astiara cintya citra-135070607111009

8/19/2019 Astiara Cintya Citra-135070607111009

1/90

MAKALAH

“KUNJUNGAN MASA NIFAS”

Di susun oleh :

Astiara Cintya Citra (135070607111009)

Dosen Pembimbing :

Yuseva Sariati, SST., SE., M.Keb

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

2015

KATA PENGANTAR

1


2/90

Dengan memanjatan !uji syuur e!a"a Allah #$% yang telah

melim!ahan rahmat serta hi"ayah&'ya sehingga !enulisan maalah tentang“unjungan nias” bisa selesai "engan te!at atu* A"a!un !enulisan

miniseminar ini sebagai tugas elom!o mata uliah isiologis nias*

+ami mengu,a!an terimaasih e!a"a semua !iha yang telah

membantu "alam !enulisan miniseminar ini* %an!a a"anya bantuan "ari semua

!iha maalah ini ti"a aan selesai "engan te!at atu*

Dalam !enulisan maalah ini masih jauh "ari ata sem!urna* -aa "ari itu

ami masih membutuhan saran yang membangun "ari semua !iha* Dan semoga

"engan a"anya maalah ini bisa bermanaat bagi semua !iha* Amin*

Penulis. / otober /015

DAFTAR ISI

2


3/90

HALAMAN JUDUL******************************************************************************************1

KATA PENGANTAR *****************************************************************************************/

DAFTAR ISI*******************************************************************************************************3

BAB I PENDAHULUAN

1*1 atar belaang************************************************************************************************5

1*/ 2umusan -asalah******************************************************************************************6

1*3 %ujuan************************************************************************************************************7

1* -anaat**********************************************************************************************************7

BAB II TINJAUAN TEORI

/*1 Deinisi 'ias*************************************************************************************************

/*/ Perio"e 'ias**************************************************************************************************

/*3 %ujuan Asuhan 'ias**************************************************************************************

/* Perubahan 4isiologi 'ias******************************************************************************9

/*5 +unjungan -asa 'ias**********************************************************************************31

BAB III KERANGKA KONSEP ASUHAN

3*1Pengertian asuhan ebi"anan**************************************************************************35

3*/ angah -anajemen Asuhan +ebi"anan menurut arney****************************35

BAB IV KASUS da ASUHAN KEBIDANAN

*1 +asus**************************************************************************************************************7

+asus 1*****************************************************************************************************************7

+asus /*****************************************************************************************************************5

+asus 3*****************************************************************************************************************70

+asus *****************************************************************************************************************1

3


4/90

BAB V PEMBAHASAN

5*1 %eori +unjungan 'ias***********************************************************************************91

5*/ Aseb unjungan nias sesuai asus**************************************************************91

5*3 Penatalasanaan unjungan nias antara teori "an asus

………………………………93

BAB VI PENUTUP

6*1 +esim!ulan****************************************************************************************************99

6*/ #aran**************************************************************************************************************100

DAFTAR PUSTAKA*****************************************************************************************101

4


5/90

BAB I

PENDAHULUAN

1*1 atar elaang

Anga +ematian bu (A+) meru!aan salah satu in"iator esehatan

suatu bangsa* A+ "alam hal ini meli!uti A+ ibu hamil. bersalin "an nias*

A+ juga meru!aan salah satu target yang telah "itentuan "alam tujuan

!embangunan -illenium De8elo!ment oals (-D#) yang e&5 yaitu

meningatan esehatan ibu "imana target yang aan "i,a!ai sam!ai tahun

/015 a"alah mengurangi sam!ai resio "ari jumlah ematian ibu* -asa

nias meru!aan masa yang raan arena a"a bebera!a risio yang mungin

terja"i !a"a masa itu. antara lain: anemia. !reelam!sia;elam!sia. !er"arahan

!ost!artum. "e!resi masa nias. "an inesi masa nias* -enurut "ata. "iantara

resio tersebut a"a "ua yang !aling sering mengaibatan ematian !a"a ibu

nias. yani inesi "an !er"arahan* $orl" ation. baha anga

ematian ibu (A+) "i negara berembang masih tinggi 500 !er 100*000

elahiran hi"u!* ($


6/90

"an bayi. !en,egahan. "iagnosis "ini "an !engobatan om!liasi !a"a ibu.

meruju ibu e tenaga ahli bilamana !erlu. men"uung "an mem!eruat

eyainan ibu serta memunginan ibu untu mam!u melasanaan !erannya

"alam situasi eluarga. imunisasi ibu terha"a! tetanus. men"orong

!elasanaan meto"e yang sehat tentang !emberian maan ana. serta

!eningatan !engembangan hubungan yang bai antara ibu "an ana*

Peran "an tanggung jaab bi"an "alam !as,a !ersalinan. antara lain:

%eman ter"eat sealigus !en"am!ing ibu nias "alam mengha"a!ai saat&saat

ritis masa nias. !en"i"ian "alam usaha !emberian !en"i"ian esehatan

terha"a! ibu "an eluarga. !elasana asuhan e!a"a e!a"a !asien "alam hal

tin"aan !eraatan. !emantauan. !enanganan masalah. rujuan "an "etesi"ini om!liasi masa nias*

Pa"a asuhan !as,a !ersalinan se,ara s!esii bi"an mem!unyai tanggung

jaab sebagai beriut: melauan e8aluasi ontinu "an !enatalasanaan

!eraatan esejahteraan anita. memberian bantuan !emulihan "ari

eti"anyamanan isi. memberian bantuan "alam menyusui. memasilitasi

!elasanaan !eran sebagai orang tua. melauan !engajian bayi selama

unjungan rumah. memberian !e"oman antisi!asi "an instrusi. melauan

!ena!isan ontinu untu om!liasi !uer!erium*

=leh arena itu. !eran tenaga esehatan yang !aling "eat "engan lien

(bi"an). ita ajib mengetahui !erubahan&!erubahan yang terja"i !a"a ibu

termasu !siologi ibu !a"a masa nias agar ti"a terja"i ea"aan yang

mengarah !atologi "an ea"aan tersebut "a!at segera "iatasi bahan "i,egah

se,ara "ini* #egala hal tersebut "a!at "ietahui "engan a"anya tan"a&tan"a

yang mengarah !a"a salah satu !erubahan yang !atologi* =leh arena itu

bi"an ajib mengetahui tan"a "an gejala guna !enanganan !ertama jiamenemuan asus se!erti itu saat bera"a "ila!angan ("unia esehatan)*

1*/ 2umusan -asalah

1* agaimana onse! asuhan ebi"anan !a"a nias isiologis@

/* agaimana membuat manajemen asuhan ebi"anan !a"a nias isiologis@

1*3 %ujuan

6


7/90

1* -emahami onse! asuhan ebi"anan onse! asuhan ebi"anan !a"a nias

isiologis*

/* -emahami manajemen asuhan ebi"anan !a"a nias isiologis*

1* -anaat

1* agi Penulis

#etelah menyelesaian maalah ini "ihara!an ami sebagai mahasisa

"a!at meningatan !engetahuan "an aasan mengenai nias isiologis*

/* agi Pemba,a

Dihara!an agar !emba,a "a!at mengetahui tentang nias isiologi !a"a

ibu yang selesai bersalin*

3* agi Petugas +esehatan

Dihara!an "a!at menambah aasan "an inormasi tentang nias

isiologis serta "a!at memberian !elayanan yang sesuai "engan on"isi

ibu*

7


8/90

BAB II

T!"a#a T$%&!

/*1 Deinisi -asa 'ias

-asa nias (!uer!erium) a"alah masa setelah eluarnya !la,enta sam!ai

alat&alat re!ro"usi !ulih se!erti sebelum hamil "an se,ara normal masa nias

berlangsung selama 6 minggu atau 0 hari* (Ambarati. /010)

Perio"e !ost natal a"alah atu !enyerahan "ari sela!ut "an !lasenta

(menan"ai ahir "ari !erio"e intra!artum) menja"i embali e saluran

re!ro"uti anita !a"a masa sebelum hamil* Perio"e ini juga "isebut

!uer!erium* (arney. 1997)

/*/ Perio"e 'ias

'ias "ibagi "alam 3 !erio"e. yaitu:

1* Puer!erium "ini yaitu e!ulihan "imana ibu telah "i!erbolehan ber"iri

"an berjalan&jalan* Dalam agama islam. "iangga! telah bersih "an boleh

beerja setelah 0 hari*

/* Puer!erium yaitu e!ulihan menyeluruh alat&alat genetalia yang lamanya

6& minggu*

3* 2emote !uer!erium a"alah atu yang "i!erluan untu !ulih "an sehat

sem!urna terutama bila selama hamil atau atu !ersalinan mem!unyai

om!liasi* $atu untu sem!urna bisa berminggu&minggu. bulanan. atau

tahunan* (-o,htar. 2ustam. 199)

Pa"a !erio"e masa nias ea"aan tubuh ibu aan berangsur embali se!erti

se"ia ala "an "a!at "ibagi menja"i ea"aan: a)* masa segera setelah

!ersalinan ("alam "ua jam !ertama !ersalinan) b)* /&7 hari !as,a&!ersalinan

,)* 7&/ hari !as,a !ersalinan (#arasati na. %arigan


9/90

terja"i "alam atu 7 hari setelah lahir* -enurut #aiu""in (/006). tujuan

asuhan !a"a ibu nias :

a* -enjaga esehatan ibu "an bayinya . bai isi "an !siologi*

b* -elasanaan srining yang om!reh ensi. men"etesi masalah.

mengobati atau meruju bila terja"i om!liasi !a"a ibu mau!un bayinya*

,* -emberian !en"i"ian esehatan. tenta ng !eraatan eseha tan "iri.

nutrisi. +. menyusui. !emberian imunisasi "an !eraatan bayi sehat

"* -emberian !elayanan eluarga beren,ana*

/* Perubahan 4isiologis -asa 'ias

1* Perubahan #istem re!ro"usi

a* =8arium "an %uba 4allo!i#etelah elahiran !lasenta. !ro"usi estrogen "an !rogesteron menurun.

sehingga menimbulan meanisme timbal&bali menstruasi* Pa"a saat inilah

"imulai embali !roses o8ulasi. sehingga anita "a!at hamil embali*

(ahiyatun./013)

b* Bterus

• n8olusi uterus

-enurut annah (/011). in8olusi uterus a"alah !roses embalinya

uterus e uuran semula se!erti sebelum hamil. seitar urang lebih 60

gram* Proses ini "imulai segera setelah !lasenta lahir aibat ontrasi

otot&otot !olos uterus* Pa"a ahir ala !ersalinan. uterus bera"a "i

garis tengah. ira&ira / ,m "i baah umbilius "engan bagian un"us

bersan"ar !a"a !romontorium saralis* Pa"a saat ini besar uterus ira&

ira sama "engan besar uterus seatu ehamilan usia 16 minggu seberat

1000 gram*

Peningatan a"ar estrogen "an !rogesteron bertanggung jaab

untu !ertumbuhan masi uterus selama masa hamil* Pertumbuhan uterus

selama masa !renatal tergantung !a"a hi!er!lasia. !eningatan jumlah

sel&sel otot. "an hi!ertri!i yaitu !embesaran sel&sel yang su"ah a"a* Pa"a

masa !ost!artum. !enururnan a"ar hormon&hormon ini menyebaban

terja"inya autolisis* Proses terja"inya in8olusi uterus a"alah sebagai

beriut:

& Autolisis

Autolisis meru!aan !roses !enghan,uran "iri sen"iri yang terja"i "i

"alam otot uterin* n>im !roteoliti aan memen"ean jaringan

9


10/90

otot yang telah sem!at mengen"ur hingga 10 ali !anjangnya "ari

semula "an lima ali lebarnya "ari semula selama ehamilan*

#ito!lasma sel yang berlebih aan ter,erna sen"iri sehingga

tertinggal jaringan ibro elasti, "alam jumlah reni sebagai buti

ehamilan*

& Atroi jaringan

aringan yang ber!rolierasi "engan a"anya estrogen "alam jumlah

besar. emu"ian mengalami atroi sebagai reasi terha"a!

!enghentian !ro"usi estrogen yang menyertai !ele!asan !lasenta*

#elain !erubahan atroi !a"a otot&otot uterus. la!isan "esi"ua aan

mengalami atroi "an terle!as "engan meninggalan la!isan basal

yang aan beregenerasi menja"i en"ometrium yang baru*

& e ositosin

ntensitas ontrasi uterus meningat se,ara bermana segera setelah

bayi lahir. "i"uga terja"i sebagai res!on terha"a! !enurunan 8olume

intrauterin yang sangat besar*


11/90

te!i lua "an la!isan basalis en"ometrium* ua sembuh sem!urna

!a"a 6& minggu !ost!artum*

• oia

Pa"a aal nias. !eluruhan jaringan "esi"ua menyebabantimbulnya "uh 8agina "alam jumlah yang beragam* Duh ini "isebut loia

yang ter"iri "ari eritrosit. !otongan jaringan "esi"ua. sel e!itel "an

bateri (Cunningham. /013)* -enurut annah (/011). loia mem!unyai

reasi basa;alalis yang "a!at membuat organisme berembang lebih

,e!at "ari!a"a on"isi asam yang a"a !a"a 8agina normal* oia

mem!unyai bau amis;anyir se!erti "arah menstruasi mesi!un ti"a

menyengat "an 8olumenya berbe"a !a"a setia! anita* oia yang

berbau ti"a se"a! menan"aan a"anya inesi*

oia mem!unyai !erubahan arena !roses in8olusi* Perubahan

tersebut ter"iri "ari taha!. yaitu:

a* oia rubra

oia rubra meru!aan "arah !ertama yang eluar "an

berasal "ari tem!at im!lantasi !lasenta* oia ini mun,ul !a"a

hari 1 sam!ai hari e& masa !ost!artum* Cairan yang eluar

berarna merah arena berisi "arah segar. jaringan sisa&sisa

!lasenta. "in"ing rahim. lema bayi. lanugo "an meonium*

oia rubra yang meneta! !a"a aal !erio"e !ost!artum

menunjuan a"anya !er"arahan !ost!artum seun"er yang

mungin menunjuan a"anya !er"arahan !ost!artum

seun"er yang mungin "isebaban tertinggalnya

!lasenta;sela!utnya*

b* oia sanguinolenta

Cairan yang eluar berarna merah e,olatan "an berlen"ir*

erlangsung "ari hari e& sam!ai hari e&7 !ost!artum*,* oia serosa

oia ini berarna uning e,olatan arena mengan"ung

serum. leuosit. "an robean !lasenta* -un,ul !a"a minggu

e&/ !ost!artum*

"* oia alba;!utih

oia ini mengan"ung leuosit. sel "esi"ua. sel e!itel. sela!ut

len"ir ser8is "an serabut jaringan yang mati* oia alba bisa

berlangsung selama / sam!ai 6 minggu !ost!artum* oia alba

11


12/90

yang berlanjut bisa menan"aan a"anya en"ometritis. terutama

jia "isertai "emam. rasa sait atau nyeri tean !a"a ab"omen*

ila terja"i inesi. eluar ,airan nanah berbau busu yang

"isebut loia !urulenta* Pengeluaran loia yang ti"a lan,ar

"isebut "engan loia statis*

• 2egenerasi n"ometrium

Cunningham (/013) mengemuaan "alam "ua atau tiga hari

setelah !ersalinan. "esi"ua yang tersisa ber"ierensiasi menja"i "ua

la!isan* a!isan su!erisial menja"i neroti "an meluruh masu

e"alam loia* a!isan basal yang ber"eatan "engan "engan

miometrium teta! utuh "an meru!aan sumber en"ometrium baru*

n"ometrium tumbuh "ari !rolierasi sisa elenjar en"ometrium "an

stroma jaringan iat interglan"ular*

2egenerasi en"ometrium berlangsung ,e!at. e,uali !a"a tem!at

!erleatan !lasenta* Dalam atu seminggu. !ermuaannya "itutu!i oleh

e!itelium* n"ometrium se,ara histologis meru!aan bagian "ari !roses

!erbaian normal* #elain itu !erubahan inlamasi miroso!is yang

meru!aan ,iri sal!ingitis aut terlihat !a"a ham!ir sebagian anita

!ost!artum antara hari e&5 "an e&15* Aan teta!i hal tersebut ti"a

menunjuan inesi (Cunningham. /013)*

Perubahan&Perubahan 'ormal Pa"a Bterus #elama Post!artum

n8olusi uteri %inggi 4un"us Bteri erat Bterus Diameter

uterus

Plasenta lahir #etinggi !usat 1000 gram 1/.5 ,m

7 hari(1

minggu)

Pertengahan !usat

"an simisis

500 gram 7.5 ,m

1 hari (minggu

e&/)

%i"a teraba 350 gram 5 ,m

6 minggu 'ormal 60 gram /.5 ,m

#umber: annah(/011)

,* #er8is "an #egmen aah Bterus

-enurut annah(/011). ser8is mengalami in8olusi bersama&sama

"engan uterus* $arna ser8is a"alah ehitam&hitaman arena !enuh

!embuluh "arah* +onsistensinya luna. a"ang ter"a!at laserasi;!erluaan

e,il* +arena robean e,il yang terja"i selama "ilatasi. ser8is ti"a

!ernah embali e ea"aan sebelum hamil*

12


13/90

#egmen uterus bagian baah meni!is se,ara nyata mengalami

ontrasi "an retrasi. namun ti"a seuat !a"a ,or!us uteri* #elama

bebera!a minggu beriutnya. segmen baah yang sebelumnya meru!aan

substrutur tersen"iri yang ,uu! besar untu mengaomo"asi e!ala

bayi. berubah menja"i isthmus uteri yang ham!ir ti"a terlihat yang

terleta "iantara ,or!us "an ostium internum*

entu ser8is se!erti ,orong arena "isebaban oleh or!us uteri

yang menga"aan ontrasi. se"angan ser8is ti"a berontrasi

sehingga !erbatasan antara or!us uteri "an ser8is terbentu ,in,in*

-uara ser8is ber"ilatasi 10 ,m !a"a saat !ersalinan. emu"ian menutu!

se,ara bertaha!* #etelah bayi lahir. tangan masih bisa masu rongga rahim.

setelah / jam "a!at "imasui /&3 jari* Di ahir minggu !ertama.

!embuaan ini menyem!it. ser8is menebal "an analis en"oser8ial

embali terbentu* Pa"a minggu e&6 !ost!artum. ser8is menutu!*

#egmen uterus bagian baah meni!is se,ara nyata mengalami

onstrasi "an retrasi. namun ti"a seuat !a"a ,or!us uteri* #elama

bebera!a minggu beriutnya. segmen baah yang sebelumnya meru!aan

substrutur tersen"iri yang ,uu! besar untu mengaomo"asi e!ala

bayi. berubah menja"i isthmus uteri yang ham!ir ti"a terlihat yang

terleta "iantara ,or!us "an ostium internum*

"* agina "an =stium agina

annah (/011) mengemuaan. 8ul8a "an 8agina mengalami

!eneanan serta !eregangan yang sangat besar selama !roses !ersalinan

"an aan embali se,ara bertaha! "alam 6& minggu !ost!artum*

Penurunan hormon estrogen !a"a masa !ost !artum ber!eran "alam

!eni!isan muosa 8agina "an hilangnya rugae*

-enurut Cunningham (/013). !a"a aal masa nias. 8agina "an

ostiumnya membentu saluran yang ber"in"ing halus "an lebar yang

uurannya berurang se,ara !erlahan namun jarang embali e uuran

saat nuli!ara* 2ugae mulai mun,ul embali !a"a minggu etiga namun

ti"a semenonjol sebelumnya*


14/90

e&6. biasanya bersamaan "engan embalinya !ro"usi estrogen o8arium*

aserasi atau !eregangan !erineum selama !elahiran "a!at menyebaban

relasasi ostium 8agina*

e* Perineum-enurut annah(/011). setelah !ersalinan. !erineum menja"i en"ur

arena teregang oleh teanan e!ala bayi yang bergera maju* Pulihnya

tonus otot !erineum terja"i seitar 5&6 minggu !ost!artum* atihan senam

nias bai untu mem!ertahanan elastisitas otot !erineum "an organ&

organ re!ro"usi lainnya* ua e!isiotomi aan sembuh "alam 7 hari

!ost!artum*

* Peritonium "an Din"ing Ab"omenCunningham (/013) mengemuaan. ligamentum latum "an

rotun"um memerluan atu yang ,uu! lama untu !ulih "ari

!eregangan "an !elonggaran yang terja"i saat ehamilan* #ebagai aibat

"ari ru!tur serat elasti !a"a ulit "an "istensi lama arena uterus hamil.

maa "in"ing ab"omen teta! luna "an lasi"* ebera!a minggu

"ibutuhan oleh strutur&strutur tersebut untu embali menja"i normal*

Pemulihan "ibantu oleh latihan* +e,uali striae !utih. "in"ing ab"omen

biasanya embali e !enam!ilan sebelum hamil* Aan teta!i etia otot

teta! atoni. "in"ing ab"omen juga teta! melemas*

g* igamen&ligamen

-enurut #oian(/011). ligamen. asia. "an "iaragma !el8is yang

meregang !a"a atu !ersalinan. setelah bayi lahir. berangsur&angsur

menge,il "an !ulih embali* Aibatnya ti"a jarang uterus jatuh e

belaang "an menja"i retrolesi arena ligamentum rotun"um menja"i

en"or* #etelah melahiran. anita n"onesia memilii ebiasaanEberusuF atau EberurutF* #eatu "iusu. teanan intraab"omen

bertambah tinggi* +arena ligamentum. as,ia. "an jaringan !enunjang

menja"i en"or setelah !ersalinan. jia "ilauan usu;urut. banya

anita aan mengeluh Ean"ungannya turun;terbaliF* Bntu

memulihannya embali. sebainya "engan latihan "an senam

!as,a!artum*

/* #istem astrointestinal

14


15/90

#istem gastrointestinal selama ehamilan "i!engaruhi oleh bebera!a hal.

"iantaranya tingginya a"ar !rogesteron yang "a!at mengganggu

eseimbangan ,airan tubuh. meningatan olestrol "arah. "an melambatan

ontrasi otot&otot !olos* Pas,a melahiran. a"ar !rogesteron juga mulai

menurun* 'amun "emiian. aal usus memerluan atu 3& hari untu

embali normal*

ebera!a hal yang beraitan "engan !erubahan !a"a sistem !en,ernaan. antara

lain :

1* 'asu -aan

Pas,a melahiran. biasanya ibu merasa la!ar sehingga "i!erbolehan untu

mengonsumsi maanan* Pemulihan nasu maan "i!erluan atu 3G hari

sebelum aal usus embali normal* -esi!un a"ar !rogesteron menurun

setelah melahiran. asu!an maanan juga mengalami !enurunan selama satu

atau "ua hari*

/* -otilitas

#e,ara has. !enurunan tonus "an motilitas otot tratus ,erna meneta! selama

atu yang singat setelah bayi lahir* +elebihan analgesia "an anastesia bisa

mem!erlambat !engembalian tonus "an motilitas e ea"aan normal*

3* Pengosongan Bsus

Pas,a melahiran. ibu sering mengalami onsti!asi*


16/90

Pa"a masa hamil . !erubahan hormonal yaitu a"ar steroi" tinggi yang

ber!eran meningatan ungsi ginjal * egitu sebalinya. !a"a !as,a

melahiran a"ar steroi" menurun sehingga menyebaban !enurunan ungsi ginjal *

4ungsi ginjal embali normal "alam atu satu bulan

setelah anita melahiran * Brin "alam jumlah yang besar aan "ihasilan "alam

atu 1/ G 36 jam sesu"ah melahiran *


17/90

3) De!resi "ari singter uretra oleh arena !eneanan e!ala janin "an s!asme

oleh iritasi musulus singter ani selama !ersalinan. sehingga menyebaban

misi*

#etelah !lasenta "ilahiran. a"ar hormon estrogen aan menurun.

hilangnya !eningatan teanan 8ena !a"a tingat baah. "an hilangnya

!eningatan 8olume "arah aibat ehamilan. hal ini meru!aan meanisme

tubuh untu mengatasi elebihan ,airan* +ea"aan ini "isebut "engan "iuresis

!as,a !artum* Breter yang ber"ilatasi aan embali normal"alam tem!o 6

minggu*

+ehilangan ,airan melalui eringat "an !eningatan jumlah urin

menyebaban !enurunan berat ba"an seitar /.5 g selama masa !as,a !artum*

Pengeluaran elebihan ,airan yang tertimbun selama hamil a"ang&a"ang

"isebut ebalian metabolisme air !a"a masa hamil (re8ersal o the ater

metabolisme o !regnan,y)*

2ort8eit " (/003) menyataan baha resio inontinensia urine !a"a

!asien "engan !ersalinan !er8aginam seitar 70? lebih tinggi "iban"ingan

resio seru!a !a"a !ersalinan "engan #e,tio Caesar* #e!uluh !ersen !asien

!as,a !ersalinan men"erita inontinensia (biasanya stres inontinensia) yang

a"ang&a"ang meneta! sam!ai bebera!a minggu !as,a !ersalinan* Bntu

mem!er,e!at !enyembuhan ea"aan ini "a!at "ilauan latihan !a"a otot

"asar !anggul*

ila anita !as,a !ersalinan ti"a "a!at beremih "alam atu jam

!as,a !ersalinan mungin a"a masalah "an sebainya segera "i!asang "oer

ateter selama / jam* ila emu"ian eluhan ta "a!at beremih "alam atu

jam. lauan ateterisasi "an bila jumlah resi"u H /00 ml maa emunginan

a"a gangguan !roses urinasinya* -aa ateter teta! ter!asang "an "ibua jam

emu"ian. bila 8olume urine I /00 ml. ateter "ibua "an !asien "ihara!an

"a!at beremih se!erti biasa*

* Perubahan sistem mus,uloseletal

Perubahan sistem musuloseletal terja"i !a"a saat umur ehamilan

semain betambah* A"a!tasi ini men,au!i !eningatan berat ba"an.

bergesernya !usat aibat !embesaran rahim. relasasi "an mobilitas* 'amun

"emiian. !a"a saat !sot !artum system musuloseletal aan berangsur&

17


18/90

angsur !ulih embali* A"a!un sistem musuloseletal !a"a masa nias

meli!uti:

1* Din"ing !erut "an !eritoneum

/* +ulit ab"omen

3* #triae

* Perubahan ligament

5* #im!isis !ubis

6* =rgan =tot Panggul

1' Din"ing !erut "an !eritoneum

Din"ing !erut aan longgar !as,a !ersalinan* +ea"aan ini aan !ulih

embali "alam 6 minggu* Pa"a saat anita asthenis terja"i "iastasis "ari otot&

otot re,tus ab"onimis. sehingga sebagian "ari "in"ing !erut "i garis tengah

hanya ter"iri "ari !eritoneum. asia ti!is. "an ulit*

2' +ulit Ab"omen

#elama masa ehamilan. ulit ab"omen aan melebar. melonggar "an

mengen"ur hingga berbulan&bulan* =tot&otot "ari "in"ing ab"omen "a!at

embali normal embali "alam bebera!a minggu !as,a melahiran "engan

latihan !ost natal*

(' #triae

#triae a"alah suatu !erubahan arna se!erti jaringan !arut !a"a "in"ing

ab"omen* #triae !a"a "in"ing ab"omen ti"a "a!at menghilang sem!urna

melainan membentu garis lurus yang samar* %ingat "iastasis musulus

tretus ab"ominis !a"a ibu !ost !artum "a!at "iaji melalui ea"aan umum.

ati8itas. !aritas. "an jara ehamilan. sehingga "a!at membantu menentuan

lama !engembalian tonis otot menja"i normal*

)' Perubahan igamen

#etelah janin lahir. ligament&ligamen. "iaragma !el8is "an asia yang

meregang seatu ehamilan "an !artus berangsur&angsur men,iut embali

se!erti se"iaala* %i"a jarang ligametum rotun"um menja"i en"or yang

mengaibatan leta uterus menja"i retrolesi* =tot&otot uterus berontrasi

segera setelah !artus* Pembuluh G !embuluh "arah yang bera"a "i antara

anyaman otot&otot uterus aan terje!it* Proses ini aan menghentian

!er"arahan setelah !lasenta "ilahiran*

18


19/90

igamen&ligamen. "iagragma !el8is serta asia yang meregang !a"a

atu !ersalinan. se,ara berangsur& angsur menja"i ,iut "an !ulih embali

sehingga ta jarang uterus jatuh ebelaang "an menja"i retro!lesi arena

ligamentum rotun"um menja"i en"or* %i"a jarang !ula anita mengeluh

an"ungannya turun setelah melahiran arena ligamen. asia. jaringan

!enunjang alat genetalia menaj"i en"or* stabilisasi se,ara sem!urna terja"i

!a"a 6& minggu setelah !ersalinan (#ulistyaati. /009)*

a* igamentum rotun"um menja"i en"ur (batasan normal 6 minggu) J

2asionalnya letanya ter"a!at !a"a bagian atas lateral "ari uterus. au"al "ari

insertietua. e"ua ligament ini melalui analis inguinalis e bagian ranial

labia mayor* %er"iri "ari jaringan otot !olos (i"enti "engan miometrium) "an

jaringan iat "an menahan uterus "alam antelesi* Pa"a atu ehamilan

mengalami hy!ertro!hie. sehingga "a!at "iraba "engan !emerisaan luar*

#etelah lahir ligamen&ligamen. "iaragma !el8is "an asia yang meregang

seatu ehamilan "an !artus berangsur&angsur men,iut embali* %i"a jarang

ligamentum rotun"um menja"i en"ur aibat leta uterus menja"i retrolesi.

yaitu !embengoan organ sehingga ujung atasnya ber!utar e arah belaang*

-asalahnya yang "itimbulan: !erut menggantung*

b* =tot&otot estrimitas menja"i lebih au (normalnya 6& bulan)

+ebutuhan alsium !a"a saat hamil bertambah "iarenaan terja"i

!embentuan tulang bagi janin. jia ibu ti"a memenuhi ebutuhan

alsiumnya. maa alsium ibu aan berurang arena "igunaan janin*

Aibatnya aan timbul ram "an esemutan !a"a ai "an ahirnya ber"am!a

!a"a osteo!orosis*

+ebutuhannya ialah:

− #elama hamil ibu "ianjuran untu mengatur !osisi sebai mungin saat

beratiitas mau!un saat istirahat*

− #aat !ersalinan ibu mengambil !osisi bersalin yang senyaman mungin "an

menge"an "engan bai

− #enam nias

−atihan mengatur !osisi tubuh agar embali e!osisi semula

−-engonsumsi maanan yang ber nutrisi "an mengan"ung alsium

19


20/90

− bu mengonsumsi nutrisi yang bai

5' #im!isis !ubis

Pemisahan sim!isis !ubis jarang terja"i* 'amun "emiian. hal ini "a!at

menyebaban mor"ibitas maternal* ejala "ari !emisahan sim!isis !ubis antara

lain : nyeri tean !a"a !ubis "isertai !eningatan nyeri saat bergera "i tem!at

ti"ur atau!un atu berjalan* Pemisahan sim!isis "a!at "i!ala!asi* ejala ini

"a!at menghilang setelah bebera!a minggu atau bulan !as,a meahiran.

bahan a"a yang meneta!*

*' =rgan =tot Panggul

=tot !anggul !a"a masa nias juga mengalami !erubahan* #trutur "an

!eno!ang otot uterus "an otot 8agina "a!at mengalami ,i"era selama atu

melahiran*


21/90

c. 2ongga !anggul yang melebar selama ehamilan mulai berurang

(normalnya 6& minggu)

ni terja"i arena saat ehamilan mobilitas sen"i saro iliaa. saro osigis

"an sen"i !ubis bertambah arena jaringan iat !a"a sen"i !anggulnya

mulai meluna. sehingga rongga !anggul menja"i lebih lebar* 'amun. saat

!ersalinan "an sesu"ah !ersalinan hormon estrogen "an !rogesteron "an

relasin menurun sehingga menyebaban !elebaran rongga !anggul

berurang* +ebutuhannya ialah:

− Pa"a atu hamil ibu "ianjuran untu latihan senam hamil

− +egel eKer,ise

− bu "ianjuran melauan senam nias

− bu mengonsumsi nutrisi yang bai

d. ertambahnya tingat mobilitas "an elenturan sen"i (normalnya minggu)

ni terja"i !a"a 6& minggu !as,a !ersalian*


22/90

lebih ental "ari !a"a air susu. mengan"ung banya !rotein albumin "an

globulin "an ben"a&ben"a olostrum "engan "iameter 0.001&0.0/5 mm*

+arena mengan"ung banya !rotein "an mu"ah "i ,erna. maa sebainya

olostrum jangan "i buang* ( #arono. /005)

• Prolatin

-enurunnya a"ar estrogen menimbulan terangsangnya elenjar !ituari

bagian belaang untu mengeluaran !rolatin. hormon ini ber!eran "alam

!embesaran !ayu"ara untu merangsang !ro"usi susu* Pa"a anita yang

menyusui bayinya* +a"ar !rolatin teta! tinggi "an !a"a !ermulaan a"a

rangsangan oliel "alam o8arium yang "i tean* Pa"a anita yang ti"a

menyusui bayinya tingat sirulasi !rolatin menurun "alam 1&/1 hari

setelah !ersalinan* #ehingga merangsang elenjar baah "e!an ota yang

mengontrol o8arium e arah !ermulaan !a"a !ro"usi estrogen "an

!rogesteron yang normal. !ertumbuhan oliel. o8ulasi. "an menstruasi*

(#itti #aleha. /009)

+a"ar !rolatin aan meningat "engan !erangsangan isi !a"a !uting

mamma sen"iri* Dengan menetean bayi !a"a ibunya aan mengaibatan

!eningatan !ro"usi !rolatin "an hal ini aan meningatan !ro"usi Air

#usu bu (A#)* ebih sering ibu menetean lebih meningat !ula !ro"usi

air susu ibu* +a"ar estrogen "an gona"otro!in aan menurun !a"a latasi.

aan teta!i aan meningat lagi !a"a atu reuensi menetean "iurangi

um!amanya bila bayi mulai "a!at tambahan maanan* (#arono. /005)

Prolatin "arah aan meningat "engan ,e!at* Pa"a anita yang ti"a

menyusui. !rolatin menurun "alam atu / minggu* 4#< "an < aan

meningat !a"a ase onsentrasi oliuler (minggu e&3) "an < teta! ren"ah

hingga o8ulasi terja"i* ( Ari #ulistyaati. /009)

• strogen "an !rogesteron

#elama hamil 8olume "arah normal meningat alau!un meanismenya

se,ara !enuh belum "i mengerti* Di!eriraan baha tingat estrogen yang

tinggi mem!erbesar hormon anti"iureti yang meningatan 8olume "arah*

Di sam!ing itu. !rogesteron memengaruhi otot halus yang mengurangi

!erangsangan "an !eningatan !embuluh "arah*


23/90

#etelah !ersalinan. terja"i !enurunan a"ar estrogen yang bermana

sehingga ati8itas !rolatin yang juga se"ang meningat "a!at memengaruhi

elenjar mamae "alam menghasilan A#* ( Ari #ulistyaati. /009)

•


24/90

biasanya !a"a hari e&3 suhu ba"an nai lagi arena a"anya !embentuan A#*

ila suhu ti"a turun maa emunginan a"anya inesi !a"a en"ometrium*

-enurut e"better (/001:593) setelah jam !ost!artum. !erem!uan

ehilangan banya ,airan yang "iiuti oleh tem!ratur "alam rentang normal*

#uhu "i atas 3LC mungin mengin"iasian a"anya inesi* +enaian suhu

harus "iontrol !a"a jam !ost!artum !ertama sam!ai embali normal* Pa"a

bebera!a hari !ost!artum ibu mengalami bra"iar"i (I60 ali !er menit)*

%erja"inya taiar"i (H100 ali !er menit) "a!at mengin"iasian hi!o8elemi

sebagai aibat "ari "ehi"rasi atau ehilangan "arah atau mungin "iin"iasian

a"anya inesi*

Denyut na"i yang normal !a"a orang "easa a"alah 60&100 ali !er menit*

Dalam !erio"e atu 6&7 jam melahiran sesu"ah melahiran sering

"itemuan a"anya bradikardia (I60ali !er menit) "an "a!at berlangsung

sam!ai 6G10 hari setelah melahiran* +ea"aan ini bisa berhubungan "engan

!enurunan usaha jantung. !enurunan 8olume "arah yang mengiuti !emisahan

!lasenta. ontrasi uterus "an !eningatan stroke volume. ia "enyut na"i

melebihi 100 ali !er menit maa emunginan terja"i inesi (#ulistyaati./009:0)*

-enurut Coa" (/007) Perubahan !a"a teanan !erut "an a!asitas isi

rongga "a"a setelah !ersalinan mem!engaruhi ungsi !aru* Perubahan tersebut

meli!uti !eningatan 8olume resi"u. resting 8entilation. "an ebutuhan osigen

serta a"anya !enurunan "alam a!asitas ins!irasi* 'amun setelah 6 bulan

!ost!artum. ungsi !aru aan embali e ea"aan sebelum hamil* #elama

!ersalinan "an !erio"e aal !ost&!artum terja"i !erubahan eseimbangan

asam&basa* Progesteron selama ehamilan mengaibatan hi!er8entilasi !a"a

tingat al8eolar. hal itu "a!at meningatan saturasi osigen tan!a mengubah

tingat !erna!asan* +ehamilan "itan"ai "engan alalosis !erna!asan

("isebaban oleh onsentrasi arbon "iosi"a menurun !a"a al8eoli) "an

om!ensasi asi"osis metaboli*


25/90

taha! ini menyebaban hy!er,a!nia !ost!artum. yang "isertai "engan

elebihan basa tinggi "an biarbonat !lasma* %ingat metabolisme "asar teta!

meningat selama 1 sam!ai / minggu setelah !ersalinan*

#aturasi osigen "an P=/ lebih tinggi selama ehamilan "iban"ingan

anita yang ti"a hamil* #elama !ersalinan anita mungin mengalami

!enurunan saturasi osigen. terutama saat terlentang*


26/90

normal setelah bebera!a jam !ertama !ost!artum* 'amun. !er"arahan.

"emam. "an nyeri aut mau!un !ersisten "a!at mem!engaruhi !roses ini

!ula* A!abila "enyut na"i "i atas 100 selama nias. hal tersebut abnormal "an

mungin menunjuan a"anya inesi atau !er"arahan !ost!artum lambat

(arney. +riebs. "an egor. /00)

Dalam !erio"e atu 6&7 jam sesu"ah melahiran. sering "itemuan

a"anya bradikardia 50&70 ali !ermenit (normalnya 0&100 ali !ermenit)

"an "a!at berlangsung sam!ai 6&10 hari setelah melahiran* +ea"aan ini bisa

berhubungan "engan !enurunan usaha jantung. !enurunan 8olume "arah

yang mengiuti !emisahan !lasenta "an ontrasi uterus "an !eningatan

stroke volume (8olume seun,u!)* Takikardi urang sering terja"i. bila terja"i

hubungan !eningatan ehilangan "arah* Bradikardia ("iangga! normal).

teta!i jia terja"i takikardia "a!at merelesian a"anya esulitan atau

!ersalinan lama "an "arah yang eluar lebih "ari normal atau !erubahan

setelah melahiran (#aleha. /009)*

%eanan Darah

%eanan "arah biasanya ti"a berubah. emunginan teanan "arah aanren"ah setelah melahiran arena a"a !er"arahan* %eanan "arah tinggi !a"a

!ost!artum "a!at menan"aan terja"inya !reelamsia !ost!artum (arney.

+riebs. "an egor. /00)*

• olume Darah

Pengeluaran "arah saat !ersalinan. yang se,ara normal "i!eriraan

berjumlah 300M500 m. "iom!ensasi se,ara a"euat oleh !eningatan

8olume "arah !a"a saat ehamilan* Diuresis semain mengurangi 8olume

!lasma !a"a hari&hari !ertama alau!un emu"ian terja"i mobilisasi

,airan interstitium sehingga 8olume !lasma ,en"erung meningat se,ara

transien "an terja"i hemo"ilusi (Coa". /007)*

#atu minggu setelah !ersalinan. 8olume "arah telah ham!ir embali e

nilainya etia ti"a hamil* #etelah terja"i "iuresis yang men,olo aibat

!enurunan estrogen. 8olume "arah embali e!a"a ea"aan ti"a hamil*

26


27/90

umlah sel "arah merah "an a"ar hemoglobin embali normal !a"a hari

e&5* -esi!un a"ar estrogen mengalami !enurunan yang sangat besar

selama masa nias. teta!i a"arnya masih teta! lebih tinggi "ari!a"a

normal* Plasma "arah ti"a begitu mengan"ung ,airan "an "engan

"emiian "aya oagulasi meningat (4errer. /001)*

Penarian embali estrogen menyebaban "iuresis yang terja"i se,ara

,e!at sehingga mengurangi 8olume !lasma embali !a"a 8olume normal*

Aliran ini terja"i "alam /M jam !ertama setelah bayi lahir* #elama masa

ini. ibu mengeluaran banya seali jumlah urine. hilangnya !rogesteron

membantu mengurangi retensi ,airan yang meleat "engan meningatnya

8asuler !a"a jaringan tersebut selama ehamilan bersama&sama "engan

trauma !as,a !ersalinan* Pa"a !ersalinan. 8agina ehilangan "arah seitar

/00M500 m. se"angan !a"a !ersalinan "engan #C. !engurangan "ua

ali li!atnya*

#etelah !ersalinan. shunt aan hilang "engan tiba&tiba* Pa"a masa hamil

"i "a!at hubungan !en"e yang "ienal sebagai shunt antara

sirulasi ibu "an !lasenta (sirulasi uteroplasenter )* olume "arah iburelati aan bertambah* +ea"aan ini aan menyebaban beban !a"a

jantung "an aan menimbulan decompensatio cordis* +ea"aan ini "a!at

"iatasi "engan meanisme om!ensasi "engan tumbuhnya

hemoonsentrasi sehingga 8olume "arah embali se!erti se"ia ala*

Bmumnya ini terja"i !a"a 3&5 hari !ost!artum*

Pa"a masa ehamilan. eera!an "eta jantung memang se"iit

meningat. begitu !ula "enyut na"i. yang bisa men,a!ai ali !er menit.

terutama "alam usia ehamilan 3M36 minggu* olume !lasma !a"a

masa ehamilan. juga meningat* Peningatan 8olume !lasma bermula

!a"a seitar ahir trimester. "an men,a!ai !un,anya !a"a seitar minggu

e 3/M3. yang emu"ian meneta! selama trimester terahir ehamilan*

Pa"a saat itu. 8olume !lasma bertambah sebesar //? "iban"ingan !a"a

saat sebelum mengan"ung* Peningatan 8olume !lasma masih

berlangsung setelah 1/M/ jam !as,a&!ersalinan* #etelah !roses itu

27


28/90

terleati. 8olume !lasma aan menurun embali !a"a nilai 8olume !lasma

se!erti sebelum hamil*

Proses !enyesuaian 8olume !lasma ini. berlangsung hingga "ua minggu

!as,a!ersalinan* #emua ini meru!aan !erubahan alamiah. yang ti"a

aan ber!engaruh !a"a jantung normal* %eta!i jantung yang mengalami

abnormalitas. tentunya aan mengalami gangguan*

* Perubahan


29/90

oleh jantung aan teta! tinggi !a"a aal masa nias "an "alam / minggu aan

embali !a"a ea"aan normal*

9* Perubahan sistem sara yang terja"i selama masa nias

-enurut e"better (/001). banya ibu !ost!artum "ila!oran mengalami

sait e!ala terutama !a"a 1 minggu !ost!artum* bu yang "iberian anastesia

e!i"ural atau s!inal selama !ersalinan mungin mengalami sait e!ala

arena a"anya !engurangan ,airan serebros!inal "ari tem!at yang "isuntian*

enis "ari sait e!ala ini terja"i etia !erem!uan menenga"ahan e!alanya

atau !a"a !osisi ber"iri* Pengobatannya se!erti analgesi, non naroti.

be"rest. ,aeine. "an menigatan !emasuan ,airan* Carpal Tunnel

Syndrome biasanya terja"i selama hamil. emunginan terja"i arena a"anya

retensi ,airan* ejalanya se,ara umum menghilang seitar 3 bulan !ost!artum*

Bntu gejala yang ti"a teratasi. ti"a "a!at "isembuhan langsung melainan

"iselesiaan "engan tera!i isi. o!erasi jia a"a in"iasi*

Peneanan !a"a ,abang !lesus sara lumbosaralis selama !ersalinan

"a!at bermaniestasi sebagai eluhan neuralgia berat atau nyeri se!erti ram

yang menyebar e baah e salah satu atau e"ua ai saat e!ala bayi turun

masu e !el8is* ia sara ,e"era. nyeri "a!at berlanjut setelah !elahiran.

"an mungin juga ter"a!at ehilangan sensori atau !aralisis otot "alam

berbagai "erajat yang berbe"a* Dalam bebera!a asus. ter"a!at footdrop.

yang "a!at terja"i seun"er arena ,e"era !a"a le8els ra"is lumbosa,ral.

!lesus lumbosa,ral. ner8us is,hia"i,us. atau !lesus !oroneus ,ommunis*

+om!onen !lesus lumbosa,ral melintasi !inggir !el8is "an "a!at "itean

oleh e!ala bayi atau or,e!s* 'er8us !eroneus ,ommunis "a!at tertean

se,ara esternal etia ai "i!osisian "i !ijaan ai. terutama !a"a

!ersalinan ala "ua yang lama*

nsi"en neuro!ati obstetri relati sering* -enge8aluasi lebih "ari 6*000

anita yang melahiran se,ara berurutan "i 'orthestern Bni8ersity "an

menemuan baha ira&ira 1 !ersennya mengonirmasi a"anya ,e"era

sara* 'euro!ati ner8us ,utaneous emoralis lateralis meru!aan yang !aling

umum. "iiuti oleh neuro!ati ner8us emoralis* Deisit motori menyertai

29


30/90

se!ertiga "ari ,e"era tersebut* 'uli!ara. !ersalinan ala "ua yang lama. "an

mengejan "alam atu yang lama !a"a !osisi semi&4loer meru!aan

bebera!a ator resionya* ama gejala ira&ira "ua bulan. berisar antara /

minggu sam!ai 1 bulan* (Cunningham. /013)

-enurut oba. lo"ermi. ensen (/005). !erubahan neurologis selama

!uer!erium meru!aan ebalian a"a!tasi neurologis yang terja"i saat anita

hamil "an "isebaban trauma yang "ialami anita saat bersalin "an

melahiran* 2asa ti"a nyaman neurologis yang "iin"usi ehamilan aan

menghilang setelah anita melahiran* liminasi e"ema isiologis melalui

"iuresis setelah bayi lahir menghilangan sin"rom ar!al tunnel "engan

mengurangi om!resi sara me"ia* 2asa baal "an esemutan !a"a !erio"i

!a"a jari yang "ialami 5 ? anita hamil biasanya menghilang setelah ana

lahir. e,uali jia mengangat "an memin"ahan bayi mem!erburu ea"aan*

'yeri e!ala memerluan !emerisaan yang ,ermat* 'yeri e!ala

!as,a!artum bisa "isebaban berbagai ea"aan termasu hi!ertensi aibat

ehamilan. stress. "an ebo,oran ,airan serebros!inalis e "alam ruang

esta"ural selama jarum e!i"ural "iletaan "i tulang !unggung untu

anastesi*

/*5 +unjungan -asa 'ias

bu masa nias "ihara!an "atang e sarana !elayanan esehatan guna

men"a!atan !emerisaan esehatan "alam seminggu "an sebulan !ertama masa

nias* +unjungan ulang "i!erluan untu menilai status esehatan ibu.

!ertumbuhan "an !erembangan bayi. onseling ebutuhan gi>i "an ebersihan.

u!aya mengatasi masalah "alam !emberian A# eslusi. eluarga beren,ana serta

imunisasi*

Pemerisaan ibu "alam unjungan ulang "ilauan untu: mengetahui

!roses in8olusi. ebersihan !erineum. ebutuhan gi>i termasu !emberian tablet

>at besi. menilai status esehatan ibu "an bayi. eluarga beren,ana "an

eberhasilan A# eslusi (#arasati na. %arigan


31/90

6& jam setelah !ersalinan:

%ujuannya:

1) -en,egah !er"arahan masa nias arena atonia uteri*

/) -en"etesi "an meraat !enyebab lain !er"arahan. meruju bila

!er"arahan berlanjut

3) -emberian onseling !a"a ibu atau salah satu anggota eluarga

bagaimana men,egah !er"arahan masa nias arena atonia uteri

) Pemberian A# aal*

5) -elauan hubungan antara ibu "an bayi*

6) -enjaga bayi teta! sehat "engan ,ara men,egah hi!otermi

/* +unjungan

6 hari setelah !ersalinan*

%ujuannya:

1) -emastian in8olusi uterus berjalan normal: uterus berontrasi. un"us

"ibaah umbili,us. ti"a a"a !er"arahan abnormal. ti"a a"a bau*

/) -enilai a"anya tan"aGtan"a "emam inesi atau !er"arahan abnormal*

3) -emastian ibu men"a!at ,uu! maanan. minuman "an istirahat

) -emastian ibu menyusui "engan "an mem!erhatian tan"a G tan"a

!enyait*

5) -emberian onseling e!a"a ibu mengenai asuhan !a"a bayi. tali !usat.

menjaga bayi teta! hangat "an meraat bayi sehariG hari*

3* +unjungan

/ minggu setelah !ersalinan

%ujuannya:

#ama "engan "i atas (6 hari setelah !ersalinan)

* +unjungan

31


32/90

6 minggu setelah !ersalinan

%ujuannya:

1) -enanyaan ibu tentang !enyait G !enyait yang "ialami

/) -emberian onseling untu + se,ara "ini*

• %ujuan unjungan masa nias antara lain yaitu:

a* -enilai on"isi esehatan ibu "an bayi

b* -elauan !en,egahan terha"a! emunginan&emunginan a"anya

gangguan esehatan ibu nias "an bayinya

,* -en"etesi a"anya om!liasi atau masalah yang terja"i !a"a masa

nias

"* -enangani om!liasi atau masalah yang timbul "an mengganggu

esehatan ibu nias mau!un bayinya

32


33/90

/*6 PA%


34/90

BAB III

KERANGKA KONSEP ASUHAN

1*1 Pengertian Asuhan +ebi"anan

Asuhan ebi"anan a"alah bantuan yang "iberian oleh bi"an e!a"a in"i8i"u

!asien atau lien yang !elasanaannya "ilauan "engan ,ara bertaha! "an

sistematis. melalui suatu !roses yang "isebut manajemen ebi"anan* -anajemen

+ebi"anan menurut arney (1997) meru!aan suatu !roses !eme,ahan masalah.

"igunaan sebagai meto"e untu mengorganisasian !iiran "an tin"aan

ber"asaran teori ilmiah. !enemuan&!enemuan eteram!ilan "alam rangaian atau

taha!an yang logis. "an berous !a"a lien*

1*/ angah -anajemen Asuhan +ebi"anan menurut arney

A"alah langah !ertama asuhan ebi"anan yang ter"iri "ari !engum!ulan

"ata yang "i!eroleh anamnesa atau !emerisaan isi "an !enunjang. meli!uti :

'ama bi"an : O %em!at: ***

#P : O 'o* 2egister : O

Pengajian "iambil : 10 #e!tember /013 am : O $

A* Data #ubyeti

io"ata

'ama bu "an suami : Bntu mengetahui i"entitas lien

Bmur bu "an suami : Bntu mengetahui resio tinggi atau ren"ahnya

ehamilan !a"a ibu. a!aah termasu usia re!ro"usi sehat atau resio* Bsia

re!ro"usi sehat yaitu /0&35tahun*

Agama : Bntu mengetahui eyainan lien

Pen"i"ian : Digunaan sebagai "asar "alam memberian +

e!a"a lien*

Peerjaan : Bntu mengetahui !engaruh atiitas terha"a!

esehatan lien "an untu mem!eriraan a!aah

34


35/90

lingungan !eerjaan men"uung untu ea"aan

ibu nias*

#tatus Perainan : Bntu mengetahui status hubungan ibu "an suami*

Alamat : -engetahui suu. a"at. "aerah. bu"aya "an

memu"ahan omuniasi serta menunjuan a"aah

!engaruh suu. a"at. "aerah. bu"aya terha"a! ibu

nias*

1)* Alasan Datang

-engetahui alasan ibu "atang e bi"an*

/)* +eluhan Btama Pasien:

+eluhan yang "irasaan oleh on"isi !asien !a"a saat !engajian "an

tanggal bera!a mulai "irasaan eluhan tersebut*

3)* 2iayat +esehatan :

a* 2iayat +esehatan bu:

• Penyait yang "i"erita searang

Penyait yang !ernah "i"erita !asien;lien :

Bntu mengetahui a!aah lien !ernah mengalami !enyait asma.

jantung. "arah tinggi "an en,ing manis "an a!aah lien !ernah

menjalani o!erasi yang berhubungan "engan organ re!ro"usi*

b* 2iayat esehatan eluarga

Bntu mengetahui a!aah "alam eluarga a"a yang men"erita !enyait

menurun se!erti en,ing manis. !enyait jantung. asma "an a!aah a"a

riayat embar*

)* 2iayat obstetri :

a* 2iayat ehamilan;!ersalinan. nias yang lalu : untu mengetahui

a"anya elainan !a"a ehamilan sebelumnya*

35


36/90

b* 2iayat ehamilan searang:


37/90

!ayu"ara. !embengaan !ayu"ara. lua atau !er"arahan

!utting "an esulitan meraat bayi*

5)* 2iayat Perainan : untu mengetahui bera!a ali meniah. lamameniah. "an usia saat meniah*

6)* 2iayat + : Bntu mengetahui a!aah ibu !ernah mengiuti

!rogram +. bera!a lama. jenis meto"e + yang "igunaan "an a"aah

eluhan selama menggunaan meto"e + atauah ibu !ernah mengganti

+*

7)* #istem !siososial

• +41: 4ase taing in

Ditanyaan bagaimana !erasaan ibu menyambut elahiran ananya.

bagaimana "uungan suami "an eluarga*

• +4/: 4ase taing hol"

Ditanyaan a!aah ibu ingin meraat bayinya sen"iri. bagaimana !eran

eluarga "alam men"am!ingi ibu "alam meraat bayi*

• +4 3: 4ase letting go

Ditanyaan a!aah ibu su"ah !er,aya "iri "an mulai meraat bayinya

sen"iri. a!aah ibu mulai menerima !eran baru "an tanggungjaab

terha"a! memenuhi ebutuhan bayinya*

• +4 :

Ditanyaan a!aah ibu su"ah nyaman "an menerima !enuh segala

tanggungjaab untu meraat bayi "an bagaimana !eran suami serta

eluarga selama men"am!ingi ibu meraat bayi*

)* Pola !emenuhan ebutuhan sehari hari

a* Pola istirahat ti"ur

• +4 1: A!aah ibu bisa ti"ur setelah !ersalinan selesai. a!aah ti"ur ibu

nyenya "an ti"a terganggu*

• +4 /: agaimana reuensi "an ualitas ti"ur ibu saat "irumah*

• +4 3: agaimana reuensi "an ualitas ti"ur ibu saat "irumah*

37


38/90

• +4 : agaimana reuensi "an ualitas ti"ur ibu saat "irumah*

• %i"ur siang normalnya 1 G / jam;hari*

• %i"ur malam normalnya G 10 jam;hari*

• +ualitas ti"ur nyenya "an ti"a terganggu*

b* Pola atiitas

Atiitas ibu sehari G hari. a"aah gangguan mobilisasi atau ti"a*

• +4 1: A!aah ibu berhasil ambulasi "ini*

• +4 /: A!aah ibu men"a!atan bantuan untu ati8itas sehari&

hari selama nias*

• +4 3: A!aah ibu men"a!atan bantuan untu ati8itas sehari&

hari selama nias*• +4 : A!aah ibu men"a!atan bantuan untu ati8itas sehari&

hari selama nias*

,* Pola eliminasi

• +4 1: A!aah setelah bebera!a jam !ost!artum ibu langsung bisa

A+. bera!a ali ibu A+ setelah bebera!a jam !ost!artum*

Bmumnya !a"a ibu !ost!artum aan lebih sering beremih arena

!roses isiologis "itubuh*

• +4 /: 4reuensi ibu A+ "an a!aah ibu su"ah bisa A "an

reuensi A*

• +4 3: 4reuensi ibu A+ "an A*

• 4+ : 4reuensi ibu A+ "an A*

A+: 'ormalnya G 5K;hari. uning. jernih. bau has*

A: 'ormalnya urang lebih 1K;hari. onsistensi lembe. arna

uning

"* Pola nutrisi

• +4 1: +a!an terahir ali ibu maan "an minum*

• +4 /: 4reuensi maan ibu. a!a saja yang "imaan ibu. reuensi minum

ibu "an a!a saja yang "iminum ibu*

• +4 3: 4reuensi maan ibu. a!a saja yang "imaan ibu. reuensi minum


38


39/90

• +4 : 4reuensi maan ibu. a!a saja yang "imaan ibu. reuensi minum


-aan: normalnya 3K;hari "engan menu seimbang (nasi. sayur. lau. buah)*

-inum: normalnya seitar gelas;hari (teh. susu. air !utih)*

e* Pola !ersonal hygiene

• +4 1: #u"ah ganti !embalut bera!a ali setelah !ersalinan*

• +4 /: 4reuensi man"i. goso gigi. ganti baju. ganti !embalut. a!aah ibu

su"ah mulai eramas*

• +4 3: 4reuensi man"i. goso gigi. ganti baju. ganti !embalut. "an

eramas*

• +4 : 4reuensi man"i. goso gigi. ganti baju. ganti !embalut. "an

eramas*

'ormalnya man"i /K;hari. goso gigi 3K;hari. ganti baju /K;hari. eramas

/K;minggu. ganti !embalut minimal /K;hari*

g* Pola sesualitas

'ormalnya berhubungan sesual ti"a boleh "ilauan !a"a ibu nias.

umumnya "ilauan setelah 6 minggu !as,a melahiran*

9)* atar belaang sosial bu"aya

Nang "itanyaan ebiasaan yang a"a "i lingungan lien "an eluarga

yang menunjang se!erti selamatan. !u!utan "an ren,ana menetei

sam!ai umur bera!a. ebiasaan yang menghambat se!erti minum jamu.

!ijat "an ibu "ilarang berati8itas setelah melahiran*

* Data =byeti

1)* Pemerisaan Bmum:

a* +ea"aan Bmum : ai. ,uu!. urang

b* +esa"aran : Com!osmentis. a!atis. somnolent. so!or. oma

/) Pemerisaan %an"a&%an"a ital

39


40/90

%ensi : Pa"a nias normal 110;70 & 1/0;0 mm


41/90

Pemerisaan !al!asi : %4B sesuai !roses in8olusi. ontrasi uterus bai.

"erajat "iastasis retus ab"ominis

)* Pemerisaan Penunjang

• Pemerisaan laboratorium : Ce


42/90

2. Detesi "an raat !enyebab lain !er"arahan. ruju jia !er"arahan

berlanjut

2;: Dengan men"etesi "an !eraatan !er"arahan masa nias "a!at

menghin"ari "an mengurangi tingat morbi"itas "an mortalitas ibu

serta ibu "a!at "iruju "engan segera*

3. eri onseling !a"a ibu atau salah satu anggota eluarga bagaimana

men,egah !er"arahan masa nias arena atonia uteri

2;: Dengan onseling e!a"a ibu "an eluarga "a!at membantu

bi"an terha"a! !engaasan e ibu*

4. Anjuran bu memberi A# aal bayinya2;: Dengan memberian A#. "a!at membantu ontrasi sehingga

in8olusi uterus berjalan "engan bai* #elain itu memberian A#

"a!at membangun !roses bounding attachment *

5. Anjuran ibu melauan hubungan antara ibu "an bayi yang baru

lahir

2;: Dengan a"anya hubungan yang "eat antar ibu "an bayi "a!at

membina hubungan "an onta yang bai antara ibu "ab ananya*

6. aga bayi teta! sehat "engan ,ara men,egah hi!otermia2;: -en,egah hi!otermi !a"a bayi "engan menjaga bayi teta! hangat

arena a"anya !erubahan suhu "ari rahim e "unia luar*

7. ia !etugas esehatan menolong !ersalinan. tiinggal "engan ibu "an

bayi baru lahir untu / jam !ertama setelah elahiran. atau sam!ai

ibu "an bayi "alam ea"aan stabil

2;: Bntu memastian "an menjaga !asien selama ala *

+4/:

/* Pastian in8olusi uteri berjalan "engan normal

2;: Dengan memastian uterus berontrasi. un"us "ibaah

umbilius. ti"a a"a !er"arahan abnormal. ti"a a"a bau*

3* 'ilai a"anya tan"a&tan"a "emam. inesi atau !er"arahan abnormal

2;: Dengan memastian a"anya tan"a&tan"a "emam. inesi atau

!er"arahan abnormal "a!at men,egah "an !enanganan "ini ibu bila

terja"i om!liasi*

* Pastian ibu men"a!atan ,uu! maanan. ,airan "an istirahat

2;: -emenuhi ebutuhan nutrisi ibu saat menyusui "an men,egah

"ehi"rasi "an men,egah terja"inya onsti!asi* Dengan ibu memilii

atu istirahat yang ,uu! "a!at meningatan !ro"usi A# "an

menjaga in8olusi uterus teta! normal serta men,egah "e!resi !a"a

ibu*

42


43/90

5* Pastian ibu menyusui "engan bai "an ta mem!erlihatan tan"a&

tan"a !enyulit

2;: Dengan memastian ibu memahami tentang ,ara "an !osisi

menyusui !ayu"ara yang benar "a!at terhin"ar "ari masalah

menyusui se!erti ben"ungan A#*

6* eri onseling !a"a ibu mengenai asuhan !a"a bayi. tali !usat.

menjaga bayi teta! hangat "an meraat bayi sehari&hari

2;: "engan memberitahu ibu asuhan tali !usat se!erti menjaga tali

!usat teta! bersih "an ering "a!at men,egah inesi "an membuat

tali !usat ,e!at ering* -en,egah hi!otermi !a"a bayi "engan

menjaga bayi teta! hangat*

+4 3:

#ama se!erti !a"a unjungan *

+4 :

1* %anyaan !a"a ibu tentang !enyulit&!enyulit yang ia atau bayi

rasaan

2;: Dengan menanyaan !enyulit yang "ialami ibu selama masa

nias. bi"an "a!at mengerti a!a yang se"ang "ialamii ibu terutama

!enyulit yang "ialami ibu agar "a!at "i"isusian !enyulit tersebut

"an bi"an "a!at memberian onseling yang sesuai "engan

ebutuhan ibu agar !enyulit tersebut ti"a bere!anjangan*

/* eri onseling untu + se,ara "ini

2;: Dengan memberian onseling + se,ara "ini. ibu "an suami

"a!at mem!ersia!an untu ren,ana ehamilan selanjutnya "an juga

men"a!atan ontrase!si yang sesuai "an te!at sesuai on"isi ibu*

6* -P-'%A#

%anggal : tanggal;bulan;tahun am : *** $

-elasanaan ren,ana asuhan yang telah "iren,anaan se,ara menyeluruh "engan

eisien "an aman sesuai !eren,anaan

DK :

%ujuan : setelah "ilauan asuhan ebi"anan selama **** menit "ihara!an lien

"a!at mengerti "an memahami ea"aannya*

Penatalasanaan nias isiologis "ibagi menja"i unjungan :

43


44/90

Pa"a unjungan !ertama "ilauan !a"a 6& jam setelah !ersalinan*

1* -en"etesi "an meraat !enyebab !er"arahan. "an meruju bila

!er"arahan berlanjut*

/* -emberian onseling e!a"a ibu atau salah satu anggota eluarga

bagaimana men,egah !er"arahan masa nias arena atonia uteri*

3* Pemberian A# aal. membantu melauan hubungan antara ibu "an bayi

baru lahir. juga menjaga bayi teta! sehat "engan ,ara men,egah

hi!otermia

+unjungan e"ua. "ilauan !a"a 6 hari setelah !ersalinan*

1* -emastian in8olusi uterus berjalan normal. yaitu uterus berontrasi

"an un"us "i baah umbilius*

/* -enilai a"anya tan"a&tan"a inesi atau !er"arahan abnormal*

3* -emastian ibu men"a!at ,uu! maanan. ,airan "an istirahat*

-emastian ibu menyusui "engan bai "an ta mem!erlihatan tan"a&

tan"a !enyulit*

* -emberian onseling !a"a ibu mengenai asuhan !a"a bayi. tali

!usat. menjaga bayi teta! hangat "an meraat bayi sehari&hari*

5* -emastian in8olusi uterus barjalan "engan normal. uterus

berontrasi "engan bai. tinggi un"us uteri "i baah umbilius.

ti"a a"a !er"arahan abnormal*

6* -enilai a"anya tan"a&tan"a "emam. inesi "an !er"arahan*

7* -emastian ibu men"a!at istirahat yang ,uu!*

* -emastian ibu men"a!at maanan yang bergi>i "an ,uu! ,airan*

9* -emastian ibu menyusui "engan bai "an benar serta ti"a a"a

tan"a&tan"a esulitan menyusui*

10* -emberian onseling tentang !eraatan bayi baru lahir*

+unjungan etiga "ilauan !a"a "ua minggu setelah !ersalinan. Penatalasanaan

!a"a unjungan ini sama "engan unjungan yang e"ua*

+unjungan eem!at "ilauan !a"a 6 minggu setelah !ersalinan* Penatalasanaan

yang "ilauan bi"an :

1* -enanyaan !a"a ibu tentang !enyulit&!enyulit yang ia atau bayi alami*

/* -emberian onseling untu men"a!atan !elayanan + se,ara "ini*

7* ABA#

44


45/90

%in"aan !enguuran antara eberhasilan "alam melasanaan tin"aan untu

mengetahui sejauh mana eberhasilan tin"aan yang "ilauan sesuai riteria

hasil yang "iteta!an "an a!aah !erlu untu melauan asuhan lanjutan atau

ti"a*

Pen"oumentasian menggunaan #=AP*

# : Data "i!eroleh "ari eterangan;eluhan ibu langsung

= : Data "i!eroleh "ari hasil !emerisaan yang "i"a!at se,ara eseluruhan*

A : Diagnosa yang "iteta!an "ari "ata subyeti "an obyeti*

P : Peren,anaan yang "ilauan sesuai "iagnosa*

BAB IV

KASUS DAN ASUHAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POSTPARTUM * JAM

TANGGAL , AGUSTUS 201)

DI POSKESDES PAMEKARAN

'ama Pengaji : 'isa 4ebriani


46/90

1) +eluhan Btama Pasien :

bu mengataan ti"a a"a eluhan*

/) 2iayat =bstetri,

2iayat +ehamilan #earang : 1P0A0


47/90

5* liminasi

a* A : 1 ali;hari

b* A+ : 5 ali;hari

,* -asalah : ti"a a"a

6) +eluarga eren,ana1* A"a ; ti"a : a"a

/* +a!an : setelah 0 hari

3* enis : + #unti 3 bulan

7) +ea"aan Psiososial Dan #!iritual

1* Psiologis : bai

/* #osial : bai

3* #!iritual : bai

) 2en,ana


48/90

"* enjolan : ti"a a"a benjolan "i e"ua

!ayu"ara ibu

e* ua !arut : ti"a a"a

6) Ab"omen

a* +ontrasi : bai b* %4B : 1 jari "ibaah !usat

,* +an"ung emih : osong

7) enitalia

a* ul8a : ti"a a"a elainan

b* Perineum : terlihat jahitan lua laserasi

,* agina : terlihat jahitan lua laserasi

"* o,hea

& $arna : merah terang. rubra

& au : ti"a

) Anus : ti"a a"a haemoroi"

9) stremitas Atasa* entu : simetris

b* =e"ema : ti"a

10) stremitas aah

a* entu : simetris

b* =e"ema : ti"a

,* arises : ti"a a"a

"* 2eles Patella : anan (Q) ; iri (Q)

II' IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH INTERPRETASI

DATA DASAR3

& Diagnosa Atual :

P1001A000 ibu nias 6 jam !ost !artum

& D# :

&bu mengataan telah melahiran !ertama ali

&bu mengataan telah melahiran 6 jam yang lalu

& D= :

&Dari !emerisaan isi "i"a!atan hasil !al!asi %4B 1 jari

"ibaah !usat

&+ontrasi uterus bai

&Per"arahan !er8aginam berarna merah terang "an ti"a berbau

-asalah : &

III' DIAGNOSA 4 MASALAH POTENSIAL

Diagnosa Potensial : &

-asalah Potensial : &

IV' KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

%i"a a"a

48


49/90

V' RENANA ASUHAN

%ujuan : #etelah "iberian asuhan ebi"anan R60 menit "ihara!an ibu "a!at

mengerti !enjelasan bi"an*

+riteria


50/90

2;: Dengan memberian A#. "a!at membantu ontrasi sehingga

in8olusi uterus berjalan "engan bai* #elainitu memberian A# "a!at

membangun !roses bounding attachment *

6* -inta ibu untu menjaga bayinya teta! hangat

2;: ayi baru lahir sangat mu"ah untu mengalami hi!otermi arena

!erbe"aan suhu antara suhu "alam uterus "engan suhu ruangan*

7* Anjuran ibu untu mengganti !embalut minimal / ali sehari

2;: Dengan mengganti !embalut minimal / ali sehari "a!at

mengurangi terja"inya inesi !a"a ibu nias*

* Anjuran ibu untu ambulasi "ini

2;: Ambulasi "ini "engan miring anan "an miring iri "a!at

mengurangi emunginan terja"inya trombolebitis "an mem!erlan,ar

sirulasi "arah*

9* elasan !a"a ibu "an eluarga tan"a bahaya !a"a ibu nias

2;: Dengan menjelasan tan"a bahaya "a!at mengurangi emunginan

terja"i bahaya lebih lanjut "an segera men"a!atan !enanganan "ini*

10* -inta eluarga memberian "uungan !enuh !a"a ibu nias

2;: bu nias biasanya mengalami elehahan yang "a!at mengarah e

!ost!artum blues. sehingga "i!erluan "uungan "ari eluarga agar ibu

"a!at meleati masa nias "engan bai*

11* eritahu ibu "an eluarga untu melauan unjungan ulang 1 minggu

lagi atau bila a"a eluhan

2;: Dengan melauan unjungan ulang "a!at mengurangi risio

emunginan terja"inya bahaya ibu selama nias*

VI' IMPLEMENTASI

%anggal : 9 Agustus /01 am : 09*15 $

1* -elauan Pemerisaan isi terous e!a"a ibu "imulai "ari

memerisa tan"a&tan"a 8ital hingga melauan !emerisaan "ari matasam!ai e estremitas baah sebelumnya menanyaan eterse"iaan

ibu untu "ilauan !emerisaan*

/* -emberitahuan e!a"a ibu "an eluarga baha hasil !emerisaan

ibu "alam on"isi bai* Dari hasil !emerisaaan "i"a!atan :

+ea"aan Bmum : ai

+esa"aran : Com!osmentis

%%

a* %eanan Darah : 1/0;0 mm


51/90

,* #uhu : 37./LC

"* 2es!irasi : /0 ali;menit

Pemerisaan 4isi

• -ua

=e"ema : ti"a • -ata

+onjungti8a : merah mu"a

#lera : !utih

4ungsi Pengelihatan : bai

+elainan : ti"a a"a

• -ulut

ibir : merah mu"a. lembab

i"ah : bersih

igi : ti"a a"a aries mau!un arang gigi

usi : ti"a a"a !embengaan• eher

+elenjar tiroi" : ti"a a"a !embengaan

• Payu"ara

entu : simetris

+olostrum : a"a. arna euningan "i e"ua !ayu"ara

ibu

Puting susu : e"ua !uting menonjol

enjolan : ti"a a"a benjolan "i e"ua !ayu"ara ibu

ua !arut : ti"a a"a

•

Ab"omen+ontrasi : bai

%4B : 1 jari "ibaah !usat

+an"ung emih : osong

• enitalia

ul8a : ti"a a"a elainan

Perineum : terlihat jahitan lua laserasi

agina : terlihat jahitan lua laserasi

o,hea


& au : ti"a

• Anus : ti"a a"a haemoroi"• stremitas Atas

entu : simetris

=e"ema : ti"a

• stremitas aah

entu : simetris

=e"ema : ti"a

arises : ti"a a"a

2eles Patella : anan (Q) ; iri (Q)

51


52/90

3* -enilai ontrasi uterus ibu bai atau ti"a "an !erisa sumber

!er"arahan lain arena "alam / jam !ost!artum a"alah saat "imana

!er"arahan bisa tiba&tiba terja"i* bu "an eluarga harus "iajaran

masase !erut agar ontrasi bai "an !er"arahat ti"a terja"i "an

"iberitahu tan"a&tan"a bila terja"i !er"arahan*

* -enganjuran ibu untu teta! memberian A# alau!un ibu merasa

lelah arena bayi belum bisa mengonsumsi maanan lain selain A#*

Disam!ing itu. "engan memberian A# "a!at membantu uterus

berontrasi "engan bai sehingga !roses !engembalian uuran uterus

berjalan "engan bai. "an "a!at mengurangi jumlah !er"arahan yang

eluar* #elama ibu menyusui. bi"an memantau on"isi ibu "an sambil

menilai a!aah !roses !emberian A# berjalan "engan bai "engan

melihat "ari !erleatan mulut bayi. "an menilai jumlah A# yang

eluar*

5* -eminta ibu untu menjaga bayinya teta! hangat "engan ,ara

memelu "an jangan biaran baju bayi terbua serta menjelasan

e!a"a ibu baha bayi bisa mengalami e"inginan*

6* -eminta e!a"a eluarga untu segera memanggil !etugas bila ibu

mengalami !er"arahan yang banya. ajah ibu terlihat !u,at. serta

bereringat "ingin. ibu esulitan menyusui se!erti asi ti"a eluar. ibu

mengalami gangguan emosional se!erti menangis tiba&tiba. menola

bayinya "an menari "iri "ari orang lain* #erta menjelasan tan"a

bahaya bayi bila bayi tam!a ti"a mau menyusu. ejang. lemah. sesa

na!as. merintih. !usar emerahan. "emam atau tubuh bayi teraba

"ingin. mata bernanah banya. "iare "an ulit bayi terlihat uning.

7* -eminta eluarga memberian "uungan !enuh !a"a ibu se!erti

menanyaan "an membantu memenuhi ebutuhan ibu "iantaranya

membantu ibu untu mobilisasi e amar man"i. melayani maan

minum ibu. "an memijat bagian tubuh ibu yang lelah*

* -engingatan ibu "an eluarga untu melauan unjungan ulang

masimal 1 minggu lagi tanggal 16 Agustus /01 atau bila a"a eluhan

se!erti ibu mengalami gangguan emosional. gangguan menyusui. ibu

52


53/90

mengeluaran !er"arahan banya "an berbau. "emam. ibu esulitan

bera"a!tasi "engan !eran barunya menja"i ibu*

VII' EVALUASI

%anggal : 9 Agustus /01 am : 10*10 $

S: &bu mengataan berse"ia "ilauan !emerisaan "engan

menan"atangani inorme" ,onsent*

&bu memahami on"isi ibu bai saat ini*

&bu berse"ia memberian A# e!a"a bayinya "an ibu berse"ia

menjaga bayinya teta! hangat*

&+eluarga mengataan berse"ia untu memanggil !etugas bila

mun,ul tan"a bahaya !a"a ibu "an bayi*uami membantu memberian maan "an minum !a"a ibu*

&bu berse"ia "atang embali !a"a tanggal 16 Agustus /01 atau bila

a"a eluhan*

O: +ea"aan Bmum : ai


%%

%eanan Darah : 1/0;0 mm


54/90

enjolan : ti"a a"a benjolan "i e"ua !ayu"ara ibu

ua !arut : ti"a a"a

• Ab"omen

+ontrasi : bai

%4B : 1 jari "ibaah !usat+an"ung emih : osong

• enitalia


Perineum : terlihat jahitan lua laserasi

agina : terlihat jahitan lua laserasi

o,hea


& au : ti"a

• Anus : ti"a a"a haemoroi"

•

stremitas Atasentu : simetris

=e"ema : ti"a

• stremitas aah

entu : simetris

=e"ema : ti"a

arises : ti"a a"a


A: P1001A000 ibu nias 6 jam !ost !artum

P: am :10*10 $

1* -emberitahu ibu untu melauan unjungan ulang 1 minggu lagi

!a"a tanggal 16 Agustus /01 atau bila a"a eluhan*

-alang. 9 Agustus /01

%enaga +esehatan

"* Pi"ael8iana. Am*+eb

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POSTPARTUM HARI KE6*

54


55/90

TANGGAL 15 AGUSTUS 201)

DI RUMAH PASIEN

'ama Pengaji : 'isa 4ebriani "an "* Pi"ael8iana. Am* +eb


56/90

3* Personal


57/90

,* Puting susu : e"ua !uting menonjol

"* enjolan : ti"a a"a benjolan "i e"ua

!ayu"ara ibu

e* ua !arut : ti"a a"a

• Ab"omen

a* +ontrasi : bai

b* %4B : / jari "i atas symisis

,* +an"ung emih : osong

• enitalia


b* agina : ti"a a"a elainan

,* Perineum : lua jahitan masih basah

"* o,hea

& $arna : merah mu"a. serosa

& au : has• Anus : ti"a a"a haemoroi"

• stremitas Atas

a* entu : simetris

b* =e"ema : ti"a

• stremitas aah

a* entu : simetris

b* =e"ema : ti"a

,* arises : ti"a a"a

"* 2eles Patella : anan (Q) ; iri (Q)

II' INTERPRESTASI DATA

& Diagnosa Atual

& P1001A000 ibu nias hari e&6 !ost!artum

& D#:

& bu mengataan ti"a a"a eluhan

& D=:

& +on"isi Bmum : ai

& +esa"aran : Composmentis

& %% : %D : 1/0;0 mm


58/90

IV' KEBUTUHAN SEGERA

%i"a a"a

V' INTERVENSI

1* auan !emerisaan isi terous e!a"a ibu

2;: Dengan memerisa isi ibu se,ara terous. se!erti memerisa "arah

yang eluar. ontrasi "an tinggi un"us "a!at mengetahui a!aah !roses

!emulihan ibu nias berjalan "engan bai atau ti"a*

/* eritahu ibu hasil !emerisaan baha ibu "alam on"isi bai

2;: Dengan memberitahuan hasil !emerisaan. ibu "a!at memahami

on"isinya saat ini*

3* Anjuran ibu untu teta! memberian A#

2;: Dengan memberian A#. "a!at membantu ontrasi sehingga in8olusi

uterus berjalan "engan bai* #elain itu memberian A# "a!at membangun

!roses bounding attachment *

* eritahu ibu su!aya mengonsumsi maanan yang bergi>i seimbang "an

minum yang ,uu!

2;: -emenuhi ebutuhan nutrisi ibu saat menyusui "an men,egah"ehi"rasi "an men,egah terja"inya onsti!asi*

5* Anjuran ibu beristirahat yang ,uu!

2;: Dengan beristirahat yang ,uu!. "a!at memberian ibu on"isi isi

yang bai "an emosional yang terjaga untu meraat bayinya*

6* eritahu ibu mengenai !ersonal hygiene

2;: Dengan nmemberitahuan tentang !ersonal hygiene se!erti ba"an ibu

harus teta! bersih "an mengganti !embalut "a!at men,egah alergi ulit

!a"a bayi mau!un inesi genetalia !a"a ibu sen"iri*

7* eritahu ibu ,ara menyusui yang benar. !osisi menyusui2;: Dengan memberitahu ibu tentang ,ara "an !osisi menyusui !ayu"ara

yang benar "a!at terhin"ar "ari masalah menyusui se!erti ben"ungan A#*

* eritahu ibu mengenai !eraatan !ayu"ara

2;: Dengan memberitahu ibu ,ara !eraatan !ayu"ara se!erti menjaga

!ayu"ara teta! bersih "an ering "an menggunaan < yang menyoong

!ayu"ara "a!at mengurangi eti"anyamanan yang "ialami ibu seatu

menyusui*

9* eritahu ibu mengenai !eraatan lua !erineum

58


59/90

2;: Dengan memberitahu ibu ,ara !eraatan lua !erineum se!erti lua

harus "ibersihan tia! ali A+ "an A "a!at men,egah terja"inya

inesi !a"a lua !erineum*

10* eritahu ibu mengenai asuhan !a"a tali !usat2;: "engan memberitahu ibu asuhan tali !usat se!erti menjaga tali !usat

teta! bersih "an ering "a!at men,egah inesi "an membuat tali !usat

,e!at ering*

11* eritahu ibu su!aya menjaga bayi teta! hangat

2;: -en,egah hi!otermi !a"a bayi "engan menjaga bayi teta! hangat*

1/* eritahu ibu "an eluarga untu melauan unjungan ulang 1 minggu

lagi atau bila a"a eluhan


emunginan terja"inya bahaya ibu selama nias

VI' IMPLEMENTASI

%anggal : 15 Agustus /01 Puul : 15*15 $

1* -elauan Pemerisaan isi terous e!a"a ibu "imulai "ari memerisa

tan"a&tan"a 8ital hingga melauan !emerisaan "ari mata sam!ai e

estremitas baah sebelumnya menanyaan eterse"iaan ibu untu

"ilauan !emerisaan*

/* -emberitahuan e!a"a ibu "an eluarga baha hasil !emerisaan ibu

"alam on"isi bai* Dari hasil !emerisaaan "i"a!atan :

+ea"aan Bmum : ai


%%

%eanan Darah : 1/0;0 mm


60/90

igi : ti"a a"a aries mau!un arang gigi

usi : ti"a a"a !embengaan

• eher

ena jugolaris : ti"a "ilauan

+elenjar tiroi" : ti"a a"a !embengaan• Payu"ara

entu : simetris

+olostrum : a"a arna euningan "i e"ua

!ayu"ara ibu

Puting susu : e"ua !uting menonjol

enjolan : ti"a a"a benjolan "i e"ua

!ayu"ara ibu

ua !arut : ti"a a"a

• Ab"omen

+ontrasi : bai

%4B : / jari "i atas symisis

+an"ung emih : osong

• enitalia


agina : ti"a a"a elainan

Perineum : lua jahitan masih basah

o,hea

& $arna : merah mu"a. serosa

& au : has

• Anus : ti"a a"a haemoroi"• stremitas Atas

entu : simetris

=e"ema : ti"a

• stremitas aah

entu : simetris

=e"ema : ti"a

arises : ti"a a"a


3* -enganjuran ibu untu teta! memberian A# alau!un ibu merasa lelah

arena bayi belum bisa mengonsumsi maanan lain selain A#* Disam!ing

itu. "engan memberian A# "a!at membantu uterus berontrasi "engan

bai sehingga !roses !engembalian uuran uterus berjalan "engan bai.

"an "a!at mengurangi jumlah !er"arahan yang eluar*

* -emberitahu ibu su!aya mengonsumsi maanan yang bergi>i seimbang

"an minum yang ,uu!* +ualitas "an jumlah maanan yang "ionsumsi

aan sangat mem!engaruhi !ro"usi A#* bu menyusui harus men"a!atan

60


61/90

tambahan >at maanan sebesar 500 al yang "igunaan untu

mem!ro"usi A# "an untu ati8itas ibu sen"iri* +ebutuhan ,airan juga

sangat !enting untu ibu menyusui arena 90? om!onen A# a"alah air.

untu membantu agar ,airan ibu teta! ter!enuhi minimal ibu minum 3 liter

sehari. "engan asumsi 1 liter setia! jam "alam bebera!a ali minum.

terutama setelah selesai menyusui bayinya*

5* -enganjuran ibu beristirahat yang ,uu! sebagai !ersia!an untu energi

menyusui bayinya nanti "an untu memulihan on"isi isi ibu* stirahat

yang berualitas aan meningatan jumlah !ro"usi A#. mem!er,e!at

!roses in8olusi uterus "an ibu terhin"ar "ari gangguan emosional se!erti

"e!resi*6* -embaritahuan ibu tentang !ersonal hygiene se!erti menjaga ebersihan

seluruh tubuh "engan man"i minimal / ali sehari agar terhin"ar "ari

inesi "an alergi ulit !a"a bayi arena ulit ibu yang otor aibat

eringat "an "ebu "a!at menyebaban ulit bayi mengalami alergi melalui

sentuhan ibu "engan bayi* #elain itu juga mengganti !embalut setia! ali

"arah su"ah !enuh atau minimal / ali sehari arena masih a"anya lua

terbua "i "alam rahim "an 8agina sebagai jalan masu uman !enyebab

inesi rahim*

7* -emberitahuan ibu ,ara menyusui yang benar "engan ,ara :

• #ebelum menyusui. A# "ieluaran se"iit. emu"ian "iolesan

!a"a !utting "an "i seitar aerola !ayu"ara* -anaatnya sebagai

"esinetan "an menjaga elembaban !utting susu*

• ayi "iletaan mengha"a! !erut ibu;!ayu"ara*

• Payu"ara "i!egang "engan ibu jari "i atas "an jari yang lain

meno!ang "i baah. ti"a boleh menean !utting susu atau aerola

!ayu"aranya saja*• ayi "iberi rangsangan agar membua mulut (rooting rele):

menyentuh !i!i "engan !utting susu atau sisi mulut bayi*

• +e!ala bayi "i"eatan e !ayu"ra "an !utting serta aerola

!ayu"ara "imasuan e mulut bayi "engan ,e!at*

• -ele!as isa!an bayi "engan ,ara jari elinging ibu "imasuan e

mulut bayi melalui su"ut mulut atau menean "agu bayi e baah*

61


62/90

• #etelah selesai menyusui. A# "ieluaran se"iit emu"ian

"iolesan !a"a !utting susu "an "i seitar aerola biaran ering

"engan sen"irinya

• -enyen"aa bayi untu mengeluaran u"ara "ari lambung su!aya

bayi ti"a muntah* Dengan ,ara bayi "igen"ong tega "engan

bersan"ar !a"a bahu ibu. emu"ian !unggungnya "ite!u

!erlahan&lahan* Atau "engan ,ara bayi ti"ur tengura! "i !anguan

ibu emu"ian !unggungnya "ite!u !erlahan&lahan*

& -emberitahuan bagaimana !osisi yang menyusui "engan benar yani:

• Posisi ma"ona: bayi berbaring miring. mengha"a! ibu* +e!ala.

leher. "an !unggung atas bayi "iletaan !a"a lengan baah lateral

!ayu"ara* bu menggunaan tangan sebelahnya untu memegang

!ayu"ara jia "i!erluan

• Posisi menggen"ong&menyilang: bayi berbaring miring.

mengha"a! ibu* +e!ala. leher. "an !unggung atas bayi "iletaan

!a"a tela!a ontralateral "an se!anjang lengan baahnya* bu

menggunaan tangan sebelahnya untu memegang !ayu"ara jia

"i!erluan

• Posisi ootball : bayi berbaring miring atau !unggung melingar

antara lengan "an sam!ing "a"a ibu* engan baah "an tangan ibu

menyangga bayi. "an ia menggunaan tangan sebelahnya untu

memegang !ayu"ara jia "i!erluan

• Posisi berbaring miring : ibu "an bayi berbaring miring saling

berha"a!an* -eru!aan !osisi yang nyaman bagi ibu yang

menjalani !enyembuhan "ari !elahiran melalui !embe"ahan*

* -enjelasan !eraatan !ayu"ara e!a"a ibu "engan ,ara :

• -enjaga !ayu"ara teta! bersih "an ering. terutama !utting susu*

• -enganjuran !enggunaan bra yang menyoong !ayu"ara*

• -enganjuran melauan !emijatan !ayu"ara "engan berbagai

teni sebanya 15 ali tia! teni !a"a masing&masing !ayu"ara

saat man"i atau sesu"ah man"i*

9* -emberitahu ibu !eraatan lua !erineum "engan ti"a menyentuh lua

"an membersihan lua "engan air sabun saat man"i. setelah A+ "an

A "engan !embersihan "ari "e!an e belaang (anus)

62


63/90

10* -emberitahu ibu !eraatan tali !usat yaitu sam!ai tali !usat ering "an

le!as. yang raan terja"inya inesi sehingga harus "ijaga agar bersih "an

ering* -en,u,i tali !usat "engan air sabun setia! hari*

11* -emberitahuan e!a"a ibu baha bayi harus teta! hangat arena jia

ti"a bisa terja"i hi!otermi !a"a bayi "engan menghin"aran bayi "ari

ben"a&ben"a yang tem!eraturnya lebih ren"ah. atau langsung "ari u"ara

yang "ingin*

1/* -engingatan ibu "an eluarga untu melauan unjungan ulang

masimal 1 minggu lagi tanggal /3 Agustus /01 atau bila a"a eluhan

se!erti !er"arahan yang berlebih. eluarnya ,airan "i 8agina yang berbau.

"emam. nyeri !erut yang berat. elelahan atau sesa. benga "i tangan.

ajah. tungai. atau sait e!ala atau abur. nyeri !ayu"ara.

!embengaan !ayu"ara atau le,et !utting*

VII' EVALUASI

%anggal : 15 Agustus /01 Puul : 16*05 $

# : & bu mengataan baha ti"a a"a eluhan selama 6 hari setelah

!ersalinan

& bu mengataan berse"ia "ilauan !emerisaan "engan

menan"atangani inorme" ,onsent*& bu memahami on"isi ibu bai saat ini*

& bu berse"ia teta! memberian A# e!a"a bayinya "an ibu

berse"ia meraat bayinya*

& bu berse"ia melauan anjuran yang "iberian oleh bi"an*

&+eluarga mengataan berse"ia untu memanggil !etugas bila

mun,ul tan"a bahaya !a"a ibu "an bayi*

uami membantu !eraatan bayi*

&bu berse"ia "atang embali !a"a tanggal /3 Agustus /01 atau

bila a"a eluhan*

= :

• +on"isi Bmum : ai

• +esa"aran : Composmentis

• %% : %D: 1/0;0 mm


64/90

• -ata : +onjungti8anya berarna merah mu"a. s,lera

!utih. ungsi !engelihatannya bai "an ti"a a"a elainan !a"a

mata

• -ulut : bibir berarna merah mu"a "an lembab. li"ah

tam!a bersih. giginya ti"a a"a aries atau!un arang gigi. gusi

ti"a benga*

• eher : ti"a a"a !embengaan elenjar tiroi"

• Payu"ara : simetris. ter"a!at !engeluaran olostrum beru!a

arna euningan "i e"ua !ayu"ara ibu. !utting susu ibu

menonjol. ti"a a"a benjolan "i e"ua !ayu"ara ibu "an ti"a a"a

lua !arut*

• Ab"omen : ontrasi bai. %4B bera"a "i / jari "iatas

sym!isis. +B osong

• enetalia : 8ul8a "an 8agina ti"a a"a elainan. !erineum

ter"a!at lua jahitan yang masih basah. lo,hea serosa berarna

merah mu"a "engan bau yang has*

• Anus : ti"a ter"a!at hemoroi"

• stermitas baah : simetris. ti"a a"a oe"ema "an 8arises.

rele !atella (Q);(Q)

A : P1001A000 ibu nias hari e&6 !ost!artumP : am :16*10 $

/* -emberitahu ibu untu melauan unjungan ulang 1 minggu lagi

!a"a tanggal /3 Agustus /01 atau bila a"a eluhan*

-alang. 15 Agustus /01

%enaga +esehatan

"* Pi"ael8iana. Am*+eb

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POSTPARTUM 2 MINGGU

TANGGAL 2( AGUSTUS 201)

DI POSKESDES PAMEKARAN

64


65/90

'ama Pengaji : 'isa 4ebriani


66/90

b* anti !embalut : 1 ali

,* ul8a


67/90

"* ua !arut : ti"a a"a

6) Ab"omen

a* +ontrasi : bai

b* %4B : ti"a teraba

,* +an"ung emih : osong7) enitalia


b* agina : ti"a a"a elainan

,* Perineum : lua jahitan su"ah ering

"* o,hea

& $arna : alba

& au : ti"a

) Anus : ti"a a"a haemoroi"

9) stremitas Atas

a* entu : simetris

b* =e"ema : ti"a 10) stremitas aah

1* entu : simetris

/* =e"ema : ti"a

3* arises : ti"a a"a

* 2eles Patella : anan (Q) ; (Q)

II' IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH INTERPRETASI

DATA DASAR3

& Diagnosa Atual :

P1001A000 ibu nias !ost !artum minggu e"ua

& D# :

&bu mengataan telah melahiran !ertama ali

&bu mengataan telah melahiran 1 hari yang lalu

& D= :

&Dari !emerisaan isi "i"a!atan hasil !al!asi %4B ti"a teraba

&+ontrasi uterus bai

&Per"arahan !er8aginam berarna alba "an ti"a berbau

-asalah : &III' DIAGNOSA 4 MASALAH POTENSIAL

Diagnosa Potensial : &

-asalah Potensial : &

IV' KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

%i"a a"a

V' RENANA ASUHAN

%ujuan : #etelah "iberian asuhan ebi"anan R30 menit "ihara!an ibu "a!at

mengerti !enjelasan bi"an*

67


68/90

+riteria i "an ,uu!,airan

2;: bu menyusui harus teta! "alam on"isi sehat agar !roses meyusui

berjalan "engan bai*

6* Ajaran ibu tentang !eraatan !ayu"ara

2;: Payu"ara !erlu "iraat agar ti"a meimbulan masalah yang

ber"am!a !a"a !roses menyusui*

7* Anjuran ibu untu melauan senam nias

68


69/90

2;: #enam nias "a!at membantu mem!erlan,ar sirulasi "arah "an

mengen,angan otot&otot "asar !anggul yang !enting untu ibu nias*

* elasan !a"a ibu "an eluarga tan"a bahaya !a"a ibu nias

2; : Dengan menjelasan tan"a bahaya "a!at mengurangi

emunginan terja"i bahaya lebih lanjut "an segera men"a!atan

!enanganan "ini*

9* -inta eluarga memberian "uungan !enuh !a"a ibu nias

2;: bu nias biasanya mengalami elehahan yang "a!at mengarah e

!ost!artum blues. sehingga "i!erluan "uungan "ari eluarga agar ibu

"a!at meleati masa nias "engan bai*

10* eritahu ibu "an eluarga untu melauan unjungan ulang

minggu lagi atau bila a"a eluhan


emunginan terja"inya bahaya ibu selama nias*

VI' IMPLEMENTASI

%anggal : /3 Agustus /01 am : 11*00 $

1* -elauan !en"eatan tera!euti "engan beromuniasi / arah*

/* -elauan Pemerisaan isi terous e!a"a ibu "imulai "ari

memerisa tan"a&tan"a 8ital hingga melauan !emerisaan "ari mata

sam!ai e estremitas baah sebelumnya menanyaan eterse"iaan ib

astiara cintya citra-135070607111009

Documents