snnt gita

7/25/2019 SNNT gita

http://slidepdf.com/reader/full/snnt-gita 1/70

Gita Puspitasari 11.2014.147

Pembimbing : dr. Andri Suhandi, Sp.B

7/25/2019 SNNT gita


Identitas paseinNama : Nn. DN

sia : 21 tahun

Pe!er"aan : #ahasis$aA%amat : &%. Pa%e%angan !a%ibaru, 'i%in'ing

Pasein ra$at "a%an

7/25/2019 SNNT gita


Anamnesis( : ben")%an pada %eher depan bagian !iri

se"a! 2 bu%an S#*S

(+ :

7/25/2019 SNNT gita


*i$a-at pen-a!itse!arang

7/25/2019 SNNT gita


Riwayat PenyakitTerdahulu/Lainnya / asirem)rrh)id/ Appendisitis / epatitis

/ Batu Gin"a% Sa%uran (emih / +um)r / 3iste%

/ Batu gin"a%sa%uran !emih / Pen-a!it Pr)stat / Struma tir)id / ernia / Diare (r)nis / D#

/Pen-a!it "antung ba$aan /Perdarahan )ta! / +-ph)id

/ Batu empedu / (e%ainan !)ngenita% / Gastritis

/ +ius abd)mina%is / 5)%itis / ipertensi

/Pen-a!it pembu%uh darah / %!us 6entri!u%i / +etanus

/ IS( / )%6u%us / Abses hati

/ Patah tu%ang / 8u!a ba!ar

8ain%ain : / 9perasi

/ (e'e%a!aan

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

*i$a-at pen-a!it -ang sama disang!a%. *i$a-at !eganasan /.

7/25/2019 SNNT gita


Pemeri!saan si!

Status genera%is(esadaran : 5#(eadaan gi;i : 'u!up

+D : 110<0 mmg** : 1<= menitNadi : 7< = menitSuhu : >?,7@5(u%it : distribusi

!eringat merataPupi% : is)!)r, *58

, *5+8 #ata : e=)pta%mus

/, pupi% Is)!)r, *ee!s'aha-a /

+h)ra= &antung: Bun-i "antung I

dan II murni regu%er ,murmur /, ga%%)p /,

Paru: 6esi!u%er / N,r)n!i /, $hee;ing /

Abd)menDatar, Supe%, N+ /, B

/ N)rm)perista%ti!

Genita%ia C!sterna +ida! ada !e%ainan

C!stremitas Atas : +ida! ada !e%ainan

Pambert)n Sign : /

7/25/2019 SNNT gita


Status %)!a%isInspeksi: +ampa! ben")%an pada %eher bagian

!iri, $arna !u%it sama dengan se!itar.

Palpasi : +eraba sebuah massa s)%iter, u!uran4'm = 2, 'm = 2 'm. ()nsistensi !en-a%,permu!aan rata, batas tegas, n-eri te!an /,m)bi%e, massa i!ut bergera! saat mene%an /,pembesaran (GB di ser6i!a%

"ugu%arsubmandibu%ar !%a6i!u%ar /.A: Bruit /

7/25/2019 SNNT gita


PEMERIKSAANPENN!AN"La#$rat$rium tanggal %& 'kt$#er (&)*+EMAT'L'"I,arah Lengkapem)g%)bin 1>.>gd% E 12.1?.0

8eu!)sit ?.>0F 10008 4.0010.0emat)!rit 40.HE >7.047.0 +)mb)sit 277 F 10008 1<2>?HCritr)sit 4.H0 "uta8 E 4.20.40#5<4 7<100#5 27 pg 27>1#55 >> gd% >2>?*D5 12.H E 11.14.08CD 1< mm"am E 020

7/25/2019 SNNT gita


+itung !enis

Bas)% 0.? 0.11.2

C)sin)% 2.4 E 0.7.<

Neutr)% 42,7 >4.071.18im)sit 47, 1H.>1.7

#)n)sit ?.< 4.712.

+EM'STASIS

P+ 10,> deti! H.H11.<

AP++ >>,4 deti! >1.047.0

KIMIA KLINIK

SG9+ AS+/ 1< u8 J >2

SGP+ A8+/ 1 u8 J >>

reum 1>,< mgd% 1?.?4<.

(reatinin 0. mgd% 0.10.H

G%u!)sa Se$a!tu <H mgd%

7/25/2019 SNNT gita


IMN'L'"I - ALER"I

+S0.0 Im% Cuth-r)id: 0.2

iperth-r)id: J0.1ip)th-r)id: K7

+'RM'N - EN,'KRIN

+> 2.>0 nm)%8 0,H2 L 2,>>

+4 12.42 nm)%8 ?0.00120.00

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


RESME

Ben")%an pada %eher bagian !iri se"a! 2 bu%an S#*S

tida! n-eri dan membesar se'ara per%ahan

(e%uhan %ainn-a /.

Pemeri!saan si!: !esadaran 5#, tampa! bai!.

+e!anan Darah 110<0 mmg. Pernaasan1<=menit. Nadi 7<=menit.Suhu >?,7 @5.

Status 8)!a%is Inspe!si: ben")%an pada %eher bagian !iri, $arna !u%it sama dengan se!itar.

Pa%pasi: +eraba sebuah massa s)%iter, u!uran 4'm = 2,'m = 2,'m.()nsistensi !en-a%, permu!aan rata, batas tegas, n-eri te!an /, m)bi%e,massa i!ut bergera! saat mene%an /, pembesaran (GB di ser6i!a% "ugu%arsubmandibu%ar !%a6i!u%ar /.

Pada pemeri!saan darah 0? &anuri 201?, h)rm)ne +S 0,0

Im% +> 2,>0 nm)%8 dan +4 12.42 nm)%8., SG th-r)id (esanhipertir)id.

7/25/2019 SNNT gita


,IA"N'SIS .AN,IN"

Struma #u%tin)d)sa +)!si!

+ir)iditis (r)nis(arsin)ma +ir)id

,IA"N'SIS KER!AStruma N)dusa N)n +)!si! Sinistra

7/25/2019 SNNT gita


Penata%a!sanaanPr)ph-%thi)ura'i% > = 100 mg

()ntr)% 1 bu%an 'e! +S, +>, +4

*en'ana )perasi "i!a eutir)id

7/25/2019 SNNT gita


+IN&AAN PS+A(A

7/25/2019 SNNT gita


DenisiStruma g)iter: suatu pembeng!a!an %eher

)%eh !arena pembesaran !e%en"ar tir)id a!ibatgangguan ungsi atau perubahan susunan!e%en"ar

7/25/2019 SNNT gita


Anat)mi (e%en"ar +ir)id

*egi) ')%%i anteri)r

setinggi 5 sampai +1

terdiri dari %)bus !iri dan !anan -angdihubung!an )%eh isthmus

!uran: pan"ang 2, 'm, %ebar 1,'m, teba% 11, 'm dan ber!isar 1020 gr

#emper)%eh asupan darah da%am "um%ah besar dan menerima se!itar<0120 m8 darah menit

#enempe% pada !arti%ag) !ri!)ideapada a'ies p)ster)media% )%eh

!e%en"ar 8igamentum suspens)riumBerr-

7/25/2019 SNNT gita


as!u%arisasiArteri

a. th-r)idea superi)r'abang a.'ar)tis e=terna/,

a.th-r)idea ineri)r

'abang dari trun'usth-r)'er6i'a%is/

a.th-r)idea ima 'abangdari A.bra'hi)'epha%i'a

atau ar'us a)rtae/a. +h-r)idea a'ess)rius

'abang a. 9es)phagea%dan +ra'hea% -ang masu!

!e a'ies p)ster)media%

7/25/2019 SNNT gita


Sistem ena

• 6.th-r)idea superi)rbermuara !e 6ena

"ugu%aris interna/• 6.th-r)idea media

bermuara !e 6ena "ugu%aris interna/

•

6.th-r)idea ineri)r• #uara: 6ena

bra'hi)'epha%i'asinistra

7/25/2019 SNNT gita


PersaraanGanglion simpatis dari trun'us s-mpati'us/

'er6i'a%is media dan ineri)r

Parasimpatis, -aitu N. %ar-ngea superi)r danN. %ar-ngea re'urrens 'abang N.6agus/

7/25/2019 SNNT gita


Sistem 8imati!

7/25/2019 SNNT gita


3isi)%)giPr)ses bi)sintesis h)rm)n tir)id ber%angsung

da%am beberapa tahap

+ahap trapping pengang!apan -)dida/ +ahap )!sidasi -)dida men"adi -)dium

+ahap coupling

+ahap penimbunan atau storage

+ahap dei)dinasi

+ahap pr)te)%isis dan

+ahap penge%uaranpe%epasan h)rm)n.

7/25/2019 SNNT gita


3isi)%)giPenang!apan -)dida )%eh se%se% )%i!e% tir)id

merupa!an suatu pr)ses a!ti -angmembutuh!an energi -ang didapat me%a%uimetab)%isme )!sidati da%am !e%en"ar

)dida berasa% dari bahan ma!anan dan air,atau -ang di%epas!an pada de-)dinasi h)rm)ntir)id atau bahanbahan -ang menga%ami-)dinasi

7/25/2019 SNNT gita


3isi)%)gi +ir)id mengambi% dan meng)nsentrasi!an

-)dida 20 hingga >0 !a%i !adarn-a di da%amp%asma

)dida diubah men"adi -)dium, di!ata%is )%ehen;im -)dida per)!sidase

)dium !emudian digabung!an dengan

m)%e!u% tir)sin pr)ses )rgani!asi -)dium/.Pr)ses ini ter"adi pada interase se%!)%)id

7/25/2019 SNNT gita


3isi)%)giSen-a$a -ang terbentu!: m)n)i)ditir)sin dan

dii)d)tir)sin

digabung!an sebagai beri!ut :dua m)%e!u% dii)d)tir)sin membentu! tir)!sin

+4/,

satu m)%e!u% dii)d)tir)sin dan satu m)%e!u%

m)n)i)d)tir)sin menghasi%!an tri-)d)tir)sin+>/

7/25/2019 SNNT gita


3isi)%)giPenggabungan sen-a$a ini dan pen-impanan

h)rm)n -ang dihasi%!an ber%angsung da%amtir)g%)bu%in.

Pe%epasan h)rm)n dari tempat pen-impananter"adi dengan masu!n-a tetestetes !)%)id !eda%am se%se% )%i!e% dengan pr)ses -angdisebut pinositosis

Di da%am se%se% ini tir)g%)bu%in dihidr)%isis danh)rm)n di%epas!an !e da%am sir!u%asi

7/25/2019 SNNT gita


3isi)%)gi

+ir)!sin menun"u!!an pengaturan timba%

ba%i! negati dari se!resi +S dengan be!er"a%angsung pada tir)tr)pin hip)sis

Pening!atan !adar h)rm)n tir)id a!anmenimbu%!an negative feedback ygmenghambat hip)sis anteri)r untu!me%epas!an +S -ang %ebih ban-a! danpe%epasan +* dari hip)ta%amus

7/25/2019 SNNT gita


3ungsi h)rm)n +ir)id1. #engatur %a"u metab)%isme tubuh

2. #emegang peranan penting da%am pertumbuhanetus !hususn-a pertumbuhan sara dan tu%ang

>. #empertahan!an se!resi G dan g)nad)tr)pin

4. Ce! !r)n)tr)pi! dan in)tr)pi! terhadap "antung

. #erangsang pembentu!an se% da%am darah

?. #empengaruhi !e!uatan dan ritme pernapasan

sebagai !)mpensasi tubuh terhadap !ebutuhan)!sigen a!ibat metab)%isme

7/25/2019 SNNT gita


Struma

7/25/2019 SNNT gita


Anamnesis*i$a-at pen-a!it se!arang

+an-a!an mengenai ben")%anse"a! !apanOapa!ah pembesarann-a ter"adi se'ara 'epatberangsur

angsurOn-eritida!O

(e%uhan %ainGe"a%a )bstru!si tra!ea: Sesa! naasO Suara sera!O Batu!OSu%it mene%anOGe"a%a hip)tir)id: %ebih su!a udara panas, depresi, %ambat,

demensia, men)ragia, !)nstipasiGe"a%a hipertir)id: penurunan BB, 'emas, pa%pitasi, diare,

mudah ber!eringat, gemetar, gangguan peng%ihatan

7/25/2019 SNNT gita


*i$a-at pen-a!it dahu%u

*i$a-at peng)batan, ri$a-at ter!ena radiasi

*i$a-at pen-a!it !e%uarga*i$a-at pribadi

7/25/2019 SNNT gita


Pemeri!saan 3isi!Keadaan umum0

tingkat kesadaran

Tanda1tanda 2ital

Status l$kalis

Inspeksi Ben")%an

arna

Permu!aan

Bergera! $a!tumene%an

Palpasi• %)!a%isasi ben")%an terhadap

tra!ea mengenai %)bus !iri,!anan atau !eduan-a/

• u!uran diameter terbesar

dari ben")%an, n-ata!an da%amsentimeter/

• !)nsistensi• m)bi%itas• in%trat terhadap !u%it"aringan

se!itar• apa!ah batas ba$ah ben")%an

dapat diraba bi%a ta! terabamung!in ada bagian -angmasu! !e retr)sterna%/

Auskultasi: #ruit3

7/25/2019 SNNT gita


Pemeri!saan 3isi!

Di!ena% beberapa m)r)%)gi !)nsistensi/ :Bentu! !ista : Struma !isti! #engenai 1 %)bus

Bu%at, batas tegas, permu!aan %i'in, sebesar !epa%a

(adang #u%ti%)baris, 3%u!tuasi /

Bentu! N)du%er : Struma n)dusa Batas &e%as

()nsistensi !en-a% sampai !eras

Bi%a !eras 'uriga ne)p%asma, umumn-a berupa aden)'ar'in)ma tir)idea

Bentu! diusa : Struma diusa batas tida! "e%as

()nsistensi biasan-a !en-a%, %ebih !earah %embe!

Bentu! 6as!u%er : Struma 6as!u%)sa +ampa! pembu%uh darah

Berden-ut

Aus!u%tasi : Bruit pada ne)p%asma dan struma 6as!u%)sa

7/25/2019 SNNT gita


Pemeri!saan 3isi!Status "eneralis +ipertir$id: +e!anan darah mening!atNadi mening!at#ata :

C=)ptha%mus Ste%$ag Sign : &arang ber!edip )n Graee Sign : Pa%pebra superi)r tida! mengi!ut bu%bus )!u%i

$a!tu me%ihat !e ba$ah #)bius Sign : Su!ar !)n6ergensi &)r)- Sign : +ida! dapat mengerut!an dahi *essenba'h Sign : +rem)r pa%pebra "i!a mata tertutup

ipertr)ni simpatis : (u%it basah dan dingin, trem)r ha%us &antung : +a!i!ardi

Pambert)nQs sign: Pasien dengan )bstru!si dapatmenun"u!!an tanda dari !)mpresi 6ena ushing, sian)sis,pusing, sin!)p/

7/25/2019 SNNT gita


Pemeri!saan Penun"angImaging

*)ntgen ser6i!a%, SG, Nu'%ear S'an *adi)a'ti6e I)dinepta!e*AI/ →ambi%an I1>1: n)rma% atau mening!at,5+ S'an

Bi)psi Aspirasi &arum a%us BA&A/ Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB)

aboratorium +S: tinggin)rma%

+4 serum: n)rma% rendah atau n)rma%

(adar i)dium da%am urine 9ptima%: median CI 100200 g8

Pembentu!an struma→desiensi sedang -)dium J0 m'gd.

desiensi berat i)dium J2 m'gd→

h-p)th-r)idism dan'retinism

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


(%asi!asi Struma

Cndemi!Dera"at 0: tida! teraba pada pemeri!saanDera"at 0a: tida! ter%ihat atau teraba tida! besar dari

u!uran n)rma%.

Dera"at 0b: "e%as teraba %ebih besar dari n)rma%,tetapi tida! ter%ihat bi%a !epa%a ditega!!an.

Dera"at I: teraba pada pemeri!saan, ter%ihat han-a!a%au !epa%a ditega!!anDera"at II: mudah ter%ihat pada p)sisi !epa%a

n)rma%Dera"at III: ter%ihat pada "ara! "auh.

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


Struma ,iusa T$ksik +rias Based)$ me%iputi pembesaran !e%en"ar

tir)id dius, hipertir)idi dan e!s)ta%musGra6eQs Disease/

Ge"a%a tir)t)!sisitas:ber!eringat ber%ebihan,trem)r tangan,menurunn-a t)%eransi terhaap panas,

penurunan berat badan,!etida!stabi%an em)si,gangguan menstruasi berupa amenorr!eap)%idee!asi sering buang air besar /

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


Struma ,iusa T$ksik +ata%a!sana :

+erapi pen-a!it Gra6es ditu"u!an padapengenda%ian !eadaan tir)t)!sisitashipertir)idi dengan pemberian antitir)id,seperti pr)pi%ti)urasi% P+ / atau !arbima;)%

Pembedahan terhadap tir)id dengan

hipertir)idi di%a!u!an terutama "i!apeng)batan dengan medi!ament)sa gaga%dengan !e%en"ar tir)id besar

7/25/2019 SNNT gita


Struma ,iusa T$ksik Pembedahan -ang bai! biasan-a memberi!an

!esembuhan -ang permanen mes!ipun!adang di"umpai ter"adin-a hip)tir)idi dan

!)mp%i!asi -ang minima%.

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


Struma N$d$sa T$ksik Cti)%)gi

Desiensi i)dium -ang menga!ibat!anpenurunan %e6e% +4

A!ti6asi resept)r +S

#utasi s)mati! resept)r +S dan prtein Ga%a

#ediat)r pertumbuhan: Cnd)the%in 1, insu%in%i!e gr)$th a't)r1, epiderma% gr)$th a't)r,br)b%ast gr)$th a't)r

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


Karsin$ma Tir$id

(arsin)ma tir)id ada%ah suatu !eganasanpertumbuhan tida! ter!)ntr)% dari se%/ -angter"adi pada !e%en"ar tir)id

memi%i!i 4 tipe -aitu: papi%er, )%i!u%er,anap%asti! dan medu%%er

7/25/2019 SNNT gita


Karsin$ma Tir$id

(%asi!asi !arsin)ma tir)id :

(arsin)ma papi%er :"enis pa%ing umum dari!arsin)ma tir)id, tumbuh %ambat, dierensiasibai!, metastase se'ara %im)gen.

(arsin)ma )%i!u%er :!arsin)ma ini berasa% darise%se% )%i!e% dan merupa!an 202 dari

!arsin)ma tir)id, tumbuh %ambat, dierensiasibai!, metastasis se'ara hemat)gen p%gsering !e tu%ang dan paruparu/

7/25/2019 SNNT gita


Karsin$ma Tir$id

(arsin)ma medu%are berasa% dari se%para)%i!u%er, (arsin)ma ini dengan 'epatbermetastasis, sering !etempat "auh seperti

paru, tu%ang, dan hati, bersiat padat, !eras, dann)du%ar, ter"adi bersama gangguan h)rm)na%(arsin)ma anap%asti!, !arsin)ma ini sangat

ganas dan merupa!an 10 dari !an!er tir)id,tumbuh 'epat, in6asi !e stru!tur se!itarmus!u%us,tra!ea, dan 6as!u%er/, b-! menga%amimit)sis, metastasis "auh, terapi !)mbinasiradiasi, !em)terapi dan )perati tida!memberi!an hasi% -ang bai!.

Tum$r

7/25/2019 SNNT gita


+0 +a! ada tum)r primer

+1 2'm, terbatas pada tir)id

+2 K 24'm, terbatas pada tir)id

+> K 4'm, terbatas pada tir)id atau bi%a ada e!tensie!stratir)id minima% !e m.stern)tir)id "ar. 8una!peritir)id/

+4a C!stensi e!stratir)id, in6asi !e:• "aringan %una! sub!utan• %aring, tra!ea, es)agus• n. 8aringeus re'uren

+4b C!stensi e!stratir)id, in6asi !e:• asia pre6ertebra• pembu%uh mediastina%• a. !ar)tis

N)du%

N0 +a! ada meta (GB

N1a #eta (GB ser6i!a% %e6e% I pre T paratra!ea%,pre%aringea%, Dep%hian/

N1b #eta (GB uni%atera%, bi%atera%, !)ntra%atera% (GB

mediastina% superi)r

Stadium !arsin)ma papi%er T 3)%i!u%ersia J4th

7/25/2019 SNNT gita


I Any T Any N M(

II Any T Any N M)

sia J4th

Stadium !arsin)ma papi%er T )%i!u%erK4th !arsin)ma medu%er

I T) N& M&

II T( N& M&

III T% N& M&

T)/(/% N)a M&

I5A T)/(/% N)# M&

T6a Any N M&

I5. T6# Any N M&

I57 Any T Any N M)

Stadium !arsin)ma anap%asti!

I5A T6a Any N M&

I5. T6# Any N M&

I57 Any T Any N M)

7/25/2019 SNNT gita


5uriga (eganasan

apabi%a:K$nsistensi keras dan su!ar digera!!an, $a%aupun

n)du% ganas dapat menga%ami degenerasi !isti! → %una!

In8ltrasi n)du% !e "aringan se!itarn-a

Pt)sis, mi)sis dan en)ta%mus +$rner syndr$me/→

tanda in%trasi metastase !e "aringan se!itar.(eganasan: ?0 n$dul s$liter

N)du% -ang mun9ul ti#a1ti#a atau 9epat mem#esarterutama -ang tida! disertai n-eri. Atau n$dul lamayang ti#a1ti#a mem#esar pr$gresi .

Pem#esaran kelenar getah #ening regi$nal

peru#ahan suara menadi serak

Pu%sasi arteri !ar)tis teraba dari arah tepi be%a!angmus!u%us stern)!%eid) mast)idea !arena desa!an

pembesaran n)du% .erry;s sign/.

7/25/2019 SNNT gita


Cti)%)gi1.Desiensi !e%ebihan -)dium "arang dan pada umumn-ater"adi pada pree=isting pen-a!it tir)id aut)imun/

2.3a!t)r g)itr)gen

9bat: Pr)p-%thi)ura'i%, %itium, phen-%buta;)ne,amin)g%utethimide, e=pe't)rants -ang mengandung-)dium.

Agen %ing!ungan: Phen)%i' dan phtha%ate ester deri6ati6edan res)r'in)% berasa% dari tambang batu dan batubara.

Rat g)itr)gen pada ma!anan: sing!)ng, ubi !a-u, !)%

>.Dish)rm)n)genesis: (erusa!an da%am "a%ur bi)s-ntheti'h)rm)n !e%e"ar tir)id

4.*i$a-at radiasi !epa%a dan %eher : *i$a-at radiasi se%amamasa !ana!!ana! menga!ibat!an n)du% benigna danma%igna

7/25/2019 SNNT gita


3a!t)r *isi!)mur diatas 40 tahun

*i$a-at struma da%am !e%uarga

&enis !e%amin perempuan. +ingga% di daerah -ang )rang)rangn-a tida!

mendapat!an 'u!up i)dium

+ida! mendapat!an 'u!up i)dium da%am

ma!anan

7/25/2019 SNNT gita


Pat)si)%)giPen-a!it g)nd)! dapat ter"adi pada!eadaan:hip)tir)idisme, hipertir)idismeeutir)idi.

1.!e%en"ar tir)id tida! dapat se!resi 'u!up h)rm)ntir)id untu! memenuhi !ebutuhan metab)%i!.

2.!e%en"ar tir)id membesar untu! mengimbangisintesis h)rm)n -ang tida! memadai itu dan

!)mpensasi ini biasan-a dapat mengatasi!erusa!an h)rm)na% -ang ringan hingga sedang.

7/25/2019 SNNT gita


Ge"a%a (%inisPada umumn-a pasien struma n)d)sa datangber)bat !arena !e%uhan !)smeti! atau!eta!utan a!an !eganasan.

Sebagian !e'i% pasien, !hususn-a -angdengan struma n)d)sa besar, menge%uhadan-a geala mekanis: penekanan padaes$phagus <disagia= atau trakea <sesaknapas=.

Gangguan pita suara a!ibat !eter%ibatan dariner6us %aringeus

7/25/2019 SNNT gita


7/25/2019 SNNT gita


Sunti!an Cthan)% Per!utan pada &aringan +ir)id5ara (er"amen-ebab!an dehidrasi se%u%er, denaturasi pr)tein

dan ne!r)sis !)agu%atipenurunan a!ti6itas en;im pada se%se% -ang masih

6iab%e -ang menge%i%ingi "aringan ne!r)ti!.

N)du% a!an di!e%i%ingi )%eh rea!si granu%)mat)sadengan mu%tinu'%eated giant 'e%%s, dan !emudianse'ara bertahan "aringan tir)id diganti dengan "aringan parut granu%)mat)sa.

Indi!asi: n)du% "ina! padat atau !isti! dengan

men-unti!!an %arutan etan)% +ing!at !eberhasi%ann-a tida! begitu tinggi.

? bu%an u!uran n)du% ber!urang 4.

Ce! samping: rasa n-eri -ang hebat, rembesana%')h)% !e "aringan e!stratir)id, "uga ada resi!)

tir)t)!si!)sis dan para%isis pita suara.

7/25/2019 SNNT gita


+erapi I)dium *adi)a!ti

I1>1/1>1I meman'ar!an sinar U dan V.

I)dium radi)a!ti ter!umpu% da%am )%i!e%. →Pan'aran sinarn-a menghan'ur!an paren!imtir)id.

D)sis terapin-a: 0,0> mi!r)gram

Indi!asi: hipertir)idisme usia %an"ut, gra6e

disease, g)iter n)du%ar t)!si!, g)iter n)du%arn)nt)!si! -ang disertai ge"a%a !)mpresi,!arsin)ma tir)id, a%at diagn)sti' ungsi tir)id

7/25/2019 SNNT gita


Pembedahan

pi%ihan utama pada SNN+#a'amma'am te!ni! )perasin-a antara %ain :

8)be!t)mi: mengang!at 1 %)bus

bi%a subt)ta% ma!a !e%en"ar disisa!an seberat > gramIsthm)%)be!t)mi: pengang!atan sa%ah satu %)bus

dii!uti )%eh isthmus

+ir)ide!t)mi t)ta%

+ir)ide!t)mi subt)ta% bi%atera%: pengang!atansebagian %)bus !anan dan sebagian !iri, sisa

"aringan 24 gram di bagian p)steri)r→men'egah !erusa!an pada !e%en"ar paratir)id

atau N. 8ar-ngeus *e!urens

7/25/2019 SNNT gita


Indi!asi 9perasi1. Pembesaran !e%en"ar th-r)id dengange"a%a pene!anan berupa :

1. Gangguan mene%an

2. Gangguan pernaasan

>. Suara parau

2. (eganasan !e%en"ar tir)id>. Struma n)dusa dan diusa t)=i'a

4. ()smeti!

7/25/2019 SNNT gita


a% -ang per%u diperhati!an

se%ama tir)ide!t)mia. th-r)idea superi)r di%igasi de!at dengan !e%en"ar untu!

men'egah 'edera n. 8ar-ngeus e=terna -ang ber"a%anbersamasama dengan arteri tersebut.

a. th-r)idea ineri)r di%igasi "auh dari !e%en"ar untu!menghindari 'edera n. 8ar-ngeus re'urrent -ang ber"a%an

di depan be%a!ang atau di antara 'abang'abang arteritersebut.

8igasi "uga di%a!u!an pada pembu%uh darah -ang ter%eta!di antara !edua %apisan 'apsu% →men'egah perdarahanmasi.

Saat pengang!atan !e%en"ar, %ig. Suspens)rium Berr-harus dip)t)ng →!e%en"ar dapat dim)bi%isasi denganmudah.

7/25/2019 SNNT gita


a% -ang per%u diperhati!an

se%ama tir)ide!t)mi(e%en"ar th-r)id bergera! saat mene%an, !arena a%se

'apsu%e -ang berasa% dari %amina pretra'hea%/ -angmembentu! %ig. Suspens)rium Berr- → !arti%ag) !ri!)id→pembeng!a!an pada !e%en"ar th-r)id → massa turutbergera!.

Pertumbuhan !e%en"ar th-r)id ')nd)ng !earah be%a!ang→pene!anan pada tra'hea.

Se%ama )perasi partial t!yroidectomy sebai!n-a bagianp)steri)r !e%en"ar tida! diang!at →menghindariterang!atn-a !e%. Parath-r)id.

Se%ama pembesaran th-r)id bisa ter"adi gangguan pada "antung.

%amina pretra'hea% -ang membentu! )uter a%se'apsu%e bersambung dengan peri'ardium br)sa→pembesaran !e%en"ar: %amina pretra'hea% a!an

teregang tertari! → tertari!n-a peri'ardium br)sa.

7/25/2019 SNNT gita


PembedahanSebe%um pembedahan tida! per%u peng)batan

Sesudah pembedahan

dira$at se!itar > hari

)bat tir)!sin

pemeri!saan %ab)rat)rium→ >4 minggusete%ah tinda!an pembedahan.

7/25/2019 SNNT gita


()mp%i!asiSNN+ W (eadaan metab)%isme pasien tida!terganggu W Pene!anan "aringan se!itar

distres pernapasan

disagia

pengge%embungan 6enaX pembentu!an sir!u%asi6ena !)%atera% da%am dada

!)ngesti pada $a"ah, sian)sis, dan a!hirn-adistres tanda Pembert)n/ !eti!a pasienmengang!at !edua %engann-a hinggamen-entuh sisi !epa%an-a.

7/25/2019 SNNT gita


Pr)gn)sisDubia ad b)nam

7/25/2019 SNNT gita


Pen'egahan

#engguna!an garam beri)dium >0<0 ppm/,diberi!an sete%ah memasa!? g atau 1 send)! teh hari

#enghindari ma!anan -ang mengandung ;at

g)itr)geni!G)itr)geni! a%ami !e%)mp)! ti)sianat : menghambat me!anisme transp)rt

a!ti i)dium !e da%am !e%en"ar tir)id ubi !a-u, hasi% )%ahubi !a-u, %)ba!, !)%, rebung, ubi "a%ar, bun'is besar/

!e%)mp)! ti)urea : menghambat pr)ses )rgani!asii)dium dan penggabungan i)d)tir)sin da%ampembentu!an h)rm)n tir)id a!ti. s)rgum, !a'ang!a'angan, !a'ang tanah, ba$ang merah dan ba$angputih/

n)n a%ami : bahan p)%utan a!ibat !e%ebihan pupu!

urea, pestisida

7/25/2019 SNNT gita


Pen'egahan#in-a! i)diumntu! area dengan desiensi -)dium dimana garam

-)dium tida! tersedia

7/25/2019 SNNT gita


snnt gita

Documents