asuhan keperawatan pada klien gangguan alam perasaan.docx

7/25/2019 Asuhan keperawatan Pada klien Gangguan alam Perasaan.docx

1/21

Asuhan keperawatan Pada klien Gangguanalam Perasaan : Depresi dan ManiaLeave a reply

Gangguan Alam Perasaan

1. 1. Pengertian

Alam perasaan adalah keadaan emosional yang berkepanjangan yang mempengaruhi seluruhkeperibadiaan dan fungsi kehidupan seseorang. Gangguan alam perasaan ditandai oleh syndromdepresif sebagian atau penuh, selain itu juga ditandai oleh kehilangan minat atau kesenangandalam aktifitas sehari-hari dan rekreasi (Gibbson To send , ! ", 1##$%.

Gangguan alam perasaan adalah gangguan afek ( suasana hati% dengan manifestasi gejala-gejalamania dan depresi. seseorang dengan gangguan alam perasaan biasanya akan didapat suatukeadaan sedih, ketakutan, putus asa, gembira berlebihan dan kha atir (&eliat '.A. 1###%.

&eadaan emosional yang berkepanjangan dan mempengaruhi seluruh seluruh kehidupan danfungsi kehidupan seseorang.

!ania

a% Gangguan alam perasaan yang ditandai dengan adanya alam perasaan yang meningkat

atau keadaan emosional yang mudah tersinggung dan terangsang.

b% apat diiringi perilaku berupa peningkatan aktivitas flight or idea, euphoria, penyimpangan se).

Tanda dan gejala dengan mania (*tuart + *undeen, 1##$%

a% Afektif gambaran berlebihan, peningkatan harga diri, tidak tahan kritik.

b% &ognitif ambisi mudah terpengaruh, mudah beralih perhatian, aham kebosanan, flight or idea.

% isik gangguan tidur, nutrisi tidak adekuat, peningkatan aktivitas, dehidrasi.

d% Tingkah laku agresif, aktivitas motorik meningkat, kurang pera atan, seks berlebihan dan bi ara bertele-tele.

epresi
https://widayantibhayangkari.wordpress.com/2013/01/20/asuhan-keperawatan-pada-klien-gangguan-alam-perasaan-depresi-dan-mania/#respondhttps://widayantibhayangkari.wordpress.com/2013/01/20/asuhan-keperawatan-pada-klien-gangguan-alam-perasaan-depresi-dan-mania/#respondhttps://widayantibhayangkari.wordpress.com/2013/01/20/asuhan-keperawatan-pada-klien-gangguan-alam-perasaan-depresi-dan-mania/#respond


2/21

Adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih dan berdukayang berlebihan dan berkepanjangan. epresi dapat juga digunakan untuk menunjukkan

berbagai fenomena tanda, gejala, keadaan emosi, reaksi penyakit atau kondisi klinis se aramenyeluruh.

Tanda dan gejala dengan depresi (*tuart + *undeen, 1##$%

Afektif *edih, emas apatis, murung, keben ian, kekesalan, marah, perasaan ditolak, perasaan bersalah, meras tidak berdaya, putusasa, merasa sendirian, merasa rendah diri, merasa tak berharga.

&ognitif Ambivalen e, bingung, ragu-ragu, tidak mampu konsentrasi,hilang perhatian dan motivasi, menyalahkan diri sendiri, pikiranmerusak diri, rasa tidak menentu, pesimis.

isik *akit perut, anoreksia, mual, muntah, gangguan pen ernaan,konstipasi, lemah, lesu, nyeri kepal, pusing, insomnia, nyeri dada,over a ting, perubahan berat badan, gangguan selera makan,gangguan menstruasi, impoten, tidak berespon terhadap seksual.

Tingkah laku Agresif, agitasi, tidak toleran, gangguan tingkat aktivitas,kemunduran psikomotor, menarik diri, isolasi so ial, irritable, berkesan menyedihkan, kurang spontan, gangguan kebersihan.

2. Psikodinamik Gangguan alam perasaan depresi dapat terjadi karena ketidakseimbangan elektrolit, yaitu

perubahan natriun dan kalium didalam neuron. /erubahan biokimia (noreefinefrin, dopamine danserotonin% juga mempengaruhi keadaan emosional individu. 0endahnya kadar noreefinefrin dandopamine mengakibatkan individu berada dalam episode depresi dan sebaliknya meningkatkankadar norefinefrin dan dopamine didalam otak mengakibatkan perilaku maniak. (GibbsonTo send , ! ", 1##$%.


3/21

3. Rentang Respon Emosinal

0entang respon emosi individu dapat berfluktuasi dari respon emosi adaftif sampai responmaladaftif, seperti pada gambar diba ah.

Gambar 1. 0entang 0espon mosi

0esponsif adalah respon emosional yang terbuka dan sadar akan perasaannya. /ada rentang iniindividu dapat berpartisipi dengan dunia eksternal dan internal.

0eaksi kehilangan yang ajar merupakan posisi rentang yang normal dialami oleh individu yangmengalami kehilangan dan mengalami proses kehilangan misalnya bersedih, berfokus pada dirisendiri, berhenti melakukan kegiatan sehari-hari. 0eaksi kehilangan tersebut tidak brerlangsunglama.

*upresi merupakan tahap a al respon emosional yang maladaptive, individu menyangkal,menekan atau menginternalisasi semua aspek perasaan tentang lingkungan.


4/21

0eaksi berduka yang memanjang merupakan penyangkalan yang menetap dan memanjang, tetapitidak nampak reaksi emosional terhadap kehilangan. 0eaksi berduka yag menajang ini dapatterjadi beberapa tahun.

!ania adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan adanya alam perasaan yangmeningkat, meluas atau keadaan emosional yang mudah tersinggung dan terangsang. &ondisi inidapat diiringi dengan perilaku berupa peningkatan kegiatan, banyak bi ara, ide-ide yangmelon at, senda gurau, terta a berlebihan, penyimpangan seksual.

epresi adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih dan berdukayang berlebihan dan berkepanjangan. epresi dapat juga digunakan untuk menunjukkan

berbagai fenomena tanda, gejala, keadaan emosi, reaksi penyakit atau kondisi klinis se ara

menyeluruh.

1. 4. erapi Depresi

1. Terapi 2ndividual

1% ksplorasi perasaan kehilangan, dan fasilitasi proses berduka.

3% iskusikan perilaku mengalahkan diri, harapan yang tidak realistis,dan kemungkinan distorsidari realita.

4% &aji bagaimana distorsi kognitif pada klien turut menyebabkan depresi.

5% orong pengungkapan rasa frustasi,marah,dan putus asa.

$% 6payakan untuk mengubah pola berpikir negatif otomatis tentang diri, orang lain,lingkungan, dan masa depan.

7% 'eri kesempatan kepada klien, seperti berdiskusi dan bermain peran untuk menyelesaikanmasalah interpersonal.

8% !onitor masalah-masalah fisiologis yang diinduksi atau diperburuk oleh depresi.

9% orong diskusi tentang seksualitas sehingga klien dapat men eritakan kekha atiran,mengetahui bagaimana depresi mempengaruhi libido, dan menyadari bah a hasrat seksual

biasanya kembali mun ul jika depresi menurun.

1. Terapi &eluarga


5/21

1% &aji fungsi keluarga, pola komunikasi, peran yang diharapkan, keterampilan menyelesaikanmasalah, dan stresor.

3% apatkan informasi dari masing-masing anggota keluarga tentang situasi keluarga saat ini.

4% Tentukan bagaimana konflik atau krisis ditangani, dan evaluasi dukungan anggota keluargayang satu terhadap yang lain.

5% &aji tingkat ketertutupan dan ketidakpedulian anggota keluarga.

$% okuskan pada mengidentifikasi dan mengintervensi distorsi kognitif yang mengganggufungsi keluarga yang sehat.

7% Ajarkan anggota keluarga tentang keterampilan komunikasi, penyelesaian masalah, pengelolaan stres, dan ekspresi perasaan yang konstruktif.

8% asilitasi pengungkapan ansietas, rasa marah,rasa tidak berdaya dan rasa bermusuhan, danajarkan ara- ara untuk mengatasi se ara efektif aspek-aspek yang mengan am pada situasi saatini.

9% &aji perasaan bersalah dan menyalahkan yang mungkin terjadi akibat pandangan yang tidakrealistis terhadap situasi krisis.

1. !. Pengo"atan

1% Litium karbonat, sebuah obat antimatik, adalah obat pilihan untuk klien yang menderitagangguan bipolar.

3% /engobatan antipsikotik digunakan untuk klien yang menderita hiperaktivitas hebat danuntuk menangani perilaku manik.

4% Antikonvulsan kadang-kadang diberikan karena keefektifannyadalam antimanik.

5% /engobatan antiansietas, misalnya klona:epam (klonopin% dan lota:epam (Antivan%, kadang-kadangdigunakan untuk klien yang menderita episode manik akut dan untuk klien yang sulitditangani.

$% &ombinasi litium antikonvulsan sudah digunakan untuk gangguan bipolar siklus epat,

Tiga fase penatalaksanaan farmakologis yang digambarkan dalam panel /edolaman epresiadalah fase akut, fase lanjut, dan fase pemeliharaan. alam fase akut gejalanya ditangan, dosisobat dsisesuaikan untuk men egah efek yang merugikan, dan klien diberikan penyuluhan.padafase lanjut klien dimonitor pada dosis efektif untuk men egah terjadinya kambuh. /ada fase

pemeliharaan, seorang klien yang berisiko kambuh seringkali tetap diberi obat baahkan selamaaktu remisi. 6ntuk klien yang dianggap tidak berisikotinggi mengalami kambuh, pengobatandihentikan.


6/21

a% *els tive serotonin reuptake inhibitors (**02s% terbukti sudah sangat berguna untukmenangani depresi, terutama karena obat tersebut lebih sedikit memiliki efek antikolinergik yangmerugikan, lebih sedikit toksisitas jantung, dan reaksi lebih epat daripada antidepresan trisiklikdan inhibitor oksidase monoamin (!A;%

b% Trisiklik dan inhibitor !A;, generasi pertama antidepresan, jarang digunakan sejakadanya **02 dan **02s atipikal.

% Antipsikotik kadang-kadang digunakan untuk menangani gangguan tidur dan ansietassedang.

d% okter dapat memprogramkan, tetapi elektrokonvulsif( "/% jika terdapat depsresi hebat,klien sangat ingin mealkukan bunuh diri, atau jika klien tidak berespon terhadap protokol

pengobatan antidepresan.

##. Proses $eperawatan1. A. Pengka%ian.

1. aktor predisposisi

1. aktor genetik, mengemukakan transmisi gangguan alam perasaan diteruskanmelalui garis keturunan.

3. Teori agresi berbalik pada diri sendiri, mengemukakan bah a depresi diakibatkanoleh perasaan marah yang yang dialihkan pada diri sendiri. reud mengatakan

bah a kehilangan obyek


7/21


8/21

1. !ekanisme koping

!ekanisme koping yang digunakan pada reaksi kehilangan yang memanjang adalah denial dan

supresi, hal ini dilakukan untuk menghindari tekanan yang hebat. /ada depresi mekanismekoping yang digunakan adalah represi, supresi, mengingkari dan disosiasi. Tingkah laku maniamerupakan mekanisme pertahanan terhadap depresi yang diakibatkan karena kurang efektifnyakoping dalam menghadapi kehilangan.

1. /erilaku

/erilaku yang berhubungan dengan mania dan depresi bervariasi. Gambaran utama dari maniaadalah perbedaan intensitas psikologikal yang tinggi. /ada keadaan depresi kesedihan dan

kelambanan dapat menonjol atau dapat terjadi agitasi.

1. ata subyektif depresi

1% Tidak mampu mengutarakan pendapat dan malas berbi ara.

3% *ering mengemukakan keluhan somatik.

4% !erasa dirinya sudah tidak berguna lagi, tidak berarti, tidak ada tujuan hidup.

5% !erasa putus asa dan enderung bunuh diri.

1. ata obyektif depresi

1% Gerakan tubuh yang terhambat

3% Tubuh yang melengkung dan bila duduk dengan sikap yang merosot

4% kspresi ajah murung,

5% Gaya jalan yang lambat dengan langkah yang diseret.&adang-kadang dapat terjadi stupor.

$% /asien tampak malas, lelah, tidak ada nafsu makan, sukar tidur dan sering menangis./roses berpikir terlambat, seolah-olah pikirannya kosong,

7% &onsentrasi terganggu,

8% Tidak mempunyai minat, tidak dapat berpikir, tidak mempunyai daya khayal /ada pasien psikosa depresif terdapat perasaan bersalah yang mendalam, tidak masuk akal (irasional%,


9/21

aham, depersonalisasi dan halusinasi. &adang-kadang pasien suka menunjukkan sikap bermusuhan (hostility%

9% !udah tersinggung (irritable% dan tidak suka diganggu.

&. Masalah $eperawatan

!asalah kepera atan yang berhubungan dengan respon emosional adalah

1. &etidakberdayaan

3. 'erduka disfungsional

4. &eputusasaan

5. 0esiko tinggi terhadap edera

$. /erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

7. efisit pera atan diri

8. Gangguan pola tidur

9. 0esiko men edrai diri

'. Diagnosa $eperawatan

1( Resiko tinggi men)edrai diri "erhu"ungan dengan harga diri rendah* koping indi+idutidak e,ekti,.

1. 2. Gangguan nutrisi : kurang dari ke"utuhan tu"uh "erhu"ungan dengangangguan selera makan.

Diagnosis keperawatan untuk depresi : Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri

&emungkinan penyebab

a% =yeri emosional


10/21

b% epresi atau tidak mampu mengekspresikan kemarahan atau rasa gusar

% /erubahan biokimia

d% 0i ayat penganiayaan

0atasan karakteristik

a% kspresi rasa bersalah atau malu

b% kspresi rasa tidak berdaya atau putus asa

% /erilaku mengalahkan diri

d% !engungkapkan se ara verbal adanya penyimpangan pikiran

D. Peren)anaan

=o

u%uan -mum

*etelah tindakan pera atan diterapkan, klien dapat berespon emosional yang

adaptif dan meningkatkan rasa puas serta senang yang dapat diterima olehlingkungan.

u%uan $husus Rasionalisasi indakan

1

&lien terlindungi daridari upaya men ederaidiri sendiri atau bunuh

diri.

&lien dengan gangguan alam perasaan berat berada dalamresiko tinggi untuk

melakukan bunuh diri

1. 0a at kliendirumah sakit

bila ada resiko

bunuh diriyang tinggi


11/21

3 &lien mampumengembangkan diri

/erubahan lingkungan dapatmelindungi klien,mengurangi stress danmemberikan sumber

pengembangan baru

1. *e ara terusmenerusevaluasi klienterhadap

kemungkinanmelakukan

bunuh diri

3. 'antu klienuntuk dapat

beradptasidenganlingkungan

barunya.

4 &lien mampumembina hubunganterapeutik dengan

pera at .

&lien depresi biasanyaenggan terlibat dalamhubungan terapeutik.iperlukan ara agar kliendapat menerima dan bertahandalam hubungan terapeutik.

1. Lakukan pendekatanyang hangat,menerima klienapa adanya dan

bersifat empati

3. !a as diri dandapatmengendalikan

perasaan danreaksi diri

pera at sendiri(misalnya rasamarah, frustasidan empat%

5 &lien mampumengenali danmengekspresikanemosinya

&lien depresi mempunyaikesul>itan dalammengidentifikasi danmengekspresikan

perasaannya.

1. Tunjukkanresponemosinal danmenerima klien

3. Gunakankemampuan

berkomunikasi.

4. 'erikan respon


12/21

empati dengan berfokus pada perasaan bukan pada kenyataan

yang terjadi.

5. !engakukesedihan kliendan berikanharapan

$. 'antu klienuntukmengekspresik an

perasaannya.

7. 'antu klienuntukmengekspresik an perasaanmarahnyadengan tepat

8. 'antu klienuntuk

menurunkantingkatke emasannya

1.*ediakan aktuuntuk berdiskusi dan

bina hubungan yangsifatnya supportif.

3.'eri aktu untuk

klien berespon.

4.'eri pera atanindividu sebagaimanusia layaknya.


13/21

$ &lien mampumemodifikasi polakognitif yang negatif

!emodifi memodifikasi polakognitif yang negatif akanmembantu meningkatkan

pengendalian diri, tingkah

laku dan perubahan hargadiri

1. iskusikantentangmasalah yangdihadapi klien

tanpamemintanyauntukmenyimpulkannya.

3. 2dentifikasi pemikiran yangnegatif dan'antu untukmenurunkanny

a melaluiinterupsi atausubstitusi.

4. 'antu klienuntukmeningkatkan

pemikiran yang positif.

5. valuasi

ketepatan persepsi klien,logika dankesimpulanyang dibuatklien.

$. 2dentifikasi persepsi klienyang tidaktepat,

penyimpangandan pendapatnyayang tidakrasional

7. 'antu klienuntuk dapat


14/21

merubah tujuanyang tidakrealistisketujuan yang

realistis.

8. &urangitujuan-tujuanyang tidakmungkindi apai.

9. &urangi penilaian klienyang negatif

terhadapdirinya.

#. 'antu klienuntukmenyadari nilaiyangdimilikinyaatau

perilakunyadan perubahan

yang terjadi.

7 &lien mampu untukaktif men apai tujuanyang realistik

/enampilan prilaku yang baik akanmengurangi


15/21

sehingga energiklien dapatdisalurkan.

4. /ersiapkan program yangdapatdilakukandengan baik.

5. Tetapkantujuan yangrealistis,relevan dengankebutuhan

klien danminatnya sertadifokuskan

pada kegiatanyang positif.

$. okuskankegiatan padasaat ini, bukankegiatan padamasa lalu atau

masa dating

7. 'eri pujian jikaklien berhasilmelakukankegiatan atau

penampilannya bagus

8. /ertahankan penampilan

atau kegiatan jika mungkin.

9. 'uat jad ale)er ise fisikdalam ren anakepera atan.


16/21

8 &lien mampu untukmelakukan hubunganinterpersonal

*osialisasi akan mengurangikesempatan untuk menarikdiri dan akan meningkatkanharga diri, melalui

pemanfaatan dari dukunganlingkunagn yang tepat danmenerima.

1. &ajikemampuanklien untuk

bersosialisasi

dan dukunganyangdiperlukanserta minatklien

3. iskusikansumber so ialyang ada dandapatdigunaka.

4. Tunjukkankemampuan

bersosialisiyang efektif.

5. Gunakan role play dalammelakukaninteraksi so ial.

$. 'eri umpan balik dan pujian terhadapkemampuanklien dalammelakukanhubunganinterpersonalyang efektif.

7. 'eri dorongan

kepada klienuntukmeningkatkanhubungansosialnyadalamlingkungan


17/21

yang lebih luas.

8. 'eri dorongandengan penuh

kekeluargaanterhadapresponemosionalklien yangadaptif.

9. 'eri dukungandan libatkandalam terapikeluarga dan

terapikelompok jikadiperlukan.

9 &lien mampumeningkatkankesehatan fisik dankesejahteraannya.

/era atan fisik dan terapisomati diperlukan untukmengatasi perubahan fisikyang terjadi karena gangguanalam perasaan

1. Lengkapi pengkajiantentangkesehatanfisiologi klien.

3. 'antu klienuntukmemenuhikebutuhan

pera atan diriterutamkebutuhannutrisi, dankebersihan diri.

4. Anjurkan klien

untuk dapatmelakukan

pemenuhankebutuhan

pera atan dirise ara mandiri

jikamemungkinkan


18/21

.

5. 'erikan terapi pengobatan.

2ntervensi dan 0asional depresi

a% 'uat kontrak dengan klien untuk tidak bunuh diri. Tujuan utama kontrak adalah agar klienmen ari staf nakes jika timbul perasaan ingin bunuh diri dan lebih membi arakan perasaantersebut dari pada melaksanakannya. Tujuan lain adalah agar tersedia aktu untukmengeksplorasi beberapa alternatif bersama dengan klien. !enegosiasikan kerangka aktukontrak pen egahan bunuh diri bersama dengan klien didasari pada kemampuan klien untuk

bekerja sama dengan pera at.

b% Tentukan tingkat pen egahan bunuh diri yang diperlukan dan evaluasi ulang kemungkinan bunuh diri dikegiatan sehari-hari. *eorang klien depresi dapat beresiko besar melakukan bunuhdiri jika terapi mengalami kemajuan dan tingkat energi bertambah.

% "ari adanya benda berbahaya pada barang pribadi milik klien. Tindakan ini meningkatkanrasa aman dan men egah klien agar tidak melukai diri dengan meenggunakan barang pribadi.

d% !onitor klien se ara ketat selama operan, aktu makan, dan jika staf nakes yang tersedialebih sedikit. &lien enderung untuk melakukan bunuh dirijika anggota staf sedang sibuk ataumelakukan tugas ganda.

e% orong klien untuk mengekspresi perasaannya yang kuat kepada staf nakes. &liennmemerlukan penguatan untuk mempelajari dan mempraktikan ekspresi perasaan yang sesuai.

E. E+aluasi1% *emua sumber pen etus stress dan persepsi klien dapat digali.

3% !asalah klien mengenai konsep diri, rasa marah dan hubungan interpersonal dapat digali.

4% /erubahan pola tingkah laku dan respon klien tersebut tampak.

5% 0i ayat individu klien dan keluarganya sebelum fase depresi dapat dievaluasi sepenuhnya.

$% Tindakan untuk men egah kemungkinan terjadinya bunuh diri telah dilakukan.


19/21

7% Tindakan kepera atan telah men akup semua aspek dunia klien.

8% 0eaksi perubahan klien dapat diidentifikasi dan dilalui dengan baik oleh klien.

&A&

PE/- -P

1. A. 0impulan

Gangguan alam perasaan adalah gangguan afek ( suasana hati% dengan manifestasi gejala-gejalamania dan depresi. seseorang dengan gangguan alam perasaan biasanya akan didapat suatukeadaan sedih, ketakutan, putus asa, gembira berlebihan dan kha atir (&eliat '.A. 1###%.


20/21

aktor predisposisi

a% aktor genetik, mengemukakan transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui garisketurunan.

b% Teori agresi berbalik pada diri sendiri, mengemukakan bah a depresi diakibatkan oleh perasaan marah yang yang dialihkan pada diri sendiri. reud mengatakan bah a kehilanganobyek


21/21

5% /engobatan antiansietas, misalnya klona:epam (klonopin% dan lota:epam (Antivan%,kadang-kadangdigunakan untuk klien yang menderita episode manik akut dan untuk klien yangsulit ditangani.

$% &ombinasi litium antikonvulsan sudah digunakan untuk gangguan bipolar siklus epat,

1. &. 0aran

*ebagai tenaga profesional tindakan pera at dalam penangan masalah kepera atan khusunyaklien dengan Gangguan Alam /erasaan harus memiliki pengetahuan yang luas dan tindakan yangdilakukan harus rasional sesuai gejala penyakit dan asuhan kepera atan hendaknya diberikanse ara komprehensif, biopsikososial ultural dan spiritual.

DA AR P-0 A$A

&eliat '.A. 1###. ?&umpulan /roses &epera atan !asalah &epera atan @i a . @akarta 2&-62

&eliat '.A. 3BB$. ?/roses &epera atan @i a . @akarta G"

!arilynn oenges. 3BB7. ?0en ana Asuhan &epera atan /sikiatri . @akarta /enerbit 'uku&edokteran G"

Gibbson To send , ! ", 1##$. ?&umpulan &epera atan @i a . @akarta 'uku &edokteran

asuhan keperawatan pada klien gangguan alam perasaan.docx

Documents