apendicitis kelompok 4

7/24/2019 Apendicitis Kelompok 4

1/24

APPENDICITIS

Shelly Leonia Sisca

135070200131002

Komang Sanisca N.

135070200131003

s!a"#n $asanah

13507020013100%Ely &i"'iya"#s Solihah

13507020013100(

)oh. *#s'on

135070200131010

P#"'i De!i a'#m Sa'i

135070201111001I'+an )a's#, -ahy# .

135070201111002

D!i K#'nia Sa'i

135070201111003

P#/#" Li+a'ia Pan"a A.

13507020111100%

Aeli"a D!i A/'ilia

135070201111005

-ahy#ni

13507020111100a"na #!i"a

135070201111007

4ahi'o"#l Ilmi

13507020111100

Ni P#"# I6a P#'nama!a"i

13507020111100(Ni L#h P#"# Sa/"ya -.

135070201111010


2/24

DE&INISI

Appendicitis adalah inflamasi akut pada

apendiks yang terletak pada abdomen

kuadran kanan bawah dari rongga abdomen

(Smeltzer & Bare, 2002! Apendiks men"adi

meradang akibat in#asi bakteri pada

dindingnya, biasanya di distal dari obstruksi

lumennya! $bstruksi dapat disebabkan olehfekalit, bi"i%bi"ian atau caing dalam lumen

(S"amsuhidayat , 200'!


3/24

ETIL8I

a! $bstruksi lumen apendiks yang disebabkanoleh

%$leh karena sebab lain, termasuk limfoidhipertropi, barium, cacing di intestinal, kankersecum%adanya benda asing atau sebab lain misalnya

adanya keganasan%)ekalit (feses yang mengeras adalahpenyebab tersering yang mengakibatkanobstruksi


4/24

EPIDE)IL8I

* Berdasarkan data dari Amerika Serikat pada tahun+%200-, menun"ukkan bahwa ada peningkatanapendisitis dari .,/- men"adi , 1- dari +0!000orang!

* Berdasarkan edical ecord S34 AA 5ekanbaru,20+1! 4i ruang rawat inap 6endrawasih +, pada tahun20+2 terdapat "umlah kasus apendisitis sebesar +02kasus, yang kemudian meningkat men"adi +20 kasuspada tahun 20+1! 5ada tahun 20+2 dari +'1+ pasien

bedah umum, sebanyak '77 diantaranya yangmelakukan operasi apendisitis atau sekitar 1+,.!Sedangkan tahun 20+1 untuk periode 8anuari%aret,dari 1+- pasien bedah umum, sebanyak -1 yangmelakukan operasi apendisitis dengan lama hari rawatrata%rata 1%7 hari (edical ecord SAS, 20+1!


5/24

&AKT ISIK

* 3mur

Appendicitis dapat ter"adi pada semua usia danpaling sering pada dewasa muda!

appendicitis tertinggi pada usia +0%+ tahundengan! 9al ini berhubungan denganhiperplasi "aringan limfoid karena "aringanlimfoid mencapai puncak pada usia pubertas

* 8enis :elamin

Appendisitas paling banyak ditemukan padakelompok pria dengan rasio +,' +


6/24

* as

)aktor ras berhubungan dengan pola makan terutama

diet rendah serat dan pencarian pengobatan!5enelitian Addins (+/ di Amerika Serikat, ;kulitputih kulit hitam yaitu +7,' +0,1 per +0!000penduduk dengan rasio +,7 +! )aktor Agent

* 3rbanisasi

3rbanisasi mempengaruhi transisi demografi danter"adi perubahan pola makan dalam masyarakatseiring dengan peningkatan penghasilan yaitukonsumsi tinggi lemak dan rendah serat! 5enelitian

epidemiologi menun"ukkan peran konsumsi rendahserat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnyaappendicitis


7/24

KLASI&IKASI 9 )ANI&ESTASI

KLINIS

* A//enici"is A6#"

Appendicitis Akut Sederhana (6ataralAppendicitis

5roses peradangan baru ter"adi di mukosa dansub mukosa disebabkan obstruksi! Sekresimukosa menumpuk dalam lumen appendiksdan ter"adi peningkatan tekanan dalamlumen yang mengganggu aliran limfe,mukosa appendiks "adi menebal, edema, dankemerahan!


8/24

Appendicitis Akut 5urulenta (Supurati#eAppendicitis


9/24

* A//enici"is In+il"'a"

Appendicitis infiltrat adalah proses radang appendiks

yang penyebarannya dapat dibatasi olehomentum, usus halus, sekum, kolon danperitoneum sehingga membentuk gumpalanmassa flegmon yang melekat erat satu denganyang lainnya

* A//enici"is A:sesAppendicitis abses ter"adi bila massa lokal yang

terbentuk berisi nanah (pus* A//enici"is Pe'+o'asi

Appendicitis perforasi adalah pecahnya appendiksyang sudah ganggren yang menyebabkan pusmasuk ke dalam rongga perut sehingga ter"adiperitonitis umum


10/24

* A//enici"is K'onis

Appendicitis kronis merupakan lan"utanappendicitis akut supuratif sebagai prosesradang yang persisten akibat infeksimikroorganisme dengan #irulensi rendah,

khususnya obstruksi parsial terhadaplumen! 4iagnosa appendicitis kronis barudapat ditegakkan "ika ada riwayat serangannyeri berulang di perut kanan bawah lebihdari dua minggu, radang kronik appendikssecara makroskopik dan mikroskopik!


11/24

PAT&ISIL8I

* (


12/24

PE)EIKSAAN DIA8NSTIK

* 5emeriksaan fisik

+! ;nspeksi5ada apendisitis akut sering ditemukan adanya

abdominal swelling, sehingga pada pemeriksaan"enis ini biasa ditemukan distensi abdomen

2! 5alpasi5ada daerah perut kanan bawah apabila ditekanakan terasa nyeri! 4an bila tekanan dilepas "ugaakan terasa nyeri! nyeri tekan perut kanan bawahmerupakan kunci diagnosis dari apendisitis! 5adapenekanan perut kiri bawah akan dirasakan nyeripada perut kanan bawah, ini disebut tanda

o#sing (o#sing sign!


13/24

1! 5emeriksaan colok dubur5emeriksaan ini dilakukan pada apendisitisuntuk menentukkan letak apendiks apabilaletaknya sulit diketahui! 8ika saat dilakukanpemeriksaan ini terasa nyeri, makakemungkinan apendiks yang meradang didaerah pel#is! 5emeriksaan ini merupakan

kunci diagnosis apendisitis pel#ika!'! 3"i psoas dan u"i obturator

3"i psoas dilakukan dengan rangsangan ototpsoas mayor lewat hiperekstensi sendi

panggul kanan, kemudian paha kananditahan! Bila apendiks yang meradangmenempel pada m!psoas mayor, makatindakan tersebut akan menimbulkan nyeri


14/24

* >aboratorium

+!5emeriksaan darah

% leukositosis pada kebanyakan kasusappendisitis akut terutama pada kasusdengan komplikasi pada appendicularinfiltrat, >?4 akan meningkat!

% 5emeriksaan urin untuk melihat adanyaeritrosit, leukosit dan bakteri di dalam urin!5emeriksaan ini sangat membantu dalammenyingkirkan diagnosis banding seperti

infeksi saluran kemih atau batu gin"al yangmempunyai ge"ala klinis yang hampir samadengan appendicitis!


15/24

* adiologis

+! )oto polos abdomen

2! 3S=4engan 3S= dapat dipakai untukmenyingkirkan diagnosis banding sepertikehamilan ektopik, adnecitis dan sebagainya!

1! Barium enema

@aitu suatu pemeriksaan %ay denganmemasukkan barium ke colon melalui anus

'! 6aparoscopi@aitu suatu tindakan dengan menggunakankamera fiberoptic yang dimasukkan dalamabdomen, appendi dapat di#isualisasikan secaralangsung


16/24

PENATALAKSANAAN )EDIS

*


17/24

enurut ans"oer (2000, penatalaksanaan appendisitis terdiri dari

a. Se:el#m /e'asi*5emasangan sonde lambung untuk dekompresi*5emasangan kateter untuk kontrol produksi urin

*ehidrasi*Antibiotik dengan spektrum luas, dosis tinggi dan diberikan secaraintra#ena!Antibiotic pada apendisitis digunakan sebagai

% 5reoperati#e, antibiotik broad spectrumintra#ena diindikasikan untukmengurangi ke"adian infeksi pasca pembedahan!

% 5ost operatif, antibiotic diteruskan selama 2' "am pada pasien tanpakomplikasi apendisitis

C Antibiotic diteruskan sampai 7%. hari post operatif untukkasus apendisitis ruptur atau dengan abses!

C Antibiotic diteruskan sampai hari .%+0 hari pada kasusapendisitis rupture dengan peritonitis diffuse!

*$bat%obatan penurun panas, phenergen sebagai anti menggigil,largaktil untuk membuka pembuluh%pembuluh darah perifer diberikansetelah rehidrasi tercapai*Bila demam, harus diturunkan sebelum diberi anastesi!


18/24

:. /e'asi

*Apendiktomi bagian appendiks dibuang

*8ika appendiks mengalami perforate bebas, makaabdomen dicuci dengan garam fisiologis dan

antibiotika

*Abses appendiks diobati dengan antibiotika

intra#ena, massa mungkin mengecil atau absesmungkin memerlukan drainase dalam "angka

waktu beberapa hari

*Appendiktomi dilakukan bila abses dilakukanoperasi elektif sesudah / minggu D 1 bulan!


19/24

c. Pasca /e'asi*$bser#asi tanda%tanda #ital untuk mengetahui ter"adinyapendarahan didalam, syok, hipertermia, atau gangguan pernapasan*Angkat sonde lambung bila pasien telah sadar sehingga aspirasi

cairan lambung dapat dicegah*Baringkan pasien dalam posisi semi fowler*5asien dikatakan baik bila dalam +2 "am tidak ter"adi gangguan,selama pasien dipuasakan*Bila tindakan operasi lebih besar, misalnya pada perforate, puasa

dilan"utkan sampai fungsi usus kembali normal*Berikan minum mulai +7 mlE"am selama '%7 "am lalu naikkanmen"adi 10 mlE"am! :eesokan harinya berikan makanan saring danhari berikutnya makanan lunak*Satu hari pasca operasi pasien dian"urkan untuk duduk tegak di

tempat tidur selama 2 10 menit*5ada hari kedua pasien dapat berdiri dan duduk di luar kamar*9ari ke . "ahitan dapat diangkat dan pasien diperbolehkan pulang!*5erawatan luka dengan memperhatikan dressing yang tepata agarluka terhidrasi dengan baik!


20/24

K)PLIKASI*

5erforasi5erforasi appendik akan mengakibatkanperitonitis purulenta yang ditandai dengandemam tinggi, nyeri makin hebat meliputiseluruh perut dan perut men"adi tegang dan

kembung! Fyeri tekan dan defans muskulerdi seluruh perut, peristaltik usus menurunsampai menghilang karena ileus paralitik

* 5eritonitis

:eadaan ini biasanya ter"adi akibatpenyebaran infeksi dari apendisitis! Bilabahan yang menginfeksi tersebar luas padapermukaan peritoneum menyebabkan

timbulnya peritonitis generalisata


21/24

* :omplikasi "arang ter"adi pada apendisitis

adalah penyumbatan usus! 5enyumbatan

ter"adi ketika peradangan usus buntusekitarnya menyebabkan otot usus untuk

berhenti beker"a, dan ini mencegah isi

usus yang lewat! 8ika penyumbatan ususdi atas mulai mengisi dengan cairan dan

gas, distensi perut, mual dan muntah

dapat ter"adi! :emudian mungkin perlu

untuk mengeluarkan isi usus melalui pipa

melewati hidung dan kerongkongan dan

ke dalam perut dan usus


22/24

PENCE8A$AN* 5encegahan 5rimer

+! 4iet tinggi serat9asil penelitian membuktikan bahwa diet tinggiserat mempunyai efek proteksi untuk ke"adianpenyakit saluran pencernaan! Serat dalam

makanan mempunyai kemampuan mengikat air,selulosa, dan pektin yang membantumempercepat sisi%sisa makanan untukdiekskresikan keluar sehingga tidak ter"adikonstipasi yang mengakibatkan penekanan pada

dinding kolon!2! inum air putih minimal - gelas sehari dan tidak

menunda buang air besar "uga akan membantukelancaran pergerakan saluran cerna secarakeseluruhan!


23/24

1! 4efekasi yang teratur)rekuensi defekasi yang "arang akanmempengaruhi konsistensi feces yang lebihpadat sehingga ter"adi konstipasi! :onstipasimenaikkan tekanan intracaecal sehinggater"adi sumbatan fungsional appendiks danmeningkatnya pertumbuhan flora normalkolon! 5engerasan feces memungkinkanadanya bagian yang terselip masuk kesaluran appendiks dan men"adi media

kumanEbakteri berkembang biak sebagaiinfeksi yang menimbulkan peradangan padaappendiks


24/24

* 5encegahan Sekunder

5encegahan sekunder meliputi diagnosa

dini dan pengobatan yang tepat untukmencegah timbulnya komplikasi!

* 5encegahan

apendicitis kelompok 4

Documents