responsi skoliosis

7/24/2019 Responsi Skoliosis

1/13

RESPONSI

ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

(IKFR)

Pembimbing :

Dr. Lena Wia!aningr"m# S$.IKFR

Pen!"%"n :&'naan S"giar'# S.*e+

Nim ,--.-/.-.-001

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI2ERSITAS HAN3 TUAH

SURABA4A


2/13

,-0,

LATAR BELAKANG

Skoliosis berasal dari kata Yunani yang berarti lengkungan, mengandung arti kondisi

patologik. Vertebra servikal,torakal, dan lumbal membentuk kolumna vertikal dengan pusat

vertebra berada pada garis tengah. Skoliosis adalah deformitas tulang belakang yang

menggambarkan deviasi vertebra kearah lateral dan rotasional. Bentuk skoliosis yang paling

sering dijumpai adalah deformitas tripanal dengan komponen lateral,anterior posterior dan

rotasional. Skoliosis dapat dibagi atas dua yaitu skoliosis struktural dan non struktural

(postural). Pada skoliosis postural, deformitas bersifat sekunder atau sebagai kompensasi

terhadap beberapa keadaan diluar tulang belakang, misalnya dengan kaki yang pendek, atau

kemiringan pelvis akibat kontraktur pinggul, bila pasien duduk atau dalam keadaan fleksi

maka kurva tersebut menghilang. Pada skoliosis struktural terapat deformitas yang tidak

dapat diperbaiki pada segmen tulang belakang yang terkena. omponen penting dari

deformitas itu adalah rotasi vertebra! pro"essus spinosus memutar kearah konkavitas kurva.

Skoliosis stru"tural dapat dibagi menjadi tiga kategori utama # kongenital, neuromuskular,

dan skoliosisidiopatik. Sekitar $%& skoliosis adalah idiopatik, Skoliosis idiopatik dengan

kurva lebih dari '% derajat dilaporkan dengan prevalensi %,* per '%% anak dan remaja.

Prevalensi dilaporkan pada kurva lebih dari *% derajat yaitu ',* per '%%% penduduk.

+nsiden yang terjadi pada skoliosis idiopatik infantil bervariasi, namun dilaporkan paling

banyak dijumpai di ropa daripada -merika tara, dan lebih banyak lakilaki dari pada

perempuan.

(http#//ir0anashari.blogspot."om/1%%$/%'/skoliosisidiopatik.html)
http://irwanashari.blogspot.com/2008/01/skoliosis-idiopatik.htmlhttp://irwanashari.blogspot.com/2008/01/skoliosis-idiopatik.html


3/13

PEMBAHASAN

DEFINISI

SKOLIOSIS

DEFINISI

EPIDEMIOL

OGI

ETIOLOGI

MANIFESTASI

KLINIS

KLASIFIKASI

KOMPLIKASI

PEMERIKSAAN

FISIK

PENATALAKSANAA

N


4/13

Skoliosis merupakan penyakit tulang belakang yang menjadi bengkok ke samping

kanan atau kiri, sehingga 0ujudnya merupakan bengkok benjolan yang dapat dilihat

dengan jelas dari arah belakang. Penyakit ini juga sulit untuk dikenali, ke"uali setelah

penderita meningkat menjadi de0asa (Mion, Rosmawati, 2007). Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang -bnormalke arah samping,

yang dapat terjadi pada segmen servikal (leher), torakal (dada) maupun lumbal

(pinggang).

(http://indonesiaindonesia.com/f/12964-so!iosis)

Skoliosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang dimana terjadi

pembengkokan tulang belakang ke arah samping kiri atau kanan. elainan skoliosis

ini sepintas terlihat sangat sederhana. 2amun apabila diamati lebih jauh

sesungguhnya terjadi perubahan yang luarbiasa pada tulang belakang akibat

perubahan bentuk tulang belakang se"ara tiga dimensi, yaitu perubahan sturktur

penyokong tulang belakang seperti jaringan lunak sekitarnya dan struktur lainnya

(Raha"#sa!im, 2007).

EPIDEMIOLOGI

Sekitar 3& dari seluruh anakanak yang berumur '%'3 tahun mengalami skoliosis!

3%4%& diantaranya ditemukan pada anak perempuan

(http://indonesiaindonesia.com/f/12964-so!iosis)

ETIOLOGI

Sebanyak 5$& kasus skoliosis merupakan idiofatik, yaitu kelainan yang tidak diketahui

penyebabnya. Sedangkan '1& kasus skoliosis lainnya merupakan efek samping yang

diakibatkan karena menderita kelainan tertentu, seperti distrofi otot, sindrom 6arfan,

sindrom 7o0n, dan penyakit lainnya. Berbagai kelainan tersebut menyebabkan otot atau

saraf di sekitartulang belakangtidak berfungsi sempurna dan menyebabkan bentuk tulang

belakang menjadi melengkung.

(http://id.wiipedia.o$%/wii/&o!iosis)

'. Kongenital (ba0aan), biasanya berhubungan dengan suatu kelainan dalam

pembentukan tulang belakang atau tulang rusuk yang menyatu
http://indonesiaindonesia.com/wiki/Abnormalhttp://indonesiaindonesia.com/f/12964-skoliosishttp://indonesiaindonesia.com/f/12964-skoliosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Idiofatik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Efek_sampinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Distrofi_otothttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Marfan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Downhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Skoliosishttp://indonesiaindonesia.com/wiki/Abnormalhttp://indonesiaindonesia.com/f/12964-skoliosishttp://indonesiaindonesia.com/f/12964-skoliosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Idiofatik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Efek_sampinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Distrofi_otothttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Marfan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Downhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Skoliosis


5/13

1. Neuromuskuler, pengendalian otot yang buruk atau kelemahan otot atau kelumpuhan

akibat penyakit berikut#

Cerebral palsy

Distrofi otot

Polio

Osteoporosis juvenil

*. Idiopatik, penyebabnya tidak diketahui. (000.medi"astore."om)

3. 8aktor genetik

7ilaporkan bah0a faktor genetik mempunyai komponen pada perkembangan

s"oliosis, terjadi peningkatan insiden pada keluarga pasien dengan s"oliosis idiopatik

dibandingkan dengan pasien yang tidak mempunyai ri0ayat penyakit s"oliosis.

. 8aktor hormonal.

7efisiensi melatonin diajukan sebgai penyebab s"oliosis. Sekresi melatonin pada

malam hari menyebabkan penurunan progresivitas s"oliosis dibandingkan dengan

pasien tanpa progresivitas. 9ormon pertumbuhan juga diduga mempunyai peranan

pada perkembangan skoliosis. e"epatan progresivitas skoliosis pada umumnya

dilaporkan pada pasien dengan gro0th hormone.

4. Perkembangan Spinal dan :eori Biomekanik

-bnormalitas dari mekanisme pertumbuhan spinal juga menunjukkan penyebab dari

perkembangan dan progresivitas skoliosis, dimana dihubungkan dengan 0aktu

ke"epatan pertumbuhan pada remaja.

5. -bnormalitas ;aringan.

Beberapa teori diajukan sebagai komponen struktural pada komponen tulang belakang

(otot, tulang, ligamentum dan atau dis"us) sebagai penyebab skoliosis. Beberapa teori

didasari atas observasi pada kondisi seperti syndrome 6arfan (gangguan fibrillin),

du"henne mus"ular dystrophy (gangguan otot) dan dysplasia fibrosa pada tulang.

('!pe$s, 'nn. 2006. ## 'a$ *ediat$i R#do!ph +o!. . aa$ta : dan

oen%oes, Ma$"!inn. 1999. Rencana 's#han epe$awatan. aa$ta : )

Manifestasi klinis


6/13

skoliosis yang berat (dengan kelengkungan yang lebih besar dari 4%&) bisa

menyebabkan gangguan pernafasan. ebanyakan pada punggung bagian atas, tulang

belakang membengkok ke kanan dan pada punggung bagian ba0ah, tulang belakang

membengkok ke kiri, sehingga bahu kanan lebih tinggi dari bahu kiri. Pinggul kananjuga mungkin lebih tinggi dari pinggul kiri.

(http://www.3!o%cata!o%.com/3!o%/"an%-te$!intas di

3ena#/04049e5ed3ce4564f36d12c67e746)

Klasifikasi

Nonstruktural : Skoliosis tipe ini bersifat reersibel !"apat

"ike#balikan ke bentuk se#ula$% "an tanpa perputaran !rotasi$ "ari

tulan& pun&&un&o Skoliosis postural : Disebabkan ole' kebiasaan postur tubu'

(an& buruko Spas#e otot "an rasa n(eri% (an& "apat berupa :

N(eri pa"a spinal nere roots : skoliosis skiatik

N(eri pa"a tulan& pun&&un& : "apat "isebabkan ole'

in)a#asi atau ke&anasan N(eri pa"a ab"o#en : "apat "isebabkan ole' apen"isitis

o Perbe"aan pan*an& antara tun&kai ba+a'

A,tual s'ortenin&

Apparent s'ortenin& :

Kontraktur a""uksi pa"a sisi tun&kai (an& lebi'

pen"ek

Kontraktur ab"uksi pa"a sisi tun&kai (an& lebi'

pan*an&

Sruktural : Skoliosis tipe ini bersifat irreersibel "an "en&an rotasi

"ari tulan& pun&&un&o I"iopatik !ti"ak "iketa'ui pen(ebabn(a$ : -./ "ari seluru'

skoliosis 0a(i : "ari la'ir 1 2 ta'un

Anak3anak : 4 1 5 ta'un

Re#a*a : 6. 1 65 ta'un !ak'ir #asa pertu#bu'an$

!i7$ De+asa : 8 65 ta'uno Osteopatik


7/13

Kon&enital !"i"apat se*ak la'ir$

Terlokalisasi :o Ke&a&alan pe#bentukan tulan& pun&&un&

!'e#iertebrae$

o Ke&a&alan seentasi tulan& pun&&un&!unilateral bon( bar$

General :o Osteo&enesis i#perfe,tao Ara,'no"a,til(

Di"apat

Fraktur "islokasi "ari tulan& pun&&un&% trau#a

Ri,kets "an osteo#alasia

E#9se#a% t'ora,oplast(o Neuropatik

Kon&enital

Spina bi9"a

Neuro9bro#atosis

Di"apat

Polio#ielitis

Paraple&ia

erebral pals(

Frie"rei,';s ata


8/13

-rah s"oliosis ditentukan berdasarkan letak ape?nya.

urva mayor/kurva primer adalah kurva yang paling besar, dan biasanya struktural.

mumnya pada s"oliosis idiophati"terletak antara :3 s/d :'1

urva kompensatori adalah kurva yang lebih ke"il, bisa kurva struktural maupun non

struktural. urva ini membuat bahu penderita sama tingginya.

urva mayor double,disebut demikian jika sepadan besar dan keparahannya,

biasanya keduanya kurva struktural.

-pe? kurva adalah vertebra yang letaknya paling jauh dari garis tengah spine.

(http://id.wiipedia.o$%/wii/&o!iosis)

KLASIFIKASI DARI BESAR SUDUT

dapat dibagi menjadi (awi"ana da!am &oetinin%sih, 2004) :

Skoliosis ringan # sudut =obb kurang dari 1%@

Skoliosis sedang # sudut =obb antara 1' A 3%@

Skoliosis berat # sudut =obb lebih dari 3'@

KLASIFIKASI UMUM

-da tiga tipetipe utama lain dari s"oliosis#

'. 8un"tional# Pada tipe s"oliosis ini, spine adalah normal, namun suatu lekukan

abnormal berkembang karena suatu persoalan ditempat lain didalam tubuh. +ni dapat

disebabkan oleh satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lainnya atau oleh

kekejangankekejangan di punggung.

1. 2euromus"ular# Pada tipe s"oliosis ini, ada suatu persoalan ketika tulangtulang dari

spine terbentuk. Baik tulangtulang dari spine gagal untuk membentuk sepenuhnya,

atau mereka gagal untuk berpisah satu dari lainnya. :ipe s"oliosis ini berkembang

pada orangorang dengan kelainankelainan lain termasuk kerusakankerusakan

kelahiran, penyakit otot (mus"ular dystrophy), "erebral palsy, atau penyakit
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_mayor&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_primer&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Idiophatic&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_kompensatori&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_mayor_double&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Apex_kurva&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Skoliosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_mayor&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_primer&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Idiophatic&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_kompensatori&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kurva_mayor_double&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Apex_kurva&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Skoliosis


9/13

6arfan. ;ika lekukan hadir 0aktu dilahirkan, ia disebut "ongenital. :ipe s"oliosis ini

seringkali adalah jauh lebih parah dan memerlukan pera0atan yang lebih agresif

daripada bentukbentuk lain dari s"oliosis.

*. 7egenerative# :idak seperti bentukbentuk lain dari s"oliosis yang ditemukan pada

anakanak danremajaremaja, degenerative s"oliosis terjadi pada de0asade0asa yang

lebih tua. +a disebabkan oleh perubahanperubahan pada spine yang disebabkan oleh

arthritis. Pelemahan dari ligamenligamen dan jaringanjaringan lunak lain yang

normal dari spine digabungkan dengan spurspur tulang yang abnormal dapat

menjurus pada suatu lekukan dari spine yang abnormal.

>ain>ain# -da penyebabpenyebab potensial lain dari s"oliosis, termasuk tumortumor spine

seperti osteoid osteoma. +ni adalah tumor jinak yang dapat terjadi pada spine dan

menyebabkan nyeri/sakit. 2yeri menyebabkan orangorang untuk bersandar pada sisi yang

berla0anan untuk mengurangi jumlah dari tekanan yang diterapkan pada tumor. +ni dapat

menjurus pada suatu kelainan bentuk spine.

(http://www.sc$i3d.com/mc$#dd"/d/9094119-&co!iosis)

KOMPLIKASI

alaupun skoliosis tidak mendatangkan rasa sakit, penderita perlu dira0at sea0almungkin.

:anpa pera0atan, tulang belakang menjadi semakin bengkok dan menimbulkan berbagai

komplikasi seperti #

'. erusakan paruparu dan jantung. +ni boleh berlaku jika tulang belakang

membengkok melebihi 4% derajat. :ulang rusuk akan menekan paruparu dan jantung,

menyebabkan penderita sukar bernafas dan "epat "apai. ;antung juga akan

mengalami kesukaran memompa darah. 7alam keadaan ini, penderita lebih mudah

mengalami penyakit paruparu dan pneumonia.

1. Sakit tulang belakang. Semua penderita, baik de0asa atau kanakkanak, berisiko

tinggi mengalami masalah sakit tulang belakang kronik. ;ika tidak dira0at, penderita

mungkin akan menghidap masalah sakit sendi. :ulang belakang juga mengalami lebih

banyak masalah apabila penderita berumur % atau 4% tahun.

*. :erjepitnya sarafsaraf disepanjang ruas tulang belakang, ini dapat mengakibatkan

kelumpuhan.

(http://www.sc$i3d.com/doc/5262091/M'''8-&&&)
http://www.scribd.com/mcruddy/d/59094119-Scoliosishttp://www.scribd.com/doc/83262091/MAKALAH-SKOLIOSIShttp://www.scribd.com/mcruddy/d/59094119-Scoliosishttp://www.scribd.com/doc/83262091/MAKALAH-SKOLIOSIS


10/13

PEMERIKSAAN FISIK

Pada pemeriksaan fisik penderita biasanya diminta untuk membungkuk kedepan sehingga

pemeriksa dapat menentukan kelengkungan yang terjadi.Pemeriksaan neurologis (saraf)

dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi ataurefleks.

'. Skoliometer adalah sebuah alat untuk mengukur sudut kurvaturai.

1. Contgen tulang belakang8oto polos # 9arus diambil dengan posterior dan lateral

penuh terhadaptulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk

menilaiderajat kurva dengan metode =obb dan menilai maturitas skeletal

denganmetode Cisser.

7erajat Cisser adalah sebagai berikut #


11/13

3. osmetik

Pen!"atan

:ujuan pengobatan #

'. men"egah progresivitas skoliosis ringan sampai sedang.

1. melakukan koreksi dan stabilisasi pada skoliosis yang lebih berat jenis pengobatan yang

disesuaikan dengan penyebab, onset terjadinya, umur penderita, besarnya kurva dan

progresivitas skoliosis.

Biasan#a dilak$kan %en!"atan k!nse&'atif

9ampir semua skoliosis dapat ditangani dengan terapi konservatif. Pengobatan konservatif

dipertahankan sampai terjadi pematangan pertumbuhan tulang. Prinsip pengobatan

konservatif terdiri atas distraksi, traksi, penekanan lokal atau sema"am kombinasi.

Pengobatan konservatif terdiri atas #

a. Dbservasi

Dbservasi merupakan suatu pemeriksaan yang teratur setiap 4 bulan untuk menilai

progresivitas dari sudut sehingga dapat diputuskan tindakan yang akan dilakukan.

b. >atihan

7apat dilakukan latihan sikap duduk, berdiri, berjalan, relaksasi otot yang tegang, latihan

pernafasan serta mobilisasi pada jaringan lunak yang memendek.

". Pemasangan penyangga

Seperti penyangga dari milwaukee atau penyangga dari boston. Pembuatan penyangga ini

harus dilakukan oleh orang yang mempunyai keahlian khusus untuk pembuatan penyangga

skoliosis.

d. Pemasangan bidai atau jaket badan

6enurut Cisser Pada prinsipnya pemakaian jaket untuk traksi dan penekanan lo"al


12/13

Te&a%i

-dapun pilihan terapi yang dapat dipilih, dikenal sebagai E:he three DFs@ adalah #

'. Dbservasi

Pemantauan dilakukan jika derajat skoliosis tidak begitu berat, yaitu G1o pada tulang yang

masih tumbuh atau G%o pada tulang yang sudah berhenti pertumbuhannya. Catarata tulang

berhenti tumbuh pada saar usia 'H tahun. Pada pemantauan ini, dilakukan kontrol foto polos

tulang punggung pada 0aktu0aktu tertentu. 8oto kontrol pertama dilakukan * bulan setelah

kunjungan pertama ke dokter. >alu sekitar 4H bulan berikutnya bagi yang derajat G1%I1%.

1. Drthosis

Drthosis dalam hal ini adalah pemakaian alat penyangga yang dikenal dengan nama bra"e.

Biasanya indikasi pemakaian alat ini adalah #

Pada kunjungan pertama, ditemukan derajat pembengkokan sekitar *%3%o

:erdapat progresifitas peningkatan derajat sebanyak 1 derajat.

;enis dari alat orthosis ini antara lain #

6il0aukee bra"e dan Boston bra"e # 6il0aukee bra"e, mulai dari leher hingga

pinggul, sudah jarang digunakan. Bra"e dari 6il0aukee J Boston efektif dalam

mengendalikan progresivitas skoliosis, tetapi harus dipasang selama 1* jam/hari

sampai masa pertumbuhan anak berhenti.

=harleston bending bra"e # hanya dipakai 0aktu malam. Bra"e ini pada

lengkungan tunggal di pinggang.

*. Dperasi

+ndikasi dilakukannya operasi pada skoliosis adalah #

:erdapat derajat pembengkokan I% derajat pada orang de0asa

:erdapat progresifitas peningkatan derajat pembengkokan I3%3 derajat pada anak

yang sedang tumbuh :erdapat kegagalan setelah dilakukan pemakaian alat orthosis


13/13

(http://www.sc$i3d.com/doc/4464724/M'''8-&&&)

S"oliosis :erapi fisik (Dperatif Post)

ntuk hari pertama dan kedua

>atihan nafas dalam untuk meningkatkan kapasitas vital.

>atihan batuk

-0al kaki, pergelangan kaki dan gerakan lengan atas dalam batas nyeri harus dimulai

sedini mungkin.

bah posisi pasien setiap 1 jam.

ntuk hari ketiga dan keempat

Berbagai gerakan pasif yang diberikan kepada pinggul dan sendi lutut di samping

kegiatan pertama dua hari.

responsi skoliosis

Documents