satuan acara penyuluhan dm renopati kel c.doc

7/23/2019 SATUAN ACARA PENYULUHAN dm renopati Kel C.doc

1/16

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Masalah : Kurangnya informasi mengenai Diabetes Melitus Retinopati

Pokok Bahasan : Penyakit Sistem Mata

Sub Pokok Bahasan : Diabetes Melitus Retinopati

Sasaran : Pasien dan pengunjung POL M!"! RS#D #lin Banjarmasin

$aktu : %& Menit '&()%& * +&)&& $"!,

-ari."anggal : Sabtu/ 0 1uli 2&+3

Pelaksana : Kelompok 4 5ers Reguler #ni6ersitas Lambung Mangkurat

"empat : Poli M!"! RS#D #lin Banjarmasin

I. Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan selama %& menit/ peserta penyuluhan mampu

memahami tentang penyakit diabetes melitus retinopati)

II. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang diabetes mellitus retinopati selama %&

menit diharapkan sasaran dapat memahami tentang :

+) Pengertian diabetes melitus retinopati dengan benar tanpa melihat 7atatan.

leaflet

2) Penyebab diabetes melitus retinopati dengan benar tanpa melihat 7atatan.

leaflet

%) 8ejala diabetes melitus retinopati dengan benar tanpa melihat 7atatan.

leaflet

0) Penatalaksanaan diabetes mellitus retinopati dengan benar tanpa melihat

7atatan. leaflet

3) Deteksi dini diabetes melitus retinopati dengan benar tanpa melihat 7atatan.

leaflet

9) Komplikasi diabetes melitus retinopati dengan benar tanpa melihat 7atatan.

leaflet

) Pen7egahan diabetes melitus retinopati dengan benar tanpa melihat 7atatan.

leaflet

III. Pokok Materi terlam!ir"


2/16

+) Pengertian diabetes mellitus retinopati

2) Penyebab diabetes mellitus retinopati

%) 8ejala diabetes mellitus retinopati

0) Penatalaksanaan diabetes mellitus retinopati

3) Deteksi dini diabetes mellitus retinopati

9) Komplikasi diabetes mellitus retinopati

) Pen7egahan diabetes mellitus retinopati

I#. Meto$e

+) 4eramah

2) Diskusi tanya ja;ab

#. Me$ia

+) Leaflet

2) L4D

%) Laptop

#I. Ke%iatan Pen&uluhan

5o) $aktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta

+)

+)

3 menit Kegiatan Pra Penyuluhan:

Mempersiapkan materi/ media dan

tempat

Kontrak ;aktu

2) 3 menit Pembukaan :

Membuka kegiatan dengan

mengu7apkan salam)

Memperkenalkan diri)

Menjelaskan tujuan dari penyuluhan)

Menyebutkan materi yang akan

diberikan)

Menja;ab salam

Mendengarkan

Memperhatikan

Memperhatikan

%) 2& menit Pelaksanaan :

Menjelaskan tentang Pengertian

diabetes mellitus retinopati

Menjelaskan tentang penyebabdiabetes mellitus retinopati

Menjelaskan tentang gejala diabetes

Memperhatikan

Memperhatikan

Memperhatikan


3/16

mellitus retinopati

Menjelaskan tentang penatalaksanaan


Menjelaskan tentang deteksi dini


Menjelaskan tentang komplikasi


Menjelaskan tentang pen7egahan


Memperhatikan

Memperhatikan

0) 3 menit


4/16

*. E'aluasi Hasil

Sesuai dengan "K/ diharapkan peserta mengikuti penyuluhan mampu

menyebutkan :

a, Pengertian diabetes mellitus retinopati

b, Penyebab diabetes mellitus retinopati

7, Penatalaksanaan diabetes mellitus retinopati

#III. Pen%or%anisasian

Moderator : 8ra7e 5oordiani/ S)Kep)/5s)/M)Kep)/Sp)Kep)MB

> Sel6ia -arum Sari/ S) Kep

=asilitator : ndah D;i !stuti/ S) Kep

> !lpianor/ S) Kep

> 1annatur Rahmah/ S) Kep

Rin+ian Tu%as

a) 8ra7e : Mengatur jalannya penyuluhan

b) =arida : ?ang memberikan materi

7)


5/16

Lam!iran Materi

-IAETES MELLITUS RETIN/PATI

A. Pen%ertian

Retinopati adalah kelainan pembuluh darah yang menuju ke mata berupa

perdarahan/ tidak 7ukupnya pasokan darah dan adanya penyumbatan pada pembuluh

darah) Diabetes mellitus retinopati adalah kelainan retina 'retinopati) yang ditemukan

pada penderita diabetes mellitus)

Penderita Diabetes Mellitus akan mengalami diabetes mellitus retinopati jika telah

menderita lebih dari 3 tahun) Bila seseorang telah menderita DM lebih 2& tahun maka

biasanya telah terjadi kelainan pada selaput jala . retina) Diabetes mellitus retinopati

dapat menjadi agresif selama kehamilan/ setiap ;anita diabetes yang hamil harus

diperiksa oleh ahli optalmologi. dokter mata pada trimester pertama dan kemudian paling

sedikit setiap % bulan sampai persalinan)

8ambar +) Retina 5ormal 8ambar 2) Retina Diabetes Mellitus Retinopati

. Pen&e0a0

Diabetes melitus retinopati terjadi karena diabetes mellitus yang tidak terkontrol

dan diderita lama) Setelah 3 tahun menderita DM tipe +/ sekitar 23@ pasien mengalami

retinopati) Setelah +& tahun hampir 9&@ pasien menderita retinopati dan setelah +3 tahun

A&@ akan menderita retinopati) 1ika Diabetes mellitus yang tidak terkontrol dapatmengakibatkan peningkatan gula darah sampai ketinggian tertentu/ mengakibatkan

kera7unan sel>sel tubuh/ terutama darah dan dinding pembuluh darah/ yang disebut


6/16

glikotoksisitas) Peristi;a ini merupakan penggabungan ire6ersibel dari molekul glukosa

dengan protein badan/ yang disebut glikosilase dari protein) Dalam keadaan normal

glikosilase ini hanya sekitar 0>(@/ sedang pada penderita diabetes men7apai 2&@)

8likosilase ini dapat mengenai isi dan dinding pembuluh darah/ yang se7ara keseluruhan

dapat menyebabkan meningkatnya kekentalan darah/ gangguan aliran darah/ yang

dimulai pada aliran didaerah sirkulasi ke7il/ kemudian disusul dengan gangguan pada

daerah sirkulasi besar dan menyebabkan kematian jaringan yang diurusnya)

C. 1ejala

8ejala klinis diabetes mellitus retinopati dibedakan menjadi dua yaitu gejala

subjektif dan gejala obyektif)

a) 8ejala Subjektif yang dapat dirasakan :

Kesulitan memba7a

Penglihatan kabur

Penglihatan ganda

Penglihatan tiba>tiba menurun pada satu mata

Melihat lingkaran>lingkaran 7ahaya jika telah terjadi perdarahan 6itreus

Melihat bintik gelap 7ahaya kelap>kelip

b) 8ejala objektif pada retina yang dapat dilihat yaitu :

Mikroaneurisma/ merupakan penonjolan dinding kapiler terutama daerah 6ena

dengan bentuk berupa bintik merah ke7il yang terletak dekat pembuluh darah

terutama polus posterior) Mikroaneurisma terletak pada lapisan nu7lear dalam dan

merupakan lesi a;al yang dapat dideteksi se7ara klinis) Mikroaneurisma berupa

titik merah yang bulat dan ke7il/ a;alnya tampak pada temporal dari fo6ea)

Perdarahan dapat dalam bentuk titik/ garis/ dan ber7ak yang biasanya terletak

dekat mikroaneurisma dipolus posterior)

8ambar % : Mikroaneurisma dan hemorrhagespada backround diabetic retinopathy
http://4.bp.blogspot.com/-SAa2syyFE34/Tt9mQZbDnGI/AAAAAAAADFY/qjfBJNqa7ss/s1600/New+Picture+(10).png


7/16

8ambar 0 :=! menunjukkan titik hiperlusen yang menunjukkan mikroaneurisma non>

trombosis)

Perubahan pembuluh darah berupa dilatasi pembuluh darah dengan lumennyaireguler dan berkelok>kelok sepertisausage-like)

8ambar 3 : Dilatasi Cena

Hard exudatemerupakan infiltrasi lipid ke dalam retina) 8ambarannya khusus yaitu

iregular/ kekuning>kuningan) Pada permulaan eksudat pungtata membesar dan

bergabung)


8/16

8ambar 3 : =8ambar : Hard Exudates menunjukkan hipofluoresens)

Soft exudateyang sering disebut cotton wool patchesmerupakan iskemia retina) Pada

pemeriksaan oftalmoskopi akan terlihat ber7ak ber;arna kuning bersifat difus dan

ber;arna putih) Biasanya terletak dibagian tepi daerah nonirigasi dan dihubungkan

dengan iskemia retina)

8ambar A : Cotton Wool Spotspada oftalmologi dan =!


9/16

8ambar ( : 5CDsevere dan 5C2)&&& sinar laser ke daerah retina yang

jauh dari ma7ula untuk menyusutkan neo6askular)
http://4.bp.blogspot.com/-kgMb0ylzs6U/Tt9q_cwvt5I/AAAAAAAADGY/2u98UH1WUmE/s1600/New+Picture+(17).pnghttp://2.bp.blogspot.com/-ZinI8S5aOY4/Tt9qZ5R0_FI/AAAAAAAADGQ/zG0Rbktr8Y0/s1600/New+Picture+(16).png


10/16

8ambar ++ : "ahap>tahap PRP

2, focal photocoagulation/ ditujukan pada mikroaneurisma atau lesi mikro6askular

di tengah 7in7in hard exudates yang terletak 3&&>%&&& m dari tengah fo6ea)

"eknik ini mengalami bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan edema

ma7ula)

%, grid photocoagulation/ suatu teknik penggunaan sinar laser dimana pembakaran

dengan bentuk kisi>kisi diarahkan pada daerah edema yang difus) "erapi edemama7ula sering dilakukan dengan menggunakan kombinasi focal dan grid

photocoagulation)

8ambar +2 : Panretinal fotokoagulasi pada PDR
http://3.bp.blogspot.com/-GDnHKmmlM98/Tt9tc3lLjQI/AAAAAAAADG0/ADweilxEjJc/s1600/New+Picture+%252820%2529.pnghttp://2.bp.blogspot.com/-r6mFtcPKbQg/Tt9s2rInw-I/AAAAAAAADGs/O5eVW9Res9Q/s1600/New+Picture+%252819%2529.png


11/16

8ambar +%: 8rip fotokoagulasi untuk diabetik makular edema

2) njeksi !nti Cretina) Operasi Citrektomi digunakan untuk

menjernihkan badan ka7a dan juga mengupas jaringan ikat yang ada/ sehingga lokasi asal

perdarahan dapat dilakukan photokoagulasi laser/ dan adanya tarikan retina dapat

dihindarkan

E. -eteksi -ini

Bagi yang sudah terdeteksi kena penyakit diabetes mellitus 'DM, dianjurkan untuk

segera memeriksakan matanya pada dokter spesialis mata untuk ditanggulangi lebih

a;al) Deteksi dini diabetes mellitus retinopati ini dilakukan le;at lima tahapan

pemeriksaan/ yakni :
http://4.bp.blogspot.com/-xa1n1MudmMs/Tt9tzjn2mgI/AAAAAAAADG8/uTX4KP-7Sj8/s1600/New+Picture+%252821%2529.png


12/16

+) Orang de;asa dan anak berusia lebih dari +& tahun yang menderita DM tipe harus

menjalani pemeriksaan mata lengkap oleh dokter spesialis mata dalam ;aktu lima

tahun setelah diagnosis DM ditegakkan

2) Penderita DM tipe harus menjalani pemeriksaan mata lengkap oleh dokter

spesialis mata segera setelah didiagnosis DM

%) Pemeriksaan mata penderita DM tipe dan harus dilakukan se7ara rutin setiap

tahun oleh dokter spesialis mata

0) =rekuensi pemeriksaan mata dapat dikurangi apabila satu atau lebih hasil

pemeriksaan menunjukkan hasil normal dan dapat ditingkatkan apabila ditemukan

tanda retinopati progresif

3) Perempuan hamil dengan DM harus menjalani pemeriksaan mata rutin sejak

trimester pertama sampai dengan satu tahun setelah persalinan karena risiko

terjadinya atau perburukan retinopati DM meningkat/ dan ia harus menerima

penjelasan menyeluruh tentang risiko tersebut)

2. Kom!likasi

+) Oklusi 6askuler retina

8angguan yang terjadi pada pembuluh darah ' 6ena dan arteri , retina) Ma7amnya :

a) Oklusi 6ena retina 7entral

Oklusi 6ena retina 7entral adalah penyumbatan 6ena retina yang mengakibatkan

gangguan perdarahan di dalam bola mata) Biasanya penyumbatan terletak

dimana saja pada retina/ akan tetapi lebih sering terletak di depan lamina

kribrosa) Penyumbatan 6ena retina dapat terjadi pada suatu 7abang ke7il atau

pembuluh 6ena utama ' 6ena retina 7entral ,/ sehingga daerah yang terlibat

memberi gejala sesuai dengan daerah yang diperdarahi) Suatu penyumbatan

7abang 6ena retina lebih sering terdapat di daerah temporal atas atau temporal

ba;ah)

b) Oklusi 6ena retina 7abang

Oklusi 6ena retina 7abang adalah penyumbatan 6ena retina yang mengakibatkan

kehilangan penglihatan se7ara bertahap ' jika area ma7ula itu terkena ,

7) Oklusi arteri retina 7entral

Pada oklusi arteri retina 7entral ketajaman penglihatan menurun sampai hanya

dapat menghitung jari > jari atau lebih buruk dan lapang pandang terbatas) -al

ini diakibatkan terlambatnya pengaliran darah sehingga terjadi sumbatan pada

oklusi arteri retina 7entral)


13/16

2) 8laukoma

8laukoma adalah nama penyakit yang diberikan untuk sekumpulan penyakit mata

di mana terjadi kerusakan syaraf mata 'ner6us opti7us, yang terletak di belakang

mata dan mengakibatkan penurunan penglihatan tepi 'perifer, dan berakhir dengan

kebutaan)

Pada kebanyakan orang/ kerusakan syaraf mata ini disebabkan oleh peningkatan

tekanan di dalam bola mata sebagai akibat adanya hambatan sirkulasi atau

pengaliran 7airan bola mata '7airan jernih yang memba;a oksigen/ gula dan

nutrient.Eat giEi penting lainnya ke bagian>bagian mata dan juga untuk

mempertahankan bentuk bola mata,) Pada sebagian pasien kerusakan syaraf mata

bisa juga disebabkan oleh suplai darah yang kurang ke daerah 6ital jaringan ner6us

opti7us/ adanya kelemahan struktur dari syaraf atau adanya masalah kesehatan

jaringan syaraf)

%) !blasio retina

!blasi retina merupakan keadaan lepasnya retina yang diikuti dengan penimbunan

7airan pada ruang potensial antara retina dengan sel pigmen epitel koroid)

!blatio retina adalah lepasnya lapisan sensoris retina 'sel batang dan sel keru7ut,

dari lapisan epitel pigmen retina) Diantara kedua lapisan tersebut akan terkumpul

7airan yang disebut 7airan subretina) Penderita ablatio retina akan mengeluh

penglihatan nya kabur se7ara mendadak) Pada a;alnya sebelum terjadi ablatio

retina seseorang akan merasakan penglihatannya seperti ada kotoran/ ada bintik

bintik hitam atau bayang bayang hitam seperti garis garis pada lapangan

penglihatannya 'floaters, dan dapat juga disertai adanya sensasi kilatan kilatan

7ahaya 'fotopsi, selanjutnya se7ara 7epat penglihatan seperti tertutup tirai dan

bahkan gelap sama sekali)

1. Pen+e%ahan

-al yang dapat dilakukan untuk men7egah terjadinya diabetes mellitus retinopati

adalah dengan:

+) Pemeriksaan rutin pada ahli mata

Penderita diabetes melitus tipe retinopati jarang timbul hingga lima tahun setelah

diagnosis) Sedangkan pada sebagian besar penderita diabetes melitus tipe telah

menderita retinopati saat didiagnosis diabetes pertama kali)Pasien> pasien ini harus

melakukan pemeriksaan mata saat diagnosis ditegakkan)Pasien ;anita sangat beresiko

perburukan diabetes melitus retinopati selama kehamilan) Pemeriksaan se7ara umum


14/16

direkomendasikan pada pasien hamil pada semester pertama dan selanjutnya tergantung

kebijakan ahli matanya)

3a$4al Pemeriksaan er$asarkan Umur atau Kehamilan

Umur onset

-M5kehamilan

Rekomen$asi !emeriksaan !ertama

kali

Follow uprutin minimal

&>%& tahun Dalam ;aktu 3 tahun setelah diagnosis Setiap tahun

F%+ tahun Saat diagnosis Setiap tahun

-amil !;al trimester pertama Setiap % bulan atau sesuai

kebijakan dokter mata

Berdasarkan beratnya retinopati dan risiko perburukan penglihatan/ ahli mata mungkin

lebih memilih untuk megikuti perkembangan pasien>pasien tertentu lebih sering karena

antisipasi kebutuhan untuk terapi)

3a$4al Pemeriksaan er$asarkan Temuan Pa$a RetinaA0normalitas retina 2ollo46u! &an% $isarankan5ormal atau mikroaneurisma yang sedikit Setiap tahun

Retinopati Diabetik non proliferatif ringan Setiap ( bulan

Retinopati Diabetik non proliferatif Setiap 9 bulan

Retinopati Diabetik non proliferatif Setiap 0 bulan

0 bulan

Retinopati Diabetik proliferatif Setiap 2>% bulan

2) Kontrol 8lukosa Darah dan -ipertensi

#ntuk mengetahui kontrol glukosa darah terhadap diabetes melitus retinopati/

$iabetik Control and Cmplication %rial $CC%)melakukan penelitian terhadap +00+

pasien dengan DM "ipe yang belum disertai dengan retinopati dan yang sudah

menderita RD5P) -asilnya adalah pasien yang tanpa retinopati dan mendapat terapi

intensif selama %9 bulan mengalami penurunan resiko terjadi retinopati sebesar 9@

sedangkan pasien dengan RD5P dapat men7egah resiko perburukan retinopati sebesar

30@) Pada penelitian yang dilakukan &nited 'ingdom "rospective $iabetes Study

&'"$S)pada penderita DM "ipe dengan terapi intensif menunjukkan bah;a setiap

penurunan -b!+7 sebesar +@ akan diikuti dengan penurunan resiko komplikasi

mikro6askular sebesar %3@) -asil penelitian D44" dan #KPDS tersebut memperihatkan

bah;a meskipun kontrol glukosa darah se7ara intensif tidak dapat men7egah terjadinya

diabetes melitus retinopati se7ara sempurna/ namun dapat mengurangi resiko timbulnya

diabetes melitus retinopati dan memburuknya diabetes melitus retinopati yang sudah ada)

Se7ara klinik/ kontrol glukosa darah yang baik dapat melindungi 6isus dan mengurangi

resiko kemungkinan menjalani terapi fotokoagulasi dengan sinar laser)

Selain itu/ selalu menjaga kestabilan kadar gula darah baik dengan menambah

aktifitas fisik/ menambah konsumsi makanan berserat maupun mengatur pola makan/


15/16

oleh karena itu pasien yang mengalami diabetes mellitus harus konsultasi dengan ahli

giEi untuk menentukan pola makan serta informasi mengenai jumlah maupun jenis

makanan yang harus dikonsumsi oleh penderita diabetes melitus) Selain itu/ pengobatan

medis juga tetap harus dijalani se7ara rutin/ karena diabetes mellitus tidak bisa

disembuhkan tetapi dapat dikontrol dengan menjaga agar kadar gula dalam darah dalam

rentang yang normal dengan rutin minum obat dan menjaga pola makan) 1ika diabetes

mellitus memburuk maka rjuga dapat memperburuk keadaan kejadian retinopatinya)

-A2TAR PUSTAKA


16/16

+) Da6id

satuan acara penyuluhan dm renopati kel c.doc

Documents