Download - Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
1/21
PAKET SATUAN ACARA PENYULUHAN
GAGAL GINJAL KRONIS (CHRONIC KIDNEY DISEASE)
OLEH :
TIM PKRS RUANG 21
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
MALANG
2016
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
2/21
HALAMAN PERSETUJUAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN GAGAL GINJAL KRONIS
d R!"#$ 21
RSUD D%. SAIFUL ANWAR MALANG
Oleh :
KELOMPOK 1&
Atikatsani Latifah
Rahmi Nurrosyid
Prilly Priskylia
Defi Destiaweny
Telah diperiksa dan disetujui pada :Hari :Tanggal :
enyetujui!
Pem"im"ing #linik!
$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
3/21
SATUAN ACARA PENYULUHAN
T' : 'hroni( #idney Disease $)agal )injal #ronis&
S"*"%"# : #lien! keluarga klien! pengunjung! dan petugas R% *+
W"+! d"# T,-"+
Tempat : Ruang *+
,aktu : -umat! ** -anuari *.+/ $+.%..0+.%1.&
A'"* W"+! : 1. menit
P,#/!! : ahasiswa
M,+'d, : 'eramah dan diskusi
M,d" : Leaflet dan PPT
1. L"+"% ,""#$
)agal ginjal kronik $))#& merupakan penyakit yang terjadi setelah
"er"agai ma(am penyakit yang merusak masa nefron ginjal sampai pada titik
keduanya tidak mampu untuk menjalankan fungsi regulatorik dan ekstetoriknya
untuk mempertahankan homeostatis $Lukman et al%! *.+1&% )agal gijal kronik
se(ara progresif kehilangan fungsi ginjal nefronnya satu persatu yang se(ara
"ertahap menurunkan keseluruhan fungsi ginjal $2jamsuhidajat 3 -ong! *.++&%
2etiap tahun penderita penyakit gagal ginjal meningkat! di Amerika serikat
pada tahun *..* se"anyak 14%5.. penderita! tahun *..6 7.%... penderita! dan
tahun *.+. mengalami peningkatan yaitu * juta orang yang menderita penyakit
ginjal% 2edangkan di 8ndonesia menurut Perhimpunan Rumah 2akit 2eluruh
8ndonesia jumlah yang menderita penyakit gagal ginjal kronik sekitar 5. orang per
satu juta penduduk $Lukman et al%! *.+1&% Data Dinkes -awa tengah $*..7& "ahwa
angka kejadian kasus gagal ginjal di -awa Tengah yang paling tinggi adalah #ota
2urakarta dengan +496 kasus $*5%** & dan di posisi kedua adalah #a"upaten
2ukoharjo yaitu 64* kasus $+*%5. &%
Di indonesia peningkatan penderita penyakit ini men(apai angka *.%
Pusat data dan informasi Perhimpunan Rumah 2akit 2eluruh 8ndonesia $PDP;R28&
menyatakan jumlah penderita gagal ginjal kronik diperkirakan sekitar 5. orang per
satu juta penduduk%"erdasarkan data dari 8ndonesia Renal Registry! suatu kegiatan
registrasi dari perhimpunan nefrologi 8ndonesia! pada tahu *..7 jumlah pasien
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
4/21
hemodialisa $(u(i darah& men(apai **/. orang dari *+4/ orang pada tahun *..6%
$Roderi(k! *..7&%
Dari data diatas! kami mahasiswa profesi P28#
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
5/21
2. #lasifikasi gagal
ginjal kronis
4. Penye"a" gagal
ginjal kronis
5. anifestasi klinis
gagal ginjal kronis
&. Penatalaksanaan
gagal ginjal kronis
6. #omplikasi gagal
ginjal kronis
. Pen(egahan gagal
ginjal kronis
pertanyaan -awa"
Diskusi 1 menit +% em"eri
kesempatan kepada
peserta untuk
"ertanya%
*% enjawa"
pertanyaan dari
peserta%
1% em"agikan leaflet%
+% Peserta "ertanya
*% Penyaji menjawa"
pertanyaan dari
peserta
1% Peserta
menanggapi
jawa"an dari
penyaji
Tanya
jawa"
0
Penutup * menit +% eminta peserta
untuk menjelaskan
kem"ali>menjawa"
pertanyaan yang
telah disampaikan
oleh penyaji
*% em"erikan
pertanyaan kepadapeserta tentang
materi yang telah
disampaikan
1% enutup a(ara dan
mengu(apkan salam
+%enjawa" pertanyaan
yang di"erikan oleh
penyaji
*%endengarkan
1%enjawa" salam
4%Peserta
meminta>menerima
leaflet
Tanya
-awa"
0
5. K%+,%" E7"!"*
1. K%+,%" E7"!"* S+%!+!%
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
6/21
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
7/21
'hroni( #idney Disease $'#D& merupakan gangguan fungsi renal yang
progresif dan irre?ersi"le dimana kemampuan tu"uh gagal untuk mempertahankan
meta"olisme dan keseim"angan (airan dan elektrolit! menye"a"kan uremia $retensi
urea dan sampah nitrogen lain dalam darah&% '#D merupakan perkem"angan gagal
ginjal yang progresif dan lam"at!"iasanya "erlangsung "e"erapa tahun $=runner 3
2uddarth! *..*&%
'hroni( kidney disease $'#D& didefinisikan se"agai kerusakan ginjal atau
penurunan )@R /. ml>menit>+%61m* selama B1 "ulan%#erusakan ginjal yang
dimaksud adalah adanya a"normalitas patologis atau adanya marker kerusakan ginjal!
termasuka"normalitas pada pemeriksaan darah! urine! atau imaging% $2uhardjono!
*..+&
)agal ginjal kronik merupakan keadaan dimana ginjal tidak mampu
mempertahankan lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan
pemulihan fungsi tidak dimulai% Pada ke"anyakan indi?idu transisi dari sehat ke status
kronis atau penyakit yang menetap sangat lam"an dan menunggu "e"erapa tahun
$ =ar"arra '% Long% Pri(e +995% ;disi 4 hal% 7+*&%
. KLASIFIKASI GAGAL GINJAL KRONIS
#lasifikasi '#D "erdasarkan #idney Disease Out(omes Cuality 8nitiati?e
$#DOC8& pada tahun *..* yaitu:
''T $'learan(e 'reatinin Test& dapat
digunakan rumus :'learan(e (reatinin $ml> menit& $+4.0umur & E "erat "adan $kg&
6* E (reatinin serum
F& Pada wanita hasil terse"ut dikalikan dengan .!75
a% 2tadium +
2eseorang yang "erada pada stadium + '#D "iasanya "elum merasakan
gejala yang mengindikasikan kerusakan pada ginjal%Hal ini dise"a"kan ginjal
tetap "erfungsi se(ara normal meskipun tidak lagi dalam kondisi +.. sehingga
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
8/21
"anyak penderita yang tidak mengetahui kondisi ginjalnya dalam stadium
+%#alaupun hal terse"ut diketahui "iasanya saat penderita memeriksakan diri
untuk penyakit lainnya seperti dia"etes dan hipertensi%
"% 2tadium *
2ama seperti pada stadium awal! seseorang yang "erada pada stadium *
juga tidak merasakan gejala karena ginjal tetap dapat "erfungsi dengan "aik!
walaupun dengan )@R yang mulai menurun%
(% 2tadium 1
2eseorang yang menderita '#D stadium 1 mengalami penurunan )@R
moderat yaitu diantara 1. s>d 59 ml>min% Dengan penurunan pada tingkat ini
akumulasi sisaGsisa meta"olisme akan menumpuk dalam darah yang dise"ut
uremia% Pada stadium ini mun(ul komplikasi seperti tekanan darah tinggi
$hipertensi&! anemia atau keluhan pada tulang%
d% 2tadium 4
Pada stadium ini fungsi ginjal hanya sekitar +5G1. saja dan apa"ila
seseorang "erada pada stadium ini sangat mungkin dalam waktu dekat
diharuskan menjalani terapi pengganti ginjal>dialisis atau melakukan
transplantasi% #ondisi dimana terjadi penumpukan ra(un dalam darah atau
uremia "iasanya mun(ul pada stadium ini% 2elain itu "esar kemungkinan mun(ul
komplikasi seperti tekanan darah tinggi $hipertensi&! anemia! penyakit tulang!
masalah pada jantung dan penyakit kardio?askular lainnya%
e% 2tadium 5
Pada stadium ini ginjal kehilangan hampir seluruh kemampuannya untuk
"ekerja se(ara optimal%
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
9/21
/% Penyakit meta"olik misalnya D! gout! hiperparatiroidisme! amiloidosis yang
menye"a"kan komplikasi '#D6% Nefropati toksik misalnya penyalahgunaan analgesik!nefropati tim"al7% Nefropati o"struktif
D. TANDA DAN GEJALA GAGAL GINJAL KRONIS
Pasien dengan '#D menunjukkan manifestasi yang "er"eda0"eda! tergantung
pada stadium '#D yang dialami%
+& 2tadium +
2eseorang dengan '#D stadium + "iasanya "elum merasakan gejala yang
menandakan kerusakan ginjal karena ginjal masih dapat "erfungsi dengan normal%
*& 2tadium *2eseorang dengan '#D stadium * "iasanya juga "elum merasakan gejala yang
menandakan kerusakan ginjal walaupun sudah terdapat penurunan )@R ringan!
yaitu se"esar /.079%
1& 2tadium 1
Padastadium ini! gejala0 gejala terkadang mulai dirasakan seperti:
@atigue: rasa lemah>lelah yang "iasanya diaki"atkan oleh anemia%
#ele"ihan (airan: 2eiring dengan menurunnya fungsi ginjal mem"uat ginjal tidak
dapat lagi mengatur komposisi (airan yang "erada dalam tu"uh% Hal ini mem"uat
penderita akan mengalami pem"engkakan sekitar kaki "agian "awah! seputar
wajah atau tangan% Penderita juga dapat mengalami sesak nafas akai"at teralu
"anyak (airan yang "erada dalam tu"uh%
Peru"ahan pada urin: urin yang keluar dapat "er"usa yang menandakan adanya
kandungan protein di urin% 2elain itu warna urin juga mengalami peru"ahan
menjadi (oklat! orannye tua! atau merah apa"ila "er(ampur dengan darah%
#uantitas urin "isa "ertam"ah atau "erkurang dan terkadang penderita sering
tr"angun untuk "uang air ke(il di tengah malam%
Rasa sakit pada ginjal% Rasa sakit sekitar pinggang tempat ginjal "erada dapat
dialami oleh se"agian penderita yang mempunyai masalah ginjal seperti polikistik
dan infeksi%
2ulit tidur: 2e"agian penderita akan mengalami kesulitan untuk tidur dise"a"kan
mun(ulnya rasa gatal! kram ataupunrestless legs%
Penderita ))# stadium 1 disarankan untuk memeriksakan diri ke seorang ahli
ginjal hipertensi $nephrolog&% Dokter akan mem"erikan rekomendasi ter"aik serta
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
10/21
terapi G terapi yang "ertujuan untuk memperlam"at laju penurunan fungsi ginjal%
2elain itu sangat disarankan juga untuk meminta "antuan ahli gii untuk
mendapatkan peren(anaan diet yang tepat% Penderita ))# pada stadium ini
"iasanya akan diminta untuk menjaga ke(ukupan protein namun tetap
mewaspadai kadar fosfor yang ada dalam makanan terse"ut! karena menjaga
kadar fosfor dalam darah tetap rendah penting "agi kelangsungan fungsi ginjal%
2elain itu penderita juga harus mem"atasi asupan kalsium apa"ila kandungan
dalam darah terlalu tinggi% Tidak ada pem"atasan kalium ke(uali didapati kadar
dalam darah diatas normal% em"atasi kar"ohidrat "iasanya juga dianjurkan
"agi penderita yang juga mempunyai dia"etes% engontrol minuman diperlukan
selain pem"atasan sodium untuk penderita hipertensi%
4& 2tadium 4
)ejala yang mungkin dirasakan pada stadium 4 hampir sama dengan stadium
1! yaitu:
@atiIue: rasa lemah>lelah yang "iasanya diaki"atkan oleh anemia%
#ele"ihan (airan: 2eiring dengan menurunnya fungsi ginjal mem"uat ginjal tidak
dapat lagi mengatur komposisi (airan yang "erada dalam tu"uh% Hal ini mem"uat
penderita akan mengalami pem"engkakan sekitar kaki "agian "awah! seputar
wajah atau tangan% Penderita juga dapat mengalami sesak nafas akai"at teralu
"anyak (airan yang "erada dalam tu"uh%
Peru"ahan pada urin: urin yang keluar dapat "er"usa yang menandakan adanya
kandungan protein di urin% 2elain itu warna urin juga mengalami peru"ahan
menjadi (oklat! orannye tua! atau merah apa"ila "er(ampur dengan darah%
#uantitas urin "isa "ertam"ah atau "erkurang dan terkadang penderita sering
tr"angun untuk "uang air ke(il di tengah malam%
Rasa sakit pada ginjal% Rasa sakit sekitar pinggang tempat ginjal "erada dapat
dialami oleh se"agian penderita yang mempunyai masalah ginjal seperti polikistikdan infeksi%
2ulit tidur: 2e"agian penderita akan mengalami kesulitan untuk tidur dise"a"kan
mun(ulnya rasa gatal! kram ataupunrestless legs%
Nausea : muntah atau rasa ingin muntah%
Peru"ahan (ita rasa makanan : dapat terjadi "ahwa makanan yang dikonsumsi
tidak terasa seperti "iasanya%
=au mulut uremi( : ureum yang menumpuk dalam darah dapat dideteksi melalui
"au pernafasan yang tidak enak%
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
11/21
2ulit "erkonsentrasi
5& 2tadium 5 $gagal ginjal terminal&
)ejala yang dapat tim"ul pada stadium 5 antara lain:
#ehilangan nafsu makan
Nausea%
2akit kepala%
erasa lelah%
Tidak mampu "erkonsentrasi%
)atal G gatal%
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
12/21
o H'O1 +*
o -8ka H'O1 +1 0+7 maka dilakukan koreksi dengan ta"let "iknat
1E5..mgo #oreksi "iknat : "lind "olus 5. m;I $en(erkan dulu +:+&
o Drip *.. (( D5 $tetes *.E>menit&o Rumus Na0=ik .!1 E == $kg& E Jdef H'O1 $m;I>L E .!..74K
o =ila tidak "erhasil dilakukan dialysis
*% O?erhidrasi
Tanda :
o 2esak
o Napas kusmaul Asidosis meta"oli(
o R=H $&
o 2uara dasar ?esikuler
o -8ka parah : =atuk darah $Pink @rothy& akan "erlanjut menjadi
hemptoe $warna mera (erah&1% #ejang
Th> : Diaepam 50+. mg! 2eko"ar"ita 1.05. mg $i%?&
4% 2yndrom L
2edang $oderate& : /!5 G 6!5 m;I>L
=erat $se?ere& : M 6!5 m;I>L
Penanganan :
o Rendah : koreksi dengan kalitake 1E+ sa(het
o 2edang : koreksi dengan kalitake $8on ;E(hange resin& 1E*
sa(het! menggunakan syring pump
kalitake "erfungsi untuk mengham"at penyerapan kalium dalam
usus sehingga penurunannya (epato =erat : 0 8nsulin +. unit * fl% D4.
#enapa insulin 8nsulin dapat memasukan kalium intra?askuler
ke dalam intra sel sehingga kalium intra sel dapat meningkat%
Pem"erian insulin ini a"is dlm waktu /07jam
Pem"erian insulin dapat mengaki"atkan hipoglikemi sehingga
harus ditam"ah dengan D4.- 'a )lu(% +.! .!5 ml> kg== $+.0*. ml& i%? "olus dalam 10
5 menit se"agai kompetitor
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
13/21
- Na0"ik 4509. m;I>L i%? "lus "e"erapa menit $ssi analisis
=)A&/% Perdarahan6% #risis Hipertensi
Diagnosis :
Anamnesis : Lemas! mual! muntah! sesak! pu(at! =A# kurang
P@ : Anemis! kulit kering! edema tungkai0palpe"ra! tanda0tanda
"endungan
La"oratorium : )angguan fungsi ginjal
DD> : ))A
Trias '#D :
Aotemia
Anemia
HT
Anemia pada '#D
+% Defisiensi eritropoetin : Produksi kurang*% Def% @e1% =lood loss! perdarahan )8T! pengam"ilan sample4% umur eritrosit pendek karena uremia5% inhi"itor eritropoesis/% intake kurang
#risis Hipertensi : keadaan HT yang mem"utuhkan penurunan TD segera karena
akan mempengaruhi keadaan pasien selanjutnya
a% HT emergen(y : di"utuhkan penurunan TD segera0parenteral
#erusakan organ target
"% HT urgen(y : Penurunan TD "e"erapa jam $*4 jam& G oral
Tidak disertai kerusakan organ
"% Pemeriksaan la"oratorium
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
14/21
Tujuan pemeriksaan la"oratorium yaitu memastikan dan menentukan derajat
penurunan faal ginjal $L@)&! identifikasi etiologi dan menentukan perjalanan
penyakit termasuk semua faktor pem"uruk faal ginjal%
a%Pemeriksaan faal ginjal $L@)&
Pemeriksaan ureum! kreatinin serum dan asam urat serum sudah (ukup memadai
se"agai uji saring untuk faal ginjal $L@)&%
"%;tiologi gagal ginjal kronik $))#&
Analisis urin rutin! mikro"iologi urin! kimia darah! elektrolit dan imunodiagnosis%
(%Pemeriksaan la"oratorium untuk perjalanan penyakit
Progresi?itas penurunan faal ginjal! hemopoiesis! elektrolit! endokrin! dan
pemeriksaan lain "erdasarkan indikasi terutama faktor pem"uruk faal ginjal $L@)&%
(% Pemeriksaan penunjang diagnosis
Pemeriksaan penunjang diagnosis harus selektif sesuai dengan tujuannya! yaitu:
+& Diagnosis etiologi ))#
=e"erapa pemeriksaan penunjang diagnosis! yaitu foto polos perut! ultrasonografi
$
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
15/21
Diet T#RP $Tinggi #alori Rendah Protein&
Protein di"atasi karena urea! asam urat dan asam organik merupakan hasil
peme(ahan protein yang akan menumpuk se(ara (epat dalam darah jika terdapat
gangguan pada klirens renal% Protein yang dikonsumsi harus "ernilai "iologis
$produk susu! telur! daging& di mana makanan terse"ut dapat mensuplai asam
amino untuk per"aikan dan pertum"uhan sel% =iasanya (airan diper"olehkan 1..0
/.. ml>*4 jam% #alori untuk men(egah kelemahan dari #ar"ohidrat dan
lemak%Pem"erian ?itamin juga penting karena pasien dialisis mungkin kehilangan
?itamin larut air melalui darah sewaktu dialisa%
"& 2imptomatik
+% H,%+,#* ditangani dengan medikasi antihipertensi kontrol ?olumeintra?askuler% )agal jantung kongestif dan edema pulmoner perlu pem"atasan
(airan! diit rendah natrium! diuretik! digitalis atau do"utamine dan dialisis%
Asidosis meta"olik pada pasien '#D "iasanya tanpa gejala dan tidak perlu
penanganan! namun suplemen natrium "ikar"onat pada dialisis mungkin
diperlukan untuk mengoreksi asidosis%*% A#,-"
Penatalaksanaan anemia dengan rekom"inan erythropoiesis0stimulating
agents $;2As& dapat memper"aiki kondisi pasien '#D dengan anemia se(ara
signifikan%;2As harus di"erikan untuk men(apai dan mempertahankan
konsentrasi hemoglo"in ++%. sampai +*%. gr>dL% Pasien juga harus menerima
suplemen at "esi selama menerima terapi ;2A karena erythropoiesis yang
diinduksi se(ara farmakologis di"atasi oleh supply at "esi! ditunjukkan dengan
ke"utuhan ;2A yang le"ih sedikit setelah pasien menerima suplemen at "esi%
2elain itu! karena tu"uh mem"entuk "anyak sel darah merah! tu"uh juga
memerlukan "anyak at "esi sehingga dapat terjadi defisiensi at "esi%2erum
ferritin dan persen transferrin saturation mengalami penurunan setelah + mingguterapi ;2A pada pasien dengan '#D yang menerima dialysis%#arena pasien
'#D mengalami gangguan meta"olism at "esi! serum ferritin dan persen
transferrin saturation harus dipertahankan le"ih tinggi daripada indi?idu
normal%aintenan(e serum ferritin yang disarankan yaitu B*.. ng>mL! dan
persen transferrin saturation B*.%2e"agian "esar pasien '#D mem"utuhkan
suplementasi at "esi parenteral untuk men(apai kadar at "esi yang
disarankan%
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
16/21
(& Terapi Pengganti
+% Transplantasi )injal
Transplantasi ginjal adalah terapi yang paling ideal mengatasi gagal ginjal karena
menghasilkan reha"ilitasi yang le"ih "aik dis"anding dialysis kronik dan
menim"ulkan perasaan sehat seperti orang normal% Transplantasi ginjal
merupakan prosedur menempatkan ginjal yang sehat "erasal dari orang lain
kedalam tu"uh pasien gagal ginjal% )injal yang "aru mengam"il alih fungsi kedua
ginjal yang telah mengalami kegagalan dalam menjalankan fungsinya%2eorang
ahli "edah menempatkan ginjal yang "aru $donor& pada sisi a"domen "awah dan
menghu"ungkan arteri dan ?ena renalis dengan ginjal yang "aru% Darah mengalir
melalui ginjal yang "aru yang akan mem"uat urin seperti ginjal saat masih sehat
atau "erfungsi% )injal yang di(angkokkan "erasal dari dua sum"er! yaitu donor
hidup atau donor yang "aru saja meninggal $donor kadaver&%
*% 'u(i Darah $dialisis&
Dialisis adalah suatu proses dimana solute dan air mengalami difusi se(ara pasif
melalui suatu mem"ran "erpori dari satu kompartemen (air menuju
kompartemen (air lainnya% Hemodialisis dan dialysis merupakan dua teknik
utama yang digunakan dalam dialysis! dan prinsip dasar kedua teknik itu sama!
difusi solute dan air dari plasma ke larutan dialisis se"agai respons terhadap
per"edaan konsentrasi atau tekanan tertentu%
a% Dialisis peritoneal mandiri "erkesinam"ungan atau 'APD
Dialisis peritoneal adalah metode (u(i darah dengan "antuan mem"ran
selaput rongga perut $peritoneum&! sehingga darah tidak perlu lagi dikeluarkan
dari tu"uh untuk di"ersihkan seperti yang terjadi pada mesin dialisis%'APD
merupakan suatu teknik dialisis kronik dengan efisiensi rendah sehingga perlu
diperhatikan kondisi pasien terhadap kerentanan peru"ahan (airan $seperti
pasien dia"etes dan kardio?askular&%
"% Hemodialisis klinis di rumah sakit
'ara yang umum dilakukan untuk menangani gagal ginjal di 8ndonesia adalah
dengan menggunakan mesin (u(i darah $dialiser& yang "erfungsi se"agai
ginjal "uatan%
H,-'d"**
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
17/21
Hemodialisis $HD& adalah (ara pengo"atan > prosedur tindakan untuk
memisahkan darah dari at0at sisa > ra(un yang dilaksanakan dengan
mengalirkan darah melalui mem"ran semipermia"el dimana at sisa atau ra(un ini
dialihkan dari darah ke (airan dialisat yang kemudian di"uang! sedangkan darah
kem"ali ke dalam tu"uh sesuai dengan arti dari hemo yang "erarti darah dan
dialisis yang "erarti memindahkan
Tujuan hemodialisis adalah untuk mengam"il at0at nitrogen yang toksik
dari darah dan mengeluarkan air yang "erle"ihan%Pada hemodialisis! aliran darah
yang penuh dengan toksik dan sisa nitrogen dialihkan dari tu"uh pasien ke dialiser
tempat darah terse"ut di "ersihkan dan kemudian di kem"alikan lagi ke tu"uh
pasien%
Terdapat tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisis! yaitu: difusi!
osmosis! dan ultrafiltrasi%
Toksin dan at lim"ah di keluarkan melalui proses difusi dengan (ara
"ergerak dari darah yang memilki konsentrasi tinggi ke (airan yang
konsentrasi rendah%
Air yang "erle"ihan akan di keluarkan dari tu"uh melalui proses osmosis%
Pengeluaran air dapat di kendalaikan dengan men(iptakan gradientekanan dengan kata lain! air "ergerak dari daerah dengan tekanan yang
le"ih tinggi $tu"uh pasien& ke tekanan yang loe"ih rendah $(airan
dialisat&%gradien ini dapat di tingkatkan meleui tekanan negatif yang di
kenal dengan ultrafiltrasi% Tekanan negatif ini di terapkan pada alat ini
se"agai kekuatan penghisap pada mem"ran dan memfasilitasi pengeluran
air karena pasien tidak dapat mengekresikan ari kekuatan ini di perlukan
untuk mengeluarkan (airan hingga ter(apai iso?olemia$keseim"angan
(airan&%
Penatalaksanaan pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang
Diet dan massalah (airan
Diet merupakan faktor penting "agi pasien yang menjalani hemodialisis
mengingat adanya efek uremia% Apa"ila ginajal yang rusak tidak mampu
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
18/21
mengekresikan produk akhir meta"olisme! su"tansi yang "ersifat asam ini akan
menumpuk dalam serum pasien dan "ekerja se"agai ra(un atau toksin yang di
kenal dengan gejala uremik%
Pertim"angan medikasi
=anyak o"at yang dieksresikan seluruhnya atau se"agian melalui ginjal% Pasien
yang memerlukan o"at0o"atan harus di pantau dengan ketat untuk memastikan
agar kadar o"at0oa"atan dalam darah dan jaringan dapat di pertahankan tanpa
menim"ulkan akumulasi toksik%
#omplikasi terapi dialisis sendiri dapat men(akup hal0hal "erikut:
+% Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika (airan di keluarkan%
*% ;m"oli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi
jika udara memasuki sistem ?askuler pasien%
1% Nyeri dada dapat terjadi karena p'O*menurun "ersamaan dengan
terjadinya sirkulasi darah di luar tu"uh%
4% Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir
meta"olisme meninggalkan kulit%
5% )angguan keseim"angan dialisis terjadi karena perpindahan (airan
sere"ral dan mun(ul se"agai serangan kejang%
/% #ram otot yang nyeri terjadi ketika(airan dan elektrolit dengan (epat
meningglkan ruang ekstrasel%
6% ual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi%
F. KOMPLIKASI GAGAL GINJAL KRONIS
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
19/21
#omplikasi potensial gagal ginjal kronis yang memerlukan pendekatan
kola"oratif dalam perwatan men(akup
+% Hiperkalemia aki"at penurunana ekskresi asidos meta"olik! kata"olisme dan
masukkan diet "erle"ihan%*% Peridarkitis! ekusi perikardial! dan tamponade jantung aki"at retensi produk
sampah uremik dan dialisis yang tidak adekuad%1% Hipertensi aki"at retensi (airan dan natrium serta malfungsi sistem renin0
angiotensin0aldosteron% Hipertensi ini "ias menye"a"kan ))# namun juga "isa
le"ih memperparah hipertensi yang sudah ada! atau dise"ut hipertensi
malignansi4% anemia aki"at penurunan eritropoetin! penurunan rentang usia sel darah
merah! perdarahan gastrointestinal aki"at iritasi oleh toksin! dan kehilangandarah selama hemodalisis
5% Penyakit tulang kalsifikasi metastatik aki"at retensi fostat! kadar kalsium serum
yang rendah meta"olisme ?it% D a"normal! dan peningkatan kadar aluminium%
$2melter 3 =are! *..*&
G. PENCEGAHAN GAGAL GINJAL KRONIS
-
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
20/21
"% Hindari Rokok dan inuman #eras
2elain meningkatkan risiko serangan jantungdanstroke! merokok dan
mengonsumsi minuman keras dapat memper"uruk kondisi gangguan ginjal yang
sudah terjadi%2elain meningkatkan kadar kolesterol dalam darah!mengonsumsi
minuman keras se(ara "erle"ihan akan meningkatkan tekanan darah Anda%
Pastikan Anda tidak mengonsumsi le"ih dari *0*!5 kaleng "ir "erkadar alkohol
4!6 per hari%
(% Olahraga Teratur
Naiknya tekanan darah dan risiko "erkem"angnya '#D dapat diminimalkandengan olahraga teratur% Disarankan untuk menjalankan akti?itas aero"ik dengan
intensitas menengah seperti "erenang atau lari pagi selama setidaknya * 01 jam
tiap minggu%
d% =a(a Petunjuk O"at
Pastikan mengikuti petunjuk pemakaian jika memang harus mengonsumsi
o"at pereda sakit% #onsumsi o"at anti0inflamasi non0steroid seperti aspirin
dani"uprofendalam dosis "erle"ih dapat menye"a"kan gangguan ginjal%
e% ,aspada Dia"etes! kenali faktor resiko penyakit ginjal
Penyakit kronis $"ersifat menetap dalam jangka panjang&! seperti dia"etes!
dapat "erpotensi menye"a"kan gangguan ginjal kronis% Tiap tahun! pengidap
dia"etes disarankan untuk memeriksakan fungsi ginjalnya% 8kuti saran dokter dan
lakukan langkah0langkah untuk menjaga kondisi tu"uh%
http://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/strokehttp://www.alodokter.com/strokehttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/diabetes/http://www.alodokter.com/diabetes/http://www.alodokter.com/strokehttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/diabetes/http://www.alodokter.com/serangan-jantung -
7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21
21/21
DAFTAR PUSTAKA
Djoko! 2antoso%! *..7% Angka #ejadian 2akit )injal di 8ndonesia%
http:>>www%angka%kejadian%int>pu"li(ation>>A=*.A)