schizophrenia on

7/21/2019 Schizophrenia On

1/54

SER/022/Aug08-Aug09/WW

Internal Use Only

SKIZOFRENIA DAN MANAJEMEN

TERAPI


2/54


Pendahuluan


3/54


Apa itu Skizofrenia

3

Skizofrenia adalah gangguan/penyakit mental yangberat yang ditandai dengan adanya : Disintegrasi

personality (kepribadian) yang progresif, dan

hubungan dengan individu lainnya.

Biasanya terjadi pada usia muda : terbanyak antara

usia 1!" tahun, mungkin karena emosi yang masih

berkembang.


4/54


an!!uan P"ikotikSkizofrenia

4

#$ Skizofrenia %erupakan pen&akit !an!!uan %ental &an!'erat$

($ Diperkirakan popula"in&a adalah # per"en dari totalpopula"i %anu"ia$ an!!uan ini tidak han&a%e%pen!aruhi hidup dari penderitan&a "a)a* tetapi )u!a%e%pen!aruhi keluar!an&a dan kera'atn&a$

+$ Skizofrenia dikatakan %erupakan "uatu di"inte!ra"i&an! pro!re"if dari kepri'adian pa"ien dan hu'un!anden!an dunia luarn&a$ Pa"ien &an! %enderita"kizofrenia %e%iliki per"ep"i &an! tidak nor%al danka,au$

-$ Skizofrenia u%u%n&a %e%iliki periode &an! la%a danha%pir dapat dikatakan tidak ada o'atn&a* &an! 'i"adilakukan han&a %e%pertahankan kondi"in&a dan%en,e!ah a!ar tidak 'erta%'ah 'uruk. i"tilahn&a"eperti dia'ete"* pen&akit )antun!* dan hiperten"i$

Source: Manual 2 Sero!uel "ra#n#ng $rogra%%e Sc'o(&ren#a an) #ts treat%ent


5/54


/iri0,iri pa"ien Skizofrenia

*

#ara berpikir aneh $ingkah laku aneh %idup dalam dunianya sendiri yang didominasi keper&ayaan

yang fantastis dan aneh. 'eaksi emosional yang tidak sejalan dengan kejadian aktu itu.

elihatan seperti terku&il dari lingkungannya. *ki+ofrenia dapat bersifat akut dan kronik *ekitar - penderita hanya mengalami 1 serangan dan pulih

seperti semula, - mengalami baik dan kambuh, dan -

tetap tergantung dengan obat bisa seumur hidup Bunuh diri atau &oba bunuh diri sering dilakukan penderita

ski+ofrenia


6/54


+

#epat dan mendadak erubahan tingkah laku yang dramatis dalam

hitungan hari atau minggu. Di sisi lain, juga dapat timbul se&ara perlahan

0ase akut didominasi oleh simtom positif 0ase kronik didominasi oleh simtom negatif dan

gangguan kognitif

Timbulnya Penyakit Skizofrenia


7/54SER/022/Aug08-Aug09/WW

an!!uan P"ikotikSkizofrenia

,

#$ Skizofrenia %erupakan pen&akit &an! "an!at %ahal* tidak

han&a pada 'ia&a lan!"un! %eliputi o'at dan ru%ah "akit*tetapi )u!a 'ia&a tidak lan!"un! dari hilan!n&a produkti1ita""e"eoran! "e'a!ai da%pak dari pen&akit ter"e'ut$

($ 2e'an p"ikolo!i" &an! )u!a ti%'ul dan 'erda%pak padakeluar!an&a %erupakan hal pentin! &an! haru" %en)adi

perti%'an!an

+$ Standar pen!o'atan pada ka"u" "kizofrenia ialah den!an

%en!!unakan o'at0o'atan !olon!an antip"ikotik 'aik tipikal%aupun atipik$ 2ia"an&a di"ertakan 'er"a%a den!an terapi'entuk lain "eperti p"ikoterapi* /2T* dll$

-$ 2e'erapa o'at di ata" %erupakan o'at la%a 3tipikal4 dan

dapat %en&e'a'kan efek "a%pin! &an! 'erat* %i"aln&a!an!!uan per!erakan 3EPS4$ Sedan!kan !olon!an atipik%e%iliki pro5l dan ko%'ina"i ,ara ker)a &an! unik %e%'antupen!o'atan pa"ien le'ih 'aik la!i




Pen!enalan tentan!"kizofrenia

8

#$ Sea'ad &an! lalu* ter%inolo!i &an! di!unakan &aitu

6ke!ilaan7 &an! ke%udian dide5ni"ikan le'ih 'aik oleh"eoran! p"ikiater Jer%an 'erna%a E%il Kraepelin* di"e'utdementia praecox dan pen&akit %anik0depre"i 3#8994

($ Eu!en 2leuler* "eoran! p"ikiater dari S:i"" %ende5ni"ikanulan! kon"ep dementia praecox* 'erda"arkan pen!a%atan

klini" &an! dilakukann&a dan untuk perta%a kali%en!!unakan ter%inolo!i skizofrenia 3#9##4$

+$ Kon"ep dari kedua p"ikiater ter"e'ut tentan! "kizofreniateru" di'a:a "a%pai "aat ini$

-$ Skizofrenia %erupakan "uatu pen&akit &an! %en!!an!!udan %en&e'a'kan ketidak%a%puan untuk %elalukan"uatu peker)aan "e,ara 'enar 3disability4* den!an "uatu%anife"ta"i !e)ala &an! kha"* &an! dapat dikenali "e,araklini" dan telah dipela)ari "e,ara %endala%$



9/54




0

#$ Tidak ada per'edaan antara laki0laki dan pere%puan dala%

hal pre1alen"i !an!!uan p"ikotik "kizofrenia ini$($ =alaupun de%ikian* pada pere%puan 'ia"an&a "kizofrenia

ter)adi pada u"ia &an! le'ih lan)ut 3u"ia ->0 tahun4* di%anafaktor hor%onal %e%e!an! peranan pentin!$

+$ Dikarenakan faktor "ti!%a &an! %elekat kuat "ehu'un!an

den!an pen&akit %ental dan "kizofrenia* %aka 'an&ak dokter&an! pada akhirn&a %enolak pen&e'utan 6pen&akit %ental7%elainkan %en!!unakan ter%inolo!i 6!an!!uan )i:a7

-$ Pada pro"e" pen!o'atann&a 'an&ak pa"ien den!an !an!!uanp"ikotik "kizofrenia &an! putu" o'at?tidak %elan)utkan

pen!o'atan 3drop out4 di"e'a'kan 'e'erapa faktor* &aitu@efek "a%pin! &an! %en!!an!!u* ketidak"adaran akanpen&akitn&a 3lack of insight4* %en!!elandan!* dan "ti!%a$




#$ Skizofrenia dapat dikelo%pokkan ke dala% ( fa"e uta%a*

&aitu fa"e akut dan fa"e kroni"$

($ Seran!an akut 'ia"an&a ter)adi dala% periode 'e'erapa%in!!u "a)a$ ;%u%n&a %ere"pon pada pen!o'atanden!an %en!!unakan antip"ikotik$

+$ Se'an&ak (



Etiolo!i Skizofrenia


13/54



3

#$ Pen&e'a' "kizofrenia "a%pai "aat ini 'elu% diketahui

"e,ara pa"ti* :alaupun telah di,uri!ai adan&aketidaknor%alan %enda"ar pada "truktur otak dan fun!"i0fun!"in&a$

($ =alaupun de%ikian 'elu% dikete%ukan adan&aperu'ahan %orfolo!i atau patolo!i" &an! kon"i"ten pada

otak penderita "kizofrenia$

+$ Teknik pe%otretan &an! %odern "eperti %a!neti,re"onan,e i%a!in! 3MRI4 and ,o%puter a""i"tedto%o!raph& 3/AT4 telah %e%perka&a pen!etahuantentan! ketidaknor%alan %orfolo!i &an! ter)adi pada

pa"ien0pa"ien "kizofrenia$

-$ Ada 'an&ak hipote"a tentan! etiolo!i ini telah diu"ulkandiantaran&a faktor p"iko"o"ial* faktor 1iru" dan !enetikdan 'er'a!ai !an!!uan ketidak"ei%'an!an 'ioki%ia:i$



14/54



4

#$ Faktor !enetik dan lin!kun!an diperti%'an!kan"e'a!ai faktor pen,etu"* diantaran&a ke)adiandala% hidupn&a* adan&a pen&akit 5"ik* ataukehidupan "e%a"a ke,iln&a &an! 'i"a %en)adifaktor pen,etu" dan pe%'erat$

($ Penelitian terhadap %ekani"%e perantaran&atelah %enitik'eratkan pada da"ar pro"e"p"ikolo!ikal dan !an!!uan ke"ei%'an!an

'ioki%ia:i &an! "elan)utn&a %en)adi da"arterapi o'at pada pen&akit "kizofrenia



15/54


Pen&e'a' Skizofrenia

*Source: Manual 2 Sero!uel "ra#n#ng $rogra%%e Sc'o(&ren#a an) #ts treat%ent

Predisposisi

Faktor genetis

Faktor perkembangan

Precipitating

Peristiwa kehidupan

Faktor penyakit fisik dan masa kecil

Perpetuating

Pengaruh sosial

Pengaruh keluarga

Mekanisme

Pengantara

Proses-proses psikologikal

Keanehan biokimiawi


16/54


Faktor eneti"

+

#$ Skizofrenia ini ,enderun! ada di "etiap keluar!a* :alautern&ata han&a


17/54


Faktor eneti"

,

Perkiraan berkembangnya skizofrenia pada orang dengan

hubungan kerabat


Hubungan isiko !"#

Orang tua 4.4

Se%ua sau)ara an)ung 8.*Sau)ara an)ung 1sala& satu orang tua (en)er#ta s#'oren#a 3.8

Ana-ana 2.3

Ana-ana 1)ar# e)ua orang tuanya (en)er#ta s#'oren#a 3+.+

Sau)ara t#r# 3.2e(onaan 2.2

(Diadaptasi dari Shields J dalam Scientific Foundation of Developmental Psychiatry 1980;

Heinemann edical !ondon" ed #utter$


18/54


Faktor Perke%'an!an

8

#$ Dikatakan 'ah:a faktor0faktor pada %a"a0%a"a kelahiran dan

"ela%a %a"a kanak0kanak turut 'erperan dala%pe%'entukan "kizofrenia$

($ Faktor0faktor ter"e'ut diantaran&a@

#$ Adan&a ko%plika"i pada "aat %elahirkan &an! dapat%en&e'a'kan keru"akan otak* &an! %erupakan faktorpredi"po"i"i ,ikal0'akal ter)adin&a "kizofrenia di ke%udian hari

($ Mu"i% pada "aat %elahirkan$ Ke'an&akan penderita "kizofrenialahir pada %u"i% din!in 3"al)u4 di'andin!kan %u"i% pana"$ Calini dikaitkan pada tin!!in&a tin!kat infek"i pada %u"i% "al)uter"e'ut* "earah den!an "uatu hipote"a 'ah:a 1iru" pada otak*

pada %a"a infant* turut 'erperan pada perke%'an!an"kizofrenia$

+$ Ke)adian pada %a"a kanak0kanak )u!a %erupakan faktor pentin!pen,etu" "kizofrenia

-$ in!kun!an keluar!a )u!a turut 'erperan ter)adin&a "kizofrenia$Source: Manual 2 Sero!uel "ra#n#ng $rogra%%e Sc'o(&ren#a an) #ts treat%ent


19/54


Faktor Peri"ti:a dala%Kehidupan

9

#$ Peri"ti:a0peri"ti:a &an! %eni%'ulkan "tre"*%i"aln&a "eperti pindah ru%ah* "edih karenakehilan!an* pindah ker)a atau !anti peker)aandan "e'a!ain&a* dapat %eni%'ulkan3%en,etu"kan4 epi"ode "kizofrenia pada indi1idu

&an! 'erpoten"i ter"e'ut$

($ Cal ter"e'ut telah diperkirakan "e'elu%n&a'ah:a adan&a peri"ti:a &an! %eni%'ulkan"tre" ter"e'ut %en!!andakan ri"iko ter)adin&a"kizofrenia dala% rentan! :aktu ena% 'ulan kedepan$



20/54


Adan&a pen&akit 5"ik dan %a"ake,il

20

#$ Ter)adin&a "kizofrenia dikarenakan adan&a faktorpen&akit 5"ik atau pro"e" %elahirkan$

($ ;%u%n&a le'ih 'an&ak di"e'a'kan karenaadan&a "tre"or tanpa pen&e'a' &an! )ela" dan

'er"ifat u%u%$



21/54


Pen!aruh "o"ial

2

#$ Pada penderita "kizofrenia a%'an! 'ata"

peneri%aan terhadap "ti%ula"i faktorlin!kun!an "an!at ter'ata" 3le'ih "e%pit4di'andin!kan oran! nor%al padau%u%n&a$

($ Faktor kuran!n&a "ti%ula"i* %i"aln&a

%enarik diri dari lin!kun!an "o"ial* afekterlihat 'odoh?datar 3blunt4 dan !an!!uan'i,ara

+$ Faktor "ti%ula"i &an! 'erle'ihan* dapat%en,etu"kan ti%'uln&a !e)ala0!e)ala orid

3di"e'ut :aha% ke'e"aran4 dan dapat%eni%'ulkan keka%'uhan$ Karena padapenderita "kizofrenia %en)adi "an!at"en"itif dan 'ertoleran"i rendah terhadap"ti%ula"i lin!kun!an$



22/54


Faktor pen!aruh keluar!a

22

#$ Telah di"epakati 'ah:a tin!!in&a keka%'uhandikarenakan oleh keluar!a &an! %enun)ukkanekpre"i 6e%o"i &an! tin!!i7 %i"aln&a %elaluiko%entar( kriti"* perilaku ka"ar* %enun)ukkantanda0tanda e%o"ional &an! tin!!i

($ Dikatakan )u%lah :aktu &an! diper!unakan untuk'erinterak"i lan!"un! antara keluar!a dan pa"ien%en)adi faktor pentin!$

+$ Jika e%o"i lin!kun!an keluar!a 'enar0'enar dapatdikendalikan* %aka ri"iko keka%'uhan dapatditurunkan %en)adi #


23/54


Faktor peranan p"ikolo!i"

23

#$ Adan&a %ekani"%e pen!antara ini tidak "erta %erta%en)adi faktor pentin! ter)adin&a "kizofrenia 3"epertihaln&a faktor !eneti" atau lin!kun!an4$

($ Na%un le'ih ,enderun! "e'a!ai 'entuk &an!%en!hu'un!kan faktor0faktor pen&e'a' dan !e)ala0!e)ala

&an! na%pak dari "kizofrenia ter"e'ut$

+$ Melihat dala% kontek"n&a* "kizofrenia dipandan! "an!atter'uka ata" paparan* di%ana %ekani"%e kendali ata"a%'an! 'ata"n&a "an!at dipen!aruhi oleh faktorek"ternal$

-$ Se'a!ai aki'at dari kondi"i ter"e'ut* %aka !e)ala0!e)alapen&akit "kizofrenia ter"e'ut %un,ul$



24/54


Faktor %ekani"%e 'ioki%ia:i

24

#$ Pen)ela"an 'erda"arkan lo!ika adan&a kelainan 'ioki%ia:iini telah 'an&ak diteliti$

($ Tern&ata di"e'a'kan dari peru'ahan dari "e)u%lah"en&a:a ki%ia:i otak &an! dikenal "e'a!aineurotran"%iter 3di 'aha" "e,ara khu"u" pada

pe%'aha"an tentan! neurotran"%iter4

+$ Intin&a adalah adan&a ketidak"ei%'an!an antara'e'erapa neurotran"%iter* "eperti dopa%in* "erotonin*dan noradrenalin &an! %eni%'ulkan 'er'a!ai !e)ala"kizofrenia$

-$ e'ih detail tentan! hal ini akan di'aha" pada pen!antarp"ikofar%akolo!i o'at$



25/54


e)ala0!e)ala Skizofrenia


26/54


Kondi"i akut dan kronik

2+

Kondisi akut:tentang kondisi yang datang

se&ara mendadak dan singkat serta gaat.

Kondisi kronik: tentang kondisi yang tidak

mendadak dan bersifat menahun.


27/54

SER/022/Aug08-Aug09/WW2,

2er'a!ai ,iri "kizofrenia

2,

$isfungsi Sosial %

okupasional

Kemampuan beker&a

Hubungan 'nterpersonal

Merawat diri

Komorbid penyalahgunaan

zat

Maguire ())(

*e&ala afektif % mood$epresi

Tak berdayaKeinginan +unuh-diri,nsietas,gitasiHostilitas

$efisit kognitif

,tensiMemori

Fungsi eksekutif

!al abstraksi#

*e&ala .egatif

,fek datar % tumpul

Alogia

Avolition

Anhedonia

Social withdrawal

*e&ala positif

/aham

Halusinasi

+icara kacau

Katatonia


28/54


e)ala0!e)ala &an! u%u%n&a%un,ul pada fa"e akut

28

*e&ala Frekuensi !"#urangnya esa)aran 1lack of insight 9,

5alus#nas# au)#tor# ,4

6anyanya #)e-#)e ,0

ecur#gaan ++

Ae yang )atar ++

Suara-suara yang 7er7#cara +*

Wa&a% (erasaan +4

Wa&a% ear +4

$##ran yang ane& *2

$##ran yang 7er7#cara *0



29/54


e)ala0!e)ala &an! u%u%n&a%un,ul pada fa"e kroni"

29

*e&ala Frekuensi !"#Menar# )#r# )ar# l#ngungan sos#al ,4

"#)a 7anya %elauan at##tas 1un)eract##ty *+

Se)##t 7#cara *4

"#)a tertar# (a)a esenangan *0

a%7at )ala% 7ert#n)a 48

"erlalu at# 4

$##ran yang ane& 34

;e(res# 34

$er#lau yang ane& 34



30/54


e)ala po"itif Skizofrenia

30

e)ala po"itif adalah !e)ala &an! "eharu"n&a tidak ada pada oran!&an! nor%al* tetapi ada pada oran! &an! %enderita "kizofrenia$

e)ala po"itif ter%a"uk didala%n&a adalah delu"i3pera"aan?ke&akinan &an! tidak ra"ional4* halu"ina"i 3%enden!ar

'i"ikan dan %elihat "e"uatu &an! "upranatural4* dll$

=aha%@ Ke&akinan aneh &an! 'er"ifat %enetap

Calu"ina"i@ Pen!indraan &! tdk 'erda"arkan ken&ataan o')ektif Flight of idea3lon,atan ide4 "ikap 'er%u"uhan

Parati%i@ Apa &an! "eharu"n&a %eni%'ulkan ra"a

"enan!?!e%'ira pada oran! nor%al %aka pada penderita"kizofrenia dapat %eni%'ulkan ra"a %arah

Para%i%i@ Pera"aan !e%'ira tetapi ek"pre"i :a)ah %enan!i" Ciperkine"ia@ Penderita teru"0%eneru" 'er!erak 3!eli"ah4

o!orea@ Penderita 'er'i,ara teru" tanpa kendali

Source: a(lan 5I < 6ena%#n =.S. al#& 7a&asa: WM. Roan. Il%u e)oteran =#>a ;arurat. W#)ya Me)#a. 998.


31/54


e)ala ne!atif Skizofrenia

3

e)ala ne!atif adalah keadaan &an! "eharu"n&a di%ilikioleh oran! nor%al* pada "kizofrenia tidak di%iliki$

Mi"aln&a !an!!uan 'i,ara* %enarik diri dari kehidupan"o"ial* per!erakan &an! ter'ata"* ketidak%a%puan untuk%era"akan pera"aan "enan!* tidak adan&a ide* %ela%un

3stupor4* dll$ 2lo,kin!@ Ide &an! terputu"?terhenti

E%otional 2luntin!@ Ketu%pulan e%o"i ? a,uh

an!!uan ke%auan@ Tidak dapat %en!a%'il keputu"an 'ertindak dala% "uatu keadaan

Stupor@ Keadaan dia% ? %ela%un



32/54


Dia!no"i" Skizofrenia


33/54


2er'a!ai tipe Skizofrenia

33

Tipe KatatonikPa"ien %e%iliki palin! "edikit # 3atau ko%'ina"i4 dari'e'erapa 'entuk katatonia@ Stupor katatonik atau %uti"%e@ pa"ien tidak 'ere"pon

terhadap lin!kun!an atau oran!. pa"ien "erin! %en&adarihal0hal &an! "edan! 'erlan!"un! di "ekitarn&a$

Ne!ati1i"%e katatonik@ pa"ien %ela:an "e%ua perintah0perintah atau u"aha0u"aha 5"ik untuk %en!!erakkan dirin&a$

Ri!idita" katatonik@ Pa"ien "e,ara 5"ik "an!at kaku

Po"tur katatonik@ pa"ien %e%pertahankan po"i"i &an! tidak'ia"a atau aneh$

Ke!e%'iraan katatonik@ pa"ien "an!at aktif dan !e%'ira$Mun!kin dapat %en!an,a% )i:an&a 3%i"aln&a* karenakelelahan4$



34/54



34

Tipe Di"or!ani"a"i 3Ce'efrenik4Pada pa"ien dite%ukan@ Afek tu%pul* ketolol0tololan* atau tidak "era"i

Serin! inkoheren

=aha% tidak "i"te%ati"$

Men&erin!ai dan %aneri"%e &an! aneh "an!at "erin!dite%ui

Se%ua kriteria di 'a:ah ini terpenuhi* &aitu@

Menon)oln&a di"or!ani"a"i 'i,ara dan perilaku* afekdatar atau afek tidak "e"uai

Kriteria "kizofrenia tipe katatonik tidak terpenuhi$



35/54



3*

Tipe Paranoid Tipe ini palin! "ta'il dan palin! "erin!$ 2ia"an&a ter)adi le'ih

la%'at di'andin!kan den!an 'entuk0'entuk "kizofrenia lainn&a$

Pa"ien haru" %enun)ukkan adan&a :aha% &an! kon"i"ten*"erin! 'erupa :aha% paranoid* dia dapat atau tidak dapat'ertindak terhadap :aha% ter"e'ut

Pa"ien "erin! tidak kooperatif dan "ulit untuk 'eker)a"a%a* dandapat %en)adi a!re"if* %arah* atau ketakutan* tetapi pa"ien)aran! "ekali %e%perlihatkan perilaku inkoheren ataudi"or!ani"a"i$

Se%ua kriteria di 'a:ah ini terpenuhi* &aitu@ Preokupa"i den!an :aha% atau halu"ina"i auditorik &an!

%enon)ol

Kriteria "kizofrenia tipe di"or!ani"a"i tidak terpenuhi



36/54



3+

Tipe &an! tidak terdiferen"ia"i Pa"ien %e%pun&ai halu"ina"i &an! %enon)ol*

:aha%* dan !e)ala0!e)ala p"iko"i" aktif &an!%enon)ol 3%i"al* ke'in!un!an* inkoheren4*

tetapi tidak terdapat !a%'aran "pe"i5k ti!a"u'tipe "e'elu%n&a



37/54



3,

Tipe Re"idual Pa"ien dala% keadaan re%i"i dari p"iko"i"

akut tetapi %a"ih %e%perlihatkan !e)ala0!e)ala re"idual 3%i"al* penarikan diri "e,ara

"o"ial* afek datar atau tidak "era"i* perilakuek"entrik* a"o"ia"i %elon!!ar* dan pikirantidak lo!i"4$



38/54


an!!uan Skizofrenifor%

38

e)ala0!e)alan&a %un,ul dan hilan! "e,ara ti'a0ti'a e)ala0!e)alan&a 'ia"an&a le'ih ka,au dan 6akut7 Pen&e"uaian pre%or'idn&a 'aik dan ke%'ali

'erfun!"i 'aik "etelah pen&e%'uhan$ Can&a "edikit penin!katan pre1alen"i "kizofrenia di

dala% keluar!a$

Gangguan skizofreniform tampaknya merupakansuatu penyakit yang terpisah dari skizofrenia.Meskipun demikian, kenalilah bahwa banyak pasienskizofrenia melampaui satu periode ketikadiagnosisnya harus menjadi gangguan skizofreniform


39/54


an!!uan P"ikotik Sin!kat

39

Pa"ien &an! %en!ala%i epi"ode p"ikotik akut&an! 'erlan!"un! le'ih dari "atu hari* tetapikuran! dari # 'ulan 'aik den!an "tre""or &an!

)ela" ataupun tanpa "tre""or &an! )ela"$

Penderita !an!!uan p"ikotik ini "an!at ka,au dandra%atik den!an la'ilita" e%o"i &an! %enon)ol*perilaku aneh* 'in!un!* dan pe%'i,araaninkoheren* di"orienta"i "e%entara* kehilan!anda&a in!at* dan?atau halu"ina"i dan :aha% &an!"in!kat tetapi "an!at %en,olok


40/54


an!!uan Skizoafektif

40

an!!uan ini %erupakan !an!!uan &an!dide5ni"ikan den!an "a%ar0"a%ar dankuran! 'aik untuk pa"ien &an! %e%ilikitanda 'aik "kizofrenia %aupun !an!!uan

afektif 'erat den!an %ood depre"i$ Men!ala%i !an!!uan afektif &an!

%en!arah hin!!a %en)adi !a%'aran"kizofrenia atau dapat %e%perlihatkan!e)ala0!e)ala kedua kondi"i ini "e,ara'er"a%aan$


41/54


an!!uan =aha%

4

Pa"ien tidak %e%perlihatkan !an!!uan pikiran dan %ood &an!per1a"if "eperti &an! dite%ukan pada kondi"i p"ikotik lainn&a$

Tidak ada afek datar atau afek tidak "era"i* halu"ina"i &an!%enon)ol* atau :aha% aneh &an! n&ata$

Pa"ien %e%iliki "atu atau 'e'erapa :aha%* "erin! 'erupa

:aha% ke)ar dan ketidak"etiaan dan dapat )u!a 'er'entuk:aha% ke'e"aran* "o%atik* eroto%ania &an!@

'ia"an&a "pe"i5k 3%i"al* %eli'atkan oran!* kelo%pok dan te%pat*atau akti1ita" tertentu4

2ia"an&a teror!ani"a"i den!an 'aik G dapat %en)ela"kan hal detail

"e,ara rin,i$ 2ia"an&a :aha% ke'e"aran

=aha%n&a tidak ,ukup aneh untuk %en!e"ankan !e)ala"kizofrenia$


42/54


an!!uan P"ikotik 2er"a%a

42

Oran! nor%al dapat %en!adop"i :aha%oran! lain$ /ontohn&a i"tri &an! "an!atteri"ola"i dan 'er!antun! pada pa"an!ann&aakan %eneri%a ide0ide atau :aha%

pa"an!ann&a &an! do%inan$


43/54


an!!uan P"ikotik Akut aki'atkondi"i Medi"

43

Pa"ien %e%pun&ai kondi"i %edi" &an!dapat %en&e'a'kan :aha% atauhalu"ina"i &an! %enon)ol$

Pa"ien tidak %e%iliki tilikan 3insight4 dan

tidak %en&adari hu'un!an !e)ala0!e)ala&an! %un,ul den!an pen&akit %edi"


44/54


an!!uan P"ikotik &an! diinduk"iZat

44

O'at0o'atan tertentu &an!di"alah!unakan atau "en!a)adikon"u%"i* dapat %eni%'ulkanp"iko"i" &an! %enon)ol$

2ia"an&a di"ertai !a%'aran or!anik&an! )ela"* "eperti ke'in!un!an dan

halu"ina"i taktil* olfakatorik dan 1i"ual


45/54


an!!uan P"ikotik ;nde5ned

4*

Apa'ila pa"ien p"ikotik tidak %en!ala%i!an!!uan afektif* kondi"i or!anik* atau"alah "atu dari !an!!uan di dala% 'a' ini*dan tidak %elin!erin!* pa"ien ter"e'ut

%en!ala%i p"iko"i" &an! tidak dapatdikla"i5ka"ikan$

Pen!!unaan kla"i5ka"i ini palin! "erin!di!unakan untuk pa"ien den!an infor%a"i

&an! kuran! untuk %e%'uat dia!no"i"&an! le'ih "pe"i5k$


46/54


In"tru%en pen!ukuran


47/54


Men!ukur efek terapi

4,

#$ Men!ukur "uatu pro!re" dari "uatu terapi &an! di'erikan

"an!atlah pentin!* 'aik pada penelitian %aupun dala%praktik ke"eharian

($ Ada 'e'erapa in"tru%en &an! diper!unakan dala%%en!ukur ke'erha"ilan "uatu terapi* diantaran&a@

#$ 2rief P"&,hiatri, Ratin! S,ale 32PRS4 &an! telahdiper!unakan "e%en)ak #9B(

($ /lini,al lo'al I%pre""ion 3/I4

+$The Po"iti1e And Ne!ati1e S&ndro%e S,ale 3PANSS4

-$ SANS* SAPS* AIMS* dll



48/54


In"tru%en PANSS

48

Haria'le pen!ukuran 'aku &an! %enun)ukkan !e)ala po"itif dan ne!atifSkizofrenia

Men!!unakan "kala pen!ukuran dari > "?d$ B@

> A'"ent. # Mini%al. ( Mild. + Moderate

- Moderate "e1ere. < Se1ere. B Etre%e

Men!ukur 'e'erapa !e)ala po"itif* &aitu@ delu"i?:aha%* di"or!ani"a"i

kon"ep* perilaku halu"ina"i* ke!e%'iraan* :aha%* ke,uri!aan?"ikapiritatif* "ikap tidak 'er"aha'at

Men!ukur 'e'erapa !e)ala ne!atif* &aitu@ afek tu%pul* penarikan diri*"ikap &an! 'uruk@ e%pati keter'ukaan* penarikan diri darilin!kun!an "o"ial* ke"ulitan dala% 'erpikir a'"trak* kekuran!an dala%"pontanita" dan tidak %en!ikuti alur per,akapan* pe%ikiran "tereotipe

Ju!a %en!ukur 'e'erapa faktor "kala p"ikopatolo!i u%u%* %i"aln&a@per%a"alah "o%atik* ke,e%a"an* pera"aan 'er"alah* ten"i* perilaku*depre"i* retarda"i %otorik* ketidak0kooperatifan* pe%ikiran aneh*di"orienta"i* dll$


49/54


Treat%ent uideline


50/54


2er'a!ai %a,a% terapi"kizofrenia

*0

#$ Za%an "ekaran! ini* terapi %eliputi 'er'a!ai a"pek &aitu@ terapi o'at

antip"ikotik* p"ikoterapi* kon"elin!* dukun!an "o"ial* pelatihan danreha'ilita"i$

($ Pa"ien den!an fa"e akut atau ka%'uh &an! akut* perlu diterapi di ru%ah"akit )i:a* 'ia"an&a 'erki"ar +>0+< hari. "a%pai penderita %en)adi "ta'ildan perilaku &an! %e%'aha&akan dan ka,au dapat terkontrol den!an'aik

+$ Terapi "kizofrenia %eliputi terapi fa"e akut dan kroni" 3maintenance4$Se,ara u%u%* ha"il &an! ter'aik didapat %elalui ko%'ina"i terapi o'atdan terapi "o"ial "eperti p"ikoterapi dan /o!niti1e 2eha1ioral Therap&3/2T4

-$ Terapi fa"e kroni" %e%'utuhkan terapi &an! )an!ka pan)an!* 'ia"an&adi'a!i %en)adi@ penderita den!an pro!no"i" 'aik dan pro!no"i" 'uruk$


51/54


Mana!e%ent of S,hizophrenia

*

Source: Manual 2 Sero!uel "ra#n#ng $rogra%%e Sc'o(&ren#a an) #ts

treat%ent


52/54


Antip"ikotik dan do"i" &an! u%u%n&a di!unakan

*2

T0 % .ama generik

1uetiapine 2)) mg 3)) mg 4)) mg 5)) mg 2()) mg

Ar#(#(ra'ole * %g -0 %g 20 %g 30 %g 40 %g

?lo'a(#ne ,* %g 2*0 %g 42* %g +,* %g 900 %g

Olan'a(#ne * %g -0 %g 20 %g 30 %g 4* %gR#s(er#)one "a7let - %g 3 %g + %g -0 %g -* %g

5alo(er#)ol - %g * %g -0 %g 20 %g 30 %g

?&lor(ro%a'#ne +0 %g 2*0 %g *00 %g 900 %g -300 %g

@lu(&ena'#ne - %g * %g -0 %g 20 %g 30 %g

"r#luo(era'#ne 3 %g -2 %g 2* %g 40 %g ** %g

$osis kesetaraan

,ntipsikotik atipikal

,ntipsikotik tipikal

Source: = ?l#n $sycatry 2003 +4 1Su((l 2


53/54


Antip"ikotik dan do"i" &an! u%u%n&a di!unakan

*3

Source: = ?l#n $sycatry 2003 +4 1Su((l 2

,kut umatan ,kut umatan

1uetiapine 6)) mg 7)) - 4)) mg 3)) - 4)) mg 8)) - 6)) mg 7)) - 98) mg

Ar#(#(ra'ole 30 %g 0 - 20 %g 0 - 20 %g * - 30 %g * - 20 %g

?lo'a(#ne 8*0 %g 300 - *00 %g 2*0 - *00 %g 400 - +00 %g 300 - **0 %gOlan'a(#ne 40 %g 0 - 20 %g 0 - 20 %g * - 2* %g 2.* - 22.* %g

R#s(er#)one "a7let 0 %g 2.* - * %g 2 - 4.* %g 4 - +.* %g 3.* - *.* %g

5alo(er#)ol 2* %g 3 - 3.* %g .* - 0 %g , - 8.* %g + - 8.* %g?&lor(ro%a'#ne 9*0 %g 200 - +*0 %g *0 - +00 %g 400 - 800 %g 2*0 - ,*0 %g

@lu(&ena'#ne 2* %g 2.* - * %g 2.* - 2.* %g * - 22.* %g * - * %g

"r#luo(era'#ne 40 %g * - 30 %g 2 - 20 %g 0 - 3* %g 0 - 30 %g

:pisode Pertama :pisode +erulang$osis tertinggi

kondisi akutT0 % .ama generik

,ntipsikotik atipikal

,ntipsikotik tipikal


54/54

Teri%a Ka"ih

schizophrenia on

Documents