refleksi kasus stase saraf

7/24/2019 Refleksi Kasus Stase Saraf

1/4

Refleksi Kasus Stase Saraf

Nama : ADI SEMBODO

NIM : 20100310022

Rumah Sakit : RSUD Panembahan Senopati Bantul

1. Pengalaman:

Bp S uia !" tahun #atan$ ke U%D RSUD Bantul #en$an keluhan &atuh tiba'tiba #ie(tai

#en$an kelemahan an$$ota $e(ak ki(i e&ak 30 menit SMRS) Puin$ *+,- penu(unan

kea#a(an *', - mual *',- muntah *',- n.e(i kepala *',- ke&an$ *',- #emam *',) Paien (i/a.at

hipe(teni e&ak 2 tahun .an$ lalu- ti#ak pe(nah men$konumi obat) Ri/a.at DM *',- OA *',-

&antun$ *',) Peme(ikaan #i U%D: %S:1"- D: 10100 mmh$- N: 1004menit- R:204menit-

t: 35-"o- #i#apatkan kelemahan an$$ota $e(ak ki(i kaki #an tan$an #en$an kekuatan tan$an

ki(i 3 #an kaki ki(i 3) Paien #i #ia$noi hemipa(ei init(a upek SN6 ## S6- 6ipe(teni

u($en7. #an #ibe(ikan te(api O2 naal kanul 3 lpm- in8u Na7l 0-9 15 tpm- in&eki 7iti7olin

1A- in&eki (aniti#in 1A- in&eki 8u(oemi# 1A- alat(an 14;0 m$- #an amlo#ipin 1410 m$)

2. Masalah yang dikaji

Apakah penan$anan hipe(teni pa#a t(oke akut #i kau ini u#ah bena(E A6UN 2011 PO>DI SRO>E PER6IMPUNAN

DO>ER SPESIA=IS SARA? INDONESIA *PERDOSSI,:

) Penatalakanaan 6ipe(teni Pa#a St(oke Akut:

Seba$ian bea( *!0'@9, paien t(oke akut men$alami penin$katan tekanan #a(ah itolik

1@0 mm6$) Penelitian #i In#oneia #i#apatkan ke&a#ian hipe(teni pa#a paien t(oke akut

ekita( !3-9) Sebea( 22-"' 2!-59 #ianta(an.a men$alami penin$katan tekanan #a(ah

itolik 1;0 mm6$ *BAS: Bloo# P(eau(e in A7ute St(oke ollabo(ation 201 IS:

Inte(national St(oke (ial 2002)

Penu(unan tekanan #a(ah .an$ tin$$i pa#a t(oke akut eba$ai tin#akan (utin ti#ak#ian&u(kan- ka(ena kemun$kinan #apat mempe(bu(uk kelua($a neu(olo$i) Pa#a eba$ian


2/4

bea( paien- tekanan #a(ah akan tu(un #en$an en#i(in.a #alam 2@ &am pe(tama etelah

a/itan e(an$an t(oke) Be(ba$ai %u#eline *A6AASA 200! #an ESO 200,

me(ekomen#aikan penuu(unan tekanan #a(ah .an$ tin$$i pa#a t(oke akut a$a( #ilakukan

e7a(a hati'hati #en$an mempe(hatikan bebe(apa kon#ii #i ba/ah ini)

a) Pa#a paien t(oke ikemik akut- tekanan #a(ah #itu(unkan ekita( 1"9 *itolik maupun

#iatoli7, #alam 2@ &am pe(tama etelah a/itan apabila tekanan #a(ah itolik *DS, 220

mm6$ atau tekanan #a(ah #iatoli7 *DD, 120 mm6$) Pa#a paien t(oke ikemik akut

.an$ akan #ibe(i te(api t(ombolitik *(tPA,- tekanan #a(ah #itu(unkan hin$$a DS C1;"

mm6$ #an DD C110 mm6$ *A6AASA- la I- =eel o8 ei#en7e B,) Selan&utn.a-

tekanan #a(ah ha(u #ipantau hin$$a DS C1;0 mm6$ #an DD C10" mm6$ elama 2@ &am

etelah pembe(ian (tPA) Obat antihipe(teni .an$ #i$unakan a#alah labetalol- nit(opate-

nit(op(ui#- nika(#ipin- atau #iltiaem int(aena)

b) Pa#a paien t(oke pe(#a(ahan int(ae(eb(al akut *A6AASA- la IIb- =eel o8 ei#en7e

,- apabila DS 200 mm6$ atau Mean A(te(ial P(eau(e *MAP, 1"0 mm6$- tekanan

#a(ah #itu(unkan #en$an men$$unakan obat antihipe(teni int(aena e7a(a kontiniu #en$an

pemantauan tekanan #a(ah etiap " menit)

7) Apabila DS 1;0 mm6$ atau MAP 130 mm6$ #ie(tai #en$an $e&ala #an tan#apenin$katan tekanan int(a7(anial- #ilakukan pemantauan tekanan int(a7(anial) ekanan #a(ah

#itu(unkan #en$an men$$unakan obat antihipe(teni int(aena e7a(a kontinu atau inte(miten

#en$an pemantauan tekanan pe(8ui e(eb(al 50 mm6$)

#) Apabila DS 1;0 mm6$ atau MAP 130 mm6$ tanpa #ie(tai $e&ala #an tan#a

penin$katan tekanan int(a7(anial- tekanan #a(ah #itu(unkan e7a(a hati'hati #en$an

men$$unakan obat antihipe(teni int(aena kontinu atau inte(mitten #en$an pemantauan

tekanan #a(ah etiap 1" menit hin$$a MAP 110 mm6$ atau tekanan #a(ah 1500 mm6$)

Pa#a tu#i INERA 2010- penu(unan DS hin$$a 1@0 mm6$ maih #ipe(bolehkan)

*A6AASA- la IIa- =eel o8 ei#en7e B,)

e) Pa#a paien t(oke pe(#a(ahan int(ae(eb(al #en$an DS 1"0'220 mm6$- penu(unan

tekanan #a(ah #en$an 7epat hin$$a DS 1@0 mm6$ 7ukup aman *A6AASA- la IIa-

=eel o8 ei#en7e B,) Setelah k(aniotomi- ta($et MAP a#alah 100mm6$)

8) Penan$anan n.e(i te(mauk upa.a pentin$ #alam penu(unan tekanan #a(ah pa#a pen#e(itat(oke pe(#a(ahan int(ae(eb(al)


3/4

$) Pemakaian obat antihipe(teni pa(ente(al $olon$an pen.ekat beta *labetalol #an emolol,-

pen.ekat kanal kalium *nika(#ipin #an #iltiaem, int(aena- #i$unakan #alam upa.a #iata)

h) 6i#(alain #an nit(op(ui# ebaikn.a ti#ak #i$unakan ka(ena men$akibatkan penin$katan

tekanan int(a7(anial- mekipun bukan kont(ain#ikai mutlak) i) Pa#a pe(#a(ahan uba(aknoi#

*PSA, aneu(imal- tekanan #a(ah ha(u #ipantau #an #iken#alikan be(ama pemantauan

tekanan pe(8ui e(eb(al untuk men7e$ah (eiko te(&a#in.a t(oke ikemik eu#ah PSA e(ta

pe(#a(ahan ulan$ *A6AASA- la I- =eel o8 ei#en7e B,) Untuk men7e$ah te(&a#in.a

pe(#a(ahan uba(aknoi# be(ulan$- pa#a paien t(oke pe(#a(ahan uba(aknoi# akut- tekanan

#a(ah #itu(unkan hin$$a DS 1@0'150 mm6$) Se#an$kan DS 150'1;0 mm6$ e(in$

#i$unakan eba$ai ta($et DS #alam men7e$ah (eiko te(&a#in.a aopame- namun hal ini

be(i8at in#ii#ual- te($antun$ pa#a uia paien- be(at (in$ann.a kemun$kinan aopame

#an komo(bi#ita ka(#ioakula()

&) al7ium hannel Blo7ke( *nimo#ipin, telah #iakui #alam be(ba$ai pan#uan

penatalakanaan PSA ka(ena #apat mempe(baiki kelua(an 8un$ional paien apabila

aopame e(eb(al telah te(&a#i) Pan#an$an akhi('akhi( ini men.atakan bah/a hal ini te(kait

#en$an e8ek neu(op(otekti8 #a(i nimo#ipin)

k) e(api hipe(#inamik #en$an ekpani olume- #an in#uki hipe(teni #apat #ilakukan#alam penatalkanaan aopame e(eb(al pa#a PSA aneu(imal *A6AASA- la IIa-

=eel o8 ei#en7e B,- tetapi ta($et (entan$ tekanan #a(ah belum &ela)

l) Penu(unan tekanan #a(ah pa#a t(oke akut #apat #ipe(timban$kan hin$$a lebih (en#ah #a(i

ta($et #i ata pa#a kon#ii te(tentu .an$ men$an7am ta($et o($an lainn.a- mialn.a #ieki

ao(ta- in8a(k mioka(# akut- e#ema pa(u- $a$al $in&al akut #an ene8alopati hipe(teni8) a($et

penu(unan te(ebut a#alah 1"'2"9 pa#a &am pe(tama- #an DS 1500 mm6$ #alam 5 &am

pe(tama)

4. Kesimpulan:


4/4

Penatalaknanaan hipe(teni t(oke akut pa#a kau #iata ti#ak euai #en$an %UIDE=INE

SRO>E A6UN 2011 PO>DI SRO>E PER6IMPUNAN DO>ER SPESIA=IS SARA?

INDONESIA *PERDOSSI,

. Referensi:

%UIDE=INE SRO>E A6UN 2011 PO>DI SRO>E) Pe(himpunan Dokte( Speiali

Sa(a8 In#oneia *PERDOSSI , Faka(ta- 2011)

refleksi kasus stase saraf

Documents