$i tinggiadanya ine,$i dan 'aru$bergantung 5$elain 'a$il

,ultur7 untu, meminimal,an-a-aran dura$i antibioti,.

amun! i$ola$i abnormal'ematologi atau -engu,uran

a$e a,ut/rea,tan tida,membenar,an ,elanutan dari

antibioti, em-iri$ $elamalebi' dari


31/32

Pen&arian yang-ro$-e,ti a,aninorma$i yang

rin&i mengenaia,tor ri$i,o!tanda/tanda,lini$! dan

temuanlaboratorium-ada bayi barula'ir! $e-erti

$e,arang yangdila,u,an ole'&atatan medi$ele,troni,! 'aru$

menadi -riorita$

>orela$i dari data

ini dengan 'a$ilyang di$ebab,anba,teri $e-$i$!terutama -adabayi -rematur!a,anmemung,in,an-erbai,an lebi'lanut dari-ema$tian dan$trategi-engobatan.


32/32

0I(E>Y.*

presentasi_jurding

Documents