proses asteno

7/25/2019 proses asteno

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Asthenopia adalah gangguan fungsi penglihatan dengan penyebab dan

gejala- gejala yang sangat majemuk yang melibatkan faktor fisik, fisiologis

psikologis bahkan faktor sosial. Asthenopia atau kelelahan pada mata sering pula

disebut sebagai Computer Eye Syndromeadalah suatu keadaan mata yang

bermanifestasi tidak spesifik seperti lelah, nyeri, penglihatan kabur, diplopia dan

sakit kepala. 1,2

Pada tahun 2006 diperkirakan 15 juta penduduk dunia mengalami

gangguan !isus akibat kelainan refraksi yang tidak terkoreksi. "ur!ei yang

dilakukan optometris menunjukkan bah#a lebih 10 juta pemeriksaan mata per

tahun di Amerika "erikat dilakukan untuk masalah penglihatan. $i %ndonesia

sendiri, pada sebuah penelitian yang dilakukan di &"' (ut )yak $ien, A*eh pada

tahun 1++ menunjukkan astenopia menempati urutan keempat dari 10 penyakit

mata terbanyak dalam penelitian tersebut. enurut penelitian yang dilakukan oleh

uhdahani yang dilakukan pada 5 operator komputer yang mengoperasikan

komputer minimal jam sehari didapatkan //,5 mengalami astenopia

akomodatif atau kelelahan.

1


2/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi mata

ola mata merupakan organ penglihatan manusia. ola mata

menempati bagian depan orbit. ola mata orang de#asa memiliki diameter

sekitar 2,2-25 mm. ola mata dilapisi oleh fas*ia tenon. as*ia tenon adalah

fas*ia yang menempel dari limbus sampai ke ner!us optikus. agian dalam

fas*ia tenon menempel dengan episklera, sedangkan bagian luarnya

merupakan tempat perlekatan otot. $i antara fas*ia tenon dengan s*lera

terdapat ruang potensial.

ola mata terdiri dari tiga lapisan, yaitu3

lapisan fibrosa, terdiri dari s*lera dan kornea, merupakan lapisan paling

luar. 4apisan fibrosa merupakan rangka dari bola mata. "klera merupakan

lapisan yang ber#arna putih, sedangkan kornea transparan dan menonjol

kea rah basis. lapisan !as*ular, terdiri dari koroid, iris, dan badan siliaris. oroid

merupakan lapisan yang terletak di antara s*lera dan kornea. oroid

memiliki !askularisasi yang tinggi. adan siliaris adalah penebalan di

sebelah posterior korneoskleral jun*tion, berfungsi sebagai tempat

perlekatan lensa dan sekresi aueus humor. %ris adalah *in*in kontraktil

yang terletak di anterior lensa. $i tengah iris terdapat pupil, yang berfungsi

sebagai tempat masuknya *ahaya. %ris berfungsi mengatur lebar pupil.

ungsi ini dapat dilakukan karena iris memiliki dua jenis otot, yaitu

muskulus dilator pupil dan *onstri*tor pupil. 7tot konstriktor pupil

memiliki persarafan parasimpatis, sedangkan dilator pupil simpatis.

lapisan neural, paling dalam, terdiri dari retina. &etina terdiri dari pars

opti*8yang berfungsi menerima rangsang *ahaya9 dan pars non-optik.

$aerah tempat fokusnya *ahaya se*ara klinis disebut fundus opti*. Pada

fundus opti* terdapat papil opti*, yaitu tempat masuknya ner!us optikus.

2


3/16

$i lateral papil opti* terdapat ma*ula , yang merupakan daerah paling

sensiti!e terhadap *ahaya.

$alam bola mata terdapat beberapa struktur yang berperan dalam refraksi

*ahaya. "truktur tersebut antara lain kornea, aueus humor, lensa, dan !itreus

humor. Aueus humor adalah *airan yang terletak pada segmen anterior bola

mata. "egmen anterior dibagi oleh iris dan pupil menjadi anterior dan posterior

*hamber. Aueus humor diproduksi di badan siliaris, mun*ul di *hamber

posterior, masuk ke anterior *hamber melalui pupil. $i sudut sklerokorneal

terdapat daerah trabekular yang memiliki kanal "*hlemm, di sini aueus humor

diserap. 4ensa adalah struktur transparan dan bikon!eks yang terletak di sebelah

posterior iris. :ebalnya sekitar mm dan diameternya + mm. Posisi lensa

dipertahankan oleh serat ;onule yang mun*ul dari badan siliaris.


4/16

Area yang berperan dalam fungsi sensorik penglihatan adalah area 1

korteks serebri. $ari retina hingga korteks serebri terdapat banyak struktur yang

harus dile#ati sinyal penglihatan.

&etina dapat dibagi menjadi bagian nasal dan temporal. Akson dari bagian

nasal akan menyilang ke sisi berla#anan pada kiasma optikum, sehingga berlajut

pada traktus optikus sisi kontralateral. Akson bagian temporal tidak menyilang

pada kiasma optikum, melainkan tetap pada bagian traktus optikus. :raktus

optikus akan bersinaps dengan nukleus genikulatum lateralis 84>)9.

Akson 4>) berjalan dalan kapsula interna sebagai radiation optika

menuju korteks !isual. Akson yang berproyeksi untuk bagian atas lapang pandang

masuk ke korteks di ba#ah sul*us *al*arina, dan sebaliknya untuk lapang pandang

ba#ah. Akson yang memproyeksikan bagian perifer retina akan masuk ke korteks

!isual bagian anterior, sedangkan untuk bagian ma*ula terletak pada kutub

posterior.

(ahaya yang datang dari jarak 20 kaki atau lebih dapat dianggap sebagai

*ahaya paralel saat men*apai mata. "ementara itu, *ahaya yang datang dari jarak

dekat masih di!ergen saat tiba di mata. $engan begitu, titik fokus yang terbentuk

akan lebih jauh. $i sisi lain, jarak antara retina dan lensa tetap sama sehingga

*ahaya semestinya jatuh di belakang retina. ayangan yang tidak jatuh pada

retina, baik di depan maupun di belakang retina,tidak akan jelas8blur9. )amun,

lensa memiliki mekanisme yang memungkinkan *ahaya jatuh pada retina dengan

memperkuat kekuatan refraksinya, yaitu dengan akomodasi.

Akomodasi "istem lensa mata terdiri atas empat perbatasan refraksi yaitu3

Perbatasan antara permukaan anterior kornea dan udara

Perbatasan permukaan posterior kornea dan aueous humor

Perbatasan aueous humor dan permukaan anterior lensa

Perbatasan permukaan posterior lensa dan !itreous humor

:empat perlekatan lateral ligamen lensa pada bola mata juga dilekati otot

siliaris. 7tot siliaris merupakan bagian dari korpus siliaris, yang merupakan

lapisan koroid anterior yang mengalami spesialisasi. 7tot ini memiliki dua serabut

otot polos yang terpisah, serabut meridional dan serabut sirkular.

4


5/16

"erabut meridinal membentang dari ujung perifer ligamen suspensorium

sampai peralihan kornea-sklera. ontraksi dari serabut ini menyebabkan bagian

perifer dari lensa tertarik se*ara medial ke arah tepi kornea sehingga regangan

ligamen akan berkurang. "erabut sirkular tersusun melingkar mengelilingi

perlekatan ligamen sehingga terjadi gerak seperti sfingter saat berkontraksi.

Akibatnya, diameter lingkar perlekatan ligamen akan berkurang sehingga

regangan ligamen terhadap kapsul lensa berkurang.

Pengaturan akomodasi dilakukan oleh saraf parasimpatis yang mengatur

otot siliaris melalui saraf kranial %%% dari nukleus saraf %%% pada batang otak.

Perangsangan saraf parasimpatis akan menimbulkan kontraksi kedua set serabut

otot siliaris, yang akan mengendurkan ligamen lensa sehingga lensa semakin tebal

dan daya biasnya meningkat. $engan begitu, mata bisa melihat lebih dekat

dibanding #aktu daya biasnya rendah. Perangsangan simpatis memberi efek

tambahan terhadap relaksasi otot siliaris, tetapi efeknya sangat ke*il dan tidak

terlalu berperan pada akomodasi normal.

>ambar. Proses akomodasi mata

B. Definisi

5


6/16

Astenopia menurut US National Research Council / WHOadalah

keluhan atau kelelahan !isual subjektif atau keluhan-keluhan yang dialami

seseorang akibat menggunakan matanya. Astenopia atau kelelahan mata

adalah ketegangan pada mata dan disebabkan oleh penggunaan indera

penglihatan dalam bekerja yang memerlukan kemampuan untuk melihat

dalam jangka #aktu yang lama dan biasanya disertai dengan kondisi

pandangan yang tidak nyaman.

>ejala-gejala yang ditimbulkan

diakibatkan oleh adanya upaya berlebihan mata untuk memperoleh

ketajaman binokuler yang sebaik-baiknya.enurut "uma?mur, kelelahan

mata timbul sebagai stress intensif pada fungsi- fungsi mata seperti

terhadap otot- otot akomodasi pada pekerjaan yang perlu pengamatan

se*ara teliti atau terhadap retina akibat ketidaktepatan kontras. %stilah lain

dari astenopia adalah eye strain, !isual dis*omfort, dan o*ular fatigue

>ambar. Astenopia atau eye fatigue

C. Etiologi

eluhan astenopia dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang

melibatkan faktor fisik, fisiologis, psikologis, bahkan faktor sosial. Antara

lain,,

enggunakan komputer dan alat elektronik lain yang terlalu lama

emba*a

Akti!itas yang membutuhkan fokus dan konsentrasi dalam #aktu

yang lama, misal berkendara

:erpapar *ahaya terlalu terang atau silau

erusaha untuk melihat dalam *ahaya yang redup

6


7/16

Penggunaan *omputer dalam jangka #aktu yang lama merupakan

penyebab tersering eye strainatau disebut dengan computer visionsyndrome.

D. Epidemiologi

Astenopia dapat terjadi baik pada orang yang tergolong normal

ataupun dengan faktor-faktor resiko tertentu. eluhan ini lebih banyak

dijumpai pada umur lebih dari 0 tahun, para pemakai ka*amata dan

mereka yang bekerja menggunakan penglihatan dekat dalam #aktu lama.

@anita lebih sering menderita astenopia daripada laki-laki.

aktor risiko astenopia meliputi,

Akti!itas yang memerlukan fokus dan konsentrasi dalam #aktu yang

lama seperti menggunakan komputer, memba*a ataupun berkendara.

Adanya masalah pada mata seperti kelaian pada otot mata maupun

adanya kelaian refraksi.

"tress dan kelelahan

Perubahan suhu yang drastis2

E. Fato! "isio

aktor- faktor yang mempengaruhi kelelahan mata adalah, 2

a. 'sia

enurut >uyton, menyebutkan bah#a daya akomodasi menurun pada

usia 5- 50 tahun

b. 4amanya melihat

melihat dalam #aktu lama berisiko terkena mata lelah atau astenopia.

elelahan mata adalah ketegangan pada mata dan disebabkan oleh

penggunaan indera penglihatan dalam bekerja yang memerlukan

7


8/16

kemampuan untuk melihat dalam jangka #aktu yang lama dan disertai

dengan kondisi pandangan yang tidak nyaman.

*. arak pandang

arak pandang akan mempengaruhi akomodasi mata. melihat ke layar

dengan jarak 20 in*hi dirasakan terlalu dekat, jarak yang sesuai adalah

0 in*hi.

d. asa kerja

masa kerja yang lama akan mempengaruhi kelelahan mata yang

mun*ul.

e. entuk dan ukuran objek kerja

F. Patofisiologi #$%$&

Astenopia terjadi karena gangguan yang komplek dan saling

mempengaruhi pada proses sistem penglihatan seperti berikut3

#. (ahayayang masuk ke dalam mata dari benda yang dilihat tidak *ukup.

%. Pemusatan *ahaya pada retina mata tidak sempurna.

&. ekanisme penggabungan bayangan 8fusi9 oleh sistem penglihatan

yang lebih sentral 8otak9 dan upaya untuk mempertahankannya tidak

memadai.

e*ukupan *ahaya dipengaruhi oleh faktor ekstrinsik, yaitu

keadaan iluminasi dan obyek yang dilihat. uantitas, kualitas, dan

distribusi iluminasi yang mengakibatkan *ahaya terlalu terang atau redup,

berfluktuasi, arah yang miring dan menyilaukan dapat mengurangi daya

sensifitas retina. 7byek berukuran ke*il, bentuk yang tidak teratur dan

kurang kontras atau bergerak, ternyata juga memudahkan timbulnya

astenopia.

Pemfokuskan *ahaya terganggu bila terjadi kelelahan otot siliaris

dan otot-otot luar bola mata 8aktor intristik9. elelahan otot siliaris

terjadi pada penggunaan ka*amata yang tidak sesuai ukurannya yang

menyebabkan kelemahan akomodasi dan kon!ergensi. "elain itu,

gangguan oleh masalah fusi dapat terjadi bila bayangan pada kedua mata

8


9/16

tidak sama besar akibat perbedaan ukuran ka*amata kanan dan kiri terlalu

besar 8anisometropia9.

aktor intristik lainnya selain faktor okular 8mata9 adalah faktor

konstitusi. eadaan tersebut adalah kelelahan umum, kurang sehat, bekerja

diba#ah tekanan 8under pressure9, kurang tidur, pemakaian obat-obatan,

kelainan emosi dan gangguan psikogenik lainnya. "elain orang yang

berbakat neurotik, orang yang sehat pun 8terorginisis baik

kepribadiannya9, terutama jika mereka bergerak di bidang kehidupan

intelektual, dan selalu terus menerus meningkatkan dan memperbaiki diri,

dapat kehilangan sebagian energi kehidupannya yang akhirnya dapat

mengalami kondisi kelelahan.

eberapa hasil penelitian memperlihatkan adanya perubahan

temporer tonus akulomotorius dan meningkatnya tonus parasimpatis pada

penderita astenopia. Bal tersebut menyokong adanya hubungan antara

astenopia dengan gangguan-gangguan akomodasi dan kon!ergensi.

eningkatnya tonus parasimpatis terlihat dengan adanya diameter pupil

yang lebih ke*il pada penderita astenopia dan lebih lemahnya akomodasi

dibandingkan dengan orang normal. :onus parasimpatis yang meningkat

merupakan dasar beberapa keluhan pada penderita astenopia

elelahan mata disebabkan oleh stres yang terjadi pada fungsi

penglihatan. "tres pada otot yang berfungsi untuk akomodasi dapat terjadi

pada saat seseorang berupaya untuk melihat pada objek berukuran ke*il

dan pada jarak yang dekat dalam #aktu yang lama. Pada kondisi

demikian, otot- otot mata akan bekerja se*ara terus menerus dan lebih

dipaksakan. etegangan otot- otot pengakomodasi 8korpus siliaris9 makin

besar sehingga terjadi peningkatan asam laktat dan sebagai akibatnya

terjadi kelelahan mata, stres pada retina dapat terjadi bila terdapat kontras

yang berlebihan dalam lapangan penglihatan dan #aktu pengamatan yang

*ukup lama.

9


10/16

'. 'e(ala Klinis #$)

eluhan astenopia dapat diklasifikasikan sebagai berikut3

#. 7kular, misalnya mata terasa pegal, berat, *epat lelah, pedas, panas, tak

nyaman atau sakit sekitar mata.

%. ejala- gejala kelelahan mata penyebab utamanya adalah

penggunaan otot- otot di sekitar mata yang berlebihan, kelelahan matadapat dikurangi dengan memberikan pen*ahayaan yang baik di tempat

kerja. "edangkan sidharta, menyebutkan bah#a gejala kelelahan mata

antara lain3

1. %ritasi pada mata 8mata pedih, merah berair9

2. Penglihatan ganda

. "akit sekitar mata

. erkurangnya kemampuan akomodasi

5. enurunnya ketajaman penglihatan, kepekaan kontras dan ke*epatam

persepsi

10


11/16

H. Diagnosis %

'ntuk mendiagnosis astenopia diperlukan anamnesis, ditanyakan

mengenai gejala- gejala yang dikeluhkan oleh pasien. >ejala yang

dikeluhkan biasanya mun*ul akibat akti!itas mata yang intensif, beberapa

gejala yang mun*ul adalah pandangan kabur, melihat dobel, dry eyes, ,

pusing, kelopak mata terasa berat, nyeri pada mata dan mata berair.

"etelah ditanyakan mengenai gejala, tanyakan pula akti!itas yang

sebelumnya dilakukan oleh pasien. >ejala yang timbul dapat terjadi

setelah mata melakukan aktifitas yang intens dan memerlukan konsentrasi.

$ari anamnesis dapat diketahui akti!itas apa yang menyebabkan eye strain

atau astenopia. "etelah dilakukan anamnesis, dilanjutkan dengan

melakukan pemeriksaan fisik. $iperlukan pemeriksaan fisik mata yang

lengkap, pemeriksaan tajam penglihatan atau !isus, men*ari kelainan

refraksi, dan pemeriksaan lain untuk mengetahui keadaan anatomi mata

adakah kelaian organik. Pasien miopia mempunyai pungtum remotum

yang dekat sehingga mata selalu dalam atau berkedudukan kon!ergensi

yang akan menimbulkan keluhan astenopia kon!ergensi. Astenopia

didapatkan pada kelaian refraksi yang tidak dikoreksi dengan betul,

presbiopia, anisometropia yang berat, insufisien kon!ergen, paresis otot

penggerak mata dan penerangan #aktu ba*a yang tidak baik. Pada pasien

hipermetropia apapun penyebabnya akan mengeluh matanya lelah dan

sakit karena terus menerus harus berakomodasi untuk melihat atau

memfokuskan bayangan yang terletak di belakang makula agar terletak di

daerah makula lutea. eadaan ini disebut astenopia akomodatif. :idak adatest diagnostik spesifik tertentu untuk mendiagnosis astenopia.

11


12/16

>ambar. agan astenopia

I. Penatalasanaan%

Prinsip penatalaksanaan astenopia adalah dengan menghindari

penggunaan mata yang berlebihan dalam #aktu yang lama. 'ntuk

mengatasi astenopia bisa digunakan obat tetes air mata 8artifi*ial tears9,

dan mengobati kelainan yang ada misal kelainan refraksi dengan

menggunakan ka*a mata. Astenopia dapat di*egah dengan *ara

memberikan penerangan yang *ukup di ruang kerja, menggunakan prinsip

20-20-20 ketika bekeja, setiap bekerja 20 menit, lihat ke arah hori;ontal

dengan jarak sekitar 20 kaki selama 20 detik, istirahat se*ara reguler ketika

bekerja dengan komputer. $apat pula diberikan kompres air hangat dengan

mata tertutup, dan berikan artifi*ial tears untuk menyegarkan mata. ila

gejala eye strain atau astenopia berlangsung terus menerus perlu dilakukan

pemeriksaan mata lengkap untuk mengetahui adanya kelaian refraksi.

J. Kompliasi

12


13/16

:idak ada komplikasi yang serius atau berdampak panjang pada

astenopia, tetapi astenopia dapat mengganggu dan menyebabkan lelah

sehingga kemampuan untuk berkonsentrasi berkurang.

K. P!ognosis

Penanganan yang tepat, pemeriksaan yang lengkap dan perubahan

kebiasaan dapat mengurangi gejala pada astenopia.

13


14/16

BAB III

KESI*PULAN

Astenopia menurut US National Research Council / WHOadalah

keluhan atau kelelahan !isual subjektif atau keluhan-keluhan yang dialami

seseorang akibat menggunakan matanya. Astenopia atau kelelahan mata

adalah ketegangan pada mata dan disebabkan oleh penggunaan indera

penglihatan dalam bekerja yang memerlukan kemampuan untuk melihat

dalam jangka #aktu yang lama dan biasanya disertai dengan kondisi

pandangan yang tidak nyaman. eluhan astenopia dapat disebabkan oleh

berbagai faktor yang melibatkan faktor fisik, fisiologis, psikologis, bahkan

faktor sosial.

Astenopia terjadi karena gangguan yang komplek dan saling

mempengaruhi pada proses sistem penglihatan seperti berikut3

#. (ahayayang masuk ke dalam mata dari benda yang dilihat tidak *ukup.

%. Pemusatan *ahaya pada retina mata tidak sempurna.

&. ekanisme penggabungan bayangan 8fusi9 oleh sistem penglihatan

yang lebih sentral 8otak9 dan upaya untuk mempertahankannya tidak

memadai.

eluhan astenopia dapat diklasifikasikan sebagai berikut3

#. 7kular, misalnya mata terasa pegal, berat, *epat lelah, pedas, panas, tak

nyaman atau sakit sekitar mata.

%.


15/16

DAFTA" PUSTAKA

1. %lyas "idharta. 200/. %lmu Penyakit ata Cdisi etiga. akarta3 akultas

edokteran 'ni!ersitas %ndonesia

2. >uyton A(. 200/. isiologi edokteran edisi 11 $iterjemahkan oleh Adji

$harma, akarta3 C>( uku edokteran

. Cye strain dete*tion and diagnosis. http3==optometrist.*om.au=eye-strain-

dete*tion-diagnosis=diakses tanggal / anuari 201

. &iordan-C!a P, @hit*her P. 200. (hapter 13 Anatomy and Cmbriology

of the Cye, in3eneral 7pthalmology.

5. Cye strain from ayo *lini*

http3==###.mayo*lini*.*om=health=eyestrain=$"010/=$"C(:%7)Dsympt

omsdiakses tanggal 6 anuari 201

6. Cye fatigue *auses, symptomp, treatment. http3==###.#ebmd.*om=eye-

health=eye-fatigue-*auses-symptoms-treatmentEpageD2diakses tanggal 6

anuari 201

15
http://optometrist.com.au/eye-strain-detection-diagnosis/http://optometrist.com.au/eye-strain-detection-diagnosis/http://www.mayoclinic.com/health/eyestrain/DS01084/DSECTION=symptomshttp://www.mayoclinic.com/health/eyestrain/DS01084/DSECTION=symptomshttp://www.webmd.com/eye-health/eye-fatigue-causes-symptoms-treatment?page=2http://www.webmd.com/eye-health/eye-fatigue-causes-symptoms-treatment?page=2http://www.mayoclinic.com/health/eyestrain/DS01084/DSECTION=symptomshttp://www.mayoclinic.com/health/eyestrain/DS01084/DSECTION=symptomshttp://www.webmd.com/eye-health/eye-fatigue-causes-symptoms-treatment?page=2http://www.webmd.com/eye-health/eye-fatigue-causes-symptoms-treatment?page=2http://optometrist.com.au/eye-strain-detection-diagnosis/http://optometrist.com.au/eye-strain-detection-diagnosis/


16/16

16

proses asteno

Documents