bab i-iv dapus, sap

7/22/2019 BAB I-IV dapus, SAP

1/54

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN. K DENGAN

SALAH SATU ANGGOTA IBU HAMIL TRIMESTER III RESIKO TINGGI

DI DESA REMPOAH KECAMATAN BATURADEN KABUPATEN

BANYUMAS

TANGGAL 3-24 JANUARI 2014

Disusun oleh :

SUTRI

P 17424513147

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM STUDI D IV KEBIDANAN KOMUNITAS MAGELANG

TAHUN 2014


2/54

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANGPria atau wanita dinyatakan menderita anemia apabila kadar

hemoglobin dalam darahnya kurang dari 12 gr%. Anemia lebih sering

dijumpai dalam kehamilan. Hal itu disebabkan karena dalam kehamilan

keperluan akan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan-

perubahan dalam darah dan sumsum tulang (Hanifa, 2008).

Darah bertambah banyak dalam kehamilan, yang lazim disebut

hidremia atau hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel-sel darah kurang

dibandingkan dengan bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran

darah.

Keperluan akan besi bertambah dalam kehamilan, terutama dalam

trimester terakhir. Apabila masuknya besi tidak ditambah dan kehamilan,

maka mudah terjadi anemia defisiensi besi, lebih-lebih kehamilan kembar.

Seorang wanita hamil yang memiliki Hb kurang 10gr/100 ml barulah

disebut anemia dalam kehamilan.

Upaya pencegahan kematian pada ibu hamil mencakup pemeriksaan

kehamilan dan juga pengawasan antenatal sejak di dalam hamil muda

sampai kelahiran dengan mengkaji perkembangan kehamilan. Pemberian

makanan bergizi pada ibu hamil, penyuluhan kesehatan diberikan mulai

hamil awal sampai hamil tua.


3/54

Disamping itu bidan harus mampu mengkaji masalah kebidanan

yang timbul, memprioritaskan kemudian membuat alternatif pemecahan

masalah dalam tingkat perorangan, keluarga dan masyarakat. Sehingga

penulis tertarik untuk mengangkat masalah-masalah balita dalam satu

keluarga untuk kami kupas secara lebih dalam. Penulis ingin mengetahui

faktor-faktor penyebab / pendorong munculnya masalah tersebut, kemudian

berusaha / mencoba mencari segi tehnis maupun klinis.

B. TUJUAN1. Tujuan Umum

Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dan pemberian

asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia sedang menggunakan

pendekatan manajemen kebidanan.

2. Tujuan KhususSetelah belajar teori maupun praktek, mampu :

a. Mengidentifikasi data yang relevan pada ibu hamilb. Menentukan diagnosa kebidanan berdasarkan data yang relevanc. Menentukan diagnosa potensial pada ibu hamild. Melaksanakan tindakan segera berdasarkan diagnosa potensiale. Menuliskan perencanaan yang akan dilakukan pada ibu hamilf. Melaksanakan asuhan kebidanan kepada ibu hamilg. Melaksanakan evaluasi dan tindakan yang telah diberikan


4/54

h. Mendokumentasikan langkah-langkah berdasarkan metodologimanajemen kebidanan menurut tujuh langkah Hellen Varney

C. RUANG LINGKUPRuang lingkup dalam penelitian ini adalah termasuk dalam

kompetensi bidan ke 3 yaitu memberikan asuhan antenatal yang bermutu

tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan dan kompetensi

ke 8 yaitu bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan konprehensif

pada keluarga,kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.

Sasaran dari asuhan kebidanan ini adalah ibu hamil resiko tinggi dengan

anemia sedang yang dilaksanakan pada bulan Januari 2014

D. MANFAAT1. Manfaat Bagi Penulis

Mampu mengembangkan pola pikir dan kreatifitas dalam

berfikir serta menganalisa masalah dan mengembangkan wawasan,

ilmu pengetahuan dan ketrampilan penulis dalam mengkaji serta

memahami masalah yang dihadapi oleh ibu hamil dengan resiko

tinggi.

2. Manfaat Bagi Institusi / Pendidikan (Akbid Pemkab Kudus)Dapat dipertimbangkan sebagai bahan masukan untuk

meningkatkan sistem pembelajaran dan aplikasi dari pembelajaran

teori tentang kehamilan dengan resiko tinggi.


5/54

3. Manfaat Bagi KesehatanDapat digunakan untuk menambah wawasan, kajian dan

literatur petugas kesehatan setempat dalam memberikan dan

meningkatkan pelayanan yang bermutu bagi masyarakat sebagai

pengguna jasa pelayanan kesehatan masyarakat dan untuk memberikan

penyuluhan.

4. Manfaat Bagi MasyarakatSebagai sumber informasi untuk meningkatkan pengetahuan

dan wawasan serta memperluas pola pikir dan sudut pandang

masyarakat khususnya tentang perawatan pada kehamilan dengan

anemia sedang.


6/54

BAB II

TINJAUAN TEORI

1. ANEMIA PADA IBU HAMILa. DEFINISI

Kehamilan adalah masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya

janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan

7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT) (Saifuddin,

2001). Menurut usia kehamilan, kehamilan dibagi menjadi 3 trimester

yaitu : kehamilan trimester pertama antara 0-14 minggu, kehamilan

trimester kedua antara 14-28 minggu, kehamilan trimester ketiga

antara 28-42 minggu. (Monsjoer Arif, 1999).

Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu hamil dengan

kadar hemoglobin (Hb) dibawah 11 gr % pada trimester 1 dan III atau

kadar Hb, 10,5 gr % pada trimester II. (Saifuddin, 2001).

Seorang wanita hamil yang memiliki Hb kurang dari 10,0

gr/100ml barulah disebut menderita anemia dalam kehamilan.

(Wiknjosastro, 2002)

Anemia yang secara umum dapat diterima adalah turunnya

kadar Hb 12,0 g/100ml darah pada wanita yang tidak hamil dan < 10,0

g/100ml darah pada wanita hamil (Hellen Varney, 1997).


7/54

b. INSIDENLaporan dari seluruh dunia menyebutkan bahwa frekuensi

anemia dalam kehamilan cukup tinggi, terutama dinegara-negara

berkembang yaitu 10-20 % (Mochtar, 1998). Frekuensi ibu hamil

dengan anemia di Indonesia relatif tinggi yaitu 63,5 %. (Saifuddin,

2001). Menurut WHO kejadian anemia hamil berkisar antara 20 %

sampai 89 % dengan menetapkan Hb 11 gr % sebagai dasarnya

(Manuaba, 1998).

c. ETIOLOGI1. Kurang gizi.2. Kurang zat besi dalam diet.3. Kehilangan darah yang banyak misalnya akibat pendarahan, haid

dan lain-lain.

4. Penyakit-penyakit kronik misalnya TBC, cacing usus, malariadan paru-paru. (Mochtar, 1998)

a) Anemia yang didapat : anemi defisiensi zat besi, anemiaakibat perdarahan, anemia akibat radang atau keganasan,

anemia hemolitik, anemia megaloblastik, anemia aplastik

atau hipoplastik.

b) Anemia yang diturunkan / herediter : thalasemia,hemogloinopati, anemia hemolitik herediter (Mansjoer

Arif, 1999).


8/54

Dua penyebab yang paling sering ditemukan adalah akibat

difisiensi besi dan akibat perdarahan. (Mansjoer, 1999).

d. FAKTORPREDISPOSISIKurang gizi, tingkat sosial ekonomi yang rendah dan

kurangnya perhatian terhadap ibu selama hamil merupakan faktor

predisposisi dari anemia ibu hamil di Indonesia. (Manuaba, 1998).

e. PATOFISIOLOGIWanita hamil memerlukan tambahan zat besi untuk

meningkatkan jumlah sel darah merah untuk dirinya dan membentuk

sel darah merah untuk janin serta plasenta. Makin sering seorang

wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan makin banyak

kehilangan zat besi dan menjadi makin anemis. Jika cadangan Fe

sedikit, dan setiap tubuh dalam kehamilan memerlukan Fe yang lebih

banyak dari biasanya, akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan

berikutnya. Pada kehamilan relatif mengalami anemia karena darah ibu

mengalami hemodifusi (pengenceran) dengan peningkatan volume 30-

40 %. Puncaknya pada kehamilan 32 minggu sampai 34 minggu

(Manuaba, 1998).

Pada kehamilan 36 minggu volume darah meningkat rata-rata

40-50 % di atas keadaan tidak hamil. Walaupun volume eritrosit

meningkat namun lebih banyak plasma yang ditambahkan kedalam

sirkulasi ibu akibatnya konsentrasi hemoglobin dan hematrokit


9/54

menurun selama kehamilan. Anemia dalam kehamilan yang sering

dijumpai adalah anemia defisiensi zat besi, kekurangan zat besi disini

biasanya disebabkan oleh mal nutrisi, mal absorbsi, kekurangan zat

besi dalam diet, kehilangan darah banyak serta penyakit-penyakit

kronis, jika dimasukkan zat besi kurang maka sintesa hemoglobin pun

akan menurun sehingga akan menyebabkan anemia (Saifuddin, 2001).

f.

MACAMANEMIA

1) Menurut Penyebabnyaa) Anemia defisiensi besi

Adalah anemia yang disebabkan karena

kekurangan zat besi, anemia ini paling banyak dijumpai

pada kehamilan yaitu hampir 95 % anemia pada kehamilan

disebabkan karena defisiensi besi (Hellen Varney, 1997).

Ibu hamil memerlukan tambahan zat besi yang cukup

banyak untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan

membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Jika

persediaan Fe sedikit, maka setiap kehamilan akan

mengalami anemia dan makin sering seseorang wanita

mengalami kehamilan dan melahirkan akan mengalami

banyak kehilangan zat besi dan menjadi semakin anemia

(Manuaba, 1998).


10/54

b) Anemia megaloblastikAnemia yang disebabkan karena kekurangan asam

folok, jarang sekali akibat kekurangan vitamin B12.

Biasanya karena mal nutrisi dan infeksi kronik (Mochtar,

1998).

c) Anemia hipoplastikAnemia yang disebabkan oleh hipofungsi sumsum

tulang untuk membentuk sel-sel darah merah baru.

(Mochtar, 1998)

d) Anemia hemolitikAnemia yang disebabkan oleh penghancuran atau

pemecahan sel darah yang lebih cepat dari pembentukannya

(Mochtar, 1998).

2) Klasifikasi anemia berdasarkan tingkatannyaPembagian anemia berdasarkan tingkatannya dapat digolongkan

sebagai berikut : Hb 11 gr % tidak, Hb 9-10 gr % anemia ringan,

Hb 7-8 gr % anemia sedang, Hb < 7 gr % anemia berat

(Manuaba, 1998)


11/54

g. TANDA GEJALAa. Anemia ringan

Biasanya pada wanita hamil dengan anemia ringan tanda

dan gejala yang biasa dijumpai adalah lemah, mengantuk, pusing

dan lelah (Wiknjosastro, 2002).

b. Anemia sedangTanda anemia sedang adalah lemah, mengantuk, pusing,

lelah serta ditambah anoreksia, mual, muntah juga conjugtiva

yang pucat takhikardi. Saifuddin, 2001).

c. Anemia beratTanda yang ada pada anemia ringan dan berat ditambah

kulit pucat, mukosa, gusi dan kuku jari pucat, takhikardi

(Mochtar, 1998).

h. PENATALAKSANAANANEMIAa. Anemia Ringan

Pemberian preparat Fe 60 mg/hari dapat menaikkan kadar

Hb sebanyak 1 gr % dalam 1 bulan, pemberiaan vitamin. Kini

program nasional menganjurkan kombinasi 60 mg zat besi dan

50 mg asam folat untuk profilaksis anemia (Saifuddin, 2001).

b. Anemia Sedang


12/54

Pemberian sulfas ferosus 3 x 60 mg per hari, asam folat

15 30 mg per hari, vitamin C 3 x 25 mg per hari. (Mochtar

Rustam, 1998)

c. Anemia BeratPemberian preparat parenteral yaitu dengan ferum dextran

sebanyak 1000 mg (20 ml) intra vena atau 2 x 10 ml / im pada

gluteus maximus, dapat meningkatkan Hb relatif lebih cepat

yaitu 2 gr % pemberian parenteral ini mempunyai indikasi

intoleransi besi pada traktus gastrointestinal, anemia yang berat

dan kepatuhan yang buruk (Saifuddin, 2001).

i. PENCEGAHANANEMIA DALAM KEHAMILANPada setiap ibu hamil diberikan tablet besi (sulfa ferosus) 1

tablet sehari selama 90 hari mulai minggu ke 20 (Manuaba, 1998).

Selain itu wanita di nasehatkan pula untuk makan lebih banyak protein

dan sayur sayuran yang mengandung banyak mineral serta vitamin

(Wiknjosastro, 2008).

j. PROGNOSISPrognosis anemia defisiensi besi dalam kehamilan umumnya

baik bagi ibu dan anak. Persalinan dapat berlangsung seperti biasa

tanpa perdarahan banyak atau komplikasi lain. Anemi berat yang tidak

diobati dalam kehamilan muda dapat menyebabkan abortus dan dalam

kehamilan tua dapat menyebabkan partus lama, perdarahan post

partum dan infeksi (Wiknjosastro, 2002).


13/54

k. PENGARUHANEMIA1) Pengaruh anemia terhadap kehamilan

a) Dapat terjadi abortusb) Persalinan prematurc) Hambatan tumbuh kembang janin dan rahimd) Mudah terjadi infeksie) Ancaman dekompensasi kordis (Hb


14/54

d) Cacat bawaane) Intelegensi rendah

4) Pengaruh anemia terhadap masa nifasa) Terjadi sub involusi uteri menimbulkan perdarahan post

partum

b) Memudahkan infeksi puerperiumc) Pengeluaran ASI berkurangd) Terjadi dekompensasio kordis mendadak setelah persalinane) Anemi kala nifasf) Mudah terjadi infeksi mammae(Manuaba, 1998)

2. KEBIDANAN KOMUNITASa. Pengertian

Kebidanan komunitas adalah konsep dasar bidan dalam melayani

keluarga dan masyarakat. Pelayanan kebidanan komunitas adalah upaya

yang dilakukan bidan untuk pemecahan terhadap masalah kesehatan ibu

dan anak balita di dalam keluarga dan masyarakat (Ambarwati &

Rismintari, 2009).

b. Tahap-Tahap Asuhan Kebidanan Komunitas1) Pengkajian (Assessment)


15/54

Adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh peraSat

untuk mengukur keadaan klien (keluarga) dengan memakai norma-

norma kesehatan keluarga maupun sosial, yang merupakan sistem

yang terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya.

a) Pengumpulan dataCara yang digunakan adalah :

1)Wawancara2)Pengamatan3)Studi dokumentasi4)Pemeriksaan fisikData yang dikumpulkan adalah :

a) Identitas keluargab)Riwayat kesehatan keluarga baik yang sedang dialami

maupun yang pernah dialami

c)Anggota keluargad)Jarak antara lokasi dengan fasilitas kesehatan masyarakat

yang ada

e)Keadaan keluarrga, meliputi :

(1) Biologis(2) Psikologis(3) Sosial(4) Kultural(5) Spiritual


16/54

(6) Lingkungan(7) Dan data penunjang lainnya

b) Analisa dataAda 3 norma yang perlu diperhatikan dalam melihat

perkembangan kesehatan keluarga, yaitu :

a) Keadaan kesehatan yang normal dari setiap anggotakeluarga, meliputi :

(1) Keadaan kesehatan fisik, mental, sosial anggotakeluarga

(2) Keadaan pertumbuhan dan perkembangan anggotakeluarga

(3) Keadaan gizi anggota keluarga(4) Status imunisasi anggota keluarga(5) Kehamilan dan keluarga berencana

b) Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan, meliputi :(1)

Rumah meliputi : ventilasi, penerangan, kebersihan,

konstruksi, luas rumah dibandingkan dengan jumlah

anggota keluarga dan sebagainya.

(2) Sumber air minum(3) Jamban keluarga(4) Tempat pembuangan air limbah


17/54

(5) Pemanfaatan pekarangan yang ada dan sebagainyac) Karakteristik

(1) Sifaf-sifat keluarga(2) Dinamika dalam keluarga(3) Komunikasi dalam keluarga(4) Interaksi antar anggota keluarga(5) Kesanggupan keluarga dalam membaSa perkembangan

anggota keluarga

(6) Kebiasaan nilai-nilai yang berlaku dalam keluargac) Perumusan Masalah

Perumusan masalah kesehatan dan keperaSatan keluarga

yang diambil didasarkan kepada penganalisaan praktek lapangan

yang didasarkan kepada analisa konsep, prinsip, teori dan

standar yang dapat dijadikan acuan dalam menganalisa sebelum

mengambil keputusan tentang masalah kesehatan dan

keperaSatan keluarga. Di samping melalui diskusi-diskusi di

antara peraSat dengan mempertimbangkan situasi dan sumber

daya yang ada pada keluarga.

d) Tipologi masalah kesehatan dan asuhan kebidanan keluargaAda 3 kelompok masalah besar, yaitu :

a) Ancaman kesehatan, adalah keadaan-keadaan yang dapatmemungkinkan terjadinya penyakit, kecelakaan dan


18/54

kegagalan dalam mencapai potensi kesehatan. Yang

termasuk dalam ancaman kesehatan adalah :

(1) Penyakit keturunan, seperti asma bronkiale, diabetesmellitus, dsb.

(2) Keluarga/anggota keluarga yang menderita penyakitmenular, seperti TBC, gonore, hepatitis dsb.

(3) Jumlah anggota keluarga terlalu besar dan tidak sesuaidengan kemampuan dan sumber daya keluarga.

Seperti anak terlalu banyak sdangkan penghasilan

keluarga kecil.

(4) Resiko terjadi kecelakaan dalam keluarga, misalnyabenda tajam diletakkan sembarang, tangga rumah

terlalu curam.

(5) Kekurangan atau kelebihan gizi dari masing-masinganggota keluarga.

(6) Keadaan-keadaan yang dapat menimbulkan stress,antara lain :

(a)

Hubungan keluarga yang kurang harmonis

(b) Hubungan orang tua dan anak tegang(c) Orang tua tidak dewasa

(7) Sanitasi lingkungan buruk, diantaranya : kebisingan,populasi udara, ventilasi dan penerangan kurang baik

dsb


19/54

(8) Kebiasaan-kebiasaan yang merugikan kesehatan :minuman keras, merokok, makan obat tanpa resep,

personal higiene kurang

(9) Sifat kepribadian yang melekat(10) Memainkan peranan yang tidak sesuai, misalnya anak

Sanita memainkan peranan ibu karena meninggal.

(11) Imunisasi tidak lengkapb) Kurang/tidak sehatadalah kegagalan dalam memantapkan

kesehatan. Yang termasuk di dalamnya adalah :

(1) keadaan sakit, sebelum atau sesudah didiagnosa(2) Kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan

anak yang tidak sesuai dengan pertumbuhan normal

c) Situasi krisis adalah saat-saat yang banyak menuntutindividu atau keluarga dalam menyesuaikan diri termasuk

juga dalam hal sumber daya keluarga. Yang termasuk dalam

situasi krisis adalah :

(1) PerkaSinan(2)

Kehamilan

(3) Persalinan(4) Masa nifas(5) Menjadi orang tua(6) Bayi baru lahir(7) Abortus


20/54

(8) Anak masuk sekolah(9) Anak remaja(10) Kehilangan pekerjaan dsb

Ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas-tugas

kesehatan dan keperawatan

a) Ketidaksanggupan mengenal masalah kesehatan keluarga,disebabkan karena :

(1) Kurang pengetahuan/ketidaktahuan fakta.(2) Rasa takut akibat masalah yang diketahui.(3) Sikap dan falsafah.

b) Ketidaksanggupan keluarga mengambil keputusan dalammelakukan tindakan yang tepat, disebabkan karena :

(1) Tidak memahami mengenai sifat, berat, dan luasnyamasalah.

(2) Masalah kesehatan tidak begitu menonjol.(3) Keluarga tidak sanggup memecahkan masalah karena

kurangnya pengetahuan, kurangnya sumber daya keluarga.

(4)

Ketidakcocokan pendapat dari anggota-anggota keluarga.

(5) Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang ada.(6) Takut dari akibat tindakan.(7) Fasilitas kesehatan tidak terjangkau.(8) Kesalahan informasi terhadap tindakan yang diharapkan.


21/54

c) Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit,disebabkan karena :

(1) Tidak mengetahui keadaan penyakit, misalnya sifat,penyebab, penyebaran, perjalanan penyakit, gejala dan

peraSatannya serta pertumbuhan dan perkambangan anak.

(2) Tidak mengetahui tentang perkembangan peraSatan yangdibutuhkan.

(3) Kurang atau tidak ada fasilitas yang diperlukan untukperaSatan.

(4) Sikap dan pandangan hidup.(5) Perilaku yang mementingkan diri pribadi.

d) Ketidaksanggupan memelihara lingkungan rumah yang dapatmempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota

keluarga, disebabkan karena :

(1) Sumber-sumber keluarga tidak cukup, diantaranyakeuangan, tanggung jaSab/SeSenang, keadaan fisik rumah

yang tidak memenuhi syarat.

(2)

Kurang dapat melihat keuntungan dan manfaat

pemeliharaan lingkungan rumah.

(3) Ketidaktahuan pentingnya sanitasi lingkungan.e) Ketidakmampuan menggunakan sumber di masyarakat guna

memelihara kesehatan, disebabkan karena :

(1) Tidak tahu bahSa fasilitas kesehatan itu ada.


22/54

(2) Tidak memahami keuntungan yang diperoleh.(3) Pengalaman kurang baik dari petugas kesehatan.(4) Tidak terjangkau fasilitas yang diperlukan.(5) Tidak adanya fasilitas yang diperlukan.(6) Diagnosa Keperawatan pada Tingkat Keluarga

Diagnosa adalah pernyataan tentang faktor-faktor yang

mempertahankan respons/tanggapan yang tidak sehat dan

menghalangi perubahan yang diharapkan.

(7)Prioritas MasalahHalhal yang perlu diperhatikan dalam prioritas masalah

adalah sebagai berikut :

d) Tidak mungkin masalah-masalah kesehatan dankeperaSatan yang ditemukan dalam keluarga dapat diatasi

sekaligus.

e) Perlu mempertimbangkan masalah-masalah yang dapatmengancam kehidupan keluarga seperti masalah penyakit

f) Perlu mempertimbangkan respons dan perhatian keluargaterhadap asuhan keperaSatan yang akan diberikan.

g) Keterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah yangmereka hadapi.

h) Sumber daya keluarga yang dapat menunjang pemecahanmasalah kesehatan/peraSatan keluarga.

i) Pengetahuan dan kebudayaan keluarga.


23/54

Skala Prioritas Dalam Menyusun Masalah Kesehatan Keluarga

Untuk dapat menentukan prioritas kesehatan dan keperaSatan

perlu disusun skala prioritas seperti berikut ini :

KRITERIA NILAI

BOBOT

1. Sifat masalah ....................................................................Skala :

Ancaman kesehatan ........................................................... 2

Tidak/kurang sehat .............................................................. 3Krisis ................................................................................... 1

2. Kemungkinan masalah dapat dicegah ..............................Skala :Dengan mudah .................................................................... 2Hanya sebagian ................................................................... 1Tidak dapat ......................................................................... 0

3. Potensi masalah untuk diubah ..........................................Skala :Tinggi ................................................................................. 3Cukup ................................................................................. 2Rendah ................................................................................ 1

4. Menonjolnya masalah .......................................................Skala :Masalah berat harus ditangani ............................................ 2Masalah yang tidak perlu segera ditangani ........................ 1Masalah tidak dirasakan ..................................................... 0

1

2

1

1

Sumber : Setiadi, 2008

Skoring :

a) Tentukan skor untuk setiap kriteriab) Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan bobot

BobotTertinggiAngka

Skorx

c) Jumlahkan skor untuk semua kriteriad) Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot


24/54

e) Perencanaan Asuhan Kebidanan KomunitasPerencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian

dalam proses keperaSatan keluarga yang meliputi penentuan

tujuan peraSatan (jangka panjang/pendek), penetapan standar,

dankriteria serta menentukan perencanaan untuk mengatasi

masalah keluarga.

a) Tujuan(1) Tujuan jangka panjang, menekankan pada perubahan

perilaku dan mengarah pada kemampuan mandiri.

(2) Tujuan jangka pendek, ditekankan pada keadaan yangbisa dicapai setiap harinya yang dihubungkan dengan

keadaan yang mengancam kehidupan.

b) Kriteria dan standar(1) Berfokus pada keluarga, outcomes harus ditujukan

kepada keadaan keluarga apa yang harus dilakukan

keluarga, kapan, dan sejauh mana tindakan akan

dilaksanakan.

(2) Singkat dan jelas, untuk memudahkan peraSat dalammengidentifikasikan tujuan dan rencana tindakan.

(3) Dapat diobservasi dan diukur, tanpa hasil yang dapatproses keperaSatan tidak dapat diselesaikan.


25/54

(4) Realistik, ini harus disesuaikan dengan sarana danprasarana yang tersedia di rumah.

f) Implementasi/Tindakan Asuhan Kebidanan KomunitasImplemetasi atau tindakan adalah pengelolaan dan

perSujudan dari rencana asuhan yang telah disusun pada tahap

perencanaan.

g) Evaluasi Asuhan Kebidanan KomunitasEvaluasi adalah perbandingan yang sistimatis dan

terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah

ditetapkan. Tahap evaluasi adalah sebagai berikut :

a) Evaluasi berjalan (sumatif)Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisian formal

catatan perkembangan dengan berorientasi kepada masalah

yang dialami oleh keluarga.

b) Evaluasi akhir (formatif)Evaluasi jenis ini dikerjakan dengan cara membandingkan

antara tujuan yang akan dicapai. Bila terdapat kesenjangan

diantara keduanya, mungkin semua tahap dalam proses

asuhan perlu ditinjau kembali, agar didapat data-data,

masalah atau rencana yang perlu dimodifikasi.

(Ambarwati dan Rismintari, 2009)


26/54

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN. K DENGAN

SALAH SATU ANGGOTA IBU HAMIL TRIMESTER III RESIKO TINGGI

DI DESA REMPOAH KECAMATAN BATURADEN KABUPATEN

BANYUMAS

A. PENGKAJIAN DATA KELUARGADilaksanakan pada hari Sabtu, Tanggal 4 Januari 2014

1. Data dan Identitas Keluargaa. Biodata

Nama KK : Tn. K

Umur : 39 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat : Desa Rempoah Rt 8 Rw IV Kecamatan

Baturaden Kabupaten Banyumas

b. Susunan Anggota KeluargaNo Nama JK Umur Agama Status Pendidikan Pekerjaan Ket

1

2

Ny.S

An.A

p

P

35 th

10 th

Islam

Islam

Kawin

Belum

kawin

SMP

SD

IRT

Belum

Bekerja

Istri

Anak


27/54

c. Genogram

Keterangan

Suami

Ibu/sasaran

Abortus

Anak

d. Riwayat Kesehatan KeluargaSeluruh anggota keluarga mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat

penyakit (Seperti : Hipertensi, DM, Hepatits) baik dahulu maupun

sekarang.

e. Pengambilan keputusanTn. K mengatakan pengambilan keputusan pertama dalam keluarga

adalah Tn. K dan apabila ada kegawatdaruratan masalah kesehatan

Ny. S menjadi alternatif pengambilan keputusan jika Tn. K sedang

bekerja diluar kota.


28/54

f. Hubungan dalam keluargaTn. K mengatakan dinamika dan interaksi di dalam keluarga baik,

komunikasi di dalam keluarga lancar, didalam keluarga tetap

menaati nilai dan norma yang dianut oleh orang Jawa.

g. Keadaan Psikososial dan SpiritualTn. K mengatakan di dalam keluarga baik dirinya maupun istrinya

Ny. S selalu berdoa sesuai dengan kepercayaan yang dianut, kadang

Ny. S mengikuti pengajian yang diadakan di RT setiap 1 minggu

sekali.

h.SosiokulturalTn. K mengatakan di dalam keluarga mengikuti budaya dan adat

Jawa yang ada di dalam masyarakat, dan tidak menghambat perilaku

keluarga di dalam kesehatan.

i. Kebiasaan Sehari-hari1) Kebiasaan Tidur

a)Tn. K : tidak pernah tidur siang, tidur malam 7 jam/ harib)Ny. S : tidur siang 1 jam/hari, tidur malam 7 jam/haric)

An. A : tidur siang 1 jam/hari, tidur malam 8 jam/hari

2) Kebiasaan makan sehari-hariSemua anggota keluarga makan 3x sehari dengan makanan

pokok beras, lauk pauk sesuai kemampuan keluarga(tahu, tepme,

telor, daging). Tn. K jarang makan bersama kerena bekerja di


29/54

luar kota sedangkan Ny. S dan anaknya membiasakan diri untuk

selalu makan bersama-sama.

3) Pola ElimasiSeluruh anggota keluarga mengatakan BAB 1 kali/hari dan

BAK 4-5 kali/hari

a) Tn. K : BAB 1x/hari, BAK 4-5x/harib) Ny.S : BAB 1 x/hari, BAK 6-7x/haric) An. K : BAB 1x/hari, BAK 4-5 x/hari,

4) Kebersihan Perorangan/Personal hyginea)Tn. K : mandi, gosok gigidan ganti baju 2x/hari

b)Ny. S : mandi, gosok gigidan ganti baju 2x/haric)An. A : mandi, gosok gigidan ganti baju 3x/hari

5) Pola Kebiasaana) An. K : mengatakan dirinya perokok aktif

b) Ny. S : mengatakan jarang berolahraga6) Penggunaan waktu senggang

Tn. K mengatakan seluruh keluarga jika ada waktu senggang

dihabiskan dirumah saja untuk menomton TV dan bercengkrama

dengan keluarga, rekreasi hanya dilakukan kadang-kadang saja

kreasi

7) Rekreasi keluargaTn. K mengatakan di dalam keluarga hanya kadang-kadang saja

rekreasi bahkan jarang sekali untuk berrekreasi.


30/54

8) Keadaan Sosial EkonomiTn. K mengatakan rata-rata keluarga cukup, jumlah tersebut bisa

dipergunakan untuk membeli kebutuhan sehari-hari dan

membangun rumah.

9) LingkunganSituasi lingkungan

a) Rumah Milik sendiriDenah Rumah

Lantai Bawah

Tangga

De

Rjhnjj

Lantai Atas

SEseSE

Km. Tidur Dapur

Anak

WC

R .makan

R. Keluarga

Km. Tidur

R. Tamu

Teras

Sedang dalam Rehap


31/54

Rumah dekat dengan jalan Desa, tidak mempunyai halaman,

terdiri dari 2 Lantai dengann 4 kamar tidur, 2 kamar mandi dan

1 dapur yang tergabung dengan ruang makan.

b) Jenis Rumah : Seuruh bagian rumah terbuat dari tembok.c) Atap rumah : Gentingd) Lantai : keramike) Ventilasi : Ada jendela diruang tamu dan tiap kamar. Akan tetapi

jarang dibuka karena dekat sekali dengan jalan desa.

f) Kebersihan dan Kerapian : Kebersihan dan Kerapian cukupg) Pembuangan Sampah : ada dibelakang rumahh) Sumber Air

Sumber air yang dipergunakan untuk keperluan sehari-hari adalah air

sumur.

(1)Penggunaan Air : dimasak(2)Tempat Penyerapan Air : terbuka(3)Pengurasan tempat air Minum : setiap hari(4)Kualitas air : tidak berasa dan tidak berbau

i)

Saluran pembuangan Air Limbah (SPAL) : Terbuka

(1)Jarak Sumber pembuangan Limbah(2)Keadaan Cukup terpelihara

j) Jamban(1) Kondisi : cukup terpelihara(2) Jarak Jamban dengan sumber air : 10 m


32/54

k) Kandang TernakTidak ada

l) Pemanfaatan fasilitas Kesehatan : jika ada anggota Keluarga yangsakit diperiksakan ke Puskesmas atau ke dokter Swasta

m)Keluarga Tidak mempunyai asuransi kesehatan

n) Fasilitas KesehatanMeliputi pemanfaatan Fasilitas Kesehatan, jarak rumah dengan

puskesmas : jika ada keluarga yang sakit dibawa berobat ke

puskesmas Baturaden dengan rumah 1km, jika ada yang melahirkan

ke BPS terdekat yang ada di desa tersebut dengan jarak 300m

o) Keadaan kesehatan Keluarga1) Riwayat Perkawinan : Lamanya 11 tahun yang merupakan

perkawinan pertama bagi Tn. K dan Ny. S dan hubungan keluarga

cukup harmonis.

2) Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

No

Kehamilan persalinan Bayi Nifas KB

UK Penyulit jenis Penyakit empat/Penolong

L/P BB/PB

Penyulit

laktasi

1 8mg AB RS

2 28 mg Sponta

Tdk ada RSMS P 1,7/42

Tdkada

2 th

3 8 mg AB

4 HAMIL INI


33/54

3) Riwayat GinekologiNy. S mengatakan tidak pernah menderita penyakit radang

panggul, ataupun penyakit yang berhubungan dengan organ

reproduksi, ibu tidak pernah menerita penykit tumor payudara

ataupun kanker sistem reproduksi.

f) Riwayat Makanan tambahanNy. S mengatakan anaknya yaitu An. A sewaktu baru lahir

langsung diberikan ASI formula.

2. Pengkajian Data1. Data Subyektif Sasaran

a. BiodataNama : Ny. S

Umur : 35 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat : Desa Rempoah Rt 8 Rw IV Kecamatan

Baturaden Kabupaten Bayumas

b. Keluhan utamaIbu mengatakan kepala sering pusing dan mata berkunang-kunang.


34/54

c. Riwayat Kesehatan1) Dulu ibu tidak pernah menderita penyakit menular dan keturunan

seperti DM, hipertensi dan asma.

2) Sekarang ibu tidak sedang menderita penyakit apapun.3) Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular.

d. Riwayat KebidananMenarche : 14 tahun

Lama : 7 hari

Siklus : teratur

Jumlah : 2x ganti pembalut

Warna : Merah segar

Dismenorhoe : (-)

HPHT : 13-5-2013

HPL : 20-2-2014

GPA : G4 P1 A2, hamil 34 mgg

e. Riwayat KBIbu pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik selama 3,5 tahun

2. Data Obyektifa. Tn.K

1)Pemeriksaan UmumKeadaan umum : Baik.

Kesadaran : Composmentis.


35/54

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 82x/menit

Suhu : 360C

BB : 67 kg.

Tinggi badan : 170 cm

2)Pemeriksaan FisikRambut : Bersih, tidak mudah rontok..

Mata : Conjungtiva tidak anemis,sklera tidak ikterik

Kepala : Bentuk mesocephal.

Hidung : Tidak ada sekret.

Telinga : Tidak ada serumen.

Lidah : Bersih.

Gigi : Tidak ada caries dentis

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.

Dada : Simetris.

Abdomen : Tidak ada pembesaran hati dan lien.

Genetalia : Tidak diperiksa

Ekstremitas : Tidak oedem, tidak ada varises, simetris

b.Ny. S1)Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik.


TD : 100/60 mmHg


36/54

Nadi : 82x/menit

Suhu : 360

C

BB : 54 kg.


2) Pemeriksaan FisikRambut : Bersih, tidak mudah rontok..

Mata : Conjungtiva anemis,sklera tidak ikterik




Lidah : Bersih.



Dada : Simetris.


Ekstremitas : Tidak oedem

3) Status Obstetrikusa)

Palpasi

Leopold I : TFU Pertengaha Sympisis-Pusat

Leopold II : Bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin, bagian

kiri teraba tahanan keras memanjang (punggung

janin), letak janin memanjang


37/54

Leopold III : Teraba bagian bulat, keras (kepala) dapat

digoyangkan

Leopold IV : Kepala janin belum masuk pintu atas panggul

(konvergen)

TFU : 27 cm

TBJ menurut Johson-Tausak (2711) x 155 = 2480 gram

b) Auskultasi : DJJ (+) irama teratur, 148x/menitc) Perkusi : Reflek patella +/+

4) Pemeriksaan penunjangHB 9gr%

c. An. A1) Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik.


TD : 100/60 mmHg

Nadi : 79x/menit

Suhu : 36

0

C

BB : 41 kg.


2)Pemeriksaan FisikRambut : Bersih, tidak mudah rontok..

Mata : Conjungtiva tidak anemis,sklera tidak ikterik


38/54




Lidah : Bersih.



Dada : Simetris.


Genetalia : Tidak diperiksa

Ekstremitas : Tidak oedem, tidak ada varises, simetris

3. Analisa DataMasalah kesehatan terutama kesehatan ibu yang dialami oleh

keluarga Tn K disebabkan faktor ketidaktahuan tentang kesehatan dan

ketidaktahuan ibu tentang resiko tinggi pada kehamilan , ketidaktahuan

terhadap makanan bergizi Faktor ketidaktahuan keluarga tentang

makanan bergizi menimbulkan masalah. Masalah kesehatan yang timbul

dalam keluarga dianggap menjadi suatu hal yang wajar oleh keluarga ini.

Hal ini mungkin masih sulit untuk diubah karena masih merupakan

tradisi atau budaya masyarakat.

4.Perumusan Masalah

No Data Masalah

1 Ibu kurang tahu tentang Ketidaktahuan keluarga


39/54

faktor resiko tinggi pada

kehamilan

Ibu kurang tahu tentangmakanan bergizi.

Ibu merasa selama inidirinya sehat

tentang makanan bergizi.

2 Ibu pernah memeriksakan

kehamilannya ke bidan tapi

tidak mau minum tablet Fe.

Ketidakmampuan keluarga

mengambil keputusan dalam

melakukan tindakan yang

tepats dikarenakan tingkatpendidikan yang rendah.

3 Ibu mengatakan tidak minum

tablet Fe tidak masalah asal

bisa menjaga kehamilannya

dengan baik.

Ketidaktahuan keluarga

tentang akibat tidak

mengkonsumsi tablet Fe.

4 Jarak rumah tidak terlalu jauh

dari pelayanan kesehatan tapi

ibu malas memeriksakan

kesehatannya.

Ketidakmampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan yang ada.

5.Prioritas Masalah

a. Ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan ibuhamil karena kurangnya pengetahuan tentang makanan bergizi.

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah

- Ancaman Kesehatan

2/3 X 1 2/3 Ibu hamil yang

kurang gizi atau

tidak mengkonsumsi

Fe dapat menderita

anemia


40/54

2 Kemungkinan masalah

dapat diubah

- Hanya sebagian

X 2 1 Dengan mengikuti

penyuluhan tentang

gizi seimbang akan

menambah

pengetahuan ibu.

3 Potensi masalah untuk

dapat dicegah

- Cukup

1/3 X 1 2/3 Ketidak tahuan

keluarga dapat

diatasi dengan

pemberian

penjelasan yang

mudah diterima oleh

keluarga tentang

manfaat pemberian

makanan bergizi

seimbang.

4 Menonjolnya masalah

- Masalah dirasakan

dan harus segera diatasi

2/2 X 1 1 Untuk merubah

sikap dan pendangan

hidup mengenai

kesehatan terutama

gizi untuk ibu hamil

dan cara memasak

sayuran yang benar.

Total Skor 3 1/3

b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam melakukantindakan yang tepat untuk memelihara kesehatan ibu hamil, itu

dikarenakan tingkat pendidikan yang rendah.


1 Sifat masalah 3/3 X 1 1 Budaya setempat yang masih


41/54

- Kurang sehat dipertahankan dan kesalahan

informasi menyebabkan

ketidakpercayaan pada tenaga

kesehatan.

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah

- Hanya sebagian

X 2 1 Menambah pengetahuan

melalui penyuluhan tentang

pemeliharaan kesehatan ibu

hamil dapat meningkatkan

pengetahuan ibu.

3 Potensi masalahuntuk dapat

dicegah

- Cukup

1/3 X 1 1/3 Ketidak tahuan keluarga tentangasuhan kebidanan pada ibu

hamil dengan anemia sedang

4 Menonjolnya

masalah

- Masalah

dirasakan dan

harus ditangani

2/2 X 1 1 Dengan seringnya ibu

memeriksakan kehamilan ke

tenaga

kesehatan/Puskesmas/Posyandu,

maka ibu akan tahu tentang

keadaan kesehatan dan

kehamilannya.

Total skor 3 1/3

c. Ketidaktahuan keluarga tentang manfaat tablet Fe karena KurangnyaInformasi


1 Sifat masalah

- Ancaman kesehatan

2/3 X 1 2/3 Kurangnya informasi

tentang manfaat Fe

menyebabkan ibu

menderita anemia

2 Kemungkinan masalah X 2 1 Dengan memberikan


42/54

dapat diubah

- Hanya sebagian

penyuluhan tentang

manfaat tablet Fe akan

meningkatkan

pengetahuan ibu yang

masih kurang


dapat dicegah

- Cukup

1/2 x 1 Dengan pemberian

informasi yang jelas ibu

akan mengerti dan mau

minum tablet Fe.


- Masalah ada tetapi

tidak perlu penanganan

segera

1/2 x 1 Dengan meningkatkan

pengetahuan, keluarga

mengerti tentang bahaya

yang mungkin terjadi

akibat anemia sedang

yang tidak segera

ditangani.

Skor Total 2 2/3

d. Ketidakmampuan keluarga untuk memanfaatkan fasilitas pelayanankesehatan secara rutin karena kesibukan suami.


1 Sifat masalah- Kurang sehat

3/3 X 1 1 Situasi daerah yang tidakterlalu jauh dari pelayaan

kesehatan dan sarana

transportasi yang mudah

dijangkau memudahkan

ibu untuk memeriksakan

diri tanpa diantar suami.


43/54

2 Kemungkinan masalah

dapat diubah

- Dengan mudah

2/2 X 2 2 Kemungkinan masalah

dapat diubah dengan

mudah karena jarak

fasilitas kesehatan dengan

rumah tidak terlalu

jauh/mudah dijangkau.


dapat dicegah

- Rendah

0/2 X 1 0 Kesibukkan suami tidak

menjadi masalah ibu

dapat pergi sendirian

karena lokasi fasilitaspelayanan kesehatan

dekat dengan rumah.


- Masalah dirasakan

0/2 X 1 0 Dengan mengadakan

kunjungan rumah

diharapkan ibu akan

sadar untuk sering

memeriksakan

kehamilannya ke tenaga

kesehatan

Total Skor 3

Berdasarkan pembobotan masalah diatas maka urutan prioritas

masalah kesehatan dan keperawatan pada keluarga Tn. K dapat disusun

sebagai berikut :

a. Prioritas I : Ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalahkesehatan ibu hamil, karena kurangnya pengetahuan

tentang makanan bergizi.

b. Prioritas II : Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusandalam melakukan tindakan yang tepat untuk


44/54

memelihara kesehatan ibu hamil, karena tingkat

pendidikan yang rendah.

c. Periorita III : Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitaskesehatan secara rutin karena kesibukkan suami

bekerja..

d. Prioritas IV : Ketidaktahuan keluarga tentang manfaat tablet Fekarena kurangnya informasi.

6.Intervensi Prioritas Masalah

a. Prioritas IBeri penjelasan yang tepat dan mudah mengenai makanan bergizi

untuk ibu hamil termasuk cara memasak sayuran.

b. Prioritas IIAnjurkan ibu untuk mengikuti penyuluhan-penyuluhan yang

diadakan lewat PKK, pengajian dan Posyandu.

c. Prioritas IIIAdakan kunjungan rumah agar ibu sadar dan mau memeriksakan

kehamilannya ke bidan desa atau bidan swasta yang terdekat

d. Prioritas IVBeri informasi/penyuluhan tentang manfaat tablet Fe.

7.Implementasi Prioritas Masalah


45/54

a. Prioritas IMemberikan penjelasan yang tepat dan mudah mengani makanan

bergizi untuk ibu hamil termasuk cara memasak sayuran yang benar

b. Prioritas IIMenganjurkan ibu untuk sering mengikuti penyuluhan-penyuluhan

tentang kesehatan ibu hamil melalui Posyandu, PKK dan pengajian

c. Prioritas IIIMengadakan kunjungan rumah agar ibu sadar dan mau

memeriksakan kehamilannya secara rutin ke bidan /Puskesmas.

d. Prioritas IVMemberikan informasi tentang manfaat minum tablet Fe

8.Evaluasi

Setelah diberikan penjelasan-penjelasan, pada setiap prioritas baik

prioritas I, prioritas II, prioritas III dan prioritas IV sikap keluarga.

a. Ibu hamil dan keluarga mengerti tentang makanan bergizi atau giziseimbang bagi ibu hamil.

b. Ibu bersedia mengikuti penyuluhan-penyuluhan untuk meningkatkanpengetahuan tentang kesehatan ibu hamil dan anemia pada

kehamilan.

c. Ibu bersedia memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas/Bidandesa/Bidan Swasta yang terdekat secara rutin.

d. Ibu bersedia minum tablet Fe secara rutin untuk mencegah anemia.


46/54


47/54

BAB IV

PEMBAHASAN

Bahwa untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil, perlu diberikan

tablet besi (sulfas ferosus) minimal 1 tablet sehari selama 90 hari mulai minggu ke

20 (Manuaba, 1998). Selain itu wanita hamil di nasehatkan pula untuk makan

lebih banyak protein dan sayur-sayuran yang mengandung banyak mineral serta

vitamin (Wiknjosastro, 2008).

Asuhan yang dilakukan pada Ny. S. G4 P1 A2, umur 35 tahun hamil 34

minggu dengan anemia sedang yaitu memberikan penjelasan pada ibu tentang

anemia pada Ibu hamil, makanan bergizi untuk Ibu hamil, menyarankan ibu untuk

mengikuti penyuluhan-penyuluhan untuk menambah pengetahuan, mengadakan

kunjungan rumah agar ibu sadar dan mau memeriksakan kehamilanya secara

rutin dan memberikan informasi tentang manfaat tablet Fe.

Dari teori dan asuhan kebidanan yang telah dilakukan terdapat kesesuaian

walaupun terdapat asuhan-asuhan lain.


48/54

BAB V

PENUTUP

A. KesimpulanIbu hamil berisiko tinggi adalah keadaan yang dapat mempengaruhi

optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi. Faktor-faktor

yang termasuk resiko tinggi pada kehamilan dalam keluarga misalnya,

tingkat ekonomi keluarga rendah, umur ibu hami1 kurang dari 19 tahun atau

lebih dari 35 tahun,menderita kurang gizi atau anemia, keluarga dengan

keturunan yang kurang baik, atau keluarga dengan penyakit.

Dengan melaksanakan asuhan kebidanan dalam penanganan ibu

hamil dengan anemia sedang dapat disimpulkan sebagai berikut.

1. Kebutuhan oksigenasi pada ibu hamil cukup.2. Perbandingan TFU sebanding dengan usia kehamilan.3. Kebutuhan traveling/ refreshing terpenuhi4. Kebutuhan mobilisasi terpenuhi5. Kebutuhan exercise terpenuhi6.

Tidak terjadi keputihan

7. Pemenuhan kebutuhan sexual tidak mengalami gangguan8. Personal hygiene pada ibu hamil terpenuhi9. Kebutuhan dukungan/ support pada ibu hamil terpenuhi10. Tida ada masalah-masalah penyerta kehamilan

.


49/54

A. Saran1. Bagi Penulis

Mampu mengembangkan pola pikir dan kreatifitas dalam

berfikir serta menganalisa masalah dan mengembangkan wawasan,

ilmu pengetahuan dan ketrampilan penulis dalam mengkaji serta

memahami masalah yang dihadapi oleh ibu hamil dengan resiko

tinggi.

2. Bagi Institusi PendidikanDapat dipertimbangkan sebagai bahan masukan untuk

meningkatkan sistem pembelajaran dan aplikasi dari pembelajaran

teori tentang kehamilan dengan resiko tinggi.

3. Bagi Tenaga KesehatanDapat digunakan untuk menambah wawasan, kajian dan

literatur petugas kesehatan setempat dalam memberikan dan

meningkatkan pelayanan yang bermutu bagi masyarakat sebagai

pengguna jasa pelayanan kesehatan masyarakat dan untuk memberikan

penyuluhan.

4.

Bagi Masyarakat

Sebagai sumber informasi untuk meningkatkan pengetahuan

dan wawasan serta memperluas pola pikir dan sudut pandang

masyarakat khususnya tentang perawatan pada kehamilan dengan

anemia sedang.


50/54

DAFTAR PUSTAKA

IBI, 2001, 50 Tahun IBI Bidan Menyongsong Masa Depan, Jakarta :

Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia.

Manuaba Ida Bagus Gde, 1998, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan

Keluarga Berencana, Jakarta : EGC.

Mansjoer Arif, Et all, 1999, Kapi ta Selekta Kedokteran, Edisi 3 Jilid I, Media

Aesculapius, Jakarta.

Mochtar Rustam, 1998, Sinopsis Obstetri, Edisi 2 Jilid I, Jakarta : Buku

Kedokteran, EGC.

Saifuddin Abdul Bari, dkk, 2001, Pelayanan Kesehatan M aternal dan

Neonatal, Jakarta : JNPKKR-POGI, Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Winkjosastro Hanifa, 2002, I lmu Kebidanan, Edisi 3, Jakarta : Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.


51/54

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Acara : Penyuluhan

Pokok Bahasan : Ibu Hamil Dengan Anemi

Sub Pokok Bahasan : Anemia Sedang.

Sasaran : Ny. S

Hari / Tanggal : Kamis, 9 Januari 2014

Tempat : Tn. K Ds. Rempoah Rt 8/IV Kec

Baturaden.

Waktu : 30 Menit

Penyuluh : SUTRI

A. TIUSetelah mendapatkan penyuluhan, diharapkan ibu dapat mengerti, memahami,

mengetahui tentang anemi pada kehamilan.

B. TIKDengan adanya penyuluhan, diharapkan :

1. Ibu dan keluarga dapat mengetahui tentang pengertian anemia.2. Ibu dan keluarga dapat mengetahuai tentang tanda-tanda anemia pada

kehamilan.

3. Ibu dan keluarga dapat mengetahui sebab-sebab anemia pada kehamilan.4. Ibu dan keluarga dapat mengetahui tentang bahaya anemia pada kehamilan


52/54

C. MATERI1. Pengertian anemia2. Tanda-tanda anemia pada kehamilan3. Sebab-sebab terjadinya anemia pada kehamilan4. Bahaya anemia pada kehamilan

D. ProsesNo Tahapan Waktu egiatan Penyuluhan Sasaran

1 Pembukaan 5 menit 1. Pemberian salam2. Menyampaikan TIU

dan TIK

3. Pre test lisan

1. Menjawab salam2. Mendengarkan

3. Menjawab

2 Kegiatan inti 20 menit 1. Menjelaskan materi2. Membuka pertanyaan3. Menjawab pertanyaan

1. Mendengarkan2. Bertanya3. Mendengarkan

3 Penutup 5 menit 1. Menyimpulkan2. Post test lisan3. Memberikan salam

1.Mendengarkan2.Menjawab3.Menjawab salam

E. METODE1. Ceramah2. Tanya jawab


53/54

F. MEDIA1. Lembar Balik2. Buku KIA

G. SUMBERMochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri, Jilid I, EGC, Jakarta.

Buku KIA.

H. EVALUASIBentuk soal : pertanyaan singkat

Teknik : Tanya jawab lisan

Waktu : 15 menit

Jumlah soal : 4 soal

1. Sebutkan pengertian anemia2. Sebutkan tanda-tanda anemia pada kehamilan !3. Sebutkan sebab-sebab anemia pada kehamilan !4. Sebutkan bahaya anemia pada kehamilan !Kunci Jawaban :

1. Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar haemoglobin (Hb) seseorang,wanita hamil kurang dari 11 gr % dan wanita tidak hamil kurang dari 12

15 gr %.

2. Tanda-tanda anemia pada kehamilana. Conjungtiva anemis / pucat.

b. Lemah, letih, lesu.


54/54

c. Sering mengantuk.d. Pusing.e. Mata berkunang-kunang.

3. Sebab-sebab anemia pada kehamilan adalah sebagai berikut :a. Kurang gizi atau mal nutrisi.

b. Kurang zat besi dalam nutrisi.c. Malabsorbsi.d. Penyakit kronik, seperti : TBC, paru, malaria, cacing usus.

4. Bahaya anemia pada kehamilan adalah sebagai berikut :a. Keguguran.

b. Partus prematurus.c. Janin kecil.

bab i-iv dapus, sap

Documents