गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक...

26
गोपीनाथ म डे शेतकरी- अपघात विमा योजना राबवियासाठी अिलबिाियाची काययपधती ि मागयदशयक सचना महारार शासन कृवि,पशसियन,दयिसाय विकास ि मययिसाय विभाग, शासन पवरपक माक: शेअवि- 2018/.. 193/ 11 अे मालय वितार भिन, बई - 400 032 वदनाक - 19 सटबर, 2019 सदभय :- कृवि,पशसियन,दयिसाय विकास ि मययिसाय विभाग,शासन वनय माक: शेअवि 2018/..193/11 अे ,वदनाक 31 ऑगट, 2019 तािना :- शेती यिसाय करताना होारे विवि अपघातामळे शेतकऱयास मृयू ओढाियास किा अपगि आयास सा सबवत अपघातत शेतकऱयास विमाछ गोपीनाथ म डे शेतकरी अपघात विमा योजनेमा य त दान करयात आले असून याचा लाभ या शेतकऱयास ि याया क टबास देयात येतो. चवलत गोपीनाथ डे शेतकरी अपघात विमा योजनतगयत शेतकऱयाचे क टब विमाछाखाली येत नसयामळे सदर योजनेची याती िाढिून अपघातत शेतकऱयास ि याया क टबास आथक लाभ देयाकवरता रायातील सिय िवहतीारक खातेदार शेतकरी ि शेतकऱयाया क टबातील िवहतीारक खातेदार हून नद नसलेले कोताही 1 सदय (आई-िडील, शेतकऱयाची पती/पनी, मलगा ि अवििाहीत मलगी यापैकी कोतीही एक यती) असे 10 ते 57 ियोगटातील एक 2 जाना गोपीनाथ म डे शेतकरी अपघात विमा योजना राबवियास सदभाीन शासन वनयािये मायता देयात आली असून योजनेसदभात यापिी वनगयवमत करेत आलेले शासन वनय/ पवरपके अववमत करयात आले आहेत. सबब, सारीत िरपातील गोपीनाथ डे शेतकरी अपघात विमा योजना राबवियासाठी पढील माे काययपधती ि मागयदशयक सचना वनगयवमत करयात येत आहे. शासन पवरपक :- गोपीनाथ म डे शेतकरी अपघात विमा योजनेचे कयाकारी िऱप विचारात घेऊन ही योजना सारीत िरपात राबवियासाठी योजनेया काययिाहीबाबत पढील माे मागयदशयक

Upload: others

Post on 24-Feb-2020

30 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

गोपीनाथ म ड शतकरी- अपघात विमा योजना राबविणयासाठी अिलबिाियाची काययपदधती ि मागयदशयक स चना

महाराषटर शासन कवि,पश सिरयन,द गरवयिसाय विकास ि मतसयवयिसाय विभाग, शासन पवरपतरक करमाक: शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

मतरालय वितार भिन, म बई - 400 032 वदनाक - 19 सपटबर, 2019

सदभय :- कवि,पश सिरयन,द गरवयिसाय विकास ि मतसयवयिसाय विभाग,शासन वनरयय करमाक: शअवि 2018/पर.कर.193/11 अ ,वदनाक 31 ऑगट, 2019

परतािना :-

शती वयिसाय करताना होरार विविर अपघाताम ळ शतकऱयास मतसय ओढािलयास ककिा अपगतसि आलयास सदया सबवरत अपघातगरत शतकऱयास विमाछतर गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजनमारय त परदान करणयात आल असन तसयाचा लाभ तसया शतकऱयास ि तसयाचया क ट बास दणयात यतो. परचवलत गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजनतगयत शतकऱयाच क ट ब विमाछतराखाली यत नसलयाम ळ सदर योजनची वयापती िाढिन अपघातगरत शतकऱयास ि तसयाचया क ट बास आरथथक लाभ दणयाकवरता राजयातील सिय िवहतीरारक खातदार शतकरी ि शतकऱयाचया क ट बातील िवहतीरारक खातदार महरन नोद नसलल कोरताही 1 सदय (आई-िडील, शतकऱयाची पती/पतसनी, म लगा ि अवििाहीत म लगी यापकी कोरतीही एक वयकती) अस 10 त 57 ियोगटातील एक र 2 जराना गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना राबविणयास सदभारीन शासन वनरययानिय मानयता दणयात आली असन योजनसदभात याप िी वनगयवमत कररत आलल शासन वनरयय/ पवरपतरक अवरकरवमत करणयात आल आहत. सबब, स रारीत िरपातील गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना राबविणयासाठी प ढील परमार काययपदधती ि मागयदशयक स चना वनगयवमत करणयात यत आह.

शासन पवरपतरक :-

गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजनच कलयारकारी िरप विचारात घऊन ही योजना स रारीत िरपात राबविणयासाठी योजनचया काययिाहीबाबत प ढील परमार मागयदशयक

Page 2: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 2

स चना वनगयवमत करणयात यत आह:- 1. राजयातील सिय िवहतीरारक खातदार शतकरी ि तसयाबरोबरच शतकऱयाचया क ट बातील

कोरताही 1 िवहतीरारक खातदार महरन नोद नसलल वयकती (आई-िडील, शतकऱयाची पती/पतसनी, म लगा ि अवििाहीत म लगी यापकी कोरतीही एक वयकती) अस 10 त 57 ियोगटातील एक र 2 जराना विमाछतर परदान करणयासाठी स रावरत िरपात गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना राबविणयास मानयता दणयात आली आह.

2. गोवपनाथ म ड अपघात विमा योजनसाठी विमाछतर परदान करणयासाठी क ट बाचया वयाखयमधय शतकऱयाच आई-िडील, पती/पतसनी, म लगा ि अवििाहीत म लगी याचा समािश गराहय ररणयात याि.

3. योजनतगयत विमा सरकषर - सदर योजनअतगयत अपघात गरत शतकऱयाना /तसयाचया क ट वबयास परकररपरतसि खालील परमार लाभ अन जञय राहील.

अ.कर. अपघाताची बाब न कसान भरपाई 1 अपघाती मतसय र.2,00,000/- 2 अपघाताम ळ दोन डोळ अथिा दोन हात ककिा दोन पाय

तसच एक डोळा ि एक हात ककिा एक पाय वनकामी झालयास

र.2,00,000/-

4 अपघाताम ळ एक डोळा अथिा एक हात ककिा एक पाय वनकामी झालयास

र.1,00,000/-

4. योजना कायानियीन यतररा :

आय कत (कवि) याच मारय त ई वनविदा परकरीया राबिन महसल विभागवनहाय विमा क पनी/क पनया ि विमा सललागार क पनी/क पनयाची कायानियीन यतररा महरन तसया तसया महसल विभागासाठी ठराविक कालािरीसाठी राजयतरीय सवमतीचया मानयतन वनय कती करणयात यईल.

5. लाभाथी पातरता :-

महाराषटर राजयातील 10 त 75 ियोगटातील महसल नोदी न सार विमा पॉवलसी लाग झाललया तारखस खातदार असलला शतकरी ि िवहतीरारक खातदार महरन नोद नसलला उकत म ददा कर.2 अनिय शतकऱयाचया क ट बातील 10 त 75 ियोगटातील कोरताही 1 सदय.

Page 3: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 3

6. दािा अजासोबत सादर कराियाची आिशयक कागदपतर :- अ) लाभ घणयाकरीता दािा दाखल करताना सादर कराियाची आिशयक कागदपतर -

1) विहीत नम नयातील पियसचनचा अजय (सहपतर कर.1) पियसचनसोबत आिशयक कागदपतर

5/12 उतारा, मतसय दाखला, परथम मावहती अहिाल, विजचा रकका अपघात,िीज पडन मतसय,पाणयामधय ब डन मतसय,उचािरन

पडन झालला मतसय,सपयदश/किच दश ि अनय कोरतही अपघात यासाठी परथम मावहती अहिाल ककिा पोलीस पाटील अहिाल,

घटनाथळ पचनामा, ियाचा दाखला,

सदरचा दािा द घयटननतर शकयतो 47 वदिस कालािरीत नोदिणयात यािा.

2) विहीत नम नयातील अजय (सहपतर कर.1) सदर अजासोबत परतािासाठी अपघाताचया परकारान सार आिशयक सिय कागदपतर सहपवतरत करणयात यािी.अपरापत कागदपतराची यादी तर टीपतरकात ताल का कवि अवरकारी कायालयात नोदिहीत,सगरक पररालीमधय पडताळरी करन नोदिणयात यािी.

3) अपघातगरताचया ियाचया पडताळरीकरीता जनम दाखला ककिा शाळा सोडलयाचा दाखला ककिा शाळचया म खयाधयापकाच परमारपतर/गरामपचायतीच परमारपतर ककिा आरार काडय ककिा पन काडय ककिा िाहन चालविणयाचा परिाना ककिा पारपतर यापकी कोरतही एक परमारपतर ककिा उपलबर नसलयास वनिडरक ओळखपतर (ियसाकषाकीत कलल).

4) अपघातगरत नोदरीकत खातदाराचया ियासबरी िरीलपकी कोरताही प रािा उपलबर होऊ न शकलयास विमा दािदारान/क ट बातील सदयान अपघातगरत खातदाराचया ियासबरी शपथपतर वदलयास अस शपथपतर गराहय ररणयात यईल.

5) खातदार शतकरी क ट बाची वशरापवतरका राजपवतरत अवरकारी यानी साकषाकीत कलली परत.

6) शतकरी महरन तसयाच नािाचा समािश असलला 7/12 ककिा 8-अ नम नयातील मळ उतारा.

7) मतसय चा दाखला ियसाकषाकीत कलली परत. 8) घटनाथळ पचनामा ियसाकषाकीत कलली परत. 9) परताि परापत झालयािर पडताळरी करताना ताल का कवि अवरकारी कायालय

तरािर म ळ कागदपतर तपासन सदर परमारपतर साकषाकीत करािीत.

Page 4: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 4

आ) परतािासोबत सादर कराियाची आिशयक कागदपतर 1) जया नोदीिरन अपघातगरत शतकऱयाच नाि 7/12 िर आल असल अशी सबरीत

रररार नोद (गाि नम ना नबर 6-ड) मळ उतारा अथिा रररार नोदीबाबत सकषम परावरकत अवरकाऱयान वदलल परमारपतर

2) शतकऱयाच िारस महरन गािकामगार तलाठयाकडील गाि नम ना न. 6 क न सार मजर झालली िारसाची नोद. मळ उतारा अथिा िारसाचया नोदीबाबत सकषम परावरकत अवरकाऱयान वदलल परमारपतर

3) विहीत नम नयातील काययकारी दडावरकारी याच समोर कलल परवतजञापतर (परपतर-ग). 4) या वशिाय अपघाताचया घटनचया िरपान सार प रावयादाखल सादर कराियाचया

परपतर क मरील कागदपतर 6.1 या शासन पवरपतरकानिय विवहत कलली परपतर /कागदपतर िगळता अनय कोरतीही कागदपतर

शतकऱयाना िगळयान सादर करणयाची आिशयकता नाही ककिा या योजनअतगयत लाभासाठी विमा क पनीकड िततरपर अजय /कागदपतर सादर करणयाची आिशयकता नाही. अपिादातसमक पवरसथतीमधय, विमा परताि सोबत काही कागदपतर सादर कराियाची रावहलयास पयायी कागदपतर/ चौकशीचया आरार परतािािर वनरयय घणयात यािा. यासाठी आिशयकता िाटलयास शासनाचया ितीन आय कत (किी ) ,विमा सललागार क पनी / क पनया ि विमा क पनी /क पनया यानी सय कतपर वनरयय यािा.

6.2 विमा दावयाच अन िगान पियस चना अजय विवहत कागदपतरासह जया वदनाकास ताल का किी अवरकारी याच कायालयात दाखल /परापत होईल ि सगरक पररालीमधय अपलोड होईल तसया वदनाकासच तो विमा क पनीस परापत झाला आह अस समजणयात यईल.

6.3 विमा परताि विवहत कागदपतरासह योजनतगयत विमा सरवकषत कालािरीत करीही परापत झाला तरी तो विचारात घर तसच योजनचया अखरचया वदिसात झाललया अपघातासाठी योजनचा चाल ििाचा मजर कालािरी सपलयानतर 90 वदिसापयत ताल का किी अवरकाऱयाकड परापत झालल परताि सिकारर विमा क पनीिर बरनकारक राहील.वशिाय योजनचा चाल ििाचा मजर कालािरी सपलयानतर 90 वदिसापयत सगरक पररालीमधय नोद झाललया पियस चना अजानिय ताल का कवि अवरकारी याचकड परापत होरार विमा परतािस धदा विमा पॉवलसीचा कालािरी सपलयाचया वदिसापासन 365 वदिसापयत सिकारर विमा क पनीिर बरनकारक राहील. मातर सदर कालािरीनतर कोरताही परताि सिकारला जारार नाही. तसच यासदभात गराहक मच ककिा इतर वनरयय/आदश शासनािर बरनकारक राहरार नाहीत.

7. योजनची काययपदधती ि सबवरताची कतयवय आवर जबाबदाऱया (अ) अजयदार :-

1. अपघात झालयानतर तसिवरत योजनतगयत पियसचनापतर/नोदरी करीता विवहत नम नयात - कलम रॉमय भाग 1 सोबत,िरील म दया कर.6 अ न सार नमद कलली सिय आिशयक कागदपतर सादर करर बरनकारक आह.तसच िरील म दया कर.6 आ न सार नमद कलली अपघाताचया

Page 5: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 5

िरपान सार अपघाताच प रावयासबरीचया सिय कागदपतराची पतयता करन पवरपरय परताि विमा सरवकषत कालािरीत सादर करािा. 2. लाभासाठीचा दािा शकयतो 47 वदिस कालािरीत नोदिणयात यािी. 3. तसच िरील म दया कर.6 आ न सार नमद कलली अपघाताचया िरपान सार अपघाताच प रावयासबरीचया सिय कागदपतराची पतयता करन पवरपरय परताि विमा सरवकषत कालािरीत सादर करािा.

(ब) महसल यतररा :- तलाठी : - अपघात गरत शतकरी /िारसदार/ सबवरत किी पययिकषक याना 7/12 चा उतारा आवर गाि नम ना 6- क ि 6 - ड अथिा सकषम परावरकत अवरकाऱयाच रररार नोदीबाबत / िारसाचया नोदीबाबत परमारपतर तातडीन उपलबर करन दयाि.

तहसीलदार : 1. योजनसबरी मावहती /अजाचा नम ना सत कायालयातन प रिािा.सदर अजाच नम न सगरक

पररालीमधय उपलबर करणयात यतील. 2. अजयदारास लागरार उतार, िारस नोद ि तलाठी परमारपतर अजयदारास तातडीन उपलबर

होणयाचया दषटटीन आिशयक तसया सचना सबवरताना वनगयवमत करावयात. 3. परतसयक मवहनयात वकमान एकदा परलवबत परकरराचा आढािा घऊन महसल विभागाकडील

कागदपतराचया अभािी कोरतही परकरर परलवबत राहरार नाही याची दकषता यािी.

वजलहावरकारी : 1. वजलहा सवनयतरर सवमतीच अधयकष या नातसयान वजलहावरकारी यानी योजनचा परतसयक तीन

मवहनयात ताल कावनहाय आढािा यािा ि अडचरीच वनराकरर कराि. 2. महसल विभागाची कागदपतर (7/12 चा उतारा, गाि नम ना 6- क ि 6 - ड / सकषम परावरकत

अवरकाऱयाच रररार नोदीबाबत / िारसाचया नोदीबाबत परमारपतर ),तलाठी परमारपतर; तलाठी तसच पोवलस विभाग,आरोगय विभागाकडन विमा परतािातील विवहत कागदपतर वमळणयास अडचरी असलयास तसयान िगान वजलहा परशासनाकडन परारानयकरमान कागदपतराची पतयता करणयाच वनदश दयाित.

3. योजनची परभािी अमलबजािरी होरच दषटटीन स राररा/ सचना याबाबत आय कत (किी) याना अिगत कराि.

(क) किी विभाग :- किी पययिकषक : 1. सदर योजनच परयोजनाथय कषतरीय तरािरील सिय किी पययिकषक याना दािा /परताि

सादरकता परावरकारी महरन घोवित करणयात यत आह. 2. ताल कयातील मडळ किी अवरकारी याच अवरनत कषतरीय काम कररार किी पययिकषक यानी

तसयाच काययकषतरातील द घयटन सदभात पियसचना परापत होताच सबवरत द घयटनागरत शतकरी ि मत शतकऱयाच िारसदार याचशी सपकय सारािा ि अजाचया विवहत नम नयात मावहती

Page 6: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 6

शतकऱयाकडन सकवलत करणयासाठी ि सबवरत शासकीय यतरराशी समनिय ठिन कागदपतर उपलबदधतबाबत शतकरी क ट बास मदत करािी.

3. अजय िीकारत िळी परतािासोबत 7/12 चा उतारा, गाि नम ना 6- क , 6 -ड, परवतजञापतर ह मळ परतीत ि उियवरत कागदपतर ियसाकषाकीत कली असलयाची खातरी करािी ि नसलयास पतयता करन घऊन अजय िीकारािा. अपरय अजामरील तर वट बाबत तशी नोद घऊन पोहच पािती ताल का किी अवरकारी कायालयाकडन सबवरत शतकरी/िारसदारला दणयात यािी.

4. अपिादातसमक पवरसथतीमधय एखाद कागदपतराअभािी परताि पवरपरय होत नसलयास परताि दाखल करन घऊन, या सदभात बरोकर/विमा क पनीचया सललयानी पयायी कागदपतराची पतयता करन घणयास सहकायय कराि.

ताल का किी अवरकारी : 1. योजनची परवसदधी करणयास मदत करािी. 2. योजनसबरी मावहती /अजाचा नम ना प रिािा. 3. किी पययिकषक यानी सादर कलला अजय िीकारािा ि अजय िीकारताना परतािासोबत

7/12 चा उतारा, गाि नम ना 6- क ि 6 - ड म ळपरतीत ि उियवरत कागदपतर ियसाकषाकीत कलली असलयाची खातरी करािी, नसलयास पतयता करन घऊन अजय िीकारािा ि पोहोच दयािी.

4. किी पययिकषक यानी सादर कललया अजाची छारनी करािी. सदर अजामधय एकापकषा जात िळा तरटी काढणयात यऊ नय.

5. कायालयास परापत झाललया पियस चना अजय ि परतािाची सगरक पररालीमधय नोद करर. 6. परापत दाि वजलहा अवरकषक किी अवरकारी याच कायालयात सादर करन रीतसर पोहोच

यािी. 7. योजनचा वनयमीतपर आढािा घर ि तर टीप तयतसाठी पाठप रािा करर. 8. खालीलपरमार विवहत नम नयात (परपतर-इ) िियवनहाय परकरराचया अदयाित नोदी ठिावयात.

(परपतर-इ) गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

विवहत नम नयात परकरराचया नोदी ठिर (ताल कातर) सन 2019-20 अ.कर अपघातगरताच

नाि ,िय ि पतता शतकरी ित:

/क ट बातील सदय (नात)

अपघाताच िरप

अपघाताचा वदनाक

विमा परताि परापत वदनाक

वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी कायालयात पाठविलयाचा वदनाक

शरा

Page 7: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 7

9. विवहत कागदपतराच तर टीम ळ परत आललया परकररातील तर टीची पतयता करन घऊन पवरपरय परताि ररसादर करािा.

10. दािा नामजरी सदभात वििाद वनमार झालयास वजलहा सवनयतरर सवमतीकड तकरार दाखल करणयास सबवरताना मागयदशयन कराि.

11. विमा क पनीन मजर कललया परतािाची न कसान भरपाईची रककम सबवरत शतकऱयाच /िारसदाराच बक खातसयात जमा झाल बाबत खातरजमा करािी यासाठी सबवरत क पनीकड वनयवमत पाठप रािा करािा.

उपविभागीय किी अवरकारी: 1. अवरनत ताल कयातील विमा परतािाचा परतसयक दोन मवहनयातन वकमान एकदा आढािा

घऊन योजनचया परभािी अमलबजािरीसाठी काययिाही करािी. 2. विविर कागदपतराचया पतयतअभािी परलवबत राहराऱया परकरराचया बाबतीत सबवरत

यतरराकड पाठप रािा करन कागदपतर परापत करन घणयासाठी विशि परयतसन कराित.

वजलहा अवरकषक किी अवरकारी: 1. विमा सललागार क पनीच परवतवनरीस कायालयात जागा उपलबर करन दयािी. 2. योजनचया कामासाठी वजलहा अवरकषक किी अवरकारी कायालयातील एका अवरकाऱयाची

ककिा कमयचाऱयाची वनय कती करािी. सदर अवरकारी ककिा कमयचारी यानी विमा सललागार क पनीच परवतवनरीसमित योजनच कामकाज कराि.

3. ताल का किी अवरकाऱयाकडन आललया विमा परतािाचया नोदी विवहत नम नयात ( परपतर - र) ठिावयात.

4. वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी यानी तसयाचयाकड परापत झाललया अजाची छारनी करािी. सदर अजामधय एकापकषा जात िळा तरटी काढणयात यऊ नय.

5. विमा योजनअतगयत न कसान भरपाईची रककम अदा करणयाबाबत विमा क पनी, लाभाथी अथिा शासकीय यतररा यामधय िाद वनमार झालयास, तसयाबाबत समारानकारक तोडगा काढणयासाठी सबवरत वजलहयाच वजलहावरकारी याचया अधयकषतखालील वजलहा सवनयतरर सवमती गठीत करािी.

6. आिशयकतन सार विमा सललागाराचया सलयान सार विमा क पनीन नामजर कललया परकरराची प नः ररविचाराथय विमा क पनीस आदशीत करर.

7. योजनच सकतथळािरील नोदी अदययाित राहतील यान िगान वजलहातरािर सवनयतरर ि उपलबर डशबोडय चया तपशीलािरन योजनच सवनयतरर करर.

Page 8: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 8

परपतर र गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

विवहत नम नयात परकरराचया नोदी ठिर (वजलहातर) सन 2019-20 अ.कर अपघातगरताच

नाि, िय ि पतता शतकरी ित:

/क ट बातील सदय (नात)

अपघाताच िरप

अपघाताचा वदनाक

विमा परताि ता.क.अ.

कायालयाकडन परापत वदनाक

विमा सललागार क पनीस

परताि सादर वदनाक

शरा

8. वजलहा सवनयतरर सवमतीच सदय सवचि महरन शकयतो दरमहा आढािा बठक आयोवजत

करन योजनची परभािी अमलबजािरी होणयाचया दषटटीन काययिाही करािी. 9. वजलहयात योजनची यशिी अमलबजािरी करणयाची जबाबदारी वजलहा अवरकषक किी

अवरकारी याची राहील. 10. विमा सललागार क पनीन अपरय परतािाची यादी तर टीसह वजलहा अवरकषक किी अवरकारी

याना सादर कलयानतर वजलहा अवरकषक किी अवरकारी यानी सबवरत ताल का किी अवरकारी कायालयाकडन तातसकाळ कागदपतराची पतयता करन सबवरत विमा सललागार क पनीच विभागीय कायालयास सादर कररबाबत सवनयतरर कराि.

11. विमा क पनी /विमा सललागार क पनीकडन दाि मज री/नामज रीबाबत परापत मावहती ताल का अवरकारी किी अवरकारी याना दयािी.

12. नयायालयीन परकररी दावयाच कामकाज पाहणयासाठी शासनाच ितीन सपरय काययिाही कररसाठी “सकषम परावरकारी”महरन,तसच वजलहा गराहक तकरार वनिारर नयायमच यथ दाखल कलया जारा-या तकरारीचया अन िगान वजलहा गराहक तकरार वनिारर नयायमच यथ कवहट दाखल कररसाठी वजलहा अवरकषक किी अवरकारी याना परावरकत करणयात यत आह.

विभागीय किी सहसचालक: 1. विभागातील योजनची यशिीरीतसया अमलबजािरी करणयाची सपरय जबाबदारी विभागीय

किी सहसचालक याची राहील. 2. शासन वनरययान सार विभागतरािर विमा क पनी ि विमा सललागार क पनी यानी कायालय

कायानिीत कलची खातरजमा करािी. 3. सबवरत विमा सललागार क पनी, विमा क पनी ि विभागातील वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी

याच समित दरमहा आढािा बठक घऊन योजनची परभािी अमलबजािरी होणयासाठी सवनयतरर कराि ि अहिाल आय कत (कवि) याना सादर कराित.

आय कत (किी):- 1. आय कत (किी) विमा सललागार क पनी, विमा क पनी वनिड करणयासाठी आिशयक काययिाही

करािी.

Page 9: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 9

2. सदर योजनचया परभािी अमलबजािरीसाठी मावहती ततरजञान विभागाचया मदतीन सगरक परराली विकसीत करन ती अदयाित ठिर.

3. आय कत (किी) यानी विमा सललागार क पनी, विमा क पनी ि विभागीय किी सहसचालक याचकडन योजनचा मावसक परगती अहिाल घऊन योजनची अमलबजािरी परभािीपर होणयासाठी सवनयतरर कराि ि योजनचया परगतीबाबत शासनास िळोिळी अिगत कराि.

4. योजनचया कालािरीत आय कत (किी) यानी योजनचया परगतीचा मावसक आढािा यािा. सदर आढािा घताना विमा क पनीकड दाखल झालल दाि, तसयापकी वनकालात काढलल दाि, नाकारलल दाि, दाि परलवबत राहणयाची कारर, परलवबत दाि वनकाली काढणयासाठी सबवरत विमा क पनीन कलल परयतसन, तसयाचया कायालयाकडन शतकऱयाना वमळरारा परवतसाद, योजनचया परवसदधीसाठी तसच दाि वनकाली काढणयासाठी आखलली मोहीम, अथिा विशि परयतसन इतसयादी गोषटटी विचारात यावयात.

(ड) विमा सललागार क पनी : 1. योजनत सहभागासाठी विमा सललागार क पनीच विभागीय म खयालयाचया वठकारी कायालय

असर आिशयक आह.नसलयास योजनतगयत वनिडीबाबतचा शासन वनरयय वनगयमीत झालयाचया वदनाकापासन 17 वदिसाच आत कायालय कायानिीत करर बरनकारक राहील.

2. योजनत भाग घणयासाठी विमा सललागार क पनीकड टोल फरी करमाक कायासनित असर बरनकारक आह.

3. शासन वनय कत विमा सललागार क पनीन शासनास बरोकरज रकमचया 27 टकक बक गरटी दर अवनिायय राहील.

4. विमा योजनची परवसदधी विमा क पनीचया समनियान करािी. 5. कवि पययिकषक, ताल का कवि अवरकारी ि उपविभागीय कवि अवरकारी याचयासाठी

विभागीय कवि सहसचालक ि वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी याच सहकायान ि विमा क पनीचया समनियान वजलहा तरािर एकवदिसीय परवशकषर िगय आयोजीत करािा.

6. परवशकषराचा वजलहावनहाय अहिाल ब कलट िरपात आय कत (किी) याना सादर करािा. 7. तसच विमा सललागार क पनीन एका कमयचाऱयाची वनय कती वजलहा अवरकषक किी अवरकारी

याच कायालयात करर बरनकारक राहील.सबवरतान वजलहा तरािर परापत होरारी तर टीप तयतबाबतची कागदपतर सगरक पररालीमधय अपलोड करािीत तसच सदर कमयचाऱयान विमा परतािाची तपासरी करािी. विमा परतािातील तर टीची पतयता करन घऊन पवरपरय विमा परताि विमा क पनीकड सादर करािा आवर अपरय विमा परतािाबाबतची यादी विमा क पनीला कळिन विमा दाि म दतबाहय होरार नाहीत याची दकषता यािी.

8. वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी याच कायालयात परापत विमा परताि विमा सललागार क पनीचया कमयचा-यान तपासन वरतसर पोहच दयािी तसच अपरय कागदपतरासबरी लखी सचना दयािी.

Page 10: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 10

9. वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी यानी सादर कललया अजाची छारनी करािी. सदर अजामधय एकापकषा जात िळा तरटी काढणयात यऊ नय.

10. विमा सललागार क पनीन सगरक पररालीमधय तपशील जस की,परताि मजर / नामजर / तर टी / य टीआर कर.इ.वनयवमतपर अदयाित करािा.

11. विमा परताि परापत झालयापासन 5 वदिसात तपासरी/पडताळरी करन पवरपरय परताि सबवरत विमा क पनीकड मजरीसाठी सादर कराित.

12. विमा सललागार क पनीन तसयाचयाकड परापत होरार परताि तपासन पवरपरय परतािच सबवरत विमा क पनीकड मानयतसाठी सादर कराित. विमा सललागार क पनीन विमा क पनीकड पाठविलल परताि मजर करन घणयाची सपरय जबाबदारी विमा सललागार क पनीची राहील.

13. विमा सललागार क पनीन विमा क पनी समित दरमहा योजनचा आढािा यािा ि परलवबत परकरराची यादी ि मावसक परगती अहिाल आय कत (किी)/ विभागीय किी सहसचालक/ सबवरत वजलहा अरीकषक किी अवरकारी /ताल का किी अवरकारी याना सादर करािा. याबाबतीत सिय परतािाची ताल का /वजलहावनहाय मावहती अदयाित ठिणयाची जबाबदारी विमा सललागार क पनीची राहील. या योजनसाठी शासन तरािरन सगरक परराली कायानिीत कररच विचारारीन आह.तथावप सदर सगरक परराली कायानिीत होईपयत विमा सललागार क पनीन या योजनसाठी विकवसत कलली सगरक परराली िापरणयात यईल.

14. विमा सललागार क पनीन सादर कलला परताि विमा क पनीन विवहत 21 वदिसाचया म दतीत तपासन पडताळरीचया नोदी विमा सगरक पररालीिर विमा क पनीकडन नोदिलया जातील याची खातरी करािी. तसच आिशयकतन सार दडातसमक काययिाहीसाठी या नोदीचया आरार काययिाहीसाठी पाठप रािा करािा.

15. विमा परतािासदभातील तर टी,मज री िा नामज रीबाबतचा परगती अहिाल विभागीय किी सहसचालक ि वजलहा अरीकषक किी अवरकारी याना दऊन अजयदारास िततरपर लखी कळिाि. या सदभात सगरक पररालीमारय त शतकरी क ट बास टकट मसज ि परशासनास ईमल दवार अजय सथती कळविणयाची स विरा कायासनित करणयात यािी.

16. सदर योजनचया परभािी अमलबजािरी मधय अडचर /सवदगरता वनमार झालयास सदरची बाब िळीच शासनाचया वनदशयनास आरन दऊन अडचरीच वनराकरर करणयासाठी शासनाशी /आय कत (किी) याचयाशी सललामसलत करािी.

17. विमा क पनी विमा योजनची अमलबजािरी करारापरमार करीत आह याबाबत विमा सललागार क पनीन दकषता यािी.

18. योजनचया परगतीबाबत मावसक आढािा घऊन अमलबजािरीत काही उरीिा आढळलयास तसया दर करावयात ि तसयाबाबत शासनास ि आय कत (किी) याना िळोिळी अिगत कराि.

19. िादगरत परकररी विमा क पनी ि वजलहातरीय सवनयतरर सवमती बरोबर समनिय सारन चचदवार िळोिळी वनराकरर कराि ि सबवरताना विमयाचा लाभ विवहत कालमयादत वमळिन दणयासाठी मदत करािी.

Page 11: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 11

20. विमा सरवकषत कालािरी सपलयानतर सिय विमा परताि वनकाली वनघपययत या कामासाठी विभागीय तरािर एका कमयचा-याची वनय कती करािी.सदर कमयचा-यान परापत परतािातील परलवबत कागदपतराच प तयतसाठी सबवरत अजयदार ि यतररकड सतत लखी पाठप रािा करािा.

21. विमा क पनयानी विमा परतािाना मजरी दणयास टाळाटाळ कलयास विमा परताि वनकाली वनघणयासाठी आिशयकतनसार खालील मागाचा अिलब करािा. 1) अवनरथरत विमा परताि वजलहा तरािरील वजलहा सवनयतरर सवमती/तकरार वनिारर

सवमतीसमोर सादर कराित. 2) सवमतीचया वनरययाची िाट न पाहता विमा परताि विमा क पनीकड सादर झालयानतर

तीन मवहनयानी विमा क पनीचया तकरार वनिारर ककषाकड (Dispute Redressal

Machinary) दािा दाखल करािा. 3) आिशयकतन सार विमा वनयामक परवरकरर (IRDA) ि विमा नयायारीश (Ombudsman)

याचकड दािा दाखल करािा. 4) वजलहा,राजय ि राषटरीय गराहक तकरार वनिरर मच यथ दाखल करन परलवबत विमा

परताि वनकाली काढणयासाठी आिशयक काययिाही/परयतसन कराित. 5) विमा परतािासबरी शतक-यान नयायालयात दािा दाखल कलयास राजय

शासन/आय कत (कवि) याना परवतिादी कल जात.अशािळी विमा सललागारान कायदशीर बाबीसाठी होरारा आिशयक खचय करािा. तसच सिय परलवबत विमा परताि वनकाली काढणयासाठी उवचत कायदशीर काययिाही करणयासाठी होरारा खचय विमा सललागार क पनीन करािा.तसयासाठी शासनाकडन कोरतही अथयसहायय वदल जारार नाही.

22. विमा सललागार क पनीन वदललया बक गरटीची 90 टकक रककम,विमा क पनीकड सादर कलली 100 टकक परकरर वनकाली वनघर ककिा 24 मवहन यापकी ज आरी होईल तवहा म कत करणयात यईल ि उियरीत 10 टकक रककम विमा क पनीकडील सिय परकरर वनकाली वनघालयानतरच म कत करणयात यईल.

23. िरीलपरमार कोरतसयाही अटी-शतीच,करारनामा ि सामजय करारातील तरत दीच उललघन झालयाच आढळन आलयास बक गरटी रकममरन दड आकारणयाच अवतम अवरकार राजय तरीय सवमतीस राहतील.

विमा क पनी : 1. वतरपकषीय करार कलयानतर विमा क पनीन विमा पॉवलसी तातसकाळ वनगयवमत करािी. 2. विमा क पनीच विभागीय म खयालयाचया वठकारी कायालय असाि,नसलयास योजना स र

झालपासन 17 वदिसाच आत कायालय कायानिीत कराि ि तसयाबाबतचा अहिाल सबवरत विभागीय किी सहसचालक याना सादर करािा.

Page 12: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 12

3. विमा क पनीन तसयाचकड परापत परतािाची नोदरी विवशषटठ पधदतीन Application ID (YY/MM/four digit uniqueTahsil Code/Three Digit Sr.No.; For Ex.19124208001) चा िापर करन करािी जरकरन सदर परकरराची सदयसथती तातसकाळ अिगत होईल.

4. विमा क पनीन विमा परताि क पनीस परापत झालयानतर पोटयलवदार एसएमएस वदार सबवरताना अजय परापत झालयाच ततसकाळ कळिाि.

5. विमा क पनीन/ क पनयानी पॉवलसी करारातील/ई-वनविदतील तरत दी, अटी ि शती आवर शासन वनरययातील विवहत मागयदशयक सचनान सार विमा दाि विहीत म दतीत मजर कराित.

6. विमा सललागार क पनीन सादर कलला परताि तपासन पवरपरय परताि िीकारन पोहोच दयािी. तसयािर 21 वदिसात वनरयय घऊन विमा भरपाई रककम सबवरत शतकऱयाचया /िारसदाराचया आरार कलकड बक खातसयात डी.बी.टी./ई सी एस न जमा करािी.

7. विमा सललागार क पनीन सादर कललया अजाची छारनी करािी. सदर अजामधय एकापकषा जात िळा तरटी काढणयात यऊ नय.

8. विवहत 21 वदिसाचया म दतीत परकरर पडताळरीचया नोदी विमा पोटयलिर विमा क पनीकडन नोदिलया जातील आवर दडातसमक काययिाहीसाठी याच नोदी गराहय ररणयात यतील.

9. विमा क पनयाना स पषटट काररावशिाय विमा परताि नाकारता यरार नाहीत. विमा क पनयानी नामजर विमा दावया परकररी स पषटट काररमीमासा सबवरत शतकऱयाना कटाकषान मराठी भाितच कळविर ि तसयाची परत विमा सललागार क पनी /आय कत (किी) /सबवरत विभागीय किी सहसचालक/ वजलहा अरीकषक किी अवरकारी /ताल का किी अवरकारी याचयाकड पाठविर ि विमा सगरक पररालीमधय नोदी घर अवनिायय आह.

10. विमा परतािात तर टी असलयास तसयाबाबतच पतर सबवरत अजयदारास पोहोच कराि ि तसयाची परत विमा सललागार क पनी ि वजलहा अरीकषक किी अवरकारी याना दयािी. पवरपरय परताि परापत झालयापासन 21 वदिसाचया आत उवचत काययिाही (मजरी,नामजरी,तर टी कळिर )न कलयास तीन मवहनयापयत दािा रकमिर दरमहा 9 टकक ि तसयानतर प ढ 17 टकक वयाज दय राहील.

11. परकरर मजर कलयािर पररा वदिसाचया आत अन दय न कसान भरपाई सबवरत लाभारथयाचया खातसयािर जमा करर बरनकारक राहील. अनयथा तीन मवहनयापयत दािा रकमिर दरमहा 9 टकक ि तसयानतर प ढ 17 टकक वयाज दय राहील.

12. पवरपरय विमा दािा विमा क पनीकड सादर झालयापासन तसयािर 21 वदिसाचया आत काययिाही करर विमा क पनीिर बरनकारक राहील. मातर तरीही विमा क पनीन कागदपतराची पतयता झाललया परकररी मज रीयोगय परताि नाकारलयास, विमा सललागार क पनीन शतकर याचया ितीन इडा गराहक तकरार ककष /विमा नयायारीश /वजलहा गराहक तकरार वनिारर मच/राजय गराहक तकरार वनिारर आयोग/ नयायालय यथ दाि दाखल करल.

Page 13: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 13

13. शतकऱयाचा विमा परताि विवहत कागदपतरासह विमा योजनचया कालािरीत करीही परापत झाला तरी तो विचारात घर विमा क पनीला बरनकारक राहील.

14. तथावप विमा पॉवलसी कालािरीचया अखरचया वदिसात झाललया अपघातासाठी योजनचा कालािरी सपलयापासन 90 वदिसापयत पियसचना परापत होरार ि सगरक पररालीमधय विवहत कालािरीत कागदपतरासह नोद झाललया पियसचना पतरान सार विमा परतािस धदा सिकारर विमा क पनीस बरनकारक राहील.

15. यावशिाय समथयनीय काररासह विमा सरवकषत कालािरी सपलयाचया वदिसापासन 365 वदिसापयत ताल का कवि अवरकारी याचकड विवहत कागदपतरासह परापत होरार परतािस धदा (पियसचना नवह ) वजलहातरीय सवनयतरर सवमतीचया वशरारशीन सिकारर विमा क पनीिर बरनकारक राहील. मातर सदर कालािरीनतर कोरताही परताि सिकारला जारार नाही ि अस कोरतही परताि लाभास पातर असरार नाहीत.

16. विमा परतािाची सदयसथती अपघातगरत क ट बास अिगत कररसाठीची सगरक परराली,मोबाईल एस एम एस स विरा उपलबर करर विमा क पनीस बरनकारक राहील.

17. परपतर - ड मधय नमद कललया कागदपतराचया आरावरत विमयाची रककम अदा करािी. द घयटना वसदध होत असल ि अपिादातसमक पवरसथतीत एखादया कागदपतराची पतयता होऊ शकत नसल तर पयायी दाखलयाबाबत वजलहा सवनयतरर सवमतीशी विचारविवनमय करन पतयता करन घऊन विमयाची रककम अदा करािी.

18. अपघातगरत िाहन चालकाचया च कीम ळ शतकऱयाचा मतसय झालयास /अपगतसि आलयास दोिी िाहन चालक िगळता, सिय अपघातगरत शतकऱयाच ,किळ अपघात झाला या कारराति, विमयाच दाि मजर कराित.

19. अपघाती मतसय सदभात द घयटना घडलयाच वसदध झालयास अनािशयक रोका पतसकरला या कारराति एकही परकरर नाकारता यरार नाही.

20. जर शतकऱयाचा मतसय िाहन अपघाताम ळ झाला असल ि अपघात गरत शतकरी ितः िाहन चालित असल तर अशा परकररी िाहन चालिणयाचा परिाना सादर करर आिशयक राहील.

21. अपघातगरत िाहन चालकाचया िाहनचालक परिानयाचा चालकावयवतवरकत इतर अपघातगरत शतक-याचया विमा परतािाशी कोरताही सबर असरार नाही.

22. अपघातगरताच वनरन झालयास तसयाचया क ट वबयास दावयाची रककम प ढील पराथमयकरमान सार अदा करािी - (1) अपघातगरताची पतसनी/अपघातगरत सतरीचा पती, (2) अपघातगरताची अवििावहत म लगी, (3) अपघातगरताची आई, (4) अपघातगरताच म लगा, (5) अपघातगरताच िवडल, (6) अपघातगरताची सन, (7) अनय कायदशीर िारसदार.

23. सदर योजनचया अन िगान परापत होरा-या मावहती अवरकार कायदयातगयत परकरराचा वनपटारा कररसाठी जन मावहती अवरका-याची तसच अपीलीय अवरकारी याची नमरक करर बरनकारक आह.

Page 14: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 14

8. नयायालयीन कषतर (Judicial Jurisdiction) :– विमा दावयासाठी गराहक मचाच काययकषतर - सबवरत वजलहयाच वजलहा गराहक तकरार वनिारर

मच (District Consumer Redressal Forum) ह तसया वजलहयातील विमा दावयासाठी नयायालयीन कषतर

(Jurisdiction) राहील. गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजनच कलयारकारी िरप विचारात घता ि सदर

योजना विमा क पनया ि विमा सललागार क पनयामारय त राबविणयात यत असलयान कोरतसयाही नयायालयीन परकररी शासनास परवतिादी करता यरार नाही. तसच शासनािर न कसान भरपाई दावयतसि वनवित करता यरार नाही. तसच योजना राबविताना उवचत हतन कललया काययिाही बाबत शासकीय अवरकारी,कमयचार यािर न कसान भरपाईच आरथथक दावयतसि असरार नाही.

9. इतर महतसिाचया अटी :- 9.1 शासन, विमा सललागार क पनी/ क पनया ि विमा क पनी/ क पनया याचयामरील वतरपकषीय करारामधय अथिा विमा पॉवलसी मधय काहीही नमद कलल असल तरी सदर योजनचया शासन वनरययातील अटी, शती ि मागयदशयक सचना विमा सललागार क पनी ि विमा क पनी /क पनयाना बरनकारक असतील. 9.2 योजना स र असललया कालािरी साठी विमा हपता दणयाची जबाबदारी शासनाची असल ि दय विमा दाि अदा करणयाची जबाबदारी विमा क पनीची/क पनयाची राहील. 9.3 विमा क पनीच काम समारानकारक नसलयास तसयाना एक मवहनयाची नोटीस दऊन वनय कती रदद करणयाची ि तसयाप ढील विमा कालािरीची विमा हपतसयाची रककम यथापरमारान सार (Pro-rata Basis)िारथिक विमाहपता दर विचारत घउन परवत वदन परवत लाभाथी यरारी विमा हपतसयाची रककम परत घणयाच अवरकार शासनास राहतील. 9.4 अप ऱया कागदपतराम ळ परलवबत रावहललया /नाकारललया परतािा परकररी कागदपतराची पतयता करन घणयाची जबाबदारी विमा सललागार क पनीची असन तसयानी विभागीय किी सहसचालक/ वजलहा अवरकषक किी अवरकारी /ताल का किी अवरकारी याच सहकायान ती पार पाडर आिशयक आह.

10. योजनच सवनयतरर:- (1) राजयतरीय सवमती: या योजनतगयत राजयतरीय सवमती पररान सवचि (कवि) याच अधयकषतखाली

थापन करणयात यत आह. या सवमतीची रचना ि काय प ढीलपरमार असतील.

1.अ.म .स./ पररान सवचि/सवचि (कवि) : अधयकष 2. अ.म .स./ पररान सवचि/सवचि (महस ल) : सदय 3. अ.म .स./ पररान सवचि/सवचि (वनयोजन) : सदय 4. अ.म .स./ पररान सवचि/सवचि (गह) : सदय 7. अ.म .स./ पररान सवचि/सवचि (वितत) : सदय 6. अ.म .स./ पररान सवचि/सवचि (आरोगय ) : सदय 5. आय कत (कवि), महाराषटर राजय : सदय 8. उपसवचि (कवि) महाराषटर शासन : सदय सवचि

(2)

Page 15: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 15

राजयतरीय सवमतीची काय:

1. योजनचया अमलबजािरीिर दखरख ठिर.

2.आय कत किी याचमारय त मागविरत आललया ई वनविदमरन योजना कायानियीन यतररची वनिड कररबाबत काययिाही करर इ. बाबत वनरयय घर.

3. योजनचया अमलबजािरीिळी यराऱया विविर अडचरीचया सदभात विचार विवनमय करन वनरयय घर.

4. योजनचया अमलबजािरीबाबत सहामाही आढािा घर.

(2) वजलहातरीय सवनयतरर सवमती:

योजनचया परभािी सवनयतररासाठी सबवरत वजलहयाच वजलहावरकारी याचया अधयकषतखाली प ढील परमार वजलहा सवनयतरर सवमती गठीत करणयात यत आह.

1. वजलहावरकारी अधयकष 2. म खय काययकारी अवरकारी ( वजलहा पवरिद ) सदय 3. वनिासी उपवजलहावरकारी सदय 4. विमा सललागार क पनी विभाग परम ख सदय 5. सबवरत विमा क पनीच अवरकारी सदय 6. वजलहा अरीकषक किी अवरकारी सदय सवचि

वजलहातरीय सवनयतरर सवमतीची काय:

1. सवमतीची तरमावसक बठक घणयात यािी ि तसयामधय वजलहयातील परकरराचा आढािा यािा.

2. योजनअतगयत न कसान भरपाईची रककम अदा करणयाबाबत विमा क पनी, लाभाथी अथिा शासकीय यतररा यामधय िाद वनमार झालयास, तसयाबाबत समारानकारक तोडगा काढर.

3. कागदपतराच प तयतसाठी परलवबत परकरराबाबत आिशयक कागदपतर उपलबर करन दरसाठी सबवरत यतररास स चना दर.

4. परलवबत/अवनरीत/वििादापद/ वशिाय समथयनीय काररासह विमा पॉवलसीचा कालािरी सपलयाचया वदिसापासन 365 वदिसापयत ताल का कवि अवरकारी याचकड परापत होरार विमा परतािा परकररी अवतम वनरयय घणयात यािा. सवमतीच वनरययान सार अमलबजािरी करर विमा क पनीिर बरनकारक राहील.

5. विमा क पनीन नामजर कललया परकररात विमा सललागाराच परतािान सार सदर परकरर प नः पडताळरीसाठी विमा क पनीला पाठिर.

Page 16: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 16

(3) ताल कातरीय सवमती:-

योजनचया परभािी सवनयतररासाठी ताल का तरािर तहवसलदार याचया अधयकषतखाली प ढील परमार ताल का सवनयतरर सवमती गठीत करणयात यत आह.

1. तहवसलदार : अधयकष 2. गट विकास अवरकारी, वजलहा पवरिद : सदय

3. विमा सललागार क पनी क पनीच परवतवनरी : सदय 4. सबवरत विमा क पनीच परवतवनरी : सदय 5. ताल का कवि अवरकारी : सदय सवचि

ताल कातरीय सवमतीन पार पाडाियाची कतयवय ि जबाबदाऱया : 1. योजनसबरी परापत तकरारीचया अन िगान काययिाही करर ि परवतमहा आढािा बठक घर. 2. विमा परतािातील कागदपतराचया तर टी प तयतसाठी सबवरत यतरराना वनमवतरत करन योगय

तसया स चना दयावयात 3. आिशयकतन सार तकरारीबाबत पडताळरी करन वजलहातरीय सवनयतरर सवमतीस

वशरारस करर.

11. गर परकररात कारिाई करर:- च वकचया कागदपतराचया आरार विमयाची परकरर कलयाच प रावयावनशी वनदशयनास

आलयास, अशा परकररात वजलहा सवनयतरर सवमतीचया मागयदशयनान सार कारिाई करणयाची जबाबदारी सबवरत वजलहाअवरकषक कवि अवरकारी/ तहवसलदार याची रावहल.

12. सकतथळाचा तपशील -

सदर योजनची परभािी अमलबजािरी करणयाच हतन परराली विकसीत करणयात यईल.

यादवार शतकरी,कायानियीन यतररा ि शासन याना पारदशयक पधदतीन सिा उपलबर होउ शकल तसच योजनच सवनयतरर अवरक परभािीपर करता यर शकय होईल.

शतकरी अपघाताबाबत तसिरीत पियस चना नोदविर,तसयान सार कषवतरय यतररमारय त परताि तयार करन अपलोड करर,परतािाबाबतची सदयसथती (मजरी,नामजरी,तर टी )जारन घर ि तसयाअन िगान तर टीप तयता लिकरात लिकर करर या सिय बाबी सगरक पररालीदवार गवतमान करता यतील.

13. राजयतरािर सदर योजनचया परभािी अमलबजािरीसाठी आय कत, कवि ह सवनयतरर ि पययिकषर करतील.

Page 17: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 17

14. सदर योजनची परभािीपर अमलबजािरी करणयासाठी विमा सरकषरामधय समाविषटठ नसराऱया बाबी ि अनय आिशयकतन सार स चना आय कत (कवि) वनगयवमत करतील.

15. सदर निीन योजनची अमलबजािरी चाल योजनचा कालािरी सपलयानतर ततसकाळ करणयात यईल.

16. सदर योजनत कोरतही बदल/ स राररा करणयाच अवरकार शासनास राहतील.

परत त शासन पवरपतरक महाराषटर शासनाचया www.maharashtra.gov.in या सकतथळािर उपलबर करणयात आल असन तसयाचा सगरक साकताक 201909201818277401 असा आह. हा आदश वडजीटल िाकषरीन साकषावकत करन काढणयात यत आह.

महाराषटराच राजयपाल याचया आदशान सार ि नािान, ( वनता कशद ) अिर सवचि,महाराषटर शासन परवत,

1) मा.राजयपाल याच सवचि 2) मा.म खयमतरी याच अपपर म खय सवचि 3) मा.मतरी (कवि)याच खाजगी सवचि / विशि कायय अवरकारी 4) सिय मा.मतरी याच खाजगी सवचि / विशि कायय अवरकारी 5) मा.राजयमतरी (कवि) याच खाजगी सवचि / विशि कायय अवरकारी 6) मा.राजयमतरी (रलोतसपादन) याच खाजगी सवचि / विशि कायय अवरकारी 7) सिय मा.राजयमतरी याच खाजगी सवचि / विशि कायय अवरकारी 8) सिय मा.विरानसभा सदय 9) सिय मा. विरानपवरिद सदय 10) मा.म खय सवचि याच सह सवचि,मतरालय,म बई 32 11) सवचि (कवि) याच िीय सहायक, कवि ि पद मविभाग, मतरालय, म बई 32 12) अपर म खय सवचि (महसल ), महसल ि िन विभाग, मतरालय, म बई 32 13) अपपर म खय सवचि (वनयोजन), वनयोजन विभाग, मतरालय, म बई-32 14) अपपर म खय सवचि (वितत),वितत विभाग, मतरालय, म बई-32 15) अपपर म खय सवचि (मदत ि प नियसन), महसल ि िन विभाग, मतरालय, म बई-32 16) पररान सवचि, महाराषटर विरानमडळ सवचिालय, विरानभिन, म बई 17) पररान सवचि (अवपल ि स रकषा), गहविभाग, मतरालय, म बई-32 18) महासचालक, मावहती ि जनसपकय महासचालनालय, मतरालय, म बई परवसधदीचया

विनतीसह

Page 18: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 18

19) सिय विभागीय महसल आय कत (कोकर, नावशक, प र, औरगाबाद, अमरािती, नागपर) 20) आय कत (कवि), कवि आय कतालय, महाराषटर राजय, प र 21) सिय वजलहावरकारी 22) सिय कवि सचालक, कवि आय कतालय, महाराषटर राजय, प र 23) सिय विभागीय कवि सहसचालक 24) सिय वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी 25) सिय वजलहा पवरिदाच, वजलहा कवि विकास अवरकारी 26) महालखापाल, महाराषटर-1/2, (लखापवरकषा ), म बई. 27) महालखापाल, महाराषटर-1/2, ( लखािअन जञयता ), म बई 28) महालखापाल, महाराषटर-1/2, (लखापवरकषा ), नागपर 29) महालखापाल, महाराषटर-1/2, (लखािअन जञयता),नागपर 30) सचालक, लखािकोिागार, म बई 31) अवरदान ि लखावरकारी, म बई 32) वजलहा कोिागार अवरकारी, प र 33) गरथालय परम ख, महाराषटर विरानमडळ सवचिालय, विरानभिन, म बई (10 परती) 34) म खय सासखयक, कवि आय कतालय, महाराषटर राजय, प र- 35) सहाययक सचालक (लखा-1), कवि आय कतालय, महाराषटर राजय, प र 36) सिय तहवसलदार 37) सिय उप विभागीय कवि अवरकारी 38) सिय ताल का कवि अवरकारी 39) सिय उपसवचि /अिरसवचि / ककष अवरकारी, कवि ि पद म विभाग, मतरालय, म बई-32 40) सिय मतरालयीन विभाग 41) सिय मानयतापरापत राजकीय पकष याची मधयिती कायालय 42) वनिडनती, कायासन 11-अ.

Page 19: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 19

हत बटिडा सहपतर कर.1 - प ियस चना अजय

गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना कलम रॉमय भाग-1

परवत, सबवरत विमा क पनी वदारा ताल का कवि अवरकारी,

ताल का ............................वजलहा............................. महोदय,

1) अजयदाराच नाि ............................................................................. 2) अजयदाराच अपघातगरताशी नात

(मोबाईल कर./दरधिनी कर.) .................................................................

3) अपघातगरताच नाि ि पतता ............................................................... 4) अपघात वदनाक .................................................................. 7) अपघाताच िरप .................................................................. 6) कोरतसयाही एका शतजमीनीचा रारर सवह न. / गट ........................ कलला तपशील गािाच नाि ................................ 5) कायासनित असललया आरार कलकड बक खातसयाचा तपशील (जनरन खातसयाचा तपवशल दउ नय) 1) अजयदाराच खात असललया बकच नाि .............................................

2) बचत खात कर. .................................................................

3) शाखा ि शाखा कर. .................................................................

4) आय एर एस कोड .................................................................

मी खाली सही कररार अजयदार नमद करतो की, उपरोकत मावहती खरी असन उपरोकत अपघातगरत शतकरी / िारसदार महरन र.2,00,000/-ककिा र.1,00,000/- एिढया गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजनखालील रकमचया दावयासाठी अजय करीत आह/आहोत. कपया सदर दािा वनकाली काढन दावयाची रककम उपरोकत नमद बक खातसयात जमा करणयात यािी, ही विनती. सोबत खालील परमार कागदपतर सादर करीत आह.

( अजयदाराची सही )

Page 20: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 20

प ियस चना अजय कलम रॉमय भाग-1 च सहपतर

अ.कर. तपशील जोडलली

कागदपतर

ताल का कवि अवरकारी याचा शरा

1 5/12 उतारा (मळ परत) 2 गाि नमना न.6 ड, (जया रररार

नोदीवदार 5/12 िर नाि आल.) अथिा सकषम परावरकत अवरकाऱयाच रररार नोदीबाबत परमारपतर(मळ परत)

3 गाि नमना न.6-क अथिा सकषम परावरकत अवरकाऱयाच िारसाचया नोदीबाबत परमारपतर (म ळ परत)

4 परवतजञापतर (परपतर-ग) (मळ परत) 7 ियाचा प रािा (ियसाकषाकीत परत) 6 वशरापवतरका (ियसाकषाकीत परत) 5 मतसय दाखला /अपगतसिाचा दाखला

(ियसाकषाकीत परत)

8 परथम मावहती अहिाल (ियसाकषाकीत

परत)

9 घटनाथळ पचनामा (ियसाकषाकीत

परत)

10 अपघाताच िरपानसार परपतर-क मरील

इतर कागदपतर (ियसाकषाकीत परत)

1)

2)

3)

4)

7)

6)

Page 21: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 21

हत बटिडा

गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

कलम रॉमय भाग – 2

ताल का कवि अवरका-याच पतर

जा.कर. गोम शवियो/ 20 .............................. ताल का कवि अवरकारी,----------वज. ------

वदनाक......./........../............

परवत ----------------------------------------- ..................... वजलहा परवतवनरी वििय :- गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना सन 20-- /20 -- महोदय, शरी...........................................रा............................... ता...................................

वजलहा..................... याचा कलम रॉमय भाग – 1 मरील अजय सोबत जोडला आह. सवितर तपशील

अजात नमद आह. अजासोबतची साकषाकीत कागदपतर िीकारताना मळ कागदपतराची पडताळरी या

कायालयान कली आह.

(वजलहा अवरकषक कवि अवरकारी याच मारय त रिाना)

सोबत :- 1) मळ दािा अजय 2) अपघाताच अन िगान आिशयक कागदपतर (कलम रॉमय भाग – 3 ि 4 च सहपतरात उललखीत)

ताल का कवि अवरकारी

ता ....................... वज. .........................

Page 22: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 22

हत बटिडा

गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

कलम रॉमय भाग – 3

करमाक................................ वदनाक.............................

परवत सबवरत विमा क पनी परा.वल. पतता ........................... वििय :- गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजन अतगयत न कसान भरपाई वमळणयाबाबत... महोदय, शरी...........................................रा............................... ता...................................

वजलहा..................... याचा कलम रॉमय भाग – 1 मरील अजय सोबत जोडला आह. सवितर तपशील

अजात नमद आह. अजासोबतची साकषाकीत कागदपतर िीकारताना मळ कागदपतराची पडताळरी या

कायालयान कली आह.

( ) म.--------- इनश रनस बरोकरज क पनी परा.वल. वजलहा कायालय पतता................... सोबत :- 1) मळ दािा अजय 2)5 / 12, 6-ड (रररार) ि 6-क चा उतारा 3) ताल का कवि अवरका-याच परमारपतर 4) अपघाताच अन िगान आिशयक कागदपतर (कलम रॉमय भाग – 2 ि 3 च सहपतरात उललखीत)

(विमा क पनीन नोदिािा )

Application ID

Page 23: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 23

कलम रॉमय भाग-1 च सहपतर गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

कलम रॉमय भाग – 2 ि 3 च सहपतर

िाकषरी िाकषरी िाकषरी ताल का कवि अवरकारी विमा सललागार क पनी परवतवनरी विमा क पनी

अ.कर. तपशील तपासरी अवरका-याचा अहिाल

ताल का कवि अवरकारी

विमा सललागार परवतवनरी

विमा क पनी

1 5/12 उतारा (मळ परत) 2 गाि नमना न.6 ड, (जया रररार

नोदीवदार 5/12 िर नाि आल.) अथिा सकषम परावरकत अवरकाऱयाच रररार नोदीबाबत परमारपतर(मळ परत)

3 गाि नमना न.6-क अथिा सकषम परावरकत अवरकाऱयाच िारसाचया नोदीबाबत परमारपतर (म ळ परत)

4 परवतजञापतर (परपतर-ग) (मळ परत) 7 ियाचा प रािा (ियसाकषाकीत परत) 6 वशरापवतरका (ियसाकषाकीत परत) 5 मतसय दाखला /अपगतसिाचा दाखला

(ियसाकषाकीत परत)

8 परथम मावहती अहिाल (ियसाकषाकीत परत)

9 घटनाथळ पचनामा (ियसाकषाकीत परत)

10 अपघाताच िरपानसार परपतर-क मरील इतर कागदपतर (साकषाकीत परत)

1) 2) 3) 4) 7) 6)

Page 24: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 24

परपतर - क अपघाताचया घटनचया िरपान सार प रावयादाखल सादर कराियाची कागदपतर

अ.कर. अपघाताच िरप आिशयक कागदपतर १ रता / रलि अपघात इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,विमा सरवकषत वयकती िाहन

चालविताना अपघात झालयास तसयाचा मोटार िाहन परिाना २ पाणयामधय ब डन मतसय इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,ब डन बपतता झालयास रकत

परथम मावहती अहिाल ि कषतीपती बरपतर आिशयक) ३ जतनाशक अथिा अनय

कारराम ळ वििबारा इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,रासायवनक विशलिर अहिाल(सवहसरा अहिाल)

४ विजचा रकका अपघात इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल ५ िीज पडन मतसय इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल ६ खन इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,रासायवनक विशलिर

अहिाल(सवहसरा अहिाल),दोिारोप पतर ७ उचािरन पडन झालला मतसय इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,पोलीस अवतम अहिाल ८ सपयदश/किच दश इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,िदयकीय उपचारापिीच

वनरन झालयान पोट मॉटम झाल नसलयास या अहिालातन सट मातर िदयकीय अवरका-याच परमारपतर शासकीय आरोगय क दर अवरका-याकडन परवतिाकषरीत असर आिशयक

९ नकषलिादयाकडन झाललया हतसया

इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,नकषलिादी हतसयसदभातील कायालयीन कागदपतर

१० जनािराचया हललयाम ळ / चािणयाम ळ जखमी / मतसय अ) जनािराचया चािणयाम ळ रबीज होऊन मतसय

औिरोपचाराची कागदपतर

ब) जखमी होऊन मतसय इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल क) जनािराचया हललयात मतसय होऊन शि न वमळर

कषवतपती बरपतर आिशयक

११ दगल इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,दगलीबाबतची कायालयीन कागदपतर

१२ अनय कोरतही अपघात इनकि ट पचनामा, पोट मॉटम अहिाल,पोलीस अवतम अहिाल १३ अपगतसिाचया लाभाचया

प रावयासाठी सादर कराियाची कागदपतर

1)अपगतसि अथिा अियि वनकामी होणयाच कारराबाबतच डॉकटराच अवतम परमारपतर अथिा दिाखानयाचया नोदी. 2) पराथवमक आरोगय क दर/उपक दर/वजलहा शलय वचवकतससक याच परवतिाकषरीसह कायम अपगतसिाच परमारपतर.

स चना :: िरील कागदपतर मळ ककिा राजपवतरत अवरकारी यानी साकषाकीत कलल अथिा ियसाकषावकत

(घोिरापतर-ब न सार) असलयास गराहय ररणयात यईल. मतसयचया कारराची नोद सकषम परावरकाऱयान पषटट कली असलयास रासायवनक विशलशन अहिाल

(सवहसरा अहिाल) या कागदपतराची आिशयकता राहरार नाही.

Page 25: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 25

परपतर - ग

घोिरापतर - अ

गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

ियघोिरापतर

अजयदाराचा रोटो

मी खाली सही कररार -----------------------------------रा.---------------ताल का --------- -वजलहा ---------------- िय----- िि, आरार करमाक (असलयास)------------------------------- वयिसाय--------यादवार घोवित करतो/करत की, खालील वलवहलला मजकर माझ

सदसदवििक ब धदीस मरन वलवहलला असन खरा आह.

शरी./शरीमती ------------------------------ --------- ह वदनाक / / 20 रोजी गाि

---------------ता. ------------वज. -------------- यथ अपघातान अपग/ मयत झाल आहत. तसयाना गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजनचा लाभ वमळािा महरन मी अजय कलला आह. तसयासाठी कलम रॉमय (भाग-1) मी भरला असन तसयातील तपवशल खरा आह. सदर कलम रॉमय (भाग-1) चया अन िगान सादर कलली महसल ि इतर सिय कागदपतर खरी आहत ि तसयातील मावहतीही खरी आह. मत वयकती शतकरी / शतकरी क ट बातील सदय आह. सदर योजनतगयत लाभास पातर असराऱया शतकऱयान/ क ट बातील कोरतसयाही सदयान अथिा िारसदारान/ शासनाचया अनय विभागाकडन अपघातगरतासाठी कायासनित असललया योजनचा लाभ घतलला नाही.

कलम रॉमय (भाग-1) सोबत जोडलली मळ कागदपतर ि साकषावकत कागदपतर खरी असन तसयात मी कोरतीही खाडाखोड कलली नाही अथिा बदल कलला नाही.

िरील परवतजञापतरातील सिय मजकर खरा ि बरोबर असन तो असतसय नाही. तो असतसय वनघालस होराऱया कारिाईस मी पातर राहीन तसच भारतीय दड सवहता अनिय आवर/ककिा सबवरत कायदयान सार माझयािर खटला भरला जाईल ि तसयान सार मी वशकषस पातर राहील याची मला परय जारीि आह.

वठकार :.......................... अजयदाराची सही :....................................

वदनाक :............................ अजयदाराच नाि ............................................

अपघातगरत वयकतीशी नात .............................

Page 26: गोपीनाथ m ुंडे शेतकी पघात विा ......तस च एक ड ळ एक ह त कक एक प वनक m झ ल स .2 ,00 ,000/ -

शासन पवरपतरक करमाकः शअवि- 2018/पर.कर. 193/ 11 अ

पषठ 26 पकी 26

घोिरापतर - ब

गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात विमा योजना

ियसाकषाकनासाठी िय घोिरापतर

अजयदाराचा रोटो

मी खाली सही कररार ----------------------------------------रा.------------------ताल का

---------- --वजलहा ---------------- िय----- िि, आरार करमाक (असलयास)-----------------

-------------- वयिसाय--------यादवार घोवित करतो/करत की, शरी./शरीमती -------------------

---------------- --------- ह वदनाक / / रोजी गाि ---------------ता. ------------

वज. -------------- यथ अपघातान अपग/ मयत झाल आहत. तसयाना गोपीनाथ म ड शतकरी अपघात

विमा योजनचा लाभ वमळािा महरन मी अजय कलला असन अजासोबत जोडललया ियसाकषावकत

कललया परती या मळ कागदपतराचयाच सतसयपरती आहत. तसया खोटया असलयाच आढळन आलयास

भारतीय दड सवहता आवर/ककिा सबवरत कायदयान सार माझयािर खटला भरला जाईल ि तसयान सार मी

वशकषस पातर राहीन याची मला परय जारीि आह.

वठकार :.......................... अजयदाराची सही :....................................

वदनाक :............................ अजयदाराच नाि .............................................

अपघातगरत वयकती