rangkuman rekam medis

8/17/2019 Rangkuman Rekam Medis

1/34

Ismail Saepuloh, A.Md PerKesSekilas Rekam Medis

Mei, 2016

A. Sejarah dan Tujuan Rekam Medis

1. Sejarah Singkat Rekam Medis

Rekam medis sebagai catatan yang ditemukan sejak zaman batu (paleolithicum)

± 25.000 SM di Spany!" di buktikan dengan adanya pahatan pada dinding gua.#ada zaman zunani ± $%0 SM" &ippcrates ('apak !mu edkteran) mencatat

pemeriksaan pasiennya atau penemuan medis (Rekam Medis). ecermatan cara

kerja &ippcrates da!am penge!!aan rekam medisnya sangat menguntungkan

para dkter di zaman sekarang. #ada *aman keemasan +inasti s!am" ,-icena

(bnu Sina) dan Rhazes merupakan tkh yang berperan menggunakan

pencatatan k!inik yang baik" yang ditu!is pada bukubuku kedkteran seperti

“Treatise on Smallpox and Measless”.

Menurut /ijayanti (2011) Rekam medis mu!ai sangat terasa sejak didirikannya

Rumah Sakit St.'arth!me di ndn nggris. Rumah sakit ini sangat

menekankan pencatatan !apran atau instruksi medis yang harus di!akukan!eh serang dkter sebagai bentuk pertanggung jaabanya kepada pasien.

#ada abad 1 Rumah Sakit #enansya!a-ania di #hi!ade!phia didirikan !eh

'enjamin 3rank!in pada tahun 1452. #ada tahun 1441 didirikan Rumah Sakit

e 6rk" pencatatan rekam medis baru dikerjakan pada tahun 1478 yaitu

registrasi pasien baru. 9ahun 1%2 pengindeksan penyakit dan kndisi

pasiennya baru di!akukan.

#erkembangan rekam medis semakin berkembang pada abad 17 yang

ditandai dengan dibukanya rumah sakit umum Massacussect di 'stn tahun

101. Rumah sakit ini memi!iki rekam medis dan kata!g pasien !engkap.9ahun141 mu!ai menginstruksikan baha setiap pasien yang diraat harus

dibuatkan artu ndeks :tama #asien (:#).#ada tahun 1702 American

Hospital Association (,&,) untuk pertama ka!inya me!akukan diskusi rekam

medis. 9ahun 1705 serang dkter berkebangsaan ,merika dr. /i!sn

mengemukakan pidat i!miahnya yaitu tentang pentingnya ni!ai rekam medis

yang !engkap demi kepentingan pasien maupun pihak rumah sakit.

,danya pendidikan khusus tentang rekam medis pada tahun 1785

dise!enggarakan di;

a. Rumah sakit umum Massachuchetts" 'stn dengan nstruktur


2/34


Mei, 2016

2. 9ujuan Rekam Medis

Rekam medis di!aksanakan dengan tujuan tercapainya tertib administrasi

da!am rangka upaya peningkatan pe!ayanan kesehatan di sarana pe!ayanan

kesehatan. Menurut


3/34


Mei, 2016

#enu!isan nama da!am ?rmu!ir rekam medis harus memenuhi persyaratan

penu!isan untuk diindeks dan memenuhi ke!engkapan nama seserang.

Menurut 'ambang Sh?ari da!am bukunya yang berjudu! #engantar Sistem

Rekam esehatan (#SR) tahun edisi 177 cara menu!is dan mengindeks nama

da!am ?rmu!ir rekam medis ada!ah sebagai berikut;

a. Menu!is nama rang ndnesia.

1) ama 9ungga!

ama rang dapat terdiri dari satu suku kata" dua kata atau !ebih. ama rang

hanya terdiri dari satu suku kata" diindeks sebagaimana nama itu disebut.

=nth ;

ama +iindeks akan ditu!is

Suniati Sumiati

Marn Marn

2) ama Majemuk

ama rang ndnesia yang majemuk dan !eh si pemi!ik nama itu ditu!is

menjadi satu" diindeks sebagaimana nama itu ditu!is.

=nth ;


ra ,yu ra ,yu

snaini 3itriana snaini 3itriana

8) ama e!uarga

ama rang ndnesia yang menggunakan nama ke!uarga" yang diutamakan

nama ke!uarganya.

=nth ;


arsissius &ardiman &ardiman arsissius

-i!ia &aryant &aryant -i!ia

b. Menu!is ama Brang =ina" rea" Cietnam dan sejenisnya.

1) ama ,s!i

ama as!i rang =ina" rea" Cietnam dan sejenisnya" diindeks dan ditu!is

sebagai nama as!inya.

3


4/34


Mei, 2016

=nth ;


im 9i Sung im 9i Sung

9an 9ek Sun 9an 9ek Sun

2) ama rang =ina yang digabung dengan nama rang @rpa" nama

=ina !ebih diutamakan" baru menyusu! nama @rpa.

=nth ;


ennedy 9an 9an ennedy

9hmas im im 9hmas

c. Menu!is nama rang ndia" >epang" 9hai!and dan sejenisnya.

ata akhir dijadikan kata tangkap utama da!am indeks" tanpa memperhatikan

apakah kata akhir itu nama ke!uarga atau nama clan.

=nth ;


Mahatma


5/34


Mei, 2016

e. Menu!is nama rang @rpa" ,merika" dan sejenisnya.

ama rang @rpa" ,merika" diindeks dan ditu!is berdasarkan nama ke!uarga"

seperti cnth dibaah ini ;


,!bert Can &k &k" ,!bert Can

Rbert ennedy ennedy" Rbert

2. Sisem Penjajaran

+kumen rekam medis yang disimpan dida!am rak penyimpanan tidak ditumpuk

me!ainkan disusun" berdiri sejajar satu dengan yang !ain.

Menurut 'ambang Sh?ari da!am bukunya #engantar Sistem Rekam esehatan

(#SR) tahun edisi 177 penjajaran dkumen rekam medis ada 8 cara yaitu ;

a. Sistem mr angsung Straight !umerical Filing"

Sistem penyimpanan dkumen rekam medis dengan menjajarkan ?!der

dkumen rekam medis berdasarkan urutan nmr rekam medis dari aa!.

=nth ;

Seksi 01 Seksi 02 Seksi 08

01117 02045 08755

011177 0204% 0875%

e!ebihan Sistem mr angsung yaitu;

1) Mudah me!atih petugaspetugas yang harus me!aksanakan pekerjaan

penyimpanan.

2) Mudah da!am pencarian dkumen rekam medis da!am jum!ah banyak

dengan nmr berurutan.

ekurangan;

1) #etugas harus memperhatikan se!uruh angka nmr sehingga mudah

terjadi keke!iruan menyimpan.

2) 9erjadinya knsentrasi pada rak penyimpanan untuk nmr besar yaitu

rekam medis dengan nmr terbaru.

8) #engaasan kerapian penyimpanan sangat su!it di!akukan" karena petugas

tidak terbagi menurut nmr.

b. Sistem ,ngka 9engah Middle Digit Filing"

5


6/34


Mei, 2016


dkumen rekam medis berdasarkan urutan nmr rekam medis pada dua angka

ke!mpk tengah.

=nth ;

Seksi 14 Seksi 40 Seksi 77

25144 04077 11775

251447 14000 1177%

euntungan;

1) Mudah mengambi! 100 dkumen rekam medis yang nmrnya berurutan.

2) #enggantian sistem nmr !engsung ke angka tengah !ebih mudah dari

pada ke sistem angka akhir.

8) #etugas mudah di serahi tanggung jaab sejum!ah rak.

e!emahan;

1) atihan dan bimbingan petugas !ebih !ama.

2) Sistem ini tidak dapat digunakan apabi!a nmr sudah me!ebihi % digit.

8) 9erjadi rakrak !ng pada beberapa seksi apabi!a di!akukan pencabutan

dkumen nn akti?.

c. Sistem ,ngka ,khir Terminal Digit Filing"


dkumen rekam medis berdasarkan urutan nmr rekam medis pada dua angka

ke!mpk akhir.

,ngka ke8 ,ngka ke2 ,ngka ke1

=nth ;

Seksi $2 Seksi 7 Seksi 77

2801$2 7%07 72$77

2$01$2 77%07 772$77

e!ebihan;

1) 9ersebar secara merata

2) #etugas dapat diserahi tanggung jaab untuk sejum!ah sectin tertentu.

8) Rekam medis nn akti? dapat diambi! dari rak penyimpanan.

6


7/34


Mei, 2016

$) >um!ah rekam medis untuk setiap sectin terkntr! dan bisa dihindarkan

timbu!nya rakrak ksng.

5) Membantu memudahkan perencanaan pera!atan penyimpanan (jum!ah rak).

%) eke!iruan menyimpan (misD!e) dapat di cegah.

ekurangan;

1) atihan dan bimbingan bagi petugas penyimpanan da!am ha! system angka

akhir mungkin !ebih !ama

". Sisem Penomoran

Sistem penmran da!am pe!ayanan rekam medis yaitu tata cara penu!isan

nmr yang diberikan kepada pasien yang datang berbat sebagai bagian dari

identitas pasien yang bersangkutan. 9ujuannya yaitu ;

a. Sebagai petunjuk pemi!ik ?!der yang bersangkutan.

b. Sebagai pedman da!am tata cara penyimpanan dkumen rekam medis.

c. Sebagai petunjuk da!am pencarian dkumen rekam medis yang te!ah

tersimpan di #ling.

Menurut 'ambang Sh?ari da!am bukunya yang berjudu! #engantar Sistem

Rekam esehatan (#SR) ada tiga sistem pemberian nmr pasien

( Administrasion !um$ering S%stem) ada!ah sebagai berikut ;

a. #emberian nmr cara Serial !um$ering S%stem

6aitu sistem penmran dimana setiap pasien yang berkunjung ke rumah sakit

atau puskesmas se!a!u mendapatkan nmr baru. euntungan menggunakan

sistem ini yaitu petugas !ebih mudah mengerjakan" namun kerugiannya yaitu

membutuhkan aktu !ama untuk mencari atau mendapatkan berkas rekam

medis pasien !ama karena satu pasien mendapatkan !ebih dari satu nmr

rekam medis sehingga in?rmasi pe!ayanan k!inisnya menjadi tidak

berkesinambungan dan dapat merugikan pasien.

b. #emberian nmr cara &nit !um$ering S%stem

6aitu sistem penmran dimana sistem ini memberikan satu nmr rekam

medis pada pasien berbat ja!an" pasien raat inap" gaat darurat dan bayi

baru !ahir. e!ebihan sistem ini ada!ah in?rmasi k!inis dapat

berkesinambungan" tetapi pengambi!an data pasien akan !ebih !ama karena

semua data dan in?rmasi mengenai pasien dan pe!ayanan penda?taran pasien

pernah berkunjung (berbat) atau sebagai pasien !ama hanya memi!iki satu

7


8/34


Mei, 2016

nmr. ekurangan ini dapat diatasi dengan sistem pe!ayanan yang terpisah

antara penda?taran pasien !ama atau baru.

c. #emberian nmr cara Serial &nit !um$ering S%stem

6aitu sistem penmran dengan menggabungkan sistem seri dan sistemunit.Setiap pasien yang berkunjung pada sarana pe!ayanan kesehatan diberikan

nmr baru" tetapi dkumen rekam medis terdahu!u digabungkan dan disimpan

jadi satu dibaah nmr yang pa!ing baru. ekurangannya yaitu petugas

menjadi !ebih rept sete!ah se!esai pe!ayanan in?rmasi k!inis tidak

berkesinambungan.

#. Sisem Pen$impanan

+kumen rekam medis berisi data indi-idua! yang bersi?at rahasia" maka

setiap ?!der harus disimpan dan di!indungi dengan baik karena bertujuan

untuk ;

a. Mempermudah dan mempercepat ditemukannya kemba!i dkumen yang

disimpan da!am rak #ling.

b. Mempermudah mengambi! dari tempat penyimpanan.

c. Me!indungi dkumen rekam medis dari bahaya pencurian" kerusakan Dsik"

kimiai dan bi!gis.

Syarat dkumen rekam medis dapat disimpan yaitu apabi!a pengisian

pada !embar ?rmu!ir rekam medis te!ah terisi dengan !engkap dan te!ah dirakit

sehingga riayat pasien urut secara krn!gis. +itinjau dari pemusatan atau

penyatuan dkumen rekam medis maka cara penyimpanannya dibagi menjadi

dua yaitu ;

a. Sentralisasi

Sistem penyimpanan secara sentralisasi yaitu" suatu sistem penyimpanan

dengan cara menyatukan ?rmu!ir rekam medis mi!ik pasien keda!am satu

kesatuan dimana dkumen rekam medis raat ja!an" raat inap" gaat darurat"

mi!ik serang pasien menjadi satu da!am satu ?!der (map).

euntungannya ;

1) +ata dan in?rmasi hasi! pe!ayanan dapat berkesinambungan kerena

menyatu da!am satu ?!der sehingga riayatnya dapat dibaca se!uruhnya.

2) Mengurangi terjadinya dup!ikasi data da!am peme!iharaan dan

penyimpanan rekam medis.

8) Mengurangi jum!ah biaya yang digunakan untuk pera!atan dan ruangan.

$) Memungkinkan peningkatan eDsiensi kerja petugas penyimpanan karena

dkumen rekam medis mi!ik serang pasien berada da!am satu ?!der.

8


9/34


Mei, 2016

5) Mudah menerapkan sistem unit record .

ekurangannya ;

1) #etugas rekam medis menjadi !ebih sibuk karena harus menangani unit

raat ja!an dan unit raat inap.

2) Filing (tempat penyimpanan) dkumen rekam medis harus jaga 2$ jam

karena seaktuaktu diper!ukan untuk pe!ayanan :


10/34


Mei, 2016

'agian Assem$ling yaitu sa!ah satu bagian di unit rekam medis yang ber?ungsi

sebagai pene!iti ke!engkapan isi dan perakitan dkumen rekam medis sebe!um

disimpan. +kumendkumen rekam medis yang te!ah diisi !eh unit pencatatan

data rekam medis yaitu :nit Raat >a!an (:R>)" :nit


11/34


Mei, 2016

c. ndeks

ndeGing ada!ah membuat tabu!asi sesuai dengan kde yang sudah dibuat ke

da!am indeksindeks (dapat menggunakan kartu indeks atau kmputerisasi).

+ida!am kartu indeks tidak b!eh mencantumkan nama pasien. >enis indeks

biasa dibuat yaitu ;

1) ndeks #enyakit (+iagnsis)

ndeks penyakit (diagnsis) ada!ah suatu kartu kata!g yang berisi kde

penyakit yang berbat di rumah sakit.

2) ndeks perasi atau tindakan

ndeks perasi ada!ah suatu kartu kata!g yang berisi kde perasi yang

berbat di rumah sakit.

8) ndeks +kter

ndeks +kter ada!ah suatu kartu kata!g yang berisikan nama dkter yang

memberikan pe!ayanan medik kepada pasien.

egunaan untuk meni!ai pekerjaan dkter dan bukti pengadi!an.

$) ndeks kematian

ndeks kematian yaitu suuatu in?rmasi yang berisikan n?rmasiin?rmasi

mengenai pasien yang meningga!. n?rmasi yang tetap da!am indeks kematian

yaitu;

a) ama penderita

b) mr rekam medis

c) >enis ke!amin

d) :mur

e) ematian ; kurang dari sejam pst perasi

?) +kter yang meraat

g) &ari peraatan

h) /i!ayah

ndeks digunakan untuk membuat !apran kinerja penunjang medis yang

me!iputi angka mrbiditas" angka mrta!itas" dan angka sebab kematian. ndeks

dan kding juga digunakan untuk keputusan manajemen yaitu audit kematian

dan audit medis.

d. Filing

Filing merupakan suatu ruangan di unit rekam medis yang bertanggung jaab

terhadap penyimpanan retensi dan pemusnahan dkumen rekam medis. Se!ain

11


12/34


Mei, 2016

itu #ling juga menyediakan dkumen rekam medis yang te!ah !engkap isinya

sehingga dapat memudahkan penggunaan mencari in?rmasi seaktuaktu.

e. Analising dan Reporting

Analising dan Reporting merupakan :nit Rekam Medis (:RM) yang ber?ungsisebagai pengana!isis dan pe!apr da!am sistem pe!ayanan rekam medis" sebagai

pengana!isis semua data rekam medis yang masuk ke :nit Rekam Medis (:RM)

untuk di!ah menjadi in?rmasi yang disajikan da!am !apran guna pengambi!an

keputusan manajemen dirumah. Sistem n?rmasi Rumah Sakit (SRS) diatur

!eh +epartemen esehatan R me!iputi;

1) R 1 H +,9, +,S,R RS

a) 1.1 H +ata +asar Rumah Sakit

b) 1.2 H ndikatr #e!ayanan Rumah Sakit

c) 1.8 H 3asi!itas 9empat 9idur Raat nap

2) R 2 H +,9, @9@,a!an

c) 5.8 H 10 'esar #enyakit Raat nap

d) 5.$ H 10 'esar #enyakit Raat ja!an

'. Peralaan Penunjan& Pela$anan Rekam Medis

:ntuk memudahkan petugas rekam medis di rumah sakit da!am memasukkan

data pasien agar e?ekti? dan eDsien" maka dibutuhkan pera!atan penunjang

pe!ayanan rekam medis. 'erikut ini pera!atan penunjang pe!ayanan rekam

medis yang dibutuhkan ;

1. 9empat #enda?taran #asien Raat >a!an (9##R>)

a. mputer

12


13/34


Mei, 2016

b. #rinter

c. 3rmu!ir penda?taran pasien baru

d. 3rmu!ir penda?taran riayat k!inik

e. artu ndek :tama #asien (:#)

?. #er?ratr (pe!ubang kertas)

g. ker :#

h. artu dentitas 'erbat (')

2. 9empat #enda?taran #asien Raat nap (9##R)

a. mputer

b. #rinter

c. ,!mari penyimpanan dkumen

d. ker :#

e. #er?ratr (pe!ubang kertas)

?. Meja dan kursi

g. 3rmu!ir penda?taran pasien baru

8. 'oding (nde)sing

a. 'uku =+E dan =+7 =M atau =B#M

b. mputer

c. 3!der atau sampu! berkas rekam medis

d. +a?tar 9abu!asi +asar (+9+)

e. #rinter

$. Assem$ling

a. 3!der atau sampu! berkas rekam medis

b. #er?ratr (pe!ubang kertas)

c. #embuka k!ip

d.


14/34


Mei, 2016

?. '!pin

g. Stabi!

5. Filing

a. Tracer

b. tak Srtir

c. Rak #enyimpan RM

d. 'n pinjam +kumen RM

(. Isi aau )ormulir Rekam Medis

,dapun ?rmu!ir rekam medis berisi tentang ;

1. 3rmu!ir rekam medis raat ja!an ;

a. embar umum terdiri dari ;

1) dentitas #asien

2) Ringkasan pasien raat ja!an

8) =atatan p!ik!inik

$) nsu!tasi

5) &asi! pemeriksaan

%) (n*ormed consent

b. embar spesiDk terdiri dari ;

1) @-a!uasi ssia!

2) @-a!uasi psik!gis

8) +ata dasar medis

$) +ata dasar nurse atau peraat

5) =atatan !anjutan medis

%) Sa!inan resep

4) =atatan !ajutan nurse

) :#

7) 'uku Register

2. 3mu!ir rekam medis raat inap ;

14


15/34


Mei, 2016

a. Ringkasan riayat masuk dan ke!uar

b. Surat persetujuan raat inap

c. Anamnesis

d. =atatan !anjutan keperaatan

e. 3rmu!ir perja!anan penyakit" tindakan dan terapi

?. +a?tar pengbatan dan ?rmu!ir catatan pemberian bat

g. #ermintaan pemerikasaan penunjang dan hasi! pemeriksaan penunjang

h. Ringkasan diagnsis

i. Resume ke!uar (hidup atau mati)

j. 3rmu!ir spesia!is sesuai spesia!isasinya

k. apran anestesi

!. apran perasi

m. apran persa!inan dan identiDkasi bayi

n. (n*ormed consent

. =atatan dkter pindah

p. =atatan nurse pasien pindah

I. Sa!inan resep

r. Sebab kematian

s. #u!ang paksa

8. 3rmu!ir rekam medis gaat darurat ;

a. 3rmu!ir rekam medis gaat darurat yang diper!ukan dari ?ungsi

assem$ling.

b. 3rmu!ir resep untuk menu!is resep.

c. Surat keterangan sehat" untuk menu!is keterangan sehat pasien.

d. Surat keterangan sakit" untuk menu!is keterangan sakit pasien.

e. Surat rujukan untuk medis rujukan (kiriman pasien) yang per!u dirujuk ke

sarana pe!ayanan kesehatan !ainnya.

?. Surat jaaban rujukan" untuk menu!iskan jaaban atas kiriman pasien dari

sarana kesehatan !ainnya.

15


16/34


Mei, 2016

g. 3rmu!ir rekam medis !ainnya yang secara khusus diper!ukan untuk

pe!ayanan di gaat darurat.

*. Alur dan Prosedur Rekam Medis

a!an (9##R>)

a. Sebe!um tempat penda?taran dibuka per!u disiapkan ;

1) artu ndeks :tama #asien (:#)

2) artu dentitas 'erbat (')

8) +kumen Rekam Medis

16


17/34


Mei, 2016

$) 'uku register

5) Tracer

%) 'uku @kspedisi

b. Sete!ah tempat penda?taran dibuka ;

1) #etugas penda?taran menerima penda?taran pasien dan per!u memastikan

ter!ebih du!u" apakah pasien pernah berbat di rumah sakit ini apa be!um.

,pabi!a sudah diminta menunjukkan 'nya kemudian digunakan untuk

mencari dkumen rekam medis yang !ama. ,pabi!a ' pasien tertingga! di

rumah" tanyakan nama dan a!amatnya untuk dicari nmr rekam medis pada

kmputer atau :#" kemudian dicatat nama dan nmr rekam medis di tracer .

'i!a be!um pernah berbat" tanyakan identitas pasien untuk dibuatkan ' dan

diberi nmr rekam medis.

2) Simpan :# secara rapi berdasarkan abjad.

8) 9anyakan ke!uhan utama pasien" berbat atau ke p!ik!inik mana. 'i!a

sudah diketahui p!ik!inik mana yang dituju" pasien membayar jasa pe!ayanan

raat ja!an" kemudian mencari p!ik!inik yang dituju.

$) =atat identitas pasien di buku register 9##R>.

5) 'erikan tracer pada #ling bi!a kita mengambi! dkumen rekam medis.

%) Menerima dkumen rekam medis !ama dari bagian #ling+ dengan

menggunakan tanda penerima.

4) Me!ayani pengguna ,S@S dengan menggunakan sistem yang te!ah

ditetapkan !eh pihak ,S@S.

) Membuat !apran harian yang berisi tentang in?rmasi yang dihasi!kan hari

ini.

2. Insalasi Raa -alan IR-/ aau ni Raa -alan R-/

nsta!asi raat ja!an atau unit raat ja!an atau p!ik!inik" merupakan

tempat pe!ayanan pasien yang berbat raat ja!an sebagai pintu pertamaapakah pasien tersebut menginap atau tidak" atau per!u dirujuk ketempat

pe!ayanan kesehatan !ainnya. +eskripsi pkk kegiatan R> atau :R> sebagai

berikut ;

a. Sebe!um p!ik!inik dibuka" petugas menyiapkan ?rmu!ir rekam medis dan

catatan ke!engkapan dkumen rekam medis.

b. Merima dkumen rekam medis dari 9##R> dengan menandatangani buku

ekspedisi.

c. Mengntr! pembayaran jasa pe!ayanan raat ja!an yang dibaa !ehpasien dan dicatat dibuku register.

17


18/34


Mei, 2016

d. Memanggi! pasien berurutan agar tidak terjadi antrian yang memanjang.

e. Me!akukan anamnesa" pemeriksaan" tindakan dan terapi" serta

mencatatnya ke da!am dkumen rekam medis !eh petugas rekam medis dan

paramedis serta menandatanganinya.

?. Memberikan keterangan tentang penyakit kepada pasien.

g. ,pabi!a per!u diraat" buat!ah surat admission note kemudian dibaa ke

9##R.

h. ,pabi!a diper!ukan membuat surat keterangan sakit atau sehat" dan surat

keterangan kematian.

i. Mencatat identitas pasien pada buku register unit raat ja!an.

j. Sete!ah se!esai pe!ayanan" maka yang di!akukan ada!ah ;

1) Membuat sensus harian raat ja!an yang diserahkan ke :RM beserta

dkumen rekam medisnya.

2) Mengemba!ikan dkumen rekam medis ke :RM dengan buku ekspedisi.

8) Mencckkan pembayaran jasa antara bukti pembayaran pasien dengan

catatan di kasir.

". ni aa (arura (/

:


19/34


Mei, 2016

b. Menerima dkumen rekam medis dari unit rekam medis yang diterima dari

9##R>.

c. Me!akukan anamnesa" pemeriksaan" tindakan dan terapi" kemudian dicatat

da!am dkumen rekam medis.

d. ,pabi!a per!u diraat inap" buat!ah surat peintah diraat admission note".

e. +engan membaa admission note dan dkumen rekam medis" pasien

diantar !eh petugas ke 9##R.

?. Membuat pengantar pembayaran tindakan jasa :" dan :


20/34


Mei, 2016

2) +kumen rekam medis raat inap !engkap sesuai dengan bangsa! masing

masing.

8) Surat persetujuan raat inap.

$) artu tunggu pasien raat inap.

5) ,pabi!a menerima pasien !angsung" per!u disediakan ' dan :#.

%) +ata penyakit yang harus segera di!aprkan ke +ati .

c. Menerima pasien raat inap berdasarkan admission note.

d. Mencatat identitas pasien raat inap pada dkumen rekam medis.

e. Memesankan ruangan bagi pasien raat inap ke bangsa! raat inap.

?. Menu!is nmr rekam medis pada tracer untuk diserahkan ke unit rekam

medis di bagian #ling.

g. Membuat ' dan :# pasien.

h. Mencatat buku register raat inap.

i. >ika rumah sakit mengizinkan pasien ditunggu" membuat kartu tunggu

kemudian diserahkan kepada ke!uarga pasien.

j. Mendistribusikan dkumen rekam medis dan mengantar pasien ke

bangsa!nya.

k. Mencatat namanama pasien yang menggunakan tempat tidur.

%. ni Raa Inap RI/

:nit raat inap atau sering disebut bangsa! peraatan atau ruang

peraatan merupakan inti kegiatan (cor $usness) rumah sakit. 'angsa! :R

biasanya diberi nama bangsa! yang ber!ainan satu dengan yang !ainnya !eh

pimpinan rumah sakit guna memudahkan perbedaan ruangan. +isetiap bangsa!

memi!iki sejum!ah tempat tidur.Sedangkan pasien yang diraat disini terdiri

dari pasien yang berkemampuan membayar pe!ayanan raat inap yang

berbedabeda" !eh karena itu :R dibedakan pu!a atas ke!as peraatan. +andiskripsi kegiatan pkk :R antara !ain ;

a. Setiap hari memberitahukan ke 9##R periha! namanamapasien yang

raat inap" pasien pindahan dan pasien yang dipindahkan serta jum!ah tempat

tidur yang be!um dipakai.

b. Menerima admission note dan dkumen rekam medis raat ja!an atau

gaat darurat dan dkumen rekam medis raat inap yang diantar !eh petugas

pengantar pasien dari R>"


21/34


Mei, 2016

pasien dan ditandatangani !eh dkter atau paramedis yang bertanggung

jaab.

d. Membuat surat pengantar pemeriksaan penunjang.

e. Me!etakkan hasi! pemeriksaan penunjang pada dkumen rekam medisraat inap.

?. Memutuskan apakah per!u diperasi" atau diraat intensi? atau kasus

persa!inan" kemudian siapkan dkumen rekam medis dan diserahkan dengan

tanda terima.

g. Membuat in*ormed consent !eh dkter atau paramedis" bi!a per!u

di!akuakn bukti tertu!is yang ditandatangani !eh ke!uarga pasien bi!a pasien

harus menja!ani perasi.

h. Membuat jaaban rujukan kepada dkter yang merujuk.

i. Membuat keterangan pasien pu!ang paksa atau ,tas #ermintaan Sendiri

(,#S)" yang ditandatangani pasien atau ke!uarga.

j. Membuat surat keterangan sakit atau sehat" kematian" dan ke!ahiran bagi

pasien yang b!eh dinyatakan pu!ang.

k. Membuat !apran indi-idua! pasien.

!. Membuat sensus harian raat inap sesuai ketentuan yang ber!aku.

m. Membuat ringkasan penyakit raat inap.

%. Assem$ling dan Filing

+iskripsi kegiatan pkknya ada!ah ;

a. Assem$ling

1) Menyiapkan dkumen rekam medis yang baru dan ke!engkapan ?rmu!ir

dida!amnya untuk keper!uan unit yang membutuhkan.

2) Mencatat sega!a penggunaan dkumen rekam medis keda!am buku kenda!i.

8) Menga!kasikan . RM dan memberi tahu ke 9##R> dan :


22/34


Mei, 2016

) Mene!iti ke!engkapan isi dkumen.

b. Filing

1) Menerima dkumen rekam medis dari urusan coding inde)sing dengan

buku ekspedisi.

2) Simpan berdasarkan metde angka secara berurutan.

8) ,pabi!a dkumen !ama diambi!" maka cara pengemba!iannya menggunakan

tracer dan mencatat setiap penggunaan dkumen rekam medis.

$) Menyiapkan dkumen rekam medis bagi pasien dengan perjanjian yang

diper!eh in?rmasinya dari 9##R> dan 9##R.

5) Mengekspedisi peminjaman dkumen rekam medis.

%) Me!akukan retensi dkumen rekam medis secara peridik dan memisahkandkumen akti? dan nn akti?.

4) Mengusu!kan pemusnahan dkumen rekam medis kepada mite rekam

medis.

c. 'oding+ (nde)sing+ analising dan Reporting

3ungsi pengkdean bertanggung jaab terhadap penemuan dan penu!isan kdepenyakit" dan perasi yang tertu!is pada dkumen rekam medis berdasarkan

kde yang te!ah ditetapkan pada =+E dan =B#M. mr kde tersebut

ber?ungsi untuk pengindeksan yang diper!ukan da!am peng!ahan data yang

dike!mpkkan berdasarkan indeks tersebut sebagai aa! dari ana!isis data

yang di!aksanakan !eh ?ungsi pe!apran (reporting). +iskripsi kegiatan

pkknya ada!ah ;

1) Menerima dkumen rekam medis dan ?ungsi assem$ling dengan buku

ekspedisi.

2) Menu!is kde diagnsis atau penyakit" tindakan atau perasi" dkter yang

meraat dan kematian di dkumen rekam medis dan kartu kenda!i.

8) Memisahkan dkumen rekam medis dengan kartu kenda!i dan menyerahkan

dkumen rekam medis ke #ling menggunakan buku ekspedisi" sementara kartu

kenda!i digunakan untuk indeks.

$) Mencatat indeks penyakit" indeks perasi" indeks dkter dan kematian di

kartu indeks masingmasing jenis penyakit" jenis perasi" nama dkter dan

sebabsebab kematian.

5) Menyusun indeks penyakit" perasi" kematian dan dkter" pada rak

penyimpanan indeks secara a!?abetis.

22


23/34


Mei, 2016

%) Me!aksanakan ana!ising dan reporting.

). (e+enisi Rumah Saki

Menurut Surat eputusan Menteri esehatan mr 157bFMen.esF#erFF17

tangga! 27 3ebruari 17" disebutkan baha ;

Rumah sakit ada!ah sarana upaya kesehatan yang menye!enggarakan kegiatan

pe!ayanan kesehatan serta dapat diman?aatkan untuk pendidikan tenaga

kesehatan dan pene!itian.

Rumah sakit umum ada!ah rumah sakit yang memberikan pe!ayanan kesehatan

semua jenis penyakit dari yang bersi?at dasar sampai dengan sub spesia!istik.

9ahun 177$" +epartemen esehatan R menyatakan baha rumah sakit

merupakan pusat pe!ayanan yang menye!enggarakan pe!ayanan medik dasardan medik spesia!istik" pe!ayanan penunjang medis" pe!ayanan peraatan" baik

raat ja!an" raat inap maupun pe!ayanan insta!asi. Rumah sakit sebagai sa!ah

satu sarana kesehatan dapat dise!enggarakan !eh pemerintah" dan atau

masyarakat.

2. 9ugas dan 3ungsi Rumah Sakit

Menurut S Menkes nmr ; 78FMenkesFSFEF1772 tangga! 12 -ember

1772 disebutkan baha tugas dan ?ungsi rumah sakit umum ada!ah sebagai

berikut ;

a. 9ugas rumah sakit

,da!ah me!aksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasi!

guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemu!ihan yang

di!aksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan pencegahan

serta me!aksanakan upaya rujukan.

b. 3ungsi rumah sakit umum ada!ah menye!enggarakan sebagai berikut ;

#e!ayanan medis

#e!ayanan penunjang medis

#e!ayanan dan asuhan keperaatan

#e!ayanan rujukan

#endidikan dan pe!atihan

#ene!itian dan pengembangan

,dministrasi umum dan keuangan

23


24/34


Mei, 2016

. Sisem In+ormasi Rumah Saki

1. #engembangan Sistem n?rmasi Rumah Sakit

Sistem in?rmasi rumah sakit di ndnesia sudah dikembangkan sejak

tahun 1742" dengan dike!uarkannya Surat eputusan Menteri esehatan nmr%51FE,:F#F42 yang mengatur sistem pe!apran rumah sakit sebagai

pengganti sistem yang sebe!umnya ada. #ada perkembangan berikutnya"

sistem pe!apran rumah sakit disempurnakan kemba!i sebagai re-isi ketiga

dengan surat keputusan menteri kesehatan R %71 , FMenkesFSFEF$.

#embakuan dari pada sistem pe!apran rumah sakit merupakan !andasan di

da!am upaya memantapkan sistem in?rmasi rumah sakit" karena sa!ah satu

mda! utama untuk menunjang ke!ancaran in?rmasi ada!ah tersedianya data

dasar dari unit pe!apr.

2. #enge!!aan Sistem n?rmasi Rumah Sakit

a. #encatatan

#encatatan disini dimaksudkan pendkumentasian sega!a in?rmasi medis

serang pasien ke da!am rekam medis. +ata pasien dapat dike!mpkkan ke

da!am dua ke!mpk" yaitu data ssia! dan data medis.

:ntuk mendapatkan data medis yang baik" ada beberapa ha! yang dapat

diperhatikan !eh dkter dan ah!i di bidang kesehatan !ainnya" yaitu mencatat

secara tepat aktu" up t date" cermat dan !engkap" dapat dipercaya dan

menurut kenyataan" berkaitan dengan masa!ah dan pkk periha!nya" sehingga

tidak berte!ete!e" bersi?at subjekti? sehingga menimbu!kan kesan je!as.

egiatan pencatatan ini me!ibatkan semua unit pe!ayanan di rumah sakit

yang memberikan pe!ayanan ataupun tindakan kepada pasien.

'entuk catatan dapat dibedakan berdasarkan si?atnya" yaitu;

=atatan yang bersi?at k!ekti?

=atatan ini da!am bentuk buku yang sering disebut buku register. 'uku register

ini merupakan sumber utama data kegiatan rumah sakit.

=atatan yang bersi?at indi-idua!=atatan ini mendkumentasikan sega!a tindakan medik yang diberikan kepada

serang pasien. 'entuk catatan ini berupa !embaran!embaran yang dinamakan

rekam medis.

b. #eng!ahan data medis

Sebe!um di!akukan peng!ahan" berkasberkas rekam medis tersebut dite!iti

ke!engkapannya baik isi maupun jum!ahnya. Rekapitu!asi dari sensus harian

di!ah untuk menyiapkan !apran yang menyangkut kegiatan rumah sakit"

24


25/34


Mei, 2016

sedangkan ?rmu!ir?rmu!ir rekam medis di!ah untuk menyiapkan !apran

yang menyangkut mrbiditas dan mrta!itas (+epkes R" 177$).

c. #enyusunan dan ana!isis data

#enyajian data menurut si?atnya dapat berupa ;

+ata deskripti?" masih menggambarkan keadaan apa adanya dan be!um

memberikan gambaran makna daripada keadaan tersebut.

+ata ana!itik" sudah dapat memberikan makna dari p!a keadaan sesuatu

sehingga dapat memberikan suatu in?rmasi yang dapat dipakai sebagai bahan

tindak !anjut !eh pengambi! keputusan.

8. >enis Sistem n?rmasi Rumah Sakit

Sistem pe!apran rumah sakit merupakan bagian dari sistem in?rmasi

rumah sakit berbagai data tentang kegiatan rumah sakit dikumpu!kan untukmeujudkan sistem ini. +ata tersebut dikumpu!kan me!a!ui berbagai ?rmu!ir

standart sesuai dengan ?rekuensi dan peridenya" jenis data dan ?rmu!ir yang

per!u di!aprkan antara !ain ;

a. +ata kegiatan rumah sakit (R.1)

3rmu!ir R.1 merupakan ?rmu!ir rekapitu!asi yang mencakup berbagai

kegiatan rumah sakit seperti raat inap" raat ja!an" pe!ayanan insta!asi raat

darurat" kegiatan bedah dan nn bedah" pe!ayanan kesehatan gigi" kegiatan

radi!gi" pengujian kesehatan" rehabi!itasi medik" !atihan kerja" pe!ayanan

kesehatan jia" kegiatan trans?usi darah" kegiatan pengujian kesehatan"

kegiatan ?armasi rumah sakit" kegiatan pemeriksaan !abratrium k!inik"

kegiatan rujukan" kegiatan ke!uarga berencana. 3rmu!ir ini dibuat setiap

triu!an !eh masingmasing rumah sakit berdasarkan pencatatan harian yang

dikmpi!asikan setiap bu!an. +ata yang di!aprkan mencakup semua keadaan

mu!ai tangga! 1 bu!an pertama sampai dengan tangga! 80 atau 81 bu!an ketiga

pada triu!an yang bersangkutan.

b. +ata kegiatan mrbiditas rumah sakit" terdiri dari ;

egiatan mrbiditas indi-idua! pasien raat inap yang me!iputi ;

Mrbiditas untuk pasien umum (R2.1) yang isinya mencakup; jati diri pasien"

tangga! masuk dan tangga! ke!uar" diagnsis" penyebab !uar cedera dan

keracunan" perasi atau tindakan keadaan ke!uar rumah sakit dan sebagainya.

Mrbiditas untuk pasien kebidanan (R.2.2) yang isinya mencakup ; jati diri

pasien" tangga! masuk dan tangga! ke!uar" cara me!ahirkan" diagntis utama"

masa getasi" perasi atau tindakan. eadaan ke!uar rumah sakit" tangga!

me!ahirkan" paritas" dan jum!ah ke!ahiran hidup atau mati.

25


26/34


Mei, 2016

Mrbiditas untuk bayi !ahir di rumah sakit (R.2.8) yang isinya mencakup ;

tangga! masuk dan tangga! ke!uar pasien" tangga! !ahir bayi" berat !ahir"

keadaan !ahir" diagnsis utama" dan keadaan ke!uar rumah sakit.

Rekapitu!asi data keadaan mrbiditas raat inap di rumah sakit (R2a" dan

R2a1 untuk !apran sur-ai!ans terpadu) memuat data kmpi!asi penyakit atau

mrbiditas pasien raat inap yang dike!mpkkan menurut da?tar tabu!asi

dasar k!asiDkasi internasina! penyakit ke sepu!uh. :ntuk masingmasing

ke!mpk penyakit berisi in?rmasi mengenai jum!ah pasien ke!uar menurut

g!ngan umur" serta jum!ah pasien ke!uar mati.

+ata status in?rmasi (R2c) sehingga !ampiran R2a1 yang memuat in?rmasi

tentang penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.

Rekapitu!asi data keadaan mrbiditas pasien raat ja!an di rumah sakit (R2b"

dan R 2b1)" memuat data kmpi!asi penyakit atau mrbiditas pasien raat

ja!an yang dike!mpkkan menurut da?tar tabu!asi dasar k!asiDkasi

internasina! penyakit kesepu!uh. :ntuk masingmasing ke!mpk penyakit

berisi in?rmasi mengenai jum!ah kasus baru menurut g!ngan umur dan serta

jum!ah kunjungan.

+ata in-entarisasi (data dasar) rumah sakit (R 8)" memuat data identitas

rumah sakit" surat ijin penye!enggaraan" direktur rumah sakit" ?asi!itas

kesehatan gigi" ?asi!itas tempat tidur" ?asi!itas unit raat ja!an.

+ata ketenagaan rumah sakit (R $)" memuat in?rmasi rekapitu!asi data

jum!ah tenaga yang bekerja di rumah sakit menurut kua!iDkasi pendidikan dan

status kepegaaian" dan R $a yang merupakan data indi-idua! ketenagaan

rumah sakit memuat data pribadi" data pekerjaan" pendidikan !anjut"

penga!aman kerja" !atihan jabatan dan status kepegaaian.

+ata pera!atan rumah sakit (R5) memuat in?rmasi rekapitu!asi data jum!ah

pera!atan medik yang ada di rumah sakit menurut sumber pengadaan dan

keadaannya" dan R5a yang merupakan data indi-idua! pera!atan medik di

rumah sakit" memuat nama atau jenis a!at" tipe atau mde!" kapasitas dan

sebagainya (+itjen 6an.Med" 1772).

$. egunaan Sistem n?rmasi Rumah Sakit

egunaan sistem in?rmasi RS dapat dibedakan menjadi

a. Sistem in?rmasi untuk pembangunan rumah sakit

n?rmasi yang dikirim dari sumber in?rmasi (rumah sakit) ke pusat

(+epkes) dapat dipakai sebagai acuan atau pedman.

b. Sistem in?rmasi untuk manajemen rumah sakit

26


27/34


Mei, 2016

n?rmasi yang dihasi!kan !eh rumah sakit dapat dipakai untuk keper!uan

manajemen da!am rangka mencapai tujuan pembangunan dan pengembangan

rumah sakit yaitu peningkatan mutu" cakupan" dan eDsiensi pe!ayanan.

5. Masa!ah #enge!!aan Sistem n?rmasi Rumah Sakit

+a!am pe!aksanaan penge!!aan sistem in?rmasi rumah sakit" dijumpai banyak

permasa!ahan baik yang dikarenakan ?aktr dari unit pe!apran maupun dari

unit penge!!a seperti ;

a. +ari unit pe!apr terutama menyangkut kecepatan" ketepatan dan akurasi

data yang di!aprkan

etepatan dan akurasi data yang di!aprkan masih memprihatinkan dan ini

dipengaruhi !eh tingkat kesadaran dan beban kerja. Rendahnya tingkat

kesadaran untuk menghasi!kan !apran yang baik disebabkan adanya sikap

be!um merasa memi!iki dan memer!ukan data untuk unitnya sendiri"bertambahnya macammacam dan bentuk !apran yang diminta sebagai

knsekuensi pengembangan prgram" menyebabkan bertambahnya macam dan

bentuk !apran yang diminta sebagai knsekuensi pengembangan prgram"

menyebabkan bertambahnya beban kerja petugas pe!apran rumah sakit.

b. +ari unit penge!!a ditingkat pusat" berkisar pada terbatasnya dana untuk

pembinaan dan pe!atihan serta bertambahnya kebutuhan akan data (ugrh"

177%).

. Sisem Pelaporan Rumah Saki

#e!apran rumah sakit merupakan suatu a!at rganisasi yang bertujuan untuk

dapat menghasi!kan !apran secara cepat" tepat dan akurat.

Sistem pe!apran di RS Surabaya pada umumnya menggunakan sistem

desentra!isasi yang artinya sistem pe!apran tidak terkrdinasi me!a!ui satu

pintu tetapi masingmasing unitFurusan menggunakan buku ekspedisi sendiri.

1. >enis !apran yang dibuat dibedakan menjadi 2 ke!mpk" yaitu

a. apran intern rumah sakit

b. apran ekstern rumah sakit

,d. a. apran intern rumah sakit

6aitu !apran yang dibuat sebagai masukan untuk menyusun

knsep Rancangan +asar Sistem n?rmasi Manajemen Rumah Sakit

ndikasi !apran ada!ah ;

1) Sensus harian" me!iputi

a) #asien masuk rumah sakit

b) #asien ke!uar rumah sakit

27


28/34


Mei, 2016

c) #asien meningga! di rumah sakit

d) amanya pasien diraat

e) &ari peraatan

2) #rsentase pemakaian 99

8) egiatan persa!inan

$) egiatan pembedahan dan tindakan medis !ainnya

5) egiatan raat ja!an penunjang

,d. b. #e!apran ekstern rumah sakit

6aitu pe!apran yang ajib dibuat !eh rumah sakit sesuai

dengan peraturan yang ber!aku" ditunjukkan kepada +epartemen esehatan R"

ani! +epkes R (sekarang " +inkes #rpinsi" +inkes abupatenFkta

#e!apran yang dibuat sesuai kebutuhan +epkes R" me!iputi ;

1) +ata egiatan Rumah Sakit (R 1)

2) +ata eadaan Mrbiditas #asien Raat nap (R 2a)

8) +ata eadaan Mrbiditas penyakit husus #asien Raat nap (R 2a1)

$) +ata eadaan Mrbiditas #asien Raat >a!an (R 2b)

5) +ata eadaan Mrbiditas #enyakit husus #asien Raat >a!an (R 2b1)

%) +ata indi-idua! Mrbiditas #asien Raat nap

a) #asien :mum (R 2.1)

b) #asien Bbstetrik (R 2.2)

c) #asien baru !ahirF!ahir mati (R 2.8)

4) +ata n-entaris Rumah Sakit (R8)

) +ata eadaan ketenagaan RS (R $)

7) +ata indi-idua! etenagaan RS (R $a)

10) +ata #era!atan Rumah Sakit (R 5)

2. #eride #e!apran

(R 1) dibuat setiap tribu!an berdasarkan catatan harian yang dikmpi!asi

setiap bu!an

(R 2 a) di!aprkan setahun seka!i

28


29/34


Mei, 2016

(R 2 b) di!aprkan setahun seka!i

(R 2 a1) di!aprkan setiap bu!an

(R 2 a2) di!aprkan setiap bu!an

(R 2.1)" (R 2.2)" (R 2.8)" dibuat sistem samp!ing dari tangan 1 sFd 10 setiap

bu!an ; #ebruari" Mei" ,gustus dan pember khusus ke +epes R

(R 8) di!aprkan setahun seka!i

(R$)" (R $a)" (R 5) di!aprkan setahun seka!i

8. Sa!uran #engirim apran

apran kegiatan rumah sakit (R 1) dibuat rangkap % yang as!i dikirim

ke +ir jen. 6an Med 'agian n?rmasi 6anmed rumah sakit +epkes R dan

tembusan ditunjukan ke ;

a. a ani! +ep es R(sudah !ikuidasi)

b. a +in es #rpinsi

c. a +in es abupaten

d. +irektur Rumah Sakit

e. #ertingga! (,rsip)

Sedangkan !apran !ainnya (R 2 sFd R 5) cukup dibuatrangkap 2 yang as!i dikirim ke +ir >en 6an Med +ep es R dan tembusannya

untuk ,rsip rumah sakit

$. (R 1) dibuat setiap tribu!an berdasarkan catatan harian yang dikmpi!asi

setiap bu!an

5. (R 2 a) di!aprkan setahun seka!i

%. (R 2 b) di!aprkan setahun seka!i

4. (R 2 a1) di!aprkan setiap bu!an

. (R 2 a2) di!aprkan setiap bu!an

7. (R 2.1)" (R 2.2)" (R 2.8)" dibuat sistem samp!ing dari tangan 1 sFd 10

setiap bu!an ; #ebruari" Mei" ,gustus dan pember khusus ke +epes R

10. (R 8) di!aprkan setahun seka!i

11. (R$)" (R $a)" (R 5) di!aprkan setahun seka!i

12. yang dijada!kan !eh departemen esehatan

29


30/34


Mei, 2016

:ntuk pe!apran bu!anan F tribu!an dikirim ke instansi +epartemen esehatan

pa!ing !ambat tangga! 15 pada bu!an berikutnya.

:ntuk !apran tahunan dikirim setiap tangga! 15 >anuari pada tahun

berikutnya.

:ntuk memenuhi ha! tersebut di atas" maka pengumpu!an data !apran dari

masingmasing unti terkait ditetapkan pa!ing !ambat setiap tangga! 5 pada

bu!an berikutnya.

husus untuk pengumpu!an data indi-idua! mrbiditas pasien raat inap

samp!ing tangga! 1 sFd 10 sesuai bu!an pe!apran" ?rmu!ir di!ampirkan da!am

berkas RM sete!ah disi !eh dkter yang meraat sekurangkurangnya ;

1) +iagnsa

2) Sebabkematian bi!a pasien meningga!

8) ama dan tanda tangan dkter

e!engkapan data !ainnya diisi !eh petugas rekam medis (RS +arm" 1777).

@. @-a!uasi

Menurut +epkes R (1771) @-a!uasi ada!ah prses peni!aian pencapaian tujuan

yang te!ah ditentukan da!am meni!ai e?ektiDtas suatu rencana. 9ujuan e-a!uasi

dapat juga berguna sebagai ;

1. ,!at untuk memperbaiki kebijaksanaan pe!aksanaan prgram danperencanaan prgram yang akan datang.

2. ,!at untuk memperbaiki a!kasi sumber daya.8. ,!at untuk memperbaiki pe!aksanaan suatu kegiatan yang sedang

berja!an.$. ,!at untuk mengadakan perencanaan kemba!i yang !ebih baik dari pada

suatu prgram.

Pen&erian ra3k Bar!er -ohnson

#ada 9ahun 1748" 'arry 'arber" M.,." #h+." 3inst #." ,3M, dan +a-id >hnsn" M.Sc berusaha merumuskan dan memadukan empat parameter untuk

memantau dan meni!ai tingkat eDsiensi penggunaan 9empat 9idur untuk

bangsa! peraatan pasien. (Sudra" Ran .200)

9erdapat empat garis bantu yang dibentuk !eh empat parameter


31/34


Mei, 2016

• 9B pada umumnya menjadi sumbu hriznta!.

• ,-BS pada umumnya menjadi sumbu -ertika!.

• hnsn untuk

'BR 40 L 5 . (Sudra" Ran .200)

,pabi!a ni!ai 'BR !ebih dari 5 maka pe!ayanan yang dija!ankan !eh dkter"

peraat dan tenaga kesehatan !ain kurang e?ekti?" ha! tersebut dapat

dikarenakan ;

31


32/34


Mei, 2016

• 'eban kerja tinggi

• Ruang kerja terbatas namun penggunaan 9empat 9idur yang ber!angsungsecara terus L menerus.

•

Meningkatnya kua!itas pasien memper!eh peraatan yang !ayak dibutuhkannya.

• Memperpanjangkan masa penyembuhan pasien.

,dapun rumus 'ed Bccupancy Rate ( 'BR ) ;

Man*aat penghitungan /0R %aitu untu) mengetahui ting)at penggunaan

Tempat Tidur suatu rumah sa)it. Ang)a /0R %ang rendah )urangn%a

penggunaan *asilitas pera1atan rumah sa)it oleh mas%ara)at.

2. A784S A7era&e 8en&h 4+ Sa$/

,-erage ength B? Stay disebut juga !ama diraat merupakan jum!ah hari

ka!ender dimana pasien mendapatkan peraatan raat inap di rumah sakit"sejak tercatat sebagai pasien raat inap (admisi) hingga ke!uar dari rumah

sakit (discharge). ndisi pasien ke!uar bisa da!am keadaan hidup maupun mati.

>adi pasien yang be!um ke!uar dari rumah sakit be!um bisa dihitung hari ama

diraatnya. i!a idea! untuk ,-BS ada!ah ± 8 L 12 hari. (Sudra" Ran .200)

9ta! dari !ama hari raat dapat diartikan sebagai jum!ah hari raat yang

didapat pada pasien" sampai pasien ke!uar hidup atau meningga!.

Rumus ,-erage ength B? Stay ;

". T4I Turn 47er Iner7al/

9urn B-er nter-a! menunjukkan ratarata jum!ah hari sebuah 9empat

9idur tidak ditempati pasien. &ari JsngK ini terjadi antara saat 9empat 9idur

yang ditingga!kan !eh serang pasien sehingga digunakan !agi !eh pasienberikutnya. i!ai idea! 9urn B-er nter-a! (9B); 18 hari (Sudra" Ran . 200)

32


33/34


Mei, 2016

Rumus 9urn B-er nter-a! ;

#. BT4 Bed Turn 47er/

'ed 9urn B-er atau 9rughput merupakan rerata jum!ah pasien yang

menggunakan setiap 9empat 9idur da!am peride tertentu. i!ai '9B sangat

membantu da!am meni!ai tingkat penggunaan 9empat 9idur karena da!am dua

peride bisa diper!eh angka 'BR yang sama tetapi angka '9B berbeda. i!ai

idea! 'ed 9urn B-er ('9B) minima! 80 pasien da!am peride 1 tahun. ,rtinya" 1

9empat 9idur diharapkan digunakan 80 pasien da!am 1 tahun" berarti 1 pasien

rata L rata diraat se!ama 12 hari. &a! ini seja!an dengan ni!ai standar idea!

,-BS yakni 8 L 12 hari. (Sudra" Ran . 200)

Rumus 'ed 9urn B-er ;

'ara mem!ua ra3k Bar!er -ohnson

etentuanketentuan yang harus diingat aktu membuat


34/34


Mei, 2016

$) 'eri keterangan garis tersebut" misa!nya baha garis tersebut ada!ah 'BR

45

?.

rangkuman rekam medis

Documents