tutorial - kardiotopografi

7/23/2019 Tutorial - Kardiotopografi

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Angka morbiditas dan mortalitas perinatal merupakan indikator kualitas

pelayanan obstetri disuatu tempat atau negara. Angka mortalitas perinatal

Indonesia masih jauh diatas rata- rata negara maju, yaitu 60 170 berbanding

kurang dari 10 per 1.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab mortalitas perinatal

yang menonjol adalah masalah hipoksia intra uterin. ardiotokogra!i "#$% baik

intermiten maupun terus-menerus merupakan peralatan elektronik yang dapat

dipergunakan untuk mengidenti!ikasi janin yang mempunyai resiko mengalami

hipoksia dan kematian intrauterin atau mengalami kerusakan neurologi& dengan

menilai denyut jantung janin, sehingga dapat dilakukan tindakan untuk

memperbaiki nasib neonatus sehingga berperan penting dalam pemantauan

kesejahteraan janin.

'emantauan kesejahteraan janin merupakan hal penting dalam

penga(asan janin, terutama pada saat persalinan. )ukungan teknologi sangat

berperan dalam kemajuan pemantauan janin. Asuhan antenatal modern

memerlukan tatalaksana yang e!isien, e!ekti!, andal, dan komprehensi!.

'emantauan kesejahteraan janin sudah merupakan suatu kompetensi yang harus

dimiliki oleh tenaga medis dan paramedis yang melakukan asuhan antenatal dan

asuhan persalinan. Standarisasi pemantauan sudah merupakan suatu prasyarat

yang harus dipenuhi agar e*aluasi keberhasilan atau kegagalan pemantauan

kesejahteraan janin yang dikaitkan dengan luaran perinatal dapat dilaksanakan

dengan baik. +ila hal ini dapat dilakukan dengan baik, diharapkan angka kematian

ibu dan perinatal dapatditurunkan. Standarisasi memerlukan kegiatan yang

terstruktur dan berkesinambungan dengan e*aluasi berkala melalui suatu pelatihan

pemantauan kesejahteraan janin.

1


2/23

BAB II

PEMBAHASAN

PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN JANIN

'enilaian kesejahteraan janin yang kon*ensional umumnya dikerjakan

dengan &ara-&ara yang tidak langsung, seperti palpasi abdomen, pengukuran

tinggi !undus, maupun penilaian gejala atau tanda !isik ibu yang diduga dapat

mengan&am kesejahteraan janin "misalnya hipertensi, perdarahan per*aginam dan

sebagainya%. ara-&ara seperti itu seringkali tidak untuk memprediksi

kesejahteraan janin, sehingga sulit digunakan untuk membuat strategi yang

rasional dalam upaya pen&egahan dan inter*ensi penanganan janin yang

mengalami gangguan intrauterin

)alam konsep obstetri modern, khususnya di bidang perinatologi, janin

dipandang sebagai indi*idu yang harus diamati dan ditangani sebagaimanalayaknya seorang pasien. anin perlu mendapat pemeriksaan !isik untuk

mengetahui apakah kondisinya aman, atau dalam bahaya "as!iksia, pertumbuhan

terhambat, &a&at ba(aaan, dan sebagainya%. 'engetahuan akan hal itu akan

menentukan segi penanganan janin selanjutnya. 'enilaian pro!il bio!isik janin

merupakan salah satu &ara yang e!ekti! untuk mendeteksi adanya as!iksia janin

lebih dini, sebelum menimbulkan kematian atau kerusakan yang permanen pada

janin. 'emeriksaan tersebut dimungkinkan terutama dengan bantuan peralatan

elektronik, seperti ultrasonogra!i "S$% dan kardiotokogra!i "#$%.

Indikasi Pemeriksaan

+eberapa keadaan diba(ah ini memerlukan pemantauan janin yang baik

arena berkaitan dengan meningkatnya morbiditas dan mortalitas perinatal,

misalnya pertumbuhan janin terhambat "'#%, gerakan janin berkurang, kehamilan

post-term "/ minggu%, preeklampsia2hipertensi kronik, diabetes mellitus pra

kehamilan, )3 yang memerlukan terapi insulin, ketuban pe&ah pada kehamilan

2


3/23

preterm, dan solusio plasentA. Identi!ikasi pasien yang memiliki risiko tinggi

mutlak dilakukan karena hal ini berkaitan dengan tatalaksana yang harus

dilakukan. egagalan mengantisipasi adanya !aktor risiko, dapat berakibat !atal.

KARDIOTOKOGRAFI

Alat kardiotokogra!i "#$% merupakan alat bantu didalam pemantauan

kesejahteraan janin, melalui penilaian pola denyut jantung janin dalam

hubungannya dengan adanya kontraksi ataupun akti*itas janin. 'ada #$ ada tiga

bagian besar kondisi yang dipantau, yaitu denyut jantung janin ")%, kontraksi

rahim, dan gerak janin serta korelasi diantara ketiga parameter tersebut.

'emeriksaan #$ biasanya dilakukan pada kehamilan resiko tinggi, dan

indikasinya terdiri dari 4

IBU

a. 're-eklampsia-eklampsia

b. etuban pe&ah

&. )iabetes melitus

d. ehamilan/ 0 minggu

!. Asthma bronkhiale

g. Inkompatibilitas 5hesus atau A+

h. In!eksi #5

i. +ekas S

j. Induksi atau akselerasi persalinan

k. 'ersalinan preterm

l. ipotensi

m. 'erdarahan antepartum

o. Ibu berusia lanjut

JANIN

a. 'ertumbuhan janin terhambat

"'#%

b. $erakan janin berkurang

&. Suspek lilitan tali pusat

d. Aritmia, bradikardi, atau takikardi

janin

e. idrops !etalis

!. elainan presentasi, termasuk

pas&a *ersi luar.

g. 3ekoneum dalam &airan ketuban

h. 5i(ayat lahir mati

i. ehamilan ganda

j. )an lain-lain

3


4/23

SYARAT PEMERIKSAAN KTG

1. sia kehamilan/ 8 minggu.

. Ada persetujuan tindak medik dari pasien "se&ara lisan%.

9. 'unktum maksimum denyut jantung janin ")% diketahui.

. 'rosedur pemasangan alat dan pengisian data pada komputer "pada #$

terkomputerisasi% sesuai buku petunjuk dari pabrik

MEKANISME PENGATURAN DJJ

:rekuensi denyut jantung janin rata-rata sekitar 10 dpm dengan *ariasi normal 0

dpm di atas atau di ba(ah nilai rata-rata. adi, nilai normal denyut jantung janin antara 10

160 dpm "beberapa penulis menganut nilai normalnya antara 10 1;0 dpm%.

)enyut jantung janin diatur oleh banyak !aktor, yaitu 4

Sistem Sara Sim!atis

)istribusi sara! simpatis sebagian besar berada di dalam

miokardium.Stimulasi sara! simpatis, misalnya dengan obat beta-adrenergik,

akanmeningkatkan !rekuensi ), menambah kekuatan kontraksi jantung,

danmeningkatkan *olume &urah jantung. )alam keadaan stress, system sara! simpatis

ber!ungsi mempertahankan akti*itas pemompaan darah. Inhibisisara! simpatis,

misalnya dengan obat propranolol, akan menurunkan !rekuensi ) dan sedikit

mengurangi *ariabilitas ).

Sistem Sara Parasim!atis

Sistem sara! parasimpatis terutama terdiri dari serabut ner*us *agus

yangberasal dari batang otak. Sistem sara! ini akan mengatur nodus SA, nodus


5/23

Kem"rese!t"r

emoreseptor terdiri dari dua bagian, yaitu bagian peri!er yang terletak

didaerah karotid dan korpus aortik= dan bagian sentral yang terletak dibatang otak.5eseptor ini ber!ungsi mengatur perubahan kadar oksigendan karbondioksida dalam

darah dan &airan serebro-spinal. +ila kadaroksigen menurun dan karbondioksida

meningkat, akan terjadi re!leks darireseptor sentral berupa takikardia dan peningkatan

tekanan darah. al ini akan memperlan&ar aliran darah, meningkatkan kadar oksigen,

danmenurunkan kadar karbondioksida. eadaan hipoksia atau hiperkapnia akan

mempengaruhi reseptor peri!er dan menimbulkan re!leks bradikardia.Interaksi kedua

ma&am reseptor tersebut akan menyebabkan bradikardi dan hipotensi.

S#s#nan Sara P#sat

Akti*itas otak meningkat sesuai dengan bertambahnya *ariabilitas ) dan

gerakan janin. 'ada keadaan janin tidur, akti*itas otak menurun, dan*ariabilitas )-

pun akan berkurang. 5angsangan hipotalamus akan menyebabkan takhikardi.

Sistem Pen$at#ran H"rm"na%

'ada keadaan stres, misalnya hipoksia intrauterin, medula adrenal akan

mengeluarkan epine!rin dan nor-epine!rin. al ini akan menyebabkan takikardia,peningkatan kekuatan kontraksi jantung dan hipertensi.

Sistem k"m!%eks !r"!ri"se!t"r& sera'#t sara n(eri& 'ar"rese!t"r& stret)*

re)e!t"rs dan !#sat !en$at#ran

Akselerasi ) dimulai bila ada sinyal a!eren yang berasal dari salah satu dari

tiga sumber, yaitu "1% proprioseptor dan ujung serabut sara! pada jaringan sendi= "%

serabut sara! nyeri yang terutama banyak terdapat di jaringankulit= dan "9%

baroreseptor di aorta askendens dan arteri karotis, danstret&h re&eptors di atrium

kanan. Sinyal-sinyal tersebut diteruskan ke&ardioregulatory &enter "+R+% kemudian

ke &ardia& *agus dan sara! simpatis, selanjutnya menuju nodus sinoatrial sehingga

timbullah akselerasi ) "lihat gambar dan 9%.


6/23

$ambar . :aktor yang mempengaruhi ) ">auren :errara, :rank 3anning, 00;%

$ambar 9. ubungan gerak janin dengan akselerasi ) ">auren :errara, :rank

3anning, 00;%


7/23

KARAKTERISTIK GAMBARAN DJJ

$ambaran ) dalam pemeriksaan #$ dapat digolongkan ke dalam bagian besar, yaitu4

1. )enyut jantung janin dasar "baseline fetal heart rate%. ?ang termasuk disini adalah

!rekuensi dasar dan *ariabilitas ) saat uterus dalam keadaan istirahat "relaksasi%.

. 'erubahan periodik 2 episodik ) "reactivity%. ?ang dimaksud dengan perubahan

periodik ) adalah perubahan ) yang terjadi akibat kontraksi uterus atau ada

gerakan janin.

Frek#ensi Dasar Den(#t Jant#n$ Janin ,Base Line Rate-

:rekuensi dasar ) adalah !rekuensi rata-rata ) yang terlihat selama periode 10

menit, tanpa disertai periode *ariabilitas ) yang berlebihan "lebih dari ; dpm%, tidak

terdapat perubahan periodik atau episodik ), dan tidak terdapat perubahan !rekuensi dasar

yang lebih dari ; denyut per menit "dpm%.

)alam keadaan normal, !rekuensi dasar ) berkisar antara 10 160 dpm "pendapat

ini yang dianut di Indonesia%. :rekuensi dasar ) yang lebih dari 160 dpm disebut

takikardia= bila kurang dari 10 dpm disebut bradikardia. Ada juga yang memakai batasan

normal 11; 160 dpm atau 110 160 dpm.

#akikardia dapat terjadi pada keadaan hipoksia janin, akan tetapi gambaran tersebut

biasanya tidak berdiri sendiri. +ila takikardia diserta dengan *ariabilitas ) yang normal,

biasanya janin masih dalam keadaan baik. #akikardia dapat juga terjadi oleh sebab lain yang

bukan hipoksia, seperti4

1. anin pada kehamilan kurang dari 90 minggu.

. In!eksi pada ibu atau janin "khorioamnionitis%.

9. Anemia janin.

. Ibu gelisah.

;. ontraksi uterus yang terlampau sering "takhisistolik%.

6. Ibu hipertiroid.

7. bat "atropin, skopolamin, ritrodrin, iso@suprin, dsb%.

8. #akiaritmia janin "biasanya di atas 00 dpm%

+radikardia dapat terjadi sebagai respons a(al keadaan hipoksia akut. 'ada hipoksia

ringan !rekuensi ) berkisar antara 100-10 dpm dan *ariabilitas ) masih normal. al inimenunjukkan bah(a janin masih mampu mengadakan kompensasi terhadap stres hipoksia.


8/23

+ila hipoksia semakin berat janin akan mengalami dekompensasi terhadap stres tersebut.

'ada keadaan ini akan terjadi bradikardia yang kurang dari 100 dpm, disertai dengan

berkurang atau menghilangnya *ariabilitas ).

+radikardia yang tidak disertai perubahan gambaran ) lainnya bukan petunjuk

bah(a janin mengalami hipoksia. +radikardia dapat juga disebabkan oleh keadaan lain yang

bukan hipoksia, seperti4

1. ehamilan postterm.

. ipotermia.

9. anin dalam posisi oksiput posterior atau oksiput melintang.

. bat "propranolol, analgetika golongan kain%.

;. +radiaritmia janin.

.aria'i%itas DJJ ,.aria'i%it(-


9/23

$ambar .


10/23

+eberapa perubahan periodik2episodik ) yang dapat dikenali pada pemeriksaan #$

adalah4

1. Akselerasi.

. )eselerasi dini.

9. )eselerasi lambat.

. )eselerasi *ariabel.

Akse%erasi ,Accelerations-

Akselerasi merupakan respon simpatetik, dimana terjadi peningkatan !rekuensi denyut

jantung jnain, suatu repon !isiologik yan gbaik "reakti!%. iri-&iri akselerasi yang normal

adalah peningkatan djj "amplitudo% sebesar 1; dpm atau lebih, berlangsung selama 1; detik

atau lebih dan terjadi paling tidak kali dalam (aktu rekaman 0 menit, yang terjadi akibat

gerakan atau stimulasi janin. Akselerasi yang berlangsung selama 10 menit disebut

akselerasi memanjang "prolonged a&&eleration%.

?ang 'enting dibedakan antara akselerasi oleh kontraksi dan gerakan janin

Akselerasi yang sergam "ni!orm a&&eleration%. #erjadinya akselerasi sesuai dengan

kontraksi uterus.

Akselerasi yang ber*ariasi "


11/23

$ambaran akselerasi yang terlihat pada kontraksi uterus dan deselerasi *ariabelmenunjukkan adanya kompresi parsial pada tali pusat. $ambaran akselerasi yang menghilang

dapat menjadi pertanda adanya hipoksia janin, apalagi bila disertai dengan tanda-tanda

lainnya, seperti *ariabilitas djj yang berkurang, takikardia, atau bradikardia.

Dese%erasi

3erupakan respon parasimpatis "n.


12/23

Dese%erasi Lam'at ,Late Decelerations-

)eselerasi lambat merupakan penurunan djj yang terjadi beberapa saat setelah

kontraksi dimulai. )eselerasi terjadi lebih lambat dari pun&ak kontraksi= dan deselerasi

menghilang lebih lambat dari saat menghilangnya kontraksi. iri-&iri deselerasi lambat

adalah sebagai berikut 4

#imbulnya sekitar 0 90 detik setelah kontraksi uterus dimulai

+erakhirnya sekitar 0 90 detik setelah kontraksi uterus menghilang

>amanya kurang dari C0 detik " rata-rata 0 60 detik%

#imbul berulang pada setiap kontraksi dan beratnya sesauai dengan intensitas

kontraksi uterus

:rekuensi dasar denyut jantung janin biasanya normal atau takikardi ringan,

akan tetapi pada keadaan hipoksia yang berat bisa brakdikardi.


13/23

$ambar 8. )eselerasi lambat "+ambang arsono%

Adapun deselerasi lambat dapat terjadi pada beberapa keadaan yang pada dasarnya

semuanya bersi!at patologis. 'enurunan aliran darah pada sirkulasi ibu akan menyebabkan

janin mengalami hipoksia. Apabila janin masih mempunyai &adangan oksigen yang

men&akupi dan masih mampu mengadakan kompensasi keadaan tersebut, maka tidak tampak


14/23

adanya gangguan pada gambaran kardiotokogra!i selama tidak ada stres yang lain. +ila

terjadi kontraksi uterus, maka aliran darah ke plasenta akan semakin berkurang dan akan

memperberat keadaan hipoksia janin. eadaan terakhir ini akan menyebabkan rangsangan

pada kemoreseptor dan n.


15/23

+iasanya terjadi akselerasi sebelum "akselerasi pradeselerasi% atau sesudah "akselerasi

pas&adeselerasi% terjadinya deselerasi

)eselerasi *ariable diaggap berat apabila memenuhi rule o! si@ty yaitu deselerasi

men&apai 60 dpm atau lebih di ba(ah !rekuensi dasar denyut jantung janin danlamanya deselerasi lebih dari 60 detik. +ila terjadi deselerasi *ariabel yang berulang

terlalu sering atau deselerasi *ariabel yang memanjang "prolonged% harus (aspada

terhadap kemungkinan terjadinya hipoksia janin yang berlanjut.

+erbeda dengan deselerasi dini dan deselerasi lambat, gambaran deselerasi *ariabel

berbentuk run&ing oleh karena timbul dan menghilangnya deselerasi berlangsung &epat.

)eselerasi *ariabel digolongkan ke dalam 9 kategori4

1. )eselerasi *ariabel ringan, apabila penurunan djj tidak men&apai 80 dpm dan

lamanya kurang dari 90 detik.

. )eselerasi *ariabel sedang "moderat%, apabila penurunan djj men&apai 70-80 dpm

dan lamanya antara 90-60 detik.

9. )eselerasi *ariabel berat, apabila djj menurun sampai di ba(ah 70 dpm dan

lamanya lebih dari 60 detik.

Istilah deselerasi *ariable memanjang "prolonged *ariable de&elerations% digunakan untuk

menyatakan penurunan djj lebih dari 90 dpm dan lamanya lebih dari ,; menit

)eselerasi *ariabel ini sering terjadi akibat penekanan tali pusat pada masa hamil atau

kal I. 'enekanan tali pusat ini bisa oleh karena lilitan tali pusat, tali pusat tumbung, atau

jumlah air ketuban berkurang "oligohidramnion%. Selama *ariabilitas denyut jantung janin

masih baik, biasanya janin tidak mengalami hipoksia yang berarti.

)eselerasi *ariabel merupakan jenis deselerasi yang paling sering dijumpai, yaitu

pada sekitar ;0F - 80F partus kala II= dan kebanyakan tidak berbahaya bagi janin. #anda-

tanda deselerasi *ariabel yang tidak berbahaya bagi janin adalah4

1. #imbul dan menghilangnya deselerasi berlangsung &epat.

.


16/23

$ambar 10. )eselerasi *ariabel berat

#anda-tanda deselerasi *ariabel yang berbahaya bagi janin adalah4

1. #erjadinya lebih lambat dari saat timbulnya kontraksi.

. 'emulihan "menghilangnya% deselerasi berlangsung lambat.

9.


17/23

)erajat beratnya deselerasi *ariabel ditentukan oleh amplitudo,!rekuensi, dan

lamanya deselerasi. )eselerasi *ariabel yang terjadi hanyasekali tidak berarti abnormal, oleh

karena mungkin terjadi akibat pemeriksaan dalam "')%, atau akibat perubahan posisi.

'enanganan yang dianjurkan pada keadaan ini adalah perubahan posisi ibu, reposisi

tali pusat bila ditemukan adanya tali pusat terkemukan atau menumbung, pemberian oksigen

pada ibu, amnio-in!usion untuk mengatasi oligohidramnion bila memungkinkan, dan

terminasi persalinan bila diperlukan.

Dalam praktik sehari-hari sering dijumpai gambaran kardiotokografi yang menyimpang

dari normal. Namun, saat lahir bayi dalam kondisi baik, sebaliknya juga ditemukan keadaan

dimana hasil kardiotokografi normal, tetapi ternyata baayi lahir dalam kondisi asfiksia. Hal

ini menunjukan bahwa kesalahan dalam memberikan kesimpulan pada hasil kardiotokografi

sering terjadi. leh karena itu, diperlukan kemampuan yang memadai untuk dapat

menyimpulkan hasil pemeriksaan kardiotokografi, sehingga pemeriksaan kardiotokografi

mempunyai nilai ketepatan yang cukup memadai dalam menentuka diagnosis.!

KONTRA INDIKASI KTG

Sampai saat ini belum ditemukan kontra-indikasi pemeriksaan #$ terhadap ibu maupun

janin.

+ARA MENGINTERPRETASI HASIL KTG

Non-stress Test,NST-

'emeriksaan ini dilakukan untuk menilai hubungan gambaran ) dan akti*itas janin.

ara pemeriksaan ini dikenal juga dengan nama aktokardiogra!i, atau !etal a&ti*ity

a&&eleration determination ":A)= :AA)%. 'enilaian dilakukan terhadap !rekuensi dasar ),

*ariabilitas, dan timbulnya akselerasi yang menyertai gerakan janin.

Te*nik !emeriksaan NST

1. 'asien berbaring dalam posisi semi-:o(ler, atau sedikit miring ke kiri. alini

berguna untuk memperbaiki sirkulasi darah ke janin dan men&egahterjadinya

hipotensi.


18/23

. Sebelum pemeriksaan dimulai, dilakukan pengukuran tensi, suhu, nadi,dan

!rekuensi perna!asan ibu.emudian selama pemeriksaan dilakukan,tensi diukur

setiap 10-1; menit "hasilnya di&atat pada kertas #$%.

9. Akti*itas gerakan janin diperhatikan dengan &ara4

a. 3enanyakan kepada pasien.

b. 3elakukan palpasi abdomen.

&. 3elihat gerakan tajam pada rekaman tokogram "kertas #$%.

+ila dalam beberapa menit pemeriksaan tidak terdapat gerakan janin,dilakukan

perangsangan janin, misalnya dengan menggoyang kepala ataubbagian janin

lainnya, atau dengan Gntrau rangsang *ibro-akustik"dengan membunyikan bel, atau

dengan menggunakan alat khusus untukbkeperluan tersebut%.

. 'erhatikan !rekuensi dasar ) "normal antara 10 160 dpm%.

;. Setiap terjadi gerakan janin diberikan tanda pada kertas #$.

6. 'erhatikan *ariabilitas ) "normal antara ; ; dpm%.

7. >ama pemeriksaan sedikitnya 0 menit.

Inter!retasi NST

Reakti/

a. #erdapat gerakan janin sedikitnya kali dalam 0 menit, disertai dengan akselerasi

sedikitnya 1; dpm.

b. :rekuensi dasar djj di luar gerakan janin antara 10 160 dpm.

&.


19/23

asil BS# yang reakti! biasanya diikuti dengan keadaan janin yang baik sampai 1

minggu kemudian "spesi!isitas C;F - CCF%. asil BS# yangnon-reakti! disertai dengan

keadaan janin yang jelek "kematian perinatal, nilaiApgar rendah, adanya deselerasi

lambat intrapartum%, dengan sensiti*itas sebesar 0F. asil BS# yang meragukan harus

diulang dalam (aktu jam. leh karena rendahnya nilai sensiti*itas BS#, maka setiap

hasil BS# yang non-reakti! sebaiknya die*aluasi lebih lanjut dengan &ontra&tion stress

test "S#%, selama tidak ada kontraindikasi.

Contraction Stress Test,+ST-

'emeriksaan ini menilai hubungan gambaran djj dan kontraksi uterus.

)alampemeriksaan ini dilakukan pengamatan terhadap !rekuensi dasar ), *ariabilitas, dan

perubahan Gntraute ) akibat kontraksi uterus.

Te*nik Pemeriksaan +ST

1. 'asien berbaring dalam posisi semi-:o(ler, atau sedikit miring ke kiri.

. Sebelum pemeriksaan dimulai, dilakukan pengukuran tensi, suhu, nadi,dan !rekuensi

perna!asan ibu. emudian selama pemeriksaan dilakukan,tensi diukur setiap 10-1;

menit "di&atat pada kertas #$%.

9. 'erhatikan timbulnya kontraksi uterus, yang dapat dilihat pada kertas #$. ontraksi

uterus dianggap adekuat bila terjadi 9 kali dalam 10 menit.

. +ila tidak terjadi kontraksi uterus setelah beberapa menit pemeriksaan,dilakukan

stimulasi, misalnya dengan &ara 'emberian oksitosin "inhalasi,sublingual, atau

Gntrau%. Stimulasi dilakukan sampai timbul kontraksi yangadekuat. Apabila selama

stimulasi terjadi deselerasi lambat meskipunkontraksi belum adekuat, maka

pemeriksaan harus segera dihentikan danhasilnya dinyatakan positi!.

;. 'engamatan dilakukan terhadap !rekuensi dasar ), *ariabilitas, dan perubahan

Gntraute djj akibat kontraksi.

6. 'emeriksaan dianggap &ukup bila didapatkan kontraksi yang adekuatselama 10 menit.

Stimulasi oksitosin harus segera dihentikan, dan pasiendia(asi terus sampai kontraksi

menghilang.


20/23

Inter!retasi +ST

12 Ne$ati/

a. :rekuensi dasar djj normal.

b.


21/23

K"ntraindikasi +ST

1. 3utlak4

a. Adanya risiko Gntrauteri4 bekas seksio sesarea klasik, ri(ayat

b. 3iomektomi Gntrauteri, dsb.

&. 'erdarahan antepartum4 plasenta pre*ia, solusio plasenta.

d. etuban pe&ah dini.

e. #ali pusat terkemuka.

!.


22/23

BAB III

KESIMPULAN

'emantauan kesejahteraan janin sudah merupakan suatu kompetensi yang harus

dimiliki oleh tenaga medis dan paramedis yang melakukan asuhan antenatal dan

asuhan persalinan

Alat kardiotokogra!i "#$% merupakan alat bantu didalam pemantauan kesejahteraan

janin, melalui penilaian pola denyut jantung janin dalam hubungannya dengan adanya

kontraksi ataupun akti*itas janin.

'ada #$ ada tiga bagian besar kondisi yang dipantau, yaitu denyut jantung janin")%, kontraksi rahim, dan gerak janin serta korelasi diantara ketiga parameter

tersebut.

'emberian kesimpulan pada hasil kardiotokogra!i sering terjadi. leh karena itu,

diperlukan kemampuan yang memadai untuk dapat menyimpulkan hasil pemeriksaan

kardiotokogra!i, sehingga pemeriksaan kardiotokogra!i mempunyai nilai ketepatan

yang &ukup memadai dalam menentukan diagnosis.


23/23

DAFTAR PUSTAKA

1. 1.Agus Abadi 4 ardiotokogra!i anin dan

tutorial - kardiotopografi

Documents