aesthetic ch 60

7/23/2019 Aesthetic Ch 60

http://slidepdf.com/reader/full/aesthetic-ch-60 1/16

TUGAS BEDAH PLASTIK

LITERATURE TRANSLATE

KOMPLIKASI DAN KOREKSI LIPOPLASTI

Oleh :

Intan Ratna S.Ked

Perceptor :

dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-RE

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD DR H ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMPUNG

2015

1



KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillah, puji dan yu!ur !ami ucap!an ata !ehadirat "uhan #an$ %aha

Ea yan$ telah memberi!an rahmat dan !arunia-&ya ehin$$a aya dapat

menyuun tu$a terjemahan jurnal ini yan$ berjudul “ Kompli!ai dan !ore!i

lipoplati” .

Selanjutnya,tu$a ini diuun dalam ran$!a memenuhi tu$a dalam !epaniteraan

!lini! di RS'( )bdul %oeloe! Stae Bedah bidan$ Bedah Plati! den$an

pembimbin$ yaitu dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-RE. Saya menyadari

!e!uran$an dalam penulian tu$a ini, bai! dari bahaa, analii, dan eba$ainya.

Oleh !arena itu, Saya mohon maa* ata e$ala !e!uran$an. Kriti! dan aran dari

pembaca an$at aya harap!an, $una untu! !eempurnaan laporan ini dan

perbai!an untu! !ita emua.

Semo$a !arya ini dapat berman*aat dan dapat memberi!an wawaan berupa ilmu

pen$etahuan untu! !ita emua.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Bandar +ampun$, O!tober /

Penuli

2



CHAPTER 60

Kompl!"# $"% Ko&'!# Lpopl"#(

Ewaldo Boli0ar de Sou1a Pinto, Rodri$o 2ederico,

and )ndrey 0an ) %alheiro

P'%$")*l*"%

+ipoplati atau lipouction adalah proedur operati* yan$ di$una!an untu!

men$obati dan membentu! !embali tubuh. +ipoplati adalah proedur ele!ti* yan$

dila!u!an pada paien ehat yan$ memili!i !ein$inan untu! menin$!at!an

!eindahan bentu! tubuhnya. +ipouction menjadi proedur yan$ palin$ banya!

dila!u!an oleh do!ter bedah di eluruh dunia dan merupa!an proedur yan$

an$at aman dila!u!an aat ini. "etapi proedur ini tetap memili!i rii!o dan

!ompli!ai termau! an$!a !ematian yaitu :/ proedur. Rii!o dapat

diminimaliir atau dihindari den$an do!ter bedah dan tim yan$ terlatih.

S'+"&")

Seja! awal abad !e- banya! do!ter bedah telah mencoba untu! membentu!

tubuh model untu! mencapai tandar !ecanti!an pada maa itu. (alam ejarah

banya! pende!atan yan$ telah dila!u!an untu! men$an$!at lema! berlebih

elama lipoplati dan beberapa proedur terebut memili!i !ompli!ai. 'aha

pertama yan$ dila!u!an oleh (ujarrier adalah untu! men$hilan$!an lema!

ub!utan den$an !uret uteru, tetapi !ompli!ai yan$ tra$i terjadi yaitu ne!roi

dan amputai, !emun$!inan !arena adanya injury 0a!ular atau in*e!i. 3al

terebut adalah !ompli!ai pertama yan$ diebut!an pada uaha lipoplati.

"ida! ada ino0ai yan$ dicapai hin$$a tahun 45, !eti!a 6oeph Schrudde

men$$una!an !uret untu! men$ore!i lipoditro*i yan$ men$uran$i !ehilan$an

darah. Penuli enior adalah alah atu pionir dari pende!atan yan$ hati-hati dari

lapian uper*icial abdomen yan$ ebelumnya bertan$$un$ jawab untu!

ire$ularita dari bentu! tubuh, yan$ merupa!an !one!ueni dari terapi pada

lapian dalam. Penuli yan$ ama ju$a memau!!an re$io pun$$un$ dan ecara

pro$rei* memau!!an daerah lain, den$an memperhati!an retra!i !ulit dan

3



bentu! yan$ lebih bai!. Penuli ju$a memperhati!an bahwa den$an tida! adanya

pende!atan uper*icial ma!a a!an ulit untu! mendapat!an hail yan$ bai! elama

ada be!a lu!a atau pene!anan. 7aparotti lah yan$ menama!an te!ni! ini

8lipouction uper*icial9 dan mempromoi!annya !e internaional. Penemuan

te!ni! baru, !anul baru, den$an anetei dan pelatihan do!ter bedah yan$ lebih

bai! untu! memati!an !eamanan paien dan e*i!ai proedur terebut.

Kompl!"#

+ihat tabel .

Kompli!ai dari lipoplati dapat lo!al ;!ompli!ai eteti!< atau itemi!

;!ompli!ai yan$ men$ancam jiwa<. Kompli!ai lo!al yaitu ire$ularita, deprei,

eroma, hematoma, perubahan warna !ulit dan eniti0ita, in*e!i, !ulit berlebih

dan ne!roi !utan, cuti marmorata. %aalah itemi! yaitu deep 0ein tromboi,

emboli pulmo, emboli lema!, hipo0olemia, edema, to!iita atau intera!i obat,

per*orai or$an 0iera, epi dan !ompli!ai lain yan$ berhubun$an den$an

proedur operati*. 3ail yan$ tida! memua!an dimana bentu! yan$ ideal tida!

didapat!an, mun$!in a!ibat under!ore!i, !ore!i aimetri atau !e$a$alan

!omuni!ai antara paien den$an do!ter bedah. +ipouction adalah proedur yan$

umum, dan dila!u!an oleh do!ter !ulit, do!ter !andun$an, do!ter tht dan lainnya.

+ipoplati yan$ dila!u!an oleh pro*eional yan$ tida! terlatih tanpa upport

rumah a!it yan$ memadai men$a!ibat!an !emun$!inan terjadinya !ompli!ai

den$an hail a!hir yan$ *atal.

"abel . *a!tor-*a!tor yan$ menin$!at!an rii!o pada lipoplati

. %enyunti!!an terlalu banya! cairan dan anetei lo!al. %en$an$!at terlalu banya! lema!

=. %ela!u!an terlalu banya! proedur dalam atu operai

>. Indi!ai yan$ alah pada proedur

/. %onitor yan$ inade!uat

D''p ,'% (&om-o## $"% 'm-ol p*lmo

4



3al ini adalah alah atu penyebab yan$ palin$ erin$ menyebab!an !ematian

yan$ berhubun$an den$an operai !ometi!, walaupun paien yan$ mela!u!an

lipoplati biaanya memili!i rii!o yan$ rin$an hin$$a edan$ untu! dapat terjadi

deep 0ein tromboi, yaitu den$an pemilihan paien den$an bai! dan pro*ila!i

(?". Oleh !arena itu pemeri!aan preoperati* pentin$ dila!u!an untu!

men$identi*i!ai *a!tor rii!o tromboi erta pen$$unaan to!in$ elati, item

pneumati! oleh !omprei yan$ intermiten, hidrai yan$ ade!uat dan mobiliai

awal merupa!an hal yan$ diperlu!an untu! mence$ah tromboi 0ena pada paien

ehat yan$ a!an menjalani lipoplati. Pada proedur !ami, !ami men$$una!an

mobiliai dini ;-5 jam etelah operai<@ !ami elalu men$$una!an bahan yan$

men$ompre, ju$a drainae lim*ati! erta pijitan pada len$an bawah pada paien

atu hari etelah operai. 3al ini dila!u!an oleh *iioterapi pada emua paien

dan udah menurun!an an$!a !ejadi tromboi pada 0ena dalam.

Hpo('&m"

3ipotermia rin$an ;==-=oA< umum terjadi pada pada paien lipouction dan

merupa!an hail dari !ombinai !erua!an a!ibat anetei, termore$ulai,

e!pour pada lin$!un$an din$in dan in*iltrai dari cairan din$in. )netei

$eneralumum menyebab!an 0aodilatau, penin$!atan !ehilan$an pana pada

!utan, penurunan produ!i pana, dan reditribui pana tubuh dari puat !e

peri*er. 3ipotermia rin$an aja dapat men$$an$$u *a!tor !oa$ulai, menin$!at!an

perdatahan, menin$!at!an inideni in*e!i lu!a operai, pemanjan$an wa!tu

pemulihan dan dapat menyebab!an penin$!atan rii!o !oa$ulopati.

Beberapa uaha pre0enti* dapat dila!u!an untu! men$uran$i e*e! hipotermia.Paien haru ditempat!an di lin$!un$an yan$ han$at ebelum operai untu!

meminimaliir penurunan uhu tubuh elama anetei. Selimut udara pana adalah

te!ni! non operati* yan$ palin$ e*e!ti* yan$ ada aat ini. 3anya elimuti aja

paien pada ba$ian e!tremita ata dan !epala dan a!an membantu menja$a

pana puat tubuh dan men$hindari perubahan metaboli! dan !ompoii darah.

%en$han$at!an cairan intra0ena, menin$!at!an!an uhu ruan$an, dan

5



pen$$unaan cairan in*iltai yan$ dihan$at!an adalah beberapa cara yan$ dapat

dila!u!an untu! mence$ah hipotermia.

To!#!"# l$o!"% $"% "$&'%"l%

2() menyebut!an C m$!$ adalah doi ma!imum lido!ain dan epineprin ;dan /

m$!$ untu! lido!ain aja< untu! pen$$unaan anetei re$ional. +iteratur

lipouction melapor!an pen$$unaan lido!ain lebih dari ==-=/ m$!$ tetapi elalu

den$an cairan den$an adrenalin dan lido!ain !onentrai renadah ;,D< pada

in*iltrai 0olume bear. Karena ub!utan dapat menahan lido!ain ma!a dilaran$

untu! lo!ai in*iltrai dan hanya mole!ul yan$ berlebih ; m$ lido!ain untu! $r

jarin$an< yan$ dapat di$una!an untu! *arma!o!ineti! !on0enional. 2un$i hepar

adalah *a!tor pentin$ yan$ berperan dalam !onentrai lido!ain. Bah!an obat

yan$ berintera!i den$an lido!ain pada ito!rom hepar, eperti antideprean,

dapat menin$!at!an !onentrai erum lido!ain, menyebab!an $ejala to!i!ai

pada ara* puat dan item !ardia!. %etabolime hepar dari lido!ain dan

adrenalin mencapai erum pea! dalam = jam etelah in*iltai, !embali normal

dalam jam.

C"&$o&'#p&"(o&. "&&'#(

3in$$a aat ini, !ebanya!an !au !ematian yan$ berhubun$an den$an

lipouction adalah !arena ebab yan$ tida! jela, tetapi cardiopulmonary arret

adalah !ompli!ai yan$ jaran$ tetapi berbahaya. ?olume reuitai yan$ ade!uat,

!eeimban$an ele!trolit, dan pemilihan paien ehat merupa!an hal yan$ pentin$

untu! men$optimal!an !au lipouction.

S'p##

Kau in*e!i lo!al yan$ ditandai den$an hiperemia, drainae dan nyeri lo!al

yan$ tida! membai! haru diin0eti$ai dan diterapi den$an a$rei*. Kau yan$

palin$ dita!ut!an adalah ne!roi *aciti. Kau in*e!i itemi! ter!adan$

berhubun$an den$an aepi yan$ inade!uateba$ai contoh, !ontaminan dalam

!anul pen$hiap. Kau per*orai pada 0iera abdomen yan$ tida! teridenti*i!ai

6



dan !ontaminai intetinal erin$ terjadi dan haru diterapi den$an bai! walaupun

!au lipouction !ecil untu! mence$ah hal ini terjadi.

Em-ol l'm"!

Berdaar!an 2ourme dan re!an, indrom eboli lema! an$at jaran$ terjadi yan$

dilapora!an etelah lipouction. Sehin$$a beberapa penuli men$ira bahwa

!ompli!ai ini etelah lipouction haru dihilan$!an !arena ulit untu!

didia$noi dan $ejala !lini yan$ tida! !ha.

P'&/o&"# ,#'&" "-$om'%

3al ini mun$!in terjadi pada pro*eional yan$ tida! terlatih tetapi biaanya terjadi

pada pro*eional yan$ tida! iap dan merupa!an !ompli!ai yan$ buru!, !arena

ji!a hal ini terjadi ma!a perlu dila!u!an laparo!opi atau bah!an laparotomi

e!plorai. Inii mun$!in dibuat pada beberapa tempat berbeda untu! membantu

do!ter bedah untu! membuat proedur yan$ aman dan mudah. Pada paien

den$an pun$$un$ bawah ya$ melen$!un$, penuli menyaran!an bahwa

lipouction dila!u!an pada abdomen ata melalui inii yan$ dibuat di lipatan

in*ramammary. Pemeri!aan *ii! yan$ ade!uat merupa!an hal pentin$ untu!

men$identi*i!ai hernia dindin$ abdominal atau be!a lu!a yan$ dpat menjadi

jalan mau! !anul.

Kompl!"# lo!"l

Ire$ularita dan deprei

Kompli!ai ini dapat dijela!an eba$ai !one!ueni yan$ tida! diin$in!an dari

lipouction. Kompli!ai ini biaanya terjadi apabila te!ni! daar tida! dila!u!an."erdapat beberapa area den$an poteni rendah retra!i dan an$at ulit untu!

dila!u!an. 3aru diin$at bahwa dipoii dan !ara!teriti! dari el lema!, denita

epti !onjun$ti* adalah diantaranya, elain tru!tur !ola$en pada lapian

uper*icial dan dalam dari jarin$an lema! yan$ berbeda pada etiap ba$ian tubuh

manuia, eperti yan$ telah dijela!an oleh Sou1a Pinto.

7



"ujuan proedur ini adalah untu! men$an$!at lema!, yan$ menyulit!an

penurunan berat badan, dan untu! membentu! tubuh, bu!an merupa!an metode

untu! menurun!an berat badan. ?olume total yan$ diapirai terbata pada total -

5D dari berat badan. Pada terapi pen$an$!atan lema! ;$ambar .<, lipouction

yan$ hati-hati haru dila!u!an ecara pro$rei* den$an !anul tipid ;-=mm<

;$ambar .<, untu! mence$ah !erua!an ub!tuan, dan menin$!at!an retra!i

!utan lo!al ;$ambar .=<. lipatan pada !omprei* dapat menyebab!an ire$ularita

dan pen$$unaan *oam dibawah meh erta poii tubuh yan$ ade!uat merupa!an

re!omendai. Pada proedur !ami, !ami men$$una!an ?)SER dan te!ni!

8lipomioplati9 yan$ men$har$ai anatomi otot tubuh den$an men$$era!!an !anul

earah den$an erat otot ;$ambar .<. hal ini menyebab!an pembentu!an tubuh

den$an penin$!atan retra!i !ulit. 3ail !edua proedur ini menunju!!an hail

ber!ualita tin$$i den$an pen$uran$an area yan$ ire$uler.

8



G"m-"& 601 A. "erapi pro$rei* dari pen$an$!atan lema! yan$ tida! bai!

;under!ore!i<. B. 3ail ebelum dan etelah lipoplati e!under

G"m-"& 602 Probe tipi ;?)SER<

G"m-"& 60 Retra!i !ulit etelah lipoplati e!under

G"m-"& 60 A Aincin !anul untu! men$ore!i ire$ularita. B 7ambar

preoperati* dan potoperati* pada !ore!i ire$ularita

K'l'-)"% !*l(

E0aluai jumlah lema! yan$ diapirai dan !elebihan !ulita yan$ dapat diterapi

etelah operai retra!i ub!utan dila!u!an ecara ubje!ti*, ter$antun$ data

pemeri!aan *ii! dan pen$alaman do!ter bedah ;$ambar .C<. 6i!a paien

memili!i !elebihan !ulit yan$ dramati, !ami lebih memilih tinda!an ree!i

!ulit.

9



G"m-"& 605 A Preoperati* dan potoperati* !ore!i deprei ;tampa! bela!an$<.

B Preoperati* dan potoperati* !ore!i deprei ;tampa! obli!<. C Preoperati* dan

potoperati* !ore!i ire$ularita ;tampa! lateral<.

G"m-"& 606 lipoplati

10



G"m-"& 603 !ulit yan$ berlebih

B'!"# l*!"

Seperti operai jeni lain, inii lipouction dapat menjadi hal yan$ tida!

diin$in!an dan menjadi tida! eteti!. Inii ini dapat memperlihat!an

depi$menai, pembearan, hipertro*i dan bah!an !eloid. Inii haru dila!u!an

ditempat yan$ terembunya dan memun$!in a!e yan$ mudah untu! !anul. Inii

yan$ an$at !ecil dapat menin$!at!an $ee!an den$an !anul dan dapat

menyebab!an be!a lu!a. 'ntu! mence$ah hal terebut ma!a dire!omendai!anmen$$una!an lubri!an den$an cairan *iiolo$i atau cairan lain. Pada proedur

!ami, !ami men$$una!an neomiin ul*at atau baitrai untu! melubri!ai.

Seba$ai tambahan !ami ju$a melindun$i !ulit den$an drein$ plati! atau

prote!tor !era. (rein$ haru ter*i!ai den$an tape lan$un$ !e !ulit.

S'&om"

Ruan$ potenial terbentu! dimana jarin$an adipoa udah dian$!at oleh !anul

dapat terjadi a!bat trauma, cairan dari in*iltrai, e!udai lo!al, dan be!a lu!a.

Kami meminimaliir eroma men$$una!an drain pada area ub!utan den$an

0olume bear pada hari pertama dan manual drainae lim*ati!. Bahan !omprei

etelah operai dapat mence$ah eroma dan men$uran$i nyeri den$an men$uran$i

mobiliai pada jarin$an yan$ diapirai.

11



Hp'&p4m'%("# !*("%

Biaanya terjadi pada area apirai !arena depoii dan *i!ai oleh inar

ultra0iolet yaitu hemoiderin, turunan dari de$radai hemo$lobin yan$ ada pada

e!imoi uper*iial. Biaanya dihubun$!an den$an 0a!ulopati a!ibat trauma

!anul. (apat dice$ah den$an men$hindari e!pour area apirai hin$$a e!imoi

men$hilan$. Pen$$unaan 0aer mendapat!an hail yaitu penurunan e!imoi dan

penurunan !emun$!inan hiperpi$mentai.

I%/'!#

In*e!i adalah hal yan$ an$at eriu !arena pro$rei* dan hal yan$ palin$

dita!ut!an yaitu ne!roi *aciti. 3al ini biaanya diebab!an oleh Streptococcu

pyo$ene atau in*e!i iner$i oleh anaerob. (ia$noi haru dibuat ecepatnya

den$an pen$$unaan antibioti! pe!trum lua ampai a$en in*e!i dapat

dipati!an. (ebridemen ur$ical dapat menin$!at!an !emun$!inan ur0i0al

paien den$an ne!roi *aciti. )ntiepti! yan$ ade!uat dan antibioti! pro*ila!i

minimal C hari merupa!an re!omendai.

N'!&o##

3al ini mun$!in terjadi a!ibat trauma ple!u ubdermal dan !ulit elama

lipouction uper*iial. Pada 0aer, ujun$ !anul dapat menyebab!an !ulit terba!ar,

hein$$a !ami haru melindun$i !ulit. Bahan !omprei* ju$a dapat menyebab!an

!omprei.

A%'#('# )p'&'#('# $"% $#'#('#

Kompli!ai etelah lipouction yan$ palin$ jaran$. %ani*etai ini berhubun$anden$an injury dan demyelinai caban$ uper*icial ner0u enorid. Raa terba!ar

dan nyeri memburu! adalah mani*etai palin$ erin$ dan biaanya embuh

endiri dalam = bulan.

C*(# m"&mo&"("

Beberapa penuli percaya bahwa !onta! !anul den$an dermi pada area yan$

bear adalah *a!tor utama lei lo!al pada ple!u ubdermal yan$ men$hail!an

12



cuti marmorata. "etap jaran$ pada edi!it !au. Bentu! !ulit termau! merah

!eun$uan ber$abun$ den$an warna putih !ulit yan$ dioperai. %un$!in dapat

bertahan hin$$a tahun. 'ntu! men$hindari !ompli!a ini pentin$ elama

lipouction uper*icial untu! mempertahan!an !etebalan trip - cm dibawah

dermi untu! mempertahan!an ple!u arteri pada !ulit. 3al ini a!an mence$ah

pembentu!an marbel pada !ulit ;$ambar .5, .4<. laporan dituli pada literatur

menunju!!an timbulnya indrom 0aomotor. Pada eluruh laporan, !olorai

diebut!an ber0ariai dari biru !eun$uan hin$$a merah !eun$uan. "etapi tida!

!onenu tentan$ hal ini.

G"m-"& 60 cuti marmorata atu min$$u etelah lipoplati

13



G"m-"& 607 cuti marmorata atu tahun etelah lipoplati

G"m-"& 6010 A Pre dan B Potoperati* 4 hari etelah lipomioplati

K'#mp*l"%

Pada awalnya !ompli!ai lipoplati lebih !e lo!al !arena proedur terbata pada

ba$ian anatomi dan !arena hati-hati den$an intrumen operai, den$an !anul,

14



ehin$$a de*ormita lapian ata etelah operai. E0olui intrumen dan

pende!atan baru hin$$a lipomioplati telah meminimaliir !ompli!ai terebut

ehin$$a lipoplati uper*icial dapat menjadi metode yan$ memua!an untu!

menin$!at!an bentu! tubuh ;$ambar .<.

D"/("& P*#("!"

. %Fle$a 6A, Kawaa!i %A, Aata$netta 2, Santo %S. +ipoapiraGHo

Problema e SoluGJe. Airur$ia Pltica 2undamento e )rte. %edi Rio de

6aneiro =@=4/.

. )0elar 6, Illou1 #7. +ipoapiraGLo. SLo Paulo: Editora 3ipciate, 45.

=. Schrudde 6. Suction curetta$e *or body contourin$. Plat Recontr Sur$

45@4:4=4>.

>. (e Sou1a Pinto EB. +ipoapiraGHo uper*icial. Rio de 6aneiro: Re0inter, 444.

/. 7aparotti %. Super*icial lipouction: ) new application o* the techniMue *or

a$ed and *laccid S!in. )eth Plat Sur$ 44@:>/=.

. 7ra1er 2%, de 6on$. Perioperati0e mana$ement o* cometic lipouction. Plat

Recont Sur$ @C:=4>>.

C. 2ourme 6, ?ieillard-Baron ), +oubiFre #, et al. Early *at embolim a*ter

lipouction. )netheiolo$y 445@54:C5C5>.

5. (e Sou1a Pinto BB, da Rocha RP, 2ilhjo N, et al. %orphohitolo$ical

analyi o* abdominal !in a related to lipouction. )ethetic Plat Sur$

44C@:/=/5.

S*m-'& -"8""%

(a Rocha RP, da Rocha E+P, de Sou1a Pinto EB, Sementilli ), &a!anihi AP.Auti marmorata reemblance a*ter lipouction. )eth Plat Sur$ /@4:=

=.

(e Sou1a Pinto EB, Saldanha OR, da Rocha RP, et al. %etodolo$ia eperimental

para tetar cQnula de lipoapiraGHo. Re0it Soc Bra Air Plat /@:==/.

Samdal 2, )mland P2, Bu$$e I2. Blood lo durin$ lipouction uin$ the

tumecent techniMue. )eth Plat Sur$ 44>@5;<:/C.

15



"oledo +S, %auad R. Aomplication o* body culpture: Pre0ention and treatment.

Alin Plat Sur$ @==:.

16

aesthetic ch 60

Documents