7/23/2019 Abortuzzz

1/28

ABORTUS

Adisti Zakyatunnisa

030.10.006

7/23/2019 Abortuzzz

2/28

Pendahuluan

7/23/2019 Abortuzzz

3/28

Tinjauan Pustaka

Defnisi

Abortus adalah en!eluaran hasil

konsesi sebelu" janin berke"ban!seenuhnya dan daat hidu di luarkandun!an# dan seba!ai ukurandi!unakan keha"ilan kuran! dari $0

"in!!u atau berat janin kuran! dari %00!ra".

7/23/2019 Abortuzzz

4/28

Etiologi

7/23/2019 Abortuzzz

5/28

7/23/2019 Abortuzzz

6/28

Frekuensi

7/23/2019 Abortuzzz

7/28

Patogenesis

Pada keha"ilan diba&ah ' "in!!u hasil konsesi dikeluarkanseluruhnya# karena (ili korealis belu" "ene"bus desidua

terlalu dala". Pada keha"ilan ')1* "in!!u telah "asuk a!ak dala"

sehin!!a seba!ian keluar dan seba!ian la!i akan tertin!!alkarena itu akan terjadi banyak erdarahan.

7/23/2019 Abortuzzz

8/28

Klasifkasi

7/23/2019 Abortuzzz

9/28

KLINIS ABORTUS SPONTAN

Peristi&a terjadinya erdarahan dari uterus adakeha"ilan sebelu" $0 "in!!u# di"ana hasilkonsesi "asih dala" uterus# dan tana adanyadilatasi ser(iks.

Proses a&al dari suatu ke!u!uran# yan! ditandaiden!an +Perdarahan er(a!ina"# se"entara ostiu" uterieksternu" "asih tertutujanin "asih baik dala" kandun!anPerdarahan biasanya sedikit# hal ini daat terjadi

beberaa hari.,adan! nyeri# terasa nyeri tu"ul ada erutba!ian ba&ah "enyertai erdarahan -"ulessedikit# atau tidak ada keluhan sa"a sekaliBesar uterus "asih sesuai d! u"ur keha"ilan

7/23/2019 Abortuzzz

10/28

Pe"eriksaan enunjan!+Pe"eriksaan hor"on h/ ada urin den!an ara"elakukan tes urin keha"ilan "en!!unakan urintana en!eneran dan en!eneran 1210. Bila hasiltes urin "asih ositi keduanya "aka ro!nosisnyaadalah baik# bila en!eneran 1210 hasilnya ne!ati(e"aka ro!nosisnya dubia ad "ala".US+ untuk "en!etahui ertu"buhan janin yan! adadan "en!etahui keadaan lasenta aakah sudahterjadi eleasan atau belu". 4ierhatikan ju!a

ukuran bio"etri janin2kanton! !estasi aakah sesuaiden!an u"ur keha"ilan berdasarkan 5P5T. 4enyutjantun! janin dan !erakan janin dierhatikandisa"in! ada atau tidaknya e"bukaan kanalisser(ikalis.

7/23/2019 Abortuzzz

11/28

PenatalaksanaanTirah barin!Tidak erlu terai hor"onal -estro!en atauro!estin atau tokolitik -salbuta"ol atauindo"etasin karena obat ini tidak daat"ene!ah abortus.Anjurkan untuk tidak "elakukan aktitassik seara berlebihan atau "elakukan

hubun!an seksualBila reaksi keha"ilan $7 berturut)turutne!ati(e# "aka sebaiknya uterus dikoson!kan-kuret

7/23/2019 Abortuzzz

12/28

Peristi&a terjadinya erdarahan dari uterusada keha"ilan sebelu" $0 "in!!u den!an

adanya dilatasi ser(iks uteri yan!"enin!kat# tetai hasil konsesi "asihdala" uterus.

4itandai den!an adanya +robeknya selaut a"nion dan adanyae"bukaan ser(iks# ser(iks "endatar#osteu" uteri terbuka

terjadi kontraksi uterus untuk"en!eluarkan hasil konsesi

erdarahan er (a!ina" "asi# kadan! 8kadan! keluar !u"alan darah.

n eri erut ba ian ba&ah se erti ke an

7/23/2019 Abortuzzz

13/28

Pe"eriksaan enunjan!+

tes urin keha"ilan "asih ositi

US+ e"besaran uterus yan! "asih

sesuai den!an u"ur keha"ilan# !erakjanin dan !erak jantun! janin "asih jelas&alau "un!kin sudah "ulai tidaknor"al. Biasanya terlihat eniisanser(iks uteri atau e"bukaannya.Perhatikan ula ada tidaknya eleasanlasenta dari dindin! uterus.

7/23/2019 Abortuzzz

14/28

PenatalaksanaanBila keha"ilan 9 16 "in!!u daat dilakukan e(akuasi uterus den!anAsirasi :aku" ;anual -A:;.

16 "in!!u tun!!u eksulsi sontan ke"udiandilakukan e(akuasi uterus den!an Asirasi :aku" ;anual -A:;.

7/23/2019 Abortuzzz

15/28

Proses abortus di"ana keseluruhan hasil konsesi -desidua danetus telah keluar "elalui jalan lahir sehin!!a ron!!a rahi"koson!.

Tanda dan ejala

Osteu" uteri sudah tertutu

Seluruh hasil konsesi sudah keluar

Uterus sudah "en!eil erdarahan sedikit

ejala keha"ilan tidak adaBesar uterus tidak sesuai den!an usia keha"ilan

Pe"eriksaan enunjan!+

tes urin keha"ilan "asih ositi sa"ai )10 hari setelah abortus

US+ biasanya tidak dierlukan bila e"eriksaan klinis sudah"e"adai.

Penatalaksanaan

Tidak erlu e(akuasi la!i

Obser(asi untuk "elihat erdarahan banyak2tidak.

@akukan Pe"antauan Pasa Abortus

7/23/2019 Abortuzzz

16/28

Pen!eluaran seba!ian hasil konsesi ada keha"ilan sebelu"$0 "in!!u den!an "asih ada sisa tertin!!al dala" uterus.ejala ,linis +4idaati a"enorea# sakit erut# dan "ulas)"ulasPerdarahan bisa sedikit atau banyak dan biasanya beruastolsel -darah beku.Sudah ada keluar etus atau jarin!an seba!ian# na"un"asih ada yan! tertin!!al

Pada e"eriksaan dala" -:.T. untuk abortus yan! baruterjadi didaati kanalis ser(iks terbuka# kadan!)kadan! daatdiraba sisa jarin!an ada ka(u" uteri atau "enonjol adaosteu" uteri eksternu"uterus yan! berukuran lebih keil dari seharusnya.

US+ hanya dilakukan bila ra!u den!an dia!nosis searaklinis. an! didaatkan dala" US adalah besar uterus sudahlebih keil dari u"ur keha"ilan dan kanton! !estasi sudahsulit dikenali# di ka(u" uteri ta"ak "assa hierekoik yan!bentuknya tidak beraturan.

7/23/2019 Abortuzzz

17/28

Penatalaksanaan5asil konsesi yan! tereran!ka ada ser(iks y!disertai erdarahan# daat dikeluarkan seara di!ital#atau una" o(u" ke"udian die(akuasi

Bila erdarahan berhenti diberi er!o"etrine 0#$ "!=.; atau "isorostol *00 "! er oralBila erdarahan terus berlan!sun!# e(akuasi sisakonsesi den!an kuret (aku" -,:Bila tidak ada tanda)tanda ineksi# antibiotikarohilaksisBila terjadi ineksi beri A"iillin 1 !r dan;etronidaCol %00 "! setia ' ja"Bila ane"ia terai den!an De kalau erlu transusidarah.

7/23/2019 Abortuzzz

18/28

Berakhirnya suatu keha"ilan sebelu" $0 "in!!u# na"unkeseluruhan hasil konsesi tertahan dala" uterus ' "in!!u ataulebih.

ejala ,linis+Seerti keha"ilan yan!

nor"al den!an a"enorrhea#daat disertai "ual dan"untahPertu"buhan uterus"en!eil den!an undusyan! tidak berta"bah tin!!i.;a"ae "enjadi "en!eilejala)!ejala keha"ilan"en!hilan! diirin!i reaksikeha"ilan "enjadi ne!ati(eada $)3 "in!!u setelah

etus "ati.Pada e"eriksaan dala"ser(iks tertutu dan adadarah sedikitPasien "erasa erutnya

din!in dan koson!

Pe"eriksaan enunjan!+Tes urin keha"ilan biasanyane!ati setelah satu "in!!udari terhentinyaertu"buhan keha"ilan.US+ didaatkan uterus

yan! "en!eil# kanton!!estasi yan! "en!eil# danbentuknya tidak beraturandisertai !a"baran etus yan!tidak ada tanda)tanda

kehiduan.Pe"eriksaan koa!ulasi erludilakukan sebelu" tindakane(akuasi dan kuretase bila"issed abortion berlan!sun!

lebih dari * "in!!u karenake"un!kinan akan terjadi

P t l k

7/23/2019 Abortuzzz

19/28

Penatalaksanaan

1. 9 1$ "in!!u+ tindakan e(akuasi seara lan!sun! den!an dilatasidan kuretase bila ser(iks uterus "e"un!kinkan.

$. > 1$ "in!!u atau 9 $0 "in!!u den!an keadaan ser(iks uterus yan!"asih kaku+ lakukan induksi terlebih dahulu untuk "en!eluarkan

janin atau "e"atan!kan kanalis ser(ikalis. /aranya antara lain+ inus intra(ena airan oksitosin di"ulai dari dosis 10 unit dala"

%00 dekstrose %E tetesan $0 tetes er "enit dan daatdiulan!i sa"ai total oksitosin %0 unit den!an tetesandiertahankan untuk "ene!ah terjadinya retensi airan tubuh.

7/23/2019 Abortuzzz

20/28

abortus yan! terjadi 3 kali berturut 8 turut atau lebih oleh sebabaaun.

4ia!nosis+

4aat dite!akkan den!an ana"nesis er"at.

Pe"eriksaan dala"2insekulo+ dinilai dia"eter kanalisser(ikalis dan didaati selaut ketuban yan! "ulai "enonjolada saat "ulai "e"asuki tri"ester kedua. 4ia"eter ini"elebihi ' "".

Pe"eriksaan +

5isterosaln!o!ra# untuk "en!etahui adanya "io"a uterussub"ukosa atau ano"ali on!enital.

B;R dan kadar jodiu" darah diukur untuk "en!etahui aakah

ada atau tidak !an!!uan !landula thyroideaPsiko analisis

Terai +

Pada ser(iks inko"eten terainya oerati S5=RO4,AR atau ;/4O?A@4 -cervical cerlage.

;erokok dan "inu" alohol sebaiknya dikuran!i atau dihentikan.

7/23/2019 Abortuzzz

21/28

Suatu abortus yan! telah disertai ko"likasi berua ineksi!enital4ia!nosis +

Adanya abortus + a"enore# erdarahan# keluar jarin!anyan! telah ditolon! di luar ru"ah sakit.Pe"eriksaan + ,analis ser(ikalis terbuka# teraba jarin!an#erdarahan# dan seba!ainya.tanda 8 tanda ineksi yakni kenaikan suhu tubuh lebih dari

3'#% derajat /elius# kenaikan leukosit dan dishar!e berbauer(a!ina"# uterus besar dan le"bek disertai nyeri tekan.

Penatalaksanaan +Bila erdarahan banyak# berikan transusi darah dan airanyan! ukuBerikan antibiotika yan! uku dan teat -buat e"eriksaane"biakan da uji keekaan obat

Berikan suntikan enisilin 1 juta satuan tia 6 ja" Berikan suntikan streto"isin %00"! setia 1$ ja" Atau antibiotika sektru" luas lainnya.

Bila teta terjadi erdarahan banyak setelah 1)$ hari

7/23/2019 Abortuzzz

22/28

abortus ineksiosus berat disertai enyebaran ku"an atau toksin kedala" eredaran darah atau eritoneu".

4ia!nosis seti abortion dite!akan jika didaatkan tanda 8 tandasesis# seerti nadi eat dan le"ah# syok dan enurunankesadaran.

Penatalaksanaan sa"a den!an abortus ineksious# hanya dosis danjenis antibiotika ditin!!ikan dan diilih jenis yan! teat sesuaiden!an hasil e"biakan dan uji keekaan ku"an. Perlu diobser(asi aakah ada tanda erorasi atau akut abdo"en.

PEMERIKSAAN PENUNJAN

7/23/2019 Abortuzzz

23/28

PEMERIKSAAN PENUNJAN

DIANOSIS BANDIN

PEMANTAUAN PAS!A ABORTUS

7/23/2019 Abortuzzz

24/28

PEMANTAUAN PAS!A ABORTUS4iberitahu bah&a abortus sontan hal yan! biasa terjadi dan terjadiada alin! sedikit 1%E dari seluruh keha"ilan yan! diketahui searaklinis.,e"un!kinan keberhasilan untuk keha"ilan berikutnya adalah erahkeuali jika terdaat sesis atau adanya enyebab abortus yan! daat"e"unyai eek sa"in! ada keha"ilan berikut.Se"ua asien abortus disuntik (aksin sera tetanus 0#% =;.Pasien dianjurkan istirahat sela"a 1 sa"ai $ hariPasien dianjurkan ke"bali ke dokter bila asien "en!ala"i kra"de"a" yan! "e"buruk atau nyeri setelah erdarahan baru yan!rin!an atau !ejala yan! lebih berat.

KOMPLIKASI ABORTUS

PRONOSIS

7/23/2019 Abortuzzz

25/28

PRONOSIS

Perbaikan endokrin yan! abnor"al ada &anita den!an abortusyan! rekuren "e"unyai ro!nosis yan! baik sekitar >F0 E.

Pada &anita ke!u!uran den!an etiolo!i yan! tidak diketahui#

ke"un!kinan keberhasilan keha"ilan sekitar *0)'0 E.Sekitar E an!ka kelahiran hidu setelah e"eriksaan akti(itasjantun! janin ada keha"ilan % sa"ai 6 "in!!u ada &anitaden!an $ atau lebih aborsi sontan yan! tidak jelas.

BLI"TED O#UM

7/23/2019 Abortuzzz

26/28

BLI"TED O#UM

Bli!hted o(u" adalah keadaan di"ana seoran! &anita "erasaha"il tetai tidak ada bayi di dala" kandun!an.

Pada saat konsesi# sel telur -o(u" yan! "atan! berte"u

ser"a.?a"un akibat berba!ai aktor "aka sel telur yan! telahdibuahi ser"a tidak daat berke"ban! se"urna# dan hanyaterbentuk lasenta yan! berisi airan

5in!!a saat ini belu" ada ara untuk "endeteksi dini keha"ilanbli!hted o(u"

Seoran! &anita baru daat diindikasikan "en!ala"i bli!htedo(u" bila telah "elakukan e"eriksaan US trans(a!inal.

Sekitar 60E bli!hted o(u" disebabkan kelainan kro"oso"dala" roses e"buahan sel telur dan ser"a. =neksi TOR/5#rubella dan stretokokus# enyakit kenin! "anis -diabetes

"ellitus yan! tidak terkontrol# rendahnya kadar beta 5/ sertaaktor i"unolo!is seerti adanya antibodi terhada janin ju!adaat "enyebabkan bli!hted o(u".

Risiko ju!a "enin!kat bila usia sua"i atau istri se"akin tuakarena kualitas ser"a atau o(u" "enjadi turun

7/23/2019 Abortuzzz

27/28

Penyebab uta"a ke"atian "aternal adalahdisebabkan oleh 3 hal# yaitu erdarahan dala"keha"ilan# re)ekla"sia2ekla"sia dan ineksi.Perdarahan sela"a keha"ilan daat dian!!aseba!ai keadaan akut yan! daat "e"bahayakan

ibu dan anak# dan sa"ai daat "eni"bulkanke"atian.Pada kasus erdarahan ada "asa keha"ilan#den!an usia keha"ilan diba&ah $0 "in!!u selaindiuri!ai seba!ai abortus tai erlu ju!a diikirkan

dia!nosa bandin! lainnya seerti adanya ,GT dan"ola hidatidosa.Pada abortus dierlukan enan!anan yan! se!era#untuk "en!atasi erdarahan# "auun untuk

"ene!ah terjadinya syok dan ko"likasi lainnya.

,esi"ulan

7/23/2019 Abortuzzz

28/28