BAB 1PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANGPenyakit hisprung merupakan suatu kelainan bawaan yang menyebabkan gangguan pergerakan usus yang dimulai dari spingter ani internal ke arah proksimal dengan panjang yang bervariasi dan termasuk anus sampai rektum. Penyakit hisprung adalah penyebab obstruksi usus bagian bawah yang dapat muncul pada semua usia akan tetapi yang paling sering pada neonatus.Penyakit hisprung juga dikatakan sebagai suatu kelainan kongenital dimana tidak terdapatnya sel ganglion parasimpatis dari pleksus auerbach di kolon, keadaan abnormal tersebutlah yang dapat menimbulkan tidak adanya peristaltik dan evakuasi usus secara spontan, spingter rektum tidak dapat berelaksasi, tidak mampu mencegah keluarnya feses secara spontan, kemudian dapat menyebabkan isi usus terdorong ke bagian segmen yang tidak adalion dan akhirnya feses dapat terkumpul pada bagian tersebut sehingga dapat menyebabkan dilatasi usus proksimal.Pasien dengan penyakit hisprung pertama kali dilaporkan oleh Frederick Ruysch pada tahun 1691, tetapi yang baru mempublikasikan adalah Harald Hirschsprung yang mendeskripsikan megakolon kongenital pada tahun 1863. Namun patofisiologi terjadinya penyakit ini tidak diketahui secara jelas. Hingga tahun 1938, dimana Robertson dan Kernohan menyatakan bahwa megakolon yang dijumpai pada kelainan ini disebabkan oleh gangguan peristaltik dibagian distal usus defisiensi ganglion.Penyakit hisprung terjadi pada 1/5000 kelahiran hidup. Insidensi hisprung di Indonesia tidak diketahui secara pasti, tetapi berkisar 1 diantara 5000 kelahiran hidup. Dengan jumlah penduduk Indonesia 200 juta dan tingkay kelahiran 35 permil, maka diprediksikan setiap tahun akan lahir 1400 bayi dengan penyakit hisprung.Insidens keseluruhan dari penyakit hisprung 1: 5000 kelahiran hidup, laki-laki lebih banyak diserang dibandingkan perempuan ( 4: 1 ). Biasanya, penyakit hisprung terjadi pada bayi aterm dan jarang pada bayi prematur. Penyakit ini mungkin disertai dengan cacat bawaan dan termasuk sindrom down, sindrom waardenburg serta kelainan kardiovaskuler.Selain pada anak, penyakit ini ditemukan tanda dan gejala yaitu adanya kegagalan mengeluarkan mekonium dalam waktu 24-48 jam setelah lahir, muntah berwarna hijau dan konstipasi faktor penyebab penyakit hisprung diduga dapat terjadi karena faktor genetik dan faktor lingkungan.Oleh karena itu, penyakit hisprung sudah dapat dideteksi melalui pemeriksaan yang dilakukan seperti pemeriksaan radiologi, barium, enema, rectal biopsi, rectum, manometri anorektal dan melalui penatalaksanaan dan teraupetik yaitu dengan pembedahan dan colostomi.1. TUJUANMakalah ini bertujuan untuk memberikan informasi dan menambah pengetahuan kepada para pembaca khususnya kepada mahasiswa ilmu keperawatan mengenai penyakit hisprung. Makalah ini juga dibuat untuk memenuhi syarat dalam proses pembelajaran pada mata kuliah keperawatan anak.

SATUAN ACARA PENYULUHANMENGENAL PENYAKIT HYSPRUNGPokok Bahasan: Mengenal Penyakit HysprungSasaran :Keluarga Pasien di ruang 15 RSUD Dr. Syaiful Anwar MalangHari/Tanggal: Kamis, 4 Juli 2014Waktu: 30 menitTempat : Ruang 15 RSUD Dr. Saiful Anwar MalangPenyuluh :Mahasiswa PSIK UB, Stikes Mataram, PRODI D3 Keperawatan Universitas Bondowoso

A. Analisa Situasi1. Peserta Penyuluhan Keluarga Pasien di ruang 15 RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang dengan latar belakang pendidikan SD, SMP, SMA dan peguruan tinggi Minat dan perhatian dalam menerima penyuluhan baik2. Penyuluh Mahasiswa yang praktek di Ruang 15 RSUD Dr.Saiful Anwar Malang Mampu menyampaikan materi tentang penyakit hysprung Mampu menguasai peserta penyuluhan untuk memusatkan perhatian 3. Ruangan Tempat / ruang perawatan Penerangan dan ventilasi cukup baik untuk dilakukan penyuluhan

B. Tujuan Intruksional1. Tujuan UmumSetelah diberikan penyuluhan tentang penyakit hysprung diharapkan keluarga pasien memahami materi yang telah diajarkan.2. Tujuan Khususa. Keluarga dapat menjelaskan definisi hysprungb. Keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala hysprungc. Keluarga dapat menyebutkan penyebab hysprungd. Keluarga dapat mengetahui penatalaksanaan hysprunge. Keluarga dapat mengetahui cara mencegah hysprung

C. Materi Peyuluhan/Sub Pokok Bahasan a. Definisi hysprungb. Tujuan tanda dan gejala hysprungc. Penyebab hysprungd. Penatalaksanaan hysprunge. Cara mencegah hysprung

D. Kegiatan Penyuluhan Tahap Kegiatan Kegiatan penyuluhan Kegiatan audienMetode Waktu

Pembukaan 1. Memberikan salam2. Memperkenalkan diri3. Menjelaskan tujuan umum dan khusus dari penyuluhan4. Melakukan kontrak waktu5. Menyebutkan materi penyuluhan yang akan diberikan

6. Mengenali pengetahuan awal audiens1. Menjawab salam2. Mendengarkan3. Menjawab pertanyaan4. Mendengarkan Ceramah 2,5 menit

Pelaksanaan Penyajian

a. Diskusi

b. Evaluasi 1. Menjelaskan kepada audien tentang definisi hysprung2. Menjelaskan kepada audien tentang tanda dan gejala hysprung.3. Menjelaskan kepada audien tentang penyebab hysprung4. Menjelaskan penatalaksanaan hysprung5. Menjelaskan kepada audien tentang cara mencegah hysprung

Menjawab pertanyaan yang diajukan audien

Memberikan pertanyaan kepada audien tentang apa yang sudah dijelaskanMengobservasi tingkat antusias audien tentang penyuluhan

1. Mendengarkan 2. Memperhatian

3. Memahami

Menanyakan materi yang belum jelasBertanya tentang hal seputar personal hygineMenjawab pertanyaan yang diberikan penyuluhCeramah

Tanya jawab

Tanya jawab10 menit

10 menit

5 menit

Penutup 1. Menarik kesimpulan 2. Memberikan tindak lanjut3. Memberikan ucapan terima kasih4. Menutup penyuluhan (salam)1. Mendengarkan2. Menjawab salam Ceramah Tanya jawab2,5 menit

E. Media 1. Ppt2. LCD proyektor

F. Metode 1. Ceramah2. Tanya jawabG. Pengorganisasian Penyaji :Moderator :Fasilitator :Observer :

H. Evaluasi a. Apa pengertian dari hysprungb. Apa saja tanda dan gejala hysprungc. Apa saja penyebab hysprungd. Apa saja penatalaksanaan hysprunge. Apa saja cara mencegah hysprung

Referensi

Betz, Cecily, L. Dan Linda A. Sowden 2008. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi ke-3. Jakarta : EGC.Ngastiyah. 2009. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGCKartono, Darmawan. 2010. Penyakit Hirschsprung. Jakarta : Sagung Seto.Wong, Donna L. 2009. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik.Sri Kurnianingsih (Fd), Monica Ester (Alih bahasa) edisi 4 Jakarta : EGC.Corwin, Elizabeth J. 2010. Buku Saku Patofisiologi. Alih bahasa : Brahm U Pendit. Jakarta : EGC.Carpenito , Lynda juall. 2008 . Buku saku Diagnosa Keperawatan.Edisi ke -^. Jakarta : EGCStaf Pengajar Ilmu kesehatan Anak . 2008. Ilmu Kesehatan Anak . Edisi Ke-2 . Jakarta : FKUI .

A. KONSEP DASAR1. Definisi HisprungPenyakit Hisprung disebut juga kongenital aganglionik megakolon. Penyakit ini merupakan keadaan usus besar (kolon) yang tidak mempunyai persarafan (aganglionik). Jadi, karena ada bagian dari usus besar (mulai dari anus kearah atas) yang tidak mempunyai persarafan (ganglion), maka terjadi kelumpuhan usus besar dalam menjalanakan fungsinya sehingga usus menjadi membesar (megakolon). Panjang usus besar yang terkena berbeda-beda untuk setiap individu.Penyakit hirschsprung adalah suatu kelainan tidak adanya sel ganglion parasimpatis pada usus, dapat dari kolon sampai pada usus halus. (Ngastiyah, 1997 : 138).Penyakit hirschsprung adalah anomali kongenital yang mengakibatkan obstruksi mekanik karena ketidak adekuatan motilitas sebagian dari usus. (Donna L. Wong, 2003 : 507).2. Gejala penyakit hisprung Pada bayi yang baru lahir tidak dapat mengeluarkan mekonium (tinja pertama pada bayi baru lahir) Tidak dapat buang air besar dalam waktu 24-48 jam setelah lahir, perut menggembung, muntah Diare encer (pada bayi baru lahir) Berat badan tidak bertambah Malabsorpsi Muntah berwarna hijau Distensi abdomen, konstipasi3. Etiologi HisprungMungkin karena adanya kegagalan sel-sel Neural Crest ambrional yang berimigrasi ke dalam dinding usus atau kegagalan pleksus mencenterikus dan submukoisa untuk berkembang ke arah kranio kaudal di dalam dinding usus.Disebabkan oleh tidak adanya sel ganglion para simpatis dari pleksus Auerbach di kolon. Sebagian besar segmen yang aganglionik mengenai rectum dan bagian bawah kolon sigmoid dan terjadi hipertrofi serta distensi yang berlebihan pada kolon.(Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 1985 : 1134)1. Sering terjadi pada anak dengan Down Syndrome.2. Kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal eksistensi kraniokaudal pada nyenterik dan submukosa dinding pleksus.4. PenatalaksanaanPembedahan hirschsprung dilakukan dalam 2 tahap, yaitu dilakukan kolostomi loop atau double-barrel sehingga tonus dan ukuran usus yang dilatasi dan hipertropi dapat kembali normal (memerlukan waktu 3-4 bulan), lalu dilanjutkan dengan 1 dari 3 prosedur berikut:1. Prosedur Duhamel:Penarikan kolon normal kearah bawah dan menganastomosiskannya dibelakang usus aganglionik.2. Prosedur Swenson: Dilakukan anastomosis end to end pada kolon berganglion dengan saluran anal yang dibatasi.3. Prosedur saave: Dinding otot dari segmen rektum dibiarkan tetap utuh. Kolon yang bersaraf normal ditarik sampai ke anus.4. Intervensi bedah : Ini terdiri dari pengangkatan ari segmen usus aganglionik yang mengalami obstruksi. Pembedahan rekto-sigmoidektomi dilakukan teknik pull-through dapat dicapai dengan prosedur tahap pertama, tahap kedua atau ketiga, rekto sigmoidoskopi di dahului oleh suatu kolostomi. Kolostomi ditutup dalam prosedur kedua.5. Cara mencedah hysprungMakanan Terbaik Untuk Ibu Hamil

1. Mengkonsumsi Telur

Telur

Seorang ahli gizi bernama Elizabeth Ward mengatakan bahwa telur adalah salah satu makan yang sangat bagus untuk ibu hamil karena sangat bermanfaat untuk keshatan ibu dan janin. Telur sendiri mengandung kalori sekitar 90 kalori dalam satu telur. Selain itu ada kandungan vitamin yang sangat banyak, hampir 12 vitamin lebih ada didalam telur. Bukan hanya itu saja, telur juga mengandung banyak protein dan mineral. Telur merupakan salah satu makanan sehat untuk wanita hamil yang kaya akan kolin dan akan mendorong pertumbuhan bayi serta kesehatan otak bayi dalam perut anda. Dengan mengkonsumsi telur, sel sel bayi yang ada didalam janin anda akan tumbuh pada tingkat yang eksponensial dan setiap sel. Jadi untuk anda wanita hamil sebaiknya perbanyak konsumsi telur untuk kesehatan janin dan kesehatan anda.2. Mengkonsumsi ikan salmon

Ikan Salmon

Ikan salmon selain terkenal dengan rasanya yang enak juga mengandung beberapa zat yang sangat bagus untuk perempuan hamil. Ikan slmon dipenuhi dengan protein kualitas tinggi, tapi salmon juga merupakan sumber omega 3 lemak yang sangat berguna untuk kesehatan bayi dalam perut anda. berbeda dengan ikan yang lainnya yang mengandung banyak merkuri karena ikan salmon mengandung sedikit merkuri, merkuri sendiri sangat berbahaya bagi ibu hamil karena mengganggu perkembangan sistem saraf bayi. Namun anda juga tidak dianjurkan uuntuk mengkonsumsi ikan salmon terlalu banyak, sebaiknya anda mengkonsumsi degan batasan 12 ons per minggu untuk mengurangi bahaya merkuri tersebut.3. Mengkonsumsi Kacang

Kacang-kacangan

Dengan mengkonsumsi kacang akan memberikan banyak manfaat untuk wantia hamil. Dari semua jenis kacang, buncis adalah salah satu yang terbaik dibandingkan dengan yang lainnya karena serat dan proteinnya paling banyak jika dibandinkan dengan jenis kacang kacangan yang lainnya. Protein adalah zat yang paling penting untuk kehamilan anda, namun serat juga merupakan zat yang penting untuk wanita hamil selama sembilan bulan karena pada masa hamil saluran pencernaan sudah melambat dan bisa menyebabkan resiko adanya sembelit, nah serat lah yang bisa mengatasi hal ini. Selain itu buncis juga memiliki banyak zat yang sangat bagus untuk pertumbuhan janin seperti folat dan kalsium.4. Mengkonsumsi walnut

Walnut

Jika anda tidak menyukai makan ikan atau telur namun anda membutuhkan omega-3 untuk anda dan kandungan anda, anda bisa mencoba untuk mengkonsumsi walnut. Walnut adalah salah satu sumber terkaya nabati omega-3. Jadi anda bisa mencobanya untuk digunakan menjadi snack atau salad yang anda suka.

5. Mengkonsumi Popcorn dan Biji-bijian

Popcorn dan biji-bijian

Popcorn adalah salah satu makanan yang mengandung gandum. Nah gandum sendiri memiliki kasiat yang besar untuk para ibu ibu hamil. Gandum mengandung banyak serat yang sangat membantu untuk kesehatan kandungan anda dan juga mengandung nutirisi lainnya bahkan vitamin E, selenium, dan fitonutrien atau senyawa dari tanaman yang melindungi sel sel dalam tubuh anda. Jadi tidak hanya popcorn saja sebenarnya, makan makanan yang banyak terbuat dari gandum karena itu sangat bagus sekali.6. Mengkonsumsi Ubi jalar

Ubi Jalar

Siapa sangka ubi jalar juga bisa menjadi makanan sehat untuk anda para ibu hamil. Dalam ubi jalar ada warna oranye yang mempunyai kandungan karotenoid yang banyak mengandung vitamin A dalam tubuh kita. Selain itu ubi jalar juga mempunyai kandungan lainnya yang sangat membantu kesehatan bayi anda seperti serat, vitamin C dan juga folat sebagai tips makanan untuk ibu hamil. Apalagi ubi jalar merupakan salah satu tanaman yang mudah untuk ditanam, jadi anda bisa menanam dipekarangan rumah anda untuk mendapatkan hasil tanpa harus membuang banyak uang.7. Mengkonsumsi sayuran hijau

Sayuran Hijau

Mengkonsumsi sayuran hijau sudah tidak diragukan lagi khasiatnya untuk para ibu hamil. Sayur memberikan banyak manfaat untuk ibu hami karena mengandung nutirisi, seperti vitamin A,C, dan juga K serta folat. Sayuran hijau yang paling bagus adalah sayuran yang berwarna hijau tua seperti bayam, selain bagus untuk kesehatan bayi dalam perut anda sayuran juga sangat bagus untuk kesehatan mata anda.8. Mengkonsumsi daging tanpa lemak

Daging tanpa lemak

Daging mempunyai banyak kandungan yang diperlukan untuk seorang ibu hamil, namun jika anda ingin mengkonsumsi daging sebaiknya anda memilih daging yang tanpa lemak atau lemaknya sudah dipisahkan. Mengkonsumsi daging yang berlemak memang tidak dilarang, namun sebaiknya dihindari karena mencegah adanya perpindahan bakteri antara daging seperti salmonella pada bayi anda.

3