contoh laporan ukm
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
1/104
LAPORAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS GANDUSARI
TRENGGALEK
Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari
persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Gandusari
Kabupaten Trenggalek
Disusun oleh:
dr. Fri!" Su#$%!oro Pu!r
dr. Mir"ulin Leon&iri
dr. Lusin A$u Les!ri
dr. Pri! Sor$ Annd
dr. A$u Shel&i Re&ini
dr. H'i''ilh Hnnn
Pro(r' Do%!er In!ernsi) Indonesi
K#u)!en Tren((le% *+ Ti'ur
,-/
1
i
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
2/104
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha sa! karena
berkat limpahan "ahmat dan Karunia#nya sehingga penulis dapat menyusun
$aporan %paya Kesehatan Masyarakat dengan baik dan benar&
Penulis menyadari bah'a masih banyak kekurangan yang mendasar pada
makalah ini& (leh karena itu penulis mengundang pemba)a untuk memberikan
saran serta kritik yang dapat membangun penulis & Kritik konstrukti* dari pemba)a
sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya&
+khir kata semoga makalah ini dapat memberikan man*aat bagi kita
sekalian&
Trenggalek! 1, (ktober -,1.
Penulis
-
ii
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
3/104
Hl'n Pen(eshn
L)orn U)$ Keseh!n Ms$r%!
Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari
persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Gandusari
Kabupaten Trenggalek
Disusun oleh:
dr& /arit0 Subyaktoro Putra
dr& Mir0aulin $eonairi
dr& $usiana +yu $estari
dr& Prita Soraya +nanda
dr& +yu Shelia "eiani
dr& Hamimillah Hannan
Telh di)eri%s dn dise!u0ui )d !n((l - O%!o#er ,-/
Oleh:
Pe'#i'#in( Do%!er In!ernsi) Pus%es's Gndusri
Dr. MALUKYANTO
2IP& 1345,4,6 -,,-1- 1 ,,6
6
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
4/104
L)orn F. U)$ Pro'osi Keseh!n dn Pe'#erd$n
Ms$r%!
Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari
persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Gandusari
Kabupaten Trenggalek
Pro(r' Do%!er In!ernsi) Indonesi
K#u)!en Tren((le%
*+ Ti'ur
,-/
5
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
5/104
PROMOSI KESEHATAN PUSKESMAS
De1inisi :
Merupakan pendekatan teren)ana untuk men)egah penularan
penyakut dalam rangka peningkatan derajad kesehatan melalui
pengadopsian perubahan perilaku oleh masyarakat se)ara meluas&
Tu0un
Umum
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat menuju kualitas hidup
yang lebih baik&
Khusus
1& Meningkatkan pengertian kepada masyarakat mengenai masalah
kesehatan terutama masalah gi0i! kesehatan lingkungan! immunisasi!
K7 dan pemberantasan penyakit menular dengan tujuan untukmemperoleh dukungan dari semua pihak melalui komunikasi dan
in*ormasi kesehatan&
-& Mengembangkan kemampuan petugas dibidang komunikasi serta
pembinaan peran akti* dari masyarakat&
Ssrn 8
a& Indiidu dan keluarga
b& Sarana kesehatan! institusi pendidikan! tempat kerja! dan tempat umum
)& (rganisasi kemasyarakatan
d& Program dan petugas kesehatan
e& $embaga pemerintah 9 politisi! s'asta
S!r!e(i Pro'%es
.
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
6/104
a& Pengembangan kebijakan promosi kesehatan daerah
b& Peningkatan sumber daya promkes
)& Pengembangan organisasi promkes
d& Integrasi dan sinkronisasi promkes
e& Pendayagunaan data dan pengembangan sistem in*ormasi
promkes
*& Peningkatan kerjasama dan kemitraan
g& Pengembangan pendekatan promkes
h& /asilitas peningkatan promkes
Te%ni% dn 'e!ode Pro'%es
a& Metode
Pengertian sederhana disebut metode dan penyuluhan kesehatan adalah
)ara untuk melaksanakan penyuluhan tersebut pada masyarakat&
b& TeknikTelah segala upaya tertentu agar )ara yang dilaksanakan dapat ter'ujud
se)ara baik dan sempurna&
a& +lat Peraga
Papan tulis
(HP
Poster
Modul
Ka*let
7ookle*! buku
Kartu konsultasi
Kaset
:ideo *ilm
$ayar tan)ap
Slide
4
Desa
"umah
Tangga
Target
"umah
Tangga
yang
Disurei
Hasil Surei "T
SehatTidak
Sehat
1 Gandusari 2610 23% 613 161 452
- Wonoanti 1503 19 286 67 219
6 Ngrayung 1639 20 328 75 253
5
Sukorejo
3512 19 652 162 490. Wonorejo 1800 17 297 62 234
4 Jajar 1061 21 228 22 206
;umlah 12125 20 2404 549 1854
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
7/104
Tabel Hasil Surei PH7S "umah Tangga Puskesmas Gandusari Periode +pril#
;uni Tahun -,1.
7erdasarkan hasil surei! desa yang mempunyai rumah tangga sehat pada periode+pril sampai ;uni pada tahun -,1. terbanyak adalah Desa Gandusari& Desa yang
mempunyai rumah tangga tidak sehat terbanyak adalah Desa Sukorejo!
seddangkan Desa yang belum men)apai target jumlah rumah tangga sehat adalah
Desa ;ajar&
L)orn F,. U)$ Keseh!n Lin(%un(n
Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari
persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Gandusari
Kabupaten Trenggalek
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
8/104
Pro(r' Do%!er In!ernsi) Indonesi
K#u)!en Tren((le%
,-/
2A2 I
PENDAHULUAN
. L!r 2el%n( Mslh
Pembangunan kesehatan di Indonesia pada hakekatnya menyelenggarakan
upaya kesehatan agar mempunyai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk
untuk me'ujudkan derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur
kesejahteraan umum dari tujuan nasional& Pembangunan kesehatan masyarakat
tidak dapat dipisahkan dengan kesehatan lingkungan itu sendiri& Salah satu upaya
=
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
9/104
dalam meningkatkan derajat kesehatan yang dinamis serta membangkitkan dan
memupuk s'adaya masyarakat dalam upaya penyehatan lingkungan&
Salah satu langkah meningkatkan kesehatan lingkungan adalah dengan
membangun sarana yang diperlukan dan peningkatan peman*aatan serta
pemeliharaan sarana yang ada&
Pembangunan kesehatan lingkungan pada hakekatnya dapat dibagi
menjadi beberapa kelompok! antara lain 8
1& Penyehatan air
-& Pembuangan kotoran
6& Penyehatan makanan minuman
5& Penyehatan tempat > tempat umum
.& Penyehatan pembuangan sampah
7erdasarkan gambaran tersebut terlihat bah'a penyehatan lingkungan sangat
penting dalam rangka men)iptakan kesadaran masyarakat agar senantiasa dapat
melaksanakan )ara hidup yang sehat bagi dirinya dan masyarakat&
"umah merupakan salah satu kebutuhan pokok sehari#hari serta sebagai
tempat berlindung dari panas dan hujan& "umah sehat adalah rumah yang dapat
memenuhi kebutuhan rohani dan jasmani se)ara layak sebagai suatu tempat
tinggal atau perlindungan dari pengaruh alam luar& $ingkungan rumah yang tidak
diperhatikandapat menimbulkan beberapa risiko penyakit! memudahkan terjadinya
penularan! dan penyebaran penyakit! seperti diare! )a)ingan! ISP+! T7?! demam
berdarah! malaria! demam typhoid! leptospirosis! dan penyakit lainnya& +gar penghuni
rumah terhindar dari risiko penyakit#penyakit tersebut! maka diperlukan kondisi
kualitas lingkungan rumah yang sehat&
Kondisi sehat dapat di)apai dengan mengubah perilaku dari yang tidak
sehat menjadi perilaku sehat dan men)iptakan lingkungan sehat di rumah tangga&
(leh karena itu kesehatan perlu dijaga! dipelihara dan ditingkatkan oleh setiap
anggota rumah& Perilaku Hidup 7ersih Sehat @PH7SA adalah upaya untuk
memberikan pengalaman belajar atau men)iptakan suatu kondisi bagi perorangan!
keluarga! kelompok dan masyarakat! dengan membuka jalur komunikasi!
memberikan in*ormasi dan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan! sikap! dan
perilaku! sehingga membantu masyarakat mengenali dan mengatasi masalahnya
3
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
10/104
sendiri maupun dalam tatanan rumah tangga dengan menerapkan )ara#)ara hidup
sehat dalam rangka menjaga! memelihara! dan meningkatkan kesehatan&
$ingkungan hidup yang sehat sangat penting untuk mempunyai generasi
yang sehat dan bangsa yang kuat& Generasi yang sehat hanya ter)apai apabila
pertumbuhannya dipelihara! berdasarkan syarat#syarat kesehatan&
2A2 II
TIN*AUAN PUSTAKA
,. Ru'h Seh!
"umah merupakan salah satu kebutuhan pokok sehari#hari serta sebagai
tempat berlindung dari panas dan hujan& "umah sehat adalah rumah yang dapat
memenuhi kebutuhan rohani dan jasmani se)ara layak sebagai suatu tempat
tinggal atau perlindungan dari pengaruh alam luar& $ingkungan rumah yang tidak
diperhatikandapat menimbulkan beberapa risiko penyakit! memudahkan terjadinya
penularan! dan penyebaran penyakit! seperti diare! )a)ingan! ISP+! T7?! demam
1,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
11/104
berdarah! malaria! demam typhoid! leptospirosis! dan penyakit lainnya& +gar penghuni
rumah terhindar dari risiko penyakit#penyakit tersebut! maka diperlukan kondisi
kualitas lingkungan rumah yang sehat&
Kondisi sehat dapat di)apai dengan mengubah perilaku dari yang tidak
sehat menjadi perilaku sehat dan men)iptakan lingkungan sehat di rumah tangga&
(leh karena itu kesehatan perlu dijaga! dipelihara dan ditingkatkan oleh setiap
anggota rumah& Perilaku Hidup 7ersih Sehat @PH7SA adalah upaya untuk
memberikan pengalaman belajar atau men)iptakan suatu kondisi bagi perorangan!
keluarga! kelompok dan masyarakat! dengan membuka jalur komunikasi!
memberikan in*ormasi dan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan! sikap! dan
perilaku! sehingga membantu masyarakat mengenali dan mengatasi masalahnya
sendiri maupun dalam tatanan rumah tangga dengan menerapkan )ara#)ara hidup
sehat dalam rangka menjaga! memelihara! dan meningkatkan kesehatan&
Peren)anaan dan pemilihan interensi pada masalah sanitasi lingkungan
dapat dilakukan dengan inspeksi sanitasi tempat tinggal& Inspeksi sanitasi tempat
tinggal dilakukan se)ara berkala oleh petugas sanitasi& Tujuannya adalah untuk
mengetahui kondisi sanitasi tempat tinggal di 'ilayah kerja Puskesmas
Sugihmukti& Hasil dari inspeksi sanitasi tempat tinggal selanjutnya akan
ditindaklanjuti sesuai permasalahan yang ada&
"umah merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia! disamping
kebutuhan sandang dan pangan& "umah ber*ungsi pula sebagai tempat tinggal
serta digunakan untuk berlindung dari gangguan iklim dan makhluk hidup
lainnya& Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan
merupakan *aktor risiko sumber penularan berbagai jenis penyakit&
Se)ara umum rumah dapat dikatakan sehat apabila memenuhi kriteriasebagai berikut8
Memenuhi kebutuhan *isiologis antara lain pen)ahayaan! pengha'aan
dan ruang gerak yang )ukup! terhindar dari kebisingan yang
mengganggu&
Memenuhi kriteria psikologis antara lain privacy yang )ukup!
komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni rumah&
11
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
12/104
Memenuhi persyaratan pen)egahan penularan penyakit antar penghuni
rumah dengan penyediaan air bersih! pengelolaan tinja dan limbah
rumah tangga! bebas ektor penyakit dan tikus! kepadatan hunian yang
tidak berlebihan! )ukup sinar matahari pagi! terlindungnya makanan
dan minuman dari pen)emaran! disamping pen)ahayaan dan
pengha'aan yang )ukup&
Memenuhi persyaratan pen)egahan terjadinya ke)elakaan baik yang
timbul karena keadaaan luar maupun dalam rumah antara lain
persyaratan garis sempadan jalan! konstruksi yang tidak mudah roboh!
tidak mudah terbakar! dan tidak )enderung membuat penghuninya
jatuh tergelin)ir&
Dalam bangunan rumah tinggal meliputi 8
a& $angit#langit rumah yang bersih dan tidak ra'an ke)elakaan&
b& Dinding permanen @tembok 9 pasangan batubata yang diplesterA
atau papan yang kedap air&
)& $antai dapat menggunakan ubin 9 keramik9 papan @rumah
panggungA&
d& +danya jendela kamar tidur&
e& +danya jendela ruang keluarga&
*& +danya entilasi permanen yang luas @ luas entilasi B1,C luas
lantaiA&
g& +danya lubang asap dapur&
h& Pen)ahayaan @ruang keluargaA yang terang dan tidak silau sehingga
dapat dipergunakan untuk memba)a dengan normal&
,., Te')! Pe'#un(n %o!orn 'nusi
Syarat pembuangan kotoran manusia8
- Tidak mengotori tanah permukaan
- Tidak mengotori air permukaan
- Tidak mengotori air tanah
- Kotoran tidak boleh terbuka sehingga dapat dipergunakan oleh lalat
untuk bertelur atau berkembang biak
- ;amban harus tertutup atau terlindung
-Pembuatannya mudah dan murah
1-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
13/104
7angunan kasus terdiri dari8
- rumah jamban
rumah jamban dapat dibuat dari tembok! papan! bambu! atau bahan
lain yang mudah didapat&
- lantai jamban
lantai jamban tidak li)in
- slap @tempat berpijakA
- )loset adalah tempat pembuangan tinja
- pit9sumur
- bidang resapan
- air harus )ukup banyak sepanjang tahun
- air harus mengalir @jangan menumpukA
-rumah kakus dibuat di hilir
- dipelihara ikan
Syarat yang perlu diperhatikan dalam membuat jamban8
- "uangan )ukup leluasa untuk bergerak
- ?ahaya dalam ruangan )ukup terang
- $ubang pertukaran ha'anya )ukup
- $antai tidak li)in
Sistem Pembuangan )reta 8
a. Excreta disposal without water carriage system
1& Pit privy/latrine@;amban ?emplungA
$ubang dengan diameter =,#1-, )m sedalam -!. sampai = meter&
Dinding diperkuat dengan batu#bata atau tembok! hanya dapat
dibuat di tanah atau dengan air tanah yang dalam&
-& Open defecation @Tidak memakai jambanA tidak dianjurkan&
Gambar 6&1& De*ekasi Terbuka
16
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
14/104
6& Shallow pit terdapat pada daerah yang rendah dengan metode
sederhana&
Gambar 6&- Shallow Pit
5& Simple pit latrine dengan menggali satu lubang! dibangun
bangunan kakus! tinja disimpan dalam tempat yang tidak
mengganggu&
Gambar 6&6 Simple Pit Latrine
.& Borehole latrine& 7angunannya harus )ukup )ahaya dan harus ada
entilasi& Seperti )ubluk! hanya ukurannya ke)il! karena untuk
sementara& ;ika penuh dapat meluap! sehingga mengotori air
permukaan&
Gambar 6&5Borehole Latrine
15
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
15/104
4& Bucket latrine
Gambar 6&.&Bucket Latrine
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
16/104
1,& #omposting latrine yang mana *eses menjadi kompos! ditimbun
ditanah se)ara alami
Gambar 6&3 #omposting Latrine
11&$ngsatrine& ?losetnya berbentuk leher angsa sehingga selalu terisi
air& /ungsinya sebagai sumbat sehingga bau busuk tidak keluar
b. Excreta disposal with water carriage system
Dapat membuang selain tinja juga limbah lain
%. disposal !y dilution
&. cesspool
'. seepage pit
(. a)ua*privy
Gambar 6&1,&$)ua*Privy.& septic tank adalah )ara pembuangan yang dianjurkan pada
kesehatan dunia& Merupakan kelanjutan 1 sistem&
Kelemahannya yaitu relati* mahal dan memerlukan tempat&
mpat bagian septi) tank! yaitu8
- "uang pembusukan
- "uang lumpur @sludgeA
- "uang dosis @dosing cham!erA
14
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
17/104
- 7idang resapan&
Gambar 6&11 Septic +ank
Peman*aatan dan Pemeliharaan ;amban
- ;amban $eher +ngsa
Selesai buang air besar harus disiram sampai jamban bersih betul
- ;amban ?emplung
Selesai buang air besar lubang harus ditutup agar tidak berbau dan tidak
dimasuki lalat atau ke)oa&
,.3 Pen$%i! 2er#sis Lin(%un(n
Penyakit 7erbasis $ingkungan adalah suatu kondisi patologis berupa
kelainan *ungsi atau mor*ologi suatu organ tubuh yang disebabkan oleh interaksi
manusia dengan segala sesuatu disekitarnya yang memiliki potensi penyakit&
1
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
18/104
7erdasarkan de*inisi ini! *aktor penyebab yang paling dominan karena
lingkungan! disamping juga *aktor perilaku&
Penyakit#penyakit berbasis lingkungan masih merupakan penyebab utamakematian di Indonesia& 7ahkan pada kelompok bayi dan balita! penyakit#penyakit
berbasis lingkungan menyumbangkan lebih =,C dari penyakit yang diderita oleh
bayi dan balita& Keadaan tersebut mengindikasikan masih rendahnya )akupan dan
kualitas interensi kesehatan lingkungan @Data Susenas -,,1A&
Tingginya angka kejadian penyakit berbasis lingkungan! khususnya diare!
sangat erat dengan masih rendahna akses sanitasi masyarakat& $aporan kemajuan
Millenium Deelopment Goals @MDGsA yang dikeluarkan oleh 7appenas pada
tahun -,1, mengindikasikan bah'a peningkatan akses masyarakat terhadap
jamban sehat! tergolong pada target yang membutuhkan perhatian khusus! karena
ke)epatannya akses yang tidak sesuai dengan harapan& Dari target akses sebesar
..!4C pada tahun -,1.! akses masyarakat pada jamban keluarga yang layak pada
tahun -,,3 baru sebesar 65C& Terdapat kesenjangan -1C peningkatan akses dari
sisa 'aktu 4 tahun @-,,3 > -,1.A&
Mun)ulnya kembali beberapa penyakit menular sebagai akibat dari semakin
besarnya tekanan bahaya kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan )akupan
air bersih dan jamban keluarga yang masih rendah! perumahan yang tidak sehat!
pen)emaran makanan oleh mikroba! telur )a)ing dan bahan kimia! penanganan
sampah dan limbah yang belum memenuhi syarat kesehatan! ektor penyakit yang
tidak terkendali @nyamuk! lalat! ke)oa! ginjal! tikus dan lain#lainA! pemaparan
akibat kerja @penggunaan pestisida di bidang pertanian! industri ke)il dan sektor
in*ormal lainnyaA! ben)ana alam! serta perilaku masyarakat yang belum
mendukung ke arah pola hidup bersih dan sehat&
Para ahli kesehatan masyarakat sangat sepakat dengan kesimpulan 7loom
yang mengatakan bah'a kontribusi terbesar terhadap ter)iptanya peningkatan
derajat kesehatan seseorang berasal dari kualitas kesehatan lingkungan
dibandingkan *aktor yang lain& 7ahkan! lebih jauh menurut hasil penelitian para
ahli! ada korelasi yang sangat bermakna antara kualitas kesehatan lingkungan
1=
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
19/104
dengan kejadian penyakit menular maupun penurunan produktiitas kerja&
Pendapat ini menunjukkan bah'a demikian pentingnya peranan kesehatan
lingkungan bagi manusia atau kualitas sumber daya manusia&
Penerapan konsep paradigma kesehatan lingkungan merupakan salah satu
alternati* upaya pengendalian penyakit berbasis lingkungan& 7erdasar konsep ini
kita harus mengetahui perjalanan suatu penyakit atau patogenesis penyakit
tersebut berdasarkan ka)a mata ilmu kesehatan lingkungan! sehingga kita dapat
melakukan interensi se)ara )epat dan tepat& Skema patogenesis penyakit terkait
dengan lingkungan digambarkan digambarkan dengan jelas dan sederhana pada
teori simpul +)hmadi @+hmadi! -,,.A
7erpedoman pada skema tersebut! kemudian dapat dilakukan segmentasi
perjalanan suatu penyakit berdasarkan simpul#simpulnya& Konsep ini kemudian
kita kenal sebagai teori simpul +)hmadi& Simpul pertama dari teori ini berupa
sumber penyakit& Sumber penyakit adalah sesuatu yang se)ara konstan
mengeluarkan agent penyakit& +gent penyakit merupakan komponen lingkungan
yang dapat menimbulkan gangguan penyakit baik melalui kontak se)ara langsung
maupun melalui perantara& 7eberpa )ontoh agent biologi seperti 7akteri! :irus!
;amur! Proto0oa! +moeba! dan lain#lain& Sedangkan agent kimia misalnya logam
berat @Pb! HgA! air pollutants! Debu dan serat! pestisida! dan lain#lain& ?ontoh
+gent /isika berupa "adiasi! Suhu! Kebisingan! Pen)ahayaan! dan lain#lain&
Pada simpul dua! merupakan peran komponen lingkungan sebagai media
transmisi& Komponen lingkungan berperan dalam patogenesis penyakit! karena
dapat memindahkan agent penyakit& Komponen lingkungan yang la0im kita kenal
sebagai media transmisi antara lain udara! air! makanan! binatang! serta manusia&
Kita dapat mengambil beberapa )ontoh bagaimana kejadian luar biasa penyakit
demam berdarah dengue masih sulit dikendalikan& Kita juga dapat berka)a pada
data patogenitas diare! yang telah mampu sangat menurunkan derajat kesehatan
masyarakat& Penyakit tersebut merupakan dua diantara banyak penyakit dengan
peran lingkungan sebagai media transmisinya&
Sedangkan simpul tiga! merupakan komponen penduduk yang berperan
13
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
20/104
dalam patogenesis penyakit& 7eberapa komponen yang terkait dengan hal ini
diantaranya merupakan *aktor perilaku! pengetahuan! sikap! dan lainnya& Kita
dapat melihat data bah'a interensi pada aspek perilaku telah mampu se)ara
signi*ikan menurunkan kejadian penyakit berbasis lingkungan& Sebagaimana data
penurunan 5.C resiko penyakit diare karena interensi pada perilaku )u)i tangan
pakai sabun @Depkes! -,,=A&
$ingkungan hidup yang sehat sangat penting untuk mempunyai generasi
yang sehat dan bangsa yang kuat& Generasi yang sehat hanya ter)apai apabila
pertumbuhannya dipelihara! berdasarkan syarat#syarat kesehatan&
-,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
21/104
2A2 III
REN4ANA DAN E5ALUASI KEGIATAN
%ntuk ka'asan Trenggalek! ter)atat .= desa9kelurahan yang mengklaimsebagai (D/! tetapi setelah dieri*ikasi jumlah desa (D/ masih ,& %ntuk
Gandusari sendiri! terdapat 6 desa yang menyatakan dirinya (D/! yaitu Eonoanti!
Sukorejo! dan ;ajar&
2( DS+;%M$+H KK
"%M+H;SP ;SSP SH"I2G (D
1 G+2D%S+"I -16, 34, 316 1.5 1,6
- E(2(+2TI 1-.- .,- 443 =1 ,
6 S%K(";( -5== 1-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
22/104
penyehatan lingkungan berbasis masyarakat& Tabel di ba'ah menunjukkan usaha
penyehatan lingkungan yang telah dilakukan puskesmas Gandusari pada tribulan
ke5 tahun -,158
2( ;2IS KGI+T+2
;M$S9D
YG$+$%
T+M7+HT"I7 I:
K(M%$+TI/
DIP"IKS+ MM
Y$$T"I7
I: ;M$ C Y$$T"I7
I:
1 2 3 4 5=3!4" 6 7 8 9=8#5" 10 11
A PLP & AIR BERSIH
1 Ju&a' (enduduk 35)757 35)757
2 Ju&a' ** 11)638 11)638
3 ** enggunakan air +ersi'
a, -- # *./S
+, - 457 457
, -
d, S- */S-
e, Suur Ga&i 5)732 9 5)741 117 117 2 36
, Suur rtesis
g, - # *. 7 7
S 200 200
4 S yang ada
a, -
+, -
, S- */S-
d, Suur Ga&i
5 :ns(eksi S# enda' 36 36
Sedang 35 35
inggi 57 57
at tinggi 39 39
6 S di(er+aiki
7 S di '&orinasi/ka(orit
--
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
23/104
8 Sa(e& ir di(eriksa
a, ir inu # akteri
*iia
+, ir +ersi' # akteri 5 13 18 2 9
*iia
, ir i+a'
d, ana'
9 Ju&a' ir inu de(ot isi u&ang # 6 0 6 6 5 11 100 6
Sa(e& air di(eriksa akteri 0 1 1 0 1
*iia
10 Ju&a' -okair 7 7
; -okair disu&u' 5 5 2
11 Ju&a' rua' 10)234 10)234
; Se'at 9)652
; idak se'at 582
12 Ju&a' ja+an
; e'er angsa 4)471 55 4)526
;
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
24/104
20Sarana (engo&a'an &i+a' disarkes 1 1 1 1 100 1
21 -enyu&u'an kes&ing k&" 122 57 179
B PENYEHATAN MAKMIN
1 Jasa +oga
2 estoran
3 ua' akan
4 Grading #
+yek isata
5 -asar 2 2 2 2 100
6 erina&
-5
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
25/104
7 Gedung (ertunjukan
8 Ge&anggang >&a' aga
9 e(at :+ada' # asjid 55 55 9 19 28 50 6 9
Gereja 1 1 1 1 100 1
?????,,
10 -ondok -esantren 2 2 2 2 100 1
11 Sarana kese'atan
; ua' Sakit
; -uskesas 1 1 1 1 100 1
; -uskesas -e+antu 2 2 2 2 100 2
; -okesdes/-o&indes 6 6 6 6 100 5
12 -angkas ra+ut 2 2 1 1 50 1
13 Sa&on 8 8 6 6 75 4
14 -anti (ijat
15 :ndustri
16 :nstitusi # *antor 12 12 14 12 26 100 11 10
S 31 31 40 17 57 100 38 15
S- 4 4 3 1 4 100 3 1
S 3 3 5 3 8 100 3 2
-
???????
17 -enge&o&a . dikursus
Tabel -& $aporan Kegiatan Penyehatan $ingkungan Puskesmas Gandusari
s9d tribulan I: -,15
Tabel - menunjukkan dari 11< sumur galian di'ilayah puskesmas
Gandusari ternyata 6,C masih tidak memenuhi syarat& Dan dari 1= sampel air
bersih yang diperiksa ternyata sebanyak 11 sampel atau 41C nya mengandung
bakteri&
-.
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
26/104
Data di atas menunjukkan bah'a kesehatan lingkungan di 'ilayah
puskesmas Gandusari masih perlu perbaikan& Salah satunya dengan )ara
pemi)uan& Pemi)uan merupakan suatu usaha untuk meningkatkan respon
penduduk terhadap masalah kesehatan& 7erbeda dengan penyuluhan yang lebih
memberikan in*ormasi dan ajakan kepada masyarakat untuk mengubah perilaku&
Pemi)uan membuat masyarakat akti* dalam men)ari sumber masalah kesehatan!
mengenali permasalahan yang perlu segera diselesaikan dan men)ari solusi sendiri
bagaimana )ara penyelesaiannya& Kadang kala )ara ini mengeluarkan e*ek malu
karena perilaku tidak sehat oleh masyarakat! dan diharapkan adanya perubahan
perilaku& Pemi)uan membuat masalah lebih sadar! sehingga masyarakat ikut andil
bagian dalam menjaga kesehatan daerahnya sendiri&
Pemi)uan (D/ telah memberikan e*ek positi*! dengan penambahan
jumlah jamban sehat yang dibangun di setiap desa& Hanya saya! (D/ bukan hanya
masalah seberapa banyak jamban sehat yang dibangun! tetapi perilaku untuk
menggunakan jamban sehat setiap kali buang air besar& Sehingga banyak desa
@termasuk Eonoanti! Sukorejo! dan ;ajarA yang mengatakan dirinya sebagai desa
(D/! tetapi tidak diakui se)ara nasional&
Masalah ini penting karena apabila Gandusari gagal dalam program (D/
maka akan timbul masalah yang lebih besar& Terutama tentang pen)emaran air
minum& Dari data di atas menunjukkan bah'a 6,C sumur galian tidak layak dan
41C sumber air bersih di puskesmas gandusari ter)emar bakteri& Hal ini
membuktikan bah'a masalah (D/ ini sudah tidak dapat dita'ar lagi& Harapannya
apabila program (D/ berhasil dilaksanakan maka indikator#indikator air bersih
akan menjadi lebih baik karena berkurangnya pen)emaran oleh masyarakat&
-4
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
27/104
"en)ana kegiatan tahun ini masih dalam usaha pemi)uan& Diren)anakan
tahun ini diadakan 5 kali pemi)uan& Kendala yang sering dihadapi dalam
pelaksanaannya adalah dana dan partisipasi masyarakat yang rendah&
Kesehatan bukan hanya milik tenaga kesehatan! tetapi milik seluruh
masyarakat& Sehingga diperlukan kesadaran dan partisipasi dari seluruh
masyarakat untuk membantu program kesehatan dapat dilaksanakan dengan baik&
diharapkan usaha yang dilakukan dapat men)apai target 1,,C (D/ pada tahun
-,1.&
L)orn F3. U)$ Keseh!n I#u dn An% ser! Kelur(
2eren6n
Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari
persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Gandusari
Kabupaten Trenggalek
-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
28/104
Pro(r' Do%!er In!ernsi) Indonesi
K#u)!en Tren((le%
*+ Ti'ur
-=
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
29/104
2A2 I
PROGRAM KESEHATAN I2U DAN ANAK
A. PENDAHULUAN
Pen(er!in
Pelayanan Kesehatan Ibu dan +nak @KI+A adalah merupakan salah satu bagian
dari unit pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas yang bertujuan untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi! ibu hamil dan ibu ni*as serta
meningkatkan )akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatam @bidanA baik
didesa maupun di Puskesmas itu sendiri&
Tu0un U'u' :
F 7agi Ibu 8
Mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan program pelayanan kesehatan
khususnya KI+9K7 yang dilaksanakan di %PTD Puskesmas selama tahun -,15#-,1.!
berikut permasalahan yang dihadapi dan upaya mengatasi masalah > masalah
tersebut&
F 7agi +nak 8
Menjamin proses tumbuh kembang yang optimal sebagai landasan
peningkatan kualitas sumber daya manusia&
Tu0un Khusus :
a& Mengetahui Identi*ikasi masalah di Eilayah Kerja Desa khususnya yang
menyangkut program KI+9K7&
b& Mengetahui +nalisa situasi program KI+9K7 di Eilayah Kerja Desa
)& Mengetahui Prioritas Masalah9 Penyebab masalah program KI+9K7 di Eilayah
Kerja Desa
d& Mengetahui %paya peme)ahan masalah program KI+9K7 di Eilayah Kerja
Desa &e& Mengetahui ren)ana tindak lanjut program KI+9K7 di Eilayah Kerja Desa &
-3
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
30/104
*& Menyusun ren)ana kerja program KI+9K7 di Eilayah Kerja Desa untuk tahun
berikutnya
2.TARGET DAN 4APAIAN
. Ssrn
A1 7ayi @,#1 tahunA
A- 7alita @1#5 tahunA
A6 +nak prasekolah @.#4 tahunA
A5 Ibu hamil! menyusui dan ni*as
., Ke(i!n $n( di%er0%n di KIA
A1 Pemeriksaan dan pemeliharaan kesehatan ibu hamil! ibu ni*as serta ibu
menyusui! bayi! anak balita dan anak pra sekolah&
A- Kelas ibu hamil&
A6 Pertolongan persalinan&
A5 Penanganan kasus kompikasi kebidanan&
A. Pemberian nasehat tentang MK2 @makanan tambahan itamin mineralA dan
tumbuh kembang anak&
A4 Deteksi dini tumbuh kembang bayi! anak balita dan anak pra sekolah&
A< Pengobatan sederhana untuk balita sakit&
A= Manajemen terpadu balita sakit @MT7SA dan manajemen terpadu balita mudah
@MT7MA&
A3 Pelayanan K7 dan penanganan e*ek samping&
A1, Pendidikan kesehatan reproduksi remaja&
A11 Kegiatan di luar gedung @kunjungan rumah ibu hamil resiko tinggi! kunjungan
ibu ni*as! kunjungan neonates! "TA&
3. Hsil Pen6)in
6,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
31/104
INDIKATOR KESEHATAN I2U
2ULAN SEPTEM2ER ,-/
2( DS+ S+S+"+2 K1 +KSS K57%MI$ 7%MI$
"ISTI
7%$I29
7%/+S
7$2
$+$%
7$2
I2I
;%M$+H
T(T+$
C 7$2
$+$%
7$2
I2I
;%M$+H
T(T+$ C
1 G+2D%S+"I 1,- -, 3< 3 3
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
32/104
2ULAN SEPTEM2ER ,-/
2
(
DS+ S+S+"+2 P$+Y+2+2 I7%
2I/+S
K1 M%"2I
7%
MI$
7%
MI$
"IST
I
7%$
I29
7%/
+S
7$
2
$+
$%
7$
2
I2
I
;%M$
+H
T(T+
$
C 7$
2
$+
$%
7$
2
I2
I
;%M$
+H
T(T+
$
C
1 G+2D%
S+"I
1,- -, 3< = = 4, 41!
=4
3 3 5 E(2(";( 4= 1, 4 < 5- 41!
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
33/104
2( DS+ S+S+"+2 2(2+T+$ K(MP$IK+SI
DIT+2G+2I
?+K%P+2 K%2;%2G+2 7+YI
P+"IP%"2+
7+YI 2(
"ISTI
7$2
$+$%
7$2
I2I
K%M%
$+TI/
C 7$2
$+$%
7$2
I2I
K%M%
$+TI/
C
1 G+2D%S+"I 3- 15 - # 5 -=!.< = 5 .5 .=! $%+" EI$+Y+H 1 1 , 1, 1, 3
;%M$+H - , / 3 - 7 - , 3 ,/ =- 73
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
73/104
Distribusi Penderita Diare per Desa di Eilayah Puskesmas Gandusari 7ulan ;uli -,1.
N
O
Des Penderi! Dire $n( di!e'u%n di Srn Keseh!n
1 Th 1#5 Th .#15 Th B 1. Th To!l Pemakaian
$ Pr $ Pr $ Pr $ Pr $ Pr ("+$
IT
I2? "$
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
G+2D%S+"I 1 , - , . 1, ,
, 2G"+Y%2G - , - , , , ,
3 ;+;+" 1 - , , . , 6
7 E(2(";( - - , 3 , 1. 1, 3
/ S%K(";( 1 1 - 1 3 , , , -. 6. ,
E(2(+2TI , - , - , , , ,
> $%+" EI$+Y+H - , - , , , ,
;%M$+H , 3 , 7 /- // ,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
74/104
Distribusi Penderita Diare per Desa di Eilayah Puskesmas Gandusari 7ulan +gustus -,1.
N
O
Pus%es's Penderi! Dire $n( di!e'u%n di Srn Keseh!n
1 Th 1#5 Th .#15 Th B 1. Th To!l Pemakaian
$ Pr $ Pr $ Pr $ Pr $ Pr ("+$
IT
I2? "$
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
G+2D%S+"I 1 6 - - 3 / 5, 5, 1 $%+" EI$+Y+H 1 , 1, 1, 3
;%M$+H - , 7 - / 7 = = =- - 77
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
75/104
Distribusi Penderita Diare per Desa di Eilayah Puskesmas Gandusari 7ulan September -,1.
N
O
Pus%es's Penderi! Dire $n( di!e'u%n di Srn Keseh!n
1 Th 1#5 Th .#15 Th B 1. Th To!l Pemakaian
$ Pr $ Pr $ Pr $ Pr $ Pr ("+$
IT
I2? "$
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
G+2D%S+"I 1 . 1,
, 2G"+Y%2G
3 ;+;+"
7 E(2(";( 1 1 1 , 1. 1,
/ S%K(";( 1 1 , 1, 1, 6
E(2(+2TI 1 . 1,
> $%+" EI$+Y+H 1 . 3
;%M$+H - , , 7 7 7- 7- ,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
76/104
Dari tabel diatas! jumlah pasien diare masih banyak& Hal ini berhubungan dengan
masih rendahnya sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat pada 'ilayah PuskesmasGandusari& rendahnya target penemuan penderita diare disebabkan karena tidak ter)atatnya
penderita diare yang berobat pada dokter s'asta& Sehingga untuk tahun ini! puskesmas akan
menjalin kerja sama dengan dokter s'asta dalam hal menjadi penderita diare! selain itu perlu
bantuan para kader untuk men)ari para penderita diare yang hanya berobat dengan obat
sendiri terutama balita&
Dari hasil tabel ini pula! didapatkan hampir semua balita mendapatkan 0in) tablet
selama 1, hari dengan dosis sesuai umur& (ralit diberikan pada semua penderita diare
sebanyak . bungkus! sebagai pengganti )airan yang hilang pada diare akut dehidrasi ringan#
sedang& Tidak semua penderita diare mendapat antibiotik! tergantung dari klinis penderita
diare! mengingat hampir sebagian besar penyebab diare adalah irus& Tingginya ra'at inap
pada penderita diare terutama balita juga menjadi masalah& Hal ini lebih banyak karena
perasaan orang tua yang ka'atir dengan anaknya daripada dehidrasi berat&
"en)ana kegiatan tahun ini adalah pela)akan penderita diare ra'at inap& Hal ini untuk
mengetahui perkembangan kesehatan penderita yang akan dibantu oleh para pera'at desa
dan kader& Penyuluhan ke kader mengingat pentingnya *ungsi kader dalam kesehatan
komunitas& 7ekerja sama dengan program kesehatan lingkungan untuk meningkatkan sanitasi
melalui program ST7M& Dan terakhir adalah peningkatan pen)atatan&
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
77/104
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Q Kesejahteraan Sosial "I& Sensus Kesehatan "umah Tangga @SK"TA
133.! Depkes Q Kesos! 1334 dan Pro*il Kesehatan "I! -,,1&
Mansjoer! +li dkk& -,,3& 7apita Selekta 7edokteran 2(8&*(8(3. ;akarta& %niersitas
Indonesia&
Martondang! ?S Q Siregar& -,,.& Pedoman munisasi di ndonesia 9 $spek munologi
munisasi 28*%:3& ;akarta& Pengurus Pusat Ikatan Dokter +nak Indonesia&
Persatuan Dokter Paru Indonesia& -,,-& Pedoman "iagnosis dan Penatalaksanaan
+u!erkulosis di ndonesia 2&*;3.Persatuan Dokter Paru Indonesia&
Puskesmas Gandusari& -,1,&Laporan Evaluasi +ahunan Puskesmas -andusari &
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
78/104
L)orn F. U)$ Pen(o#!n Dsr
To)i% : De'' 2erdrh Den(ue
Diajukan dalam rangka praktek klinis dokter internsip sekaligus sebagai bagian dari persyaratan
menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas Gandusari Kabupaten Trenggalek
Pro(r' Do%!er In!ernsi) Indonesi
K#u)!en Tren((le%
*+ Ti'ur
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
79/104
LAPORAN KASUS
DENGUE HAEMORRHAGI4 FE5ER
Disusun oleh:
dr rka Eahyu Kinanda
dr +dhe Pusparani
dr Senja "istya Hertanti
Pro(r' Do%!er In!ernsi) Indonesi
K#u)!en Tren((le%
*+ Ti'ur
2A2 I
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
80/104
PENDAHULUAN
. L!r 2el%n(
Demam berdarah dengue @D7DA merupakan kasus yang sering ditemui pada praktik
dokter umum maupun di unit ga'at darurat& In*eksi irus dengue memiliki beberapa
mani*estasi dari asimtomatik hingga kasus yang berat seperti syok yang dapat berakibat
*atal&1!-Indonesia merupakan salah satu negara endemis D7D dengan angka pelaporan kasus
paling tinggi dibandingkan negara#negara lain di +sia Tenggara&6 Indonesia dimasukkan
dalam kategori + dalam strati*ikasi D7D oleh >orld 1ealth Organiation @EH(A -,,1
yang mengindikasikan tingginya angka pera'atan rumah sakit dan kematian akibat D7D!
khususnya pada anak& Data Departemen Kesehatan "I menunjukkan bah'a pada tahun -,,4
@dibandingkan tahun -,,.A terdapat peningkatan jumlah penduduk! proinsi dan ke)amatan
yang terjangkit penyakit ini! dengan )ase *atality rate sebesar 1!,1C @-,,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
81/104
., Ru'usn Mslh
1& +pa yang dimaksud dengan demam berdarah dengue
-& +pa penyebab terjadinya demam berdarah dengue
6& 7agaimana mekanisme demam berdarah dengue5& 7agaimana )ara mendiagnosa demam berdarah dengue
.& 7agaimana penanganan pasien dengan demam berdarah dengue
.3 Tu0un
1& %ntuk mengetahui apa yang dimaksud dengan demam berdarah dengue&
-& %ntuk mengetahui penyebab terjadinya demam berdarah dengue&
6& %ntuk mengetahui bagaimana mekanisme terjadinya demam berdarah dengue&
5& %ntuk mengetahui bagaimana )ara mendiagnosa demam berdarah dengue&
.& %ntuk mengetahui bagaimana penanganan pasien dengan demam berdarah dengue&
.7 Mn1!
Teoritis
Makalah ini diharapkan mampu memberikan tambahan pengetahuan dan landasan
teori mengenai demam berdarah dengue&
Praktis
Makalah ini diharapkan mampu memberikan landasan ilmiah dalam penanganan pada
kondisi demam berdarah dengue&
=1
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
82/104
2A2 II
TIN*AUAN PUSTAKA
3.. O&er&ie+ In1e%si Den(ue
3... 5irus Den(ue
Demam berdarah dengue @D7DA merupakan penyakit demam akut yang disebabkan
oleh irus dengue yang sekarang lebih dikenal sebagai genus /laiirus& :irus ini memiliki
empat jenis serotipe yakni D2#1! D2#-! D2#6! dan D2#5& +ntibodi yang terbentuk dari
in*eksi salah satu jenis serotipe tidak memberikan perlindungan yang memadai untuk serotipe
lain& Serotipe D2#6 merupakan serotipe yang dominan dan paling banyak menimbulkan
mani*estasi klinis yang berat&1!-!.!=
:irus dengue ditularkan kepada manusia terutama melalui gigitan nyamuk +edes
aegypti& 2yamuk aedes dapat mengandung irus dengue pada saat menggigit manusia yang
sedang mengalami iremia! yakni dua hari sebelum panas hingga . hari setelah demam
timbul& :irus yang terdapat pada kelenjar liur kemudian berkembang biak dalam 'aktu =#1,
hari dan selanjutnya dapat ditularkan kepada manusia lain melalui gigitan& Sekali irus masuk
dan berkembang biak dalam tubuh nyamuk! nyamuk tersebut dapat menularkan irus
@in*ekti*A sepanjang hidupnya&-!=
=-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
83/104
3..,. P!o(enesis
Patogenesis D7D masih kontroersial& Dua teori yang banyak dianut adalah hipotesis
in*eksi sekunder @secondary heterologous infection theoryA dan hipotesis immune
enhancement& Menurut hipotesis in*eksi sekunder! akibat in*eksi sekunder oleh tipe irus
dengue yang berbeda! respon antibodi anamnestik pasien akan terpi)u dan menyebabkan
kenaikan titer tinggi IgG antidengue& "eplikasi irus dengue mengakibatkan terbentuknya
kompleks irus#antibodi yang selanjutnya mengaktiasi sistem komplemen& Pelepasan ?6a
dan ?.a menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan merembesnya
)airan ke ekstraaskular& Hal ini terbukti dengan peningkatan kadar hematokrit @HtA!
penurunan natrium @2aA dan terdapatnya )airan dalam rongga serosa& Pada pasien dengan
syok berat! olume plasma dapat berkurang sampai lebih dari 6,C dan berlangsung selama
-5#5= jam dan bila tidak ditangani se)ara adekuat! akan menyebabkan asidosis dan anoksia
yang dapat berakibat *atal&1!-
Hipotesis immune enhancement menjelaskan menyatakan se)ara tidak langsung
bah'a mereka yang terkena in*eksi kedua oleh irus heterolog mempunyai risiko berat yang
lebih besar untuk menderita D7D berat& +ntibodi heterolog yang telah ada akan mengenali
irus lain kemudian membentuk kompleks antigen#antibodi yang berikatan dengan /)
reseptor dari membran leukosit terutama makro*ag& Sebagai tanggapan dari proses ini! akan
terjadi sekresi mediator asoakti* yang kemudian menyebabkan peningkatan permeabilitas
pembuluh darah! sehingga mengakibatkan keadaan hipoolemia dan syok&1!-
3..3. Per0lnn Pen$%i!
Setelah masa inkubasi! penyakit ini diikuti oleh tiga *ase! yaitu *ebris! kritis! dan
re)oery @penyembuhanA @gambar 6&1A&.
=6
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
84/104
Gambar 6&1& Perjalanan Penyakit D7D&.
/ase /ebris
Pasien akan mengeluh demam yang mendadak tinggi& Kadang#kadang suhu tubuh
sangat tinggi hingga 5,o? dan tidak membaik dengan obat penurun panas& /ase ini biasanya
akan bertahan selama -#< hari dan diikuti dengan muka kemerahan! eritema! nyeri seluruh
tubuh! mialgia! artralgia! dan nyeri kepala& 7eberapa pasien mungkin juga mengeluhkan nyeri
tenggorokan atau mata merah @injeksi konjungtiaA& Sulit untuk membedakan dengue dengan
penyakit lainnya se)ara klinis pada *ase a'al demam& Hasil uji torniuet positi* pada *ase ini
meningkatkan kemungkinan adanya in*eksi dengue& Demam juga tidak dapat dijadikan
parameter untuk membedakan antara kasus dengue yang ga'at dan tidak ga'at& (leh karena
itu! memperhatikan tanda#tanda peringatan @'arning signsA dan parameter lain sangat penting
untuk mengenali progresi ke arah *ase kritis&-!.!1,Earning signs meliputi8.
- Klinis8 nyeri abdomen! muntah persisten! akumulasi )airan! perdarahan mukosa!
pembesaran hati B- )m
- $aboratorium8 peningkatan Ht dengan penurunan trombosit&
=5
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
85/104
Mani*estasi perdarahan ringan seperti petekie dan perdarahan membran mukosa
@hidung dan gusiA dapat terjadi& Petekie dapat mun)ul pada hari#hari pertama demam! namun
dapat juga dijumpai pada hari ke#6 hingga hari ke#. demam& Perdarahan agina masi* pada
'anita usia subur dan perdarahan gastrointestinal @hematemesis! melenaA juga dapat terjadi
'alau lebih jarang&-!.!1, 7entuk perdarahan yang paling ringan! uji torniuet positi*!
menandakan adanya peningkatan *ragilitas kapiler& Pada a'al perjalanan penyakit
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
86/104
Keadaan syok akan timbul saat olume plasma men)apai angka kritis akibat
kebo)oran plasma& Syok hampir selalu diikuti 'arning signs& Terdapat tanda kegagalan
sirkulasi8 kulit teraba dingin dan lembab terutama pada ujung jari dan kaki! sianosis di sekitar
mulut! pasien menjadi gelisah! nadi )epat! lemah! ke)il sampai tak teraba& Saat terjadi syok
berkepanjangan! organ yang mengalami hipoper*usi akan mengalami gangguan *ungsi
@impairmentA! asidosis metabolik! dan koagulasi intraaskula diseminata @KIDA& Hal ini
menyebabkan perdarahan hebat sehingga nilai hematokrit akan sangat menurun pada keadaan
syok hebat& 1!-!.
Pasien yang mengalami perbaikan klinis setelah demam turun dapat dikatakan
menderita dengue yang tidak ga'at& 7eberapa pasien dapat berkembang menjadi *ase kritis
kebo)oran plasma tanpa penurunan demam sehingga pada pasien perlu dilakukan
pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui adanya kebo)oran plasma&.
/ase Penyembuhan @"e)oeryA
;ika pasien dapat bertahan selama -5#5= jam saat *ase kritis! reabsorpsi gradual )airan
ekstraaskular akan terjadi dalam 5=#
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
87/104
Manajemen kasus D7D meliputi beberapa tahap yakni8.
1& Penilaian 8
a& "i'ayat penyakit sekarang! ri'ayat pengobatan lalu! dan ri'ayat keluarga
b& Pemeriksaan *isik! termasuk *isik umum dan mental
)& Inestigasi! termasuk laboratorium rutin dan spesi*ik#dengue-& Diagnosis! penilaian *ase penyakit! dan keparahan
6& Manajemen8 menetapkan tatalaksana berdasarkan mani*estasi klinis dan hal#hal
terkait lainnya8
- "a'at jalan @kelompok +A
- "a'at inap @kelompok 7A
- Membutuhkan tatalaksana emergensi dan urgensi @kelompok ?A
3.,.. An'nesis dn Pe'eri%sn Fisi%
+namnesis harus meliputi8. @1A (nset demam9penyakit! @-A ;umlah intake oral! @6A
Earning signs! @5A Diare! @.A Perubahan status mental9kejang9ketidaksadaran! @4A %rin output
@*rekuensi! olume! dan 'aktu terakhir ken)ingA! @
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
88/104
;umlah leukosit normal! tetapi biasanya menurun dengan dominasi sel neutro*il& Pada
akhir demam! jumlah leukosit! dan sel neutro*il bersama#sama menurun sehingga jumlah sel
lim*osit se)ara relati* meningkat&1!-!1,
Penurunan jumlah trombosit menjadi 1,,&,,,9Ul& Pada umumnya trombosit terjadi
sebelum ada peningkatan hematokrit dan terjadi sebelum suhu turun& ;umlah trombosit
1,,&,,,9Ul biasanya ditemukan antara hari sakit 6#
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
89/104
ini membutuhkan tenaga laboratorium yang ahli! 'aktu yang lama @lebih dari 1>- mingguA!
serta biaya yang relati* mahal& Pemeriksaan yang saat ini banyak digunakan adalah
pemeriksaan serologi! yaitu dengan mendeteksi IgM dan IgG#anti dengue&1!11
Pada in*eksi primer! antibodi IgM dapat terdeteksi pada hari kelima seelah onset
penyakit! yakni setelah jumlah irus dalam darah berkurang& Kadar IgM meningkat dengan
)epat dan men)apai pun)aknya dalam - minggu dan menurun hingga tak terdeteksi lagi
setelah -#6 bulan& +ntibodi IgG mun)ul beberapa hari setelah IgM dan pada in*eksi primer!
produksi IgG lebih rendah dibandingkan IgM! namun dapat bertahan beberapa tahun dalam
sirkulasi! bahkan seumur hidup&11 Sedangkan pada in*eksi sekunder! kadar IgG meningkat
lebih banyak dibandingkan IgM dan mun)ul sebelum atau bersamaan dengan IgM& IgG
merupakan antibodi predominan pada in*eksi sekunder&11
Salah satu metode pemeriksaan terbaru adalah pemeriksaan antigen spesi*ik irus
dengue! yaitu antigen nonstru)tural protein 1 @2S1A& Dengan metode $IS+! antigen 2S1
dapat terdeteksi dalam kadar tinggi sejak hari pertama sampai hari ke 1- demam pada in*eksi
primer dengue atau sampai hari ke . pada in*eksi sekunder dengue& Pemeriksaan ini juga
dikatakan memiliki sensitiitas dan spesi*isitas yang tinggi @==!
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
90/104
Diagnosis D7D dapat ditegakkan se)ara klinis dan laboratoris& 7erdasarkan kriteria
EH( 133
-& Terdapat minimal 1 mani*estasi perdarahan berikut8 uji bendung positi*O petekie!
ekimosis! atau purpuraO perdarahan mukosaO hematemesis! dan melena&
6& Trombositopenia @jumlah trombosit 1,,&,,,9 mlA&
5& Terdapat minimal 1 tanda kebo)oran plasma sebagai berikut8
- Peningkatan hematokrit B-,C dibandingkan standar&
- Penurunan hematokrit B-,C setelah mendapat terapi )airan dibandingkan dengan
nilai hematokrit sebelumnya&
- Tanda kebo)oran plasma seperti8 e*usi pleura! asites! hipoproteinemia! dan
hiponatremia&
Menurut EH( -,,3! berdasarkan ri'ayat penyakit! pemeriksaan *isik dan9atau darah
lengkap dan hematokrit! diagnosis D7D ditegakkan dengan melihat *ase penyakit @*ebris!
kritis! atau penyembuhanA! menentukan adanya 'arning signs! hidrasi! dan status
hemodinamik pasien! serta apakah pasien memerlukan ra'at&.
Kriteria sugesti* untuk mengetahui kasus tersangka D7D adalah pasien tinggal atau
baru bepergian dari daerah endemis dengue! adanya ri'ayat demam lebih dari tiga hari!
jumlah leukosit rendah atau menurun! dan9atau trombositopenia V uji torniuet positi*&
3.,.. Pen!l%snn
Tidak ada terapi yang spesi*ik untuk D7D& Prinsip terapi utama adalah terapi suporti*&
Pemeliharaan )airan sirkulasi merupakan hal terpenting dalam penanganan kasus D7D&
+supan )airan! terutama melalui oral! harus dipertahankan& ;ika tidak bisa! maka diperlukan
suplemen )airan melalui jalur intraena&1!5 Menurut EH( -,,3! berdasarkan mani*estasi
klinis dan kondisi lainnya! pasien dapat dibagi tiga kategori8 ra'at jalan @kelompok +A!
3,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
91/104
membutuhkan penanganan di rumah sakit9ra'at inap @kelompok 7A! dan membutuhkan
penanganan emergensi atau urgensi @kelompok ?A&.
Kelompok#+.
Pasien yang termasuk dalam kelompok ini adalah yang dapat dimotiasi untuk minum
se)ara adekuat! masih dapat berkemih setidaknya sekali tiap enam jam! dan tidak mempunyai
'arning signs! khususnya saat demam mereda&
Pasien ra'at jalan harus diobserasi setiap hari untuk men)egah progresi hingga
mele'ati periode kritis& Pasien dengan Ht stabil dapat dipulangkan setelah dira'at dan
diberikan edukasi untuk segera kembali ke rumah sakit apabila 'arning signs mun)ul&
+pabila 'arning signs mun)ul maka tindakan selanjutnya adalah8
o Memotiasi minum oral rehydration solution @("SA! jus buah! dan )airan lain yang
mengandung elektrolit dan gula untuk mengganti )airan yang hilang akibat demam&
o Memberikan parasetamol bila pasien merasa tidak nyaman akibat demam& Interal
pemberian parasetamol sebaiknya tidak kurang dari enam jam&
o
Petugas kesehatan harus setiap hari memantau temperatur! asupan dan keluaran )airan!
urin output @olume dan *rekuensiA! 'arning signs! tanda perembesan plasma atau
perdarahan! hematokrit! jumlah leukosit! dan trombosit @kelompok#7A&
Kelompok#7.
Pasien harus dira'at inap untuk obserasi ketat! khususnya pada *ase kritis& Kriteria
ra'at pasien D7D adalah8.
%. +danya warning signs
&. Terdapat tanda dan gejala hipotensi8 dehidrasi! tidak dapat minum! hipotensi postural!
berkeringat sedikit! pingsan! ekstremitas dingin&
'. Perdarahan
(. Gangguan organ8 ginjal! hepar @hati membesar dan nyeri 'alaupun tidak syokA!
neurologis! kardiak @nyeri dada! gangguan napas! sianosisA&
;. +danya peningkatan Ht! e*usi pleura! atau asites
=. Kondisi penyerta8 hamil! DM! hipertensi! ulus peptikum! anemia hemolitik! overweight/
o!ese! bayi! dan usia tua
31
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
92/104
8. Kondisi sosial8 tinggal sendiri! jauh dari pelayanan kesehatan tanpa transpor memadai&
+pabila pasien memiliki warning signsmaka hal yang harus dilakukan adalah8
o Periksa Ht sebelum pemberian )airan& 7erikan larutan isotonik seperti normosalin ,!3C!
"$& Mulai dari .#< ml9kg9jam selama 1#- jam! lalu kurangi menjadi 6#. ml9kg9jam
selama -#5 jam! dan kurangi lagi menjadi -#6 ml9kg9jam atau kurang sesuai respon klinis&
o 2ilai kembali status klinis! ulangi Ht& 7ila Ht sama atau meningkat sedikit! lanjutkan
dengan jumlah sama @-#6 ml9kg9jamA selama -#5 jam& 7ila tanda ital memburuk dan Ht
meningkat drastis! tingkatkan pemberian )airan .>1, ml9kg9jam selama 1#- jam& 2ilai
kembali status klinis! ulang Ht! dan periksa ke)epatan )airan in*us berkala&o 7erikan olume intraena minimum untuk menjaga per*usi dan urin output ,!.
ml9kg9jam selama -5#5= jam& Kurangi jumlah )airan in*us berkala saat kebo)oran plasma
berkurang! yakni saat akhir *ase kritis& Hal ini bisa diketahui dari urin output dan9atau
asupan minum )ukup dan Ht menurun&
o Pasien dengan 'arning signs harus diobserasi hingga *ase kritis le'at& Parameter yang
harus dimonitor adalah tanda ital dan per*usi peri*er @tiap 1#5 jam hingga le'at *ase
kritisA! urin output @tiap 5#4 jamA! Ht @sebelum dan setelah pemberian )airan! selanjutnya
tiap 4#1- jamA! glukosa darah! dan *ungsi organ sesuai indikasi&
Pada pasien tanpa warning signs! hal berikut harus dilakukan8
o Motiasi minum& ;ika tidak bisa! mulai in*us intraena dengan 2S ,!3C atau "$ dengan
atau tanpa dekstrosa dengan dosis pemeliharaan& %ntuk pasien obese atau oer'eight
digunakan dosis sesuai berat ideal& 7erikan olume minimum untuk memelihara per*usi
dan urine output selama -5#5= jam&
o Pasien harus dimonitor8 temperatur! asupan dan keluaran )airan! urin output @olume dan
*rekuensiA! 'arning signs! hematokrit! leukosit! dan trombosit& Pemeriksaan laboratorium
lain dapat dilakukan sesuai indikasi&
Kelompok#?.
3-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
93/104
Pasien membutuhkan tatalaksana emergensi dan urgensi apabila mengalami D7D
berat untuk memudahkan akses intensi* dan trans*usi darah& "esusitasi )airan dengan
kristaloid isotonik se)epatnya sangat penting untuk menjaga olume ekstraaskular saat
periode kebo)oran plasma atau larutan koloid pada keadaan syok hipotensi& Pantau nilai Ht
sebelum dan sesudah resusitasi& Tujuan akhir resusitasi )airan adalah meningkatkan sirkulasi
sentral dan peri*er @takikardia berkurang! tekanan darah dan nadi meningkat! ekstremitas
tidak pu)at dan hangat! dan ?"T - detikA dan meningkatkan per*usi organ @leel kesadaran
membaik! urin output B,!. ml9kg9jam! asidosis metabolik menurunA&
Terapi pada Pasien Syok Terkompensasi
36
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
94/104
Gambar 6&-& +lgoritma Pasien Syok Terkompensasi
Terapi pada Syok Hipotensi
35
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
95/104
Gambar 6&6& +lgoritma Pasien Syok Hipotensi
3.,.>. Indi%si Puln( Psien D2D
Pasien dapat pulang apabila memenuhi semua kriteria berikut8.
3.
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
96/104
Klinis8
o 7ebas demam selama minimal 5= jam
o Terdapat perbaikan ststus klinis @keadaan umum baik! na*su makan makan membaik!
status hemodinamik stabil! urine output normal! tidak ada gangguan pernapasanA
$aboratoris8
o Peningkatan jumlah trombosit
o Hematokrit stabil tanpa )airan intraena
2A2 III
LAPORAN KASUS
,.. Iden!i!s Psien
2ama 8 +n& +
;enis Kelamin 8 $aki # $aki
34
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
97/104
%mur 8
+lamat 8 "T 5- 9 "E -, Desa Sukorejo! Ke)amatan Gandusari
+gama 8 Islam
Suku 8 ;a'a
Tanggal "a'at Inap 8 - ;anuari -,14
Tanggal Pemeriksaan 8 Sabtu! - ;anuari -,14
,.,. Pe'eri%sn Psien
,.,.. An'nesis
Keluhn U!' 8 Demam
Ri+$! Pen$%i! Se%rn(
Pasien datang atas rujukan dari bidan dengan keluhan demam sejak kemarin
pagi! mual @A! muntah sebanyak 1 kali& Menurut ibu pasien! pasien juga batuk danpilek& Pasien tidak mau makan sama sekali! hanya mau minum saja&
Ri+$! Pen$%i! Dhulu
#
Ri+$! Pen$%i! Kelur(
Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama&
3
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
98/104
,.,.,. Pe'eri%sn 1isi% ? , *nuri ,- P%l. -.3-@
1& Keadaan umum 8 )ukup
Kesadaran 8 )ompos mentisG?S 8 5.4
-& ital Sign8
7erat badan 8 6.kg
2adi 8 =- 9 menit! regular! kuat angkat
"" 8 1= 9menit
Suhu badan 8 5,!3o? @aksilarA
6& Kepala dan $eher 8
$nemis 8 #
cterus 8 ##yanosis 8 #
"yspnea 8 #
KG7 leher 8 tidak didapatkan pembesaran
5& Thora 8
Paru8
Inspeksi 8 simetris! tidak ada retraksi
Palpasi 8 gerak dada simetris! *remitus simetris
Perkusi 8 sonor 9 sonor
+uskultasi 8 esikuler 9 esikuler! ronchi #9#! wheeing#9#
;antung8Inspeksi 8ctus cordistidak terlihat
Palpasi 8ctus cordisteraba
Perkusi 8 7atas jantung normal
+uskultasi 8 S1#S- tunggal! murmur @#A!gallop@#A
.& +bdomen 8
Inspeksi 86lat
+uskultasi 8 7ising usus @A normal
Perkusi 8 Timpani
Palpasi 8 Supel! turgor normal! hepar9lien9ren tidak teraba
4& tremitas 8
+kral 8 Hangat Kering Merah
?"T 8 - detik
dema 8
,.,.3.Assessment: (bserasi /ebris hari#-et causa Suspe)t Dengue /eer
3=
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
99/104
,.,.7.Planning
Ter)i
In*us "$8D.J -81-5 tpm 1+ 8 (bserasi /ebris hari#- et )ausa suspe)t Dengue /eer
P 8 Terapi dilanjutkanO kaolin pektin syr 61 )th9diare
, *nuri ,-! )u%ul ,-.-- 9I2
S8 Panas @A
(8 K%8 ?ukup! S8 6=!=o?& Status generalisdalam batas normal
+ 8 (bserasi /ebris hari#- et )ausa suspe)t Dengue /eer
P 8 Terapi dilanjutkan
3 *nuri ,-! )u%ul -=.-- 9I2
S8 Muntah @A -
(8 K%8 ?ukup! S8 6
+ 8 (bserasi /ebris hari#6 et )ausa Dengue /eer
P 8 Terapi dilanjutkanO injeksi Meto)lopramid 6-!. mg I&:&prn
3 *nuri ,-! )u%ul ,-.-- 9I2
S8 Panas @A! diare - dan muntah
(8 K%8 ?ukup! S8 6=!5o
?& Status generalisdalam batas normal
+ 8 (bserasi /ebris hari#6 et )ausa Dengue /eer
33
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
100/104
P 8 Terapi dilanjutkan
7 *nuri ,-! pukul ,
7+K pagi ini ber'arna merah! mimisan @#A! muntah @#A
(8
Keadaan umum8 tampak lemah
Kesadaran 8 )ompos mentis
G?S 8 5.4
1,,
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
101/104
ital Sign8
2adi 8 11- 9 menit! regular! teraba lemah
"" 8 -5 9menit
Suhu badan 8 6
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
102/104
2A2 I5
PENUTUP
7.. Kesi')uln
Pada pasien ini didiagnosis D7D berdasarkan adanya demam akut -#< hari! terdapat
main*estasi perdarahan @epistaksisA! trombositopenia! dan kebo)oran plasma& Pemeriksaan
serologi anti Ig#M dan Ig#G juga menunjukkan hasil positi*& Pasien ini mengalami D7D
derajat II karena terdapat perdarahan spontan berupa epistaksis& +danya 'arning signs
menjadi indikasi ra'at bagi pasien ini& Tatalaksana yang diberikan in*us +sering 4,))9jam&
Selain itu diberikan terapi simtomatik berupa parasetamol dan ranitidin&
1,-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
103/104
DAFTAR PUSTAKA
1& Suhendro! 2ainggolan $! ?hen K! Pohan HT& Demam berdarah dengue& Dalam8 Sudoyo!
+& et&al& @editorA& 7uku +jar Ilmu Penyakit Dalam ;ilid III& disi .& ;akarta8 Pusat
Penerbitan IPD /K%I! -,,3&p&-
-
7/25/2019 Contoh Laporan UKM
104/104
1-& stuningtyas +! +ri* +& (bat $okal& Dalam8 Guna'an SG! Setiabudy "! 2a*rialdi&
/armakologi dan Terapi& disi .& ;akarta8 Departemen /armakologi dan Terapi /akultas
Kedokteran %niersitas Indonesia -,,