asuhan keperawatan pada klien post partum dengan letak

7/23/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST PARTUM DENGAN LETAK

1/22

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar

1. Pengertian

Kehamilan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana

bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada

fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di daerah

pintu atas panggul atau simfisis, dibagi menjadi:

a. Letak bokong murni (frank breech) :Bokong yang menjadi bagian depan, kedua tungkai lurus keatas.

b. Letak bokong kaki (complete breech):

isamping bokong teraba kaki, biasa disebut letak bokong kaki

sempurna jika disamping bokong teraba kedua kaki atau tidak

sempurna jika disamping bokong teraba satu kaki.

c. Letak lutut

d. Letak kaki (incomplete breech presentation) :

!resentasi kaki. ("bstetrik !atologi )

2. Etiologi

#aktor$faktor presentasi bokong meliputi prematuritas, air ketuban

yang berlebihan. Kehamilan ganda, plasenta pre%ia, panggul sempit,

fibra, myoma,hydrocepalus dan janin besar. Banyak yang diketahui

sebabnya, ada pesentasi bokong membakal. Beberapa ibu melahirkan

bayinya semua dengan presentasi bokong menunjukkan bahwa bentuk

panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih cocok untuk

presentasi bokong daripada presentasi kepala. &mplantasi plasenta di

fundus atau di tonus uteri cenderung untuk mempermudah terjadinya

presentasi bokong.

3. Patoisiologis


2/22

11

Letak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin

terhadap ruangan dalamuterus. !ada kehamilan sampai kurang lebih '

minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak, sehingga

memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. engan demikian janin

dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala, letak sungsang atau

letak lintang, !ada kehamilan triwulan terakhir janin tumbuh dengan

cepat dan jumlah air ketuban relati%e berkurang. Karena bokong

dengan kedua tungkai terlipat lebih besar dari pada kepala, maka

bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di fundus

uteri, sedangkan kepala berada ruangan yang lebih kecil di segmen

bawah uterus. engan demikian dapat dimengerti bahwa pada

kehamilan belum cukup bulan, frekuensi letak sungsang lebih

tinggi,sedangkan pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar

ditemukan dalam presentasi kepala.

!. Tanda dan ge"ala

Kehamilan dengan letak sungsang seringkali oleh ibu hamil dinyatakan

bahwa kehamilannyaterasa lain dari kehamilan sebelumnya, karena

perut terasa penuh dibagian atas dan gerakan lebih banyak dibagian

bawah. !ada kehamilan pertama kalinya mungkin belum bisadirasakan

perbedaannya. apat ditelusuri dari riwayat kehamilan sebelumnya

apakah ada yang sungsang. !ada pemeriksaan luar berdasarkan

pemeriksaan Leopold ditemukan bahwa Leopold & difundus akan

teraba bagian yang keras dan bulat yakni kepala. Leopold && teraba

punggung disatu sisi dan bagian kecil disisi lain. Leopold &&&$& teraba


3/22

12

bokong dibagian bawah uterus. Kadang$kadang bokong janin teraba

bulat dan dapat memberi kesan seolah$olah kepala, tetapi bokong tidak

dapat digerakkan semudah kepala. enyut jantung janin pada

umumnyaditemukan setinggi pusat atau sedikit lebih tinggi daripada

umbilicus.

#. Diagnosis

*ntuk menegakan diagnosis maka yang harus dilakukan oleh seorang

bidan adalah melakukan :

+. namnesis: pergerakan anak teraba oleh ibu dibagian perut bawah,

ibu sering merasa ada benda keras (kepala) yang mendesak tulang

iga dan rasa nyeri pada daerah tulang iga karena kepala janin.

. !alpasi: teraba bagian keras, bundar, melenting pada fundus.

!unggung dapat diraba pada salah satu sisi perut, bagian kecil pada

sisi yang berlawanan, diatas simphisis teraba bagian yang kurang

bundar dan lunak.

'. uskultasi: denyut jantung janin (--) sepusat atau -- ditemukan

paling jelas pada tempat yang paling tinggi (sejajar atau lebih

tinggi dari pusat).

. agina /oucher: tebagi ' tonjolan tulang yaitu kedua tubera ossis

ischia dan ujung os sacrum, anus, genetalia anak jika edema tidak

terlalu besar dapat diraba.

0. !erbedaan antara letak sungsang dan kepala pada pemeriksaan

dalam jika anus posisi terendah maka akan teraba lubang kecil,

tidak ada tulang, tidak menghisap, keluar meconium, jika

presentasi kaki maka akan teraba 122 , terasa jari$jari , pada

presentasi lutut akan terasa patella dan popliteal. !ada presentasi

mulut maka akan terasa ada hisapan di jari, teraba rahang dan


4/22

13

lidah. !resentasi tangan siku: terasa jari panjang, tidak rata, patella

($).

3. *ntuk menentukan perbedaan tangan dan kaki: pada kaki ada

kalkaneus, sehingga terjadi tonjolan tulang yaitu mata kaki dan

kalkaneus. !ada tangan hanya ada mata dipergelangan tangan, kaki

tidak dapat dilurskan terhadap tungkai, jari kaki jauh lebih pendek

dari telapak kaki. ("bstetri !atologi)

$. Penatala%sanaan

alam Kehamilan

!ada umur kehamilan 4$'2 minggu ,mencari kausa daripada letak

sungsang yakni dengan *567 seperti plasenta pre%ia, kelainan

kongenital, kehamilan ganda, kelainan uterus. -ika tidak ada kelainan

pada hasil *56, maka dilakukan knee chest position atau dengan %ersi

luar (jika tidak ada kontraindikasi).

ersi luar sebaiknya dilakukan pada kehamilan '$'4 minggu. !ada

umumnya %ersi luar sebelum minggu ke ' belum perlu dilakukan

karena kemungkinan besar janin masih dapat memutar sendiri,

sedangkan setelah minggu ke '4 %ersi luar sulit dilakukan karena janin

sudah besar dan jumlah air ketuban relatif telah berkurang.5ebelum

melakukan %ersi luar diagnosis letak janin harus pasti sedangkan

denyut jantung janin harus dalam keadaan baik. Kontra indikasi untuk

melakukan %ersi luar7 panggul sempit, perdarahan antepartum,

hipertensi, hamil kembar, plasenta pre%ia (+,,). Keberhasilan %ersi

luar '0$43 8 (rata$rata 04 8). !eningkatan keberhasilan terjadi pada

multiparitas, usia kehamilan, frank breech, letak lintang. 9ewman


5/22

14

membuat prediksi keberhasilan %ersi luar berdasarkan penilaian seperti

Bhisop skor (Bhisop$like score).

&. 'e%anis(e persalinan leta% s)ngsang

+. Biarkan persalinan berlangsung dengan sendirinya (tanpa

inter%ensi apapun) hingga bokong tampak di %ul%a.

. !astikan bahwa pembukaan sudah benar$benar lengkap

sebelum memperkenankan ibu mengejan.

'. !erhatikan hingga bokong membuka %ul%a.

. Lakukan episiotomi bila perlu (pada perineum yang cukup

elastis dengan introitus yang sudah lebar, episiotomi mungkin

tidak diperlukan). 6unakan anestesi lokal sebelumnya.0. Biarkan bokong lahir, bila tali pusat sudah ampak kendorkan.

!erhatikan hingga tampak tulang belikat (skapula) janin mulai

tampak di %ul%a. -angan melakukan tarikan atau tindakan

apapun pada tahap ini.

3. engan lembut peganglah bokong dengan cara kedua ibu jari

penolong sejajar smbu panggul, sedang jari$jari yang lain

memegang belakang pinggul janin.

. /anpa melakukan tarikan, angkatlah kaki, bokong, dan badan

janin dengan kedua tangan penolong disesuaikan dengan

sumbu panggul ibu(melengkung %entrokranial ke arah perut

ibu) sehingga berturut$turut lahir perut, dada, bahu,

lengan,dagu, mulut dan seluruh kepala.4. Bila pada langkah no. tidk ada kemajuan dan atau tungkai

tidak lahir secara spontan, maka lahirkan kakisatu per satu

dengan cara berikut :

engan jari telunjuk dan jari tengah ke belakang paha sebagai

bidai lakukan eksorotasi paha sampai tungkai lahir.


6/22

15

1. /entukan posisi lengan janin dengan cara merabanya di depan

dada, diatas kepala, atau di belakang leher.

+2. Lakukan langkah melahirkan lengan dan kepala spontan.

*. Perdara+an Post Part)(1. !engertian

&stilah perdarahan postpartum dalam arti luas mencakup semua

perdarahan yang terjadi setelah kelahiran bayi : sebelum, selama

dan sesudah keluarnya plasenta. ;enurut definisi, hilangnya darah

lebih dari 022 ml selama jam pertama merupakan perdarahan

pospartum. 5etelah jam, keadaan ini dinamakan perdarahan

postpartum lanjut atau late postpartum hemorrhage. &nsidensi

perdarahan postpartum sekitar +28 ("g dan nadi ? +22


7/22

16

yang terjadi setelah jam persalinan, biasanya oleh karena sisa

plasenta (!rawirohardjo, 221)

'. #aktor Aesiko

;enurut 9ugroho, 2+ faktor resiko perdarahan postpartum

adalah sebagai berikut :

a. !enggunaan obat$obatan (anastesi umum, magnesium

sulfat).

b. !artus presipitatus.

c. 5olusio plasenta.

d. !ersalinan traumatis.

e. *terus yang terlalu tegang (gameli, hidramnion).

f. danya cacat parut, tumor, anomali uterus.

g. !artus lama.h. 6randemultipara.

i. !lasenta pre%ia.

j. !ersalinan dengan pacuan.

k. Aiwayat perdarahan pasca persalinan.

. tiologi

5ebab $ sebab perdarahan postpartum dibagi menjadi enam

kelompok utama :

a. ntonia *teri

!erdarahan postpartum bisa dikendalikan melalui kontraksi dan

retraksi serat C serat myometrium. Kontraksi dan retraksi ini

menyebabkan terlipatnya pembuluh C pembuluh darah

sehingga aliran darah ke tempat plasenta menjadi terhenti.

Kegagalan mekanisme akibat gangguan fungsi myometrium

dinamakan antonia uteri dan keadaan ini menjadi penyebab

utama perdarahan postpartum. 5ekalipun pada kasus

perdarahan postpartum kadang C kadang sama sekali tidak

disangka antonia uteri sebagai penyebabnya, namun adanya

faktor presdiposisi dalam banyak hal harus menimbulkan


8/22

17

kewaspadaan dokter terhadap kemungkinan gangguan tersebut

("


9/22

18

intra%askuler serta penurunan fibrinogen yang beredar.Keadaan

tersebut, yaitu suatu kegagalan pada mekanisme pembekuan,

menyebabkan perdarahan yang tidak dapat dihentikan dengan

tindakan yang biasanya dipakai untuk mengendalikan

perdarahan ("


10/22

19

dapat dilakukan ulang untuk menambah dan melengkapi data

yang telah ada. !engumpulan data meliputi ( ;anuaba, 2+2 ):

2. &dentitas

&dentitas klien yaang harus dikaji adalah identitas klien

yang meliputi nama, umur, agama, suku bnagsa, pendidikan

terakhir, pekerjaan, status perkawinan, golongan darah, alamat,

diagnosa medis, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian

dan nomor medik. 5elain itu perlu juga dikaji identitas yang

meliputi nama, umur, agama, pendidikan terakhir, pekeerjaan,

agama, hubungan dengan klien dan alamat.

3. Aiwayat Kesehatan

Aiwayat kesehatan merupakan sumber data subjektif

tentang status kesehtan pasien yang memberikan gambaran

tentang masalah kesehatan aktualmaupun potensial dan

merupakan penentuan pengkajian fisik ynag berkaitan dengan

informasi tentang keadaan fisiologi, fisikologi, budaya dan

sosial. &ni juga berkaitan dengan status kesehatan pasien dan

faktor$faktor seperti gaya hidup hubungan pola dengan keluarga

dan pengaruh budaya.

. Keluhan *tama

*mumnya beberapa hari periode post partum per%agina ibu

merasakan nyeri setelah melahirkan nyeri efisiotomi atau raserasi

dan pembengkakan payudara.

0. Aiwayat Kesehatan

Aiwayat kesehatan menjabarkan keluhan utama dengan

pendekatan !, E, A, 5, /, palyatif yaitu faktor yang memperberat


11/22

20

dan memperingan masalah, Fuality yaitu kualitas nyeri regional

yaitu daerah ynag dirasakan, 5cale yaitu skala nyeri dan /ime

yaitu waktu yang dirasakan.3. Aiwayat Kesehatan ahulu

#okus pengkajian kesehatan dahulu. Klien adalah tentang

faktor predisposisi ada atau tidaknya maslah kesehatan yang

pernah dialami misalnya demam riwayat alergi seperti obat dan

makanan, serta ada tidaknya penyakit menular pada klien.

. Aiwayat Kesehatan Keluarga

>al yang perlu dikaji tentang kesehatan keluarga mengenal

ada tidaknya riwayat kelahiran, riwayat alergi, dan penyakit

keturunan seperti diabetes militus dan hipertensi.

4. Aiwayat 6inekologi dan "bsetri

+) Aiwayat 6inekologi

Aiwayat menstruasi meliputi

;enarce, lama haid, siklus haid, sifat darah, ada

tidaknya dismenarce, >!>/ dan tafsiran partus

a. Aiwayat !erkawinan

*sia klien dan suami saat menikah, perkawinan

beberapa bagi klien dengan suami serta

lamanyaperkawinan.

b. Aiwayat Keluarga Berencana

;eliputi -enis lat Kontrasepsi yang digunakan,

lam penggunaan, keluhan selama penggunaan,

rencana mempunyai anak dan jenis kontrasepsi

yang akan digunakan setelah bersalin.

) Aiwayat "bsetri

a. Aiwayat Kehamilan 5ekarang

;eliputi keluhan selama hamil gerakan anak pertama

kali dirasakan, imunisasi yang diperoleh, penambahan

berat badan selam hamil, pemeriksaan yang dilakukan


12/22

21

teratur atau tidak serta tempat pemeriksaan dan hasil

pemeriksaan.

b. Aiwayat !ersalinan

;eliputi partus beberapa, tanggal patus, jam partus,

jenis persalinan, lama persalinan, jumlah perdarahan

selama persalinan, jenis kelamin bayi, berat badan bayi,

panjang badan bayi, dan afgar skor, menit pertama dan

0 menit pertama. 9ormalnya afgar skor $+2.

') !emeriksaan #isik pada ibu!emeriksaan fisik yang dilakukan pada ibu post partum yaitu

pemeriksaan fisik persistem.

a. !enampilan *mum

;eliputi status kesadaran, keadaan fisik klien.

b. !emeriksaan fisik persistem terdiri dari :

c. 5istem pernafasan

>al yang perlu dikaji pada sistem pernapasan adalah :

bentuk hidung simetris atau tidak terdapat pernapasan

cuping hidung, riwayat alergi, sekret, bentuk ada, ada

tidaknya sekret, jenis pernapasan.

d. 5istem Gardio%askuler

Hang harus dikaji pada sistem kardio%askuler adalah :

tekanan drah, nadi konjungti%a, -!, Capilary Reffil

Time,bunyi jantung, irama jantung.

e. 5istem 6astrointestinal!enurunan tonus otot perut dan mortilitas usus, nafsu

makan meningkat, ibu merasa cepat lapar, biasanya

didapatkan hemoroid pada usus, bising usus normal1$

+2


13/22

22

5akit kepala pada ibu post partum, mungkin disebabkan

oleh perubahan kondisi akibat hipertensi atau stress.

g. 5istem ndokrin

danya rangsangan hisap bayi, fundus akan mengeras

jika dilakukan massaseringan, hal ini berkaitan dengan

pengeluaran oksitosin pembengkakan payudara.

h. 5istem Aeproduksi

;encakup bentuk payudara, pembengkakanpayudara,

pigmentasi aerola mammae, terjadi pengeluaran

kolostrum saat dipalpasi, tinggi fondus uteri, kontraksi

uterus, jenis lokhea pada hari +$, lochea lubra berwarna

merah, keadaan %agina dan %ul%a.

i. 5istem ;uskuloskeletal

/onus otot perut menurun, dinding abdomen lunak dan

kendur.

j. 5istem &ntegumen

>iperpigmentasi aerola mamae, linea nigra, kulit lembab.

) ata Biologis

;encakup masalah kesehatan dan keperwatan yang lalu,

masalah kesehatan yang dialami dan masalah pola kebiasaan

sehari$hari dan masalah yang beresiko untuk klien.

a. !ola 9utrisi

Klien dengan asfiksia biasanya nafsu makannya menurun

karena kukuatan menghisap bayi lemah, bayi hanya diberi

5&.b. !ola liminasi

!engkajian dilakukan dengan menanyaka dan

mengobser%asi frekuensi BB dan BK, warna,

konsistensinya.

c. !ola &stirahat /idur


14/22

23

Klien dengan asfiksia pola istirahatnya pola istirahatnya

terganggu biasanya sering bangun karena sukar bernapas.

d. !ola kti%itas

;encakup kegiatan yang dilakukan dirumah, dan saat

dikaji, olahraga, akti%itas dan waktu luang.

e. !ola !ersonal >ygiene

!engkajian dilakukan dengan menanyakan keluarga

frekuensi mandi dan keramas.

0) ata psikososial

;encakup prilaku, pola emosi, konsep diri gambaran diri, pola

pemecahan masalah, tingkat pengetahuan dan daya ingat, data

sosial yang meliputi : status ekonomi, kegiatan rekreasi, bahasa,

daya komunikasi, pengaruh budaya, sumber daya masyarakat,

faktor resiko lingkungan, hubungan sosial, hubungan dengan

keluarga dan pekerja.

3) ata 5piritual

;encakup nilai$nilai dan norma, kegiatan keagamaan,dan

moral.

) !emeriksaan !enunjang

;eliputi pemeriksaan laboratorium seperti >emoglobin,

golongan darah, leukosit, dan trombosit. Biasanya akan

mengalami penurunan jumlah >b kurang dari + gram@dl

4) !engobatan

!engobatan yang diberikan pada klien post partum normal di

sertai perdarahan adalah obat analgetik dan antibiotik.


15/22

24

1) nalisa ata

nalisa data adalah menghubungkan data yang diperoleh, teori,

prinsip asuhan keperawatan yang rele%an dengan kondisi klien.

engan melalui pengesahan data, pengelompokkan data,

membandingkan data, menentukan dan menafsirkan

ketimpangan dan kesenjangan serta membuat kesimpulan

tentang masalah yang ada.

2. Diagnosa Kepera,atan

iagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon

indi%idu, keluarga, atau komunikasi terhadap maslah$masalah kesehatan

@ proses kehidupan yang aktual dan potensial. iagnosa keperawatan

memberikan dasar terhadap pemilihan inter%ersi keperawatan untuk

mencapai hasil dimana perawat dapat bertanggung gugat. (;anuaba,

2+2)

dapun beberapa diagnosa yang muncul pada klien post partum

dengan letak sungsang disertai perdarahan antara lain :

+. Kekurangan %olume cairan b.d perdarahan

. !erubahan perfusi jaringan utero plasenta b.d hipo%olemia

'. nsietas b.d krisis situasi, ancaman pada konsep diri,

tranmisi@kontak interpersonal, kebutuhan tidak terpenuhi.

. Aisiko tinggi cedera (janin) b.d hipoksia jaringan @ organ, profil

darah abnormal, kerusakan system imun.0. &ntoleransi akti%itas b.d ketidak seimbangan antara suplai

oksigen (pengiriman) dan kebutuhan.

3. Perencanaan Keper,atan

Aencana keperawatan adalah perencanaan meliputi pengembangan

strategi desain untuk mencegah, mengurangi atau mengoreksi maslah$


16/22

25

masalah, yang didefinisikan pada diagnosa keperawatan dan

menyimpulkan rencana dokumentasi.(;anuaba, 2+2)

+. Kekurangan %olume cairan b.d perdarahan

/ujuan : kebutuhan cairan seimbang dalam waktu '


17/22

26

0. !antau akti%itas uterus,

status janin, dan adanya

nyeri tekan pada abdomen

3. >indari pemeriksaan rectalatau %agina

. Berikan larutan intra%ena,

ekspander plasma, sesuai

indikasi

4. !antau masukan @ keluaran

cairan, dapatkan sampel

urine setiap jam, ukur berat

jenis

1. njurkan untuk banyakminum

sifat hemoragik dan

kemungkinan akibat dari

pristiwa hemorogik

3. apat meningkatkan

hemorogik. ;eningkatkan %olume

darah sirkulasi dan

mengatasi gejala$gejala

syok

4. ;enentukan luasnya

kehilangan cairan dan

menunjukkan perfusi

ginjal

1. ;embantu

menyeimbangkan cairandalam tubuh

. 6angguan perfusi jaringan (plasental) tidak efektif b.d

hipo%olemia karena kehilangan darah (perdarahan)

/ujuan : setelah dilakukan perawatan '


18/22

27

klien sesuai ad%is

0. 6anti kehilangan darah @

cairan ibu

3. 5iapkan klien untukinter%ensi bedah dengan

tepat.

ketersediaan oksigen

0. ;empertahankan %olume

sirkulasi yang adekuat

untuk transport oksigen

3. !embedahan perlu bilaterjadi pelepasan plasenta

yang berat, atau bila

perdarahan berlebihan,

terjadi penyimpangan

oksigen janin, dan

kelahiran %agina tidak

mungkin.

'. nsietas b.d krisis situasi, ancaman pada konsep diri, tranmisi@kontak

interpersonal, kebutuhan tidak terpenuhi

/ujuan : setelah dilakukan perawatan '


19/22

28

0. -elaskan prosedur dan arti

gejala$gejala

0. !engetahuan dapat

membantu menurunkan rasa

takut

. Aesiko tinggi cedera janin b.d hipoksia jaringan @ organ, profil darah

abnormal, kerusakan system imun.

/ujuan : menunjukkan profil darah dengan hitung 5!, >b, dan

pemeriksaan koagulasi B9 normal. engan kriteria

+. Bayi terlahir normal

. >B dalam batas normal (+$+3 gr@dl)

Tabel 2.! -encana As)+an Kepera,atan

Aencana suhan Keperawatan pada diagnosa ke empat

&9/A95& A5&"9L

+. Kaji jumlah darah yang

hilang. !antau tanda@gejala

syok.

. Gatat suhu, hitung 5!,

dan bau serta warna rabas

%agina, dapatkan kultur

bila dibutuhkan.

'. Gatat masukan @ haluaran

urin. Gatat berat jenis urin

. Berikan heparin, bila

diindikasikan.

0. Berikan antibiotik secara

parental.

+. >emoragic berlebihan dan

menetap dapat mengancam

hidup klien mengakibatkan

infeksi pascapartum, anemia

pascapartum.

. Kehilangan darah berlebihan

dengan penurunan >b

meningkatkan resiko klien

untuk terkena infeksi

'. !enurunan perfusi

ginjalmengakibatkan

penurunan haluaran urin.

. >eparin dapat digunakan

pada K& di kasus kematian

janin, atau kematian satu

janin pada kehamilan

multiple, atau untuk

memblok siklus pembekuan

dengan melindungi faktor$

faktor pembekuan

0. ;ungkin diindikasikan untuk

mencegah atau

meminimalkan infeksi


20/22

29

0. &ntoleransi akti%itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan.

/ujuan : dapat mempertahankan @ meningkatkan ambulasi @ akti%itas

+. ;elaporkan peningkatan toleransi akti%itas. ;enunjukkan penurunan tanda intolerasi fisiologis, misalnya nadi,

pernapasan, dan tekanan darah masih dalam rentang normal.

Tabel 2.# -encana As)+an Kepera,atan

Aencana suhan keperawatan pada diagnosa ke lima

&9/A95& A5&"9L

+. Kaji kemampuan L pasien.

. Kaji kehilangan atau gangguan

keseimbangan, gaya jalan dan

kelemahan otot.

'. "bser%asi tanda$tanda %ital

sebelum dan sesudah akti%itas.

. Berikan lingkungan tenang,

batasi pengunjung, dan

kurangi suara bising,

pertahankan tirah baring bila

di indikasikan.

0. njurkan pasien istirahat bila

terjadi kelelahan dan bila

terjadi kelemahan

3. anjurkan pasien melakukan

akti%itas semampunya (tanpa

memaksakan diri).

+. mempengaruhi pilihan

inter%ensi@bantuan.. menunjukkan

perubahan neurology

karena defisiensi

%itamin B+

mempengaruhi

keamanan

pasien@risiko cedera.

'. manifestasi

kardiopulmonal dari

upaya jantung dan

paru untuk membawa

jumlah oksigen

adekuat ke jaringan.

. meningkatkan istirahat

untuk menurunkan

kebutuhan oksigen

tubuh dan menurunkan

regangan jantung dan

paru.

0. meningkatkan

akti%itas secarabertahap sampai

normal dan

memperbaiki tonus

otot@stamina tanpa

kelemahan.

3. ;eingkatkan

semangat diri dan rasa

terkontrol.


21/22

30

!. I(ple(entasi

&mplementasi merupakan pelaksanaan perencanaan keperawatan oleh

perawat dan klien yang meliputi tindakan$tindakan yang telah

direncanakan oleh perawat maupun hasil kolaborasi dengan tim lain.

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perencanaan asuhan

keperawatan antara lain fasilitas peralatan yang dibutuhkan, kerjasama

antar perawat dan kerja sama dengan tim kesehatan lain yang terkait.#. Eal)asi

%aluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses

keperawtan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,

rencan tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai.melalui

e%aluasi memungkinkan perawat untuk memonitor IkealpaanJ yang

terjadi selam tahap pengkajian, analisa, perencanaan, dan pelaksanaan

tindakan. (;anuaba, 2+2)

5etelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien post partum

dengan letak sungsang disertai perdarahan hari ke 0, keadaan yang

die%aluasi yaitu keadaan klien menjadi lebih baik dari sebelumnya.

>asil e%aluasi pada diagnosa ibu yang harus dicapai (bobak, 22)

adalah :

1. Kebutuhan cairan terpenuhi dengan optimal dan perdarahan bisa

di hentikan

. >ipo%olemia terasa dan tidak terjadi gangguan perfusi jaringan

'. !emahaman tentang proses penyakit dan mengungkapkan cemas

tidak ada.

. -anin dilahirkan dengan selamat.

0. kti%itas seimbang.


22/22

31

asuhan keperawatan pada klien post partum dengan letak

Documents