paket satuan acara penyuluhan 21

7/25/2019 Paket Satuan Acara Penyuluhan 21

1/21

PAKET SATUAN ACARA PENYULUHAN

GAGAL GINJAL KRONIS (CHRONIC KIDNEY DISEASE)

OLEH :

TIM PKRS RUANG 21

RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)

RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

MALANG

2016


2/21

HALAMAN PERSETUJUAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN GAGAL GINJAL KRONIS

d R!"#$ 21

RSUD D%. SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh :

KELOMPOK 1&

Atikatsani Latifah

Rahmi Nurrosyid

Prilly Priskylia

Defi Destiaweny

Telah diperiksa dan disetujui pada :Hari :Tanggal :

enyetujui!

Pem"im"ing #linik!

$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&


3/21

SATUAN ACARA PENYULUHAN

T' : 'hroni( #idney Disease $)agal )injal #ronis&

S"*"%"# : #lien! keluarga klien! pengunjung! dan petugas R% *+

W"+! d"# T,-"+

Tempat : Ruang *+

,aktu : -umat! ** -anuari *.+/ $+.%..0+.%1.&

A'"* W"+! : 1. menit

P,#/!! : ahasiswa

M,+'d, : 'eramah dan diskusi

M,d" : Leaflet dan PPT

1. L"+"% ,""#$

)agal ginjal kronik $))#& merupakan penyakit yang terjadi setelah

"er"agai ma(am penyakit yang merusak masa nefron ginjal sampai pada titik

keduanya tidak mampu untuk menjalankan fungsi regulatorik dan ekstetoriknya

untuk mempertahankan homeostatis $Lukman et al%! *.+1&% )agal gijal kronik

se(ara progresif kehilangan fungsi ginjal nefronnya satu persatu yang se(ara

"ertahap menurunkan keseluruhan fungsi ginjal $2jamsuhidajat 3 -ong! *.++&%

2etiap tahun penderita penyakit gagal ginjal meningkat! di Amerika serikat

pada tahun *..* se"anyak 14%5.. penderita! tahun *..6 7.%... penderita! dan

tahun *.+. mengalami peningkatan yaitu * juta orang yang menderita penyakit

ginjal% 2edangkan di 8ndonesia menurut Perhimpunan Rumah 2akit 2eluruh

8ndonesia jumlah yang menderita penyakit gagal ginjal kronik sekitar 5. orang per

satu juta penduduk $Lukman et al%! *.+1&% Data Dinkes -awa tengah $*..7& "ahwa

angka kejadian kasus gagal ginjal di -awa Tengah yang paling tinggi adalah #ota

2urakarta dengan +496 kasus $*5%** & dan di posisi kedua adalah #a"upaten

2ukoharjo yaitu 64* kasus $+*%5. &%

Di indonesia peningkatan penderita penyakit ini men(apai angka *.%

Pusat data dan informasi Perhimpunan Rumah 2akit 2eluruh 8ndonesia $PDP;R28&

menyatakan jumlah penderita gagal ginjal kronik diperkirakan sekitar 5. orang per

satu juta penduduk%"erdasarkan data dari 8ndonesia Renal Registry! suatu kegiatan

registrasi dari perhimpunan nefrologi 8ndonesia! pada tahu *..7 jumlah pasien


4/21

hemodialisa $(u(i darah& men(apai **/. orang dari *+4/ orang pada tahun *..6%

$Roderi(k! *..7&%

Dari data diatas! kami mahasiswa profesi P28#


5/21

2. #lasifikasi gagal

ginjal kronis

4. Penye"a" gagal

ginjal kronis

5. anifestasi klinis

gagal ginjal kronis

&. Penatalaksanaan

gagal ginjal kronis

6. #omplikasi gagal

ginjal kronis

. Pen(egahan gagal

ginjal kronis

pertanyaan -awa"

Diskusi 1 menit +% em"eri

kesempatan kepada

peserta untuk

"ertanya%

*% enjawa"

pertanyaan dari

peserta%

1% em"agikan leaflet%

+% Peserta "ertanya

*% Penyaji menjawa"

pertanyaan dari

peserta

1% Peserta

menanggapi

jawa"an dari

penyaji

Tanya

jawa"

0

Penutup * menit +% eminta peserta

untuk menjelaskan

kem"ali>menjawa"

pertanyaan yang

telah disampaikan

oleh penyaji

*% em"erikan

pertanyaan kepadapeserta tentang

materi yang telah

disampaikan

1% enutup a(ara dan

mengu(apkan salam

+%enjawa" pertanyaan

yang di"erikan oleh

penyaji

*%endengarkan

1%enjawa" salam

4%Peserta

meminta>menerima

leaflet

Tanya

-awa"

0

5. K%+,%" E7"!"*

1. K%+,%" E7"!"* S+%!+!%


6/21


7/21

'hroni( #idney Disease $'#D& merupakan gangguan fungsi renal yang

progresif dan irre?ersi"le dimana kemampuan tu"uh gagal untuk mempertahankan

meta"olisme dan keseim"angan (airan dan elektrolit! menye"a"kan uremia $retensi

urea dan sampah nitrogen lain dalam darah&% '#D merupakan perkem"angan gagal

ginjal yang progresif dan lam"at!"iasanya "erlangsung "e"erapa tahun $=runner 3

2uddarth! *..*&%

'hroni( kidney disease $'#D& didefinisikan se"agai kerusakan ginjal atau

penurunan )@R /. ml>menit>+%61m* selama B1 "ulan%#erusakan ginjal yang

dimaksud adalah adanya a"normalitas patologis atau adanya marker kerusakan ginjal!

termasuka"normalitas pada pemeriksaan darah! urine! atau imaging% $2uhardjono!

*..+&

)agal ginjal kronik merupakan keadaan dimana ginjal tidak mampu

mempertahankan lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan

pemulihan fungsi tidak dimulai% Pada ke"anyakan indi?idu transisi dari sehat ke status

kronis atau penyakit yang menetap sangat lam"an dan menunggu "e"erapa tahun

$ =ar"arra '% Long% Pri(e +995% ;disi 4 hal% 7+*&%

. KLASIFIKASI GAGAL GINJAL KRONIS

#lasifikasi '#D "erdasarkan #idney Disease Out(omes Cuality 8nitiati?e

$#DOC8& pada tahun *..* yaitu:

''T $'learan(e 'reatinin Test& dapat

digunakan rumus :'learan(e (reatinin $ml> menit& $+4.0umur & E "erat "adan $kg&

6* E (reatinin serum

F& Pada wanita hasil terse"ut dikalikan dengan .!75

a% 2tadium +

2eseorang yang "erada pada stadium + '#D "iasanya "elum merasakan

gejala yang mengindikasikan kerusakan pada ginjal%Hal ini dise"a"kan ginjal

tetap "erfungsi se(ara normal meskipun tidak lagi dalam kondisi +.. sehingga


8/21

"anyak penderita yang tidak mengetahui kondisi ginjalnya dalam stadium

+%#alaupun hal terse"ut diketahui "iasanya saat penderita memeriksakan diri

untuk penyakit lainnya seperti dia"etes dan hipertensi%

"% 2tadium *

2ama seperti pada stadium awal! seseorang yang "erada pada stadium *

juga tidak merasakan gejala karena ginjal tetap dapat "erfungsi dengan "aik!

walaupun dengan )@R yang mulai menurun%

(% 2tadium 1

2eseorang yang menderita '#D stadium 1 mengalami penurunan )@R

moderat yaitu diantara 1. s>d 59 ml>min% Dengan penurunan pada tingkat ini

akumulasi sisaGsisa meta"olisme akan menumpuk dalam darah yang dise"ut

uremia% Pada stadium ini mun(ul komplikasi seperti tekanan darah tinggi

$hipertensi&! anemia atau keluhan pada tulang%

d% 2tadium 4

Pada stadium ini fungsi ginjal hanya sekitar +5G1. saja dan apa"ila

seseorang "erada pada stadium ini sangat mungkin dalam waktu dekat

diharuskan menjalani terapi pengganti ginjal>dialisis atau melakukan

transplantasi% #ondisi dimana terjadi penumpukan ra(un dalam darah atau

uremia "iasanya mun(ul pada stadium ini% 2elain itu "esar kemungkinan mun(ul

komplikasi seperti tekanan darah tinggi $hipertensi&! anemia! penyakit tulang!

masalah pada jantung dan penyakit kardio?askular lainnya%

e% 2tadium 5

Pada stadium ini ginjal kehilangan hampir seluruh kemampuannya untuk

"ekerja se(ara optimal%


9/21

/% Penyakit meta"olik misalnya D! gout! hiperparatiroidisme! amiloidosis yang

menye"a"kan komplikasi '#D6% Nefropati toksik misalnya penyalahgunaan analgesik!nefropati tim"al7% Nefropati o"struktif

D. TANDA DAN GEJALA GAGAL GINJAL KRONIS

Pasien dengan '#D menunjukkan manifestasi yang "er"eda0"eda! tergantung

pada stadium '#D yang dialami%

+& 2tadium +

2eseorang dengan '#D stadium + "iasanya "elum merasakan gejala yang

menandakan kerusakan ginjal karena ginjal masih dapat "erfungsi dengan normal%

*& 2tadium *2eseorang dengan '#D stadium * "iasanya juga "elum merasakan gejala yang

menandakan kerusakan ginjal walaupun sudah terdapat penurunan )@R ringan!

yaitu se"esar /.079%

1& 2tadium 1

Padastadium ini! gejala0 gejala terkadang mulai dirasakan seperti:

@atigue: rasa lemah>lelah yang "iasanya diaki"atkan oleh anemia%

#ele"ihan (airan: 2eiring dengan menurunnya fungsi ginjal mem"uat ginjal tidak

dapat lagi mengatur komposisi (airan yang "erada dalam tu"uh% Hal ini mem"uat

penderita akan mengalami pem"engkakan sekitar kaki "agian "awah! seputar

wajah atau tangan% Penderita juga dapat mengalami sesak nafas akai"at teralu

"anyak (airan yang "erada dalam tu"uh%

Peru"ahan pada urin: urin yang keluar dapat "er"usa yang menandakan adanya

kandungan protein di urin% 2elain itu warna urin juga mengalami peru"ahan

menjadi (oklat! orannye tua! atau merah apa"ila "er(ampur dengan darah%

#uantitas urin "isa "ertam"ah atau "erkurang dan terkadang penderita sering

tr"angun untuk "uang air ke(il di tengah malam%

Rasa sakit pada ginjal% Rasa sakit sekitar pinggang tempat ginjal "erada dapat

dialami oleh se"agian penderita yang mempunyai masalah ginjal seperti polikistik

dan infeksi%

2ulit tidur: 2e"agian penderita akan mengalami kesulitan untuk tidur dise"a"kan

mun(ulnya rasa gatal! kram ataupunrestless legs%

Penderita ))# stadium 1 disarankan untuk memeriksakan diri ke seorang ahli

ginjal hipertensi $nephrolog&% Dokter akan mem"erikan rekomendasi ter"aik serta


10/21

terapi G terapi yang "ertujuan untuk memperlam"at laju penurunan fungsi ginjal%

2elain itu sangat disarankan juga untuk meminta "antuan ahli gii untuk

mendapatkan peren(anaan diet yang tepat% Penderita ))# pada stadium ini

"iasanya akan diminta untuk menjaga ke(ukupan protein namun tetap

mewaspadai kadar fosfor yang ada dalam makanan terse"ut! karena menjaga

kadar fosfor dalam darah tetap rendah penting "agi kelangsungan fungsi ginjal%

2elain itu penderita juga harus mem"atasi asupan kalsium apa"ila kandungan

dalam darah terlalu tinggi% Tidak ada pem"atasan kalium ke(uali didapati kadar

dalam darah diatas normal% em"atasi kar"ohidrat "iasanya juga dianjurkan

"agi penderita yang juga mempunyai dia"etes% engontrol minuman diperlukan

selain pem"atasan sodium untuk penderita hipertensi%

4& 2tadium 4

)ejala yang mungkin dirasakan pada stadium 4 hampir sama dengan stadium

1! yaitu:

@atiIue: rasa lemah>lelah yang "iasanya diaki"atkan oleh anemia%

#ele"ihan (airan: 2eiring dengan menurunnya fungsi ginjal mem"uat ginjal tidak

dapat lagi mengatur komposisi (airan yang "erada dalam tu"uh% Hal ini mem"uat

penderita akan mengalami pem"engkakan sekitar kaki "agian "awah! seputar

wajah atau tangan% Penderita juga dapat mengalami sesak nafas akai"at teralu

"anyak (airan yang "erada dalam tu"uh%

Peru"ahan pada urin: urin yang keluar dapat "er"usa yang menandakan adanya

kandungan protein di urin% 2elain itu warna urin juga mengalami peru"ahan

menjadi (oklat! orannye tua! atau merah apa"ila "er(ampur dengan darah%

#uantitas urin "isa "ertam"ah atau "erkurang dan terkadang penderita sering

tr"angun untuk "uang air ke(il di tengah malam%

Rasa sakit pada ginjal% Rasa sakit sekitar pinggang tempat ginjal "erada dapat

dialami oleh se"agian penderita yang mempunyai masalah ginjal seperti polikistikdan infeksi%

2ulit tidur: 2e"agian penderita akan mengalami kesulitan untuk tidur dise"a"kan

mun(ulnya rasa gatal! kram ataupunrestless legs%

Nausea : muntah atau rasa ingin muntah%

Peru"ahan (ita rasa makanan : dapat terjadi "ahwa makanan yang dikonsumsi

tidak terasa seperti "iasanya%

=au mulut uremi( : ureum yang menumpuk dalam darah dapat dideteksi melalui

"au pernafasan yang tidak enak%


11/21

2ulit "erkonsentrasi

5& 2tadium 5 $gagal ginjal terminal&

)ejala yang dapat tim"ul pada stadium 5 antara lain:

#ehilangan nafsu makan

Nausea%

2akit kepala%

erasa lelah%

Tidak mampu "erkonsentrasi%

)atal G gatal%


12/21

o H'O1 +*

o -8ka H'O1 +1 0+7 maka dilakukan koreksi dengan ta"let "iknat

1E5..mgo #oreksi "iknat : "lind "olus 5. m;I $en(erkan dulu +:+&

o Drip *.. (( D5 $tetes *.E>menit&o Rumus Na0=ik .!1 E == $kg& E Jdef H'O1 $m;I>L E .!..74K

o =ila tidak "erhasil dilakukan dialysis

*% O?erhidrasi

Tanda :

o 2esak

o Napas kusmaul Asidosis meta"oli(

o R=H $&

o 2uara dasar ?esikuler

o -8ka parah : =atuk darah $Pink @rothy& akan "erlanjut menjadi

hemptoe $warna mera (erah&1% #ejang

Th> : Diaepam 50+. mg! 2eko"ar"ita 1.05. mg $i%?&

4% 2yndrom L

2edang $oderate& : /!5 G 6!5 m;I>L

=erat $se?ere& : M 6!5 m;I>L

Penanganan :

o Rendah : koreksi dengan kalitake 1E+ sa(het

o 2edang : koreksi dengan kalitake $8on ;E(hange resin& 1E*

sa(het! menggunakan syring pump

kalitake "erfungsi untuk mengham"at penyerapan kalium dalam

usus sehingga penurunannya (epato =erat : 0 8nsulin +. unit * fl% D4.

#enapa insulin 8nsulin dapat memasukan kalium intra?askuler

ke dalam intra sel sehingga kalium intra sel dapat meningkat%

Pem"erian insulin ini a"is dlm waktu /07jam

Pem"erian insulin dapat mengaki"atkan hipoglikemi sehingga

harus ditam"ah dengan D4.- 'a )lu(% +.! .!5 ml> kg== $+.0*. ml& i%? "olus dalam 10

5 menit se"agai kompetitor


13/21

- Na0"ik 4509. m;I>L i%? "lus "e"erapa menit $ssi analisis

=)A&/% Perdarahan6% #risis Hipertensi

Diagnosis :

Anamnesis : Lemas! mual! muntah! sesak! pu(at! =A# kurang

P@ : Anemis! kulit kering! edema tungkai0palpe"ra! tanda0tanda

"endungan

La"oratorium : )angguan fungsi ginjal

DD> : ))A

Trias '#D :

Aotemia

Anemia

HT

Anemia pada '#D

+% Defisiensi eritropoetin : Produksi kurang*% Def% @e1% =lood loss! perdarahan )8T! pengam"ilan sample4% umur eritrosit pendek karena uremia5% inhi"itor eritropoesis/% intake kurang

#risis Hipertensi : keadaan HT yang mem"utuhkan penurunan TD segera karena

akan mempengaruhi keadaan pasien selanjutnya

a% HT emergen(y : di"utuhkan penurunan TD segera0parenteral

#erusakan organ target

"% HT urgen(y : Penurunan TD "e"erapa jam $*4 jam& G oral

Tidak disertai kerusakan organ

"% Pemeriksaan la"oratorium


14/21

Tujuan pemeriksaan la"oratorium yaitu memastikan dan menentukan derajat

penurunan faal ginjal $L@)&! identifikasi etiologi dan menentukan perjalanan

penyakit termasuk semua faktor pem"uruk faal ginjal%

a%Pemeriksaan faal ginjal $L@)&

Pemeriksaan ureum! kreatinin serum dan asam urat serum sudah (ukup memadai

se"agai uji saring untuk faal ginjal $L@)&%

"%;tiologi gagal ginjal kronik $))#&

Analisis urin rutin! mikro"iologi urin! kimia darah! elektrolit dan imunodiagnosis%

(%Pemeriksaan la"oratorium untuk perjalanan penyakit

Progresi?itas penurunan faal ginjal! hemopoiesis! elektrolit! endokrin! dan

pemeriksaan lain "erdasarkan indikasi terutama faktor pem"uruk faal ginjal $L@)&%

(% Pemeriksaan penunjang diagnosis

Pemeriksaan penunjang diagnosis harus selektif sesuai dengan tujuannya! yaitu:

+& Diagnosis etiologi ))#

=e"erapa pemeriksaan penunjang diagnosis! yaitu foto polos perut! ultrasonografi

$


15/21

Diet T#RP $Tinggi #alori Rendah Protein&

Protein di"atasi karena urea! asam urat dan asam organik merupakan hasil

peme(ahan protein yang akan menumpuk se(ara (epat dalam darah jika terdapat

gangguan pada klirens renal% Protein yang dikonsumsi harus "ernilai "iologis

$produk susu! telur! daging& di mana makanan terse"ut dapat mensuplai asam

amino untuk per"aikan dan pertum"uhan sel% =iasanya (airan diper"olehkan 1..0

/.. ml>*4 jam% #alori untuk men(egah kelemahan dari #ar"ohidrat dan

lemak%Pem"erian ?itamin juga penting karena pasien dialisis mungkin kehilangan

?itamin larut air melalui darah sewaktu dialisa%

"& 2imptomatik

+% H,%+,#* ditangani dengan medikasi antihipertensi kontrol ?olumeintra?askuler% )agal jantung kongestif dan edema pulmoner perlu pem"atasan

(airan! diit rendah natrium! diuretik! digitalis atau do"utamine dan dialisis%

Asidosis meta"olik pada pasien '#D "iasanya tanpa gejala dan tidak perlu

penanganan! namun suplemen natrium "ikar"onat pada dialisis mungkin

diperlukan untuk mengoreksi asidosis%*% A#,-"

Penatalaksanaan anemia dengan rekom"inan erythropoiesis0stimulating

agents $;2As& dapat memper"aiki kondisi pasien '#D dengan anemia se(ara

signifikan%;2As harus di"erikan untuk men(apai dan mempertahankan

konsentrasi hemoglo"in ++%. sampai +*%. gr>dL% Pasien juga harus menerima

suplemen at "esi selama menerima terapi ;2A karena erythropoiesis yang

diinduksi se(ara farmakologis di"atasi oleh supply at "esi! ditunjukkan dengan

ke"utuhan ;2A yang le"ih sedikit setelah pasien menerima suplemen at "esi%

2elain itu! karena tu"uh mem"entuk "anyak sel darah merah! tu"uh juga

memerlukan "anyak at "esi sehingga dapat terjadi defisiensi at "esi%2erum

ferritin dan persen transferrin saturation mengalami penurunan setelah + mingguterapi ;2A pada pasien dengan '#D yang menerima dialysis%#arena pasien

'#D mengalami gangguan meta"olism at "esi! serum ferritin dan persen

transferrin saturation harus dipertahankan le"ih tinggi daripada indi?idu

normal%aintenan(e serum ferritin yang disarankan yaitu B*.. ng>mL! dan

persen transferrin saturation B*.%2e"agian "esar pasien '#D mem"utuhkan

suplementasi at "esi parenteral untuk men(apai kadar at "esi yang

disarankan%


16/21

(& Terapi Pengganti

+% Transplantasi )injal

Transplantasi ginjal adalah terapi yang paling ideal mengatasi gagal ginjal karena

menghasilkan reha"ilitasi yang le"ih "aik dis"anding dialysis kronik dan

menim"ulkan perasaan sehat seperti orang normal% Transplantasi ginjal

merupakan prosedur menempatkan ginjal yang sehat "erasal dari orang lain

kedalam tu"uh pasien gagal ginjal% )injal yang "aru mengam"il alih fungsi kedua

ginjal yang telah mengalami kegagalan dalam menjalankan fungsinya%2eorang

ahli "edah menempatkan ginjal yang "aru $donor& pada sisi a"domen "awah dan

menghu"ungkan arteri dan ?ena renalis dengan ginjal yang "aru% Darah mengalir

melalui ginjal yang "aru yang akan mem"uat urin seperti ginjal saat masih sehat

atau "erfungsi% )injal yang di(angkokkan "erasal dari dua sum"er! yaitu donor

hidup atau donor yang "aru saja meninggal $donor kadaver&%

*% 'u(i Darah $dialisis&

Dialisis adalah suatu proses dimana solute dan air mengalami difusi se(ara pasif

melalui suatu mem"ran "erpori dari satu kompartemen (air menuju

kompartemen (air lainnya% Hemodialisis dan dialysis merupakan dua teknik

utama yang digunakan dalam dialysis! dan prinsip dasar kedua teknik itu sama!

difusi solute dan air dari plasma ke larutan dialisis se"agai respons terhadap

per"edaan konsentrasi atau tekanan tertentu%

a% Dialisis peritoneal mandiri "erkesinam"ungan atau 'APD

Dialisis peritoneal adalah metode (u(i darah dengan "antuan mem"ran

selaput rongga perut $peritoneum&! sehingga darah tidak perlu lagi dikeluarkan

dari tu"uh untuk di"ersihkan seperti yang terjadi pada mesin dialisis%'APD

merupakan suatu teknik dialisis kronik dengan efisiensi rendah sehingga perlu

diperhatikan kondisi pasien terhadap kerentanan peru"ahan (airan $seperti

pasien dia"etes dan kardio?askular&%

"% Hemodialisis klinis di rumah sakit

'ara yang umum dilakukan untuk menangani gagal ginjal di 8ndonesia adalah

dengan menggunakan mesin (u(i darah $dialiser& yang "erfungsi se"agai

ginjal "uatan%

H,-'d"**


17/21

Hemodialisis $HD& adalah (ara pengo"atan > prosedur tindakan untuk

memisahkan darah dari at0at sisa > ra(un yang dilaksanakan dengan

mengalirkan darah melalui mem"ran semipermia"el dimana at sisa atau ra(un ini

dialihkan dari darah ke (airan dialisat yang kemudian di"uang! sedangkan darah

kem"ali ke dalam tu"uh sesuai dengan arti dari hemo yang "erarti darah dan

dialisis yang "erarti memindahkan

Tujuan hemodialisis adalah untuk mengam"il at0at nitrogen yang toksik

dari darah dan mengeluarkan air yang "erle"ihan%Pada hemodialisis! aliran darah

yang penuh dengan toksik dan sisa nitrogen dialihkan dari tu"uh pasien ke dialiser

tempat darah terse"ut di "ersihkan dan kemudian di kem"alikan lagi ke tu"uh

pasien%

Terdapat tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisis! yaitu: difusi!

osmosis! dan ultrafiltrasi%

Toksin dan at lim"ah di keluarkan melalui proses difusi dengan (ara

"ergerak dari darah yang memilki konsentrasi tinggi ke (airan yang

konsentrasi rendah%

Air yang "erle"ihan akan di keluarkan dari tu"uh melalui proses osmosis%

Pengeluaran air dapat di kendalaikan dengan men(iptakan gradientekanan dengan kata lain! air "ergerak dari daerah dengan tekanan yang

le"ih tinggi $tu"uh pasien& ke tekanan yang loe"ih rendah $(airan

dialisat&%gradien ini dapat di tingkatkan meleui tekanan negatif yang di

kenal dengan ultrafiltrasi% Tekanan negatif ini di terapkan pada alat ini

se"agai kekuatan penghisap pada mem"ran dan memfasilitasi pengeluran

air karena pasien tidak dapat mengekresikan ari kekuatan ini di perlukan

untuk mengeluarkan (airan hingga ter(apai iso?olemia$keseim"angan

(airan&%

Penatalaksanaan pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang

Diet dan massalah (airan

Diet merupakan faktor penting "agi pasien yang menjalani hemodialisis

mengingat adanya efek uremia% Apa"ila ginajal yang rusak tidak mampu


18/21

mengekresikan produk akhir meta"olisme! su"tansi yang "ersifat asam ini akan

menumpuk dalam serum pasien dan "ekerja se"agai ra(un atau toksin yang di

kenal dengan gejala uremik%

Pertim"angan medikasi

=anyak o"at yang dieksresikan seluruhnya atau se"agian melalui ginjal% Pasien

yang memerlukan o"at0o"atan harus di pantau dengan ketat untuk memastikan

agar kadar o"at0oa"atan dalam darah dan jaringan dapat di pertahankan tanpa

menim"ulkan akumulasi toksik%

#omplikasi terapi dialisis sendiri dapat men(akup hal0hal "erikut:

+% Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika (airan di keluarkan%

*% ;m"oli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi

jika udara memasuki sistem ?askuler pasien%

1% Nyeri dada dapat terjadi karena p'O*menurun "ersamaan dengan

terjadinya sirkulasi darah di luar tu"uh%

4% Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir

meta"olisme meninggalkan kulit%

5% )angguan keseim"angan dialisis terjadi karena perpindahan (airan

sere"ral dan mun(ul se"agai serangan kejang%

/% #ram otot yang nyeri terjadi ketika(airan dan elektrolit dengan (epat

meningglkan ruang ekstrasel%

6% ual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi%

F. KOMPLIKASI GAGAL GINJAL KRONIS


19/21

#omplikasi potensial gagal ginjal kronis yang memerlukan pendekatan

kola"oratif dalam perwatan men(akup

+% Hiperkalemia aki"at penurunana ekskresi asidos meta"olik! kata"olisme dan

masukkan diet "erle"ihan%*% Peridarkitis! ekusi perikardial! dan tamponade jantung aki"at retensi produk

sampah uremik dan dialisis yang tidak adekuad%1% Hipertensi aki"at retensi (airan dan natrium serta malfungsi sistem renin0

angiotensin0aldosteron% Hipertensi ini "ias menye"a"kan ))# namun juga "isa

le"ih memperparah hipertensi yang sudah ada! atau dise"ut hipertensi

malignansi4% anemia aki"at penurunan eritropoetin! penurunan rentang usia sel darah

merah! perdarahan gastrointestinal aki"at iritasi oleh toksin! dan kehilangandarah selama hemodalisis

5% Penyakit tulang kalsifikasi metastatik aki"at retensi fostat! kadar kalsium serum

yang rendah meta"olisme ?it% D a"normal! dan peningkatan kadar aluminium%

$2melter 3 =are! *..*&

G. PENCEGAHAN GAGAL GINJAL KRONIS


20/21

"% Hindari Rokok dan inuman #eras

2elain meningkatkan risiko serangan jantungdanstroke! merokok dan

mengonsumsi minuman keras dapat memper"uruk kondisi gangguan ginjal yang

sudah terjadi%2elain meningkatkan kadar kolesterol dalam darah!mengonsumsi

minuman keras se(ara "erle"ihan akan meningkatkan tekanan darah Anda%

Pastikan Anda tidak mengonsumsi le"ih dari *0*!5 kaleng "ir "erkadar alkohol

4!6 per hari%

(% Olahraga Teratur

Naiknya tekanan darah dan risiko "erkem"angnya '#D dapat diminimalkandengan olahraga teratur% Disarankan untuk menjalankan akti?itas aero"ik dengan

intensitas menengah seperti "erenang atau lari pagi selama setidaknya * 01 jam

tiap minggu%

d% =a(a Petunjuk O"at

Pastikan mengikuti petunjuk pemakaian jika memang harus mengonsumsi

o"at pereda sakit% #onsumsi o"at anti0inflamasi non0steroid seperti aspirin

dani"uprofendalam dosis "erle"ih dapat menye"a"kan gangguan ginjal%

e% ,aspada Dia"etes! kenali faktor resiko penyakit ginjal

Penyakit kronis $"ersifat menetap dalam jangka panjang&! seperti dia"etes!

dapat "erpotensi menye"a"kan gangguan ginjal kronis% Tiap tahun! pengidap

dia"etes disarankan untuk memeriksakan fungsi ginjalnya% 8kuti saran dokter dan

lakukan langkah0langkah untuk menjaga kondisi tu"uh%
http://www.alodokter.com/serangan-jantunghttp://www.alodokter.com/strokehttp://www.alodokter.com/strokehttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/diabetes/http://www.alodokter.com/diabetes/http://www.alodokter.com/strokehttp://www.alodokter.com/kolesterol-tinggihttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/diabetes/http://www.alodokter.com/serangan-jantung


21/21

DAFTAR PUSTAKA

Djoko! 2antoso%! *..7% Angka #ejadian 2akit )injal di 8ndonesia%

http:>>www%angka%kejadian%int>pu"li(ation>>A=*.A)

paket satuan acara penyuluhan 21

Documents