askep anak cacar air fix

7/25/2019 Askep Anak Cacar Air Fix

1/11

4

BAB I

PENDAHULUAN

A. PENGERTIAN

Varisela adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus

varisela-zoster (VVZ) terdapat di seluruh dunia, tanpa perbedaan pada ras dan

jenis kelamin. Penyakit ini terutama mengenai anak-anak dan merupakan ineksi

primer VVZ pada individu yang rentan. !urang lebih "#$ kasus terjadi pada anak

berusia kurang dari %# tahun dan kurang dari &$ pada usia lebih dari %& tahun.

Varisela adalah suatu penyakit ineksi akut primer menular yang disebabkan oleh

vari'ella Zoster Virus (VZV) yang menyerang kulit dan mukosa, dengan ditandai

oleh adanya vesikel-vesikel (ampengan, %"").Varisela merupakan penyakit akut menular yang ditandai oleh vesikel di

kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus varisella. Varisela adalah

ineksi akut prime yang menyerang kulit dan mukosa se'ara klinis terdapat gejala

konstitusi, kelainan kulit polimori terutama berlokasi di bagian sentral tubuh,

disebut juga 'a'ar air, 'hi'ken po* (!apita +elekta, ###).

Varisela merupakan penyaki menular akut. Penularan dapat melalui kontak

langsung dengan lesi, terutama melalui udara (+iti isyah, ##).

B. ETIOLOGI

enurut i'har /, varisela disebabkan oleh 0erpes virus vari'ella atau

disebut juga virus vari'ella-zoster (virus V-Z). Virus tersebut dapat pula

menyebabkan herpes zoster. !edua penyakit ini mempunyai maniestasi klinis

yang berbeda. 1iperkirakan bah2a setelah ada kontak dengan virus V-Z akan

terjadi varisela3 kemudian setelah penderita varisela tersebut sembuh, mungkin

virus itu tetap ada dalam bentuk laten (tanpa ada maniestasi klinis) dan kemudian

virus V-Z diaktivasi oleh trauma sehingga menyebabkan herpes zoster. Virus V-Z

dapat ditemukan dalam 'airan vesikel dan dalam darah penderita verisela dapat

dilihat dengan mikroskop ele'tron dan dapat diisolasi dengan menggunakan

biakan yang terdiri dari ibroblas paru embrio manusia.

C. PATOFISIOLOGI


2/11

&

Patoisiologi menurut +iti isyah (##), Virus varisela-zoster masuk ke

dalam tubuh manusia melalui mukosa saluran naas atau oroaring. ultiplikasi

virus ditempat tersebut diikuti oleh penyebaran virus dalam jumlah sedikit melalui

darah dan lime (viremia primer). Virus dimusnahkan oleh sel sistem

retikuloendotelial, yang merupakan tempat utama replikasi virus selama masa

inkubasi.

+elama masa inkubasi virus dihambat sebagian oleh mekanisme

pertahanan tubuh yang terineksi, replikasi virus dapat mengalahkan pertahanan

tubuh yang belum berkembang, sehingga minggu setelah ineksi terjadi viremia

sekunder dalam jumlah yang lebih banyak. Viremia tersebut menyebabkan demam

dan malese anore*ia serta menyebarkan virus ke seluruh tubuh, terutama ke kulit

dan mukosa.espons imun pasien yang kemudian berkembang akan menghentikan

viremia dan menghambat berlanjutnya lesi pada kulit dan organ lain. erjadinya

komplikasi varisela (pneumonia dan lain-lain) men'erminkan gagalnya respons

imun tersebut menghentikan replikasi serta penyebaran virus dan berlanjutnya

ineksi. !eadaan ini terutama terjadi pada pasien imunokompromais.

1alam -& hari setelah gejala klinis varisela terlihat, antibody (5g6, 5g,

5g) spesiik terhadap VVZ dapat dideteksi dan men'apai titer tertinggi pada

minggu kedua atau ketiga. +etelah itu titer 5g6 menurun perlahan, sedangkan 5g

dan 5g menurun lebih 'epat dan tidak terdeteksi satu tahun setelah ineksi.

5munitas selular terhadap VVZ juga berkembang selama ineksi dan menetap

selama bertahun-tahun.Pada pasien imunokompeten imunitas humoral terhadap VVZ berungsi

protekti terhadap varisela, sehingga pajanan ulang tidak menyebabkan ineksi

(kekebalan seumur hidup). 5munitas selular lebih penting daripada imunitas

humoral untuk penyembuhan varisela. Pada pasien imunokompromais, oleh

karena imunitas humoral dan selularnya terganggu, pajanan ulang dapat

menyebabkan rekurensi dan varisela menjadi lebih berat dan berlangsung lebih

lama.

D. MANIFESTASI KLINIK

asa inkubasi Vari'ella bervariasi antara %#-% hari, rata-rata %#-%4 hari.


3/11

7

Penyebaran vari'ella terutama se'ara langsung melalui udara dengan perantaraan

per'ikan liur. Pada umumnya tertular dalam keluarga atau sekolah.

( ampengan,##8 )

aniestasi !linis varisela terdiri atas stadium yaitu stadium prodormal,

stadium erupsi.

%. +tadium Prodormal

timbul %#-% hari, setelah masa inkubasi selesai. 5ndividu akan merasakan

demam yang tidak terlalu tinggi selama %- hari, mengigil, nyeri kepala anoreksia,

dan malaise.

. +tadium erupsi

%- hari kemudian timbuh ruam-ruam kulit 9 dew drops on rose petals:

tersebar pada 2ajah, leher, kulit kepala dan se'ara 'epat akan terdapat badan dan

ekstremitas. uam lebih jelas pada bagian badan yang tertutup, jarang pada

telapak tangan dan telapak kaki. Penyebarannya bersiat sentriugal (dari pusat).

otal lesi yang ditemukan dapat men'apai -# buah. akula

kemudian berubah menjadi papulla, vesikel, pustula, dan krusta. /rupsi ini

disertai rasa gatal. Perubahan ini hanya berlangsung dalam 8-% jam, sehingga

varisella se'ara khas dalam perjalanan penyakitnya didapatkan bentuk papula,

vesikel, dan krusta dalam 2aktu yang bersamaan, ini disebut polimor.

Vesikel akan berada pada lapisan sel diba2ah kulit dan membentuk atap

pada stratum korneum dan lusidum, sedangkan dasarnya adalah lapisan yang lebih

dalam 6ambaran vesikel khas, bulat, berdinding tipis, tidak umbili'ated,

menonjol dari permukaan kulit, dasar eritematous, terlihat seperti tetesan air

mata;embun 9tear drops:.

BAB II

A. PENATALAKSANAAN


4/11

a. 5solasi untuk men'egah penularan

b. 1iet bergizi tinggi (tinggi kalori dan protein)

'. =ila demam tinggi kompres dengan air hangat

d. ?payakan agar tidak terjadi ineksi pada kulit misalnya pemberian antisepti'

pada air

e. ?payakan agar vesikel tidak pe'ah%) @angan menggaruk vesikel

) !uku jangan dibiarkan panjang

) =ila hendak mengeringkan badan, 'ukup dengan handuk pada kulit dan

jangan digosok.

Pemberian obat-obatan untuk mengurangi gejala seperti gatal

(antihistamin-dienhidramin), demam (parasetamol) diperlukan agar mengurangi

tingkat berat penyakit. Pemberian obat antivirus berupa a'y'lovir per oral

direkomendasikan dalam 48 jam a2al pasien mengeluh gejala 'a'ar air.

Pemberian a'y'lovir per vena di rekomendasikan pada pasien dengan komplikasi

berat, gangguan sistem imunitas dan bayi.

Pemberian vari'ella-zooster immuno globulin (VZ56) diberikan kurang

dari "7 jam setelah terpapar, yaitu pada >

a. Aanita dengan kehamilanb. nak dengan gangguan sistem pertahanan tubuh'. =ayi baru lahir dengan ibu tertular vari'ella dalam & hari sebelum melahirkan

atau 48 jam setelah melahirkan.d. =ayi prematur usia 8 minggu atau lebih muda dengan orangtua tanpa

ri2ayat 'a'ar air sebelumnya.

B. PENCEGAHAN

1. Vaksinasi

a) Vaksin vari'ella terdiri dari virus vari'ella yang dilemahkan

b) Pemberian vaksin vari'ella telah memberikan perlindungan

terhadap vari'ella hingga


5/11

8

a) 1iberikan sebagai proilaksis setelah terpapar virus, dan terutama

pada orang-orang dengan resiko tinggi.

b) 1osis yang diberikan adalah%& 5? ; %# kb==. %& 5? adalah dosis

minimal, sedangkan dosis maksimal adalah 7& 5? dan diberikan

se'ara intramuskular.

') VZ56 hanya mengurangi komplikasi dan menurunkan angka

kematian vari'ella sehingga pada orang-orang yang tidak

mengalami gangguan imunologi lebih baik diberikan vaksin

veri'ella.

5ndikasi pemberian VZ56 >

%) =ayi baru lahir dari ibu yang menderita veri'ella & hari sebelum

sampai hari setelah melahirkan

) nak-anak dengan leukimia atau limoma yang belum divaksinasi

) Penderita dengan 05V 51+ atau dengan imunodeisiensi

4) Penderita yang mendapatkan terapi imunosupresan (steroid

sistemik)

&) Aanita hamil

7) Crang-orang dengan sistem imun yang lemah dan belum pernah

menderita vari'ella.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

A. Pengkajian

%. 5dentitas pasien. i2ayat kesehatan dahulu ( pernah menderita penyakit sejenis )

. i2ayat alergi kulit, reaksi alergi makanan, obat serta zat kimia dan ri2ayat

kanker kulit


6/11

"

4. !aji kulit melibatkan seluruh area kulit, termasuk membran mukosa, kulit

kepala dan kuku&. !aji vital sign

7. !aji ri2ayat imunisasi

Dyeri akut berhubungan dengan lesi kulit ('hi'ken po*)

DCF > Fontrol nyeri+etelah dilakukan tindakan kepera2atan selama E4 jam nyeri akut dapat

teratasi dengan kriteria hasil >

a. ampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

teknik non armakologi untuk mengurangi nyeri)

b. elaporkan bah2a nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen

nyeri

'. ampu mengenali nyeri (skala, intensitas, rekuensi, nyeri)

d. enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurange. anda vital dalam rentang normal

D5F > anajemen Dyeri

a. Gakukan pengkajian nyeri se'ara komprehensi termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, rekuensi, kualitas dan aktor presipitasib. Cbservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan

'. jarkan tentang teknik non armakologi (relaksasi, distraksi)

d. ingkatkan istirahate. =erikan analgetik untuk mengurangi nyeri

. Fontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pen'ahayaan.


7/11

%#

. 1E 55 > Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksiaDCF > +tatus nutrisi

+etelah dilakukan tindakan kepera2atan selama E4 jam Perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi dengan kriteria hasil >a. empertahankan pemasukan nutrisi

b. empertahankan ==

'. elaporkan keadekuatan tingkat energy

. 1E 555 > !erusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi kulit

DCF > 5ntegritas jaringan, kulit dan membran mukosa

+etelah dilakukan tindakan kepera2atan selama E4 jam kerusakan integritas

kulit dari kebutuhan tubuh dapat teratasi dengan kriteria hasil >

a. 5ntegritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi, pigmentasi)b. idak ada luka pada kulit

'. Perusi jaringan baikd. ampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit

D5F > Presure anagement

a. njurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar

b. 0indari kerutan pada tempat tidur

'. @aga kebersihan kulit agar tetap bersih dan keringd. obilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap jam sekali

e. onitor aktivitas dan mobilisasi pasien

. onitor status nutrisi pasien

4. 1E 5V > 0ipertermi berhubungan dengan proses ineksi

DCF > ermoregulation+etelah dilakukan tindakan kepera2atan selama E4 jam 0ipertermi dapat

teratasi dengan kriteria hasil >

a. +uhu tubuh dalam batas normalb. Dadi dan dalam rentang normal

'. idak ada perubahan 2arna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman

D5F > egyulasi +uhu

a. Cbservasi V

b. =erikan minuman per oral'. !ompres dengan air hangat

d. !olaborasi pemberian antipiretik

&. 1E V > 5ntoleransi aktiitas berhubungan dengan alaise


8/11

%%

DCF > Penghematan energy

+etelah dilakukan tindakan kepera2atan selama E4 jam 5ntoleransi aktiitas

dapat teratasi dengan kriteria hasil >

a. elaporkan peningkatan toleransi terhadap aktiitas

b. V dalam batas normal

'. +uhu normal

D5F > Pengelolaan /nergi

a. /valuasi respon pasien terhadap aktiitas

b. =erikan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung

'. =antu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahatd. @elaskan pentingnya istirahat dan perlunya keseimbangan antara istirahat

dan aktiitase. =antu aktiitas pera2atan diri yang diperlukan

7. 1E V5 > !urang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan paparan

DCF > Pengetahuan prosedur pera2atan+etelah dilakukan tindakan kepera2atan selama E4 jam !urang

pengetahuan dapat teratasi dengan kriteria hasil >!riteria hasil>

a. endeskripsikan prosedur

b. enjelaskan tujuan dari prosedur

'. endeskripsikan tahap dari prosedurd. endeskripsikan hubungan pen'egahan dengan prosedur

e. endeskripsikan pera2atan mandiri dengan alat

. enunjukkan prosedur pera2atang. endeskripsikan potensial eek seimbang

D5F > engajarkan proses penyakit

a. ingkatkan tingkat pengetahuan pasien yang berhubungan dengan proses

penyakit yang spesiikb. 1eskripsikan tanda dan gejala umum dari penyakit

'. 5dentiikasi penyebab yang mungkin

d. 1iskusikan terapi;pera2atane. 5nstruksikan kepada pasien untuk meminimalkan eek samping

D. E&a'(a!i

asalah gangguan intebritas kulit dikatakan teratasi apabila >

%. Hungsi kulit dan membran mukosa baik dengan parut minimal.


9/11

%

. !rusta berkurang

. +uhu kulit, kelembaban dan 2arna kulit serta membran mukosa normal alami

4. idak terjadi komplikasi dan ineksi sekunder

&. idak terdapat kelainan neurologi'

7. idak terjadi kelainan respiratorik.


10/11

%

penyakit Varisela, sedangkan reaktivitasnya menyebabkan 0erpes Zoster.

aniestasi !linis varisela terdiri atas stadium yaitu stadium prodormal,

stadium erupsi. Pasien harus diisolasikan dari orang lain, begitu juga untuk kebutuhan

sehari-harinya. =iasanya yang dilakukan adalah >

a. 5solasi untuk men'egah penularan

b. 1iet bergizi tinggi (tinggi kalori dan protein)

'. =ila demam tinggi kompres dengan air hangatd. ?payakan agar tidak terjadi ineksi pada kulit misalnya pemberian antisepti'

pada air

e. ?payakan agar vesikel tidak pe'ah%) @angan menggaruk vesikel

) !uku jangan dibiarkan panjang

) =ila hendak mengeringkan badan, 'ukup dengan handuk pada kulit dan

jangan digosok.

DAFTAR PUSTAKA

dhi 1juanda (%""). 5lmu Penyakit !ulit 1an !elamin, /disi !edua, H! ?niversitas

5ndonesia, @akarta, %"".

rie, , +uproharta, Aahyu @.!. Ale2ik +. ###. !apita +elekta !edokteran, /1 >

jilid > %. @akarta > edia es'ulapius H!?5.

0idayat, ziz limul, ##&, Pengantar 5lmu !epera2atan nak 5, @akarta> +alemba

edika.

Danda, #%%, 1iagnosa !epera2atan 1einisi dan !lasiikasi ##"-#%#, @akarta> /6F.

Ailkonson, @udith , ##


11/11

%4

dan !riteria 0asil DCF, @akarta> /6F.

askep anak cacar air fix

Documents