batu dan infeksi

7/23/2019 Batu Dan Infeksi

1/28


2/28

alah : adanya pertumbuhan bakteri di

alah : adanya pertumbuhan bakteri di

traktus urinarius yang ditandai dengan

raktus urinarius yang ditandai dengan

bakteriuri bermakna atau lekosuri lebihakteriuri bermakna atau lekosuri lebih

dari 10/lpb dan manifestasi klinis.

ari 10/lpb dan manifestasi klinis.

Bakteruri bermakna : adanya koloni kuman

akteruri bermakna : adanya koloni kuman

lebih dari 100 000 CFU (olony formingebih dari 100 000 CFU (olony forming

unit!

nit!

Bila tidak ada manifestasi klinis disebut :

ila tidak ada manifestasi klinis disebut :

bakteriuri asimtomatik (asymptomatiakteriuri asimtomatik (asymptomati

bateriuri

ateriuri


3/28

embagian :embagian :

1. "tas dasar lokasi1. "tas dasar lokasi

a. I#$ atas % pielonefritisa. I#$ atas % pielonefritis

% pielitis% pielitis

b. I#$ ba&ah % ureteritisb. I#$ ba&ah % ureteritis

% prostatitis% prostatitis

% sistitis% sistitis

% urethritis% urethritis


4/28

"tas dasar klinis :"tas dasar klinis :

1. #$ sederhana (tidak terkomplikasi!

. #$ sederhana (tidak terkomplikasi!

% traktus urinarius normal

traktus urinarius normal

% fungsi gin'al normal

fungsi gin'al normal

. #$ terkomplikasi

. #$ terkomplikasi

% ada kelainan gin'al lain

ada kelainan gin'al lain

mis : obstruksi (batu) tumor!is : obstruksi (batu) tumor!

aliran balik (refluks!

liran balik (refluks!

statis aliran urin

tatis aliran urin

% ada gangguan fungsi gin'al

ada gangguan fungsi gin'al


5/28

Faktor predisposisiFaktor predisposisi

1. *bstruksi intra / ekstra traktus urinarius

. *bstruksi intra / ekstra traktus urinarius

. #tatis aliran urin (kelumpuhan) neuropati

. #tatis aliran urin (kelumpuhan) neuropati

+,!,!

-. #tatus imunologis menurun (+,) obat imuno%

. #tatus imunologis menurun (+,) obat imuno%

supresan!

upresan!

. $ehamilan (hormon progesteron!

. $ehamilan (hormon progesteron!

. emakaian kateter berulang / menetap ( di

. emakaian kateter berulang / menetap ( di

# !

# !

2. 33$ (glomerulonefritis) gin'al polikistik!

. 33$ (glomerulonefritis) gin'al polikistik!


6/28

atogenesisatogenesis

Bakteri bisa masuk ke traktus urinarius

akteri bisa masuk ke traktus urinarius

melalui :

elalui :

% langsung le&at urethra (asending infetion!

langsung le&at urethra (asending infetion!

% hematogen

hematogen

% limfogen

limfogen

erempuan lebih sering dibandingkan pria

erempuan lebih sering dibandingkan pria

karena :

arena :

% urethra lebih pendek

urethra lebih pendek

% trauma urethra (hub. seks) partus!

trauma urethra (hub. seks) partus!

% kontaminasi dari anus (pembilasan!

kontaminasi dari anus (pembilasan!

% pengaruh progesteron saat hamil

pengaruh progesteron saat hamil

% tidak ada airan prostat yang bersifat

tidak ada airan prostat yang bersifat


7/28

,ikroorganisme penyebab yang sering,ikroorganisme penyebab yang sering

1. 3ram negatif : % esherihia oli1. 3ram negatif : % esherihia oli

% klebsiela pneumoni % klebsiela pneumoni

% proteus 4ulgaris % proteus 4ulgaris

% enterobater loaae % enterobater loaae

. 3ram positif : % stapyloous aurius. 3ram positif : % stapyloous aurius

% streptoous fealis % streptoous fealis


8/28

iagnosis :iagnosis :

1. $linis1. $linis. 5aboratoris % bakteriuri bermakna (kriteria ,ars 1672!. 5aboratoris % bakteriuri bermakna (kriteria ,ars 1672!

bila pada urin aliran tengah (mid stream! didapatkanbila pada urin aliran tengah (mid stream! didapatkan

koloni bakteri :koloni bakteri :

a. 100.000 koloni (18!a. 100.000 koloni (18!

b. 10.000 % 100.000 (8 berturut%turut!b. 10.000 % 100.000 (8 berturut%turut! bila dari punksi suprapubik : didapatkan koloni kumanbila dari punksi suprapubik : didapatkan koloni kuman

seberapapunseberapapun

er pi

"ntibiotik sesuai dengan hasil ukur dan tes sensitifitas.

$riteria sembuh) bila tidak ada bakteriuri bermakna


9/28

Infeksi akut pada pielum danInfeksi akut pada pielum dan

'aringan interstitial gin'al)'aringan interstitial gin'al)termasuk tubuli renalistermasuk tubuli renalis


10/28

9tiologi9tiologi

#ederhana (tak terkomplikasi : 9. Coli (0;!#ederhana (tak terkomplikasi : 9. Coli (0;!


11/28

Gambar anatomis saluran kemih normal


12/28

Gambar anatomis saluran kemih dengan penyulit


13/28

anas tinggi) mengigil) nyeri pinggangbilateral/unilateral) urin ber&arna keruh) mual/muntah.

=yeri palpasi dalam / nyeri ketok daerah lumbal (angulus

kosto4ertebral

5ekosuri berat) bisa hematuri) lekositosis

Bakteriuri bermakna

Radiologis

!

LLaboratoriumaboratorium

KlinisKlinis


14/28


15/28


16/28

+iagnosis banding

iagnosis banding

a. ankreatitis akuta. ankreatitis akut

b. neumoni lobarisb. neumoni lobaris

. "pendisitis akut. "pendisitis akut


17/28

Infeksi pada 4esika urinariaInfeksi pada 4esika urinaria

akutakut

Bentuk%bentuk klinisBentuk%bentuk klinis kronikkronik

berulangberulang


18/28

9tiologi : paling sering bakteri gram negatif9tiologi : paling sering bakteri gram negatif

atogenesis : % kontak langsungatogenesis : % kontak langsung

% hematogen% hematogen$linis : disuri) stranguri) hematuri) subfebril$linis : disuri) stranguri) hematuri) subfebril

nyeri tekan suprapubiknyeri tekan suprapubik

5aboratoris : leukosuri) hematuri) umumnya5aboratoris : leukosuri) hematuri) umumnya

tidak ada lekositosistidak ada lekositosis

bakteriuri bermaknabakteriuri bermakna


19/28

+agnosis banding+agnosis banding

% apendisitis akut% apendisitis akut% pel4i infetion disease (pada &anita!% pel4i infetion disease (pada &anita!


20/28

#istitis kronik:infeksi berkelan'utan lebih dari 2 bl

tanpa pernah mengalami periode sembuh (bakteruri

negatif!

pada umumnya terkomplikasi atau oleh kuman yang

sudah resisten

#istitis berulang:mengalami sistitis lebih dari 8

dalam &aktu 2 bulan) disertai periode sembuhdiantaranya


21/28

multifaktorial) menyangkut kepekatan urin) ke'enuhanmultifaktorial) menyangkut kepekatan urin) ke'enuhan

bahan tertentu dalam urin) ada.tidak bahanbahan tertentu dalam urin) ada.tidak bahan

penghambatpenghambat

enis%'enis b tu

nis%'enis b tu

@mangandung kalsium (oksalat) fosfat! % 70%0;

@stru4it (,g amonium fosfat / infeksi! % 10%0;

@asam urat % % 10;

@sistin % 1 % ;

tiologitiologi


22/28

ersisten


23/28

Faktor predisposisi

@penyakit tertentu (hiperurisemi) multipel mieloma) hiperoksaluri

@masukan air yang kurang

@imobilisasi lama

@infeksi kronik

3e'ala $linis

@asimtomatik

@kolik gin'al / ureter

@hematuri

@disuri

@keluar batu


24/28

+iagnosis

iagnosis

1. Urin1. Urinhematuri) lekosurihematuri) lekosuri

pemeriksaan bahan tertentu dlm urinpemeriksaan bahan tertentu dlm urin

. +arah. +arah

fungsi gin'alfungsi gin'al

bahan tertentu (asam urat) kalsium) sistin!bahan tertentu (asam urat) kalsium) sistin!

-. adiologis-. adiologis

B=*) I) U#3B=*) I) U#3

batu kaslium % radioopakbatu kaslium % radioopak

batu stru4it % semiradioopakbatu stru4it % semiradioopak

batu asam urat ? sistin % non radioopakbatu asam urat ? sistin % non radioopak

. "nalisis batu. "nalisis batu


25/28

$omplik si

omplik si

@infeksi / urosepsis

@hidronefrosis

@33" / 33$

@perdarahan


26/28

0en t l ks n n

1. $onser4atip

@masukan airan yang ukup (%- lt/hari!

@diet tergantung pada 'enis batu

@hindari imobilisasi lama

@antibiotik bila ada infeksi

@analgetik

@terapi terhadap penyakit dasar (alopuroinol pada

hiperurisemi!


27/28

. embedahan

@batu staghron (batu besar pada pielum

renalis!

@obstruksi

@perdarahan yang masip

@nyeri berat dan menetap

@infeksi berat / berulang


28/28

batu dan infeksi

Documents