pengendalian infeksi dengan angka kejadian infeksi pada pasien

7/25/2019 Pengendalian Infeksi Dengan Angka Kejadian Infeksi Pada Pasien

1/44

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat oleh karena penderita

dirawat atau pernah dirawat di rumah sakit. Klien yang berada dalam lingkungan

perawatan kesehatan dapat berisiko tinggi mendapat infeksi. oleh karena infeksi

ini didapat di rumah sakit, maka kuman penyebab pada umumnya adalah kuman

yang resisten terhadap banyak antibiotika. Rumah sakit merupakan satu dari

tempat yang paling mungkin mendapat infeksi karena mengandung populasi

mikroorganisme yang paling tinggi. Perawat bertanggung jawab menyediakan

lingkungan yang aman bagi klien. Keberhasilan tindakan perawat ini ditentukan

oleh pengetahuan dan perilaku petugas melaksanakan perawatan yang sempurna

kepada penderita. Perubahan pengetahuan dan perilaku inilah yang memerlukan

proses belajar dan mengajar yang terus menerus. Oleh karena itu, sejalan dengan

perkembangan IPTEK bidang kesehatan di Indonesia, setiap profesi dituntut

untuk mengembangkan ilmu dan pengetahuan melalui penelitian ilmiah. Profesi

perawat di Indonesia yang menempati mayoritas di bidang kesehatan di

Indonesia, diharapkan mempunyai peran yang sangat bermakna dalam

mengembangkan ilmu pengetahuan dan tekhnologi dibidang kesehatan

!ursalam, "### $ %&. 'ewasa ini, pengetahuan perawat sangat berperan penting

dalam melaksanakan perawatan demi ter(apainya kesembuhan pasien yang

dirawat dirumah sakit, terutama pengetahuan perawat tentang pengendalian

infeksi lebih lanjut. Pengetahuan ini adalah usaha untuk meminimalkan serangan

%


2/44

dan penyebaran infeksi lebih lanjut. Karena masyarakat yang menerima

pelayanan medis dan kesehatan, baik di rumah sakit klinik dihadapkan kepada

risiko terinfeksi ke(uali kalau dilakukan kewaspadaan untuk men(egah terjadinya

infeksi.

Infeksi nosokomial merupakan masalah yang nyata diseluruh dunia dan

terus meningkat )l *arado, "###&. Kejadian infeksi nosokomial berkisar dari

terendah sebanyak %+ dibeberapa negara Eropa dan )merika hingga #+

dibeberapa tempat )sia, )merika -atin dan ub/ahara )frika -yn(h dkk,

%001&. 'i )merika dengan tingkat kesehatan masyarakat dan rumah sakit sudah

memadai, kejadian infeksi nosokomial tahun %011 dilaporkan sebesar antara 2/

%#+. Pada tahun %031, suatu sur4ei pre4alensi meliputi 22 rumah sakit di %

negara berkembang pada empat wilayah 56O Eropa, 7editerania Timur, )sia

Tenggara dan Pasifik& menemukan rata/rata 3,1+ dari seluruh pasien rumah sakit

menderita infeksi nosokomial. 8adi pada setiap saat, terdapat %, juta pasien

diseluruh dunia terkena komplikasi infeksi yang didapat di rumah sakit di

wilayah Timur Tengah 7editerania dan )sia Tenggara masing/masing %%,3+ dan

%#+ 7ayon/5hite dkk, %033&. Penelitian 56O dan lain/lain, juga menemukan

bahwa pre4alensi infeksi nosokomial yang tertinggi terjadi di I9:, perawatan

bedah akut dan bangsal ortopedi arwono Prawirohardjo, "##" $ "#/&. 'i

Indonesia belum ada angka yang psati, sebab Indonesia dengan jumlah penduduk

sebanyak %12 juta orang masih harus menghadapi permasalahan kesehatan lain

yang merupakan prioritas utama antara lain program keluarga beren(ana,

program kesehatan ibu dan anak, imunisasi, perbaikan gi;i dan program

pen(egahan dan pemberantasan penyakit menular Tim Pengendalian Infeksi

"


3/44

!osokomial R:' 'r. oetomo urabaya, "##"&. 'i R: 'r. R. osodoro

'jatikoesoemo


4/44

kondisi ke(a(atan sehingga menurunkan kualitas hidup. ebagai tambahan,

infeksi nosokomial sekarang juga merupakan salah satu penyebab kematian

Pon(e de -eon, %00%&. Tanpa memperhatikan apakah infeksi setempat atau

sistemik, perawat memainkan peran kritis dalam meminimalkan penyebaran

infeksi pada pasien.

:ntuk men(egah kemungkinan peningkatan kejadian infeksi pada rumah

sakit maka pendidikan perawat perlu ditingkatkan terus menerus. 6al ini

bertujuan untuk mengembalikan sikap mental yang benar dalam merawat

penderita. Program pendidikan perawat tidak hanya dilakukan pada aspek

perawatan yang baik saja, tetapi kiranya aspek epidemiologi dari infeksi

nosokomial. Karena begitu banyak faktor yang padat meningkatkan penyebaran

infeksi pada klien, semua pemberi pelayanan kesehatan harus berhati/hati dalam

melakukan praktik pengendalian infeksi, seperti perawat men(u(i tangan dengan

benar dan memastikan peralatan telah didesinfeksiAdisteril dengan adekuat. 8adi

jalaslah bahwa dalam seluruh program pengendalian infeksi nosokomial, perawat

mempunyai peran yang sangan menentukan. Perlu ditegaskan disini bahwa

keberhasilan pengendalian infeksi nosokomial bukanlah ditentukan oleh

(anggihnya peralatan yang ada, tetapi ditentukan pila olehkesempurnaan

pengetahuan dan perilaku pertugas dalam melaksanakan perawatan penderita

se(ara benar.

1.2 Rumusan masalah


5/44


6/44

%..%


7/44

BAB 2

T"N#AUAN PU$TA%A

'itinjau dari berbagai kenyataan yang ada, pada umumnya bahwa tingkat

pengetahuan manusia beraneka ragam, sehingga dalam bab ini akan diuraikan

beberapa konsep diantaranya adalah yang pertama tentang pengetahuan meliputi

definisi, proses adaptasi, tingkat pengetahuan, faktor/faktor pengetahuan, kedua

tentang infeksi nosokomial meliputi definisi infeksi nosokomial, faktor/faktor

yang mempengaruhi timbulnya infeksi nosokomial, batasan/batasan, tanda/tanda

infeksi, prioritas masalah infeksi yang dijadikan sur4eilans, (ara pen(egahan

infeksi, yang ketiga tentang pengendalian infeksi yang meliputi organisasi

pengendalian infeksi, hal/hal yang perlu ada dalam pelaksanaan pengendalian

infeksi, hal/hal yang perlu ada dalam pelaksanaan pengendalian infeksi

nosokomial, faktor risiko terhadap infeksi, konsep yang keempat tentang konsep

uni4ersal pre(aution yang meliputi pengertian uni4ersal pre(aution, ruang

lingkup uni4ersal pre(aution, prosedur pelaksanaan uni4ersal pre(aution dan

yang kelima kerangka konsep.

2.1 %&nse' Pengetahuan

".%.% 'efini pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil CtahuD dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui pan(a indra manusia, yakni $ indera penglihatan, pendengaran,

pen(iuman, rasa dan raba, sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh

melalui mata dan telinga !otoatmodjo oekidjo, "##? $ %"1&.

1


8/44

7enurut kamus umum bahasa Indonesia "###&, pengetahuan adalah

mengetahui segala sesuatu.

Pengetahuan adalah Knowledge& adalah hasil tahu dari manusia yang

sekedar menjawab pertanyaan CWhatD, misalnya apa air, apa manusia, apa alam

dan sebagainya !otoatmodjo oekidjo, "##2 $ ?&.

".%." Proses )dopsi

Karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari

oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Penelitian rogers %01&, mengungkapkan bahwa sebelum orang

mengadopsi perilaku baru berperilaku baru&, di dalam diri orang tersebut terjadi

proses yang berurutan, yakni $

%. Awarenesskesadaran&

'imana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu

terhadap stimulus objek&.

". Interest merasa tertarik&

Terhadap stimulus atau objek tersebut. 'isini sikap subjek sudah mulai

timbul.

?. Evaluation menimbang/nimbang&

Terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. 6al ini berarti

sikap responden sudah lebih baik lagi.

4. Trial

'imana subjek mulai men(oba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang

dikehendaki oleh stimulus.

3


9/44


10/44

2. intesis syntesis&

intesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian/bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

'engan kata lain sentesis itu kemampuan untuk menyusun formulasi/

formulasi yang ada.

>. E4aluasi evaluator&

E4aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifiksi atau

penilaian terhadap suatu objek.

".%. @aktor/faktor yang mempengaruhi pengetahuan

%. Pendidikan

7akin tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah menerima

informasi sehingga makin banyak pola pengetahuan yang dimiliki.

ebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap

seseorang terhadap nilai/nilai yang baru diperkenalkan !ursalam, "##% $

%?"&.

". Pekerjaan

Pekerjaan adalah suatu hal yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

kehidupannya dan keidupan keluarganya.


11/44


12/44

@aktor/faktor yang saling mempengaruhi dan berhubungan ini disebut

sebagai rantai infeksi pengembangan selanjutnya dari rantai infeksi.

pengembangan selanjutnya dari rantai infeksi ini adalah sebagai berikut $

%. )danya agen mikroba& yang infeksius

7ikroba penyebab infeksi dapat berupa bakterium, 4irus, fungus, parasit

maupun riketsia. Penyebab utama infeksi nosokomial biasanya adalah

bakteria dan 4irus, kadang/kadang jamur dan jarang/jarang disebabkan oleh

parasit. Peranannya dalam menyebabkan infeksi nosokomial tergantung

antara lain dari patogenesitas atau 4irulensi dan jumlahnya.

. !eservair dan "ource

!eservoir adalah tempat dimana mikroba tetap hidup dan berkembang biak,

reservoirini dapat berupa makhluk hidup atau benda mati. edangkan source

adalah tempat darimana mikroba yang infeksius menular ke penderita, baik

melalui kontak langsung maupun yang tidak langsung.

#. $ortal o% e&it

$ortal o% e&itmikroba dari manusia biasanya melalui satu tempat, meskipun

dapat juga dari beberapa tempat. $ortal o% e&it yang utama adalah saluran

nafas, saluran (erna dan saluran urogenital. Pada hepatitis


13/44


14/44


15/44

%2


16/44

%>


17/44

%1


18/44


19/44

%0


20/44

"#


21/44

"%


22/44

""


23/44


24/44

"


25/44


26/44


27/44

"1


28/44

"3


29/44

"0


30/44

?#


31/44

?%


32/44

?"


33/44

??


34/44

3.2 %erangka %erja (Frame Work)

Kerangka kerja adalah pentahapan langkah/langkah dalam akti4itas

ilmiah& mulai dari penetapan, populasi, sampel dan seterusnya, yaitu kegiatan

sejak awal penelitian akan dilaksanakan !ursalam, "##? $ 2>&.

?

Populasi $ Perawat yang bekerja di Ruang )soka, akura, @lamboyan,

)nyelir, !usa Indah R: :nit wadana 'r. R. osodoro

'jatikoesoemo


35/44

3.3 P&'ulasi* $am'el +am $am'ling

?.?.% Populasi

Populasi adalah seluruh subyek atau obyek dengan karakteristik tertentu

yang akan diteliti )limul ). );i;, "##? $ ?2&. Pada penelitian ini menggunakan

populasi perawat yang bekerja di ruang )soka, akura, @lamboyan, )nyelir dan

!usa Indah R: :nit wadana 'r. R. osodoro 'jatikoesoemo


36/44

?.?.? &.

p G Perkiraan populasi, jika tidak diketahui dianggap 2#+.

J G % p %##+/p&.

d G Tingkat kesalahan yang dipilih d G #,#2& !ursalam, "##? $ 0>&.

:ntuk penelitian ini ! G # dengan nilai kemaknaan #,#2 perhitungan

sampel ini adalah sebagai berikut $

2,#.2,#.0>,%&%##2,#

2,#.2,#.&0>,%.# "

+

=n

0,#?0.#2,#

"2,#&.3%>,?.#

+

=n

,"%>,?3=n

1,%2=n

%>=n responden

responden.

?>


37/44

?.?. ampling

ampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dan populasi untuk

dapat mewakili populasi !ursalam, "##% $ >>&. Pada penelitian ini sampling

yang digunakan adalah non probability sampling dengan tehnik purposive

samplingyaitu tehnik penetapan sampel dengan (ara memilih sampel diantara

populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti tujuan atau masalah dalam

penelitian& sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang

telah dikenal sebelumnya !ursalam, "##? $ 03&.

3.4 "+enti!ikasi ,aria-el

?..% Identifikasi 4ariabel

*aribel adalah suatu ukuran atau (iri yang dimiliki oleh anggota suatu

kelompok orang, benda, situasi& yang berbeda dengan yang dimiliki oleh

kelompok tersebut !ursalam, "##% $ %&.

8enis 4ariabel $

%. *ariabelIndependentbebas&.

)dalah 4ariabel yang nilainya menentukan 4ariabel lain, suatu kegiatan

stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti men(iptakan suatu dampak pada

4ariabel dependent !ursalam, "##? $ %#"&. Pada penelitian ini 4ariabel

independentnyaadalah pengetahuan perawat tentang pengendalian infeksi.

". *ariabel-ependenttergantung&

)dalah 4ariabel yang nilainya ditentukan oleh 4ariabel lain, 4ariabel respon

akan mun(ul sebagai akibat dari manipulasi 4ariabel/4ariabel lain !ursalam,

"##? $ %#"&. Pada penelitian ini 4ariabel dependentnyaadalah angka kejadian

nosokomial.

?.." 'efinisi Operasional

?1


38/44

'efinisi adalah dfeinisi berdsarkan karakeristik yang diamati dari suatu

yang didefinisikan tersebut !ursalam, "##? $ %#>&.

Tabel ?.% 'efinisi Operasional

*ariabel'efinisi

operasionalParameter )lat ukur kala kor

*ariabel

independent$

Pengetahuan

perawat

tentang

pengendalian

infeksi

6asil dari tahu

setelah orang

melakukan

penginderaan

terhadap suatu

obyek tertentu

yaitu

pengetahuantentang

pengendalian

infeksi.

Pengetahuan perawat

tentang pengendalian

infeksi yang meliputi $

- Pengertian infeksi

nosokomial, yang

terdiri dari $

pengertian I-O,

flebitis, de(bitus,IK dan

pneumonia.

- Tanda/tanda infesi

nosokomial.

- 9ara pen(egahan

infeksi.

- Tujuan up.

- Kelengkapan up.

Kuesioner Ordinal 8awaban $

/1+&.

Kurang %& bila

responden mampu

menjawab benar

pertanyaan #/2+&.

*ariabel

dependent$)ngka

kejadian

infeksi

nosokomial.

a. Plebitis

terdiri dari

plebitis

non

infeksi

danplebitis

infeksi.

Infeksi

nosokomialadalah infeksi

yang didapat

oleh karena

penderita dirawat

di rumah sakit

a. Plebitis adalah

infeksi aliran

darah yang

timbul tanpa

ada organ atau

jaringan lainyang di(urigai

sebagai

sumber

infeksi

Kriteria infeksi

nosokomial yang

meliputi $

a. Plebitis

Plebitis non

infeksi $

Kemerahan

pada tempat

tusukan dengan

diameter L " (m

dan nyeri tekan,

panas lokal.

Plebitis infeksi $

Puselen dibekas

Obser4asi Ordinal 8awaban $

Rendah $ ?.edang $ ".

Tinggi $ %.

'engan kriteria $

Tinggi %& bila

kejadian infeksi 12/

%##+&.

edang "& bila

kejadian infeksi >/

1+&.

Rendah ?& bila

kejadian infeksi #/2+&.

?3


39/44

?0


40/44

#


41/44

%


42/44

etelah data terkumpul data diberi penilaian pada 4ariabel masing/masing

kemudian ditabulasi ke dalam satu tabel deskripti%kemudian nilai diprosentasi

sesuai dengan rumus sebagai berikut $

+%##&"m

"p, =

Keterangan $

! G nilai yang didapat.

p G jumlah skore yang diperoleh.

m G jumlah skore total.

)rikunto, %001 $ "2&

:ntuk 4ariabel independent pengetahuan perawat tentang pengendalian

infeksi& hasil prosentasi dengan menggunakan skala sebagai berikut $

- /1+&.

-Rendah $ ? bila kejadian infeksi #/2+&.

"


43/44

etelah itu kemudian dipadukan dengan menggunakan uji statistik

spearmans rhodimana 4ariabel dihubungkan dengan 4ariabel dependentdengan

harapan signifikan atau tidak signifikan dengan derajat kemaknaan $ #,#2.

)pabila nilai M N #,#2 6% diterima berarti ada hubungan antara pengetahuan

perawat tentang pengendalian infeksi dengan angka kejadian infeksi nosokomial.

'an sebaliknya apabila M N #,#2 6#di tolak atau tidak ada hubungan antara

pengetahuan perawat tentang pengendalian infeksi dengan angka kejadian infeksi

nosokomial.

:ntuk indeks korelasi dapat diketahui hal, yaitu $

%. )rah korelasi

'inyatakan dalam tanda plus& dan minus&, tanda menunjukkan adanya

korelasi sejajr berlawanan arah.

". )rah tidaknya korelasi

'inyatakan dalam rangka pada indeks.


44/44

3.

pengendalian infeksi dengan angka kejadian infeksi pada pasien

Documents