case sulit ulkus kornea dgn hipopion

7/25/2019 Case Sulit Ulkus Kornea Dgn Hipopion

1/27

Laporan Kasus

Ulkus Kornea dengan Hipopion

Pembimbing :

Dr. Erin Arsianti, Sp.M, M.Sc

Disusun oleh:

Allysa Desita M P

1121!2"#

KEPA$%&E'AA$ KL%$%K %LMU PE$(AK%& MA&A, 'SM D'. (AP

)AKUL&AS KED*K&E'A$ U$%+E'S%&AS K'%S&E$ K'%DA A-A$A

2 /uni 21" 0 1 Agustus 21"

(*(AKA'&A

1


2/27

KEPA$%&E'AA$ KL%$%K )AKUL&AS KED*K&E'A$ UK'%DA

S&A&US %LMU PE$(AK%& MA&A 'UMAH SAK%& MA&A D' (AP

Nama : Allysa Desita M P

NIM : 112014253

Dr. Pembimbing : Dr. Erin Arsianti !"M M.!#

$a%. &e'o%teran : (&)IDA

%. %DE$&%&AS

Nama : *n M+

(mur : ,1 tahun

-enis &elamin : a%i/la%i

Agama : Islamangsa : In'onesia

Pe%eraan : uruh

!tatus "er%ainan : Meni%ah

Alamat : Prenggan !i'omulyo ambangli"urno antul

Masu% )! : 15 -uli 2015

%%. A$AM$ES%S

Dila%u%an Allo/anamnesis "a'a tanggal 20 -uli 2015 -am 10.00 +I

Keluan Uta3a:

Mata %anan sa%it sea% 1 minggu yang lalu.

'i4ayat Penyakit Sekarang5

*iga minggu !M)! "asien menga%u %elili"an bulu mata bebera"a hari setelah itu

mata mena'i merah 'an berair. Pasien uga mengiya%an a'anya %otoran "a'a mata 'an

sering mengu#e% mata %arena merasa gatal. !etelah itu "asien merasa "an'angan

mena'i %abur se"erti a'a yang menghalangi. &elo"a% mata %anan uga susah untu%

'ibu%a 'an terasa sa%it serta "egal "a'a mata. Pasien uga merasa%an silau yang berlebihan

i%a melihat #ahaya 'an menyang%al a'anya 'emam. &eluhan se"erti mual muntah 'annyeri %e"ala hebat 'isang%al. Penggunaan lensa %onta% sebelumnya uga 'isang%al "asien.

Pasien su'ah menetes%an obat tetes mata yang 'ibeli 'i arung sea% 1 minggu

!M)! teta"i ti'a% a'a "erbai%an. Pasien menyang%al a'anya "enggunaan obat/obat

se"erti amu 'an steroi'. *i'a% a'a riayat alergi ma%anan atau obat/obatan.

'i4ayat Penyakit Daulu5

a. (mum :

- Asma : A'a

- Diabetes Mellitus : *i'a% a'a

- i"ertensi : *i'a% a'a

- e"atitis : *i'a% a'a

2


3/27

- Alergi obat : *i'a% a'a

b. Mata :

- )iayat "enggunaan %a#amata /

- )iayat o"erasi %atara% 6

'i4ayat Penyakit Keluarga5*i'a% a'a

Status i6i5

erat ba'an : 50 %g

*inggi ba'an : 170 #m

%%%. PEME'%KSAA$ )%S%K

A. S&A&US E$E'AL%S

&ea'aan (mum : *am"a% sa%it ringan

&esa'aran : 8om"os Mentis 98! : 15

*an'a ital : *e%anan Darah : 130;as Besi%uler ron%hi / heeCing 6 - I/II murni

reguler murmur / gallo" /

Ab'omen : !u"el 'atar bising usus 6 normal

E%stremitas : A%ral hangat e'ema /

&9 : *i'a% teraba "embesaran &9

7. S&A&US *)&ALM*L*%S

KE&E'A$A$ *KUL* DE8&'A 9*D: *KUL* S%$%S&'A 9*S:

1. +%SUS

*aam Penglihatan P!P+ bai%

A=is isus *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

&ore%si *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

A''isi *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

Distansia Pu"il *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

&a#amata ama *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

2. KEDUDUKA$ 7*LA MA&A

E%so>talmos *i'a% a'a *i'a% a'a

Eno>talmos *i'a% a'a *i'a% a'aDeBiasi *i'a% a'a *i'a% a'a

3


4/27

9era%an ola Mata ai% %e semua arah ai% %e semua arah

#. SUPE'S%L%A

+arna itam itam

!imetris !imetris !imetris

!. PALPE7'A SUPE'%*' DA$ %$)E'%*'

E'ema *i'a% a'a *i'a% a'a

Nyeri te%an A'a *i'a% a'a

E%tro"ion *i'a% a'a *i'a% a'a

Entro"ion *i'a% a'a *i'a% a'a

le>aros"asme *i'a% a'a *i'a% a'a

*ri%iasis *i'a% a'a *i'a% a'a

!i%atri%s *i'a% a'a *i'a% a'a

$issura "al"ebra *i'a% a'a *i'a%a'a

Ptosis A'a "seu'o"tosis *i'a% a'a

or'eolum *i'a% a'a *i'a% a'a

&alaCion *i'a% a'a *i'a% a'a

". K*$/U$&%+A &A'SAL%S SUPE'%*' DA$ %$)E'%*'

i"eremis A'a *i'a% a'a$oli%el *i'a% a'a *i'a% a'a

Pa"il *i'a% a'a *i'a% a'a


Anemis *i'a% a'a *i'a% a'a

&emosis *i'a% a'a *i'a% a'a

;. K*$/U$&%+A 7UL7%

!e%ret A'a *i'a% a'aIne%si &onungtiBa *i'a% a'a *i'a% a'a

Ine%si !iliar A'a *i'a% a'a

Pterigium *i'a% a'a *i'a% a'a

Pingue%ula *i'a% a'a *i'a% a'a

NeBus Pigmentosus *i'a% a'a *i'a% a'a

&ista Dermoi' *i'a% a'a *i'a% a'a


5/27

*es Anel *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

=. SKLE'A

+arna i"eremis Putih

I%teri% *i'a% a'a *i'a% a'a

Nyeri *e%an *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

. K*'$EA

&eernihan Keru -ernih

Permu%aan &epi tidak rata i#in

(%uran 12mm 12mm

!ensibilitas Menurun ai%

In>iltrat Ada *i'a% a'a

&erati% Presi"itat *i'a% a'a *i'a% a'a


(l%us Ada *i'a% a'a

Per>orasi *i'a% a'a *i'a% a'a

Ar%us !enilis *i'a% a'a *i'a% a'a

E'ema *i'a% a'a *i'a% a'a

*es Pla#i'o *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

1. 7%L%K MA&A DEPA$

&e'alaman !ulit 'inilai Dalam

&eernihan &eruh -ernih

i>ema *i'a% a'a *i'a% a'a

i"o"ion A'a *i'a% a'a

E>e% *yn'all *i'a% a'a *i'a% a'a

11. %'%S

+arna !ulit 'inilai 8o%lat %ehitaman&ri"te !ulit 'inilai -elas

!ine%ia !ulit 'inilai *i'a% a'a

&oloboma !ulit 'inilai *i'a% a'a

12. PUP%L

eta% !ulit 'inilai Di tengahentu% !ulit 'inilai ulat

5


6/27

(%uran !ulit 'inilai 3mm

)e>le%s 8ahaya

angsung

!ulit 'inilai Positi>

)e>le%s 8ahaya *a%

angsung

!ulit 'inilai Positi>

1#. LE$SA

&eernihan Sulit dinilai -ernih

eta% !ulit 'inilai Di tengah

!ha'o *est Sulit dinilai Negati>

1!. 7ADA$ KA-A

&eernihan *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

1". )U$DUS *KUL%

atas *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

+arna *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

E%s%aBasio *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

)asio Arteri:ena *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

8;D )atio *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

Ma%ula utea *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

)etina *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

E%su'at *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

Per'arahan *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

!i%atri%s *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

Ablasio *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

1;. PALPAS%

Nyeri *e%an A'a *i'a% a'a

Massa *umor *i'a% a'a *i'a% a'a

*ensi %uli Normal "er"al"asi Normal "er"al"asi

*onometri !#hiotC *i'a% 'ila%u%an *i'a% 'ila%u%an

17.KAMPUS +%S%

6


7/27

*es &on>rontasi !ulit 'inilai ai%

%+. PEME'%KSAA$ PE$U$/A$

1. aboratorium: Pemeri%saan 'arah leng%a"

2. &ultur se%ret

3. *es >luoresein4. (i sensiti>itas

%%. 'ESUME

Pasien la%i/la%i ,1 tahun 'atang 'engan %eluhan sa%it "a'a mata %anan sea% 1

minggu yang lalu. !ebelumnya "asien "ernah %elili"an bulu mata sehingga mata %anan

merah 'an berair. Mata %anan uga 'irasa%an se"erti a'a yang mengganal 'an gatal

sehingga "asien sering mengu#e% mata. !etelah itu "asien merasa "an'angan mena'i

%abur se"erti a'a yang menghalangi. &elo"a% mata %anan uga susah untu% 'ibu%a 'an

terasa sa%it serta "egal "a'a mata. Pasien uga merasa%an silau yang berlebihan i%a

melihat #ahaya. Pasien su'ah menetes%an obat tetes mata yang 'ibeli 'i arung sea% 1

minggu !M)! teta"i ti'a% a'a "erbai%an.

Dari "emeri%san >isi% mata 'i'a"at%an Bisus mata %anan 'engan tes "roye%si sinar

"rese"si arna bai%. Pa'a mata %anan terlihat a'anya se%ret mu%o"urulen 'an hi"eremis

serta a'anya ine%si s#lera. Pa'a %ornea mata %anan 'i'a"at%an %eruh te"i ti'a% rata 'an

sensibilitas menurun 'isertai 'engan a'anya ul%us. &e'alaman 8A mata %anan sulit

'inilai 'an terlihat a'anya hi"o"ion. Pemeri%saan iris "u"il 'an lensa "a'a mata %anan

sulit 'inilai. Pa'a "al"asi 'i'a"at%an a'a nyeri te%an.

%%%. D%A$*S%S KE'/A

D ul%us %ornea 'engan hi"o"ion

%+. D%A$*S%S 7A$D%$

1. &eratitis2. &eratoungtiBitis

3. (Beitis anterior

+. PE$A&ALAKSA$AA$

- Medika3entosa

-

- $on3edika3entosa

1. e' rest

2. Debri'ement e"itel %ornea

3. D 'itutu" %asa ti'a% terlalu ra"at

- Pro operasi5 *D in>eksi su?kon>ungti@a dilucan B ceta6idi3e7aCuinor # >a3 *D

7


8/27

Di?ekacin 2 >a3 *D

Sulas Atropin ed #1 *D

Antalgin " 3g #1

+alisan?e #1

-eadroil 21

+%. P'*$*S%S

&( DE*)A D

A' itam : 'ubia a' bonam

A' $ungsionam : 'ubia a' malam

A' !anationam : 'ubia a' malam

+%%. EDUKAS%

Mata angan terlalu sering ter"a"ar sinar matahari atau"un 'ebu. Disaran%an

mengguna%an %a#amata saat bera'a 'iluar ruangan.

-angan sering mengu#e% mata i%a mata gatal.

Menaga %ebersihan 'iri 'engan men#u#i tangan sebelum memegang 'aerah se%itar

mata.

ULKUS K*'$EA DE$A$ H%P*P%*$

1. Pendauluan

Pembentu%an "arut a%ibat ulserasi %ornea a'alah "enyebab utama %ebutaan 'an

gangguan "englihatan 'i seluruh 'unia. &ebanya%an gangguan "englihatan ini 'a"at 'i#egah

namun hanya bila 'iagnosis "enyebabnya 'iteta"%an se#ara 'ini 'an 'iobati se#ara mema'ai.1

&ornea ber>ungsi sebagai membran "elin'ung 'an Fen'elaG yang 'ilalui ber%as #ahaya

menuu retina. !i>at tembus #ahayanya 'isebab%an stru%turnya yang uni>orm aBas%uler 'an

'eturgenses. DeturgensesH atau %ea'aan 'ehi'rasi relati> aringan %ornea 'i"ertahan%an oleh

F"om"aG bi%arbonat a%ti> "a'a en'otel 'an oleh >ungsi saar e"itel 'an en'otel. En'otel lebih

"enting 'ari"a'a e"itel 'alam me%anisme 'ehi'rasi 'an #e'era %imiai atau >isi% "a'a

en'otel auh lebih berat 'ari"a'a #e'era "a'a e"itel. &erusa%an sel/sel en'otel menyebab%an

e'ema %ornea 'an hilangnya si>at trans"aran. !ebali%nya #e'era "a'a e"itel hanya

menyebab%an e'ema lo%al sesaat stroma %ornea yang a%an menghilang bila sel/sel e"itel

telah beregenerasi. Pengua"an air 'ari >ilm air mata "ra%ornea bera%ibat >ilm air mata

mena'i hi"ertoni%H "roses itu 'an "engua"an langsung a'alah >a%tor/>a%tor yang menari% air

'ari stroma %ornea su"er>isial untu% mem"ertahan%an %ea'aan 'ehi'rasi.1

(l%us %ornea 'a"at tera'i a%ibat a'anya trauma oleh ben'a asing 'an 'engan air mata

atau "enya%it yang menyebab%an masu%nya ba%teri atau amur %e 'alam %ornea sehingga

8


9/27

menimbul%an in>e%si atau "era'angan. (l%us %ornea meru"a%an lu%a terbu%a "a'a %ornea.

&ea'aan ini menimbul%an nyeri menurun%an %eernihan "englihatan 'an %emung%inan erosi

%ornea.2

(l%us %ornea a'alah %ea'aan "atologi% %ornea yang 'itan'ai oleh a'anya in>iltrat

su"urati> 'isertai 'e>e% %ornea bergaung 'is%ontinuitas aringan %ornea 'a"at tera'i 'ari

e"itel sam"ai stroma. (l%us %ornea yang luas memerlu%an "enanganan yang te"at 'an #e"at

untu% men#egah "erluasan ul%us 'an timbulnya %om"li%asi beru"a "er>orasi en'o>talmitis

bah%an %ebutaan. (l%us %ornea yang sembuh a%an menimbul%an %e%eruhan %ornea 'an

meru"a%an "enyebab %ebutaan nomor 'ua 'i In'onesia.2

Di In'onesia %e%eruhan %ornea masih meru"a%an masalah %esehatan mata sebab

%elainan ini menem"ati urutan %e'ua 'alam "enyebab utama %ebutaan. &e%eruhan %ornea ini

terutama 'isebab%an oleh in>e%si mi%roorganisme beru"a ba%teri amur 'an Birus 'an bilaterlambat 'i'iagnosis atau 'itera"i se#ara ti'a% te"at a%an menga%ibat%an %erusa%an stroma

'an meninggal%an aringan "arut yang luas.2

Insi'en ul%us %ornea tahun 1,,3 a'alah 53 uta "er 100.000 "en'u'u% 'i In'onesia

se'ang%an "re'is"osisi tera'inya ul%us %ornea antara lain tera'i %arena trauma "ema%aian

lensa %onta% 'an %a'ang/%a'ang ti'a% 'i%etahui "enyebabnya.3

2. Anato3i dan isiologi kornea

&ornea a'alah aringan trans"aran yang u%urannya seban'ing 'engan %ristal sebuah

am tangan %e#il. &ornea ini 'isisi"%an %e s%lera 'i limbus leng%ung meling%ar "a'a

"ersambungan ini 'isebut sul%us s%elaris. &ornea 'easa rata/rata mem"unyai tebal 054 mm

'i tengah se%itar 075 'i te"i 'an 'iameternya se%itar 115 mm 'ari anterior %e "osterior

%ornea mem"unyai lima la"isan yang berbe'a/be'a: la"isan e"itel yang bersambung 'engan

e"itel %onungtiBa bulbaris la"isan oman stroma membran Des#ement 'an la"isan

en'otel. atas antara s#lera 'an %ornea 'isebut limbus %ornea. &ornea meru"a%an lensa

#embung 'engan %e%uatan re>ra%si sebesar 643 'io"tri. &alau %ornea u'em %arena suatu

sebab ma%a %ornea uga bertin'a% sebagai "risma yang 'a"at mengurai%an sinar sehingga

"en'erita a%an melihat halo.1

9


10/27

9ambar 1.Anatomi Mata

&ornea ter'iri 'ari 5 la"isan 'ari luar %e 'alam:

1. a"isan e"itel

*ebalnya 50 m ter'iri atas 5 la"is sel e"itel ti'a% bertan'u% yang saling

tum"ang tin'ihH satu la"is sel basal sel "oligonal 'an sel ge"eng.

Pa'a sel basal sering terlihat mitosis sel 'an sel mu'a ini ter'orong %e'e"an

mena'i la"is sel saya" 'an sema%in mau %e'e"an mena'i sel ge"eng sel basal

beri%atan erat 'engan sel basal 'isam"ingnya 'an sel "oligonal 'i'e"annya melalui'esmosom 'an ma#ula o%lu'enH i%atan ini menghambat "engaliran air ele%trolit 'an

glu%osa yang meru"a%an barrier.

!el basal menghasil%an membran basal yang mele%at erat %e"a'anya. ila

tera'i gangguan a%an menghasil%an erosi re%uren.

E"itel berasal 'ari e%to'erm "ermu%aan.

2. Membran oman

*erleta% 'ibaah membrana basal e"itel %ornea yang meru"a%an %olagen yang

tersusun ti'a% teratur se"erti stroma 'an berasal 'ari bagian 'e"an stroma.

a"is ini ti'a% mem"unyai 'aya regenerasi.

3. -aringan !troma

*er'iri atas lamel yang meru"a%an sususnan %olagen yang seaar satu 'engan

yang lainnya. Pa'a "ermu%aan terlihat anyaman yang teratur se'ang 'ibagian "eri>er

serat %olagen ini ber#abangH terbentu%nya %embali serat %olagen mema%an a%tu

lama yang %a'ang/%a'ang sam"ai 15 bulan. &eratosit meru"a%an sel stroma %orneayang meru"a%an >ibroblast terleta% 'iantara serat %olagen stroma. Di'uga %eratosit

10


11/27

membentu% bahan 'asar 'an serat %olagen 'alam "er%embangan embrio atau

sesu'ah trauma.

4. Membran Des#ement

Meru"a%an membrana aselular 'an meru"a%an batas bela%ang stroma %ornea

'ihasil%an sel en'otel 'an meru"a%an membran basalnya.

ersi>at sangat elastis 'an ber%embang terus seumur hi'u" mem"unyai tebal 40

m.

5. En'otel

erasal 'ari mesotelium berla"is satu bentu% he%sagonal besar 20/40 m.

En'otel mele%at "a'a membran 'es#ement melalui hemi'osom 'an Conula o%lu'en.4

9ambar 2. Corneal Cross Section

&ornea 'i"ersara>i oleh banya% sara> sensori% terutama berasal 'ari sara> siliar longus

sara> nasosiliar sara> %e sara> siliar longus beralan su"ra%oroi' masu% %e 'alam stroma

%ornea menembus membran oman mele"as%an selubung !#hannya. ulbus &rause

untu% sensasi 'ingin 'itemu%an 'iantara 'aya regenerasi sara> sesu'ah 'i"otong 'i 'aerah

limbus tera'i 'alam a%tu 3 bulan.4

!umber nutrisi %ornea a'alah "embuluh/"embuluh 'arah limbus humour aJuous 'an

air mata. &ornea su"er>isial uga men'a"at o%sigen sebagian besar 'ari atmos>ir.

*rans"aransi %ornea 'i"ertahan%an oleh stru%turnya seragam aBas%ularitasnya 'an

'eturgensinya.1

#. Deinisi

(l%us &ornea a'alah %ea'aan "atologi% %ornea yang 'itan'ai oleh a'anya in>iltrat

su"urati> 'isertai 'e>e% %ornea bergaung 'is%ontinuitas aringan %ornea 'a"at tera'i 'ari

e"itel sam"ai stroma.(l%us %ornea meru"a%an hilangnya sebagian "ermu%aan %ornea a%ibat

%ematian aringan %ornea.(l%us %ornea yang luas memerlu%an "enanganan yang te"at 'an

11


12/27

#e"at uuntu% men#egah "erluasan ul%us 'an timbulnya %om"li%asi se"erti 'esmeto%el

"er>orasi en'o>talmitis.5

!. Epide3iologi

Di Ameri%a insi'en ul%us %ornea bergantung "a'a "enyebabnya. Insi'ensi ul%us %ornea

tahun 1,,3 a'alah 53 "er 100.000 "en'u'u% 'i In'onesia se'ang%an "re'is"osisi tera'inya

ul%us %ornea antara lain tera'i %arena trauma "ema%aian lensa %onta% 'an %a'ang/%a'ang

ti'a% 'i %etahui "enyebabnya. +alau"un in>e%si amur "a'a %ornea su'ah 'ila"or%an "a'a

tahun 1


13/27

A#anthamoeba

A#anthamoeba a'alah "rotoCoa hi'u" bebas yang ter'a"at 'i'alam air yang

ter#emar yang mengan'ung ba%teri 'an materi organi%. In>e%si %ornea oleh

a#anthamoeba a'alah %om"li%asi yang sema%in 'i%enal "a'a "engguna lensa%onta% luna% %hususnya bila mema%ai larutan garam buatan sen'iri. In>e%si uga

biasanya 'itemu%an "a'a bu%an "ema%ai lensa %onta% yang ter"a"ar air atau

tanah yang ter#emar.14

?. $onineksi

ahan %imia bersi>at asam atau basa tergantung P.

ahan asam yang 'a"at merusa% mata terutama bahan anorgani% organi% 'an

organi% anhi'rat. ila bahan asam mengenai mata ma%a a%an tera'i "engen'a"an

"rotein "ermu%aan sehingga bila %onsentrasinya ti'a% tinggi ma%a ti'a% bersi>at

'estru%ti>. iasanya %erusa%an hanya bersi>at su"er>isial saa. Pa'a bahan al%ali

antara lain amonia #airan "embersih yang mengan'ung %alium;natrium

hi'ro%si'a 'an %alium %arbonat a%an tera'i "enghan#uran %olagen %ornea.

)a'iasi atau suhu

Da"at tera'i "a'a saat be%era las 'an menata" sinar matahari yang a%an

merusa% e"itel %ornea.

!in'rom !orgen

Pa'a sin'rom !orgen salah satunya 'itan'ai %erato%onungtiBitis si##a yang

meru"a%an suatu %ea'an mata %ering yang 'a"at 'isebab%an 'e>isiensi unsur >ilm

air mata aJuous musin atau li"i' %elainan "ermu%an "al"ebra atau %elainan

e"itel yang menyebab%an timbulnya binti%/binti% %ering "a'a %ornea. Pa'a%ea'aan lebih lanut 'a"at timbul ul%us "a'a %ornea 'an 'e>e% "a'a e"itel %ornea

ter"ulas 'engan >lurosein.

De>isiensi Bitamin A

(l%us %ornea a%ibat 'e>isiensi Bitamin A tera'i %arena %e%urangan Bitamin A

'ari ma%anan atau gangguan absorbsi 'i saluran #erna 'an ganggun "eman>aatan

oleh tubuh.

bat/obatan

13


14/27

bat/obatan yang menurun%an me%anisme imun misalnyaH %orti%osteroi' ID(

Io'o 2 'io=yuri'ine anestesi lo%al 'an golongan imunosu"resi>.

&elainan 'ari membran basal misalnya %arena trauma.

;. KLAS%)%KAS%er'asar%an lo%asi 'i%enal a'a 2 bentu% ul%us %ornea yaitu:

1. (l%us %ornea sentral

a. (l%us %ornea ba%terialis

b. (l%us %ornea >ungi

#. (l%us %ornea Birus

'. (l%us %ornea a#anthamoeba

2. (l%us %ornea "eri>er

a. (l%us marginal

b. (l%us mooren ul%us ser"inginosa %roni% ; ul%us ro'en

#. (l%us #in#in ring ul#er17

Ulkus Kornea Sentral

a. Ulkus Kornea 7akterialis5

Ulkus Streptokokus: &has sebagai ul%us yang menalar 'ari te"i %e arah tengah %ornea

ser"inginous. (l%us bearna %uning %eabu/abuan berbentu% #a%ram 'engan te"i ul%us

yang menggaung. (l%us #e"at menalar %e 'alam 'an menyebab%an "er>orasi %ornea %arena

e%soto%sin yang 'ihasil%an oleh stre"to%o% "neumonia.

Ulkus Stailokokus: Pa'a aalnya beru"a ul%us yang bearna "utih %e%uningan

'isertai in>iltrat berbatas tegas te"at 'ibaah 'e>e% e"itel. A"abila ti'a% 'iobati se#ara

a'e%uat a%an tera'i abses %ornea yang 'isertai e'ema stroma 'an in>iltrasi sel leu%osit.

+alau"un ter'a"at hi"o"ion ul%us sering%ali in'olen yaitu rea%si ra'angnya minimal.

Ulkus Pseudo3onas: esi "a'a ul%us ini 'imulai 'ari 'aerah sentral %ornea. ul%us

sentral ini 'a"at menyebar %e sam"ing 'an %e 'alam %ornea. Penyerbu%an %e 'alam 'a"at

menga%ibat%an "er>orasi %ornea 'alam a%tu 4< am. gambaran beru"a ul%us yang berarna

abu/abu 'engan %otoran yang 'i%eluar%an berarna %ehiauan. &a'ang/%a'ang bentu% ul%us

ini se"erti #in#in. Dalam bili% mata 'e"an 'a"at terlihat hi"o"ion yang banya%.

14


15/27

Ulkus Pneu3okokus: *erlihat sebagai bentu% ul%us %ornea sentral yang 'alam. *e"i

ul%us a%an terlihat menyebar %e arah satu urusan sehingga memberi%an gambaran

%ara%teristi% yang 'isebut (l%us !er"en. (l%us terlihat 'engan in>iltrasi sel yang "enuh 'an

berarna %e%uning/%uningan. Penyebaran ul%us sangat #e"at 'an sering terlihat ul%us yang

menggaung 'an 'i 'aerah ini ter'a"at banya% %uman. (l%us ini selalu 'i temu%an hi"o"ion

yang ti'a% selamanya seban'ing 'engan beratnya ul%us yang terlihat. Diagnosa lebih "asti

bila 'itemu%an 'a%riosistitis.

a b

9ambar 4. a 9ambaran ul%us %ornea ba%terialis. b 9ambaran ul%us %ornea yang

'esabab%anPsudomonas

?. Ulkus Kornea )ungi

Mata 'a"at ti'a% memberi%an geala selama bebera"a hari sam"ai bebera"a minggu

sesu'ah trauma yang 'a"at menimbul%an in>e%si amur ini.

Pa'a "ermu%aan lesi terlihat ber#a% "utih 'engan arna %eabu/abuan yang aga% %ering.

*e"i lesi berbatas tegas irregular 'an terlihat "enyebaran se"erti bulu "a'a bagian e"itel yang

bai%. *erlihat suatu 'aerah tem"at asal "enyebaran 'i bagian sentral sehingga ter'a"at satelit/

satelit 'ise%itarnya..*u%a% %a'ang/%a'ang 'alam se"erti tu%a% yang 'isebab%an ba%teri.

Pa'a in>e%si #an'i'a bentu% tu%a% lonong 'engan "ermu%aan nai%. Da"at tera'i

neoBas%ularisasi a%ibat rangsangan ra'ang. *er'a"at ine%si siliar 'isertai hi"o"ion.

15


16/27

9ambar 5. Ulkus Kornea Fungi

c. Ulkus Kornea +irus

Ulkus KorneaHerpes Foster : iasanya 'iaali rasa sa%it "a'a %ulit 'engan "erasaan

lesu. 9eala ini timbul satu 1/3 hari sebelum timbulnya geala %ulit. Pa'a mata 'itemu%an

Besi%el %ulit 'an e'ema "al"ebra %onungtiBa hi"eremis %ornea %eruh a%ibat ter'a"atnya

in>iltrat sube"itel 'an stroma. In>iltrat 'a"at berbentu% 'en'rit yang bentu%nya berbe'a

'engan 'en'rit her"es sim"le=. Den'rit her"es Coster berarna abu/abu %otor 'engan

>luoresin yang lemah. &ornea hi"estesi teta"i 'engan rasa sa%it %ea'aan yang berat "a'a

%ornea biasanya 'isertai 'engan in>e%si se%un'er.

Ulkus Kornea Herpes si3ple 5 In>e%si "rimer yang 'iberi%an oleh Birus her"es

sim"le= 'a"at tera'i tan"a geala %lini%. iasanya geala 'ini 'imulai 'engan tan'a ine%sisiliar yang %uat 'isertai ter'a"atnya suatu 'ataran sel 'i "ermu%aan e"itel %ornea 'isusul

'engan bentu% 'en'rit atau bintang in>iltrasi. ter'a"at hi"ertesi "a'a %ornea se#ara lo%al

%emu'ian menyeluruh. *er'a"at "embesaran %elenar "reauri%el. entu% 'en'rit her"es

sim"le= %e#il ul#erati> elas 'iarnai 'engan >luoresin 'engan benolan 'iuungnya.

a b

9ambar 7. a (l%us&ornea Den'riti%. b (l%us &ornea er"eti%

d. Ulkus Kornea Acanta3oe?a

Aal 'irasa%an sa%it yang ti'a% seban'ing 'engan temuan %lini%nya %emerahan 'an

>oto>obia. *an'a %lini% %has a'alah ul%us %ornea in'olen #in#in stroma 'an in>iltrat

"erineural.

9ambar ?. (l%us &ornea A#anthamoeba

16


17/27

Ulkus Kornea Perier

a. Ulkus Marginal

entu% ul%us marginal 'a"at sim"el atau #in#in. entu% sim"el berbentu% ul%us

su"er>isial yang berarna abu/abu 'an ter'a"at "a'a in>e%si sta>ilo#o##us to%si% atau alergi

'an gangguan sistemi% "a'a in>luenCa 'isentri basilar gono%o% arteritis no'osa 'an lain/lain.

Lang berbentu% #in#in atau multi"le 'an biasanya lateral. Ditemu%an "a'a "en'erita

leu%emia a%ut sistemi% lu"us eritromatosis 'an lain/lain.

9ambar 'ari "eri>er %ornea %earah sentral. (l%us

mooren terutama ter'a"at "a'a usia lanut. Penyebabnya sam"ai se%arang belum 'i%etahui.

anya% teori yang 'iau%an 'an salah satu a'alah teori hi"ersensitiBitas tuber#ulosis Birusalergi 'an autoimun. iasanya menyerang satu mata. Perasaan sa%it se%ali. !ering menyerang

seluruh "ermu%aan %ornea 'an %a'ang meninggal%an satu "ulau yang sehat "a'a bagian yang

sentral.

9ambar ,. Moorens (l#er


18/27

'ari %ornea. Perubahan 'alam bentu% 'an %eernihan %ornea segera mengganggu

"embentu%an bayangan yang bai% 'i retina. leh %arenanya %elainan se%e#il a"a"un 'i

%ornea 'a"at menimbul%an gangguan "englihatan yang hebat terutama bila leta%nya 'i

'aerah "u"il.5

&arena %ornea aBas%uler ma%a "ertahanan "a'a a%tu "era'angan ti'a% segera 'atang

se"erti "a'a aringan lain yang mengan'ung banya% Bas%ularisasi. Ma%a ba'an %ornea

an'ering #ell 'an sel/sel lain yang ter'a"at 'alam stroma %ornea segera be%era sebagai

ma%ro>ag baru %emu'ian 'isusul 'engan 'ilatasi "embuluh 'arah yang ter'a"at 'ilimbus 'an

tam"a% sebagai ine%si "eri%ornea. !esu'ahnya baru tera'i in>iltrasi 'ari sel/sel

mononu#lear sel "lasma leu%osit "olimor>onu%lear PMN yang menga%ibat%an timbulnya

in>iltrat yang tam"a% sebagai ber#a% berarna %elabu %eruh 'engan batas/batas ta% elas 'an

"ermu%aan ti'a% li#in %emu'ian 'a"at tera'i %erusa%an e"itel 'an timbulah ul%us %ornea.7

&ornea mem"unyai banya% serabut sara> ma%a %ebanya%an lesi "a'a %ornea bai%

su"er>isial mau"un "ro>un'a 'a"at menimbul%an rasa sa%it 'an >oto>obia. )asa sa%it uga

'i"erberat 'engan a'anya gese%an "al"ebra terutama "albebra su"erior "a'a %ornea 'an

meneta" sam"ai sembuh. &ontra%si bersi>at "rogresi> regresi iris yang mera'ang 'a"at

menimbul%an >oto>obia se'ang%an iritasi yang tera'i "a'a uung sara> %ornea meru"a%an

>enomena re>le% yang berhubungan 'engan timbulnya 'ilatasi "a'a "embuluh iris. 1

Penya%it ini bersi>at "rogresi> regresi> atau membentu% aringan "arut. In>iltrat sel

leu%osit 'an lim>osit 'a"at 'ilihat "a'a "roses "rogresi>. (l%us ini menyebar %e'ua arah yaitu

melebar 'an men'alam. -i%a ul%us yang timbul %e#il 'an su"er>i#ial ma%a a%an lebih #e"at

sembuh 'an 'aerah in>iltrasi ini mena'i bersih %embali teta"i i%a lesi sam"ai %e membran

oman 'an sebagian stroma ma%a a%an terbentu% aringan i%at baru yang a%an

menyebab%an tera'inya si%atri%.5

E"itelium yang rusa% terin>e%si oleh agen "atologi% yang mun#ul "a'a "er%embangan

ul%us %ornea 'a"at 'i'es%ri"si%an mena'i em"at sta'ium yaitu in>iltrasi ul%us a%ti> regresi

'an si%atri%. asil a%hir 'ari ul%us %orena tergantung 'ari Birulensi agen in>e%ti> me%anisme

'aya tahan tubuh 'an tera"i yang 'iberi%an. ergantung %e"a'a tiga >a%tor tersebut ma%a

ul%us %ornea 'a"at mena'iH ul%us terlo%alisir 'an sembuh "enetrasi lebih 'aam sam"ai

'a"at tera'i "er>orasi atau menyebar se#ara #e"at "a'a seluruh %ornea 'alam bentu% ul%us

%ornea.10

a. !ta'ium in>iltrasi "rogresi>

&are%terist% yang menonol a'alah in>iltrasi 'ari PMN 'an;atau lim>osit %e e"ithelium

'ari su"lementasi sir%ulasi "eri>er melalui stroma i%a aringan ini uga ter%ena. Ne%rosis

18


19/27

"a'a aringan uga 'a"at tera'i tergantung "a'a Birulensi agen 'an %etahanan 'aya tahan

tubuh "asien.

b. !ta'ium ul%us a%ti>

(l%us a%ti> a'alah suatu hasil 'ari ne%rosis 'an "ele"asan e"ithelium la"isan boman

'an stroma. Din'ing 'ari ul%us a%ti> membeng%a% "a'a lamella 'engan menginhibis #airan

'an sel/sel leu%osit yang a'a 'iantara la"isan boman 'an stroma. ona in>iltrasi

memberi%an ara% antara aringan se%itar 'an te"i ul%us. Pa'a sta'ium ini sisi 'an 'asar

ul%us tam"a% in>iltrasi %eabu/abuan 'an "engelu"asan.

Pa'a sta'ium ini a%an menimbul%an hi"erimia "a'a "embuluh 'arah aringan

#ir#um#orneal yang menimbul%an e%su'at "urulen "a'a %ornea. Mun#ul uga %ongesti

Bas#ular "a'a iris 'an ba'an siliar 'an bebera"a 'eraat iritis yang 'isebab%an oleh absorbs

to%sin 'ari ul%us. E%su'asi menuu %amera o%uli anterior melalui "embuluh 'arah iris 'an

ba'an siliar 'a"at menimbul%an hi"o"ion.

(lserasi mung%in tera'i %emauan 'engan "enyebaran %e lateral yang 'itunu%an "a'a

ul%us su"er>i#ial 'i>us atau %emauan itu lebih %ea rah 'alam 'an 'a"at menyebab%an

"embentu%an 'esmeto#ele 'an 'a"at menyebab%an "er>orasi. ila agen in>e%sius sangat

Birulen 'an;atau 'aya tahan tubuh menurun ma%an 'a"at "enetrasi %e tem"at yang lebih

'alam "a'a sta'ium ul%us a%ti>.

#. !ta'ium regresi

)egresi 'i"i#u oleh 'aya tahan tubuh natural "ro'u%si antibo'y 'an immuneselular

'an tera"i yang 'a"at res"on yang bai%. Proses ini 'i'u%ung oleh Bas%ularisasi su"er>i#ial

yang mening%at%an res"on imun humural seluler. (l%us "a'a sta'ium ini mulai membai% 'an

e"ithelium mulai tumbuh "a'a se%eliling ul%us.

'. !ta'ium si%atri%

!ta'ium ini "roses "enyembuhan berlanut 'engan sema%in "rogresi>nya e"itelisasi

yang membentu% la"isan terluar se#ara "ermanen. !elain e"ithelium aringan >ibrous uga

mengambil bagian 'engan membentu% >ibroblast "a'a %ornea 'an sebagian lamella stroma

aringan "arut yang terbentu% 'isebut 'engan nebula. Ma#ula 'an leu%oma a'alah hasil 'ari

"roses "enyembuhan "a'a ul%us yang lebih 'ari satu "er tiga stroma %ornea.

Per>orasi ul%us %ornea 'a"at tera'i bila "roses ul%us lebih 'alam 'an men#a"ai

membrane 'es#ement. Membrane ini %eluar sebagai 'es#emeto#ele. Pa'a sta'ium ini

te%anan yang mening%at "a'a "asien se#ara tiba/tiba se"erti batu% bersin mengean a%an

menyebab%an "er>orasi. ila "er>orasi %e#il 'a"at tera'i "roses "enyembuhan 'an

"embentu%an si%atri% yang #e"at. eu%oma a'heren a'alah tam"ilan yang "aling sering

ter'a"at "a'a %on'isi a%hir.

19


20/27

=. Maniestasi klinis

9eala ul%us %ornea yang 'i'a"at 'ari anamnesa "a'a umumnya a'alah "enurunan

%etaaman "englihatan >oto>obia sensasi a'anya ben'a asing "a'a mata rasa sa%it mata

merah 'an mata beng%a%.1112 Penurunan %etaaman "englihatan 'isebab%an terganggunya

>ungsi "embiasan #ahaya terutama i%a lesi terleta% 'itengah. $oto>obia"a'a "enya%it %ornea

mun#ul sebagai a%ibat 'ari rasa nyeri "a'a %ontra%si iris yang mengalami in>lamasi. Da"at

"ula 'itemu%an a'anya 'ilatasi "embuluh 'arah iris sebagai res"ons terha'a" iritasi "a'a

uung sara> %orneal. )asa sa%it 'isebab%an %arena %ornea memili%i banya% serabut nyeri.

)asa sa%it ini 'i"erhebat oleh gese%an "al"ebra terutama "al"ebra su"erior "a'a %ornea.

Pa'a "emeri%saan >isi% mata 'itemu%an "enurunan taam "englihatan bergantung "a'a

lo%asi ul%us %ornea. *er'a"at in>lamasi "a'a "al"ebra 'an %onungtiBa. )ea%si %onungtiBa

biasanya ti'a% s"esi>i%. !e#ara %has 'i'a"at%an ine%si siliar. (l%us sering%ali berbentu%

bulat atau oBal 'engan batas yang elas 'asar ul%us %asar 'an berarna %elabu. Dalam garis

besar geala %linis "a'a ul%us %ornea se#ara umum 'a"at beru"a:

Eritema "a'a %elo"a% mata 'an %onungtiBa

!e%ret mu%o"urulen

Merasa a'a ben'a asing 'i mata

Pan'angan %abur

Mata berair

inti% "utih "a'a %ornea sesuai lo%asi ul%us

!ilau

Nyeri

Ine%si siliar

ilangnya sebagian aringan %ornea 'an a'anya in>iltrat

i"o"ion4

20


21/27

. D%A$*S%S

Diagnosis 'a"at 'itega%%an ber'asar%an anamnesa "emeri%saan >isi% 'an "emeri%saan

%linis 'engan mengguna%an slit lam" 'an "emeri%saan laboratorium. Anamnesis "asien

"enting "a'a "enya%it %ornea sering 'a"at 'iung%a"%an a'anya riayat trauma ben'a asing

abrasi a'anya riayat "enya%it %ornea yang berman>aat misalnya %eratitis a%ibat in>e%si

Birus her"es sim"le% yang sering %ambuh. en'a%nya "ula 'itanya%an riayat "ema%aian

obat to"i%al oleh "asien se"erti %orti%osteroi' yang meru"a%an "re'is"osisi bagi "enya%it

ba%teri >ungi Birus terutama %eratitis her"es sim"le%. -uga mung%in tera'i imunosu"resi

a%ibat "enya%it sistemi% se"erti 'iabetes AID! %eganasan selain oleh tera"i imunosu"resi

%husus.

Pa'a "emeri%saan >isi% 'i'a"at%an geala obye%ti> beru"a a'anya ine%si siliar %ornea

e'ema ter'a"at in>iltrat hilangnya aringan %ornea. Pa'a %asus berat 'a"at tera'i iritis yang

'isertai 'engan hi"o"ion.13

Disam"ing itu "erlu uga 'ila%u%an "emeri%saan 'iagnosti% se"erti %etaaman

"englihatan "emeri%saan slit/lam" %eratometri "earnaan %ornea 'engan >luresens.

9ambar 10. Kornea ulcer dengan fluoresensi

!elain itu "erlu uga 'ila%u%an analisa atau %ultur "ulasan gram giemsa atau & .

Pa'a amur 'ila%u%an "emeri%saan %ero%an %ornea 'engan s"atula %imura 'ari 'asar 'an te"i

ul%us 'engan biomi%ros%o" 'ila%u%an "earnaan & gram atau 9iemsa. ebih bai% lagi

'engan bio"si aringan %ornea 'an 'iarnai 'engan "erio'i# a#i' !#hi>>. !elanutnya

'ila%u%an %ultur 'engan agar sabourau' atau agar e%stra% maltosa.5

21


22/27

9ambar 11. Pearnaan gram ul%us %ornea >ungi

a b

9ambar 12. a Pearnaan gram ul%us %ornea her"es sim"le=. b "earnaan gram %ornea

her"es Cooster

a b

9ambar 13. a Pearnaan gram ul%us %ornea ba%teri. b Pearnaan gram ul%us %ornea

ba%teri a%antamoeba

1. Penatalaksanaan

(l%us %ornea a'alah %ea'an 'arurat yang harus segera 'itangani oleh s"esialis mata

agar ti'a% tera'i #e'era yang lebih "arah "a'a %ornea. Pengobatan "a'a ul%us %ornea

tergantung "enyebabnya 'iberi%an obat tetes mata yang mengan'ung antibioti% anti Birus

anti amur si%lo"legi% 'an mengurangi rea%si "era'angan 'engann steroi'. Pasien 'iraat

bila mengan#am "er>orasi "asien ti'a% 'a"at memberi obat sen'iri ti'a% ter'a"at rea%si obat

'an "erlunya obat sistemi%.

a. Penatala%sanaan ul%us %ornea 'i rumah

1. -i%a mema%ai lensa %onta% se#e"atnya untu%

mele"as%annya

22


23/27

2. -angan memegang atau menggoso%/goso% mata yang

mera'ang

3. Men#egah "enyebaran in>e%si 'engan men#u#i tangan

sesering mung%in 'an mengering%annya 'engan han'u% atau %ain yang bersih

4. eri%an analgeti% i%a nyeri

b. Penatala%sanaan me'is

1. Pengobatan %onstitusi

leh %arena ul%us biasannya timbul "a'a orang 'engan %ea'aan umum yang %urang

'ari normal ma%a %ea'aan umumnya harus 'i"erbai%i 'engan ma%anan yang bergiCi u'ara

yang bai% ling%ungan yang sehat "emberian roboransia yang mengan'ung Bitamin A

Bitamin %om"le%s 'an Bitamin 8. Pa'a ul%us/ul%us yang 'isebab%an %uman yang Birulen

yang ti'a% sembuh 'engan "engobatan biasa 'a"at 'iberi%an Ba%sin ti>oi' 01 ## atau 10 ##

susu steril yang 'isunti%%an intraBena 'an hasilnya #u%u" bai%. Dengan "enyunti%an ini suhu

ba'an a%an nai% teta"i angan sam"ai melebihi 3,5@8. A%ibat %enai%an suhu tubuh ini

'ihara"%an bertambahnya antibo'i 'alam ba'an 'an mena'i le%as sembuh.

2. Pengobatan lo%al

en'a asing 'an bahan yang merangsang harus segera 'ihilang%an. esi %ornea se%e#il

a"a"un harus 'i"erhati%an 'an 'iobati sebai%/bai%nya. &onungtuBitis 'a%riosistitis harus

'iobati 'engan bai%. In>e%si lo%al "a'a hi'ung telinga tenggoro% gigi atau tem"at lain harus

segera 'ihilang%an. In>e%si "a'a mata harus 'iberi%an:

!ul>as atro"ine sebagai sala" atau larutan %ebanya%an 'i"a%ai sul>as atro"ine %arena

be%era lama 1/2 minggu.

E>e% %era sul>as atro"ine :

/ !e'ati> menghilang%an rasa sa%it.

/ De%ongesti> menurun%an tan'a/tan'a ra'ang.

/ Menyebab%an "aralysis M. siliaris 'an M. %onstri%tor "u"il.

Dengan lum"uhnya M. siliaris mata ti'a% mem"unyai 'aya a%omo'si sehingga mata

'alan %ea'aan istirahat. Dengan lum"uhnya M. %onstri%tor "u"il tera'i mi'riasis

sehinggga sine%ia "osterior yang telah a'a 'a"at 'ile"as 'an men#egah "embentu%an

sine%ia "osterior yang baru.

!%o"olamin sebagai mi'riati%a.

Analgeti%.

(ntu% menghilang%an rasa sa%it 'a"at 'iberi%an tetes "anto%ain atau tetra%ain teta"i

angan sering/sering.

Antibioti%

23


24/27

Antibioti% yang sesuai 'engan %uman "enyebabnya atau yang bers"e%trum luas 'iberi%an

sebagai sala" tetes atau ine%si sub%onungtiBa. Pa'a "engobatan ul%us sebai%nya ti'a%

'iberi%an sala" mata %arena 'a"at mem"erlambat "enyembuhan 'an uga 'a"at

menimbul%an erosi %ornea %embali.

Anti amur

*era"i me'i%a mentosa 'i In'onesia terhambat oleh terbatasnya "re"arat %omersial yang

terse'ia ber'asar%an enis %eratomitosis yang 'iha'a"i bisa 'ibagi:

1. -enis amur yang belum 'ii'enti>i%asi "enyebabnya : to"i%al

am"hoteri#in 1 2 5 mg;ml *hiomerosal 10 mg;ml Natamy#in O 10 mg;ml

golongan Imi'aCole

2. -amur ber>ilamen : to"i%al am"hoteri#in thiomerosal

Natami#in Imi'aCol

3. )agi yeast : am"hoteri#in Natami#in Imi'aCol

4. A#tinomy#es yang bu%an amur seati : golongan sul>a

berbagai enis anti bioti%

Anti iral

(ntu% her"es Coster "engobatan bersi>at simtomati% 'iberi%an streroi' lo%al untu%

mengurangi geala si%lo"legi% anti bioti% s"e%trum luas untu% in>e%si se%un'er analgeti%

bila ter'a"at in'i%asi. (ntu% her"es sim"le= 'iberi%an "engobatan ID( A)A/A PAA

inter>eron in'u#er.

Perban ti'a% seharusnya 'ila%u%an "a'a lesi in>e%si su"urati> %arena 'a"at

menghalangi "engaliran se%ret in>e%si tersebut 'an memberi%an me'ia yang bai% terha'a"

"er%embangbia%an %uman "enyebabnya. Perban memang 'i"erlu%an "a'a ul%us yang bersih

tan"a se%ret guna mengurangi rangsangan. (ntu% menghin'ari "enalaran ul%us 'a"at

'ila%u%an :

1. &auterisasi

a Dengan Cat %imia : Io'ine larutan murni asam %arboli% larutan murni

tri%loralasetat.

b Dengan "anas heat #auterisasion : mema%ai ele%tro%auter atau termo"hore.

Dengan instrumen ini 'engan uung alatnya yang mengan'ung "anas 'isentuh%an "a'a

"inggir ul%us sam"ai berarna %e"utih/"utihan.

2. Pengero%an e"itel yang sa%it

24


25/27

Parasentesa 'ila%u%an %alau "engobatan 'engan obat/obat ti'a% menunu%%an "erbai%an

'engan ma%su' mengganti #airan #oa yang lama 'engan yang baru yang banya%

mengan'ung antibo'i 'engan hara"an lu%a #e"at sembuh. Penutu"an ul%us 'engan >la"

%onungtiBa 'engan mele"as%an %onungtiBa 'ari se%itar limbus yang %emu'ian 'itari%

menutu"i ul%us 'engan tuuan memberi "erlin'ungan 'an nutrisi "a'a ul%us untu%

mem"er#e"at "enyembuhan. &alau su'ah sembuh >la" %onungtiBa ini 'a"at 'ile"as%an

%embali.

ila seseorang 'engan ul%us %ornea mengalami "er>orasi s"ontan beri%an sul>as atro"ine

antibioti% 'an balut yang %uat. !egera berbaring 'an angan mela%u%an gera%an/gera%an.

ila "er>orasinya 'isertai "rola"s iris 'an tera'inya baru saa ma%a 'a"at 'ila%u%an :

Iri'e%tomi 'ari iris yang "rola"s

Iris re"osisi

&ornea 'iahit 'an 'itutu" 'engan >la" %onungtiBa

eri sul>as atri"in antibioti# 'an balut yang %uat

ila tera'i "er>orasi 'engan "rola"s iris yang telah berlangsung lama %ita obati se"erti

ul%us biasa teta"i "rolas irisnya 'ibiar%an saa sam"ai a%hirnya sembuh mena'i leu%oma

a'herens. Antibioti% 'iberi%an uga se#ara sistemi%.47?

9ambar 14. (l%us %ornea "er>orasi aringan iris %eluar 'an menonol in>iltrat "a'a %ornea

'ite"i "er>orasi.

3. &erato"lasti

&erato"lasti a'alah alan tera%hir i%a urutan "enatala%sanaan 'iatas ti'a% berhasil.

In'i%asi %erato"lasti tera'i aringan "arut yang mengganggu "englihatan %e%eruhan

%ornea yang menyebab%an %emun'uran taam "englihatan serta memenuhi bebera"a

%riteria yaitu:

/ &emun'uran Bisus yang #u%u" menggangu a%tiBitas "en'erita

/ &elainan %ornea yang mengganggu mental "en'erita.

25


26/27

/ &elainan %ornea yang ti'a% 'isertai amblio"ia.

9ambar 15. &erato"lasti

11. PE$-EAHA$

Pen#egahan terha'a" ul%us 'a"at 'ila%u%an 'engan segera ber%onsultasi %e"a'a ahli

mata setia" a'a %eluhan "a'a mata. !ering %ali lu%a yang tam"a% %e#il "a'a %ornea 'a"at

mengaali timbulnya ul%us 'an mem"unyai e>e% yang sangat buru% bagi mata.

/ in'ungi mata 'ari segala ben'a yang mung%in bisa masu% %e 'alam mata.

/ -i%a mata sering %ering atau "a'a %ea'aan %elo"a% mata ti'a% bisa menutu"

sem"urna guna%an tetes mata agar mata selalu 'alam %ea'aan basah.

/ -i%a mema%ai lensa %onta% harus sangat 'i"erhati%an #ara mema%ai 'an meraat

lensa tersebut.?

12. K*MPL%KAS%

&om"li%asi yang "aling sering timbul beru"a:

&ebutaan "arsial atau %om"lit 'alam a%tu sangat sing%at

&ornea "er>orasi 'a"at berlanut mena'i en'o"talmitis 'an "ano"thalmitis

Prola"s iris

!i%atri% %ornea

9lau%oma se%un'er?

1#. P'*$*S%S

Prognosis ul%us %ornea tergantung "a'a ting%at %e"arahan 'an #e"at lambatnya

men'a"at "ertolongan enis mi%roorganisme "enyebabnya 'an a'a ti'a%nya %om"li%asi

yang timbul. (l%us %ornea yang luas memerlu%an a%tu "enyembuhan yang lama %arena

aringan %ornea bersi>at aBas%ular. !ema%in tinggi ting%at %e"arahan 'an lambatnya

men'a"at "ertolongan serta timbulnya %om"li%asi ma%a "rognosisnya mena'i lebih buru%.

Penyembuhan yang lama mung%in uga 'i"engaruhi %etaatan "enggunaan obat. Dalam hal

ini a"abila ti'a% a'a %etaatan "enggunaan obat tera'i "a'a "enggunaan antibioti%a ma%a

'a"at menimbul%an resistensi.

26


27/27

(l%us %ornea harus membai% setia" harinya 'an harus 'isembuh%an 'engan "emberian

tera"i yang te"at. (l%us %ornea 'a"at sembuh 'engan 'ua meto'eH migrasi se%eliling sel

e"itel yang 'ilanut%an 'engan mitosis sel 'an "embentu%an "embuluh 'arah 'ari

%onungtiBa. (l%us su"er>isial yang %e#il 'a"at sembuh 'engan #e"at melalui meto'e yang

"ertama teta"i "a'a ul%us yang besar "erlu a'anya su"lai 'arah agar leu%osit 'an >ibroblas

'a"at membentu% aringan granulasi 'an %emu'ian si%atri%.3

case sulit ulkus kornea dgn hipopion

Documents