asuhan keperawatan abortus imminen

7/23/2019 Asuhan Keperawatan Abortus Imminen

1/24

LAPORAN PENDAHULUAN

ABORTUS IMMINEN


2/24

1. KONSEP DASAR

A. P!"#$%&!

Abortus imminen adalah perdarahan bercak yang menunjukkan ancaman terhadapkelangsungan suatu kehamilan. Dalam kondisi seperti ini kehamilan masih mungkin

berlanjut atau dipertahankan. (Syaifudin. Bari Abdul, 2000

Abortus imminen adalah perdarahan per!aginam pada kehamilan kurang dari 20

minggu, tanpa tanda"tanda dilatasi ser!iks yang meningkat. (#ansjoer, Arif #, $%%%

Abortus imminen adalah pengeluaran secret per!aginan yang tampak pada paruh

pertama kehamilan. (&illiam 'bstetri, $%%0

erdarahan per!aginan pada kehamilan kurang dari 20 minggu tanpa adanya

tanda tanda dilatasi ser!iks yang mengikat. ()apita Selekta )edokteran, 2002*2+

-erjadi pendarahan bercak yang menunjukkan ancaman terhadap kelangsungan

suatu kehamilan. Dalam kondisi seperti ini, kehamilan masih mungkin berlanjut atau

diperhatikan. (elayanan )esehatan #aterial dan eonatal, 2002*$/


3/24

$. -erdapat perdarahan, disertai sakit perut atau mules

2. ada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan umur kehamilan dan

terjadi kontraksi otot rahim

. 4asil periksa dalam terdapat perdarahan dari kanalis ser!ikalis, dan kanalis

ser!ikalis masih tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot rahim

/. 4asil pemeriksaan tes kehamilan masih positif

D. D%&"!')$%-

Diagnosis abortus imminens ditegakan antara lain

-anda"tanda hamil muda,

erdarahan melalui '53,

5terus membesar sesuai usia kehamilan,

Ser!iks belum membuka, sehingga untuk menegakan diagnosis abortus imminens

kita perlu memperhatikan ri1ayat menstruasi, ri1ayat penggunaan obat"obatan

dan 6at, ri1ayat penyakit dahulu, ri1ayat operasi terutama pada uterus dan

adneksa, ri1ayat obstetrik dan ginekologis dahulu.

emeriksaan dengan 5S7 terlihat kantong kehamilan utuh berisifetus8embrio

dengan tanda"tanda kehidupan yaitu kegiatan jantung dan gerakan janin.Bisa

te lih t b i b i ek ik leh e d h d de id


4/24

Adapunhal"hal yang perludikajiadalah *

Biodata: mengkajiidentitaskliendanpenanggung yang meliputi ; nama,

umur, agama, sukubangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan,perkawinanke- , lamanyaperkawinandanalamat

Keluhanutama :

Kajiadanyamenstruasitidaklancardanadanyaperdarahanpervaginamber

ulang

Riwaatke!ehatan, yang terdiriatas :

$=i1ayatkesehatansekarangyaitukeluhansampaisaatklienpergike=umahSakita

taupadasaatpengkajiansepertiperdarahanper!aginam di luarsiklushaid,

pembesaran uterus lebihbesardariusiakehamilan.

2 =i1ayatkesehatanmasalalu

R%&/&$+&&!*)ajiadanyapembedahan yang pernahdialamiolehklien,

jenispembedahan , kapan , olehsiapadan di manatindakantersebutberlangsung.

R%&/&$!/&-%$ /&!" #!&+%&*&%*)ajiadanyapenyakit yang

pernahdialamiolehklienmisalnya D# , jantung , hipertensi ,

masalahginekologi8urinary , penyakitendokrin , danpenyakit"penyakitlainnya.

R% & &$-)&$&!-* "& > d tdik ji l l i


5/24

I!)-)% adalah proses obser!asi yang sistematis yang tidak hanya terbatas pada

penglihatan tetapi juga meliputi indera pendengaran dan penghidung.

Hal yang diinspeksi antara lain :

mengobser!asi kulit terhadap 1arna, perubahan 1arna, laserasi, lesi terhadap drainase,

pola pernafasan terhadap kedalaman dan kesimetrisan, bahasa tubuh, pergerakan dan

postur, penggunaan ekstremitas, adanya keterbatasan fifik, dan seterusnya

P&*&)%adalahmenyentuhataumenekanpermukaanluartubuhdenganjari.

Sentuhan : merasakan suatu pembengkakan, mencatat suhu,

derajat kelembaban dan tekstur kulit atau menentukan kekuatan

kontraksi uterus.

Tekanan : menentukan karakter nadi, mengevaluasi edema,

memperhatikan posisi janin atau mencubit kulit untuk mengamati

turgor.

Pemeriksaan dalam: menentukan tegangan/tonus otot atau respon

nyeri yang abnormal

P#-)% adalah melakukan ketukan langsung atau tidak langsung pada permukaan

tubuh tertentu untuk memastikan informasi tentang organ atau jaringan yang ada

diba1ahnya.


6/24

)aji orang terdekat dengan klien, bagaimana pola komunikasi dalam keluarga,

hal yang menjadi beban pikiran klien dan mekanisme koping yang digunakan.

Status sosio"ekonomi * )aji masalah finansial klien

Data spiritual * )aji tentang keyakinan klien terhadap -uhan >#, dan kegiatan

keagamaan yang biasa dilakukan.

B. D%&"!')&K#&$&!

$. Berduka berhubungan dengan krisis situasional2. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional

. yeri berhubungan dengan kontraksi uterus berlebih


7/24

4amilton,


8/24

FORMAT PENGKA8IAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

Dengan*ABORTUS IMMINEN

D3S5S5 '4*

$. =ita


9/24

1 PENGUMPULAN DATA

a. Biodata

$ ama * y. 2 ?enis )elamin * erempuan

5mur * 2/ tahun

/ Status erka1inan * ka1in

; ekerjaan * 3bu rumah tangga

+ Agama * 3slam

endidikan terakhir * S#A

Alamat * ?l.)resno1idodo no. Ds.Sumberjo"

Sutojayan% -anggal #=S * 2 ?uni 20$2

b. Diagnosa #edis * Abortus 3mminen

c. )eluhan 5tama * Saat engkajian

3bu mengatakan ia merasa nyeri pada perut ba1ah

d. =i1ayat enyakit sekarang3bu mengatakan bah1a sejak $ hari lalu ia merasa nyeri pada perut bagian ba1ah dan

keluar bercak : bercak darah. yeri pada skala /, mulas : mulas bertambah jika

bergerak, berkurang jika ibu tiduran. )eluaran darah per!aginum $00 cc8 jam.

kspresi 1ajah 3bu tampak berkeringat, cemas dan sesekali mendesis nyeri.

=i t ) h t 8 kit > l


10/24

A< * Belum pernah

-- * $9 capeng

3bu tidak mengkonsumsi obat : obatan

3bu tidak mempunyai kebiasaan buruk seperti* merokok, minum :

minuman keras.

/. =i1ayat )ontrasepsi

3bu belum pernah memakai kontrasepsi

h. =i1ayat erka1inan

#enikah * $ kali

ama perka1inan * / tahun

5mur saat menikah * Suami 2/ tahun, 3bu 20 tahun.

i. Akti!itas hidup sehari : hari

Akti!itas sehari :

hari

Sebelum hamil Selama hamil

A. #akan dan

minum

$. utrisi

2 #i

3bu makan tiga kali sehari

dengan porsi nasi, sayur

dan lauk. 3bu tidak ada

makanan pantangan.

3b i i tih +

3bu mengatakan makan tiga

kali sehari namun hanya

setengah porsi nasi, sayur dan

lauk.

3b i i tih +


11/24

hambatan dalam

melakukan personal

hygiene

melakukan personal hygiene

j. sikososial

$. sikologis

mosi ibu stabil namun ibu cemas terhadap keadaan kehamilannya.

2. Sosial

4ubungan ibu dengan keluarga dan keluarga lain harmonis, hubungan ibu denganmasyarakat sekitar juga terjalin dengan baik.

. Spiritual

Sebagai pemeluk agama islam ibu rajin menjalankan sholat ; 1aktu

k. emeriksaan fisik

$. )eadaan umum *

ampak berusaha tenang, lemah. -ingkat kesadaran compos mentis, 7


12/24

Bentuk bibir normal, tidak bau mulut. -idak ada perdarahan dan peradangan

pada mulut. #ulut tampak kering. Sedangkan fungsi pengecapan baik, bentuk

dan ukuran tonsil normal serta tidak ada peradangan pada faring.

eher

)elenjar getah bening tidak mengalami pembesaran, tidak ada kaku kuduk.

-horaks (fungsi pernapasan

3nspeksi * simetris dimana dada kanan dan kiri sama,

pengembangan dada optimal, payudara membesaralpasi * hangat, tidak ada kelainan.

erkusi * bunyi sonor .

Auskultasi * tidak ada ronchii, ataupun 1hee6ing, bunyi

!esikuler.

Abdomen

3nspeksi * terdapat striegra!idium.

Auskultasi * bising usus normal ($; F8menit.erkusi * normal.

alpasi * ada nyeri tekan pada perut ba1ah, uterus teraba lunak.

7enetalia

)eluar darah dari jalan lahir


13/24

ANALISA DATA

ama asien * y.


14/24

Subyektif*

3bu mengatakan lemas.

'beyektif*

)eadaan umum ibu nampak lemah, turgor

kuliat jelek, mulut kering, perdarahan

per!aginum $00 cc per jam

=esiko kekurangan

!olume cairan

dalam tubuh

erdarahan

per!aginum

B. D3A7'SA )=A&A-A

i


15/24

$. Ansietas berhubungan dengan abortus

2. yeri berhubungan dengan kontraksi uterus

. =esiko kekurangan !olume cairan dalam tubuh berhubungan dengan

perdarahan per!aginum


16/24

ama asien * y.

5sia * / tahun

o. =egistrasi * 2/

o.

DF

-A77A

#5


17/24

2. -5?5A, )=3-=3A S-ADA=, 3-=GS3, =AS3'A

.

4. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN;. ama klien * y.

+. 5sia * /th

. o. =7 * 2/

.

9.!."

. #erencanaan

$.%ujuan &criteria hasil

'.(ntervensi ).*asional

+.

.

9.

!.etelahdiberikan

tindakankeperawatanselama0$jam,pasiendiharapkanmampumengontrolnyeri yangdibuktikandengancriteria hasil :

. Klien mengatakannyeri hilang/terkontrol.

. 1kspresi wajah tidakmenunjukkan rasamenahan sakit.

. 2erikan in3ormasi danpetunjuk antisipassi

mengenai penyebabketidaknyamanan danintervensi yang tepat.

.. 1valuasi tekanan darah

dan nadi. #erhatikanperubahan perilaku.

4.

4. 5bah posisi klien dan berigosokan punggung.6njurkan teknik

pernapasan dalam danrelaksasi serta distraksi7rangsangan jaringnakutan8

$.$. #alpasi kandung kemih,

perhatikan adanya rasa

. eningkatkan pemahaman dankooperati3nya pasien.

'.).

. 5ntuk membedakan antarakegelisahan karena nyeri ataukehilangan tekanan darahakibat dari proses pembedahan.

+.4. erilekskan otot dan

mengalihkan perhatian darisensasi nyeri.

.

9.4!.

$. emudahkan waktu berkemihsecara periodic.


18/24

4. Kualitas nyerimenunjukkan skala!-4.

$. %" !/!-4!/9!.mmg.

'. adi 9!0/mnt.). #ola na3as e3ekti3

$0/mnt.

penuh.

4. 4.

44.etelahdiberikantindakankeperawatan,selama40$jam, kliendiharapkanmampu

mengatasiansietas yangdibuktikandengancriteria hasil :

. Klien dapatmengungkapkanrasa takut darimasalah.

. Klienmengungkapkan

rasa ansietasberkurang

4. enggunakanmekanisme kopingyang tepat.

. Kaji respon psikologiskejadian, dan ketersediaansystem pendukung.

4$.

. %etap bersama klien dantetap bicara perlahan,tunjukkan empati.

4'.

4. 2erikan penguatan aspekpositi3 dari ibu.

4).

$. 6njurkan klienmengungkapkan danmengekspresikanperasaan.

4+.

4.

'. 6rahkan mekanismekoping yang diekspresikan.

49.$!.$.

). 2erikan masa privasi,

. akin klien mengatakanancaman, makin besar tingkatansietas.

$.

. embantu mengatasi transmisiansietas interpersonal danmendemonstrasikan perhatian

terhadap klien.$4.

4. em3okuskan padakemungkinan keberhasilan hasilakhir dan membantu membawaancaman yang dirasakan.

$$.$. embantu mengidenti


19/24

kurangi rangsanglingkungan.

$).). emungkinkan kesempatan

bagi klien untukmenginternalisasi in3ormasi.enyusun sumber-sumber danmengatasi dengan e3ekti3.

$+.

$. $9.*

'!. . .


20/24

1.


21/24

D. A)SAAA

;2.

3.CATATAN KEPERAWATAN;/.;;. ama asien * y.

;+. 5mur * / tahun

;. o. =egistrasi * 2/

;.

;%.+0.

4 +$. 3mplementasi

+2. +/.

=

+;.

2

++.

+.

+.

0

$. #engajarkan 3bu tehnik non farmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri

2. #engajarkan ibu tehnik nafas dalam

. #embantu ibu meningkatkan rasa nyaman dengan

mengambil data klien tentang karakteristik nyeri

/. #engukur tanda : tanda !ital setiap $0 menit sekali


22/24

.

%.

$0

%0.

%$.

%2.

%.

%/.

/. #engukur tanda : tanda !ital setiap $0 menit sekali

;. #emberikan lingkungan yang tenang

+. #enge!aluasi rentang nyeri

%.

%%.

$00.

=

$0$.

2

$02.

$0

$0.

$. #engakji respon psikologis

2. #endampingi klien dan menunjukkan empati

. #enganjurkan klien mengungkapkan danmengekspresikan perasaan

/. #engarahkan mekanisme koping yang di ekspresikan

$0.

$0%.

$$0.


23/24

$$%.

. GA5AS3

120. EALUASI FORMATIF

$2$. ama * y.

$22. 5mur * / tahun

$2. o.=egistrasi * 2/

124.

N'.

12. T&!""&

* +&! W&-$

12;. EALUASI

$2.$2. 2 ?uni 20$2

$2%. $0.00 &3B

$0. S * 3bu mengatakan nyeri belum berkurang

$$. ' * -D* $280 mm4g

$2. ==* 2098menit

$. D * 098menit

$/. Skala nyeri 2

$;. A * masalah belum teratasi

$+. * 3nter!ensi no.$"/ dipertahankan dan ditambah

$.


24/24

$%. 2 ?uni 20$2

$/0. $2.00 &3B

$/$. S * pasien mengatakan nyeri berkurang bahkan kadang sudak tidak terasa

$/2. ' * ibu nampak rileks

$/. -D* $280 mm4g

$//. ==* 2098menit

$/;. D * 098menit

$/+. Skala nyeri $

$/. A * masalah teratasi

$/. * rencana inter!ensi dihentikan

$/%.$;0. 2 ?uni 20$2

$;$. $$.00 &3B

$;2.

$;. S * 3bu mengatakan merasakan cemas

$;/. ' * =aut muka ibu nampak gelisah

$;;. A * masalah belum teratasi

$;+. *3nter!ensi no $"/ dipertahankan

$;.

$;%. 2 ?uni 20$2$+0. $/.00 &3B

$+$.

$+2. S * 3bu mengatakan sedikit lebih tenang

$+. ' * 3bu nampak mampu mengontrol kecemasannya$+/. A * #asalah teratasi sebagian

$+;. * 3nter!ensi no $"/ dipertahankan

$+.

$+. 2 ?uni 20$2

$+%. $.00 &3B

$0. S * 3bu mengatakan perasaan sudah tenang

$$. ' * )lien dapat menggunakan mekanisme koping yang tepat

$2. A* #asalah teratasi

$. *3nter!ensi dihentikan

$/.$;. 2 ?uni 20$2

$+. 22.00 &3B

$. S *

$. '*

$%. A*

$0. *

$$..

4.

asuhan keperawatan abortus imminen

Documents