apakah itu infeksi nosokomial.docx

7/23/2019 Apakah itu infeksi nosokomial.docx

1/5

Apakah itu infeksi nosokomial?

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terdapat dalam sarana kesehatan. Sebetulnya

rumah sakit memang sumber penyakit! Di negara maju pun, infeksi yang didapat dalamrumah sakit terjadi dengan angka yang cukup tinggi. Misalnya, di S, ada ".""" kematian

setiap tahun akibat infeksi nosokomial. Di seluruh dunia, #" persen pasien ra$at inap di

rumah sakit mengalami infeksi yang baru selama dira$at % #,& juta infeksi setiap tahun. Di

Indonesia, penelitian yang dilakukan di ## rumah sakit di D'I (akarta pada ""&

menunjukkan bah$a ),* persen pasien ra$at inap mendapat infeksi yang baru selama

dira$at.

Rantai penularan

Infeksi nosokomial mulai dengan penyebab +di bagian tengah gambar berikut, yang ada

pada sumber. 'uman keluar dari sumber melalui tempat tertentu, kemudian dengan cara

penularan tertentu masuk ke tempat tertentu di pasien lain. 'arena banyak pasien di rumah

sakit rentan terhadap infeksi +terutama -dha yang mempunyai sistem kekebalan yang

lemah, mereka dapat tertular dan jatuh sakit tambahan. Selanjutnya, kuman penyakit ini

keluar dari pasien tersebut dan meneruskan rantai penularan lagi.

Sejarah pengendalian infeksi di rumah sakit

ada #*&/, seorang dokter bernama Igna0 Semmel$eis bekerja di bagian kebidanan di

sebuah rumah sakit di 1ienna, ustria. Semmel$eis mengamati bah$a angka kematian di

antara ibu di bangsal yang dilayani oleh mahasis$a kedokteran tiga kali lebih tinggidibandingkan bangsal yang dilayani oleh bidan. Semmel$eis mendalilkan bah$a hal ini


2/5

terjadi karena mahasis$a langsung ke bangsal kebidanan setelah belajar otopsi +bedah

mayat, dan memba$a infeksi dari mayat ke ibu yang melahirkan. Dia memerintahkan

dokter dan mahasis$a untuk mencuci tangannya dengan larutan klorin sebelum

memeriksakan ibu tersebut. Setelah aturan ini diterapkan, angka kematian menurun menjadi

serupa dengan bangsal yang dilayani oleh bidan.

Dengan masalah infeksi nosokomial menjadi semakin jelas, dicari kebijakan baru untuk

menguranginya. Solusi pertama pada #*// adalah mendirikan rumah sakit khusus untuk

penyakit menular. engenalan sarung tangan lateks pada #**/ membantu mengurangi

penularan. 2etapi dengan peningkatan mortalitas +angka kematian di #)3"4an, Departemen

'esehatan di S pada #)/" mengeluarkan kebijakan untuk mengisolasikan semua pasien

yang diketahui tertular infeksi menular. 5amun kebijakan ini kurang berhasil serta

menimbulkan banyak masalah lain. erhatian pada masalah ini menjadi semakin tinggi

dengan munculnya 6I1 pada #)*7, kebijakan ke$aspadaan uni8ersal dikenalkan pada

#)*7.

Teknik isolasi

Sesuai dengan kebijakan ini yang dikembangkan pada #)/", semua pasien yang diketahui

terinfeksi penyakit menular melalui tes $ajib diisolasi. 'ebijakan ini menentukan tujuh

kategori isolasi berdasarkan sifat infeksinya +daya menular, ganas, dll.. 'e$aspadaan

khusus +sarung tangan dsb. dengan tingkat yang ditentukan oleh kategori hanya dipakai

untuk pasien ini.

2eknik isolasi mengurangi jumlah infeksi nosokomial, tetapi timbul beberapa tantangan9

eningkatan dalam jenis dan jumlah infeksi menular, sehingga semakin banyak tes

harus dilakukan, dan semakin banyak pasien harus diisolasi

6asil tes sering diterima terlambat, sering setelah pasien pulang

:iaya sangat tinggi, bila semua orang dites untuk setiap infeksi

Stigma dan diskriminasi meningkat bila hanya pasien yang dianggap berisiko tinggi

dites untuk menenkankan biaya

6asil tes dapat negatif palsu +hasil negatif $alau terinfeksi, terutama dalam masa

jendela, dengan akibat petugas layanan kesehatan kurang $aspada

Sebaliknya hasil tes positif palsu +hasil positif $alau tidak terinfeksi, dengan akibat

kegelisahan untuk pasien dan petugas layanan kesehatan

erhatian pada hak asasi mengharuskan pasien memberi informed consent+disertai

olehkonseling untuk 6I1 % apa yang dilakukan bila pasien tidak menyetujui tes;

Sangat sulit menjaga kerahasiaan


3/5

Dasar pemikiran kewaspadaan universal

Sejak IDS diketahui, kebijakan baru yang bernama ke$aspadaan uni8ersal +'ontohnya, $alaupun tinja

tidak mengandung 6I1, cairan berikut mengandung banyak kuman lain9

5anah

>airan ketuban

>airan limfa

?kskreta9 air seni, tinja

dll...

Kegiatan yang paling berisiko

(elas ada beberapa kegiatan yang umum dilakukan oleh petugas layanan kesehatan yang

menimbulkan risiko, termasuk9

Suntikan@ambil darah

2indakan bedah

2indakan kedokteran gigi

ersalinan

:ersihkan darah@cairan lain

Sebaliknya ada beberapa perilaku yang salah, yang menempatkan petugas layanan

kesehatan atau pasien dalam keadaan berisiko, termasuk9


4/5

2utup jarum suntik kembali

Salah letak jarum atau pisau@alat tajam

Sentuh pasien tanpa cuci tangan

uci tangan

akai alat pelindung yang sesuai

engelolaan alat tajam +disediakan tempat khusus untuk membuang jarum suntik

dan semprit

Dekontaminasi, sterilisasi, disinfeksi

engelolaan limbah

Alat pelindung

elemek

Masker % pelindung muka

'acamata


5/5

elindung kaki

Perawatan di rumah

'e$aspadaan uni8ersal tidak hanya dibutuhkan dalam sarana kesehatan resmi, tetapi jugaterkait pera$atan di rumah. Sekali lagi, tujuan utama adalah untuk melindungi -dha dan

keluarga@tim pera$atan dari berbagai infeksi, bukan hanya 6I1 % justru risiko penularan 6I1

pada keluarga di rumah sangat amat rendah. (adi kita harus menganggap sebagian besar

cairan tubuh sebagai sumber infeksi.

rosedur ke$aspadaan uni8ersal untuk pera$atan di rumah serupa dengan di rumah sakit,

hanya mungkin lebih sederhana. :ila tidak ada sarung tangan, secara darurat kita dapat

memakai kantong plastik yang utuh. Aang penting kita menutup semua luka pada kulit

dengan plester luka. Mungkin yang paling penting adalah untuk menjaga kebersihan di

rumah. >ucian biasanya tidak membutuhkan perhatian khusus asal tidak tercermar cairanB

bila tercemar lebih baik dicuci dengan pemutih dulu +larutan klorin ",7C dengan memakai

sarung tangan, kemudian dapat dicuci dengan sabun seperti biasa.

apakah itu infeksi nosokomial.docx

Documents