case peb ny. n
Post on 24-Feb-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
1/21
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
Seorang pasien wanita 36 tahun G5P3A1 gravida 3435 !inggu
dengan P"#
Pe!$i!$ing
dr% &redd' (inata) Sp%OG
Pe*apor
Steven +er$ert
,4-614.-5/0
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
2/21
I. Identitas Pasien
Na!a N'% N
U!ur 36 thn
Pe2eraan $u Ru!ah angga Pendidi2an S(
Su2u Sunda
Aga!a s*a!
o A*a!at Kp% Sinapeuw RR7 -5-8 (esa ang2i* Ke9a!atan
:aringin) #ogor
angga* !asu2 RS 6 ;anuari 8-15 ,pu2u* -6%-- 7#0
Keterangan Pasien datang ruu2an dari Pus2es!as
Identitas Suami Pasien
Na!a n% +
U!ur 3. thn
Pe2eraan PNS
Pendidi2an S0) pandangan 2a$ur ,>0) sesa2 napas ,0 dan
pingsan ,0%
Pasien ha!i* ana2 2e*i!a) sa!pai saat ini !asih !erasa2an gera2an anin) dan adariwa'at 2eguguran ana2 2e e!pat%
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
3/21
Pasien !enga2u pernah !engguna2an a*at 2ontrasepsi da*a! $entu2 pi* se*a!a 3
$u*an% Pasien haid teratur setiap $u*ann'a dengan si2*us 8. hari) se*a!a / hari) hari perta!a
haid tera2hir ,+P+0 pada 8. Apri* 8-15% a2siran Persa*inan ,P0 4 &e$ruari 8-16% Usia
Keha!i*an ,UK0 3435 !inggu% Pasien !e!eri2sa2an 2andungann'a 2e $idan) tota*
2unungan @ 6?% Pasien !enga2u pernah !e*a2u2an pe!eri2saan USG 1? di pus2es!as
dengan 2esan tida2 ada 2e*ainan%
Pasien !enga2u se!pat dirawat di RSU( :iawi pada $u*an u*i 8-15 2arena
hipere!esis gravidaru!%
Riwayat Penyakit "ahulu
Riwa'at pen'a2it te2anan darah tinggi ,0
Riwa'at pen'a2it 2en9ing !anis ,0
Riwa'at pen'a2it as!a ,0
Riwa'at pen'a2it a*ergi terhadap !a2anan ,0
Riwa'at pen'a2it a*ergi terhadap o$at ,0
Riwayat Penyakit Kelua!a
Riwa'at pen'a2it te2anan darah tinggi) 2en9ing !anis) as!a) dan a*ergi o$at dan !a2anan
disang2a*%
Riwayat Menstuasi
0
Hamil ke "it#l#n! $aa lahi Umu sekaan! Keadaan anak hidu%&mati
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
4/21
Parai Spontan 1. tahun Sehat
Parai Spontan 15 tahun Sehat
Parai Spontan 1- tahun Sehat
= A$ortus ,1.
!inggu0
>
- e*inga $entu2 nor!a*) se2ret
- +idung $entu2 nor!a*) septu! deviasi) se2ret ,0
- enggoro2an tonsi* 11) tida2 hipere!is
-
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
5/21
Leher
- KG# dan tiroid tida2 tera$a !e!$esar
hora?
- Pa'udara $entu2 nor!a*) inverted nipple)fissure
o Pu*!o
nspe2si pergera2an dada si!etris saat re*a2sasi dan
2ontra2si) tida2 ada retra2si pernaBasan
Pa*pasi tida2 tera$a !assa) Bre!itus 2anan2iri si!etris
Per2usi sonor di se*uruh *apang paru
Aus2u*tasi terdengar vesi2u*ar di se*uruh *apang paru)
tida2 terdengar ron2i dan wheeCing
o ;antung
nspe2si tida2 ta!pa2 pu*sasi i9tus 9ordis
Pa*pasi pu*sasi i9tus 9ordis da*a! $atas nor!a*
Per2usi redup) $atas antung da*a! $atas nor!a*
Aus2u*tasi $un'i antung regu*er) ga**op ,0) !ur!ur ,0
o A$do!en
nspe2si ta!pa2 $un9it) striae gravidaru! ,>0
Aus2u*tasi $ising usus ,>0 nor!a*) n'eri te2an ,0
Per2usi ti!pani di se*uruh *apang a$do!en
Pa*pasi n'eri te2an ,0) n'eri te2an epigastriu! ,0
o Genita*ia vu*vavagina tida2 ada 2e*ainan) darah ,0) *endir ,0
o "2ster!itas a2ra* hangat D ) ede!a D >>) :R E 8 deti2
Pemeiksaan ')stetik dan Ginek#l#!i
Le#%#ld I
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
6/21
tera$a $agian 2urang $u*at) *una2) dan tida2 !e*enting ,$o2ong0) &U 84 9! ) #;
88-- g) +is 8?1- !enit4- deti2
Le#%#ld II
tahanan ter$esar pada sisi 2iri i$u ,pu2i0) (;; 15- ?!enit
Le#%#ld III
tera$a $agian $u*at) 2eras) dan !e*enting ,2epa*a0
Le#%#ld I* :$e*u! !asu2 PAP
- Pemeiksaan lua
=u*va dan vagina da*a! 2eadaan nor!a*) darah ,0) *endir ,0
- Pemeiksaan dalam
=u*va dan vagina ta2 ada 2e*ainan
Portio tipis *una2
Ostiu! ter$u2a dengan pe!$u2aan 18 9!
Ketu$an ,0
Sarung tangan tida2 ter*ihat adan'a darah dan *endir
- Score Bishop
(akt# Sk#
- 1 8 3
Pe!$u2aan
servi2s ,9!0
- +,- 34 56
Pendataran
servi2s ,F0
- 4-5- /,0/ .-
Station 3 ,- ,1 atau - >1 atau >8
Konsistensi
servi2s
Ka2u
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
7/21
- Usia kehamilan
+P+ 8. Apri* 8-15) taBsiran persa*inan 4 &e$ruari 8-16) usia 2eha!i*an 3435
!inggu%
Pemeiksaan Penun2an!
La$oratoriu!3tangga* 6 ;anuari 8-160
4enis Pemeiksaan Hasil Nilai Ru2ukan
"aah utin
+e!og*o$in +/.5 18%- 16%- gdL
+e!ato2rit 6- 36 46 F
Le2osit +-/// 4--- 1---- uL
ro!$osit 384--- 15---- 45---- uL
:*otting i!e 113- 6 11
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
8/21
Ke2eruhan Keruh ;ernih
#erat enis 1%-85 1%-1- 1%-3-
p+ /%- 4%6 .%-
Leu2osit NegatiB NegatiB
Nitrit NegatiB NegatiB
Protein 77&P'S- NegatiB
G*u9ose Nor!a* Nor!a*
Keton >>P'S- NegatiB
Uro$i*inogen Nor!a* Nor!a*
#i*iru$in ,&NegatiB NegatiB
"ritrosit ,&NegatiB NegatiB
Sedimen
"ritrosit - 1 - 1L#P
Le2osit 3 4 - 5L#P
Si*inder NegatiB NegatiB
Krista* NegatiB NegatiB
4enis Pemeiksaan Hasil Nilai u2ukan
!!uno sero*ogi
+= 18 Rapid Non Rea2tiB Non Rea2tiB
Resume
e*ah diperi2sa seorang wanita $erusia 36 tahun G5P3A1 ha!i* . $u*an datang
dengan 2e*uhan pusing sea2 se!inggu 'ang *a*u% Pasien tida2 !enge*uh adan'a 2e*uar air
air) darah !aupun *endir% Pasien ada 2e*uhan !ua* ,>0) !untah setiap pagi 1?) n'eri u*u hati
,>0) pandangan 2a$ur ,>0) sesa2 napas ,0 dan pingsan ,0%
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
9/21
Pasien ha!i* ana2 2e*i!a) sa!pai saat ini !asih !erasa2an gera2an anin) dan ada
riwa'at 2eguguran ana2 2e e!pat%
Pasien !enga2u pernah !engguna2an a*at 2ontrasepsi da*a! $entu2 pi* se*a!a 3
$u*an% Pasien haid teratur setiap $u*ann'a dengan si2*us 8. hari) se*a!a / hari) hari perta!a
haid tera2hir ,+P+0 pada 8. Apri* 8-15% a2siran Persa*inan ,P0 4 &e$ruari 8-16% Usia
Keha!i*an ,UK0 3435 !inggu% Pasien !e!eri2sa2an 2andungann'a 2e $idan) tota*
2unungan @ 6?% Pasien !enga2u pernah !e*a2u2an pe!eri2saan USG 1? di pus2es!as
dengan 2esan tida2 ada 2e*ainan%
Pasien !enga2u se!pat dirawat di RSU( :iawi pada $u*an u*i 8-15 2arena
hipere!esis gravidaru!% ida2 ada riwa'at hipertensi) dia$etes) as!a) serta a*ergi o$at dan
!a2anan%
(ari pe!eri2saan Bisi2) pasien ta!pa2 sa2it sedang 9o!pos !entis% anda tanda
vita* e2anan darah 1/- 1-- !!+g) Nadi .. ?!enit) PernaBasan 8- ?!enit) Suhu
36%5o:) #erat $adan .- 2g) tinggi $adan 155 9!%
Pe!eri2saan O$stetri2 dan Gine2o*ogi Leopo*d #o2ong) &U 84 9!) #;
88--- gra!) +is 8?1- !enit4- deti2) Leopo*d pu2i) (;; 15- ?!enit) Leopo*d
2epa*a) Leopo*d = $e*u! !asu2 PAP%
Pemeiksaan lua
=u*va dan vagina da*a! 2eadaan nor!a*) darah ,0) *endir ,0
Pemeiksaan dalam
=u*va dan vagina ta2 ada 2e*ainan% Portio tipis *una2
Ostiu! ter$u2a dengan pe!$u2aan 18 9!
Ketu$an ,0Sarung tangan tida2 ter*ihat adan'a darah dan *endir
+asi* pe!eri2saan *a$oratoriu! darah rutin +e!og*o$in 1-%4 gdL) +e!ato2rit 38
F) Le2osit 18%--- uL% +asi* urina**isa warna urin 2uning 2eruh) $erat enis 1%-85) p+ /%-)
protein ,>80%
"ia!n#sa Ke2a
$u G5P3A1 gravid 3435 !inggu dengan pree2*a!sia $erat
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
10/21
#a'i ;anin tungga* hidup) intrauterine) presentasi 2epa*a
8atalaksana
*K
=&( RL 5-- 99 8- tp!
O2sigen dengan nasa* 2anu* 4 *t!enit
Pasang (:
Peri2sa darah *eng2ap +8L) :) #) go*ongan darah) SGO) SGP) ureu!)
2reatinin
Peri2sa urina*isa
Konsu*tasi do2ter spesia*is o$sg'n
o :G
o O$servasi KU)=) +S) (;;
o NiBedipin 3?8- !g
o
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
11/21
0) supe*) N,0) $un9it
Genita* vv ta2) darah ,>0) *endir ,0
"2ter!itas A2ra* hangat) ede!a ,0
Le#%#ld I
tera$a $agian 2urang $u*at) *una2)
dan tida2 !e*enting ,$o2ong0) &U
84 9! ) #; 88-- g) +is 8?1-
!enit4- deti2
Le#%#ld II
tahanan ter$esar pada sisi 2iri i$u
,pu2i0) (;; 15- ?!enit
Le#%#ld III
tera$a $agian $u*at) 2eras) dan
!e*enting ,2epa*a0
Le#%#ld I* :$e*u! !asu2 PAP
0) N,0) $un9it
Genita* vv ta2) darah ,@0) *endir ,0
"2ter!itas A2ra* hangat) ede!a ,0
A G5P3A1 gravid 3435 !inggu > P"# G5P3A1 gravid 3435 !inggu > P"#
P NiBedipin 3?8-!g
(opa!et 3?5--!g
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
12/21
P :eBadro?'* 8?5--!g
Asa! !eBena!at 3?5--!g
S& 1?1
(opa!et 3?5-- !g
O$servasi 2u dan ttv
O$servasi perdarahan
:eBadro?'* 8?5--!g
Asa! !eBena!at 3?5--!g
S& 1?1
(opa!et 3?5-- !g
#o*eh pu*ang
P#!n#sis
I)u 4anin
Ad *itam (u$ia ad $ona! #ona!
Ad (un!si#nam (u$ia ad $ona! #ona!
Ad Sanati#nam (u$ia ad !a*a! (u$ia
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
13/21
ANALISIS KASUS
Peeklamsia Beat 3PEB;
8e#i Kasus
Pree2*a!sia ada*ah ti!$u*n'a hipertensi
disertai proteinuri a2i$at 2eha!i*an) sete*ah
u!ur 2eha!i*an 8- !inggu atau segera
sete*ah persa*inan%
(akt# Risik#
Pri!igravida
Pri!ipaternitas
Usia 'ang e2stre! ,ter*a*u !uda atau tua0
Pasangan sua!i pernah !eni2ahi wanita
'ang 2e!udian ha!i* dan !enderita
pree2*a!sia%1
Pada pasien ini $erusia 1/ tahun saat
2eha!i*an perta!a) dianggap $e*u! 9u2up
usia untu2 !engandung 2arena $erisi2o
tinggi untu2 teradin'a
2eha!i*an !o*a hidatidosa
pree2*a!sia
2eha!i*an pre!atur
dengan a*asan 2e!atangan Bisi2) Bisio*ogis)dan psi2ososia* pasien sendiri da*a!
!enge*o*a 2eha!i*an dan pas2a
2eha!i*ann'a nanti%
Keadian persa*inan pre!atur !ening2at o*eh
$e$erapa Ba2tor predisposisi) antara *ain usia
i$u) risi2o !ening2at $i*a 2eti2a
!engandung pada usia 16 tahun atau
pri!igravida 3- tahun%
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
14/21
8anda < !e2ala PEB
Satu atau *e$ih gea*a
( sisto*i2 I 16- !!+g atau diasto*e I
11- !!+g
Proteinuri I 8g84 a! atau I 8> dipsti92
Kreatinin seru! J 1%8!gF dengan o*igouri
,E4--!*84 a!0
ro!$osit E1--%--- !!3
Pening2atan 2adar L(+
Pening2atan 2adar SGO dan SGP
Sa2it 2epa*a !enetap gangguan visus
N'eri epigastriu! !enetap
Pertu!$uhan anin terha!$at
"de!a paru dengan sianosis
Adan'a +"LLP S'ndro!e
anda dan gea*a P"# 'ang didapat2an pada
pasien ini
( 1/-1-- !!+g
Proteinuri >8 pada urina*isa
Sa2it 2epa*a dan pandangan 2a$ur
N'eri u*u hati
8atalaksana
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
15/21
8% La$eta*o* 8-!g $o*us =% ;i2a 1-
!enit tida2 ada per$ai2an) dapat
diu*angi pe!$erian 4-!g) *a*u .-!g
tiap 1- !enit
3% NiBedipin 1-!g per ora* 34 2a*i
sehari) atau setiap 3- !enit
,!a2si!a* 18-!ghari0% ida2 $o*eh
di$eri2an su$*ingua*
4%
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
16/21
:ara ter!inasi 2eha!i*an
#e*u! inpartu
1% (i*a2u2an indu2si persa*inan $i*a s2or
$ishop I 6% #i*a per*u di*a2u2an
pe!atangan servi2s dengan !isoprosto*%
ndu2si persa*inan harus sudah !en9apai
2a*a da*a! wa2tu 84 a!% #i*a indu2si
gaga*) harus segera se2sio sesarea
8% ndi2asi S:
S'arat persa*inan pervagina! tida2
terpenuhi
Kontraindi2asi persa*inan pervagina!
ndu2si persa*inan gaga*
eradi gawat anin
Ke*ainan *eta2
#i*a usia 2eha!i*an E 34 !inggu
Sudah inpartu
1. Pera*anan persa*inan dii2uti graBi2
Friedman
2.
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
17/21
8IN4AUAN PUS8AKA
PREEKLAMSIA
"e=inisi
i!$u*n'a hipertensi disertai proteinuria a2i$at 2eha!i*an) sete*ah u!ur 2eha!i*an 8-
!inggu atau segera sete*ah persa*inan%1)5
Klasi=ikasi
1% +ipertensi 2roni2
+ipertensi pada i$u ha!i* 'ang sudah dite!u2an se$e*u! 2eha!i*an atau 'ang di
te!u2an se$e*u! u!ur 2eha!i*an 8- !inggu dan 'ang !enetap sa!pai 18 !inggu
pas9a persa*inan%
8% Pree2*a!sia
+ipertensi 'ang ti!$u* sete*ah 8- !inggu 2eha!i*an disertai proteinuria%
3% "2*a!sia
Pree2*a!sia 'ang disertai 2eang 2eang dan atau 2o!a%
4% +ipertensi 2roni2 dengan superi!posed pree2*a!sia
+ipertensi 2roni2 disertai tanda tanda pree2*a!sia atau hipertensi 2roni2 disertai
proteinuria%
5% +ipertensi gestasiona*
+ipertensi 'ang ti!$u* pada 2eha!i*an tanpa disertai proteinuria dan hipertensi
!enghi*ang sete*ah 3 $u*an pas9a persa*inan atau 2eha!i*an dengan tanda tanda
pree2*a!sia tetapi tanpa proteinuria% 1)8)4)5
8anda > tanda Peeklamsia
+ipertensi te2anan darah I14-H- se2urang 2urang!'a di*a2u2an 8 2a*i se*ang 4
a! Proteinuria adan'a 3--!g protein da*a! urin se*a!a 84 a! atau sa!a dengan I 1>
dipsti92 "de!a ede!a genera*isata atau 2enai2an $erat $adan J -)5/ 2g !inggu)
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
18/21
Sa2it u*u hati a2i$at regangan se*aput hati o*eh perdarahan atau ede!a
Gangguan peng*ihatan peng*ihatan !enadi 2a$ur) $ah2an ter2adang !enadi $uta%
Gangguan ini dise$a$2an vasospas!e) ede!a) atau a$*asi retina 1)8)4
Pree2*a!sia di2ata2an $erat $i*a
e2anan darah sisto*i2 I 16- !!+g dan atau diasto*i2 I11- !!+g Proteinuria I 8 gr da*a! 84 a! atau I 8> dipsti92 urine sewa2tu Kreatinin seru! J 1)8 !gd* ro!$osit E 1--%--- uL +e!o*isis dan pening2atan 2adar L(+ Pening2atan 2adar seru! transa!inase ,SGO dan SGP0 Gangguan 9ere$ra* atau gangguan peng*ihatan
Sa2it u*u hati 'ang !enetap
1)4
"tio*ogi
erpapar vi**i 9horia*is untu2 perta!a 2a*in'a , pada nu*ipara 0
erpapar dengan vi**i 9horia*is 'ang $er*e$ihan , pada 2eha!i*an 2e!$ar atau !o*a 0
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
19/21
(osis pe!e*iharaan 1- gra!
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
20/21
KESIMPULAN
+ipertensi da*a! 2eha!i*an !erupa2an sa*ah satu diantara 5 2o!p*i2asi 2eha!i*an
'ang pa*ing $an'a2 !en'e$a$2an 2e!atian !aterna* dan perinata*%
Se!ua $entu2 terapi se!ata !ata $erprinsip 2epada 9ara !engatasi 2eang ter*e$ih
dahu*u%
-
7/25/2019 Case PEB Ny. N
21/21
"A(8AR PUS8AKA
1%
top related