laporan ukm bab 1-4

7/25/2019 laporan UKM bab 1-4

1/49

LAPORAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKATGLOBAL DEVELOPMENTAL DELAY

Di Puskesmas Tasikmadu, Kabupaten Karanganar

Disusun O!e" #dr$ Hida %itriana R$P$

dr$ Mu"ammad Aria N$dr$ Nursanti Setianade&i

dr$ Sa!ma Asri N'(adr$ Trisna Ad"

dr$ Mau!ia Prismadani

PRO)RAM *NTERNSH*P DOKTER *NDONES*AKARAN)ANYAR

+-.


2/49

LEM/AR PEN)ESAHANLAPORAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

GLOBAL DEVELOPMENTAL DELAY

Di Puskesmas Tasikmadu, Kabupaten Karanganar

Disusun oleh :dr$ Hida %itriana R$P$

dr$ Mu"ammad Aria N$dr$ Nursanti Setianade&i

dr$ Sa!ma Asri N'(adr$ Trisna Ad"

dr$ Mau!ia Prismadani

Telah disahkan oleh pembimbing dokter internship Puskesmas

Tasikmadu pada tanggal .... September 2014 guna melengkapi

tugas internship dokter Indonesia di Puskesmas Tasikmadu

Periode 2 Juni 1 ktober 2014

!arangan"ar# .....

September 2014$engetahui#

Pembimbing Dokter Internship

dr. k%e !risna&ati

DA%TAR *S*

'alaman

Judul ..................................................................................... 1'alaman

Pengesahan...........................................................................2Da(tar

Isi..............................................................................................

)

2


3/49

*+* I

Pendahuluan.............................................................................

4

*+* II Tin,auan

Pustaka..................................................................... -*+* III Status

Present.........................................................................12*+* I

+nalisis..................................................................................2/*+*

$asalah..................................................................................*+* I

Saran.......................................................................................*+* II

!esimpulan............................................................................Da(tar

Pustaka........................................................................................ampiran.........................................................................................

.......

)


4/49

/A/ *PENDAHULUAN

A$ Latar /e!akang*a"i lahir dalam tahap perkembangann"a akan

mempela,ari beberapa kemampuan penting misaln"a

berbi%ara# bergaul dengan lingkungann"a# serta ber,alan

menurut tahap berkelan,utan "ang dapat diperkirakan

dengan peranan moti3asi# penga,aran dan dukungan selama

pertumbuhann"a. !emampuankemampuan tersebut dikenal

sebagai tahapan perkembangan Soet,iningsih# 155/.Perkembangan "ang terlambat developmental delay

adalah ketertinggalan se%ara signi6kan pada 6sik#

kemampuan kogniti(# perilaku# emosi# atau perkembangan

sosial seorang anak bila dibandingkan dengan anak normal

seusian"a 'asan 7.# 200/. Seorang anak dengan

de3elopmental dela" akan tertunda dalam men%apai satu

atau lebih perkembangan kemampuann"a. Seorang anak

dengan Global Developmental Delay (GDD)adalah anak "ang

tertunda dalam men%apai sebagian besar hingga semua

tahapan perkembangan pada usian"a. Pre3alensi 8DD

diperkirakan /10 persen dari populasi anak di dunia dan

sebagian besar anak dengan 8DD memiliki kelemahan pada

semua tahapan kemampuann"a Soet,iningsih# 155/.Global Developmental Delaymerupakan keadaan "ang

ter,adi pada masa perkembangan dalam kehidupan anaklahir hingga usia 19 bulan. iri khas 8DD biasan"a adalah

(ungsi intelektual "ang lebih rendah daripada anak seusian"a

disertai hambatan dalam berkomunikasi "ang %ukup berarti#

keterbatasan kepedulian terhadap diri sendiri# keterbatasan

kemampuan dalam peker,aan# akademik# kesehatan dan

keamanan dirin"a 'asan 7.# 200/.

4


5/49

Sekitar 9 persen dari seluruh anak usia lahir hingga -

tahun di dunia memiliki masalah perkembangan dan

keterlambatan pada satu atau lebih area perkembangan.

Sekitar 1) ; anak usia 0/ tahun di dunia mengalami 8DD

'asan 7.# 200/.Sementara di Indonesia khususn"a di Jakarta# telah

dilakukan Stimulasi Deteksi dan Inter3ensi Dini Tumbuh

!embang +nak SSDIDT!. 'asiln"a# dari 4


6/49

/A/ **T*N2AUAN PUSTAKA

TUM/UH KEM/AN) ANAK

A$ Pertumbuhan dan Perkembangan AnakPertumbuhan dan perkembangan merupakan suatu proses yang

berlangsung seiring dengan pertambahan umur anak. Namun pertumbuhan

dan perkembangan mencakup 2 peristiwa yang sifatnya berbeda tetapi saling

berkaitan dan sulit dipisahkan.

/$ Pengertian Pertumbuhan dan PerkembanganCiri khas seorang anak adalah selalu tumbuh dan berkembang yang

dimulai sejak konsepsi sampai dengan berakhirnya masa remaja. Ciri tersebut

yang membedakan antara anak dengan orang dewasa. Seorang anak

seharusnya menunjukkan ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan yang

sesuai dengan usianya.

Pengertian pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik dan struktur

tubuh sebagian atau keseluruhan sehingga dapat diukur dengan satuan panjang

dan berat, sedangkan perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi

tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara

dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian. ertambahnya umur anak

menyebabkan perubahan secara simultan pertumbuhan dan perkembangan

anak sehingga 2 peristiwa tersebut sangat penting dalam kehidupan anak

!"epkes, 2##$%.

1$ Ciri-ciri Tumbuh Kembang AnakProses tumbuh kembang anak mempunyai beberapa ciri-ciri yang saling

berkaitan !"epkes, 2##$%. Ciri-ciri tersebut adalah sebagai berikut&

'. Perkembangan akan selalu menimbulkan perubahan.

Pertumbuhan anak akan selalu disertai dengan perkembangan, dan terjadi

secara bersamaan. Setiap terjadi pertumbuhan akan disertai dengan

perubahan fungsi. (isalnya perkembangan intelegensia pada seorang

anak akan menyertai pertumbuhan otak dan serabut saraf.

2. )umbuh kembang pada tahap awal menentukan perkembangan

selanjutnya.

Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan sebelum ia

melewati tahapan sebelumnya. Sebagai contoh& seorang anak tidak akan

bisa berjalan sebelum ia bisa berdiri. Seorang anak tidak akan bisa berdiri

-


7/49

jika pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait dengan fungsi

berdiri anak terhambat. *arena itu perkembangan awal ini merupakan

masa kritis karena akan menentukan perkembangan selanjutnya.

+. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda.Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai kecepatan yang

berbeda beda, baik dalam pertumbuhan fisik maupun perkembangan

fungsi organ dan perkembangan pada masing-masing anak.

. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan.

Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat, perkembanganpun demikian,

terjadi peningkatan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain.

nak sehat bertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannya serta

bertambah kepandaiannya.. Perkembangan mempunyai pola yang tetap.

Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut 2 hukum yang tetap,

yaitu&

a. Perkembangan lebih dahulu terjadi pada daerah kepala, kemudian

menuju kearah kaudal/anggota tubuh !pola sefalokauda%.

b. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal !gerak kasar%

lalu berkembang ke bagian distal seperti jari jari yang mempunyai

kemampuan gerak halus !pola proksimodistal%.

0. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan)ahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur dan

berurutan. )ahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya anak

terlebih dahulu mampu membuat lingkaran sebelum mampu membuat

gambar kotak, anak mampu berdiri sebelum mampu berjalan dan

sebagainya.

D$ Prinsip-prinsip Tumbuh Kembang AnakProses tumbuh kembang anak juga mempunyai prinsip-prinsip yang saling

berkaitan !"epkes, 2##$%. Prinsip-prinsip tersebut adalah sebagai berikut&

'. Perkembangan merupakan proses dari dalam yang terjadi dengan

sendirinya, sesuai dengan potensi yang ada pada indi1idu. elajar

merupakan perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha. (elalui

belajar, anak memperoleh kemampuan menggunkan sumber yang

diwariskan dan potensi yang dimiliki.


8/49

2. Pola perkembangan dapat diramalkan. )erdapat persamaan pola

perkembangan bagi semua anak. Perkembangan berlangsung dari tahapan

umum ke spesifik dan terjadi berkesinambungan.

E$ Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tumbuh Kembang AnakPada umumnya anak memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan normal

yang merupakan hasil interaksi banyak faktor !"epkes, 2##$%. dapun faktor-

faktor tersebut antara lain&

'. aktor dalam !internal% yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak.

a. 3as/etnik atau bangsa

3as/etnik dari suatu bangsa tidak akan berubah menjadi ras/etnik

bangsa lain. Seperti ras merika tidak akan menjadi ras 4ndonesia.

b. *eluarga

5kuran fisik orang tua akan mempengaruhi ukuran fisik anaknyaseperti tinggi, gemuk, pendek, kurus dan sebagainya.

c. 5mur

5mur anak akan berpengaruh terhadap kecepatan petumbuhan anak.

nak usia balita akan tumbuh lebih cepat dari dewasa.

d. 6enis *elamin

ungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat

daripada laki-laki. )etapi setelah melewati masa pubertas,

pertumbuhan anak laki-laki akan lebih cepat.

e. 7enetik 7enetik !heredokonstitusional% adalah bawaan anak yaitu potensi anak

yang akan menjadi ciri khasnya. da beberapa kelainan genetik yang

berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti kerdil.

f. *elainan *romosom

*elainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan pertumbuhan

seperti padasindroma downsdansindroma tuners.

2. aktor 8uar !eksternal%

a. aktor Perinatal

'% 7i9iNutrisi ibu hamil terutama dalam tiga bulan akhir kehamilan akan

mempengaruhi pertumbuhan janin.

2% (ekanis

Posisifetusyang tidak normal bisa menyebabkan kelainan bawaan.

+% )oksin/9at kimia

eberapa obat-obatan seperti minopterin, )halidomid dapat

menyebabkan kelainan bawaan sepertipalastoskisis.

% :ndokrin

*encing manis dapat menyebabkan makrosomia, pembesaran

jantung, hyperplasia adrenal.

9


9/49

% 3adiasi

Paparan radium dan sinar roentgen dapat mengakibatkan kelainan

pada janin seperti mikrosefali, spina bifida, retardasi mental dan

deformitasanggota gerak, kelainan bawaan mata, kelainan jantung.0% 4nfeksi 4nfeksi pada tiga bulan pertama dan kedua oleh );3C>% mengemukakan parameter

perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan anak balita yaitu

sebagai berikut&

'. Personal social !kepribadian/tingkah laku social%

spek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi

danberinteraksi dengan lingkungannya.

2. Fine motor adaptive !gerakan motorik halus%

spek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati

sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu

saja dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordnasi yang

cermat. (isalnya kemampuan untuk menggambar, memegang sesuatu

benda.

+. Language !bahasa%

5


10/49

*emampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti

perintah dan berbicara spontan.

. ross motor !perkembangan motorik kasar%

spek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.

Sementara menurut "epkes !2##$%, aspek-aspek perkembangan anak yang

dipantau secara berkala sesuai tahapan umur adalah sebagai berikut&

'. 7erak kasar atau motorik kasar adalah aspek yang berhubungan dengan

kemampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan

otot-otot besar seperti duduk, berdiri dan sebagainya.

2. 7erak halus atau motorik halus adalah aspek yang berhubungan dengan

kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian

tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot-otot kecil, tetapi memerlukan

koordinasi yang cermat seperti mengamati sesuatu, menjimpit, menulis

dan sebagainya.

+. *emampuan bicara dan bahasa adalah aspek yang berhubungan dengan

kemampuan untuk memberi respons terhadap suara, berbicara,

berkomunikasi, mengikuti perintah dan sebagainya.

. Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan dengan

kemampuan mandiri anak !makan sendiri, membereskan mainan selesai

bermain%, berpisah dengan ibu/pengasuh anak, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungannya dan sebagainya.

)$ Tahap-tahap Penilaian Perkembangan Anak)ahap-tahap untuk melakukan penilaian perkembangan anak adalah sebagai

berikut !Soetjiningsih, '>>%&

'. namnesis

)ahap pertama adalah melakukan anamnesis yang lengkap, karena

kelainan perkembangan dapat disebabkan oleh berbagai faktor. "engan

anamnesis yang teliti, maka salah satu penyebabnya dapat diketahui.

2. Skrining gangguan perkembangan anak

Pada tahap ini dianjurkan menggunakan instrumen-instrumen skrining

untuk mengetahui kelainan perkembangan anak seperti dengan

menggunakan ""S) !"en1er "e1elopmental Screening )est%.

+. :1aluasi lingkungan anak

)umbuh kembang anak adalah hasil interaksi antara faktorgenetik dengan

lingkungan bio!fisiko!psikososial. ;leh karena itu untuk deteksi dini, kita

10


11/49

juga harus melakukan e1aluasi lingkungan anak tersebut. (isalnya dapat

digunakan


12/49

Penilaian pertumbuhan dan perkembangan perlu dilakukan untuk

mementukan apakah pertumbuhan dan perkembangan sorang anak

berjalan normal atau tidak, baik dilihat dari segi medis maupun statistik.

nak yang sehat akan menunjukkan tumbuh kembangan yang optimal,

jika diberikan lingkungan bio!fisiko!psikososialyang adekuat.

Pertumbuhan dan perkembangan merupakan proses yang

berkesinambungan mulai dari konsepsi sampai dewasa, yang mengikuti

pola tertentu yang khas untuk setiap anak. Proses tersebut merupakan

proses interaksi yang terus menerus serta rumit antara faktor genetikdan

faktor lingkungan bio!fisiko!psikososial. 5ntuk mengetahui tumbuh

kembang anak terutama pertumbuhan fisiknya digunakan parameter-parameter tertentu. (enurut Soetjiningsih !'>>%, parameter-parameter

yang digunakan untuk penilaian pertumbuhan dan perkembangan anak

adalah sebagai berikut&

a% Parameter Penilaian Pertumbuhan isik&

'% 5kuran antropometrik

5ntuk menilai pertumbuhan fisik anak, sering digunakan ukuran

ukuran antropometrik yang dibedakan menjadi 2 kelompok

meliputi &

)ergantung umur yaitu & /5, )/5, P/5, 8*/5 dan 88/5.

)idak tergantung umur yaitu & /), 88/)

2% 5kuran gejala/tanda-tanda fisik

5kuran gejala/tanda-tanda fisik yang digunakan adalah&

6aringan otot, jaringan lemak, rambut

+% 5kuran pada Pemeriksaan 8aboratorium

5kuran yang digunakan adalah


13/49

+$ Penilaian Perkembangan AnakPada saat ini banyak metode untuk mengetahui gangguan perkembangan

anak yang telah dibuat. "emikian pula dengan skrining untuk mengetahui

penyakit yang potensial dapat mengakibatkan gangguan perkembangan

anak. *arena deteksi dini kelainan perkembangan anak sangat berguna,

agar diagnosis maupun pemulihannya dapat dilakukan lebih awal,

sehingga tumbuh kembang anak dapat berlangsung seoptimal mungkin.

)erdapat berbagai jenis tes perkembangan untuk menilai perkembangan

anak, yaitu !Soetjiningsih, '>>%&

a% )es 4ntelegensi indi1idual !tes 4@%

b% )es Prestasi

c% )es Psikomotorikd% )es Proyeksi

e% )es Perilaku daptif

*$ !eberapa "angguan Tumbuh Kembang Yang #ering Ditemukan7angguan pertumbuhan dan perkembangan anak yang sering ditemukan

menurut "epkes !2##$% adalah sebagai berikut&

'. 7angguan bicara dan bahasa

*emampuan bicara dan bahasa merupakan indikator seluruh

perkembangan anak. *arena kemampuan bicara dan bahasa sensitif

terhadap keterlambatan atau kerusakan pada sistem lainnya, sebab

melibatkan kemampuan kognitif, motor, psikologis, emosi dan lingkungan

sekitar anak. *urangnya stimulasi akan dapat menyebabkan gangguan

bicara dan berbahasa bahkan gangguan ini dapat menetap.

+$ Cerebral Palsy(erupakan suatu kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif,

yang disebabkan karena kerusakan/gangguan pada sel-sel motorik pada

susunan saraf pusat yang sedang tumbuh/belum selesai pertumbuhannya.

3$ Sindroma "own

nak dengan Sindroma Down adalah indi1idu yang dapat dikenal dari

fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang menjadi akibat

adanya jumlah kromosom 2' yang berlebih. Perkembangannya lebih

lambat dari anak yang normal. eberapa faktor seperti kelainan jantung

bawaan, hipotoniayang berat, masalah biologis atau lingkungan lainnya

dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan motorik dan

ketrampilan untuk menolong diri sendiri.

.$ Perawakan Pendek

1)


14/49

Short stature atau perawakan pendek merupakan suatu terminologi

mengenai tinggi badan berada di bawah persentil + atau -2 S" pada kur1a

pertumbuhan yang berlaku pada populasi tersebut. Penyebabnya dapat

karena 1ariasi normal, gangguan gi9i, kelainan kromosom, penyakit

sistemik atau karena kelainan endokrin.

4$ 7angguan utisme(erupakan gangguan perkembangan pervasifpada anak yang gejalanya

muncul sebelum anak berumur + tahun.Pervasifberarti meliputi seluruh

aspek perkembangan sehingga gangguan tersebut sangat luas dan berat,

yang mempengaruhi anak secara mendalam. 7angguan yang ditemukan

pada autisme mencakup bidang interaksi sosial, komunikasi dan perilaku.

5$ 3etardasi (ental(erupakan kondisi yang ditandai dengan intelegensia yang rendah

!4@B$#% yang menyebabkan ketidakmampuan indi1idu untuk belajar dan

beradaptasi terhadap tuntutan masyarakat atas kemampuan yang dianggap

normal.

6$ 7angguan Pemusatan Perhatian dan


15/49

'. Pengukuran erat adan )erhadap )inggi adan !/)%

2. Pengukuran 8ingkar *epala nak !8*%Pengukuran lingkar kepala dimaksudkan untuk mengetahui lingkaran

kepala anak dalam batas normal atau diluar batas normal. )es ini dilakukan

setiap + bulan pada anak usia #-'' bulan. Pada anak umur '2-$2 bulan,

pengukuran dilakukan setiap 0 bulan. 4nterpretasi dilakukan dengan

menggunakan grafik lingkaran kepala perempuan dan laki-laki !Nelhaus,

'>0>%.

1/


16/49

1-


17/49

Interpretasi:Jika ukuran lingkar kepala anak berada di dalam >,alur hi,au>

maka lingkaran kepala anak normal. Jika ukuran lingkar kepala

anak berada diluar >,alur hi,au> maka lingkaran kepala anak tidak

normal. ingkaran kepala anak tidak normal ada 2 dua# "aitu

makrosefal bila berada diatas >,alur hi,au> dan mikrosefal bila

berada diba&ah >,alur hi,au>.Inter3ensi :bila ditemukan makrosefal maupun mikrosefal segera diru,uk ke

7umah Sakit.! ? sentil / atau ? 2 SD @ kemungkinan malnutrisi kronik pd

masa intrauterin atau masa ba"iAanak dini.

L$ Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan Anak"eteksi dini penyimpangan perkembangan anak meliputi hal-hal sebagai

berikut !"epkes, 2##$%&

'. Skrining/pemeriksaan perkembangan anak menggunakan *uesioner

Praskrining perkembangan !*PSP%. Skrining dilakukan untuk mengetahui

perkembangan anak normal atau ada penyimpangan. Pemeriksaan *PSP

dilakukan pada anak umur +, 0, >, '2, ', '?, 2', 2, +#, +0, 2, ?, ,0#, 00 dan $2 bulan.

2. )es "aya "engar

)es daya dengar dilakukan untuk menemukan gangguan pendengaran

sejak dini, agar dapat segera ditindak lanjuti untuk meningkatkan

kemampuan daya dengar dan bicara anak. )es ini dilakukan setiap + bulan

pada anak umur '2 bulan ke atas dengan menggunakan instrumen daya

dengar.

+. )es "aya 8ihat

)es daya lihat dilakukan untuk mendeteksi secara dini kelainan daya lihat

agar segera dapat dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk

memperoleh ketajaman daya lihat menjadi lebih besar. )es ini dilakukan

setiap 0 bulan pada anak usia prasekolah umur +0 sampai $2 bulan dengan

menggunakan poster :D untuk digantung dan kartu :D untuk dipegang

anak. pabila sampai pada baris ketiga anak tidak mengalami kesulitan,

maka kemungkinan anak tidak mengalami gangguan daya lihat.

. "eteksi "ini utis Pada nak Prasekolah

1


18/49

"eteksi ini bertujuan untuk mendeteksi secara dini adanya autis pada anak

umur '? bulan sampai +0 bulan. agi anak prasekolah tes dilakukan atas

indikasi atau bila ada keluhan dari ibu/pengasuh. lat yang dipergunakan

adalah C


19/49

a batobatan : thalidomide# aminopterin# insulin#

sitoksanb Pen"akit : rubella# toksoplasmosis# lues %ongenital

% $akanan : kekurangan protein

he&ani selama masa kehamilan dapat

men"ebabkan abortus# prematuritas#

retardasi mental# terutama pada kehamilan

trimester II dan IIId 7adiasi dan trauma mekanik*ehrman# 2000.

2. $asa natal se&aktu lahirSe&aktu lahir# ba"i dapat mengalami trauma lahir# "ang

nantin"a berakibat pada mun%uln"a kelainan pertumbuhan

dan perkembangann"a *ehrman# 2000.

15


20/49

). $asa pas%a natal setelah lahirPen"akit in(eksi bisa men"ebabkan gangguan

pertumbuhan# misaln"a gastroenteritis# bronkopneumonia#

tetanus# ke,ang# serta de6siensi gi=i *ehrman# 2000.Selain tersebut di atas# kelainan perkembangan ,uga bisa

disebabkan oleh kurangn"a stimulasi dalam perkembangan

anak# di mana lingkungan terutama orang tus kurang

menga,ari anak dalam proses perkembangann"a. Selain itu#

untuk perkembangan kemampuan bi%ara# penggunaan

bahasa %ampuran dalam menga,ari anak dapat men"ebabkan

bingung bahasa pada anak# sehingga perkembangan

kemampuan bahasa anak terlambat Soet,iningsih# 155/.

1$ Pat'genesisTerdapat beberapa pen"ebab "ang mungkin men"ebabkan

Global Delayed Developmentdan beberapa pen"ebab dapat

diterapi. leh karena itu# pengenalan dini dan diagnosis dini

merupakan hal "ang penting. *eberapa etiologi "ang lain

diturunkan se%ara genetik *ehrman# 2000.

Pen"ebab "ang paling sering adalah abnormalitas

kromosom dan mal(ormasi otak. 'al lain "ang dapat

berhubungan dengan pen"ebab 8DD adalah keadaan ketika

perkembangan ,anin dalam kandungan. *eberapa pen"ebab

lain adalah in(eksi dan kelahiran prematur *ehrman# 2000.

D$ Perkembangan Anak dengan )DD!omponen perkembangan "ang diperiksa pada anak

dengan 8DD Soet,iningsih# 155/:

1. !omponen motorik kemampuan motorik kasar seperti

bangkit berdiri# berguling# danmotorik halus seperti

memilih benda ke%il.2. !emampuan berbi%ara dan bahasaberbisik# meniru kata#

menebak suara "ang didengar# berkomunikasi non 3erbal

misaln"a gesture# ekspresi &a,ah# kontak mata.

20


21/49

). !emampuan kogniti( kemampuan untuk mempela,ari hal

baru# men"aring dan mengolah in(ormasi# mengingat dan

men"ebutkan kembali# serta memberikan alasan.

4. !emampuan sosial dan emosi interaksi dengan orang lain

dan perkembangan si(at dan perasaan seseorang.

E$ Mani9estasi K!inis!elainan pertumbuhan dan perkembangan anak pada

a&al kehidupan bisa dipantau oleh orang tua dengan

menggunakan !$S# selain itu ,uga bisa dilakukan

pemeriksaan dengan menggunakan table klasi6kasi Den3er II.

+pabila perkembangan anak ,auh terhambat ?


22/49

Pasien belum bisa melakukan atau berbi%ara sesuai

dengan kemampuan "ang harus di%apain"a berdasarkan

umurn"a ID+I# 2004.

2. Pemeriksaan BisikPada pemeriksaan 6sik "ang utama berdasarkan pada

hasil pemeriksaan Den3er II# untuk anak kurang dari -

tahun# ,uga pemeriksaan lingkar kepala serta masih

membuka atau menutupn"a CC* sangat menentukan

prognosis penatalaksanaan "ang diberikan ID+I# 2004.). Pemeriksaan Penun,ang

Pemeriksaan penun,ang terutama pemeriksaan kadar

hormone tiroksin dan TS'# (enilalanin dan bila perlu 8dan scanningkepala ID+I# 2004.

H$ Penata!aksanaanPrinsip penatalaksanaan delay developmentialah dengan

terapi rehabilitasi medik sesuai dengan keterlambatan "ang

ter,adi. Pasien ini mengalami keterlambatan dalam hal

berbi%ara sehingga diperlukan speech therapy. Penanganan

sebaikn"a dilakukan sedini mungkin untuk membantu orangtua dan anakanak sehingga menghindari atau memperke%il

kelainan pada masa sekolah.Tabe! -$ Penata!aksanaan ke!ainan bi:ara dan ba"asa

$asalah Penatalaksanaan 7u,ukan

ingkungana. Sosek rendahb. Tekanan

keluarga%. !eluarga bisud. *ahasa lingual

mosia.Ibu "ang tertekanb. 8angguan serius

pada keluarga%. 8angguan serius

a.meningkatkan

stimulasib. mengurangi

tekanan%.meningkatkan

stimulasid.men"ederhanakan

masukan bahasa

a.meningkatkan

a.!elompok *!*b.!onseling keluarga

%.!onseling *!*d. +hli terapi &i%ara

a.konseling#kelompok

*!*b.Psikoterapi

%.Psikoterapi

22


23/49

). $asalah

Pendengaran!ongenital

Di

dapat

Perkembangan

ambat

a.di ba&ah rataratab.perkembangan

lambat%. retardasi mental

a%at *a&aanpalatum sumbing

sindrom do&n

!erusakan taka.!erusakan

Eeuromuskuler

b.Sensorimeter

%.Palsi serebral

d.$asalah persepsi

stimulasib.menstabilkan

lingkungan emosi%. meningkatkan

status emosi anak

a. memonitor dan

obati kalau

memungkinkan

b.memonitor dan

obati kalaumemungkinkan

a.tingkatkan

stimulasib.tingkatkan

stimulasi%. maksimalkan

potensi

a.monitor dan

dioperasib. monitor dan

stimulasi

a.mengatasi

masalah makanan

dan meningkatkan

kemampuan bi%ara

anakb.mengatasi

masalah makanan

dan meningkatkan

a.+hli T'T

b.+hli T'T

a.ahli terapi &i%arab.ahli terapi &i%ara%. program khusus

a.ahli terapi setelah

operasib.ru,uk terapi &i%ara

a.ru,uk ke ahli terapi

ker,a# ahli gi=i# ahli

terapi &i%ara

b. ru,uk ke ahli terapi


terapi &i%ara

%. ru,uk ke ahli terapi


terapi &i%ara

d. ru,uk ke ahli terapi


terapi &i%ara

2)


24/49

kemampuan bi%ara

anak%.mengoptimalkan

kemampuan 6sik

kogniti( dan bi%ara

anakd.mengatasi

keterlambatan

bi%ara

Sumber : *ehrman# 2000F Soedarmo# dkk.# 200).

24


25/49

*$ Pemantauan!ontrol kembali setelah ) bulan dilakukan terapi

rehabilitasi untuk melihat perkembangan kondisin"a 'asan#

200/.

2$ Pr'gn'sisPrognosis gangguan bi%ara pada anak tergantung pada

pen"ebabn"a. Dengan perbaikan masalah medis seperti tuli

konduksi dapat menghasilkan perkembangan bahasa "ang

normal pada anak "ang tidak retardasi mental. Sedangkan

perkembangan bahasa dan kogniti( pada anak dengan

gangguan (onologi biasan"a prognosisn"a lebih baik. Tetapipada anak dengan gangguan "ang multipel# terutama

gangguan pemahaman# gangguan bi%ara ekspresi(# atau

kemampuan narati( "ang tidak berkembang pada usia 4

tahun# mempun"ai gangguan bahasa "ang menetap pada usia

/#/ tahun 'asan# 200/.

/A/ ***STATUS PAS*EN

A$ Data Pasien

-$ Anamnesis

2/


26/49

a. Identitas pasien1 Eama : +n. D2 Jenis kelamin : Perempuan) Tanggal lahir : 1< $ei 2010

4 Cmur : 4 th ) bulan/ *erat badan : 10./ kg- Pan,ang badan : 52 %m


27/49

peningkatan perkembangan setelah usia ) tahun dan

na(su makan anak membaik.

d. 7i&a"at pen"akit dahulu1 7i&a"at makanA minum makananA minuman "ang

tidak biasa : disangkal2 7i&a"at alergi : disangkal) 7i&a"at mondok : disangkal4 7i&a"at trauma : disangkal/ 7i&a"at ke,ang : disangkal- 7i&a"at sakit kuning : disangkal

e. 7i&a"at pen"akit keluarga dan lingkungan1 7i&a"at gangguan serupa di keluarga : disangkal2 7i&a"at alergi obat dan makanan : disangkal

(. Pemeliharaan !ehamilan dan PrenatalPemeriksaan di : bidanBrekuensi : G/H selama kehamilan!eluhan selama kehamilan : !eputihan saat men,elang

usia persalinanbatobatan "ang diminum selama kehamilan :

3itamin# tablet penambah darah# obat dan ,amu.

g. 7i&a"at kelahiranPasien lahir spontan di bidan langsung menangis kuat#

gerak akti(# usia kehamilan 5 bulan# berat badan lahir

)500 gram# pan,ang badan ibu lupa. 7i&a"at

keguguran tidak ada# anak lahir meninggal tidak ada.

+"ah dan ibu menikah satu kali.

h. 7i&a"at Postnatal

Pemeriksaan ba"i setelah lahir dilakukan di pos"andu#

setiap 1bulan sekali dan saat imunisasi.

i. 7i&a"at pen"akit "ang pernah diderita

2


28/49

-$ Baringitis : +$ *ronkitis : disangkal3$ Pneumonia : disangkal.$ $orbili : disangkal

4$ Pertusis : disangkal5$ $eningitis :disangkal


29/49

l. 7i&a"at kesehatan keluarga+"ah : baikIbu : menurut nenek pasien# ibu pasien ,uga

mengalami keterlambatan tumbuh kembang saat ke%il

m. 7i&a"at makan minum anak1 Csia 0- bulan : +SI sa,a# (rekuensi minum +SI tiap

kali anak menangis atau minta minum# sehari

biasan"a lebih dari - kali dan lama men"usui 10

menit.2 Csia -9 bulan : +SI# kadang diselingi dengan bubur

susu 2) kali sehari satu mangkok ke%il. *uah

kadangkadang diberikan. Pasien susah makan.) Csia 912 bulan : nasi tim 2) kali sehari satu

mangkok ke%il dengan sa"ur hi,auA&ortel# lauk ikan

asinAtempe# dengan diselingi dengan +SI. Pasien

susah makan.4 Csia 12 tahun : diperkenalkan dengan makanan

de&asa dengan sa"ur. +SI masih tapi han"a

kadangkadang. *uahbuahan ,arang diberikan

/ 2 tahun lebih : +SI disapih# makan makanan orang

de&asa tapi porsi men"esuaikan# lauk pauk ikan

asinAtahu tempe kadang telur.

+$ Pemeriksaan %isik!eadaan Cmum : !ompos mentis

Csia : 4 tahun ) bulan*erat badan : 1/.5kgTinggi badan : 52 %m

ingkar kepala : .+ :mEormal usia 4 tahun :49 /2 %m

Tanda 3italEadi : 100 HAmenit# regular# teraba

kuata,u Pernapasan : 20HAmenit# regulerSuhu : )


30/49

$ata : kon,ungti3a anemis A# sklera

ikterik A# air mata A# reLeks %aha"a A# pupil

isokor ) mmA ) mm# bulat# di tengah# mata %ekung A

'idung : na(as %uping hidung A# low

nasal bridge # sekret A$ulut : sianosis # mukosa basah Telinga : sekret # mastoid pain #

tragus pain Tenggorok : u3ula di tengah# mukosa (aring

hiperemis # tonsil T1 T1eher : kelen,ar getah bening tidak

membesarThoraH

*entuk : normochestorInspeksi : iktus kordis tidak tampakPalpasi : iktus kordis kuat angkatPerkusi : batas ,antung kesan tidak

melebar!anan atas : SI II linea parasternalis deHtra!iri atas : SI II linea parasternalis

sinistra!anan ba&ah : SI linea parasternalis deHtra!iri ba&ah : SI linea midkla3ikula sinistra+uskultasi : bun"i ,antung III intensitas

normal# regular# bising #

gallop PulmoInspeksi : pengembangan dada kanan M

kiri

Palpasi : (remitus raba sulit die3aluasiPerkusi : sonor di seluruh lapang paru*atas paru hepar : SI I deHtra*atas paru lambung : SI II Sinistra7edup relati( : batas paru hepar7edup absolut : hepar+uskultasi : suara dasar 3esikuler A#

suara tambahan 7*! A# 7*'

A# &hee=ing A+bdomen

Inspeksi : dinding perut se,a,ar dinding dada

)0


31/49

+uskultasi : peristaltik normalPerkusi : timpaniPalpasi : supel# n"eri tekan # hepar tidak

teraba# lien tidak teraba# turgor kulit baik.

)1


32/49

kstremitas

+kral dingin dema

Sianosis u,ung ,ari Capilary rell time ? 2

detik +rteri dorsalis pedis teraba

kuat

Status Eeurologis!oordinasi : baikSensorik : baik$otorik : tonus E E

E E

/$ Peni!aian Status )i;iSe%ara klinis

Ea(su makan : baik!epala : mikr':ep"a! rambut

,agung # susah di%abut $ata : + A# SI A$ulut : bibir kering dan pe%ahpe%ah

kstremitas : pitting oedem Status gi=i se%ara klinis : gi=i kesan baik

Se%ara +ntropometriCmur : 4 tahun ) bulan*erat badan : 10./ kg

Tinggi badan : 52 %m

** M 10./ H 100 ; M -)#2/ ; @ ** ? )SDC 1-.- C

T* M 52 H 100 ; M 99; @ 2SD ? T* ? ) SDC 104./ C

** M 10./ H 100 ; M 92; @ 2SD ? ** ? ) SDT* 1).2/ T*

Status gi=i se%ara antropometri : kesan gi=i kurang

)2


33/49

1$ ResumeIbu pasien mengeluhkan perkembangan anakn"a

lebih lambat daripada anak seusian"a. Pasien belum

bisa ber,alan dan berbi%ara dengan ,elas. +nak belum

bisa makan dan minum se%ara mandiri. +nak ,uga

belum bisa buang air ke%il *+! se%ara mandiri dan

sering buang air besar *+* di %elana.Se,ak lahir berat badan anak tidak ada

peningkatan "ang berarti. *erat badann"a bila dilihat

dari !$S berada pada garis kuning se,ak bulan ,anuari

2011# "aitu pada usia 9 bulan. Ibu pasien merasa

anakn"a mengalami peningkatan perkembangan

setelah usia ) tahun dan na(su makan anak membaik.Dari hasil pemeriksaan didapatkan pasien

mengalami keterlambatan dari segi motorik kasar#

motorik halus# bahasa dan personal so%ial. Status gi=i

kurang se%ara antropometri. Pemeriksaan 6sis :

!eadaan umum kompos mentis# status gi=i kesan

kurang. Tanda 3ital nadi : 100HAmnt# 77 : 20HAmnt#

suhu : )


34/49

/ Pengenalan ge,alage,ala kurang gi=i pada

balita.- !omplikasi gi=i kurang pada anak.


35/49

!eluarga E".S adalah extended family "ang terdiri atas 4

orang. Pasien berusia 4 tahun# ibu pasien E". S )2 tahun

dan a"ah pasien Tn.T 2


36/49

.$ Lingkungan ruma"a. Letak Ruma"#

Terletak di daerah perumahan biasa dengan bentuk

bangunan tidak bertingkat dengan kepemilikan sendiri#

luas 9H- $ seban"ak dua buah kamar dengan ukuran

"ang sama# satu ruang keluarga# dapur dan kamar

mandi. Cntuk kebersihan dalam kamar kurang baik

dan tata letak barangbarang dalam kamar kurang

rapi.b. Dinding Kamar

Dinding kamar terbuat dari tembok batu bata dan

belum ditutup dengan semen. +tap rumah dari

genteng tanpa internit. Satu kamar terdapat ,endela

ukuran 1H1 m. Sedangkan kamar lainn"a han"a

terdapat genteng ka%a tanpa ,endela.%. Penerangan Kamar

Penerangan saat siang hari kurang terang. 'an"a

sebagian %aha"a "ang dapat masuk. Sedang

penerangan &aktu malam hari menggunakan lampu.d. Sumber air minumSumber air minum berasal dari sumur dengan

menggunakan mesin pen"edot air "ang diambil

langsung dari sumur. Selain untuk minum sumber air

minum tersebut digunakan untuk masak makanan dan

men%u%i pakaian dan alatalat masak lainn"a.e. Kamar mandi

!amar mandi pasien berukuran 2./H2 $ dengan lantai

dari semen. !amar mandi sudah memiliki ,amban.

D$ Data Peri!aku!ondisi ekonomi keluarga tergolong tidak mampu

dengan pendapatan perbulan dari ga,i a"ah sebagai buruh

pabrik kurang lebih 7p 9/0.000#00 dan ibu pasien sebagai

pembantu rumah tangga dengan besar ga,i 7p )/0.000# per

bulan.

)-


37/49

Setelah mengerti anakn"a menderita sakit gi=i kurang

dan gangguan tumbuh kembang orang tua pasien

men"adari bah&a kebutuhan asupan gi=i untuk

pertumbuhan anakanakn"a sangatlah penting# sehingga

orang tua pasien memberikan makanan tambahan untuk

anakn"a# selain itu imunisasi ,uga lengkap untuk men%egah

pen"akitpen"akit "ang dapat membaha"akan anakn"a.Dalam men%ari pengobatan# keluarga ini berobat ke bidan#

dokter terdekat dan dokter spesialis ,ika diperlukan. Eamun

keluarga pasien ,uga masih per%a"a dengan pengobatan

alternati( apabila saat men%ari pengobatan ke tenagakesehatan tidak membuahkan hasil "ang maksimal.

Sikap keluarga pasien mengenai kesehatan %ukup baik.

!eluarga ,uga berusaha agar pertumbuhan dan perkembangan

pasien kembali normal seperti anakanak seusian"a. !eluarga

,uga men"adari bah&a kesehatan itu penting# namun

terkadang memang pola hidup sehat belum dilakukan di

keluarga ini.

E$ Data Akses Pe!aanan Kese"atan Terdekat!etersediaan sarana dan prasarana pela"anan kesehatan

sebenarn"a sudah %ukup baik. Puskemas pembantu letakn"a

tidak begitu ,auh. ara tempuh ke puskesmas dengan

menaiki sepeda motor. Selain itu ,uga terdapat tempat praktik

dokter.%$ Data )enetika

+da anggota keluarga pasien "ang dulu mengalami

keterlambatan dalam tumbuh kembang "aitu ibu pasien#

namun anggota keluarga "ang lain seperti a"ah# kakek dan

nenek pasien tidak ada "ang menderita keterlambatan

tumbuh kembang maupun gi=i kurangAburuk. Selain itu#

pen"akit gi=i kurang dan global de3elopment dela" tidak

diturunkan. Sehingga pen"akit ini tidak terkait dengan

genetik anggota keluarga "ang lain.

)


38/49

!eterangan:

/A/ *7ANAL*S*S

A$ D*A)NOS*S

)9

: akilaki "ang telah meninggal : Pasien

: Nanita "ang telah meninggal : akilaki "ang

masih hidup

: Tinggal dalam satu rumah : Nanita "ang


39/49

*erdasarkan pemeriksaan "ang dilakukan terhadap

pasien saat kun,ungan rumah# didapatkan data dari

alloanamnesis# pasien usia 4 tahun ) bulan# belum bisa

ber,alan dan berbi%ara dengan ,elas# belum bisa makan

dan minum# buang air ke%il *+! dan buang air besar

*+* se%ara mandiri. Pada pemeriksaan 6sik didapatkan

mikro%ephal# **M 10#/ kg T*M 52 %m# O s%ore menurut

**AT*M


40/49

memudahkan rumah tersebut men,adi sarang n"amuk

dan menularkan pen"akit.Pasien adalah anak dari a"ah "ang beker,a sebagai

buruh pabrik dan berperan sebagai kepala keluarga

dengan pendapatan ratarata per bulan 7p 9/0.000##

dan ibu seorang pembantu rumah dengan pendapatan

ratarata 7p )/0.000# per bulan. Penghasilan tersebut

sebagian besar digunakan untuk memenuhi kebutuhan

hidup seharihari dan kebutuhan rumah tangga.

!ebutuhan sekunder lain belum dapat di%ukupi oleh ke

dua orang tua. Sehingga dengan penghasilan tersebutdengan usia anak masih dalam masa pertumbuhan dan

perkembangan# dan membutuhkan nutrisi "ang

berkualitas# penghasilan tersebut kurang.!eadaan sosial ekonomi dan keadaan rumah dan

lingkungann"a memiliki kaitan erat dalam proses

pertumbuhan dan perkembangan pasien. Pendapatan

"ang rendah merupakan salah satu (aktor kurangn"a

asupan nutrisi "ang bergi=i bagi pasien# ditambah

dengan kondisi rumah "ang tidak sehat berperan dalam

seringn"a pasien ter,angkit beberapa pen"akit# seperti

ISP+# diare# dan na(su makan menurun. Jika hal ini ter,adi

dalam ,angka lama dan berulang dapat men"ebabkan

gi=i buruk dan keterlambatan tumbuh kembang global

development delay seperti "ang dialami pasien.

b$ Lingkungan masarakatPasien tinggal di lingkungan perkampungan padat

penduduk di mana kebersihan lingkungan %ukup ter,aga.

!eluarga pasien tidak mempun"ai kedudukan sosial

tertentu dalam mas"arakat dan akti( dalam kegiatan

bermas"arakat seperti# arisan dan ker,a bakti. Pasien

rutin mengikuti pos"andu. $as"arakat sekitar tempat

tinggal pasien %ukup men"adari pentingn"a kebutuhan

40


41/49

gi=i bagi tumbuh kembang anak dan balita# tetapi

terkadang terkendala masalah keterbatasan ekonomi.Dengan kondisi lingkungan seperti diatas# seharusn"a

gi=i buruk pada pasien tidak ter,adi# karena dengan

rutinn"a pasien mengikuti kegiatan pos"andu balita

setiap bulan# kebutuhan nutrisi dan stimulasi tumbuh

kembang pasien bisa terpenuhi. tetapi pada

ken"ataan"a pasien mengalami gi=i buruk dan gangguan

tumbuh kembang. leh karena itu# peran orang tua dan

keluarga sangat 3ital dalam men%egah ter,adin"a gi=i

buruk dan gangguan tumbuh kembang.

1$ ANAL*S*S PER*LAKUrang tua pasien kurang memahami pentingn"a

pemantauan tumbuh kembang anakn"a# hal ini terlihat

dari ibu pasien "ang tersibukkan dengan beker,a#

sehingga kurang memantau tumbuh kembang anakn"a

melalui pos"andu. Pasien seharihari diasuh oleh

nenekn"a# "ang mana kurang memahami pentingn"aasupan gi=i dan stimulasi tumbuh kembang "ang %ukup

bagi %u%un"a. Nalaupun demikian# nenek pasien rutin

memba&a %u%un"a ke pela"anan pos"andu. $elalui

pos"andu# ibu dan nenek pasien mengetahui bah&a

anakn"a mengalami gi=i kurang dan gangguan tumbuh

kembang global development delay). Setelah mengerti

anakn"a menderita sakit gi=i kurang dan gangguantumbuh kembang orang tua pasien men"adari bah&a

kebutuhan asupan gi=i untuk pertumbuhan anakanakn"a

sangatlah penting# sehingga orang tua pasien

memberikan makanan tambahan untuk anakn"a# dan

melengkapi imunisasi. !eluarga pasien mengerti dan

berperan untuk memperbaiki keadaan pasien# dengan

%ara beberapa kali memerikasakan kondisi anakn"a ke

41


42/49

dokter spesialis anak# memberikan makanan tambahan

dari puskesmas seperti susu# bubur ka%ang hi,au dan lain

lain# tetapi terkadang pola hidup sehat masih belum

dilakukan di rumah.

D$ ANAL*S*S PELAYANAN KESEHATANDalam men%ari pengobatan# keluarga ini berobat ke bidan#

dokter terdekat dan dokter spesialis ,ika diperlukan.

Terdapat (asilitas kesehatan puskesmas pembantu dan

praktek dokter s&asta di dekat rumah. Pada kasus ini#

puskesmas tasikmadu berperan akti( dalam menanggulangi

gi=i buruk "ang diderita pasien# seperti mengirim petugas

puskesmas pada saat pos"andu di daerah rumah pasien#

rutin memberikan P$T pada pasien setiap bulan# dan

mengun,ungi rumah dan keluarga pasien untuk

memberikan pen"uluhan pada keluarga pasien. Selain itu#

keluarga pasien ,uga masih per%a"a dengan pengobatan

alternati( apabila saat men%ari pengobatan ke tenaga

kesehatan tidak membuahkan hasil "ang maksimal. 'al

tersebut berkaitan dengan keterbatasan penghasilan "ang

berpengaruh terhadap ,angkauan pela"anan kesehatan.Pemeriksaan perkembangan dilakukan dengan

menggunakan !PSP !uesioner Pra Skrining

Perkembangan. Dikarenakan orang tua datang

mengeluhkan anakn"a mempun"ai masalah tumbuh

kembang# sedangkan umur anak tidak sesuai dengan umurskrining# maka pemeriksaan menggunakan !PSP untuk

umur skrining terdekat "ang lebih muda.# "aitu 49 bulan.

!emudian didapatkan hasil interpretasin"a "ang

menun,ukkan adan"a pen"impangan perkembangan# "aitu

didapatkan ,umlah ,a&aban "aQ kurang dari enam pada

!PSP usia 49 bulan (ormulir terlampir. !emudian

dilan,utkan lagi pemeriksaan menggunakan !PSP dengan

42


43/49

usia diba&ah 49 bulan# dan didapatkan hasil

perkembangan anak sesuai dengan tahap perkembangan

pasien "aitu pada !PSP usia )0 bulan (ormulir terlampir.

Dari hasil tersebut# pihak keluarga perlu melakukan

inter3ensi berupa :1. $emberikan stimulasi perkembangan pada anak lebih

sering lagi# setiap saat dan sesering mungkin untuk

mengatasi pen"impanganAmenge,ar ketertinggalann"a.2. $emeriksakan kesehatan anak untuk men%ari

kemungkinan adan"a pen"akit "ang men"ebabkan

pen"impangan perkembangannn"a.

). $engikutsertakan anak pada kegiatan penimbangan danpela"anan kesehatan di pos"andu se%ara teratur sebulan

sekali.4. $engikutsertakan anak pada kegiatan P+CD Pendidikan

+nak Csia Dini# !* !elompok *ermain# T! Taman

!anakkanak.

E$ ANAL*S*S R*?AYAT KESEHATANSe,ak dalam kandungan# pasien %ukup diperhatikan

kondisi tumbuh kembangn"a oleh ibu pasien melalui

pemeriksaan kehamilan di bidan# lebih dari lima kali

selama hamil# lahir melalui persalinan normal di bidan#

menangis kuat# **M )500 gram# imunisasi lengkap.

Tetapi# semen,ak pasien lahir# ibu pasien tersibukkan

dengan beker,a sehingga perhatian terhadap paien

sangat berkurang. *erdasarkan ri&a"at kesehatan

keluarga# didapatkan keterangan dari nenek pasien

bah&a ibu pasien pernah mengalami keluhan serupa saat

masih ke%il. *erdasar data tersebut# tidak didapatkan

hubungan anatara ri&a"at kesehatan keluarga pasien#

"aitu ibu pasien dengan kondisi "ang sekarang dialami

pasien# karena pen"akit gi=i kurang dan global

de3elopment dela" tidak diturunkan.

4)


44/49

%$ ANAL*S*S )ENET*KA+da anggota keluarga pasien "ang dulu mengalami

keterlambatan dalam tumbuh kembang "aitu ibu pasien#

namun anggota keluarga "ang lain seperti a"ah# kakek dan

nenek pasien tidak ada "ang menderita keterlambatan

tumbuh kembang maupun gi=i kurangAburuk. Selain itu#

pen"akit gi=i kurang dan global de3elopment dela" tidak

diturunkan. Sehingga pen"akit ini tidak terkait dengan


44


45/49

/A/ 7MASALAH

A$ Masa!a" *ndi(idu

A!!'anamnesis Pasien usia 4 tahun ) bulan

Pasien belum bisa ber,alan dan berbi%ara dengan

,elas# belum bisa makan dan minum# buang air ke%il

*+! dan buang air besar *+* se%ara mandiri

Pasien belum bisa makan dan minum sendiri

*erat badan pasien berada dalam garis kuning

se,ak bulan Januari 2014 bila dilihat dari !$S.

Pemeriksaan %isik

ingkar kepala : 42 %m bentuk kepala :

mikro%ephal

**M 10#/ kg T*M 52 %mO s%ore menurut **AT*M


46/49

Pemantauan terhadap tumbuh kembang pasien masih

sangat minim dari pihak keluarga# terlihat dari ibu

pasien "ang sibuk beker,a sehingga pernah ter,adi

pasien tidak diikutsertakan dalam kegiatan pos"andu.

Setelah itu pasien diasuh oleh nenekn"a dan bisa

selalu rutin mengikuti kegiatan pos"andu. Eamun

nenek pasien kurang memahami pentingn"a asupan

gi=i bagi pasien dan stimulasi tumbuh kembang pada

pasien "ang terlihat pada pola menu makan pasien

"ang ituitu sa,a dan membiarkan pasien ,ika tidak

mau makan.D$ Masa!a" Pe!aanan Kese"atan

Pihak keluarga pasien terkadang masih berobat ke

pengobatan alternati3e. 'al ini dikarenakan

pengetahuan keluarga pasien "ang masih minimal#

seperti ,ika pasien sudah diba&a berobat ke pela"anan

kesehatan namun hasiln"a dirasa kurang memuaskan#

pasien diba&a ke pengobatan alternati(. 'al ini ,uga

dilatarbelakangi oleh penghasilan a"ah pasien sebagai

kepala keluarga "ang minimal.E$ Masa!a" )enetika

Pen"akit "ang diderita pasien tidak terkait dengan


4-


47/49

DA%TAR PUSTAKA

*ehrman 7. .# !liegman 7.# Eelson N. .# aughan .. 2000.

N!"#N $%$#' # PD*$+C". ,-$. editionvol/me 0.

Jakarta : 8."epkes 34, 2##$, Pedoman Fasilitator Pelatihan Stimulasi, Deteksi dan

)ntervensi Dini Tumbuh *embang (nak di Tingkat Pelayanan *esehatan

Dasar, 6akarta.

"epkes 34, 2##$,Pedoman Pelaksanaan Stimulasi Deteksi dan )ntervensi Dini

Tumbuh *embang (nak di Tingkat Pelayanan *esehatan Dasar, "epkes

34, 6akarta.

'asan 7.# 'ussein +. 200/1 lm/ kesehatan anak 2ilid 3 global

development delay. Jakarta : B! CI.Ikatan Dokter +nak Indonesia ID+I. 2004. "tandar pelayanan

medis kesehatan anak ed1,. Jakarta : *adan Penerbit ID+I.Soedarmo# dkk. 200). &/k/ *2ar Ne/rologi *nak. disi 1. Jakarta:

*adan Penerbit ID+I.Soet,iningsih. 155/. $/mb/h 'embang *nak. Jakarta : 8.

4


48/49

LAMP*RAN

49


49/49

laporan ukm bab 1-4

Documents