2. epidemiologia ca pulmonar

8/16/2019 2. Epidemiologia CA Pulmonar

1/30

EPIDEMIOLOGIA DELCANCER DE PULMON

DR.: HERNAN DAVID MORON ESCOBAR

ONCOLOGO CLINICO

AQP: MARZO - 2016


2/30

Lung Cancer: Incidence and Mortality

New cases in 2013: 228,190

– 40% with stage IV diseaseat presentation (~ 90,000

~ 1!0,000 deaths in 2012,co"para#$e to prostate,pancreas, #reast, and co$oncancer co"#ined

&'r re$atie s)ria$ rate:1*+ % oera$$ 3*+% -orpatients with distant&stagedisease

N.I* Non&s"a$$&ce$$ $)ng cancer treat"ent (/* .* .ancer -acts 5 -ig)res: 2012* ..* 6)ng cancer

rates #' race and ethnicit'* 7ow$ader N, et a$* cancer statistics reiew*

Estimated Cancer Deaths

by Site, 2012

Other Cancers Lung Cancer

180,000

1!0,000

140,000

120,000

100,000

80,000

!0,000

40,000

20,000

0

6)ng

cancer

/rostate

/ancreas

reast

.o$on


3/30

• PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ENHOMBRES

• DESDE 1988 ES LA CAUSA NRO.1 DEMUERTE EN MUERES

• 201! : EEUU

• 228"190 CASOS NUEVOS

• 1#9"$80 MUERTES


4/30

D%&'(%)*+%, / +&& / ++/( &/34 5+5%+%, '73(%+ &/.P/(4" 2006-2011.

LOCALIZACI;N MASCULINO (?% 0 16 !@$ 16 !@$ 1$.9E&',3 6!#6 #861 12 21@ 11.1M 69 11 2@1 11 !$0 10.!

P%/5 !29@ !9$# @2$2 6.6P(,&'' 6!#9 0 6!#9 #.8S%&'/ /'7>'%+ !060 2#01 ##61 #.1P*5, 2669 2!@# #0$$ $.6C5 16!@ 20!$ !6@1 !.!G35%& 5%'%+& 18@2 1$91 !!6! !.1H3 1#!6 1$$6 2982 2.@T%(%/& #2$ 2$28 29#2 2.@O?(% 0 2182 2182 2.0P+(/& 968 10@# 20$! 1.9E+>5 10$6 9$8 199$ 1.8R%, 111@ @81 1898 1.@O'(& 11 #66 1! 126 2$ 692 22.#TOTAL $2 0@6 6@ 8!8 109 91$ 100.0


5/30

GENERO

• NO FUMADORES:

• 12 x 100,000 - MUJERES

• 15 x 100,000 - HOMBRES

EEUU:

• 1984 HUBIERON - 87 CASOS x 100,000 HOMBRES

• 1994 DESCENDIO - 74 CASOS x 100,000 HOMBRES• 1995 HUBIERON - 43 CASOS X 100,000 MUJERES


6/30

EDAD

MEDIANA DE EDAD

APRO. 60 &


7/30

GEOGRAFIA

• EISTE VARIACIONES GEOGRA


8/30

SOBREIDA

TASA DE SOBREVIDA TOTAL A

# AFOS : 1$ =


9/30

FUMAR CIGARRI!!OS

• A"ROX# 87$ DE !OS CASOS ES%AN RE!ACIONADOS CONFUMAR CIGARRI!!OS

• EXIS%E UNA GRAN RE!ACION EN%RE DOSIS - RES"UES%A

• FUMAR 1 "A&UE%E ' DIA %IENE 20 ECES INCREMEN%ADO

SU RIESGO COM"ARADO A NO FUMADORES

• DEJAR DE FUMAR DECRECE E! RIESGO

DISMINU(E : 50$ DES"UES 5)

80$ DES"UES 10)

• RECIEN%ES DA%OS SUGIEREN INCREMEN%ADO RIESGO DEADICCION A !A NICO%INA DEBIDO A UNA ARIEDAD DE

FAC%ORES HEREDI%ARIOS


10/30

FUMADORES "ASIOS

• APRO. !"000 MUERTES AFO DECANCER PULMONAR EN EEUU SON

DEBIDO A


11/30

%UBERCU!OSIS

• EL RIESGO DE CANCER PULMONAREN PERSONAS CON DIAGNOSTICO

PREVIO DE TBC ES:# VECES MAOR - HOMBRES

10 VECES MAOR - MUERES

COMPARADO CON LA POBLACIONGENERAL ADENOCARCINOMASJ


12/30

AMIAN%O

• LOS HOMBRES EPUESTOS AL AMIANTOTIENEN RIESGO DE MUERTE POR CANCER

6 - @ VECES SUPERIOR AL DE LAPOBLACION GENERAL

• LA EPOSICION DE AMIANTO K CONSUMODE TABACO TIENE E


13/30

RADIACION DE BAJO NIE!

• LA COMISION INTERNACIONAL DEPROTECCION RADIOLOGICA HA

CALCULADO QUE 10 - !0= DECANCER PULMONAR EN LAPOBLACION GENERAL ES ATRIBUIDO

A LA EPOSICION DEL RADON


14/30

CON%AMINACION A%MOSFERICA

• UNIVERSALMENTE ACEPTADO COMO


15/30

CARCINOGENESIS DE! HUMO

DE! %ABACO• E! HUMO DE! %ABACO CON%IENE MI!ES DE

SUS%ANCIAS INC!U(ENDO :

• CARCINOGENOS

• COCARCINOGENOS

• "ROMO%ORES DE %UMOR

• !AS 3 MA(ORES C!ASES DE CARCINOGENOS SON:

• HIDROCARBUROS "O!ICIC!ICOS

• NI%ROSAMINAS

• AMINAS AROMA%ICAS


16/30


17/30

• E & (/+%/'/&:

- A)/((+%/& 3/>'%+&"

- C)%& /7%3/>'%+&

- S*7*/&'& +(+%,3/&.

H &% /&+(%'& / 5 +(+%3>/&%& 7*5(.


18/30

• U / /&'& /& 5 *'+%, /5 3/ 7#!

+4/'/ (/5/ '/ 5 /7&%+%, /+(+%,3/& )%/'5/&.


19/30

• - (&" * 7('+3/ / 5 %5% R&"

&% /+'( / /5 ++/( 7*5( &* %+%/+% /& '(/& ?/+/& & 5' /*/(/& */ / )(/&.


20/30

• O'( %7(''/ 3/ */ +%%+ * /% 7( /5/')5%& +(+%3/>'%+ / 5& %(+()&

('%+& 75%+%+5%+&" /& /5 3/ CP1A1" /5 +*5&/ /+*/'( &)(//7(/& / 5& '*(/& 7*5(/& / */(/& *(& / +7(+%,

+ )(/& *(/&.


21/30

Interlining !actors to "uide #ersonali$ed

%hera&y in 'SCLC

.$inica$ ;actors 7isto$ogic ;actors


22/30

Signi(icantly Mutated #ath)ays in *denocarcinoma o( the Lung

Ding L, et al+ Nature.2008;455(7216):1069-1075


23/30

#otential Oncogenic Dri-ers. in 'SCLC

*denocarcinoma

*L/, ana&lastic lym&homa inase E"!, e&idermal gro)th (actor rece&tor E2,

human e&idermal gro)th (actor rece&tor 2 #I/3C*, &hos&hoinositide434inase,

catalytic, al&ha &oly&e&tide


24/30

Receptor L-domain

Receptor L-domain

Furin-like domain

Kinase domain

Transmembrane regionE18

E19

E20

E21

Substitutions

n-!rame deletions

"uplications#insertio

nsSubstitutionsSubstitutions $L8%8R&

'(

)*80 # 2%00 $20(& cases mutation-positi+e

'(

*'(

*2(

Total number of distinct EGFR protein variants = 35

EGFR Mutations


25/30

25

A s i a

n

N o n - A s i a

n

M a l e

F e m a

l e N e

v e r

s m o k

e r

S m o

k e r

A d e n

o

N o n

- A d e n

o

E G F R m u t a t i o n （％）


26/30


27/30

1* oda


28/30

VEGF, vascular endothelial growth factor


29/30

#ro&osed !irst4line %reatment *lgorithm

(or *d-anced 'SCLC 520136

Diagnosis

E"! Mutation #ositi-e

or *L/ !usion #ositi-e

#oor #S"ood #S

Erlotinib

or Cri$otinib

5to &rogression6

Molecular Clinical 5#S6

'on4s7uamous S7uamous Single4*gent

Or

Combination

Chemothera&y

8e-aci$umab

Eligible

8e-aci$umab

Ineligible

#latinum9#emetreed 5or

Other;6 < 8e-aci$umab

#latinum9#emetreed

5or Other;6

#latinum

Doublet;

with docetaCe$, pac$itaCe$, ge"cita#ine, inore$#ine, or na#&pac$itaCe$

istologic

Clinical

dapted -ro" =andara , et a$* .$in 6)ng .ancer* 200910:392&394*


30/30

GRACIAS

2. epidemiologia ca pulmonar

Documents