learning issue qodrunnada lbm 3 muskuloskeletal
Post on 18-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 1/22
1. Apa itu sendi dan bagian-bagiannya?
Sendi adalah semua persambungan tulang, baik yang
memungkinkan tulang-tulang tersebut dapat bergerak satu
sama lain, maupun tidak dapat bergerak satu sama lain. Tulang-tulang ini dipadukan dengan berbagai cara, misalnya
dengan kapsul sendi, pita fbrosa, ligamen, tendon, asia atau
otot. Secara fsiologis sendi yang dilumasi cairan sinovial pada
saat bergerak teradi tekanan yang mengakibatkan cairan
bergeser ke tekanan yang lebih kecil. Sealan dengan gerakan
ke depan, cairan bergeser mendahului beban ketika tekanan
berkurang cairan kembali ke belakang.
(Patofsiologi Bk II Ed IV, Sylvia A. Price & Lorraine M.
Wilson, E!. "
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 2/22
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 3/22
Persendian Synovial
! Tulang rawan sendi" lapisan tulang ra#an yg
melapisi uung tulang yg bersendi
! Rongga sendi" ruangan di antara $ tulang yg bersendi, terisi oleh cairan synovial
! Kapsul sendi" penutup rongga sendi
! Cairan sinovial" cairan albumin yang berguna sebagai
pelumas dan makanan bagi sel-sel tulang ra#an
! Membran synovial" melapisis bagian dalam rongga
sendi kecuali pada ra#an sendi
! Membran fbrosa" lapisan sebelah luar kapsul sendi
! Bursa" kantong$ kecil berisi cairan sinovial%berguna
untuk mengurangi gesekan
Patofsiologi Bk II Ed IV, Sylvia A. Price & Lorraine M.
Wilson, E!.
$. &engapa #anita tersebut merasakan nyeri pada
lututnya?
'arena teradi peningkatan sintesis kolagen dan proteoglikanoleh kondrosit pada sendi. Tetapi pada osteoarthritis ,substansi ini uga akan dihancurkan dengan kecepatan yanglebih tinggi pula sehingga pembentukannya tidakmengimbangi kebutuhan. (erubahan pada chondrocyte dapatberhubungan dengan genetic dan aktor biokimia atau )Apada a#alnya , dimana chondro- cytes berprolierasi danmenyekresi mediator in*amasi yaitu T+- yang menginduksikeluarnya matri/ metalloproteinases0, T, Sitokin in*amasi
interleukin-1 234-15, prostaglandin 6$ 2(+6 $5, aktor nekrosistumor 7 2T 75, interleukin-8 234-85, oksida nitrat, serta colagens, proteoglycans, dan proteases, kemudian substansi iniakan bersama- sama menyusun matriks kartilago danmenginduksi reaksi in*amasi pada synovial dan tulangsubchondral sehingga ketika keadaan berlangsung kronis akanmenyebabkan terlepasnya chondrocyte, kehilangan beberapakartilago karena kolagen tipe $ yang didegradasi oleh matri/metalloproteinases serta perubahan tulang subchondral.Adanya rasa nyeri menunukkan bah#a si penderita harus
mengurangi penggunaan yang berlebihan dari sendi tersebut,
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 4/22
sedangkan adanya in*amasi menunukkan bah#a si penderitaharus mengistirahatkan sendi tersebut
Teradinya nyeri pada )A Sendiri disebabkan karena "
1. Teradinya mikroraktur di antara trabekulae tulangsubkondral,
$. Teradinya bendungan vena akibat perubahan bentuk
trabekulae tulang subkondral,
9. :egangan dari syara periosteal yang berakhir pada
osteoft
;. :egangan ligamen akibat deormitas atau akibat eusisendi dan
<. 'arena regangan otot.
=al yang penting ialah membedakan antara nyeri yang
disebabkan perubahan mekanikal dengan nyeri yang
disebabkan in*amasi. (erubahan mekanikal disebabkan oleh
perubahan anatomis yang lanut akibat beratnya penyakit.
yeri mekanikal timbul setelah penderita melakukan aktivitasdan tidak timbul pada pagi hari atau setelah penderita
beristirahat serta tidak disertai dengan kaku sendi (joint
stifness). (erubahan mekanikal ini memerlukan pula
pengobatan mekanikal seperti artroplasti (joint replacement)
atau artrodesis (joint usion). Sebaliknya nyeri in*amasi alcan
bertambah berat pada pagi hari saat bangun tidur dan disertai
kaku sendi pagi hari atau setelah duduk lama. yeri in*amasi
ini akan berkurang bila diberikan latihan atau obat anti-in*amasi non-steroid. (ada osteoartritis nyeri paling berat
pada malam hari, pagi hari terasa lebih ringan dan membaik
pada siang hari.
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 5/22
Aster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.
9. &engapa timbul rasa hangat pada lutut dan kaku di pagi
hari?
:asa hangat " vasodilatasi pembuluh darah karena
respon in*amasi, darah dan beserta mediator
peradangan akan lebih banyak menuu sendi sehingga
lau gerak darah menadi lambat dan mengakibatkankemerahan serta rasa hangat.
'aku sendi "(ada beberapa penderita, kaku sendi dapat timbul setelahinmobilitas, seperti duduk lama di kursi, di mobil, bhakan setelahbangun tidur. 'ebanyakan penderita mengeluh kaku karenainaktivitas, kekakuan biasanya kurang dari 9 menit.ikarenakan.
• 'ondrosit menadi tidak responsi terhadap aktor
pertumbuhan, sepertitransorming growth actor dan insulin-like growth
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 6/22
actor, dan tidak mampu sepenuhnya mengompensasi
kehilangan matriks. 'etidakseimbangan antara sintesis
dan degradasi kartilago teradi dengan abrasi, cekungan
dan fsura pada permukaan artikular.• 'artilago artikulasi menadi overhidrasi dan membengkak
• egradasi matriks dan overhidrasi mengakibatkan
kekakuan dan kehilangan elastisitas kompresi pada
transmisi yang memberikan tekanan mekanis besar ke
tulang subkondral• Tulang trabekular subkondral rusak dan kehilangan
Bperedaman benturanC hidraulik normalnya yakni kista
tulang dapat terbentuk akibat tekanan tulang subkondral
yang berlebihan ini.• &ekanisme perbaikan pada tepi permukaan artikular
interase tulang-kartilago0 mengakibatkan peningkatan
sintesis kartilago dan pembentukan tulang berlebihan
yang dinamakan osteoft atau tai pada sendiAster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins
@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.
;. &engapa #anita ini susah untuk beralan?
'arena kaku sendi yang diakibatkan oleh• 'ondosit menadi tidak responsi terhadap aktor
pertumbuhan, sepertitransorming growth actor dan insulin-like growth
actor, dan tidak mampu sepenuhnya mengompensasi
kehilangan matriks. 'etidakseimbangan antara sintesis
dan degradasi kartilago teradi dengan abrasi, cekungan
dan fsura pada permukaan artikular.• 'artilago artikulasi menadi overhidrasi dan membengkak
• egradasi matriks dan overhidrasi mengakibatkan
kekakuan dan kehilangan elastisitas kompresi pada
transmisi yang memberikan tekanan mekanis besar ke
tulang subkondral• Tulang trabekular subkondral rusak dan kehilangan
Bperedaman benturanC hidraulik normalnya yakni kista
tulang dapat terbentuk akibat tekanan tulang subkondral
yang berlebihan ini.• &ekanisme perbaikan pada tepi permukaan artikular
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 7/22
interase tulang-kartilago0mengakibatkan peningkatan sintesis kartilago dan
pembentukan tulangberlebihan yang dinamakan osteoft
+abungan dari rasa nyeri , in*amasi , deormitas serta
kelainan sendi akan mengakibatkan pasien susah untuk
beralan.Aster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins
@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.
<. Apa hubungan ditemukannya suara retak ketika lutut kiri
bergerak dengan keluhan pasien?=al ini disebabkan oleh permukaan sendi yang kasar
karena hilangnya ra#an sendi sehingga akan teradi
gesekan yang berat tanpa redaman pada antar tulang .
Aster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins
@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 8/22
8. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari scenario serta
maniestasi klinisnya?
defnisi,macam,etiologi,patfs,((,(enatalaksanaan0
(6:@6AA )ST6)A:T=:3T3S A:T=:3T3S:6D&AT)3 +)DT
defnisi (enyakit
degenerasi sendi
akibat proses
mekanik dan
biologic sehingga
teradi
ketidakseimbang
an antara proses
sintesis dan
degradasi ra#an
sendi yang
mengakibatkan
kehilangan
ra#an sendi
progresi dan
pembentukantulang
subchondral dan
osteoft yang
abnormal.
+angguan kronik
yang menyerang
berbagai sistem
organ dan
ditandai dengan
destruksi sendi
progresi yang
diperantarai
autoimunitas
Sekelompokgangguanmetabolicyangsekurangkurangnyaada >
gangguanditandaidenganpeningkatanasam urat,sehinggaakanterbentuk'ristal 'ristalmonosodium
uratmonohidratpada sendisendi dan aringansekitar .'ristal iniberbentukseperti arumdan akan
menimbulkanperadangandan nyerihebat ikasemakinparah akanmenimbulkankerusakanhebat padasendi dan
aringan lunak
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 9/22
macam )A generalisata
primer "
sebelumnya
tidak teradi
ineksi)A sekunder "
konsekuensi dari
beberapa
penyakit lain
seperti pada
arthritis
rheumatoid dan
gout.)A peradanganerosive "
menyerang sendi
yang ada pada
ariC dan
berhubungan
dengan
peradangan akut
yang dapatmenimbulkan
deormitas dan
alkilosis=iperostosis
alkilosis "
menimbulkan
penulangan
vertebra
A: dini " teradi
pembengkakan
sendi interalang
proksimal
A: moderat "teradi
pembengkakan
metacarpoalange
alA: lanut " teradi
subluaksi dari
sendi
metakarpoalange
al
+out primer "karenapembentukanasam urattubuh yangberlebih danpenurunaneksresi asamurat karenaspontan.+outsekunder "pembentukanasam urat
tubuh yangberlebih danpenurunaneksresi asamurat karenareaksi obat-obatan ataupenyakit lain.
6tiologi Dmur " penurunan umlah kolagendan kadar air,bilasemakin tua(enguasaan "
menggunakan sendi
berlebihan,merusak
ra#an sendi
'egemukan "menambah beban
+angguan
diperantarai imun
dan etiologinya
tidak diketahui
iet , berat
badan dan
gaya hidup
serta keadaan
hormon
estrogen
meningkatkan
eksresi asamurat melalui
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 10/22
(atofsiolog
i
pada sendi Trauma " Traumayangmenimbulkankerusakan pada
integritas strukturdan menekansendi'eturunan
'arena teradipeningkatansintesis kolagendan proteoglikanoleh kondrositpada sendi.
Tetapi padaosteoarthritis ,substansi ini ugaakandihancurkandengankecepatan yanglebih tinggi pulasehinggapembentukannya
tidakmengimbangi
Teradi destruksi
sendi karena
produksi enEim
protease,kolagenase m dan
enEimC hidrolitik
lainnya yang
memecah
kartilago ,
ligament dan
tendon serta
tulang padasendi . dilepaskan
bersama sama
dengan metabolit
asam arakhidonat
oleh leukosit
polimoronuklea
r dalam cairan
synovial karena
diperantarai
ginal tetapi
ketika
menopause F
estrogen
berkurangsehingga
kadar asam
urat dalam
serum
meningkat0
=ipersaturasi
asam urat
pada plasma
dan cairan
tubuh
sehingga
teradi
penimbunan
didalam dan
sekeliling
sendi
sehinggaakhirnya
teradi
kristalisasi
asam urat
=ipersaturasi
urat dalam
plasma dancairan tubuh
penimbunan
dalam sendi
dan
sekelilingnya
m teradi
kristalisasi
monosodium
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 11/22
(emeriksa
an
penunang
kebutuhan.(erubahan padachondrocytedapatberhubungandengan geneticdan aktorbiokimia atau )Apada a#alnya ,dimanachondro- cytesberprolierasidan menyekresimediator
in*ammasi yaitu T+- yangmenginduksikeluarnya matri/metalloproteinases0, T, Sitokinin*amasiinterleukin-1 234-15, prostaglandin6$ 2(+6 $5,
aktor nekrosistumor 7 2T 75,interleukin-8 234-85, oksida nitrat,serta co lagens,proteoglycans,dan proteases,kemudiansubstansi iniakan bersama-
sama menyusunmatriks kartilagodan menginduksireaksi in*amasipada synovialdan tulangsubchondralsehingga ketikakeadaanberlangsung
kronis akanmenyebabkan
respon autoimun
terhadap antigen
yang diproduksi
secara local
Selain itu teradidestruksi sendi
karena kera
panus rheumatoid
, (anus adalah
aringan granulasi
vascular yang
terbentuk di
sinovium yang
meradang dan
kemudian meluas
ke sendi .
disepanang
pinggir panus
teradi destruksi
kolagen dan
proteoglikan
melalui produksienEim oleh sel
didalam panus
urat
monohidrat
kristal kristal
memicu
serangangout
memicu
respon
agositik oleh
leukosit
leukosit
memakan
'ristal
mekanisme
respon
radang
karena keluar
mediator
proinflamasi
seperti IL-1, IL-6,
IL-8, dan TNF.
muncul
nyeri , kaku,
rupture tof
timbunan
natrium urat
pada bursa
olecranon ,
tendon
Achilles ,permukaan
ekstensor
lengan ba#ah
, heliks
telinga.@isa pula
teradi batu
ginal karena
'ristal 'ristal
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 12/22
terlepasnyachondrocyte,kehilanganbeberapakartilago karenakolagen tipe $yang didegradasioleh matri/metalloproteinases sertaperubahantulangsubchondral.
- pemeriksaan
darah danserum untuk
melihat aktor
rheumatoid- radiogram
khusus untuk
mengevaluasi
osteoarthritis
untuk lihat
bantalan
kartilago- diagnosis
berdasarkan
kekakuan
pada pagi
hari kurang
dari 1 am- arthritis tidak
selalu
simetris
- diagnosis
kaku dipagi
hari lebih
dari 1 am
dipagi hari
pada 9 atau
lebih sendi- pemeriksaan
serum- perubahan
radiogra
erosi atau
dekalsifkasi
tulang0- artritis pada
sendi sendi
tangan- artritis
siatnya
simetris
asam urat
terbentuk
pada
interstisium
medulla,papilla dan
pyramid
proteinuria G
hipertensi
ringan.
:espon sendiketikadilakukanpemberiankolkisin .kolkisin adalahobat yangmenghambataktivitasagositikleukosit
sehingga dapatmeredakangeala
:adiologikdengan adanyapembengkakan
aringan lunakdam 'ristal-kristal asamurat pada
cairan synovial
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 13/22
pengobata
n
on armakologis"- edukasi
- istirahat ,karena
semakin
banyak
aktivitas
kekakuan
dan nyeri
akan
menadi
bertambah,- latihan
ungsi
sendi , agar
tidak hilang
ungsinya- kompres
panas pada
sendi yg
sakit
Analisis Cairan
Sinovial
spirasi cairansynovial sendiyang terlibat
sangat pentinguntukmenyingkirkansuatu ineksiradang sendidan untukmengkonfrmasi diagnosisgout le#atidentifkasikristal.
Asam urat urinSebuahevaluasi $;-
am asam uratdalam urinumumnyadilakukan ikaterapiuricosuric
sedangdipertimbangkan. Hika pasienmengeluarkanlebih dari Img asam uratdalam $; amsaat makandiet biasa,merekaovere/cretors
dan dengandemikianoverproducersasam urat.(asien-pasienini sekitar1J pasiendengan gout0membutuhkanallopurinol
bukanprobenesid
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 14/22
on armakologis " )lahragamengurangi geala
dan meningkatkankualitas hiduppasien yangmengalamiosteoarthritisringan sampaisedang
Terapi fsik,meliputi rentangpergerakan pasidan latihan air,dapatmemperbaikiungsi persendian
Terapi okupasionaldapat membantuaktivias hidupsehari-hari denganalat
bantu
Aplikasi panas,stimulasi saraelektrik transkutanT6S0 danakupunkturdapatdipertimbangkan. iet untuk
menurunkan beratbadan biladiperlukan
(eningkatanasupan vitamin Kberhubungandenganpenguranganprogresi dan
nyeri osteoarthritis
- alat alat
bantuF
adapti - diet yg baik ,
karenaresiko
kegemukan
pada pasien
A:
disebabkan
karena
gerak yg
minim.
farmakologis:NSAID (non steroid
anti inflamasi) dimana
fungsi kerja obat ini
adalah menghambat
sintesa prostaglandin
yang menimbulkan
nyeri. Obat ini
menghambat O!"dan O!#$ dimana
O!" sangat penting
untuk fungsi
pertahanan mukosa
lambung$ sehingga
obat ini mempunyai
efek samping pada
lambung. %erusakan
pada ginjaldisebabkan adanya
nekrosis unit
fungsional dari ginjal$
dengan pemakaian
yang hati&hati dan
pertimbangan yang
'ukup bijaksana$
maka pemakaian
NSAID ini tidak perlu
dikhaatirkan. Saat ini
sudah ada obat yang
untukmengurangikadar asamurat. (asienyang
mengekskresikan lebih dari11 mgdalam $; amharusmenalanipemantauanungsi ginaldekat karenarisiko batu danneropati urat.
onarmakologis "iet, istirahatyang cukup ,mengurangiasupan alcohol
utrisi untukpenderitaarthritis gout"
Tinggikarbohidrat:endah protein:endah lemak
Tinggi cairan Tanpa alcohol
armakologi"
SA3 ,colchicine <mgF hari untukmengurangiresiko diare,kortikosteroidintraartikularmelalui oral ,iv, imiuretic untuk
mengatasihipertensi
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 15/22
Dltrasounddiatermi0memasilitasiekstensibilitastendon,
melemaskan otot,dan menguranginyeri
armakologi"
+unakan capsaicinsebagai analgesiktopikalmengurangisubstansi neuronal(, suatuneurotransmiteryang berpengaruhpada nyeri artritis0
Asetaminoentelah terbuktidalam banyakstudi eekti dalam
menguranginyeri osteoarthritisringan sampaimoderat sebagaiobat antiin*amasinonsteroidSA30
)bat antiin*amasinonsteroid yang
baru hanyamenghambatenEimsiklooksigenase $inhibitor K)L-$0,sehingga dapatmemaksimalkaneekanti in*amasi dananalgesiasementarameminimalkan
selektif hanya
menghambat O!#
sehingga aman
digunakan jangka
panjang. adaumumnya masyarakat
menganggap baha
anti nyeri ini sama
dengan *anti rematik+.
,A-D (diseasemodyfing antirheumati' drug): obatini bertujuan untuk
mengendalikan selkekebalan tubuh yangmerusak synoial$namun obat ini tidak jelas bagaimanamekanisme kerjanya./ntuk itu pada akhir&akhir ini berkembangobat rematik yangdisebut biologi' agent
yang terdiri dariantibody mono'lonaldengan tujuanmentarget molekultertentu yangberperanan dalammekanisme penyakit$misalnya 0N1 alfa$ I2&"$ I2&3$ sel 4.beberapa obatD,A-D yang
digunakan pada -Ayaitu metrotre5ate$leflunomide$sulfasala6ine$a6atioprine$siklosporin$ kloro7uin.Obat ini bisadigunakan tunggalatau kombinasi$ biladosis yang digunakandengan tepat$ maka
efek samping dapatdiminimalisasi. 4ila
Aspirin dosisrendah M<-1< mgF hari0
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 16/22
eek samping +3celeco/ib,roeco/ib0
)batkondroprotektimasih menalanipenelitianekstensi meliputiglukosaminpolisulat,kondroitin sulat,natrium pentosanpolisulat, dankompleks peptidaglikosaminoglikansecara oral. )bat-obatan ini terbuktimeringankangeala padasebagian besarpasien dengansedikit eeksamping
3neksi steroid atauasamhialuronidase perintra-artikular selamaBkumatCin*amasi akutdapar meredakannyeri dengancepat. rekuensiineksi steroid
lebih dari 9sampai ; kali pertahun dapatberhubungandengan penurunan perbaikan kartilago
(embedahanortopeditermasuk
prosedurartroskopi0, seperti
tidak respon denganD,A-D$ maka terapisaat ini adalahkombinasi antaraD,A-D dan biologi'
agent. %ombinasiD,A-D tidak bolehlebih dari tiga ma'amobat ('o'ktail)$ inisangat berbahayaefek sampingnyasangat tinggi.8. 4iologi' agent:ma'amnya adalah anti0N1alfa (etaner'ept$infli5imab$
adalimumab$golimumab)$ antiD#9$ anti I2&3$ antiI2&" (anakinra). 0erapi D,A-D bisadalam bentukmonoterapi atau singleD,A-D dan bisadikombinasi denganD,A-D yang lain$artinya terapikombinasi. 4ila tidakrespon$ makadiperlukan terapi4iologi' Agent. 4ilasejak aal -A sangatberat$ maka sebaiknyaterapi dilakukandengan D,A-D 4iologi' Agent.
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 17/22
debridemensendi, artroplastiabrasi, pengikisankondral, danpenggantian
sendi, dapatdigunakan padapasien tertentu
3mplantasikondrositautolugos telahdigunakan padabeberapa pasiendengan penyakit berat
Terapi gen denganmemasukkan genkondroprotekti kedalam kondrosit
+)DT A:T=:3T3S
OSTO!RT"R#T#S
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 18/22
!RT"R#T#S R$M!TO#%
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 19/22
Sumber "A.(rice , Sylvia et al. $9. (atofsiologi 'onsep 'linis(roses-(roses (enyakit. 6disi 8. Hakarta " (enerbit buku kedokteran6+K.
M. Apa saa actor risiko yang timbul pada penyakit
tersebut?• Dsia
Semakin lanut usia seseorang, pada umumnya semakinbesar aktor resiko teradinya osteoarthritis lutut. =al ini
disebabkan karena sendi lutut yang digunakan sebagai
penumpu berat badan sering mengalami kompresi atau
tekanan dan gesekan, sehingga dapat menyebabkan
kartilago yang melapisi tulang keras pada sendi lutut
tersebut lama-kelamaan akan terkikis dan rentan teradi
degenerasi.• )besitas
Helas sekali bah#a kelebihan berat badan atau obesitasbisa menadi aktor resiko teradinya )steoarthritis lutut.
@erat badan yang berlebih akan menambah kompresi
atau tekanan atau beban pada sendi lutut. Semakin
besar beban yang ditumpu oleh sendi lutut, semakin
besar pula resiko teradinya kerusakan pada tulang.• =erediter atau aktor ba#aan
Struktur tulang ra#an dan la/ity pada sendi, serta
permukaan sendi yang tidak teratur yang dimiliki
seseorang sebagai aktor ba#aan merupakan aktor
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 20/22
resiko teradi )steoarthritis lutut.• Trauma pada sendi dan kerusakan pada sendi
sebelumnya Teradinya trauma, benturan atau cedera pada sendi lutut
uga dapat menyebabkan kerusakan atau kelainan padatulang-tulang pembentuk sendi tersebut.
• 'esegarisan tungkaiSudut antara emur dan tibia yang N 1I deraad dapat
berakibat beban tumpuan yang disangga oleh sendi lutut
menadi tidak merata dan terlokalisir di salah satu sisi
saa, dimana pada sisi yang beban tumpuannya lebih
besar akan beresiko lebih besar teradi kerusakan.• (ekeraan dan aktivitas sehari-hari
(ekeraan dan akiftas yang banyak melibatkan gerakanlutut uga merupakan salah satu penyebab osteoarthritis
pada lutut.• )lahraga yang berat, misalnya sepak bola,pelari dll.
• aktor hormonal dan penyakit metabolic(erubahan degenerati pada sendi lutut bisa teradi
akibat perubahan hormonal yang teradi pada #anita
yang sudah menopause. Selain itu, seseorang yang
memiliki diabetes mellitus uga bisa terkena
)steoarthritis lutut ini.• Arthritis yang berlangsung lama
Arthritis peradangan sendi0 yang sudah berlangsung
lama dapat meningkatkan kemungkinan teradinya pula
)steoarthritis lutut.
&engapa pada #anita post menopause lebih banyak
insidennya?
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 21/22
Estrogen actions on target articular tissues. ACL,
anterior cruciate ligament; [Ca2+]i, intracellular calcium
concentration; COX-2, cyclooxygenase-2; IG, insulin-
li!e gro"t# $actor; i%O&, in'uci(le nitric oxi'e synt#ase;
)*I, magnetic resonance imaging; O, osteo(last; OX,
oariectomie'; /G, 0roteoglycan.http"FF###.ncbi.nlm.nih.govFpmcFarticlesF(&K$MIM$M<FAster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins
@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders.
I. Apa gambaran klinis dari scenario tersebut?
)steoarthritis adalah penyakit yang timbul tiba-tiba . (asiendengan osetoartritis primer biasanya memiliki penyakit yangtidak disertai geala hingga mereka berumur < tahun, tetapiapabila osteoarthritis menimbulkan geala ada pasien berusiamuda maka harus dilakukan pemeriksaan aktor lain.+ambaran klinisnya meliputi "
• rasa nyeri yang teramat ketika digunakan
• kekakuan di pagi hari• krepitasi• keterbatasan range o movement• spasme otot• apabila osteoarthritis teradi pada vertebra maka
akan teradi penyempitan oramen karena
prolierasi osteosit berlebihan sehingga teradi
peekanan pada serabut sarah cervical dan lumbal• atrof otot•
sendi yang cukup sering terkena diantaranyapanggul, lutut, lumbal ba#ah , vertebra cervical,
sendi interphalangeal distal dan proksimal, sendi
pertama carpometacarpalO , dan sendi pertama
tarsometacarpal.• Heberden nodes nodus herbeden 0 pada sendi
interphalageal bagian distal sering ditemukan pada
#anitaAster , 'umar Abbas 6disi >. $1<. (athologic :obbins
@asis o isease. (hiladhelphia " 6lsevier Saunders
7/23/2019 Learning Issue QODRUNNADA LBM 3 Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-qodrunnada-lbm-3-muskuloskeletal 22/22
top related