alkohol pd bumil.docx
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
1/27
PENGARUH IBU YANG MENGONSUMSI ALKOHOL TERHADAP
PERTUMBUHAN JANIN DAN KELAHIRAN PREMATUR
CM OLeary,
a
N Nassar,
a
JJ Kurinczuk,
b
C Bower
a
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara eksposur akoho praahir !an
pertumbuhan "anin !an keahiran prematur !an untuk memperkirakan
pengaruh !osis !an waktu paparan akoho pa!a kehamian#
Desain: $ebuah stu!i kohort ber!asarkan
popuasi !ikaitkan !engan in%ormasi keahiran pa!a sistem &emberitahuan
bi!an 'ustraia barat#
Setting:'ustraia Barat#
Populasi:$ebuah sampe acak ()* keahiran !ibatasi non pribumi wanita
yang teah meahirkan bayi tungga +n -.(/0 pa!a tahun (//12(//.#
Metode3 4ampak konsumsi akoho !aam kehamian !i "anin pertumbuhan
+keci2untuk2kehamian2usia 5$6'7 !an besar2%orgestationa2 usia bayi 5L6'70
!an keahiran prematur +89. minggu kehamian0 !iniai menggunakan
regresi ogistik muti:ariat anaisis !an !isesuaikan untuk %aktor perancu#
Ukuran luaran utama: rasio gan"i !an /1* C;, timbu resiko, !an resiko
yang timbu !ari popuasi !ihitung#
Hasil Persentase:Bayi $6' !an keahiran prematur meningkat
!engan tingkat yang ebih tinggi paparan akoho kehamian, namun
hubungan antara konsumsi akoho !an bayi $6' !iemahkan seteah
penyesuaian untuk merokok ibu#
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
2/27
sebeum trimester ke!ua# >anita pa!a Keompok ini secara
signi=kan ebih mungkin untuk meahirkan bayi prematur !aripa!a
wanita yang abstain !ari akoho +O< (,.9 5/1*C; (,)(29,(-70#
Kesimpulan3 'koho asupan pa!a tingkat yang ebih tinggi, terutama berat
!an pesta poa minum, terkait !engan peningkatan risiko ahir prematur
bahkan ketika minum a!aah berhenti sebeum trimester ke!ua# ?emuan
ini, bagaimanapun, a!aah !i!asarkan pa!a konsumsi keci !ibutuhkan
penyei!ikan ebih an"ut# 4osis !an waktu paparan
akoho praahir muncu untuk mempengaruhi keahiran prematur harus
!ipertimbangkan !aam peneitian masa !epan !an kesehatan pen!i!ikan#
Kata kunci3 pertumbuhan "anin, risiko tinggi, kehamian,paparan akoho
pa!a prenata, prematur,
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
3/27
besar stu!i teah meaporkan ti!ak a!a hubungan !engan kurang !ari gram
akoho per minggu +setara !engan tu"uh stan!ar minuman per minggu
!i 'ustraia, enam !i 'merika $erikat, Kana!a, !an ropa, !an sembian
unit !i ;nggris0 !an berat ahir ren!ah, restriksi pertumbuhan intrauterine
!an ahir prematur, se"umah keci stu!i menemukan
meningkatkan risiko pa!a tingkat ren!ah !an, sebaiknya, yang ain teah !i
aporkan e%ek perin!ungan kemungkinan ren!ahnya tingkat konsumsi
akoho pa!a kehamian# &a!a paparan akoho tingkat tinggi pa!a perinata,
temuan2temuan !ari hubungan antara akoho pemaparan prenata !an
pertumbuhan "anin yang ti!ak konsisten, !engan sekitar setengah !ari stu!i
meaporkan a!a hubungan yang signi=kan !an setengah aporan hubungan
yang signi=kan# Keti!akpastian "uga a!a tentang !ampak pesta minum
terha!ap pertumbuhan intrauterine !an pertanyaan tetap untuk apakah
peningkatan risiko !ari pesta minuman keras, "ika saah satu benar2benar
a!a, a!aah karena minuman keras bukan akibat asupan akoho berat#
4engan menggunakan !ata !ari stu!i kohort ber!asarkan popuasi
perempuan non pribumi !i 'ustraia Barat +>'0, stu!i ini mengka"i !ampak
konsumsi akoho ibu, !i ambi !ari
memperhitungkan kuantitas per kesempatan, %rekuensi konsumsi, !an
kuantitas tota yang !ikonsumsi seama 9 buan masing2masing sebeum !an
seama kehamian pa!a trimester prematur keahiran !an pertumbuhan
"anin#
metode-metode dan baan-baan
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
4/27
sebagai ' E&emberitahuan $ystem,popuasi berbasis siste
m sur:eians un!ang semua keahiran!i >'# 'naisis !iaporkan !isini !ibatas
i untuk perempuan!engan keahiran tungga +keipatan n DD0 !an ibu non
pribumi +n a!at .10, memberikan ukuran sampe -.(/#
&erban!ingan !engan terse!ia untuk semua keahiran !i >' pa!a !ata
ini perio!e -- menun"ukkan bahwa respon!en mewakii ibu singeton
semua tingga keahiran !engan pengecuaian se!ikit ren!ahnya
representasi !ari ibu !engan bayi berat ahir ren!ah
+1,9* respon!en keseuruhan !iban!ingkan -,.*0 !an ibu berusia kurang
!ari A) tahun +D,)* !iban!ingkan keseuruhan respon!en 9,D*, A,1* pa!a
tahun ini sampe0# tik a persetu"uan untuk peaksanaan peneitian
ini !iberikan oeh Komite ' Komite ;n%ormasi Kesehatan#
;n%ormasi tentang konsumsi akoho ibu !ikumpukan retrospekti% untuk
hami perio!e 9 buan !an untuk setiap trimester secara terpisah# Untuk
setiap perio!e ibu !itanya seberapa sering mereka meminum akoho +1 atau
ebih, 92-, atau (2A hari F mingguG (2A hari F buanG kurang !ari sekai per
buanG atau ti!ak pernah0 !an kuantitas yang !ikonsumsi +misanya
"umah kaeng,geas, boto0 pa!a kesempatan khas untuk masing2
masing !ari empat "enis minuman berakoho +bir,
anggur F sampanye, roh F minuman,!an anggur yang !iperkaya0# Hrekuensi
konsumsi perhitungan menggunakan ebih ren!ah !ari hari2hari yang
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
5/27
!itan!ai, misanya 92- hari F minggu !imasukkan sebagai
9 hari F minggu untuk menghitung tota !osis mingguan akoho#
Namun, a!a se"umah keci wanita +n . pa!a trimester pertama
!an n ( pa!a trimester ketiga0 yang meaporkan %rekuensi minum satu
sampai !ua kai per minggu !an yang
mengkonsumsi !ua atau ebih "enis minuman masing2masing kurang
!ari 1) g per kesempatan, tapi !engan tota konsumsi mingguan
.) I g# $eperti kita ti!ak bisa yakin bahwa perempuan yang teah
!ikonsumsi hanya sekai per minggu, !an karena itu, !i tingkat pesta, kita
ko!e mereka sebagai peminum berat# 4imana respon!en menggunakan
tan!a centang bukan menun"ukkan niai numerik, sebuah
tingkat minimum untuk "enis minuman, perio!e waktu, !an
%rekuensi !iterapkan# Minum perhitungan $tan!ar masing !iperoeh seama
tahap anaisis !ata !an tertutup kisaran angkah2angkah untuk setiap "enis
minumanG -A rincian ebih an"ut yang terse!ia
atas permintaan !ari penuis#
Untuk mengu"i !ampak !ari poa minum oeh wanita sebeum !an
seama kehamian, kami memperhitungkan
%rekuensi, kuantitas per kesempatan, !an kuantitas tota yang !ikonsumsi#
?ingkat konsumsi akoho !ikategorikan ima saing ekskusi% keompok, ti!ak
a!a, ren!ah, se!ang, pesta +kurang !ari mingguan sampai !ua
kai per minggu0, !an berat +termasuk wanita yang binge! ebih !ari !ua
kai per minggu0 +?abe (0# Untuk anaisis, pantangan
seama kehamian mengacu pa!a wanita yang meaporkan ti!ak minum
pa!a tahap apapun seama kehamian#$atu minuman stan!ar !i 'ustraia
a!aah sama !engan () gram akoho#kategori Eren!ah E!i!e=nisikan
sesuai !engan rekomen!asi A))(
?abe (# Kasi=kasi ibu yang mengkonsumsi akoho
Alkohol yang di
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
6/27
konsumsi (g
!endah Sedang" Pesta #$%
& kali
minggu
'erat
rekuensi per minggu #seminggu"" s)d
#sehari
#seminggu"" s)d
sehari
#seminggu"" s)d &
hari
*&hari
+ram per kesempatan""" ,&- &-%#.- .-/ *$-%
.-/+ram per minggu""" ,0- ,1- 2. 203Se4elum hamil
!ata%rata
Pertengahan
Minimalmaksimal
/#9
9#
)#1D)#)
A(#1
(A#1
A#(.)#)
D)#9
1)#D
1#)9A)#)
A)#.
(-(#)
D#)9D1#)
Trimester $
!ata%rata
Pertengahan
Minimal
maksimal
D#A
A#1
)#1
D)#)
(D#D
#)
A#(
D.#1
1#)
1)#)
1#)
A.)#)
(/A#1
(1)#)
.(#)
(-19#)
Trimester &
!ata%rata
Pertengahan
Minimal
maksimal
D#)
A#1
)#1
D)#)
(-#D
.#1
A#(
DD#)
-#)
A1#9
1#)
AD1#)
(D(#(
(A)#)
.1#)
1-)#)
Trimester 5
!ata%rata
Pertengahan
Minimal
maksimal
D#)
A#1
)#1
D)#)
(1#A
.#D
9#)
.)#)
-.#)
A1#)
1#)
AD1#)
(-9#A
()1#)
.-#)
1-)#)
* Wanita yang di laporkan mengkonsumsi 10 g alkohol per kesempatan setiap hari termasuk dalam kelompok
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
7/27
moderat.
**, 0, berat ahir !imana optima
!itentukan seteah mempertimbangkan "enis keamin bayi, usia kehamian
tinggi ba!an ibu, !an paritas# ?ersebut &OB> kemu!ian !ihitung
!engan mengambi rasio berat ahir !iamati optima berat bayi#
-D &opuasi yang !ipiih untuk menentukan berat ahir yang optima
a!aah popuasi tota (//2A))A >' !ari tungga, Kaukasia keahiran,
ti!ak terkena %aktor !iketahui mempengaruhi
pertumbuhan "anin patoogis# Kami menggunakan skor &OB> kurang !ari
persenti () untuk men!e=nisikan keci2untuk2kehamian2usia +$6'0bayi#
Lahir prematur !i!e=nisikan sebagai bayi yang ahir kurang !ari
9. minggu kehamian# Usia kehamian !iperkirakan menggunakan
agoritma mempertimbangkan !ua estimasi in!epen!en
gestationa !urasi !ari !ata yang !ikumpukan secara rutin +menstruasi
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
8/27
terakhir perio!e, !iharapkan "atuh tempo, %etometry U$6, tangga ahir bayi
, !an perkiraan usia kehamian0 oeh sistem pemberitahuan bi!an >'#
&engaruh konsumsi akoho !aam perio!e tertentu
kehamian !iperiksa !engan menyei!iki hasi bayi untuk wanita yang
hanya minum pa!a trimester pertama, mereka yang minum !i
trimester pertama terepas !ari apakah mereka berhenti atau !ian"utkan
minum kemu!ian pa!a kehamian, !an hasi bagi perempuan
yang minum baik !aam trimester A atau 9 tanpa respon# apakah
mereka minum pa!a trimester pertama, !isebut sebagai kehamian
EterambatE# konsumsi akoho maksimum pa!a setiap perio!e masing2
masing !igunakan untuk menetapkan tingkat minum !an !imana konsumsi akoho hiang untuk trimester ketiga
+n A.0, trimester ke!ua in%ormasi konsumsi akoho !itugaskan#
&eneitian ini memiiki kekuatan )* pa!a tingkat kepercayaan /1* untuk
men!eteksi peningkatan
1)* pa!a kemungkinan keahiran prematur atau miskin "anin pertumbuhan
+O< (,1)0 untuk bayi perempuan mengkonsumsi akoho tingkat ren!ah !an
peningkatan .)* pa!a peuang untuk keturunannyaperempuan mengkonsumsi tingkat mo!erat akoho# Karena
ke nomor2nomor keci !i kategori tertentu, hanya a!a !aya yang
terbatas untuk men!eteksi perbe!aan yang signi=kan secara statistik untuk
tingkat peminum berat#
@ubungan antara konsumsi akoho baik sebeum !an seama kehamian
!an resiko bayi $6' !iban!ingkan !engan bayi
perempuan berpuasa !iniai menggunakan regresi ogistik
anaisis# $eain itu, kami menggunakan meto!e yang sama untuk meniai
hubungan antara akoho prenata !an bayi
L6', menggunakan skor &OB> ebih besar !ari /)* untuk men!e=nisikan
bayi L6'# Kami "uga meakukan umum anaisis regresi inier &OB> untuk
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
9/27
memastikan kami
ti!ak meewatkan in%ormasi apapun !engan mengeompokkan :ariabe#
Co regresi !igunakan untuk menentukan %aktor2%aktor risiko in!epen!en
untuk ahir prematur 'naisis ini !isesuaikan !engan potensi pembaur3 ibu
merokok !an penggunaan narkoba terarang +obat
penenang, gan"a, ekstasi, am%etamin, heroin, meta!on, kokain, asam
!iethyami!e ysergic 5L$47, !an zat :oatie0 seama kehamian, usia ibu,
paritas, status etnis, perkawinan !an pen!apatan +semua !iaporkan0,
!an kon!isi me!is ibu +hipertensi esensia, yang su!ah a!a
sebeumnya !iabetes meitus, asma, !an herpes genita0G kehamian
kompikasi +terancam keguguran, prematur terancam tenaga ker"a, in%eksi
sauran kencing, pre2ecampsia, pasenta prae:ia, abrupsi, per!arahan
antepartum, pecah preabour membran, !an !iabetes kehamian0, atau
kehamian prose!ur +U$6, kesuburan perawatan, "ahitan eher
rahim, Chorionic :ius samping biopsi F pasenta, amniosentesis, !an
antepartum !an car!iotocogram intrapartum0, !ii!enti=kasi !ari system
pemberitahuan Bi!an >' # $eperti yang !iaporkan sen!iri pen!apatan yang
hiang untuk (.* !ari kohort, in!eks reati% untuk $osia2konomi# -
!iterapkan sebagai proy untuk hiang kasus# ;nteraksi istiah !iu"i untuktetapi ti!ak !imasukkan !aam anaisis ini karena mereka ti!ak membuat
statistik signi=kan +r 8),)(0 kontribusi terha!ap =t !ata# 4ata anaisis
!iakukan menggunakan $&$$ :ersi (1#), !an hasi !isa"ikan sebagai o!!s
ratio !engan /1* C;# &opuasi resiko pen!u!uk yang timbu +&'
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
10/27
paparan akoho, khususnya asupan maksimum untuk wanita !engan pesta
atau poa minum berat# Me!ian asupan bagi perempuan minum !i tingkat
ren!ah hingga se!ang menurun sekitar satu2ketiga antara hami
!an trimester pertama tapi ti!ak penurunan ta"am pa!a akhir kehamian
$ebaiknya, a!a se!ikit perubahan pa!a me!ian asupan pa!a tingkat yang
ebih tinggi asupan sampai kehamian akhir ketika
me!ian bagi peminum pesta !ibagi !ua !an mengaami penurunan
sebesar sepertiga bagi peminum berat# $ekitar /* !ari perempuan
minum !i
tingkat berat seama hami mengkonsumsi ebih !ari -))g F minggu +!ata
ti!ak !itampikan0#
4istribusi konsumsi akoho ibu sebeum !an seama kehamian !apat
!iihat pa!a ?abe A# $e!angkan kurang !ari
A)* wanita abstain seama masa hami, ini meningkat men"a!i 1.*
!aam !ua trimester pertama, kemu!ian menurun men"a!i1-* pa!a
trimester ketiga#@anya -(* wanita !i seuruh abstain setiap trimester
kehamian +hasi ti!ak !itampikan0# Kira2kira sepertiga perempuan yang
!ikonsumsi tingkat ren!ah akoho sebeum !an seama kehamian#
'!a pengurangan !itan!ai !iebih tinggi tingkat konsumsi !engan
persentase perempuan minum !i tingkat berat !an pesta "atuh !ari
sekitar () 9* antara hami !an trimester pertama#
'!a -A( +,/*0 bayi yang $6' +&OB> kurang !ari persenti ()0
!an AD1 +1,.*0 bayi !ikirimsebeum 9. minggu kehamian# $ecara
keseuruhan, a!a se!ikit perbe!aan antara hasi untuk bayi perempuan yang
meminum ren!ahnya tingkat akoho seama kehamian !an orang2
orang perempuan yang berpuasa seama kehamian +?abe 90# &ersentase
!ari bayi pertumbuhan tertinggi !ibatasi antara mereka
terkena baik pesta ibu atau minum berat seama
kehamian, sekitar (9* untuk setiap keompok# Untuk keahiran prematur,
persentase bayi ahir sebeum 9. minggu tertinggi !i antara mereka
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
11/27
yang terkena pesta minuman keras seama kehamian akhir
+/,1*0 !an untuk anak2anak yang ahir !ari ibu yang minum berat
tapi berhenti minum sebeum trimester ke!ua +(9,D*0#
4istribusi karakteristik ibu !engan menggunakan akoho !itun"ukkan
pa!a ?abe -# &re:aensi merokok !i seuruh kohort a!aah A-,D*,
!engan (),D* !ari perempuan merokok () per hari#
>omen yang meaporkan merokok pa!a setiap saat seama
kehamian kurang mungkin untuk men"auhkan !iri !ari akoho seama
kehamian mereka !an ter!iri !ari persentase ebih besar !ari
perempuan yang terus minum seama kehamian akhir +A.,.*0#
?abe A##ola konsumsi alkohol ibu sebelum dan selama kehamilan
Pola minum Se4elum
hamil6 n(%)
Trimester $6
n(7
Trimester
&6n(7
Trimester 56
n(7
8ang puasa /(/ +(/#10 A.). +1.#-0 AD +1.#)0 A19. +19#0
!endah (11. +99#)0 (9AD +A#(0 (1-A +9A#.0 (DD +91#90
Sedang (AA +A.#A0 --D +/#10 9D. +.#0 -)A +#1)0
Pesta,&9)mi
nggu
1(A +()#0 (9( +A#0 1D +(#A0 -9 +(#)0
'erat --/ +/#10 () +A#90 DD +(#-0 D/ +(#10
Haktor pre!ikti% untuk terus minum seama akhir
kehamian usia ibu 9) tahun !an ebih tua, pen!apatan yang ebih tinggi,
obat ain menggunakan, bue, !an wanita menikah# &ersentase yang ebih
tinggi perempuan yang berhenti minum sebeum trimester ke!ua
meaporkan bahwa kehamian teah !irencanakan +11*0
!aripa!a perempuan yang berpuasa seama kehamian +-.*0#
?abe 9#$istribusi %& dan usia kehamilan oleh konsumsi alkohol ibu sebelum dan selama
kehamilan
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
12/27
puasa6
n(7
!endah6
n(7
Sedang
6 n(7
Pesta ,
&9)
minggu6
n(7
'erat6
n(7
Minum selama se4elum
hamilPersentase berat lahir yang
optimal
S+A # $-7
Usia kehamilan 2 51
minggu
ahir prematur # 51
minggu
--+/(#0
.1 +#10
D1
+/-#(0
1- +1#/0
(9/+/#/0
(1.+()#(
0
(-AD+/9#
/0
/9+D#)0
((..+/A#)0
()9
+#)0
(A()+/-
#10
.) +1#10
-D-+/)#D0-+/#-0
-/+/1#10
A9 +-#10
-()+/(#10
9 +#10
-A9
+/-#-0
A1 +1#D0
Minum seama trimester (
&ersentase berat lahir yang
optimal
$6' 8 ()*
Usia kehamian 9.
minggu
Lahir prematur 8 9.
minggu
(.1A
+/(#A0
(.) +#0
((A
+/-#90
(() +1#.0
((//
+/)#D0
(A1 +/#-0
(A1A
+/-#D0
.A +1#-0
-)
+/(#10
9 +#10
-A-
+/1#(0
AA
+-#/0
((-
+.#)0
(. +(9#)0
(A(
+/A#-0
/-
+.#)0
(-
+(9#)0
()A
+/-#-0
D +1#D0
Minum seama trimester (
!engan puasa pa!a akhir
kehamian#
&ersentase berat lahir yangoptimal
$6' 8 ()*
Usia kehamian 9.
minggu
Lahir prematur 8 9.
minggu
(.1A+/(#A0
(.) +#0
((A
+/-#90
(() +1#.0
A)+/)#)0
A9 +()#)0
A(/
+/-#0
(A +1#A0
)+#/0
()
+((#(0
A
+/(#(0
+#/0
99 +/#A0- +()#0
99 +/#A0
- +()#0
A)+/)#/0
A+/#(0
(/
+D#-0
9 +(9#D0
Minum seama akhir
kehamian
&ersentase berat lahir yang
optimal
$6' 8 ()*
Usia kehamian 9.
minggu
Lahir prematur 8 9.
minggu
(.1A
+/(#A0
(.)
+#(0
((A
+/-#90
(() +1#.0
(D-)
+/(#90
(1. +#.0
(.))
+/-#D0
/. +1#-0
-9D
+/A#-0
9D +.#D0
-1A
+/1#0
A) +-#A0
11 +.#90
+(A#.0
1. +/)#10
D+/#10
D/
+D#90
((
+(9#0
.1
+/9#0
1 +D#90
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
13/27
trimester A atau 9
?abe 1 menun"ukkan peningkatan kemungkinan bayi $6' !engan konsumsi
se!ang sampai !engan berat pa!a kehamian !an bagaimana, seteah
penyesuaian untuk status
merokok, e%ek ini !ihiangkan#'!a, bagaimanapun, sebuah peuang peningka
tan bayi !iahirkan $6' berikut ren!ahnya tingkat akoho !aam masa hami
+O< 5'O
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
14/27
menghasikan .* peningkatan kemungkinan keahiran prematur
+'O< (,., /1* C; (,)(29,(-0#
&'< !an '< untuk keahiran prematur untuk mo!erat gabungan,berat,
!an pesta eksposur pa!a keompok perempuan yang berhenti
minum sebeum trimester ke!ua a!aah masing2masing ((,- !an (/,-*#
D"!$%!"
$tu!i ini teah mampu mengetahui pengaruh yang berbe!a tingkat konsumsi
akoho terha!ap pertumbuhan "anin !an prematur
keahiran memperhitungkan kuantitas per kesempatan, %rekuensi
konsumsi, !an "umah tota yang !ikonsumsi# ?emuan peneitian kami
menun"ukkan bahwa tingkat ren!ah akoho yang !ikonsumsi
seama kehamian pa!a tingkat kurang !ari D) g F minggu !an ti!ak ebih
!ari !ua minuman stan!ar per kesempatan ti!ak terkait !engan
keahiran prematur atau bayi $6'# $e!ang untuk akoho beratasupan meng
akibatkan pening2 katan
risiko keahiran prematur hanya !iwanita yang berhenti minum sebeum
trimester ke!ua# ?i!ak a!a hubungan antara konsumsi akoho seama
kehamian !an bayi $6' seteah memperhitungkan status merokok#
@asi kami menyoroti kecen!erungan meningkatnya resiko
prematur ahir !engan peningkatan tingkat eksposur akoho,
meskipun temuan itu karena ti!ak tepat untuk "umah yang keci# Banyak
peneitian sebeumnya ti!ak !ibe!akan poa akoho konsumsi# 4engan
menggabungkan "arang pesta !an mingguan
minum !engan minum pa!a tingkat ren!ah +rata2rata kurang !ari
satu geas per hari0, asosiasi itu +mungkin0 masih semu#
?abe -#karakteristik ibu menurut akoho yang !i konsumsi sebeum !an seama
kehamian#
Alkohol yang di
konsumsi
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
15/27
$ebeum
hami
$esu!ah hami
$euruh
cohort+
*0,
n-.(/
&uasa
+*0,
n/(/
&uasa+*0,n
(/A-
Minumpa
!a
trimester
( +*0,nA)((
Berhenti
sebeum
trimester
A+*0,n9)
Minum
pa!a
akhir
kehamian +*0,
nA-(1
Kelompok
i4u
menurut
usia
(n;
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
16/27
n o4at
selama
hamil (n;
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
17/27
?rimester A atau 9, perhatikan bah'a angkadapat ber(ariasi karena data yang
hilang ko(ariat.
** bebas pada setiap tahap selama kehamilan.
Kecen!erungan bagi para peneiti ke grup bersama2sama semua wanitamengkonsumsi rata2rata satu atau ebih minuman per hari "uga tapi ti!ak
nampak hubungan antara !osis !an hasi#
&otensi risiko ahir prematur bagi perempuan yang berhenti konsumsi
akoho sebeum trimester ke!ua secara signi=kan
meningkat ketika konsumsi mo!erat !an ebih tinggi tingkat
yang !ikombinasikan# @asi ini serupa !engan yang
!iaporkan oeh Ja!!oe et a yang menemukan sebuah !isesuaikan A,1 kai
ipat peningkatan resiko keahiran prematur !engan rata2rata satu atau
ebih minuman akoho per hari sampai pengakuan kehamian#'!a beberapa pen"easan yang mungkin untuk resiko yang ebih besar
merugikan bayi hasi antara perempuan yang berhenti minum
sebeum trimester ke!ua bahwa kita beum mampu menyei!iki !aam
peneitian ini# Meskipun kami !isesuaikan untuk ibu kompikasi me!is secara
umum, mungkin a!a kesehatan khusus
masaah bagi yang perempuan berhenti mengkonsumsi akoho !an bahwa
mempengaruhi mereka untuk ahir prematur bahwa kami ti!ak !apat
menyei!iki#'asan ain mungkin potensi penghentian yang konsumsi akoho
sebeum trimester ke!ua !apat memicu respon metaboik inPamasi atauainnya yang mengakibatkan ee:asi sitokin inPamasi !an !engan !emikian
meningkatkan resiko prematur,sean"utnya a!aah mungkin bahwa beberapa
atau semua wanita peaporan penghentian sebenarnya an"utan untuk
minum seama kehamian akhir, meskipun karena kurangnya respon !osis
!iamati pa!a akhir kehamian, ini ti!ak mungkin untuk men"easkan temuan
kami#
&eru !icatat bahwa temuan !ari peuang peningkatan persainan
prematur pa!a wanita berhenti konsumsi akoho sebeum trimester ke!ua
a!aah ber!asarkan "umah keci !an ketik
( kesaahan ti!ak !apat !ikesampingkan# Namun !emikian, masaahpen"amin penyei!ikan ebih an"ut sebagai hasi peneitian kami
menun"ukkan bahwa, "ika inia!aah benar menemukan, sekitar ((* !ari
keahiran prematur akan timbu ini poa minum#
&encegahan minum berisiko tinggi pa!a awa kehamian berpotensi
meminimakan ahir prematur !an terkait perkembangan hasi yang
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
18/27
merugikan bagi si anak !an mengurangi biaya pa!a sistem peayanan
kesehatan#
$tu!i kami menyoroti bahwa pertumbuhan "anin tampak "auh ebih
!ipengaruhi oeh e%ek !ari merokok !ari akoho# @ubungan negati% antara
ren!ahnya ka!ar akoho !i saat hami !an bayi $6'
ti!ak !iamati !engan tingkat yang ebih tinggi paparan !i hami# @ubungan
ini mungkin mencerminkan pengaruh %aktor pembaur terukur !aripa!a
hubungan yang benar# @asi kami konsisten !engan mayoritas stu!i
menyei!iki ren!ah sampai se!ang paparan akoho praahir !an kekuatan
peneitian kami untuk men!eteksi perbe!aan pa!a tingkat ini masuk aka#
$ementara stu!i kami a!aah !aam per"an"ian !engan
setengah !ari stu!i memeriksa tingkat yang ebih tinggi paparan akoho
praahir, kurangnya kekuatan !aam stu!i kami !i tingginya pemaparan
akoho pa!a kehamian menghaangi kesimpuan perusahaan# !ari yang
!ibuat untuk konsumsi akoho sangatberat#signi=kan meningkatkan risiko untuk wanita minum rata2ratatiga atau
ebih minuman per hari !i seuruh kehamian teah !iaporkan
oeh satu stu!y# Jumah yang reati% keci minum perempuan pa!a tingkat
ini !i stu!i kami, khususnya !ikehamian akhir, terbatas
kemampuan kita untuk meihat grup ini secara terpisah, "a!i kita ti!ak bisa
mengesampingkan bahwa risiko yang ebih tinggi !ikaitkan
!engan tingkat paparan#?abe 1# O< +!an /1*0 untuk hubungan antara kategori konsumsi akoho sebeum
!an seama kehamian !an $6' +&OB>8()*0
Konsumsialkohol
dan >aktu
pemaparan
?rekuensi
TidakDisesuai
kan
Disesuaikan untk
merokok
Disesuaikan
sepenuhn
ya"n $6
'
O< /1* C O< /1*C O< /1* C
Prahamil
Puasa
!endah
Sedang
Pestasesekali
'erat
/(/
(11
.
(AA
1(A
--/
.1
(1
.
()9
-
9
(#A
.
)#//
(#(
D
(#)
-
)#/12
(#D/
)#.A2(#9-
)#)2
(#.)
)#D/2
(#1.
(#A-
)#/D
)#A
)#(
)#/A2
(#DD
)#.)2(#9A
)#112
(#AA
)#192
(#A-
(#9
-
(#)1
)#/
9
(#
9
)#//2
(#A
)#.12(#-D
)#DA2
(#-)
)#192
(#9)
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
19/27
Konsumsi
alkohol
selama
trimester $
Puasa
!endah
Sedang
Pesta
sesekali
'erat
(/A
-
(9A
D
--D
(9(
()
(.
)
(A
1
9
(.
(-
(#)
.
)#/
D
(#1
-
)#1
-
)#-2
(#9D
)#D.2
(#9
)#/)2
A#DA
)#D2
A#.1
(#)1
)#1
)#/(
)#-
)#A2
(#91
)#12
(#A9
)#1A2
A#1/
)#--2
(#1/
(#)
)#
.
(#/
(#
A
)#-2
(#-)
)#1/2
(#A/
)#112
(#.(
)#-A2
(#1/
Konsumsi
alkoholpada
trimester $
dengan
puasa pada
akhir
kehamilan
Puasa
!endah
Sedang
Pesta
sesekali
'erat
(/A
-
A9(
/)
9.
AA
(.
)
A9
()
-
A
(#(
-
(#A
/
(#A
1
(#)
9
)#.A2
(#)
)#DD2
A#19
)#--2
9#1.
)#A-2
-#-1
(#)D
(#((
)#9
)#.1
)#DD2
(#D
)#1D2
A#A)
)#A/2
A#-9
)#(.2
9#9(
(#)
/
(#(
)
)#/
(
)#.
A
)#D2
(#DD
)#112
9#-D
)#9(2
-#D/
)#(D2
9#AD
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
20/27
Konsumsi
maksimal
selama
akhir
hamil""
Puasa
!endah
Sedang
Pesta
sesekali
'erat
(/A
-
()
)
-.A
D9
)
(.
)
(1
.
9D
((
)#/
)#
1
(#1
)
(#D
-
)#./2
(#A-
)#1/2
(#A-
)#.)2
9#A)
)#12
9#(.
)#/D
)#.1
)#D
(#)-
)#.D2
(#A(
)#1(2
(#()
)#-)2
(#
)#1(2
A#)/
(#)
)
)#.
/
)#
D
(#)
9
)#.2
(#A
)#192
(#(.
)#9/2
(#/A
)#1)2
A#()
4isesuaikan !engan usia ibu, merokok, suku, status perkawinan, paritas, penggunaannarkoba, pen!apatan, kon!isi kesehatan ibu, prose!ur, !an perawatan seama kehamian
!an kompikasi kehamian#
Ke!ua !an F atau trimester ketiga# &erhatikan bahwa angka ti!ak !apat menambahkan
sampai !engan tota akibat wanita yang abstain !i ?rimester &ertama tetapi minum !i 'khir
Kehamian +n1.-, (.*0 !an mereka yang abstain !i 'khir Kehamian tetapi minum !i
?rimester &ertama +, n9) *0#
Kekuatan utama stu!i ini a!aah bahwa ha itu mencakup secara
acak keompok !ipiih ber!asarkan popuasi !engan respon yang tinggi
tingkat, sehingga memungkinkan hasi yang akan umum ke yang ebihuas
popuasi, !an kami mampu menyesuaikan komprehensi% berbagai %aktorpembaur !ikena termasuk ibu periaku !an %aktor sosio2!emogra=s#
Meskipun mungkin a!a teah %aktor yang terkait !engan minum berat
yang kami ti!ak mampu menghitung, penyesuaian untuk %aktor
pembaur !ikena seperti merokok !an status sosia2ekonomi cen!erung
memiiki !icatat, seti!aknya sebagian, untuk e%ek mereka# @asi peneitian
kami teah mengi"inkan kami untuk mengatasi beberapa keterbatasan
utama yang !ii!enti=kasi !aam gambaran sistematis terbaru oeh
@en!erson et a# khususnya, untuk mengu"i !ampak !ari ren!ahnya
tingkat konsumsi akoho seama kehamian !engan kekuatan yang cukup
untuk men!eteksi 1)* peningkatan peuang e%ek bagi
perempuan minum !i ren!ah untuk tingkat se!ang#
&engurangan peaporan konsumsi akoho seau potensia
perhatian stu!i epi!emioogi !an waaupun kita ti!ak bisapastikan "ika ti!ak
!iaporkan ter"a!i !aam peneitian ini, a!a beberapa
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
21/27
%aktor yang kami percaya akan terbatas ti!ak !iaporkan# 4i 'ustraia,
akoho konsumsi seama
kehamian sangat azim !engan hampir 1)* perempuan !i kami stu!i
mengkonsumsi akoho seama kehamianG persentase ini
mirip !engan sebeumnya peneitian !i 'ustraia# $krining untuk
akoho !igunakan seama kehamian !an in%ormasi tentang resiko !ari
paparan akoho prenata ti!ak secara rutin !iakukan oeh
pro%esiona kesehatan >' !an ti!ak a!a kampanye kesehatan masyarakat
tentang masaah ini baik sebeum atau seama peneitian#
&eaporan konsumsi akoho praahir !ipengaruhi oeh meto!e !an waktu !ari
pertanyaan2pertanyaan# 4aam peneitian ini, in%ormasi mengenai konsumsi
akoho seama kehamian
!ikumpukan seteah hasi kehamian !iketahui sehingga a!a kemungkinan
mengingat mungkin ter"a!i !i beberapa kasus# 4ata kami, bagaimanapun,
!ikumpukan !engan a!ministarsi
kuesioner sen!iri, yang teah terbukti untuk memperoeh !ata yang ebih
:ai! tentang tanggapan isu2isu sosia yang sensiti% !an
mengungkapkanperiaku yang ti!ak !iinginkan ebih !ari wawancara,
peneitian menun"ukkan bahwa kesaahan kasi=kasi konsumsi akoho
praahir
!ikumpukan secara retrospekti% "arang !an !engan !emikian ti!ak
mungkin teah memiiki pengaruh besar pa!a temuan kami, meskipun kita
menerima ini masih kemungkinan#
Konsumsi
alkohol
dan >aktu
pemaparan
?rekue
nsi
Tidak
Disesuai
kan
Disesuaika
n untk
merokok
Disesuaik
an
sepenuhn
ya"n Lah
ir
pre
ma
tur
O< /1* C O< /1*C O< /1* C
Prahamil
Puasa
!endah
Sedang
Pesta
,&9)mingg
u
'erat
/(/
(11
.
(A
A
1(A
1-
/9
.)
A9
A1
)#
/
)#.
(
)#.
.
)#.92
(#-9
)#DD2
(#99
)#-.2
(#A1
(#))
)#/-
)#.1
)#/-
)#.A2
(#-(
)#DD2
(#91
)#-D2
(#A9
(#(
9
(#)
1
)#
9
)#./2
(#1/
)#.A2
(#1A
)#1)2
(#9
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
22/27
--/
)#
9
)#1/2
(#19
)#12
(#1(
(#)
1
)#D-2
(#.-
Konsumsi
alkohol
selama
trimester $
Puasa
!endah
Sedang
Pesta
,&9)mingg
u
'erat
(/A
-
(9A
D
--D
(9(
()
((
)
.A
AA
()
9
)#/
1
)#
D
(#9
(
)#/.
)#.(2
(#A
)#112
(#9.
)#D/2
A#1(
)#-92A#A(
)#/D
)#/)
(#A.
)#/9
)#.(2
(#9)
)#1D2
(#-A
)#D12
A#-/
)#-)2A#(9
(#)
-
)#/
9
(#9
(
(#)/
)#.D2
(#-(
)#12
(#-/
)#D.2
A#1
)#-D2A#1-
Konsumsi
alkohol
pada
trimester $
dengan
puasa pada
akhir
kehamilan
Puasa
!endah
Sedang
Pesta ,&9)
minggu
'erat"
*Kom4inas
i rendah
(/A
-
A9(
/)
9.
AA
(-/
((
)
(A
-
9
(1
)#/
(
(#1
/
(#
/
A#1
/
(#(
)#1)2
(#D1
)#.2
9#AD
)#.)2
1#((
)#A2
#(1
(#)129#()
)#/(
(#D)
(#.9
A#AD
(#.9
)#1)2
(#D1
)#.2
9#A/
)#D92
-#./
)#.(2
.#A9
(#))29#))
)#/
(
(#D
.
(#D
1
A#9
)
(#.
)#-/2
(#DD
)#)2
9#-D
)#12
-#D/
)#D/2
.#.A
(#)(29#(-
Konsumsi
maksimal
selama
akhir
hamil""
(/A
-
((
) )#/ )#.A2 )#/1 )#.A2 )#/ (#.12
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
23/27
Puasa
!endah
Sedang
Pesta ,&9)
minggu
'erat"
*Kom4inas
i rendah
()
)
-.A
)
D9
D(1
/.
A)
D
1
9)
-
)#.
-
(#D
1
(#)
)#
(#A-
)#-D2
(#(/
)#.A2
9#.1
)#--2
A#D-
)#1/2
(#A-
)#.1
(#1A
(#)9
)#.
(#A-
)#-.2
(#A(
)#DD2
9#1(
)#-A2
A#11
)#12
(#9)
/
)#.
.
(#D
(
(#)
/
)#/
)
(#9A
)#-2
(#AD
)#D2
9#..
)#--2
A#.A
)#D)2
(#9.
>aaupun kuesioner !ikeoa sen!iri teah !iaporkan meremehkan pesta
minuman keras sebeum meahirkan, estimasi !ari pesta minum !aam
sur:ei kami ti!ak !iperoeh meaui pertanyaan khusus tentang pesta
minuman keras# $ebaiknya, !ihitung !ari tanggapan atas
pertanyaan pa!a %rekuensi, kuantitas !ikonsumsi "enis minuman,
!an mengukur +misanya kaeng, geas0, ibu periaku !an %aktor keuarga
yang !iminta bersama sama !engan pertanyaan tentang berbagai
praahir, sehingga %okus $ur:ei tersebut ti!ak secara
ekskusi% pa!a konsumsi akoho# Namun, "ika asupan akoho meremehkan
!aam peneitian kami,bias kemungkinan akan menu"u no#
Kecen!erungan peningkatan risiko keahiran prematur ketika ibupesta atau minum berat seama kehamian, bahkan ka!ang2ka!ang,
menyoroti pentingnya skrining semua wanita usia subur
untuk penggunaan akoho !an pantang mempromosikan atau kurang
berisiko poa minum# Kecen!erungan meningkatnya perempuan mu!a pa!a
umumnya untuk minum !i tingkat berisiko, termasuk pesta
minum, harus !iakui sebagai suatu yang penting !imo!i=kasi
menyebabkan keahiran prematur !an upaya peru !iakukan untuk
membaikkan tren ini terutama sebeum perempuan hami#
Kesimpulan@asi kami menyoroti pentingnya memperhitungkan poa minum ibu ketika
memperkirakan risiko# &opuasi ini
ber!asarkan peneitian kohort menun"ukkan ti!ak a!a bukti asosiasi
antara ren!ahnya tingkat konsumsi akoho prenata !an $6' atau keahiran
bayi prematur !an menun"ukkan bahwa merokok
account untuk hubungan antara konsumsi akoho !an $6'
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
24/27
keahiran# '!a kemungkinan peningkatan signi=kan prematur
pengiriman pa!a wanita yang se!ang minum !i mo!erat atau ebih tinggi
tingkat !i trimester pertama tapi berhenti
minum sebeum ke!uatrimester# Masa
4epan stu!i !engan ukuran sampe yang ebih besar !an yang
memperhitungkan poa !an waktu minum ibu !iperukan# $ecara khusus,
untuk menyei!iki e%ek berat asupan akoho !an pesta minuman keras !an
e%ek !ari berhenti
asupan akoho seteah trimester pertama pa!a keahiran prematur#
Pengungkapan kepentingan pernyataan
$emua penuis menyatakan bahwa ti!ak a!a kepentingan bersaing !an oeh
karena itu
kita ti!ak peru men!ekarasikan#
Kontri4usi terhadap kepengarangan
'#
Pendanaan
$ur:ei 'ustraia Barat periaku yang berhubungan !engan kesehatan !an
ke"a!ian seama kehamian !an bayi awa !i!anai oeh hibah
!ari @eathway +>estern 'ustraia Qayasan &romosi Kesehatan
)(D0# J#J#K# sebagian !i!anai oeh Kesehatan Masyarakat NasionaKarir ;muwan penghargaan !ari 4epartemen Kesehatan !an Nasiona
&eayanan Kesehatan &eneitian !an &engembangan +&@C$)AA0 saat ini
anaisis !iakukan# &eneitian ini !i!ukung oeh 'ustraia Kesehatan
Nasiona !an Me!ica
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
25/27
Ucapan Terima Kasih
&enuis berterima kasih
kepa!a Margaret >oo!, &eter Cosgro:e, !an Ri:ien 6ee untuk
pemeiharaan !atabase#
!e?erensi
( @en!erson J, 6ray
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
26/27
(1 Ogston $', &arry 6J# Uin!ham 6C, Henster L, @opkins B, $wan $@# ?he association o% mo!eratematerna an! paterna acoho consumption with birthweight an! gestationa age#pi!emioogy (//1GD31/(T.#
A) Jacobson JL, Jacobson $>, $oko o% '>, Linn &L, $oko itkiewicz BB, Oney
-
7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx
27/27
9- Litte , Bakker