spm salaman 17-12 11.00am

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am

http://slidepdf.com/reader/full/spm-salaman-17-12-1100am 1/96

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masalah kesehatan merupakan salah satu faktor yang berperan

penting dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas.

Melalui pembangunan di bidang kesehatan diharapkan akan semakin

meningkatkan tingkat kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan

dapat dirasakan oleh semua lapisan masyarakat secara memadai.

Berhasilnya pembangunan kesehatan ditandai dengan lingkungan yang

kondusif, perilaku masyarakat yang proaktif untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan serta mencegah terjadinya penyakit, pelayanan

kesehatan yang berhasil dan berdaya guna tersebar merata di seluruh

wilayah Indonesia. Akan tetapi pada kenyataannya, pembangunan

kesehatan di Indonesia masih jauh dari yang diharapkan. Permasalahan-

permasalahan kesehatan masih banyak terjadi. Beberapa di antaranya

adalah penyakit-penyakit seperti malaria, !B!, dan sebagainya yang

semakin menyebar luas, kasus-kasus gi"i buruk yang semakin marak

khususnya di wilayah Indonesia #imur, prioritas kesehatan rendah, serta

tingkat pencemaran lingkungan yang semakin tinggi.$

%paya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat

kesehatan yang optimal bagi masyarakat. %paya kesehatan

diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan

&promotif', pencegahan penyakit &pre(entif', penyembuhan penyakit

&kuratif', dan pemulihan kesehatan &rehabilitatif', yang dilaksanakan

secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. )onsep kesatuan

upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas

kesehatan di Indonesia termasuk rumah sakit. *umah sakit merupakan

rujukan pelayanan kesehatan dengan fungsi utama menyelenggarakan

upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi pasien.+

1

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Pengertian kesehatan menurut %ndang-%ndang )esehatan

*epublik Indonesia omor tahun +//0 adalah keadaan sehat, baik

secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap

orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. 1edangkan upaya

kesehatan merupakan kegiatan untuk memelihara meningkatkan kesehatan

yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat. Beberapa tahun ke

depan diharapkan pembangunan kesehatan di Indonesia dapat mencapai

kemajuan sehingga dapat mengejar ketertinggalan dari negara yang lebih

maju. %ntuk mencapai tujuan tersebut diselenggarakan program

pembangunan nasional yang berkelanjutan, terencana, dan terarah.

Millenium Development Goals &M!2s' atau #ujuan Pembangunan

Milenium merupakan !eklarasi Milenium hasil kesepakatan kepala negara

dan perwakilan dari $30 negara Perserikatan Bangsa-bangsa &PBB' yang

mulai dijalankan pada 1eptember +///, berupa delapan butir tujuan untuk

dicapai pada tahun +/$4. #argetnya adalah tercapai kesejahteraan rakyat

dan pembangunan masyarakat pada +/$4. #arget ini merupakan tantangan

utama dalam pembangunan di seluruh dunia yang terurai dalam !eklarasi

Milenium, dan diadopsi oleh $30 negara serta ditandatangani oleh $56

kepala pemerintahan dan kepala negara pada saat )onferensi #ingkat

#inggi &)##' Milenium di ew 7ork pada bulan 1eptember +///

tersebut.5

1ebagai salah satu anggota PBB, Indonesia memiliki dan ikut

melaksanakan komitmen tersebut dalam upaya untuk mensejahterakan

masyarakat Indonesia. 8awa #engah sebagai bagian dari egara )esatuan

*epublik Indonesia juga ikut serta mendukung komitmen pemerintah

tersebut, dengan melaksanakan program dan kegiatan yang bertujuan

untuk mencapai target M!2s.5 #ujuan Pembangunan Milenium ini

menjabarkan upaya awal pemerintah untuk mengin(entarisasi situasi

pembangunan manusia yang terkait dengan pencapaian tujuan M!2s,

mengukur, dan menganalisis kemajuan seiring dengan upaya menjadikan

pencapaian-pencapaian ini menjadi kenyataan, sekaligus mengidentifikasi

2

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


dan meninjau kembali kebijakan-kebijakan dan program-program

pemerintah yang dibutuhkan untuk memenuhi tujuan-tujuan ini.5

#ujuan pembangunan milenium berisikan 3 poin, yaitu 5

$. Memberantas )emiskinan dan )elaparan

+. Mencapai Pendidikan !asar untuk semua

. Mendorong )esetaraan 2ender dan Pemberdayaan Perempuan

5. Menurunkan )ematian Anak

4. Meningkatkan )esehatan Ibu

. Mengendalikan 9I: dan AI!1, Malaria dan #B

6. Menjamin )elestarian ;ingkungan 9idup

3. Mengembangkan )emitraan Pembangunan !i #ingkat 2lobal

<9= sebagai organisasi kesehatan dunia mencanangkan M!2s

sebagai langkah nyata pembangunan kesehatan terutama tertuang pada

poin 5, 4, dan , yaitu menurunkan kematian anak, meningkatkan

kesehatan ibu, dan mengendalikan 9I: dan AI!1, Malaria dan #B.4,6

Mengingat bahwa target MDGs diharapkan tercapai pada tahun

2015, maka tahun ini merupakan tahun penentu untuk pembangunan

manusia di dunia sebagai penanda persimpangan penting antara batas

waktu tercapainya MDGs dan adopsi tujuan global baru yang disepakati

untuk kemajuan pembangunan manusia yang secara resmi dikenal sebagai

SDGs. Pada bulan September tahun 2015, PBB memprakarsai rangkaian

dari 17 tujuan pembangunan secara resmi yang akan diadopsi secara

global dan akan dicapai pada tahun 2030.

Seiring berjalannya waktu telah menjadi semakin jelas bahwa

beberapa target MDGs mungkin tidak tercapai pada akhir 2015. Namun,

dalam waktu 15 tahun dalam pelaksanaan MDGs sejak diadopsi secara

universal pada tahun 2000, banyak hasil yang didapatkan yang jika

dimanfaatkan secara efektif dapat memberikan pengaruh yang cukup besar

untuk memenuhi target SDGs di tahun 2030.

3

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Perkembangan Indonesia dalam pencapaian MDGs memberikan

banyak manfaat dalam peningkatan taraf kesehatan masyarakat Indonesiameskipun beberapa target MDGs terkait dengan angka kematian ibu dan

bayi serta HIV/AIDS di Indonesia tidak tercapai.

Selain itu, komitmen untuk memenuhi target MDGs pada tahun

2015 telah memiliki dampak cukup besar bagi negara untuk memenuhi

tujuan pembangunan nasional sendiri yang dituangkan dalam rencana

pembangunan jangka menengah dan jangka panjang nasional. MDGs pada

akhirnya dapat memberikan dampak pengurangan jumlah penduduk

miskin. SDGs pun dicetuskan untuk meneruskan dan memantapkan MDGs

agar berkelanjutan.

SDGs memiliki 5 pondasi, yaitu manusia, Bumi, kesejahteraan,

perdamaian, dan kemitraan demi tercapainya tiga tujuan global di tahun

2030 berupa pengentasan kemiskinan, pencapaian kesetaraan dan

penanggulangan perubahan iklim. Untuk mencapai tiga tujuan global

tersebut, disusunlah 17 Tujuan Global berikut ini.

4

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


1. Tidak ada kemiskinan dalam bentuk apapun di seluruh dunia.

2. Tidak ada lagi kelaparan, peningkatan ketahanan pangan,perbaikan nutrisi, serta peningkatan budidaya pertanian yang

berkelanjutan.

3. Jaminan kehidupan yang sehat serta peningkatan kesejahteraan

hidup untuk seluruh masyarakat di segala umur.

4. Jaminan pemerataan pendidikan yang berkualitas dan peningkatan

kesempatan belajar untuk semua orang, jaminan pendidikan yang

inklusif dan berkeadilan serta peningkatan kesempatan belajar

seumur hidup bagi semua orang.

5. Peningkatan kesetaraan gender dan pemberdayaan ibu dan

perempuan.

6. Jaminan ketersediaan air bersih dan sanitasi yang berkelanjutan

untuk semua orang.

7. Jaminan akses terhadap sumber energi yang terjangkau, terpercaya,

berkelanjutan dan modern untuk semua orang.

8. Dukungan perkembangan ekonomi yang berkelanjutan dan

inklusif, lapangan kerja yang penuh dan produktif, serta pekerjaan

yang layak untuk semua orang.

9. Pembangunan infrastruktur yang berkualitas, peningkatan industri

yang inklusif dan berkelanjutan serta peningkatan inovasi.

10. Pengurangan ketidaksetaraan baik di dalam sebuah negara maupun

di antara negara-negara di dunia.

11. Pembangunan kota-kota serta pemukiman yang inklusif,

berkualitas, aman, berketahanan dan bekelanjutan.

12. Jaminan keberlangsungan konsumsi dan pola produksi.

13. Penanggulangan perubahan iklim dan dampaknya.

14. Pelestarian keberlangsungan laut dan kehidupan sumber daya laut

untuk perkembangan pembangunan yang berkelanjutan.

5

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


15. Perlindungan, pengembalian, dan peningkatan keberlangsungan

pemakaian ekosistem darat, pengelolaan hutan secaraberkelanjutan, pengurangan tanah tandus serta tukar guling tanah,

pengurangan penggurunan, penghentian dan pemulihan degradasi

tanah, serta menghentikan kerugian keanekaragaman hayati.

16. Peningkatan perdamaian termasuk masyarakat untuk pembangunan

berkelanjutan, penyediaan akses untuk keadilan bagi semua orang

termasuk lembaga dan bertanggung jawab untuk seluruh kalangan,

serta pembangunan institusi yang efektif, akuntabel, dan inklusif di

seluruh tingkatan.

17. Penguatan implementasi dan menghidupkan kembali kemitraan

global untuk pembangunan yang berkelanjutan.

Tujuan terkait bidang kesehatan adalah jaminan hidup sehat dan

promosi kesejahteraan bagi semua masyarakat pada segala usia. Tujuan

tersebut terdiri dari 13 indikator pencapaian, yaitu sebagai berikut.

1. Pada tahun 2030, terjadi penurunan rasio kematian ibu yang

kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup

2. Pada tahun 2030, pencegahan kematian bayi dan balita

3. Pada tahun 2030, pengentasan epidemi AIDS, TB, malaria dan

penyakit tropis lainnya, pemberantasan hepatitis, penyakit yang

ditularkan dengan perantara air, dan penyakit menular lainnya

4. Pada tahun 2030, terjadi pengurangan sepertiga kematian dini

akibat penyakit tidak menular melalui pencegahan dan

pengobatan, dan promosi kesehatan mental dan kebahagiaan

5. Penguatan dalam bidang pencegahan dan pengobatan

penyalahgunaan obat, termasuk penyalahgunaan obat

narkotika, dan penggunaan alkohol yang berbahaya

6

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


6. Pada tahun 2020, pengurangan setengah angka kematian dan

luka-luka akibat kecelakaan lalu lintas

7. Pada tahun 2030, jaminan akses untuk semua pelayanan

kesehatan reproduksi, termasuk keluarga berencana, informasi

dan pendidikan, dan integrasi kesehatan reproduksi dalam

program nasional dan strategis

8. Pencapaian dalam pelayanan kesehatan untuk semua

(Universal Health Coverage), termasuk proteksi risiko

finansial, akses kepada pelayanan kesehatan esensial yang

berkualitas, dan akses yang aman, efektif, berkualitas, dan

obat-obat esensial dan vaksin yang terjangkau untuk semua

9. Pada tahun 2030, pada hakikatnya pengurangan angka

kematian dan kesakitan akibat unsur kimia berbahaya, dan

udara, air, dan tanah yang terkena polusi dan kontaminasi

10. Penguatan implementasi Framework Convention on Tobacco

Control (FCTC) pada seluruh negara peserta

11. Dukungan penelitian dan pengembangan vaksin dan obat

penyakit menular maupun tidak menular terutama pada negara

berkembang, penyediaan akses terutama obat esensial dan

vaksin, berkenaan dengan Deklarasi Doha yang menegaskan

hak negara berkembang menggunakan persyaratan penuh pada

persetujuan TRIPS sehubungan dengan perlindungan kesehatanmasyarakat khususnya penyediaan akses obat untuk semua

12. Peningkatan anggaran kesehatan secara substantif, dan

perekrutan, pengembangan, dan pelatihan SDM di bidang

kesehatan di negara berkembang, khusunya LDCs dan SIDS

7

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


13. Penguatan kapasitas semua negara, khususnya negara

berkembang untuk peringatan dini, pengurangan resiko, danmanajemen risiko kesehatan global dan nasional.

Pembangunan nasional Indonesia pada bidang kesehatan memiliki

tujuan, yaitu tercapainya peningkatan derajat kesehatan masyarakat

melalui peningkatan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan

terjangkau bagi seluruh masyarakat yang tercermin sebagai berikut.

$. #erwujudnya pembangunan berwawasan kesehatan, kualitas

lingkungan, perilaku hidup sehat serta kemandirian indi(idu,

keluarga, dan masyarakat di bidang kesehatan.

+. #erwujudnya kesehatan indi(idu, keluarga, dan masyarakat

melalui peningkatan pemerataan, pemanfaatan serta

peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat dan

perorangan yang berkesinambungan.

. #erwujudnya upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit

melalui sur(eilans, pengendalian faktor risiko, dan penanganan

serta penanggulangan );B dan bencana.

5. #erwujudnya kebijakan dan manajemen pembangunan

kesehatan yang terpadu, efisien, rasional, dan akuntabel.

4. #ersedianya sumber daya manusia kesehatan yang berkualitas,

merata, dan dapat didayagunakan secara optimal.

. #ersedianya sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang

bermutu, merata, terjangkau, dan dimanfaatkan secara rasional.

Pada tahun $000, pemerintah Indonesia menetapkan sebuah

paradigma dalam kesehatan yang disebut Paradigma 1ehat, yang

merupakan perbaikan dari paradigma sehat yang sebelumnya yang lebih

bersifat mengobati tanpa melakukan upaya pecegahan. Paradigma sehat

secara makro berarti bahwa semua sektor harus memberikan

kontribusi positif terhadap kesehatan dan secara mikro, yaitu

menekankan upaa promotif dan pre!entif dengan tidak

8

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


mengesampingkan upaa kuratif dan rehabilitatif . Paradigma sehat ini

merupakan satu cara pandang atau pola pikir dalam menyelenggarakan

pembangunan kesehatan yang dalam pelaksanaannya sepenuhnya

menerapkan prinsip-prinsip pokok kesehatan.

%paya kesehatan yang semula lebih terfokus pada kuratif dan

rehabilitatif, secara berangsur berkembang ke arah promotif dan pre(entif.

%paya mencapai kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan yang

bersifat pembinaan yang dalam jangka panjang akan mampu mendorong

masyarakat untuk bersikap mandiri dalam pemeliharaan kesehatan melalui peningkatan kesadaran mengenai pentingnya menjaga kesehatan sehingga

puskesmas merupakan ujung tombak untuk mencapai M!2s.5

Pusat )esehatan Masyarakat &Puskesmas' di Indonesia mulai

dikembangkan sejak dicanangkannya pembangunan jangka panjang yang

pertama tahun $06$. !idahului dengan beberapa proyek rintisan

Puskesmas di beberapa pro(insi. #ujuan dasar pemerintah mendirikan

puskesmas adalah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat yang sebagian besar masih tinggal di pedesaan.3

Peran puskesmas sebagai unit pelayanan terdepan menempati

posisi yang strategis sebagai pusat pengembangan pembangunan kesehatan

dalam mencapai salah satu tujuan pembangunan nasional. Puskesmas

diartikan sebagai suatu organisasi kesehatan fungsional ang

memberikan pelaanan se"ara meneluruh dan terpadu kepada

masarakat di #ilaah ker$ana.%

Pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan melalui

kegiatan pokok secara terpadu dan menyeluruh, meliputi )IA>)B, usaha

peningkatan gi"i, kesehatan lingkungan, Pemberantasan Penyakit Menular

&P+M', Pengobatan, dan Penyuluhan )esehatan Masyarakat &P)M' serta

ditambah lagi dengan program kesehatan pengembangan, yaitu %saha

)esehatan 1ekolah &%)1' dan Perkesmas, sehingga dapat mewujudkan

misi puskesmas. 1ecara operasional, Puskesmas berarti harus ada upaya

yang berkelanjutan, menyeluruh, terpadu, sistematis dan objektif yang

bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.3

9

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


)etiga pendekatan itu sebaiknya dilaksanakan bertahap dan

berkelanjutan karena saling terkait satu sama lain. !engan melakukan

reformasi Puskesmas, diharapkan dapat mengatasi berbagai masalah

kesehatan terutama yang potensial berkembang di wilayah kerja

Puskesmas.3

1tandar Pelayanan Minimal &1PM' adalah suatu standar dengan

batas-batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan kewenangan

wajib daerah )abupaten>)ota yang berkaitan dengan pelayanan dasar

kepada masyarakat yang mencakup jenis pelayanan, indikator, dan nilai.

Prinsip-prinsip 1PM, yaitu 0

$. !iterapkan pada kewenangan wajib.

+. !iberlakukan untuk seluruh !aerah )abupaten dan !aerah )ota.

. Menjamin akses masyarakat mendapat pelayanan kesehatan dasar

tanpa mengorbankan mutu, mempunyai dampak luas pada

masyarakat.

5. Merupakan indikator kinerja, bukan standar teknis.

4. !inamis

. !alam kerangka penyelenggaraan yang dasar.

&ambar '. (onsep sehat menurut &ordon dan Le )i"ht

%ntuk dapat mewujudkan suatu Paradigma 1ehat, diperlukan

inter(ensi kesehatan yang tidak hanya terbatas pada manusia saja. 1esuai

dengan konsep sehat menurut 2ordon ? ;e *icht &$04/', timbul atau

tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh faktor utama, yaitu$/

$. Host &Pejamu'

+. Agent &Bibit penyakit'

. Environment &;ingkungan'

Pemanfaatan konsep tersebut adalah untuk dapat melakukan

pencegahan penyakit, penularan penyakit, pemberantasan penyakit,

pengobatan penyakit, yaitu dengan cara menginter(ensi ketiga faktor

10

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


tersebut. 1edangkan menurut 9.;. Bloem, status kesehatan dari seseorang

dipengaruhi oleh 5 faktor, yaitu $$

$. ;ingkungan

+. Perilaku

. Pelayanan kesehatan

5. Biologik>keturunan

&ambar *. (onsep +ehat enurut H.L. Bloem

%ntuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan

upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan a"as dengan

penyelenggaraan puskesmas perlu ditunjang oleh manajemen puskesmas

yang baik. Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja

secara sistematis untuk menghasilkan keluaran puskesmas yang efektif dan

efisien.$+

Puskesmas 1alaman I merupakan unit terkecil pelayanan kesehatan

di )ecamatan 1alaman, )abupaten Magelang. 9al ini tentu tidak lepas

dari upaya pengelolaan &manajemen' dan jaminan mutu &quality

assurance' dari puskesmas ini. <alaupun proses-proses tersebut sudahdijalankan semaksimal mungkin. amun masih ada beberapa kekurangan

yang harus dikaji untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan

masyarakat yang lebih efektif dan efisien. Maka dari itu dalam rangka

upaya terus meningkatkan pengelolaan dan jaminan mutu dari puskesmas

dibuatlah standar pelayanan minimal &1PM' dan 1PM dapat membantu

puskesmas tersebut untuk menge(aluasi dan mengawasi dari semua lini

yang memang menjadi tugas dari puskesmas tersebut.

11

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


B. Perumusan asalah

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan

permasalahan yang ada, yaitu bagaimana hasil pencapaian upaya kegiatan

pokok di Puskesmas 1alaman I berdasarkan 1tandar Pelayanan Minimal

&1PM' yang berlaku periode 8anuari @ =ktober +/$4

-. u$uan Penulisan

$. #ujuan umum

Menganalisa dan mendeskripsikan pelaksanaan manajemen program

dan dibandingkan dengan 1PM di Puskesmas 1alaman I pada bulan

8anuari @ =ktober +/$4 dalam upaya perbaikan kinerja Puskesmas.

+. #ujuan khusus

a. Mengetahui proses P$, P+, dan P pada Puskesmas 1alaman I.

b. Mengetahui hasil pencapaian upaya kesehatan dasar dan

pengembangan pada Puskesmas 1alaman I pada bulan 8anuari s>d

=ktober +/$4.

c. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan yang terjadi di

Puskesmas 1alaman I pada periode 8anuari @ =ktober +/$4.

d. Menentukan prioritas masalah yang ada pada Puskesmas 1alaman I

e. Menentukan alternatif pemecahan masalah dari prioritas masalah

yang terpilih di Puskesmas 1alaman I.

f. Mengetahui berbagai faktor yang menyebabkan masalah

pencapaian upaya kesehatan Puskesmas 1alaman I.

g.Membuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah terpilih di

Puskesmas 1alaman I.

D. anfaat (egiatan

a. Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan. b. Mengetahui upaya-upaya pokok maupun tambahan yang ada di

puskesmas.

c. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah

yang ditemukan di dalam program puskesmas.

d. Mengetahui upaya puskesmas yang belum memenuhi target 1PM.

e. Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya

puskesmas yang belum memenuhi target 1PM.

f. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian

terhadap masalah tersebut.

12

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


E. etodologi Penulisan

!ata diambil dari data primer dan data sekunder yang didapatkan

di Puskesmas 1alaman I. !ata primer diperoleh dari wawancara dengan

kepala puskesmas, staf, dan para pemegang program serta pengamatan

langsung tentang pelaksanaan manajemen, yang berupa pelaksanaan

proses manajemen &P$>Perencanaan, P+>Penggerakkan dan Pelaksanaan,

serta P>Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian'. !ata sekunder

diperoleh dari 1IMP%1 &1istem Informasi Puskesmas' dan laporan hasil

kegiatan puskesmas.!ata hasil kegiatan yang diperoleh kemudian dianalisis dengan

membandingkan dengan 1PM. 9asil kegiatan dengan pencapaian yang

kurang dari $// berdasarkan 1PM merupakan masalah. !ari berbagai

masalah tersebut dilakukan upaya pemecahan dengan menerapkan metode

algoritma problem solving cycle, yaitu setelah dilakukan identifikasi

masalah maka selanjutnya melakukan penentuan prioritas masalah dengan

menggunakan metode 9anlon )uantitatif. )emudian diambil salah satu

program bermasalah yang akan dipecahkan. ;angkah selanjutnya

dilakukan analisa penyebab dengan mempergunakan diagram Fish Bone

Analysis berdasarkan pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan

penyebab. !ari berbagai kemungkinan penyebab kemudian dilakukan

konfirmasi untuk mencari penyebab yang paling mungkin. )emudian

ditentukan alternatif pemecahan masalah berdasarkan masalah yang

ditentukan. Berdasarkan penyebab masalah yang paling mungkin tersebut,

ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode

kriteria matriks &MI:>C'. 1etelah didapatkan pemecahan masalah terpilih

lalu dibuat rencana kegiatan dalam bentuk P=A & Plan ! Action' atau

rencana kegiatan. 1elanjutnya dilakukan monitoring dan e(aluasi.$

13

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


BAB II

DAA UU PU+(E+A+ +ALAAN I

A. (EADAAN &E/&)A0I DAN LIN&(UN&AN

1. Data 2ilaah

)ecamatan 1alaman merupakan salah satu dari +$ kecamatan

yang ada di )abupaten Magelang yang terletak di sebelah Barat

)abupaten Magelang dan berbatasan langsung dengan )abupaten

Purworejo. <ilayah )ecamatan 1alaman secara administratif terdiri

atas +/ desa yag sebagian besar merupakan daerah perbukitan dengan

ketinggian Ibu )ota )ecamatan 1alaman dari permukaan laut kurang

lebih +35 meter.

14

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


&ambar 3. Peta (abupaten agelang

a. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas 1alaman I adalah

%tara )ecamatan #empuran

1elatan )abupaten Purworejo dan !aerah Istimewa 7ogyakarta

Barat )abupaten Purworejo dan wilayah Puskesmas 1alaman

II

#imur )ecamatan Borobudur dan !aerah Istimewa

7ogyakarta

&ambar 4. Peta 2ilaah (e"amatan +alaman

b. ;uas <ilayah )erja

;uas wilayah kerja Puskesmas 1alaman I adalah 3,30 km+.

c. Pembagian <ilayah

15

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


<ilayah kerja Puskesmas 1alaman I terdiri dari $/ desa &1alaman,

)alisalak, Menoreh, )alirejo, Paripurno, gargoretno, gadirejo,

1idomulyo, )ebonrejo, Banjarharjo' dengan 4 dusun.

d. )ondisi 2eografis

!aerah dataran / terdiri dari 4

!esa Pegunungan / terdiri dari desa

!aerah bergelombang $/ terdiri dari + desa

&ambar 5. Peta 2ilaah (er$a Puskesmas +alaman I

e. #ransportasi

8arak puskesmas - *1% #idar $4 km

8arak puskesmas - )antor !inas )abupaten $$ km

8arak puskesmas - *1% Muntilan +/ km

8arak puskesmas - desa terjauh $/ km

#idak semua desa> balai desa dapat terjangkau dengan kendaraan

bermotor roda dua. Angkutan umum berupa ojek, andong, angkudes,

pic"#up, dan bus umum.

f. )omunikasi

1arana komunikasi dari puskesmas ke luar telepon, radio medis.

'. (eadaan Penduduk 6ahun '71*8

8umlah penduduk 5$.0 jiwa

16

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


;aki-laki +/.0+ jiwa &50,36'

Perempuan +$./6 jiwa &4/,$'

8umlah *umah #angga $+.5 )) )epadatan penduduk $./60,/+ jiwa> km+

8umlah pasangan usia subur .0+/ pasangan

!ata penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut

abel 1. (omposisi Penduduk di 2ilaah (er$a Puskesmas +alaman I

ahun '71*

Umur 9umlah Persentase

/-5 .43 3.45

4-$5 6.+5 $6.+

$4-55 $3.6+ 5.63

54-5 0.+ ++.+5

D4 .5 3.$3

otal 31.:5* 177 ;

1umber !ata 1tatistik )ecamatan 1alaman tahun +/$5

!apat dilihat jumlah penduduk dengan umur $4-55 merupakan

yang terbanyak, sedangkan penduduk berumur D4 tahun merupakan

jumlah yang paling sedikit.

)omposisi penduduk menurut produkti(itas &data )ecamatan

1alaman bulan !esember tahun +/$'

/-$5 tahun $/.3+ jiwa

$4-5 tahun +6.6/5 jiwa

D 4 tahun .5 jiwa

*. +osil Budaa

a. Pemeluk Agama

abel '. Data Pemeluk Agama di 2ilaah (er$a Puskesmas

+alaman I

Agama 9umlah Persentase

Islam

)risten protestan

5$.65

$4

00,$

/,6

17

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


)atolik

Budha

9indu

$

/

/

/,$

/

/

otal 31.:5* 177 ;

1umber !ata statistik )ecamatan 1alaman tahun +/$5

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas 1alaman I mayoritas

beragama Islam.

b. 1arana Peribadatan

Berdasarkan data statistik )ecamatan 1alaman tahun +/$ dirinci

menurut desa terdapat +5 rumah peribadatan di wilayah kerja

Puskesmas 1alaman I, meliputi $/+ masjid, $5+ langgar>surau, dan +

gereja.

c. #ingkat Pendidikan

abel *. Data ingkat Pendidikan di 2ilaah (er$a Puskesmas

+alaman I

ingkat Pendidikan 9umlah Persentase

#idak>belum pernah sekolah

#idak>belum tamat 1!

#amat 1!>sederajat

#amat 1;#P>sederajat

#amat 1;#A>sederajat

#amat akademi>P#

.5/

4.655

$0.6

6.$3$

4.63$

5+$

3,+5

$,3

5,$6

$6,$$

$,66

$,//

otal 31.:5* 177 ;

1umber !ata statistik )ecamatan 1alaman tahun +/$5

#ingkat pendidikan penduduk di wilayah kerja Puskesmas 1alaman I

didominasi oleh penduduk yang tamat 1!> sederajat, dan penduduk

yang #amat akademi> P# berjumlah paling sedikit.

d. 1arana Pendidikan

#) +4

1! > MI +0

1;#P > Mts $/

18

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


1;#A > MA 4

3. +osial Ekonomi

a. Mata Pencaharian

abel 3. Data ata Pen"aharian Penduduk di 2ilaah (er$a

Puskesmas +alaman I 617 tahun ke atas8

11u1umber !ata statistik kecamatan salaman tahun +/$5

!apat dilihat dari data mata pencaharian penduduk, total penduduk

yang memiliki pencaharian adalah ./$5 dari jumlah pendudduk 5$.0.

Berdasarkan data diatas disimpulkan terdapat 3.050 penduduk tidak

memiliki mata pencaharian. !apat dilihat mata pencaharian penduduk

tertinggi adalah di bidang pertanian dan yang terendah adalah pensiunan

P1>AB*I.

b. 1arana Perekonomian

)%! $ buah

Bank 5 buah

Pasar umum buah

Industri rumah +5 buah

<arung makan 6 buah

#erminal $ buah

1alon )ecantikan 3 buah

Penggilingan padi $5 buah

19

ata Pen"aharian 9umlah Persentase

Buruh tani

#aniBuruh

P1 > AB*I

1opir angkutan

Pedagang

Pensiunan P1 >AB*I

Pengusaha

;ain-lain

4.+$

3.0/5.63

$.+6

$.+

.+3

36

$.3/

.356

++,34

/,5$ ,/

,//

5,5

$$,$

+,0

4,6

$,$

otal **.713 177 ;

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


#otal sarana perekonomian di wilayah kerja 1alaman I sebanyak 0+

buah.

4. (esehatan Lingkungan

a. 1arana Penyediaan Air Bersih

8enis dan jumlah sarana air bersih

1umur gali $5.5+4 pemakai

Perlindungan mata air $/.+64 pemakai

Perpipaan $.6+/ pemakai

PAM 5.++4 pemakai

1arana penyediaan air bersih di wilayah kerja Puskesmas 1alaman I

yang terbanyak adalah penggunaan sumur gali sebanyak $5.5+4

pemakai. b. 1arana jamban

8enis dan jumlah sarana jamban keluarga

Cemplung leher angsa 4.$+/ buah

Cemplung non leher angsa 5+/ buah

$eptic tan" 3.033 buah

8enis sarana jamban keluarga yang terbanyak adalah penggunaan

septic tan" yang berjumlah 3.033 buah.

c. 1arana Pembuangan Air ;imbah

8umlah rumah 0.$44 rumah

8umlah rumah dengan sarana pembuangan air limbah $.34 rumah

!ari 0.$44 rumah, $.34 rumah &+/,+5' sudah mempunyai saluran

pembuangan air limbah.

B. +UBE) DA<A PU+(E+A+

1. Data (etenagaan Puskesmas +alaman I

abel 4. Data (etenagaan Puskesmas +alaman I

No (ategori enaga 9umlah

$. )epala Puskesmas $

+. )asubag #% $

. !okter 1pesialis !alam>Anak>bsgyn $ > $ > $

5. !okter umum 5

4. !okter gigi $

. Bidan desa P1 > P## >

6. Bidan Puskesmas > bersalin + >

20

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


3. Perawat P1 > #9; $3 > 6

0. Pelaksana )eperawatan 4

$/. Perawat 2igi +

$$. Administrasi )esehatan +

$+. Promosi )esehatan $

$. Perekam Medis $

$5. utrisionis $

$4. 1anitarian $

$. Pranata ;abkes

$6. Apoteker > Ass.Apoteker $ > $

$3. *adiografi > Pelaksana $ > $

$0. #eknisi Elektromedis $

+/. Pengadministrasian %mum -

+$. Pengadministrasi Pelayanan %mum &)IA>=bat>loket' $ > $ > +

++. :erifikator )euangan

+. Pengadministrasi )epegawaian $

+5. Pengadministrasi Perlengkapan $

+4. Petugas )ebersihan

+. Penjaga )antor &P1 > #9;' 5 > $

+6. Pengemudi &P1 > #9;' $ > $

+3. #enaga !apur>#9;>)ontrak $ > 4

+0. #ukang )ebun P1>)ontrak><iyata Bakti +> $> $

/. Petugas Cuci #9; $

/AL $/5

1umber #enaga )erja di Puskesmas 1alaman I tahun +/$

!ari tabel di atas terlihat bahwa pekerja terbanyak di Puskesmas 1alaman I

adalah perawat kesehatan.

'. +arana 0isik

21

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Puskesmas 1alaman I merupakan Puskesmas *awat Inap, pertama kali

didirikan sebagai *umah 1akit Pembantu &*1P', dan semenjak adanya

Puskesmas sekitar tahun 6/-an, diberlakukan sebagai puskesmas dengan

rawat inap.

;uas tanah $6.+6/ m+

;uas gedung $.// m+

8umlah tempat tidur yang sudah operasional 4/ buah

8umlah tempat tidur yang belum operasional + buah

abel 5. Nama )uang Pera#atan, (elas, dan 9umlah empat idur

N

o

Bangsal =

)uang

9umlah empat idur 68 /perasional

+tatu

s

(elas

ahun

Peroleha

n

+tatu

s

(elas

ahun

Perolehan

empat

idur

$ #eratai @ Putra II 4 +//6 III 3 +//6

+ Flamboyan @Putri

II +// III 6 +//

!ahlia @ Putri II 5 +//

5 Melati @ Anak III 6 +//

4 Anggrek I 5 +//5

Mawar I 6 +//

6 Bersalin II +//6 III + +//6

otal $6

otal

/perasional47

1umber 8umlah B=* diambil dari data tahun +/$$ yang diperbarui tahun +/$5.

!ari tabel di atas terlihat bahwa ruang perawatan dengan status

kelas III adalah *uang Flamboyan untuk pasien perempuan sebanyak 6

tempat tidur, *uang #eratai untuk pasien laki-laki sebanyak 3 tempat

tidur, *uang Melati untuk pasien anak sebanyak 6 tempat tidur, dan ruang

22

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


bersalin sebanyak + buah. *uang perawatan dengan status kelas II adalah

*uang Flamboyan dan !ahlia untuk pasien perempuan sebanyak 6 buah,

*uang #eratai untuk pasien laki-laki sebanyak 4 tempat tidur, *uang

Anggrek sebanyak 5 tempat tidur, ruang bersalin sebanyak tempat tidur.

*uang perawatan dengan status kelas I adalah *uang Mawar

sebanyak 6 tempat tidur. Menurut #abel diatas tempat tidur yang ada

adalah 4/ buah, namun terdapat + buah tempat tidur yang sedang

menunggu keberadaan 1!M untuk penggunaannya. 1ehingga jumlah

keseluruhan tempat tidur yang ada adalah 6 buah.

*uangan pelayanan yang tersedia $. *uang %2! $ ruang

+. *uang pendaftaran + ruang

. *uang radiologi $ ruang

5. )amar operasi minor $ ruang

4. BP umum + ruang

. BP 2igi $ ruang

6. *uang poli Penyakit !alam $ ruang

3. *uang poli )ebidanan dan )andungan $ ruang

0. *uang )IA>)B 5 ruang

$/. *uang ;aboratorium $ ruang

$$. *uang Pelayanan =bat $ ruang$+. 2udang =bat $ ruang

$. *uang !apur $ ruang

$5. *uang 2i"i $ ruang

1arana>upaya kesehatan lain

$. Puskesmas pembantu 5 buah &gargoretno, )alisalak, gadirejo,

)alirejo', dengan jumlah tenaga medis yang terbatas.

+. Polindes $ buah &gadirejo'

. Poliklinik )esehatan !esa 4 buah &)alirejo, 1idomulyo,

Paripurno, )ebonrejo, Banjarharjo'5. !ukun bayi ++ orang dengan dukun terlatih $3 orang

4. Posyandu 6+ tempat

)ader Posyandu

- #erlatih /4 orang &rata-rata 4 kader per posyandu'

- 7ang aktif /4 orang &rata-rata 4 kader per posyandu'

*. +arana edis

a. Penunjang medis

23

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


$' !ental unit dan %ental chair dalam keadaan lengkap

+' Perlengkapan medik umum

• )IA- set dan )B• Poliklinik- set

• I%!- set

• Peralatan surgical

• Perlengkapan laboratorium

• Alat %2! obstetri dan neonatal

• *adiologi

• E)2

b. 1arana =bat

$' =bat yang tersedia dalam jumlah cukup, jenis terbatas, dan

dalam keadaan baik.

+' =bat-obatan berasal dari obat !A% )abupaten, !A% Propinsi,

Askes.

' !isamping itu ada dana obat dari APB! )abupaten untuk

suplemen.

c. 1arana Penunjang ;ain

$' Mobil ambulans $ buah

+' Mobil Pusling $ buah

' 1epeda motor 4 buah

5' ;emari es dan !ree&er 4 buah4' Alat komunikasi radio medis, telepon, komputer dan alat-alat

penyuluhan

3. +umber Dana

1umber pendanaan Puskesmas 1alaman I berasal dari

a. Pendapatan Puskesmas

$' *etribusi dan Biaya Pelayanan> #indakan Medis

+' ;ain-lain parkir

b. Penerimaan

!ana puskesmas diperoleh dari $' !ana dari APB! )abupaten untuk operasional meliputi gaji,

sarana dan prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik

+' !ana dari APB! )abupaten melalui !inas )esehatan untuk

pemeliharaan kendaraan roda dua dan roda empat

' !ana dari BP81 )esehatan

5' Bantuan =perasional )esehatan

Merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam

melaksanakan 1PM Bidang )esehatan untuk pencapaian M!2s tahun

24

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


+/$4 melalui peningkatan kinerja Puskesmas dalam menyelenggarakan

pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan pre(entif.

4. +arana Pelaanan Puskesmas

Enam program )esehatan !asar Puskesmas &%paya )esehatan <ajib'

1alaman I, yaitu

a. )IA dan )B

b. 2i"i

c. )esehatan ;ingkungan

d. P+M

e. Promosi )esehatan

f. Pengobatan

#iga Program )esehatan Pengembangan Puskesmas 1alaman I, yaitu

a. Perawatan )esehatan Masyarakat.

b. %saha )esehatan 1ekolah

c. )esehatan 8iwa

5. 9aringan Pelaanan Puskesmas +alaman I

!alam memenuhi tugas pokok tersebut, Puskesmas induk memiliki

jaringan sarana pelayanan yaitu

a. Pustu &Puskesmas Pembantu' dan hari buka pustu berjumlah 5 yaitu

$' gargoretno *abu

+' )alisalak 1enin, )amis' gadirejo 1elasa , )amis, 1abtu

5' )alirejo 1enin, )amis

b. !ukun bayi ++ orang, dan dukun terlatih$3 orang

c. Polindes &Pondok bersalin desa', berjumlah satu yaitu di gadirejo

d. P)! &Poliklinik )esehatan !esa', berjumlah 4 yaitu

$' )alirejo

+' 1idomulyo

' Paripurno

5' )ebonrejo

4' Banjarharjo

e. Posyandu 6+ #empat, yaitu

$' Madya +

+' Purnama /

' Mandiri 5/

f. %)1 dan %)21 &+0 sekolah'

g. Posyandu ;ansia &4+'

h. )ader #B terlatih +/ orang, setiap desa memiliki + kader

>. 9enis Pelaanan Dalam &edung

25

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


8enis pelayanan di dalam gedung yang ada di Puskesmas 1alaman I

adalah

a. BP &Balai Pengobatan'

b. )IA &)esehatan Ibu dan Anak'

c. Pengobatan gigi

d. )linik 2i"i

e. %2!

f. )linik sanitasi

g. ;aboratorium

-. DAA '7 BE+A) PEN<A(I E)BE+A) DI PU+(E+A+

+ALAAN I

abel >. Data '7 Besar Penakit di Puskesmas +alaman I (abupaten

agelang, Bulan 9anuari?/ktober '714 6Diagnosis Berdasarkan

I-D@8

No. Diagnosis penyakit Jumlah

kunjungan

Persentase

1. Anemia 660 39.7%

2. Hipertensi primer 212 12.8%

3. Gingivitis dan Penyakit Periodontal 210 12.6%4. Diare dan Gastroenteritis 161 9.7%

5. Bronkitis akut 72 4.3%

6. Diabetes melitus 65 3.9%

7. Konjungtivitis 45 2.7%

8. Faringitis akut 40 2.4%

9. TB Paru 32 1.9%

10. Influenza 32 1.9%

11. Varicella 29 1.7%

12. Demam tifoid dan paratifoid 14 0.8%

13. Skabies 14 0.8%

14. Otitis media 13 0.8%

15. TB Relaps 13 0.8%

16. Tonsilitis akut 12 0.7%

17. Penyakit jaringan pulpa dan periapikal 11 0.7%

18. Nasofaringitis akut 10 0.6%

19. Hemoroid 9 0.5%

20. Penyakit gigi lainnya 8 0.5%

Total 1662 100%

1umber 1IMP%1 Puskesmas 1alaman I

26

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Berdasarkan data di atas, infeksi akut pada saluran napas bagian atas

mempunyai frekuensi tertinggi sebesar 43 penderita &+,3' dari $4+40.

D. DE)A9A (E+EHAAN

!erajat kesehatan dapat dilihat dari jumlah kematian ibu dan anak. Pada

bulan 8anuari-8uni +/$4, di Puskesmas 1alaman I tidak terdapat kematian ibu dan

jumlah kematian bayi sebanyak bayi yang disebabkan oleh pneumonia, asfiksia,

dan anencephali, sedangkan jumlah bayi lahir hidup adalah 435.

%ntuk target kegiatan, kesehatan ibu dan anak Puskesmas 1alaman I

sebagian besar telah mencapai target bahkan ada yang melebihi target, namun

terdapat beberapa kegiatan yang belum mencapai target.

)eadaan gi"i di wilayah kerja Puskesmas salaman I dapat dilihat pada

tabel 3 berikut, dengan jumlah anak yang berusia $-4 tahun sebanyak ./+

&Puskesmas 1alaman I, 8anuari - 8uni +/$4'.

abel %. +tatus &ii di 2ilaah (er$a Puskesmas +alaman I

No +tatus &ii Balita 9umlah Persentase

$. 2i"i Baik /4 00,3/

+. 2i"i )urang /,$/

. 2i"i Buruk /,$/

1umber Profil )esehatan Puskesmas 1alaman $ 8anuari@o(ember +/$5

2ambaran di atas menunjukkan sebagian besar status gi"i balita dan anak

usia hingga 4 tahun adalah baik, yaitu sebanyak 00,3/ . 2i"i kurang sejumlah

/,$/ dan gi"i buruk /,$/ . Balita dengan gi"i buruk terdapat pada !usun

1alakan, !esa )alisalak, !usun 1umbersari +, !esa gadirejo dan !usun

#anggulangin, !esa kebonrejo.

E. CI+I, I+I, DAN +)AE&I PU+(E+A+ +ALAAN I

1. Cisi Puskesmas +alaman I

:isi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh

segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, (isi

27

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


puskesmas 1alaman I adalah “Menjadi pusat pelayanan kesehatan

yang bermutu terjangkau dan dipercaya sehingga terwujud

masyarakat Salaman sehat tahun 2015”.

Melalui (isi ini pada tahun +/$4 diharapkan masyarakat kecamatan

1alaman telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh

penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat, mempraktekkan

perilaku hidup bersih dan sehat, baik jasmani, rohani, maupun sosial,

memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang

bermutu secara adil dan merata, serta mempunyai derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya.

'. isi Puskesmas +alaman I

a. Meningkatkan mutu pelayanan

b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatan

c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme 1!M

d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan

e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmasf. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk

lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta

masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat

g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada

masyarakat setaraf dengan *umah 1akit tipe !

*. 0ilosofi Puskesmas +alaman I

a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin

diperlakukan

b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati

c. )epuasan pelanggan adalah prioritas kami

3. Dimensi utu Puskesmas +alaman I

a. Cepat, tepat dan akurat

b. Efektif dan efisien

c. !isiplin dan setia kawan

d. 8ujur dan transparan

e. Biaya terjangkau

28

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


f. Bersih, indah, aman dan nyaman

g. *amah tamah dan peduli

4. Definisi utu Puskesmas +alaman I

Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan

efisien dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang bersih,

indah, aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap karyawan yang

jujur, disiplin dan setia kawan dengan memberikan pelayanan sesuai

dengan prosedur dan standar, sehingga memberikan hasil yang

memuaskan.

0. ANA9EEN PU+(E+A+

Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja

secara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif dan

efisien &)epMenkes *I o.$+3>ME)E1>1)>+//5'.

*angkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas

membentuk fungsi-fungsi manajemen. Ada tiga fungsi manajemen

puskesmas yang dikenal yakni P$, P+, dan P.

Berdasarkan wawancara dan pengamatan mengenai prosesmanajemen di Puskesmas 1alaman I, diperoleh data sebagai berikut

1. Peren"anaan 6P18

a. #ahap Persiapan

)epala puskesmas membentuk tim yang terdiri dari ketua,

sekretaris dan penanggungg jawab masing-masing unit. Bahan

perencanaan mengacu pada buku Pedoman Perencanaan tingkat

Puskesmas.

)epala Puskesmas memberikan bahan perencanaan kepada

masing-masing penanggungjawab dan menjelaskan mengenai

Perencanaan #ingkat Puskesmas &P#P', kemudian mengadakan

pengkajian bahan perencanaan tersebut untuk menentukan tujuan dan

sasaran kegiatan.

b. #ahap Analisis 1ituasi

#im Perencanaan #ingkat Puskesmas &P#P' mengumpulkan data

umum dan data pencapaian target. !ata umum diantaranya adalah data

kependudukan dan data wilayah yang diperoleh dari kantor kelurahan

29

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


dan kecamatan. !ata sekolah diperoleh dari kantor pendidikan nasional

kecamatan. 1edangkan data pencapaian target diperoleh dari data 1tandar

Pelayanan Minimal &1PM' Puskesmas.

#iap unit mengumpulkan data hasil pencapaian kegiatan selama

satu tahun kemudian diolah dan ditampilkan dalam bentuk grafik, tabel

dan peta. !ata tersebut dianalisa dan dengan membandingkan dengan

target yang mengacu pada 1PM sebelumnya. 9asil analisa digunakan

untuk laporan kegiatan tahunan dan acuan langkah berikutnya.

c. #ahap Penyusunan *encana %sulan )egiatan

Masing-masing tim mengajukan rencana usulan kegiatan &*%)'

dengan mempertimbangkan faktor-faktor pendukung dan penghambat

untuk menghasilkan hasil yang seoptimal mungkin. Prioritas masalah

ditentukan oleh kepala Puskesmas beserta tim. 1etelah prioritas

ditentukan maka dipikirkan pemecahan masalah yang paling realistis dan

logis. Alternatif pemecahan masalah harus memperhatikan biaya, sarana,

tenaga, waktu serta teknologi yang ada.

d #ahap Penyusunan *encana Pelaksanaan )egiatan

*encana Pelaksanaan )egiatan &*P)' disusun untuk setahun yang

akan datang oleh pemimpin Puskesmas beserta tim dilaksanakan setelah

dilakukan stratifikasi.

*P) disusun berdasarkan priotitas masalah dan dirangkum dalam

dokumen perencanaan. *P) disusun dengan memperhitungkan dana

yang dimiliki dan dana yang didapatkan.

Berdasarkan hasil kunjungan kami ke Puskesmas 1alaman I, kami

belum melakukan pengamatan pada dokumen perencanaan Puskesmas

yang seharusnya berisi Persiapan, Analisis 1ituasi, *encana %sulan

)egiatan &*%)', *encana Pelaksanaan )egiatan &*P)'.

'. Penggerakan, Pelaksanaan dan Pengendalian 6P'8

a. Pengorganisasian

Puskesmas sebagai organisasi fungsional dalam menjalankan

fungsinya telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan fungsi

Puskesmas dan uraian yang jelas mengenai target, wewenang dan

30

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


tanggungjawab masing-masing staf, yang ditentukan pada lokakarya mini

tahunan.

Masing-masing staf mempunyai uraian yang jelas mengenai target,

wewenang dan tanggung jawab yang ditentukan pada ;okakarya Mini

#ahunan.

)arena Puskesmas 1alaman I merupakan Puskesmas rawat inap

maka pembagian tugas agak berbeda dengan Puskesmas yang lain.

#enaga Puskesmas dibagi menjadi kelompok tugas yaitu

• Murni bertugas di lapangan

• Murni bertugas di rawat inap

• Campuran &bertugas di lapangan dan rawat inap'%ntuk petugas rawat inap, jadwal kerja dibagi dalam 5 shi!t yaitu pagi,

sore, malam dan libur.

b )epemipinan dan Pengisian 1taf

Pemimpin Puskesmas 1alaman I berfungsi sebagai manajer,

konsultan medis, dan penggerak masyarakat. 1ebagai manajer pimpinan

mendelegasikan tugas-tugas kepada staf sesuai kemampuannya.

Pengisian staf dilakukan berdasarkan kebutuhan tenaga tiap unit,

kemudian diin(entarisasikan sesuai dengan jenis tenaga yang dibutuhkan.

1etiap staf yang mengalami kesulitan dapat berhubungan langsung

dengan kepala Puskesmas.

c )erjasama ;intas Program

Penggalangan kerja sama lintas program dilaksanakan dalam

bentuk ;okakarya Mini #ahunan. Pada lokakarya ini dibahas pembagian

tugas masing-masing staf berupa

$. #ugas Pokok merupakan tugas pelayanan dan pembinaan

kesehatan masyarakat, yaitu tugas yang berhubungan denganfungsi Puskesmas dan berhubungan dengan pelayanan dan

pembinaan kesehatan masyarakat di Puskesmas yang dilaksanakan

dalam bentuk kegiatan pokok.

+. #ugas integrasi merupakan tugas pengembangan peran serta

masyarakat, yaitu tugas yang dibebankan kepada seseorang yang

berkaitan dengan pengembangan dan pembinaan peran serta

masyarakat.

31

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. #ugas tambahan merupakan tugas yang dibebankan kepada setiap

petugas berdasarkan kesepakatan bersama serta atas perintah

pimpinan.

Masing-masing petugas sesuai tugas pokok, integrasi dan

tambahan dibuatkan uraian tugas dan uraian kegiatan. %ntuk

memudahkan pelaksanaan tugas dibuatkan prosedur kerja yang

merupakan rangkaian kerja yang berkaitan satu sama lain. 1elain itu juga

dibuatkan protap-protap baik medis teknis maupun teknis administratif.

;okakarya Mini #ahunan kemudian dilanjutkan dengan rapat kerja

bulanan, yang membahas pencapaian kegiatan tiap bulan, masalah-masalah yang dihadapi serta rencana kegiatan pada bulan berikutnya.

Pada rapat ini juga dibahas mengenai masalah indi(idu berkaitan dengan

moti(asi kerja. 7ang paling penting dari ;okakarya Mini tahunan ini

adalah keluarannya, yaitu mengenai pembagian tugas dan masukan

program.

Berdasarkan hasil kunjungan kami ke Puskesmas 1alaman I, kami

belum melakukan pengamatan pada dokumen ;okakarya Mini

Puskesmas yang seharusnya berisi !aftar hadir peserta, Materi >

Agenda, dan #indak lanjut.

d )erjasama ;intas 1ektoral

Puskesmas menjalin kerjasama lintas sektoral yang terkait dengan

kesehatan dan mempunyai persamaan sasaran untuk merumuskan dan

menetapkan tujuan-tujuan kegiatan kerjasama. )erjasama ini dilakukan

dalam bentuk rapat koordinasi kecamatan &konferensi desa' yang

dilakukan setiap tiga bulan sekali. !alam pertemuan tersebut dibahas

program-program sektoral yang mempunyai kesamaan sasaran dengan

program kesehatan, contoh kesehatan ibu dan anak. Bentuk hasil

pertemuan tersebut dapat berupa informasi yang akan ditindaklanjuti oleh

Puskesmas sendiri ataupun dalam bentuk kesepakatan dan pembentukan

tim. Puskesmas yang menjalin kerjasama dengan Puskesmas 1alaman I

yakni Puskesmas disekitar )awedanan 1alaman yakni Puskesmas

1alaman II, Puskesmas )ajoran I, Puskesmas )ajoran II, Puskesmas

Borobudur, Puskesmas #empuran.

32

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


e. )erjasama ;intas <ilayah

Puskesmas menjalin kerjasama lintas wilayah dengan Puskesmas

lain terkait dengan masalah kesehatan yang menuntut adanya kerja sama

dan kesamaan dalam tujuan yang ingin dicapai.

f. Pembimbingan

Pembimbingan oleh kepala puskesmas dilakukan dalam bentuk

penyampaian informasi kebijakan terbaru kepada para staf dan konsultasi

jika staf menemui masalah dalam pelaksanaannya. )epala puskesmas

berusaha mencarikan jalan keluar, selain itu juga memberikan pembinaan

dalam segi administrasi dan teknis serta peran serta masyarakat. Para staf

dapat memperoleh peningkatan pengetahuan atau wacana dari

kepustakaan yang dimiliki puskesmas.

*. Penga#asan, Penilaian dan Pertanggung$a#aban 6P*8

Adalah proses memperoleh kepastian, kesesuaian penyelenggaraan,

dan pencapaian tujuan Puskesmas terhadap rencana dan %ndang- undang

yang berlaku. Pengawasan terdiri atas pengawasan internal dari atasan

langsung &)epala Puskesmas' terhadap seluruh staf dan pengawasan

eksternal yang dilakukan sebagian masyarakat dan dinas kesehatan

terhadap kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas, dengan ruang lingkup

administratif, keuangan, teknis pelayanan yang dilakukan di Puskesmas

1alaman I.

Penilaian dilakukan pada akhir tahun meliputi penilaian terhadap

penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai, dibandingkan dengan

rencana tahunan dan standar pelayanan. %ntuk program )IA danimunisasi, penilaian hasil kegiatan adalah dengan sistem )ewaspadaan

!ini &1)!' yaitu pemantauan adanya kenaikan kasus.

Pertanggung-jawaban dilakukan melalui laporan pertanggung-

jawaban tahunan yang berisi tentang pelaksanaan kegiatan, perolehan

sumber dana &keuangan', dan penggunaan sumber daya. ;aporan per-

tanggungjawaban dibuat oleh )epala Puskesmas pada setiap akhir tahun

anggaran yang mencakup didalamnya pelaksanaan kegiatan serta

perolehan dan penggunaan berbagai sumber daya termasuk keuangan,

33

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


disampaikan kepada dinas kesehatan kabupaten> kota serta pihak- pihak

terkait lainnya, termasuk masyarakat.

34

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Kepala PuskesmasDr. Hery Sumantyo, M.P.H

Dr. Hery Sumantyo, MPH

Kelompok Jabatan Fungsional

Unit Pelayanan Kee!atan

"a#at $alanPoli Umum % &r. SatotoU'D %&r. Siti (imatuS)eiali% &r. Prima!ati, S).PDPoli 'i*i% &r*. Sa)tayaK+(K-%&r. "iyono

Rawat Inap"a#at ina) % &r. itriDa)ur'i/i% a!yu Sri , (.M&

Penunjangaoratorium % Saroyir, "etno, (.M&, ili"ont*en % Heri io#o,(.M&

35

(epala +ub Bagian U

(euangan

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


&ambar >. +truktur /rganisasi

Puskesmas +alaman

36

Unit Penggerak Pembangunan

(esehatan

Unit Pemberdaaan asarakat

dan (eluarga

• 1anitarian <oro <, 1#

• P+M Andang B, A.Md )ep

• %)1 drg. 1aptaya

• Perkesmas 1ri )ustinah, 1.)ep

• Prom)es 1uratmi 1.1os

• 8amkesmas #ri 1etyowati Elnur,1E

• )esehatan )el )asiy,

Erni Pujiati, A.Md )eb

Puskesmas Pembantu

• )alisalak 9imatul )hoiriyah, 1.kep.s

• )ali rejo 8amiatul B, 1.kep.s

• gargoretno Andang B, A.Md )ep

• gadirejo 1ri )ustinah, 1.)ep

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


&. DE+()IP+I (E)9A

$. !okter> )epala Puskesmas#ugas pokok Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan

baik.Fungsi

a. 1ebagai seorang manager

• Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.

• Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara

(ertikal dan hori"ontal.

• Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.

b. 1ebagai seorang dokter

• Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

• Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi

• Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

+. !okter %mum#ugas pokok Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja

Puskesmas dapat berjalan dengan baik.

Fungsi a. Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas.

b. Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerjaPuskesmas baik di

Puskesmas, Pustu atau Pusling.c. Memberikan bimbingan, edukasi dan moti(asi kepada penderita dan

masyarakat.

d. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan

peran masyarakat.

e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

. !okter 2igi

#ugas Pokok Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di

wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.Fungsi

a. Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.

b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah kerja

Puskesmas secara teratur.

c. 1uper(isi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas.

38

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas.

e. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan

peran serta masyarakat.

f. Memberikan penyuluhan kesehatan.g. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

5. Perawat 2igi

#ugas Pokok Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.Fungsi

a. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.

b. Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati gigi

yang sakit.c. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.

d. Melaksanakan %)1 &%saha )esehatan 1ekolah' dan %)21 &%saha

)esehatan 2igi 1ekolah'.

e. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.

4. #ata %saha

#ugas pokok

a. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas. b. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk.

Fungsi a. Mengumpulkan, membuat surat yang masuk>keluar yang didisposisi.

b. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas.

c. Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas.d. Melakukan laporan berkala ketatausahaan.

. Petugas Perkesmas

#ugas Pokok Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan

Perkesmas di wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan

baik.Fungsi

a. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung.

b. Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas.c. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

d. Memantau masyarakat>kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja

Puskesmas.

39

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


e. Melakukan pendataan sasaran secara periodik.

6. Petugas Pengobatan#ugas pokok

a. Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.

b. Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas delegasi

dari dokter.

c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.

d. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

f. Melakukan kegiatan Puskesmas.

g. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu.

3. Petugas P+M#ugas pokok Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan

pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja

Puskesmas.

Fungsi a. Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas.

b. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.

c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.d. Melakukan penyuluhan, pencatatan dan pelaporan.

e. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas

delegasi dari dokter.f. Melakukan kunjungan rumah.

g. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait

P+P.h. Memberikan penyuluhan kesehatan.

i. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

0. Petugas )IA

#ugas Pokok Melaksanakan kegiatan pelayanan )IA di wilayah kerja

Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi

a. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui,

bayi, dan anak.

b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.

c. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.

d. Melakukan pembinaan dukun bayi.

40

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa.

f. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait

dengan )IA.g. Melakukan penyuluhan kesehatan.

h. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

i. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

$/.Petugas 2i"i

#ugas pokok Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gi"i di

wilayah kerja Puskesmas.

Fungsi

a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.

b. Memantau keadaan gi"i di masyarakat khususnya kasus-kasus kuranggi"i.

c. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gi"i.d. Memberikan penyuluhan gi"i, melatih kader gi"i.

e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

f. Melakukan pembagian (itamin A secara periodik.g. Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik.

h. Melakukan pembinaan Posyandu.

i. Melakukan rujukan kasus gi"i.

$$.Petugas 1anitarian

#ugas pokok Merubah, mengendalikan atau menghilangkan semua unsur

fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk

terhadap kesehatan masyarakat.

Fungsi

a. Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih, jamban

keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan pekarangan.

b. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata air,

penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya.c. Pengawasan higiene, perusahaan dan tempat @ tempat umum.

d. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

e. Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral.f. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan

9.1.

g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

41

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


h. Pengawasan, penyehatan perumahan.

i. Pengawasan pembuangan sampah.

j. Pengawasan makanan dan minuman.k. Pembuatan 1PA; &1istem Pembuangan Air ;imbah'.

$+.Pelayanan Imunisasi#ugas pokok Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah kerja

Puskesmas.

Fungsi a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas.

b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.

c. Melakukan pencatatan dan pelaporan.d. Menyelenggarakan dan memonitor 'ol% 'hain dari imunisasi.

e. Menyediakan persediaan (aksin secara teratur.f. Melakukan s(eeping untuk daerah-daerah yang cakupannya kurang.

g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

$. Petugas %nit 2awat !arurat

#ugas Pokok Melaksanakan kegiatan untuk pelayanan kasus gawat darurat

di Puskesmas.

Fungsi

a. Menyiapkan ruang gawat darurat dalam keadaan siap untuk pelayanan. b. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

c. Melakukan rujukan kasus gawat darurat bila tidak mampu ke Puskesmas

yang lebih mampu atau ke *umah 1akit.d. Melakukan penanganan kasus gawat darurat sesuai standar dan prosedur.

$5.Petugas Apotek #ugas pokok Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus dan

memberikan obat.

Fungsi a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi

peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.

b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.c. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di

apotek.

d. Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan P)!.

42

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


e. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.

f. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.

$4.Petugas ;aboratorium

#ugas Pokok Melakukan pelayanan pemeriksaan laboratorium.

Fungsi a. Membantu menegakkan diagnosa penyakit.

b. Melaksanakan pemeriksaan spesimen.

c. Membantu rujukan spesimen.

d. Ikut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan

laboratorium.

e. Memberikan penyuluhan kesehatan.f. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

$. Petugas Pendaftaran

#ugas Pokok Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada semua

pengunjung Puskesmas.

Fungsi a. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.

b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran.

c. Memberikan gambar status>catatan medis untuk setiap pasien.

d. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari

tersebut.f. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

$6. Petugas 2udang =bat

#ugas Pokok Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas.Fungsi

a. Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat di

puskesmas. b. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.

c. Mengatur penyimpanan obat.

d. Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.e. Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik )esehatan

!esa &P)!'.

f. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan dalam

obat.

BAB III

43

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


DAA (HU+U+ PU+(E+A+ +ALAAN I

A. P)/&)A P/(/( PU+(E+A+

1. Upaa (esehatan 2a$ib Puskesmas

%paya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang

mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. %paya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap

puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. %paya kesehatan wajib tersebut

adalah a. %paya )esehatan Ibu dan Anak &)IA' serta )eluarga Berencana &)B' b. %paya Perbaikan 2i"i Masyarakat

c. %paya )esehatan ;ingkungan

d. %paya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit &P+P'e. Promosi )esehatan

f.%paya Pengobatan

'. Upaa (esehatan Pengembangan

%paya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di

masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas. %paya

kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok

puskesmas yang telah ada yakni

a. %paya )esehatan 1ekolah b. %paya )esehatan 8iwa

c. %paya Perawatan )esehatan masyarakat

d. %paya )esehatan %sia ;anjute. %paya Pembinaan Pengobatan tradisional

f. %paya )esehatan =lah *aga

g. %paya )esehatan 2igi dan Mulut

*. Upaa (esehatan Ino!asi

a. *awat Inap

b. ;aboratorium

44

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


%ntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta

meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka

mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera &))B1'.

• #ujuan khusus

a' Agar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan

anak.

b' %ntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan

pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama

kehamilan.

8enis )egiatan )IA dan )B antara lain

a. Pelayanan )esehatan ibu dan bayi

b. Pelayanan )esehatan Anak Pra sekolah dan

%sia 1ekolah

c. Pelayanan keluarga berencana

d. Pelayanan %sila

abel :. Hasil (egiatan Pelaanan (IA Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@/ktober'714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan Ber$alan

-akupan

Pen"apaian

6;8

(egiatanPersen

6;8

Cakupan kunjungan bumil )$ $// 0 43/ 46+ 3+ 3+

Cakupan kunjungan bumil )5 04 0 43/ 56/ 6 6$,/3

!eteksi kasus risiko tinggi ibu

hamil$// $0 $$ ++4 $+ $$,36

Ibu hamil risti yg ditangani

&P=E!'$// $0 GG 0$ 4 4,5

Ibu hamil dengan komplikasi

yang ditangani &P=E!'$// $0 $$ $6/ $++ $++,/

Cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan

04 4 445 50$ 65 66,6+

46

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Cakupan )n$ &lahir - 53 jam' $// 4+3 53 66 6,66

Cakupan kunjungan neonatus

&)n+' &53 jam - 6 hari'04 4+3 56 64 60,$4

Cakupan kunjungan neonatus

&)n' &3 hari - + hari'04 4+3 543 6+ 6,$

Cakupan kunjungan bayi 0/ 4+3 50+ 63 3,

BB;* yang ditangani $// $$ GG +6 +54 +54,54

eonatal risti yang

ada>ditemukan$// 3 GG $/ 5+ 5+,$$

eonatal risti atau komplikasi

yang ditangani &P=E!'3/ 3 GG $/ 5+ 56+,

8umlah dukun bayi yang terlatih $// $3 GG $0 $/4 $/4.4

Frekuensi pembinaan dukun $// $/ 3 3 3/ 3/

abel 17. Hasil (egiatan Pelaanan (esehatan Anak Pra +ekolah dan Usia

+ekolah di Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@/ktober'714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

!eteksi dini tumbuh

kembang anak balita dan

pra sekolah

04 $55+ $+/+ 5// +66./ +0+,+$

Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa 1! ?

setingkat oleh tenkes atau

terlatih>guru %)1>dokter

kecil

$// $ + 33 +3/,3 +3/,3

Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa #) 3/ 5$ 556 $55 5+,35 4,/0

Cakupan pelayanan

kesehatan remaja

&penjaringan kelas $ 1;#P,

1;#A atau sederajat'

3/ +650 ++0$ $/ 40,+0 65,$+

47

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


8umlah #) yang dibina $// +3 + ++ 63,46 63,46

abel 11. Hasil (egiatan Pelaanan (B Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@

/ktober'714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

8umlah seluruh

peserta aktif )B3/ 6/0 GG 45 6 04,65

abel 1'. Hasil (egiatan Pelaanan Usila Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@

/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaia

n 6;8(egiatan

Persen

6;8

8umlah posyandu

pra usila dan usilayang ada

$// 4/ GG 4/ $// $//

Cakupan pelayanan

pra usila dan usila6/ $56 $56 $4/$/ 0$,$+ $/,$6

'. &II

#ujuan dari program perbaikan gi"i adalah untuk menurunkan angka

penyakit akibat kurang gi"i yang umumnya diderita oleh masyarakat

berpenghasilan rendah, terutama balita dan wanita. )egiatan gi"i terdiri dari

konseling gi"i, monitoring garam di pasar atau masyarakat, pemberian (itamin A

dosis tinggi pada balita dan ibu hamil, pemberian kapsul yodium pada ibu nifas

dan anak, kunjungan rumah B2M dan gi"i buruk.8enis kegiatan

48

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


a. Pemantauan dan Pertumbuhan Balita

Indikator

•Balita yang datang dan ditimbang &!>1'

• Balita yang naik berat badannya &>!'

• Balita B2M

abel 1*. Hasil (egiatan Pemantauan dan Pertumbuhan BalitaPuskesmas

+alaman I Bulan9anuari@/ktober '714

Indikator arget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

BulanBer$alan

-akupan Pen"apaian

6;8(egiata

n

Persen

6;8

-alita yan*&atan* &an&itiman* <DS=

80> 2999 ?? 2497 83,25 104,07

-alita yan* naierat a&annya<;D=

80> 2563 ?? 1862 72,63 90,79

-alita -'M @ 1,5> 2563 ?? 15 0,58 258,02

b. Pelayanan 2i"i

Indikator

• Cakupan bayi &-$$ bulan' yang diberi kapsul (itamin A dosis

tinggi $ kali per tahun

• Cakupan anak balita &$+-40 bulan' yang diberi kapsul (itamin A +

kali per tahun

• Cakupan ibu hamil yang diberi 0/ tablet Fe

• Cakupan bufas yang mendapatkan kapsul (itamin A

•Balita gi"i buruk yang mendapatkan perawatan.

abel 13. Hasil kegiatan Pelaanan &ii Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@

/ktober '714

Indikator arget +asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

-akupan Pen"apaian

(egiatan Persen

49

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


6;8 Ber$alan6;8

6;8Cakupan bayi &-$$

bulan' yang diberi kapsul(itamin A dosis tinggi $

kali per tahun

04 ++ GG ++ $// $/4

Cakupan anak balita &$+-

40 bulan' yang diberi

kapsul (itamin A + kali

per tahun

04 56$+ GG 56$+ $// $/4

Cakupan ibu hamil yang

diberi 0/ tablet Fe0/ 0 43/ 530 35,$ 0,3

Balita gi"i buruk

mendapat perawatan$// - $ , ,

Cakupan bufas mendapat

kapsul (itamin A30 4 445 504 65 3,5

*. (E+EHAAN LIN&(UN&AN

%paya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya, terkendalinya

atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat

dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan.

8enis kegiatan

a. Pelayanan )esehatan ;ingkungan

Indikatornya

• Institusi yang dibina

• *umah sehat

• Penduduk yang memanfaatkan jamban

• *umah yang mempunyai 1PA;

abel 14. Hasil (egiatan Pelaanan (esehatan Lingkungan Puskesmas +alaman

I Bulan$anuari@/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

Institusi yang dibina 6/ 6+ / 5 6.6 $/0.4+

50

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


*umah sehat 6/ 05 +3 000 /5.+ 55.

Penduduk yang

memanfaatkan jamban 64 $ + 6+ +64.6/ 6,40

*umah yang

mempunyai 1PA;4 $ + 6/6 +4/.+6 34,/+

b. Pelayanan higienis dan sanitasi di tempat umum

Indikatornya

• ##% yang diperiksa

• ##% yang memenuhi syarat sanitasi

• #P+M yang diperiksa

• #P+M yang memenuhi syarat sanitasi

• *umah>bangunan bebas jentik Aedes

abel 15. Hasil kegiatan Pelaanan Higienis dan +anitasi Puskesmas +alaman IBulan9anuari@ /ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupan

Pen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

8umlah #empat #empat

%mum &##%' yang

diperiksa

$// 03 3+ 6605,+0 05,+0

#empat-tempat

umum&##%' yangmemenuhi syarat sanitasi 3/ +5 GGG 3 $43, $06,0+

#empat Pengolahan

Makanan ?

Penjualan&#P+M'

diperiksa

0/ $ 4+ 4$ $//, $$$,53

51

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


#P+M yang memenuhi

syarat sanitasi64 + GGG + 33,5 $$6,04

*umah>bangunan bebas jentik Aedes

$// - - - - -

3. UPA<A PEN-E&AHAN DAN PEBE)ANA+AN PEN<A(I 6P'P8

#ujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian

serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit.

8enis )egiatan

a. P+ Malaria

Indikator

• 8umlah penderita yang di periksa

$' 1lide AC!

+' 1lide PC!

• API )annual parasite inci%ence*

• 8umlah slide AC! dan PC! positif &dalam wilayah'

• Penderita Malaria di obati

abel 1>. Hasil (egiatan P' alaria Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

8umlah penderita

yang di periksa 1lide

AC!

4 $3$/ $+/3 $36+ $4,4$ $/.+5

8umlah penderitayang di periksa 1lide

PC!

+ $3$/ $+/3 $/ 4,/4 +4+,6

API &Annual Parasite

Incidence'H$>mil 5$0 500 $6 /,/4 53

Penderita malaria di $// $/ 3 $4$ $4$/ $4$/

52

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


obati

b. P+ #B Paru

Indikator

• Cakupan suspek #B paru

• Penemuan kasus #B B#A &' &'ase Detection +ate'

• Angka kon(ersi &conversion rate'

• Angka kesembuhan &cure rate'

abel 1%. Hasil (egiatan P' B Paru Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@

/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

Cakupan suspek

#B paru3/ 550 65 $+ $,$3 3,03

Penemuan kasus

#B B#A &' &Case

!etection *ate'

6/ 54 3 $5 $,$$ 55,55

Angka kon(ersi 3/ GGG 0 // 64.//

Angka

kesembuhan &cure

rate'

34 5 - 0 ++4 +5,6$

c. P+ I1PA

Indikator

53

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


$' Cakupan balita dengan pneumoni yang ditemukan>ditangani &sesuai standar'

&$//'

abel 1:. Hasil (egiatan P' I+PA Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@

/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

Cakupan balita

dengan pneumoni

yangditemukan>ditangan

i &sesuai standar'

$// / / / / /

d. P+ !iare

Indikator

$' Balita dengan diare yang ditangani sesuai standar

abel '7. Hasil (egiatan P' Diare Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@

/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatanPersen

6;8

Balita dengan diare

yang ditangani$// $33 $40 $ 5/.++ 5/

e. Imunisasi

54

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Indikator

$' 8umlah bumil yang mendapat ##$

+' 8umlah bumil yang mendapat ##+

' 9B/

5' BC2

4' !P# 9B #otal &$'

' !P# 9B #otal &'

6' Polio $

3' Polio 5

0' Campak

abel '1. Hasil kegiatan P'P Imunisasi Puskesmas +alaman I

Bulan9anuari@ /ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatanPersen

6;8

8umlah bumil yang

mendapat ##$J03 0 43/ ++ 3,45 0,+

8umlah bumil yang

mendapat ##+J04 0 43/ $3 +,/6 ,6

9B/J 04 4+6 5+ 30 05,$+

BC2J 04 4+6 54 3$ 34,$4

DPHB Hib 1 /

POL 204 4+6 50 6 60,3+

DPHB Hib 2 /

POL 304 4+6 5+$ 33 0+,$

DPHB Hib 3 /

POL 404

4+6554 3$ 34,$5

55

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


CampakJ 04 4+6 563 05 03,54

4. P)//+I (E+EHAANPelayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang kesehatan

yang menitikberatkan pada peningkatan kesehatan taraf hidup masyarakat

melalui upaya@upaya pembinaan dan pengembangan peran aktif masyarakat

melalui media penyuluhan. #ujuan dari program promosi kesehatan adalah

untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan.8enis kegiatan

a. Penyuluhan kelompok dan umum didalam dan luar gedung puskesmas

Indikator

$' *umah tangga sehat

+' Bayi yang dapat A1I eksklusif

' !esa dengan garam beryodium

5' )eluarga sadar gi"i &kadar"i'

4' Posyandu purnama

' Posyandu mandiri

6' 8umlah kunjungan posyandu seluruhnya &y'• Frekuensi pembinaan &y>G' &$+G>tahun'

• 8umlah kader terlatih &$ posyandu 4 kader'

• 8umlah kader aktif

abel ''. Hasil (egiatan Penuluhan (elompok dan Umum di Dalam

dan Luar &edung Puskesmas +alaman I Bulan9anuari@9uni '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaranBulan

Ber$alan

-akupan Pen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

*umah #angga

1ehat4 $+0 $/+3 $/3 +4,$0 3,64

56

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Bayi yang dapat

A1I eksklusif 3/ $0 + $64 $,4 66,/

!esa dengangaram beryodium

0/ + + / /,// /,//

)eluarga sadar

gi"i &)adar"i'3/ $66 $53 / /,// /,//

Posyandu

Purnama5/ 6+ / + 55,// $$$,//

Posyandu Mandiri 6+ / 5/ 4,// 0+

8umlah kunjungan

ke posyandu

seluruhnya

$// 35 6+/ 6+/ $//,// $//,//

Frekuensi

Pembinaan $// 6+/ // 6+/ $//,// $//,//

8umlah kader

terlatih$// / // 5 0,// 0,//

8umlah kader

aktif 3/ 5 +3 +3 0,// $+/,//

b. Penyuluhan, pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan APKA

$' Penyuluhan PAPKA di sekolah

+' Penyuluhan 9I:>AI!1 di sekolah

' Penyuluhan APKA dan 9I:>AI!1 oleh petugas kesehatan

5' )asus infeksi menular seksual yang diobati

abel '*. Hasil kegiatan Promosi (esehatan Puskesmas +alaman I

Bulan9anuari@9uni '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupan

Pen"apaian

(egiatanPersen

6;8

57

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Penyuluhan P

APKAJ di 1ekolah$// $4 $ +/,// +/,//

Penyuluhan9I:>AI!1J di

1ekolah

$// $4 $ +/,// +/,//

Penyuluhan APKA

dan 9I:>AI!1 oleh

petugas kesehatan

+5 0 3/ 5 4,// +/,3

)lien yang

mendapatkan

penanganan

9I:>AI!1

- - - - - -

)asus infeksi

menular seksual

yang diobati

- 5 4 $+4,// $+4,//

c. Perkembangan 1ekolah 1ehat

$' Pembentukan dokter kecil

+' Pembinaan dokter kecil

' P1 di sekolah

abel '3. Hasil (egiatan Perkembangan +ekolah +ehat Puskesmas

+alaman I Bulan 9anuari@Desember '713

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

Pembentukan

dokter kecil$// 3 /6 $54 0,// 0,//

Pembinaan dokter

kecil$// +0 +5 +0 $//,// $//,//

58

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


P1 di sekolah 0/ 55 6 $ ,// 5/,//

5. UPA<A PEN&/BAAN

%paya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan

gejalanya, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan yang

khusus untuk keperluan tersebut.Pada program pengobatan, keberhasilan program dapat dilihat dengan

menilai jumlah kasus yang ada. )unjungan ini dapat dibagi menjadi

kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program pengobatan,yaitu

$. )asus baru pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokter>paramedis

bahwa seseorang menderita penyakit tertentu.

+. )asus lama kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama

dalam satu periode penyakit yang bersangkutan.

. )unjungan kasus lama kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus

&lama' penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan.

%ntuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan seterusnya pada

tahun berikutnya. Frekuensi kunjungan adalah rata-rata jumlah

kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya sampai sembuh.

a. 8angkauan Pengobatan *awat 8alan

abel '4. Hasil (egiatan Pengobatan )a#at 9alan Puskesmas

+alaman I Bulan 9anuari@/ktober '714

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

8umlah kasus baru &G'/ $030/ $464 $0/ $05,+ +4

59

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Frekuensi kunjungan L

8umlah kasus

B;))>B

Frekuensi kunjungan L

&Gy"'>G

$,+$ $,+$ - $,/ 36,5 36,5

B=* )Be% ccupancy

+ate*

/ 5/4/ 64 ++5 66,64 $+0,43

;=1 )ength ! $tay*5

663 GG 44$/ 6/3 $66

!eteksi kasus baru dan

lama P+P#M$3 +/6 +$6

9ipertensi

3>$///

penduduk

5$0 500

65 /,//+

8antung iskemik >$///

penduduk

5$0 500 /

1troke

+>$///

pendudud

k

5$0 500

/ /

2g mental 4-$5 th$/5>$///

penduduk

5$0 500/ /

2g mental D $4 th$5/>$///

penduduk

5$0 500/ /

)ebutaan

$.56 5$0 500

/ /

)ecelakaan ;alu ;intas

5.$>$//.//

/

penduduk

5$0 500

$ /

!iabetes Melitus$.>$///

penduduk

5$0 500+6 /,//$

eoplasma/,4>$///

penduduk

5$0 500/ /

b. %paya )esehatan 2igi

abel '5. Hasil (egiatan Upaa (esehatan &igi Puskesmas +alaman I

Bulan 9anuari@Desember '713

60

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaranBulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

%)21 tahap 4/ +0 +5 $ ,54 ,0/

8umlah kunjungan

gilut dirawat jalan

&dalam dan luar

gedung'

4 5$0 500 +54 4,34 $$6,/

c. )esehatan 8iwa

abel '>. Hasil (egiatan Upaa (esehatan 9i#a Puskesmas +alaman I

Bulan 9anuari@Desember '713

Indikatorarget

6;8

+asaran

1 ahun

+asaran

Bulan

Ber$alan

-akupanPen"apaian

6;8(egiatan

Persen

6;8

Pelayanan

gangguan jiwa

disarses umum

&G'

$4 $+3+ GGG +/ $6,05 $$0,/

*akupan !r"gram dan #ata !embanding $S!M%& terlampir $lampiran 1%

61

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


BAB IC

ANALI+I+ A+ALAH

A. (erangka Pikir asalah

Masalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan

dengan keadaan yang dihasilkan atau didapatkan, sehingga menimbulkan rasa

tidak puas dan keinginan untuk memecahkannya.

1uatu masalah mempunyai ciri-ciri sebagai berikut

$. Menyatakan hubungan dua atau lebih (ariabel

+. !apat diukur

. !apat diatasi

!engan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga

syarat yang harus terpenuhi, yaitu

$. Adanya kesenjangan

+. Adanya rasa tidak puas

62

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut

Pemecahan masalah sebaiknya dilakukan berurutan sesuai dengan siklus

berikut ini

&ambar :. +iklus Peme"ahan asalah

$. Identifikasi> In(entarisasi masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai,

kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.

%ntuk hal ini digunakan format atau blanko 1PM. 1etelah itu membandingkan

antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan

target yang sudah ditentukan.

+. Penentuan prioritas masalah

%ntuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara.

!iantaranya melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi

dengan para ahli. Metode yang kami gunakan adalah metode 9anlon

kuantitatif.

. Penentuan penyebab masalah

Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan

masalah dengan faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk

menganalisis penyebab masalah antara lain !ish bone analysis system &diagram

63

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


tulang ikan', analisis sistem, pendekatan 9.;.Blum, analisis epidemiologi, dan

pohon masalah. !alam hal ini, )ami menggunakan metode !ish bone analysis.

5. Memilih penyebab yang paling mungkin

Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara

lain dengan cara

a. menetapkan tujuan dan sasaran

b. mencari alternatif pemecahan masalah

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang

didukung oleh data atau konfirmasi.

4. Menentukan alternatif pemecahan masalah

1eringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari

penyebab yang sudah diidentifikasi. 8ika penyebab sudah jelas maka dapat

langsung pada alternatif pemecahan.

. Penetapan pemecahan masalah terpilih

1etelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan

pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif maka

digunakan 9anlon kualitatif untuk menentukan atau memilih pemecahan

terbaik.

6. Penyusunan rencana penerapan

*encana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk P=A

& Plan o! Action atau *encana )egiatan'.

3. Monitoring dan e(aluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan

masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan

menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat

dipecahkan.

64

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


B. Identifikasi= In!entarisasi masalah

1etelah ditemukan masalah kegiatan.program &dengan menentukan hasil

kegiatan, dalam 1PM, yang pencapaiannya H $//', langkah selanjutnya adalah

menentukan prioritas masalah.

Masalah yang ditemukan sbb

abel '%. Daftar masalah ang tidak memenuhi target

No asalah

$. Cakupan )unjungan Bumil )$

+. Cakupan )unjungan Bumil )5. Ibu hamil risti yg ditangani &P=E!'

5. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

4. Cakupan )n$ &lahir - 53 jam'

. Cakupan kunjungan neonatus &)n+' &53 jam - 6 hari'6. Cakupan kunjungan neonatus &)n' &3 hari - + hari'

3. Cakupan kunjungan bayi

0.8umlah #) yang dibina

$/. 8umlah seluruh peserta aktif )B

$$. Balita yang naik berat badannya

$+. Cakupan ibu hamil yang diberi 0/ tablet Fe$. Cakupan bufas mendapat (itamin A

$5. 8umlah #empat #empat %mum &##%' yang diperiksa

$4. Cakupan suspek #B paru

$. Penemuan kasus #B B#A &' &'ase Detection +ate'$6. 8umlah kader terlatih

$3. 8umlah kader aktif

$0. 8umlah bumil yang mendapat ##$J

+/. 8umlah bumil yang mendapat ##+J+$. 9B/J

++. BC2>P=; $J

+. !P# 9iB $>P=; +J

+5. !P# 9iB +>P=; J

+4. !P# 9iB >P=; 5J+. CampakJ

+6. Penderita !B! yang ditangani sesuai standard

+3. *umah #angga 1ehat+0. Bayi yang dapat A1I eksklusif

/. Penyuluhan P APKAJ di sekolah

$. Penyuluhan 9I:>AI!1J di sekolah

+. Penyuluhan APKA dan 9I:>AI!1 oleh petugas kesehatan

65

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. Pembentukan dokter kecil5. P1 di sekolah

4. %)21 tahap

. Balita dengan diare yang ditangani sesuai standard

-. enentukan Prioritas asalah

%ntuk penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode 9anlon

)uantitatif. )riteria dalam 9anlon )uantitatif sbb

)riteria A Besarnya masalah

)riteria B )egawatan masalah

)riteria C )emudahan dalam penganggunalan

)riteria ! Faktor PEA*;

(riteria A Besarna masalah

Besarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah-langkah berikut

Langkah 1

Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presentasi

pencapaian hasil kegiatan dengan pencapaian $//.

Program-program yang belum mencapai target

abel ':. Program@program ang belum men"apai target

No Program Pen"apaianBesarna

masalah

$. Cakupan )unjungan Bumil )$ 3+,$3 $6,3+

+. Cakupan )unjungan Bumil )5 6$,/3 +3,0+. Ibu hamil risti yg ditangani &P=E!' 4,56 5,4

5. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan66,6+ ++,+3

4. Cakupan )n$ &lahir - 53 jam' 6,66 +,+

. Cakupan kunjungan neonatus &)n+' &53 jam - 6 hari' 60,$4 +/,346. Cakupan kunjungan neonatus &)n' &3 hari - + hari' 6,$ +,35

3. Cakupan kunjungan bayi 3, $,5

66

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


0.8umlah #) yang dibina 64,3 +5,$5

$/. 8umlah seluruh peserta aktif )B 04,65 5,+

$$. Balita yang naik berat badannya 0+,$4 6,34$+. Cakupan ibu hamil yang diberi 0/ tablet Fe 0,3 ,+

$. Cakupan bufas mendapat (itamin A 3,5 $,

$5. 8umlah #empat #empat %mum &##%' yang diperiksa 05,+0 $4,6$$4. Cakupan suspek #B paru 55,$/ 44,0/

$. Penemuan kasus #B B#A &' &'ase Detection +ate' 4, 5,6

$6. 8umlah kader terlatih 0 5$3. 8umlah kader aktif 0 5

$0. 8umlah bumil yang mendapat ##$J 0,+ /,66

+/. 8umlah bumil yang mendapat ##+J ,6 ,+5

+$. 9B/J 34,/0 $5,0$++. BC2>P=; $J 0/,53 0,4+

+. !P# 9iB $>P=; +J 36,0 $+,$

+5. !P# 9iB +>P=; J 35,/0 $4,0$+4. !P# 9iB >P=; 5J 33,33 $$,$++. CampakJ 04,53 5,4+

+6. Penderita !B! yang ditangani sesuai standard 3 $5

+3. *umah #angga 1ehat 3,64 $,+4

+0. Bayi yang dapat A1I eksklusif 66,/ ++,05/. Penyuluhan P APKAJ di sekolah +/ 3/

$. Penyuluhan 9I:>AI!1J di sekolah +/ 3/

+. Penyuluhan APKA dan 9I:>AI!1 oleh petugas

kesehatan+/,3 60,$6

. Pembentukan dokter kecil 0 $

5. P1 di sekolah 5/ /

4. %)21 tahap ,30 0,$$

. Balita dengan diare yang ditangani sesuai standard 5/ /

Langkah '

Menentukan kolom>kelas inter(al dengan *umus 1turgess

k L $ , ;og n

)eterangan

k L jumlah kolom>kelas

n L jumlah masalah

masukkan ke rumus k L $ , log n

L $ , log

L $ , G $,5

L ,$4

67

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


Langkah *

Menentukan inter(al kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah

terbesar dengan terkecil kemudian di bagi kelas>kolom.

ilai besar masalah terbesar 0,$$

terkecil 5,//

Inter(al nilai terbesar @ nilai terkecil

k

0,$$ @ 5,// $5,34

Langkah 3

Menentukan skala inter(al dan nilai tiap inter(al sesuai jumlah kolom>kelas

abel *7. Pembagian Inter!al (elas

(olom=(elas +kala Inter!al Nilai

1kala $ 5,// @ $3,34 $

1kala + $3,3 @ ,6$ +

1kala ,6+ @ 53,46

1kala 5 53,43 @ ,5 5

1kala 4 ,55 @ 63,+0 4

1kala 63,/ @ 0,$4

Langkah 4

Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya.

abel *1. Penentuan nilai tiap masalah berdasarkan kelas

68

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


N/ asalah

Besarna masalah terhadap presentasi

pen"apaianNilai

5,//

@ $3,3

4 618

$3,3

@

,6

$

6'8

,6

+ @

53,4

6

6*8

53,4

3 @

,5

638

,5

5 @

63,+

0

648

63,

/ @

0,$

4

658

$. Cakupan )unjungan Bumil )$ N $

+. Cakupan )unjungan Bumil )5 N +

. Ibu hamil risti yg ditangani

&P=E!'

N

5. Cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga

kesehatan

N +

4. Cakupan )n$ &lahir - 53 jam' N +

. Cakupan kunjungan neonatus

&)n+' &53 jam - 6 hari'

N +

6. Cakupan kunjungan neonatus

&)n' &3 hari - + hari'

N +

3. Cakupan kunjungan bayi N $

0. 8umlah #) yang dibina N +

$/. 8umlah seluruh peserta aktif

)B

N $

$$. Balita yang naik berat

badannya

N $

$+. Cakupan ibu hamil yang diberi

0/ tablet Fe

N $

$. Cakupan bufas mendapat(itamin A

N $

$5. 8umlah #empat #empat %mum

&##%' yang diperiksa

N $

$4. Cakupan suspek #B paru N 5

69

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. Balita dengan diare yang

ditangani

N 5

(riteria B (ega#atan masalah

)riteria ini dilakukan dengan cara menentukan keganasan, tingkat urgensi,

dan tingkat penyebaran> meluasnya tiap masalah dengan sistem s"oring dengan skor $

@ 4.

• #ingkat urgensi dinilai sbb

1angat mendesak 4

Mendesak 5

Cukup mendesak

)urang mendesak +

#idak mendesak $

• )eganasan dinilai sbb

1angat ganas 4

2anas 5Cukup ganas

)urang ganas +

#idak ganas $

• #ingkat penyebaran>meluasnya masalah dinilai sbb

1angat mudah menyebar>meluas 4

Mudah menyebar>meluas 5

Cukup menyebar>meluas

1ulit menyebar>meluas +

#idak menyebar>meluas $

abel *'. Penilaian masalah berdasarkan kega#atan

71

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


No A+ALAH U + & 9umlah

$. Cakupan )unjungan Bumil )$ 5 5 $$+. Cakupan )unjungan Bumil )5 5 5 5 $+. Ibu hamil risti yg ditangani

&P=E!'4 4 4 $4

5. Cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan4 4 4 $4

4. Cakupan )n$ &lahir - 53 jam' 4 4 4 $4

. Cakupan kunjungan neonatus

&)n+' &53 jam - 6 hari'4 5 5 $

6. Cakupan kunjungan neonatus

&)n' &3 hari - + hari'5 5 5 $+

3. Cakupan kunjungan bayi 5 5 5 $+0.

8umlah #) yang dibina + + 6

$/. 8umlah seluruh peserta aktif )B 5 $/

$$. Balita yang naik berat badannya 5 $/

$+. Cakupan ibu hamil yang diberi 0/

tablet Fe5 5 $$

$. Cakupan bufas mendapat (itamin

A5 5 $$

$5. 8umlah #empat #empat %mum

&##%' yang diperiksa+ + +

$4. Cakupan suspek #B paru 4 4 4 $4

$. Penemuan kasus #B B#A &'

&'ase Detection +ate'4 4 4 $4

$6. 8umlah kader terlatih + + +

$3. 8umlah kader aktif + + 6

$0. 8umlah bumil yang mendapat

##$J5 5 5 $+

+/. 8umlah bumil yang mendapat

##+J5 5 5 $+

+$. 9B/J 5 5 5 $+

++. BC2>P=; $J 5 5 5 $+

+. !P# 9iB $>P=; +J 5 5 5 $+

+5. !P# 9iB +>P=; J 5 5 5 $+

+4. !P# 9iB >P=; 5J 5 5 5 $++. CampakJ 5 5 5 $+

+6. Penderita !B! yang ditangani

sesuai standar 4 4 5 $5

+3. *umah #angga 1ehat 0

+0. Bayi yang dapat A1I eksklusif 5 $/

/. Penyuluhan P APKAJ di

sekolah+ + +

72

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


$. Penyuluhan 9I:>AI!1J di

sekolah+ + +

+. Penyuluhan APKA dan9I:>AI!1 oleh petugas

kesehatan

+ + +

. Pembentukan dokter kecil + + $ 45. P1 di sekolah 5 5 5 $+

4. %)21 tahap $ $ + 5

. Balita dengan diare yang

ditangani sesuai standar 4 4 4 $4

(riteria - (emudahan dalam penanggulangan

)emudahan dalam penganggulangan masalah diukur dengan sistem skoring

dengan nilai $ @ 4 dimana

1angat mudah 4

Mudah 5

Cukup mudah

1ulit +

1angat sulit $

abel **. Penilaian masalah berdasarkan kemudahan dalam penganggulangan

No A+ALAH Nilai

$. Cakupan )unjungan Bumil )$ 5

+. Cakupan )unjungan Bumil )5 5. Ibu hamil risti yg ditangani &P=E!' 5

5. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 5

4. Cakupan )n$ &lahir - 53 jam' 4. Cakupan kunjungan neonatus &)n+' &53 jam - 6 hari' 5

6. Cakupan kunjungan neonatus &)n' &3 hari - + hari' 53. Cakupan kunjungan bayi 5

0.8umlah #) yang dibina +

$/. 8umlah seluruh peserta aktif )B

$$. Balita yang naik berat badannya 5

$+. Cakupan ibu hamil yang diberi 0/ tablet Fe 5

73

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


$. Cakupan bufas mendapat (itamin A 5$5. 8umlah #empat #empat %mum &##%' yang diperiksa +

$4. Cakupan suspek #B paru

$. Penemuan kasus #B B#A &' &'ase Detection +ate' 4$6. 8umlah kader terlatih

$3. 8umlah kader aktif

$0. 8umlah bumil yang mendapat ##$J 5

+/. 8umlah bumil yang mendapat ##+J 5+$. 9B/J 5

++. BC2>P=; $J 5

+. !P# 9iB $>P=; +J 5

+5. !P# 9iB +>P=; J 5+4. !P# 9iB >P=; 5J 5

+. CampakJ 5

+6. Penderita !B! yang ditangani sesuai standar 4

+3. *umah #angga 1ehat

+0. Bayi yang dapat A1I eksklusif /. Penyuluhan P APKAJ di sekolah

$. Penyuluhan 9I:>AI!1J di sekolah

+. Penyuluhan APKA dan 9I:>AI!1 oleh petugas kesehatan . Pembentukan dokter kecil +

5. P1 di sekolah +

4. %)21 tahap

. Balita dengan diare yang ditangani sesuai standar 4

(riteria D. PEA)L faktor

)elompok kriteria ! terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan

dapat atau tidak nya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut adalah

• )esesuaian & Propriety'

• 1ecara Ekonomis murah & Economic'

• !apat diterima & Acceptability'

• #ersedianya sumber & +esources availability'

• ;egalitas terjamin & egality'

abel *3. (riteria D 6PEA)L 0A(/)8

No asalah P E A ) L Hasil kali

$.Cakupan )unjungan

Bumil )$$ $ $ $ $ $

+.Cakupan )unjungan

Bumil )5$ $ $ $ $ $

. Ibu hamil risti yg $ $ $ $ $ $

74

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


ditangani &P=E!'

5.

Cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga

kesehatan

$ $ $ $ $ $

4.Cakupan )n$ &lahir - 53

jam'$ $ $ $ $ $

.

Cakupan kunjungan

neonatus &)n+' &53 jam -

6 hari'

$ $ $ $ $ $

6.

Cakupan kunjungan

neonatus &)n' &3 hari -

+ hari'

$ $ $ $ $ $

3. Cakupan kunjungan bayi $ $ $ $ $ $

0. 8umlah #) yang dibina $ $ $ $ $ $

$/. 8umlah seluruh pesertaaktif )B

$ $ $ $ $ $

$$.Balita yang naik berat

badannya$ $ $ $ $ $

$+.Cakupan ib$u hamil

yang diberi 0/ tablet Fe$ $ $ $ $ $

$.Cakupan bufas mendapat

(itamin A$ $ $ $ $ $

$5.

8umlah #empat #empat

%mum &##%' yang

diperiksa

$ $ $ $ $ $

$4. Cakupan suspek #B paru $ $ $ $ $ $

$.

Penemuan kasus #B

B#A &' &'ase Detection

+ate'

$ $ $ $ $ $

$6. 8umlah kader terlatih $ $ $ $ $ $$3. 8umlah kader aktif $ $ $ $ $ $

$0.8umlah bumil yang

mendapat ##$J$ $ $ $ $ $

+/.8umlah bumil yang

mendapat ##+J$ $ $ $ $ $

+$. 9B/J $ $ $ $ $ $

++. BC2>P=; $J $ $ $ $ $ $

+. !P# 9iB $>P=; +J $ $ $ $ $ $+5. !P# 9iB +>P=; J $ $ $ $ $ $

+4. !P# 9iB >P=; 5J $ $ $ $ $ $+. CampakJ $ $ $ $ $ $

+6.Penderita !B! yang

ditangani sesuai standar $ $ $ $ $ $

+3. *umah #angga 1ehat $ $ $ $ $ $

+0.Bayi yang dapat A1I

eksklusif $ $ $ $ $ $

/. Penyuluhan P APKAJ $ $ $ $ $ $

75

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


di sekolah

$.Penyuluhan 9I:>AI!1J

di sekolah$ $ $ $ $ $

+.

Penyuluhan APKA dan

9I:>AI!1 oleh petugas

kesehatan

$ $ $ $ $ $

.Pembentukan dokter

kecil$ $ $ $ $ $

5. P1 di sekolah $ $ $ $ $ $4. %)21 tahap $ $ $ $ $ $

.Balita dengan diare yang

ditangani sesuai standar $ $ $ $ $ $

Penilaian prioritas masalah

1etelah nilai dari kriteria A,B,C dan ! didapat, hasil tersebut dimasukan

dalam formula nilai prioritas dasar &P!', serta nilai prioritas total &P#' untuk

menentukan prioritas masalah yang dihadapi

P! L &AB' G C

P# L &AB' G C G !

abel *4. Urutan prioritas berdasarkan perhitungan Hanlon kuantitatif

No asalah A B - D NPD NPUrutan

Prioritas

$.Cakupan )unjungan

Bumil )$$ $$ 5 $ 53 53 NN

+.Cakupan )unjungan

Bumil )5+ $+ 5 $ 4 4 NI

.Ibu hamil risti yg

ditangani &P=E!' $4 5 $ 6+ 6+ :

5.

Cakupan pertolongan

persalinan oleh

tenaga kesehatan

+ $4 5 $ 3 3 :I

4. Cakupan )n$ &lahir -53 jam'

+ $4 4 $ 34 34 III

.

Cakupan kunjungan

neonatus &)n+' &53

jam - 6 hari'

+ $ 5 $ / / IN

6.

Cakupan kunjungan

neonatus &)n' &3

hari - + hari'

+ $+ 5 $ 4 4 NII

76

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


3.Cakupan kunjungan

bayi$ $+ 5 $ 4+ 4+ NIII

0.

8umlah #) yang

dibina + 6 + $ $3 $3 NNNI:

$/.8umlah seluruh

peserta aktif )B$ $/ $ NNIN

$$.Balita yang naik berat

badannya$ $/ 5 $ 55 55 NNIII

$+.

Cakupan ib$u hamil

yang diberi 0/ tablet

Fe

$ $$ 5 $ 53 53 NNI

$.Cakupan bufas

mendapat (itamin A$ $$ 5 $ 53 53 NNII

$5.

8umlah #empat

#empat %mum &##%'

yang diperiksa

$ + $ $5 $5 NNN:I

$4.Cakupan suspek #B

paru5 $4 $ 46 46 N

$.

Penemuan kasus #B

B#A &' &'ase

Detection +ate'

$4 4 $ 0/ 0/ II

$6. 8umlah kader terlatih $ $ +$ +$ NNNIII$3. 8umlah kader aktif $ 6 $ +5 +5 NNNII

$0.8umlah bumil yang

mendapat ##$J5 $+ 5 $ 5 5 :III

+/.8umlah bumil yang

mendapat ##+J4 $+ 5 $ 3 3 :II

+$. 9B/J $ $+ 5 $ 4+ 4+ NI:++. BC2>P=; $J $ $+ 5 $ 4+ 4+ N:

+. !P# 9iB $>P=; +J $ $+ 5 $ 4+ 4+ N:I+5. !P# 9iB +>P=; J $ $+ 5 $ 4+ 4+ N:II

+4. !P# 9iB >P=; 5J $ $+ 5 $ 4+ 4+ N:III

+. CampakJ $ $+ 5 $ 4+ 4+ NIN

+6.

Penderita !B! yang

ditangani sesuai

standar

$ $5 4 $ 64 64 I:

+3. *umah #angga 1ehat 5 0 $ 0 0 NNI:

+0.Bayi yang dapat A1I

eksklusif $/ $ 0 0 NN:

/.Penyuluhan P

APKAJ di sekolah

$ NN:I

$.

Penyuluhan

9I:>AI!1J di

sekolah

$ NN:II

+.

Penyuluhan APKA

dan 9I:>AI!1 oleh

petugas kesehatan

$ NN:III

. Pembentukan dokter 5 4 + $ $3 $3 NNN:

77

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


kecil5. P1 di sekolah 5 $+ + $ + + NNN

4. %)21 tahap 5 $ / / NNNI

.Balita dengan diareyang ditangani sesuai

standar

5 $4 4 $ 04 04 I

D. Urutan Prioritas asalah

$. Balita dengan diare yang ditangani sesuai standar

+. Penemuan kasus #B B#A &' &Case !etection *ate'

. Cakupan kunjungan neonatus &)n$' &lahir @ 53 jam'

5. Penderita !B!yang ditangani sesuai standar

4. Ibu hamil risti yg ditangani &P=E!'

. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

6. 8umlah bumil yang mendapat ##+J

3. 8umlah bumil yang mendapat ##$J

0. Cakupan kunjungan neonatus &)n+' &53 jam - 6 hari'

$/. Cakupan suspek #B paru

$$. Cakupan kunjungan bumil )5

$+. Cakupan kunjungan neonatus &)n' &3 hari - + hari'

$. Cakupan kunjungan bayi

$5. 9B/J

$4. BC2>P=; $J

$. !P# 9iB $> P=; +J

$6. !P# 9iB +> P=; J

$3. !P# 9iB > P=; 5J

$0. CampakJ+/. Cakupan kunjungan bumil )$

+$. Cakupan ibu hamil yang diberi 0/ tablet Fe

++. Cakupan bufas yang mendapat (itamin A

+. Balita yang naik berat badannya

78

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


+5. *umah tangga sehat

+4. Bayi yang dapat A1I Eksklusif

+. Penyuluhan P APKAJ di 1ekolah

+6. Penyuluhan 9I:>AI!1J di 1ekolah

+3. Penyuluhan APKA dan 9I:>AI!1 oleh petugas kesehatan

+0. 8umlah seluruh peserta aktif )B

/. P1 di sekolah

$. %)21 tahap

+. 8umlah kader aktif

. 8umlah kader terlatih

5. 8umlah #) yang dibina

4. Pembentukan dokter kecil

. 8umlah tempat-tempat umum &##%' yang diperiksa

BAB C

ANALI+I+ PEE-AHAN A+ALAH

A. (egiatan=Indikator (egiatan ang Bermasalah

Berdasarkan prioritas masalah yang sudah dibahas pada bab sebelumnya,

maka ditemukan masalah dengan urutan prioritas pertama &utama' adalah cakupan

kunjungan bumil )5. 1etelah diadakan diskusi dengan )epala Puskesmas 1alaman $,maka didapatkan pertimbangan untuk membahas masalah dengan urutan prioritas

pertama, yaitu cakupan kunjungan bumil )5.

B. Analisis Penebab asalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan

dengan curah pendapat. %ntuk membantu menentukan kemungkinan penyebab

79

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


masalah dapat dipergunakan diagram !ish bone. Metode ini berdasarkan pada

kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini

&ambar 17. Diagram 'ish ("ne 5

-. In!entarisasi Penebab asalah

#erdapat beberapa hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target

hasil yang ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai dapat disebabkan oleh berbagai

faktor. 1alah satu metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah

adalah dengan membuat diagram !ish bone. Cara menganalisis penyebab masalah

digunakan pendekatan sistem yang meliputi input , proses, output, outcome, serta

environment sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan hal-hal yang menyebabkan

munculnya permasalahan.

*>. abel *5. Analisis (emungkinan Penebab asalah )endahna "akupan balita dengan

diare ang ditangani

)!+, (ELEBIHAN (E(U)AN&AN

M-

&#enaga )erja'• #ersedianya dokter umum, dokter

spesialis anak, perawatanak

• #ersedianya koordinator program

)IA, Promkes, 2i"i, kader

masyarakat

• )urangnya keakti(an coordinator

program )IA, promkes, gi"i, dankader masyarakat terhadap orang

tua yang memiliki balita

80

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


M/

6Pembiaaan8• #ersedianya dana operasional

kesehatan

•

M/,#6etode8

• Pencatatan balita dengan diare• )unjungan rumah dilakukan bila

menemukan balita dengan diare

berulang

• )urangnya ketertiban administrasi puskesmas

• )urangnya penyuluhan>pemberian

edukasi dari tenaga kesehatan

mengenai diare kepada orang tua balita

M-,/)-3

6Perlengkapan8

• #erdapat puskesmas pembantu,

posyandu, kunjungan rumah, danklinik swasta lain untuk

melaksanakan pemeriksaan dan

tatalaksana balita dengan diare M-)/

6peralatan8

• Adanya alat pemeriksaan fisik dan

penunjang untuk balita

• Adanya buku )M1

1. abel *>. Analisis (emungkinan Penebab asalah )endahna "akupan balita dengan

diare ang ditangani Ditin$au dari 0aktor Proses dan Lingkungan

P)/+E+ (ELEBIHAN (E(U)AN&AN

P1

6Peren"anaan8• #ersedianya jadwal pelayanan

Puskesmas

• #ersedianya jadwal pelayanan

Posyandu

• )urangnya sosialisasi jadwal

pelayanan Posyandu balita kepada

masyarakat

P'

6Penggerakan

F Pelaksanaan8

• 8adwal pelayanan di Posyandu sesuai

dengan perencanaan.

• 8adwal pelayanan Puskesmas yang

dilakukan tiap hari

• Cara penyampaian informasi

dilakukan hanya lisan saja, tidak

didukung dengan media yangmenarik

P*

6Penilaian,

Penga#asan

Pengendalian8

• #erdapat sistem pencatatan dan

pelaporan tentang cakupan balita

dengan diare yang ditangani

• )urangnya pemantauan atau e(aluasi

efektifitas penanganan terhadap

balita dengan diare

Lingkungan • Adanya masyarakat yang sukarela

menjadi kader Posyandu dilingkungannya

• #ersedianya dana swadaya dari

masyarakat untuk Posyandu

• )urangnya pengetahuan dan

kesadaran orang tua balitamengenai pentingnyapenanganan

balita dengan diare yang benar

• Adanya keyakinan pada orang tua

balita dengan diare bahwa diare

pada anaknya dapat sembuh

81

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


#ambar --! Diagram Fish Bone

sendiri

)urangnya pencatatan kunjungan

sewaktu ke A)E1 lain atau

pindah

D. )ekapitulasi Analisa Penebab asalah

$. )urangnya keakti(an koordinator program )IA, promkes, gi"i, dan kader

masyarakat terhadap orang tua yang memiliki balita.

+. )urangnya ketertiban administrasi puskesmas

. )urangnya penyuluhan>edukasi dari tenaga kesehatan mengenai diare kepada

orang tua balita5. )urangnya sosialisasi jadwal pelayanan Posyandu balita kepada masyarakat

4. Cara penyampaian informasi dilakukan hanya lisan saja, tidak didukung

dengan media yang menarik

. )urangnya pemantauan atau e(aluasi efektifitas penanganan terhadap balita

dengan diare

6. )urangnya pengetahuan dan kesadaran orang tua balita mengenai

pentingnyapenanganan balita dengan diare yang benar

3. Adanya keyakinan pada orang tua balita dengan diare bahwa diare pada

anaknya dapat sembuh sendiri

0. )urangnya pencatatan kunjungan sewaktu ke A)E1 lain atau pindah

E. (onfirmasi (emungkinan Penebab asalah

1etelah dilakukan konfirmasi kepada koordinator )IA maka didapatkan

penyebab yang paling mungkin sebagai berikut.

$. )urangnya keaktifan kader dalam hal edukasi terhadap ibu-ibu hamil

+. )urangnya kerjasama antara bidan, kader dan bidan koordinator

. )urangnya ketertiban administrasi dari bidan desa

5. Belum optimal sarana untuk media promosi dalam penyuluhan

4. Banyaknya )$ akses

82

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. Adanya partus imaturus

6. Adanya kasus abortus

%. !i beberapa desa, terdapat dusun yang sulit dijangkau karena keadaan

geografis yang kurang baik

83

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


BAB CI

ALE)NAI0 PEE-AHAN A+ALAH

A. Alternatif Peme"ahan asalah

1etelah diperoleh daftar masalah, maka langkah selanjutnya ialah

menyusun alternatif pemecahan penyebab masalah. Alternatif pemecahan masalah

tersebut di atas dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

abel *%. Alternatif Peme"ahan asalah

No Penebab asalah Alternatif Peme"ahan asalah

$. )urangnya keakti(an koordinator

program )IA, promkes, gi"i, dan

kader masyarakat terhadap orang

tua yang memiliki balita.

a' Meningkatkan keakti(an koordinator

program )IA, promkes, gi"i, dan

kader masyarakat terhadap orang tua

yang memiliki balita.

+. )urangnya ketertiban administrasi

puskesmas

b' Meningkatkan ketertiban administrasi

puskesmas

. )urangnya penyuluhan>edukasi

dari tenaga kesehatan mengenai

diare kepada orang tua balita

c' Mengadakan penyuluhan>edukasi dari

tenaga kesehatan mengenai diare

kepada orang balita

5. )urangnya sosialisasi jadwal


masyarakat

d' Mengadakan sosialisasi jadwal


masyarakat

4. Cara penyampaian informasi

dilakukan hanya lisan saja, tidak

didukung dengan media yang

menarik

e' Membuat media penyuluhan yang

menarik

85

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. )urangnya pemantauan atau

e(aluasi efektifitas penanganan

terhadap balita dengan diare

f' Meningkatkan pemantauan atau

e(aluasi efekti(itas penanganan

terhadap balita dengan diare

6. )urangnya pengetahuan dan

kesadaran orang tua balita

mengenai pentingnya penanganan

balita dengan diare yang benar

g' Meningkatkan pengetahuan dan

kesadaran orang tua balita mengenai

pentingnya penanganan balita dengan

diare yang benar

3. Adanya keyakinan pada orang tua

balita dengan diare bahwa diare

pada anaknya dapat sembuh sendiri

h' Memberikan informasi yang benar

kepada orang tua balita dengan diare

0. )urangnya pencatatan kunjungan

sewaktu ke A)E1 lain atau

pindah

i' Meningkatkan pencatatan kunjungan

sewaktu ke A)E1 lain atau pindah

86

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


. Men*a&aan )enyulu!ane&uai &en*an me&ia )enyulu!an yan* menari &ari tena*a ee!atan men*e

-. Menin*atan etertian a&minitrai )uema

Menin*atan eatiAan oor&inator )ro*ram K+(, )rome, *i/i, &an a&er mayaraat ter!a&a) oran* tKuran*nya eatiAan oor&inator )ro*ram K+(, )rome, *i/i, &an a&er mayaraat

Kuran*nya etertian a&minitrai )uema

Keyainan oran* tua yan* ala! men*enai &iare

Kuran*nya )enyulu!ane&uai &ari tena*a ee!atan

Kuran*nya oialiai a&#al )elayanan Poyan&u

Kuran*nya )emantauaneAaluai eetiBta

Kuran*nya me&ia yan* menari

Kuran*nya )en*eta!uanea&aran oran* tua

B. Penggabungan Alternatif Peme"ahan asalah

&ambar 1'. Penggabungan Alternatif Peme"ahan asalah

-. Penentuan Prioritas Alternatif Peme"ahan asalah

1etelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan priorotas

alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria

matriks dengan rumus M G I G :> C .

Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria

$' Magnitu%e Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

!engan nilai $-4 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan

maka nilainya mendekati angka 4.

+' -mportancy Pentingnya cara penyelesaian masalah

!engan nilai $-4 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan


87

!. Melakukan e(aluasi secara rutin

)urangnya pencatatan kunjungan ke A)E1

lain atau pindah

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


' ulnerability 1ensitifitas cara penyelesaian masalah

!engan nilai $-4 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah


5' 'ost Biaya &sumber daya' yang digunakan

!engan nilai $-4, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya

mendekati angka $.

D. Daftar Alternatif Peme"ahan asalah

a' Meningkatkan keakti(an koordinator program )IA, promkes, gi"i, dan kader masyarakat terhadap orang tua yang memiliki balita

b' Meningkatkan ketertiban administrasi puskesmas

c' Mengadakan penyuluhan>edukasi dengan media penyuluhan yang menarik

dari tenaga kesehatan mengenai diare kepada orang balita

d' Melakukan e(aluasi secara rutin

E. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Peme"ahan asalah

abel *:. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Peme"ahan asalah

Penelesaian Nilai(riteria Hasil akhir Urutan

88

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


abel 37. !lan "4 -cti"n

No (egiatan u$uan +asaran empatPenanggung

$a#abPelaksana 2aktu Dana etode

(riteria

(eberhasilan

$ Peningkatan

ketertiban

administrasi

puskesmas

Meningkatkanketertiban

administrasi puskesmas

)oordinator )IA, dokter,

perawat

Puskesmas,klinik

)epala puskesmas

)oordinator)IA

$ bulansekali

!anaPuskes

mas

Pencatatankejadian diare

pada balitasecara berkala

• #erlaksananya

pencatatan>adm

inistrasi

+. Melakukan

e(aluasi secara

rutin

Meningkatkan

pemantauanatau e(aluasi

efekti(itas

penanganandan

administrasiterhadap balita

dengan diare

!okter,

perawat,coordinator

)IA

Puskesmas,

klinik

)epala

puskesmas

)epala

puskesmas,koordinator

)IA

$ bulan

sekali

!ana

puskesmas

*apat

koordinasisecara berkala

• #erlaksananya

rapat koordinasi

• Meningkatnya

kerjasamaantara lintas

program

. Peningkatan

keakti(an

koordinator

program )IA,

promkes, gi"i,

dan kader

masyarakat

terhadap keluarga

Meningkatkankeakti(an

koordinator program )IA,

promkes, gi"i,dan kadermasyarakat

terhadap orangtua yang

memiliki balita

)oordinator program,

kader

Puskesmas,Posyandu,

Balai desa

)epalaPuskesmas

)oordinator)IA, promkes,

gi"i, kader

bulansekali

!ana puskes

mas

Pembinaan dan pelatihan

masalah diaresecara berkala

• #erlaksananya

pembinaan

intensif

• Meningkatnya

keaktifancoordinator

program dankader dalam

edukasi ke

pasien

90

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


yang memiliki

balita

5. Mengadakan

penyuluhan>eduk

asi dengan media

penyuluhan yang

menarik dari

tenaga kesehatan

mengenai diare

kepada orang

balita

Meningkatkan pengetahuan

dan kesadaran

orang tua balitamengenai

pentingnya penanganan

balita dengandiare yang

benar

)eluarga,terutama

orang tua

balita

Posyandu,Puskesmas

)epala puskesmas

)oordinator)IA, promkes,

gi"i

bulansekali

!ana puskes

mas

Penyuluhantentang diare

dengan

memanfaatkanmedia yang

menarik ditempat yang

memungkinkan

• #erlaksananya

penyuluhan

• Meningkatnya

pengetahuan

dan kesadarankeluarga balita

91

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


BAB CII

(E+IPULAN DAN +A)AN

A. (esimpulan

1etelah dilakukan analisa manajemen program dibandingkan

terhadap 1PM puskesmas 1alaman I pada bulan 8anuari @ =ktober

+/$4, Penulis mendapatkan beberapa program yang cakupannya belum

mencapai target.

1etelah dilakukan penelitian diketahui bahwa hasil pencapaian

upaya kesehatan dasar dan pengembangan Puskesmas 1alaman I pada

bulan 8anuari @ =ktober +/$4 didapatkan 5 manajemen program

yang menjadi masalah.

!ari berbagai masalah yang ada, didapatkan prioritas masalah

yang utama adalah cakupan rendahnya diare pada balita yang

ditangani pada Puskesmas 1alaman dilakukan untuk mencari berbagai

kemungkinan penyebab masalah. dengan alternatif pemecahan

masalah seperti penyuluhan kepada masyarakat, rapat koordinasi

lintas program, serta pelatihan tenaga kesehatan beserta kader.

!ari berbagai alternatif penyelesaian masalah di atas, kemudian

dibuat suatu Plan o! Action &P=A' yang membahas tentang rencana

kegiatan seperti jenis kegiatan, sasaran dan pelaksana kegiatan, waktu

dan tempat kegiatan serta metode dan kriteria keberhasilan kegiatan.

B. +aran

Adapun saran yang dapat diberikan oleh penulis adalah perlu

dilakukannya penyuluhan kepada kader tiap bulan sekali mengenai

pentingnya kerjasama antara bidan, kader, dan bidan coordinator serta

pentingnya kunjungan kehamilan di tiap trimester untuk

meningkatkan keaktifan kader dalam mempromosikan )5 dan

Pembinaan kader.

92

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


#abel 5$. Gann 'hart Bulan 8uli @ !esember +/$4

o. )E2IA#A 8%;I A2%1#%1 1EP#EMBE

*

=)#=BE* =:EMBE* !E1EMBE*

$ + 5 $ + 5 $ + 5 $ + 5 $ + 5 $ + 5

$. Penyuluhan

tentang

kehamilan dan pemeriksaan

AC

+. *apatkoordinasi lintas

program

. Pembinaanintensif tentang

pemeriksaan

kehamilan

5. Pemanfaatan buku )IA

4. Penjadwalan

kunjungan

rumah

93

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


94

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


DA0A) PU+A(A

$. !inas )esehatan *I. Masalah )esehatan. 8akarta. +//6

+. Bonaditya. )esehatan. Available at/

http>>id.m.wikipedia.org>wiki>kesehatan. Accesse% on 0uly 1th, +/$4.

. *epublik Indonesia. %ndang-undang *I o. #ahun +/$5 tentang

kesehatan. Available at/

www.hukumonline.com>pusatdata>downloadfile>lt454/b0$//d+34>parent>l

t454/b340e5eb?(edL/CCgOFjAC?usgLAFOjC2$/MQ=uE"K87$

Ot#k3e34N6g. Accesse% on 0uly 1th, +/$4.

5. 1talker P. Millenium Development Goals. 1yebubakar A, 9adar I, Ega ;,

Parray =, 9utayan *, )uncoro A, E%itors. 2n% e%ition. 3serial online4

Available at http>>www.undp.or.id>pubs>docs>let+/speak+/out

+/for +/mdgs+/-+/id.pdf. Accesse% on 0uly 1th, +/$4.

4. 5orl% Health rgani&ation. 6he Millennium Development Goals !or

Health A revie( o! the in%icators. 8akarta 5orl% Health rgani&ation7

2889.

. Pembangunan )esehatan asional. %ni(ersitas 1umatera %tara. Available

at http>>repository.usu.ac.id>bitstream>$+54630>+$/$5>4>Chapter

+/I.pdf. Accesse% on 0uly 1th, +/$4.

6. 1etyawan FEB. Paradigma 1ehat. 8 1aintika Medika. +/$/R $+.

3. Puskesmas. %ni(ersitas 1umatera %tara. Available at http>>repository.

usu.ac.id>bitstream>$+54630>$66>5>Chapter+/II.pdf. Accesse% on

0uly 1th, +/$4.

0. 7uniar. 1tandar Pelayanan Minimal Puskesmas 1alaman I. Magelang

+/$5.$/. *I1)E1!A1 +/$. Available at / http>>www.kesehatanibu.depkes.go.id>

archi(es>63. Accesse% on 0uly 1th, +/$4.

$$. #iorry. )onsep sehat. Available at http>>tiorry-

psikologi.blogspot.com>+/$$>/>konsep-sehat.htmlmL$. Accesse% on

0uly 1th, +/$4.

$+. !epkes. Peraturan menteri kesehatan republik Indonesia omor 64 #ahun

+/$5. Available at/

95

http://id.m.wikipedia.org/wiki/kesehatan

http://www.hukumonline.com/pusatdata/downloadfile/lt5450b9100d285/parent/lt5450b859e4e6b&ved=0CCgQFjAC&usg=AFQjCNG1_0MqOuEzZJY13QtTk8e853NX7g



http://tiorry-psikologi.blogspot.com/2011/03/konsep-sehat.html?m=1







http://id.m.wikipedia.org/wiki/kesehatan

7/23/2019 Spm Salaman 17-12 11.00am


http>>www.depkes.go.id>resources>download>peraturan>PM)-o-64-#h-

+/$5-ttg-puskesmas.pdf . Accesse% on 0uly 1th, +/$4.

$. 9adisaputro 1, i"ar M, dan 1uwandono A. Epidemiologi Manajerial

#eori dan Aplikasi. 1emarang Badan Penerbit %ni(ersitas !iponegoro

1emarang. +/$$.

http://www.depkes.go.id/resources/download/peraturan/PMK-No-75-Th-2014-ttg-puskesmas.pdf




spm salaman 17-12 11.00am

Documents