electrosurgery unit

7/25/2019 Electrosurgery unit

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

A.

JUDUL

Laporan Praktikum Elektrosurgery Unit (ESU)

B. TUJUAN

1. Mahasiswa dapat memahami elekctrosurgery beserta prinsip kerjanya

2.

Mahasiswa dapat menganalisa kerusakan yang terjadi pada electrosurgery

unit3. Mahasiswa dapat menentukan langkah-langkah yang harus diambil dalam

mengatasi kerusakan yang terjadi

C. ALAT DAN BAHAN

1.

1 unit ESU Radiotom 704

2.

Obeng

3. Solder

4. Osiloskop

5.

Multimeter


2/21

BAB II

KAJIAN TEORI

1. Prinsip dasar

ESU (Electrosurgery Unit) adalah suatu alat bedah dengan

memanfaatkan arus listrik frekwensi tinggi. Prinsip yang paling mendasar

dari suatu ESU adalah mengalirkan arus listrik melalui suatu jaringan.

Apabila arus listrik mengalir melalui jaringan biologis, maka akan terjadi

efek-efek sebagai berikut :

Gambar 1. Efek aliran arus pada jaringan biologis

a. Efek Panas (Thermal)

Arus listrik yang dialirkan melalui jaringan biologis akan menimbulkan

panas, besarnya panas yang timbul tergantung pada tahanan spesifik

dari jaringan, besarnya arus dan lamanya arus mengalir.

b.

Efek Stimulasi (Faradic)

Faradic

Effect

Electrolytic

Effect

Thermal

Effect

i


3/21

Sel-sel jaringan yang sensitif, seperti sel syaraf dan sel otot akan

dirangsang (distimulasi) oleh arus listrik, sehingga akan terjadi

kontraksi jaringan.

c.

Efek Elektrolitik

Arus listrik mengakibatkan pergerakan ion-ion didalam jaringan

biologis. Dengan arus searah, ion-ion bermuatan positif akan bergerak

ke kutub negatif (katoda), dan ion-ion bermuatan negatif ke kutub

positif (anoda), kemudian terjadi peningkatan konsentrasi yang

berakibat bahaya elektrolitik pada jaringan.

Pada penggunaan Electrosurgery Unit, dipakai arus listrik dengan

frekwensi tinggi yang berguna untuk memaksimalkan efek panas (thermal)

dan meredam terjadinya efek faradik dan efek ektrolitik, oleh karena itu

dipergunakan frekwensi diatas 300 KHz.

Arus frekwensi tinggi yang dihasilkan oleh rangkaian akan terjadi

pada saat tombol elektroda katif atau foot switch ditekan, sehingga arus

listrik frekwensi tinggi mengalir dari elektroda aktif kejaringan tubuh dan

tersalur menuju elektroda netral.

Maksud dari penggunaan arus listrik didalam pembedahan adalah

untuk mengurangi pendarahan karena darah pada jaringan yeng terpotong

dapat dengan segera membeku, serta mengurangi kontaminasi bakteri.

Kerugian penggunaan arus frekwensi tinggi dalam pembedahan yaitu

mengakibatkan sel-sel yang ada sekitarnya menjadi mati, terjadinya luka

bakar, sehingga penyembuhan relatif lama dan dapat menimbulkan bekas

luka yang menganga dan kemungkinan terjadi ledakan dalam ruangan jika

terdapat gas yang bersifat mudah terbakar.2. Pengertian istilah

1. Blend / Cutting adalah pemotongan pada jaringan tubuh

2.

Contact coagulation adalah elektroda aktif yang bersentuhan dengan

jaringan.

3. Spray Coagulation (fulguration) adalah coagulasi untuk permukaan

yang luas, dimana elektroda aktif tidak menyentuh jaringan tubuh.


4/21

4. Monopolar adalah kegiatan pembedahan dengan menggunakan

elektroda netral dan elektroda aktif, sehingga proses pemanasan terjadi

hanya pada satu sisi dari elektroda.

5.

Bipolar adalah kegiatan pembedahan tanpa menggunakan elektroda

netral, elektroda berupa pinset, sehingga proses pemanasan terjadi pada

kedua sisi dari elektroda.

6. Elektroda netral adalah elektroda yang berpenampang luas berfungsi

untuk menampung arus frekwensi tinggi dari elektroda aktif. Istilah lain

adalah dispersive electroda, passive elektroda, plate elektroda,

indefferent elektroda.

7.

Nessy electroda/disposable patient plate adalah elektroda netral yang

dipergunakan sekali pakai, untuk menjamin sterilisasi.

8. Foot switch adalah saklar kaki untuk untuk mengaktifkan elektroda

aktif yang terdiri dari single foot switch dan double foot switch.

9. Hand Switch adalah saklar tangan untuk untuk mengaktifkan elektroda

aktif yang terdiri dari single hand switch dan double hand switch.

3.

Prinsip kerja electrosurgery

Prinsip kerja electrosugery unit adalah adalah mengalirkan arus bolak-

balik frekwensi tinggi melalui tubuh patient dengan besar arus atau daya

tertentu. Arus bolak-balik frekwensi tinggi dibangkitkan pada bagian

oscillator, dan dikuatkan pada penguat arus, setelah melalui pengontrolan

dosis. Arus dari ESU dialirkan melalui elektroda aktif, ke tubuh patient,

menuju elektroda netral dan kembali, sehingga pada kontak yang kecil yaitu

antara ujung elektroda aktif dengan tubuh patient akan terjadi arus besar danterjadi pembakaran. Untuk lebih memahami prinsip kerja dari

electrosurgery unit dapat diperhatikan pada blok diagram elektrosurgery

berikut ini.


5/21

Gambar 2. Diagram blok ESU

Tabel 1. Tipe output karakteristik ESU

4. BagianBagian Electrosurgery

a) Unit electrosurgery

Gambar 3. Electrosurgry tampak depan


6/21

b) Aksesoris standar

Gambar 4. Netral elektrode

Gambar 5. NESSY

Gambar 6. Foot switch


7/21

Gambar 7. Elektroda aktif

5. Prosedur Penggunaan Elektrosurgey Unit

a)

Sebelum menghidupkan ESU bersihkan ESU dan bagian-bagiannya dari

debu dan kotoran lainnya. Pastikan bahwa tidak ada barang apapun diatas

ESU terutama cairan.

b) Pastikan bahwa semua accecories dalam kondisi baik dan telah terpasang

dengan baik.

c)

Masukkan kabel power ESU ke stop kontak listrik di dinding. Pastikan

kabel power telah tertancap dengan mantap di stop kontak, apabila stop

kontak tidak ada arde, hubungkan ESU dengan arde tambahan.

d)

Hidupkan ESUe) Atur dosis/daya yang diinginkan dengan menekan tombol up/down,

baik untuk cutting maupun coagulation. Lukukan juga pemilihan efek

yang diinginkan untuk cutting dan mode yang diinginkan untuk

coagulating, bila memang dibutuhkan.

f) ESU siap untuk digunakan, setelah netral elektroda terpasang ke pasien

dengan baik, pemasangan elektroda netral sebisa mungkin pada bagian

tubuh pasien yang paling dekat dengan yang dibedah, hal ini untuk

mencegah mengalirnya arus dari elektroda aktif ke elektroda netral agar

tidak melalui jantung.

g)

Setelah selesai penggunaan ESU, bersihkan dan rapikan kembali unit

beserta semua aksesoris yang digunakan.


8/21

6. Pengamanan

Aspek pengamanan yang perlu diperhatikan dalam penggunaan ESU

meliputi pengamanan listrik dan pengamanan luka bakar :

a.

Pengaman listrik :

1.

Arus lebih

Apabila terjadi beban lebih akibat hubungan singkat atua

kerusakan komponen dalam rangkaian, maka sekering yang

berfungsi sebagai pengaman akan putus. Sekering harus diganti

dengan yang sesuai.

2. Frekwensi rendah

Pada pembangkitan frekwensi tinggi ada kemungkinan frekwensi

rendah masuk, sehingga menimbulkan dampak negatif pada

pasien. Untuk menghindari hal antara rangkaian penguat dan

rangkaian out put dipasang filter frekwensi rendah, hal ini untuk

mencegah efek faradik pada pasien.

3.

Elektroda netral

Apabila kabel penghubung netral elektroda putus, maka aktif

elektroda akan berfungsi sebagai pemancar frekwensi tinggi ke

ground, sehingga bagian tubuh pasien yang terhubung ke ground

akan mengakibatkan terjadinya luka bakar. Untuk menghindari hal

ini, pada salah satu penghubung elektroda dipasang rangkaian

alarm yang dapat mendeteksi terhubung atau tidaknya netral

elektroda.

4. Arus bocor (Leakage Current)

Apabila terjadi kegagalan isolasi akan mengakibatkan timbulnyaarus bocor, besarnya arus bocor ditentukan oleh tingkat kebocoran

isolasi. Untuk menghindari dampak negatif yang diakibatkan oleh

arus bocor perlu diperhatikan hubungan pentanahan (titik

pembumian) yang baik.

5. Kodefikasi warna dan simbol (IEC Standart)


9/21

Kodefikasi warna dan simbol dimaksudkan untuk menghindari

terjadinya salah pemilihan tindakan dalam pengoperasian

Elektrosurgery.

Warna kuning untuk cutting

Warna biru untuk coagulating

Simbol pinset untuk bipolar

b.

Pengamanan terhadap luka bakar pada bagian yang tidak diinginkan.

Selama pemakaian pesawat Elektrosurgery dapat

mengakibatkan luka bakar pada bagian yang tidak diinginkan, tetapi

luka bakar ini dapat dicegah dengan jalan mengetahui penyebabnya.

Ada tiga penyebab luka bakar, yaitu :

1) Luka bakar endogenous

Disebabkan oleh banyaknya densitas arus didalam jaringan

pasien. Pada aktif elektroda memerlukan densitas arus yang

sangat tinggi untuk cutting atau coagulating, dan hubungan

pasien dengan elektroda netral tidak baik. Luka bakar

endogenous pada permukaan antara elektroda netral dan

jaringan pasien dapat terjadi karena penggunaan elektroda

netral yang terlalu kecil dibandingkan dengan pemakaian

daya frekwensi tinggi yang digunakan, atau karena elektroda

netral tidak terpasang secara sempurna atau hanya sebagian

kecil elektroda netral yang menempel.

2) Luka bakar endigenous

Luka bakar endigenous karena ada sebagian tubuh pasienyang menyentuh bagian konduktif area yang lain. Jika ada

bagian tubuh pasien yang terkena bahan konduktif yang lain

selama pembedahan, seperti aksesoris metal meja operasi,

tiang infus, penyangga tangan/kaki yang tidak terisolasi dsb.,

dapat mengakibatkan luka bakar, terutama sekali saat

elektroda netral tidak terpasang secara sempurna atau hanya


10/21

sebagian kecil elektroda netral yang menempel. Sebagai

catatan, selama pembedahan dengan menggunakan ESU,

pasien harus terisolasi terhadap seluruh barang konduktif,

bahan isolasi yang elektrik yang kering dan tebal

ditempatkan diantara pasien dan meja operasi.

3)

Luka bakar exogenous.

Disebabkan dari panas yang ditimbulkan oleh bahan yang

mudah terbakar, diantaranya cairan pembersih kulit,

desinfectan, juga zat anastetic yang mudah terbakar dan akan

tersulut akibat adanya percikan bunga api dari elektroda aktif

dengan permukaan tubuh pasien yang dibedah.

Semua arus bolak-balik frekwensi tinggi yang mengalir dari

elektroda aktif monopolar melalui patient menuju ke elektroda netral

(patient plate), hal ini agar terjadi arus balik ke ESU melalui patient

plate. Jika peletakan patient plate ke patient, tidak benar atau mungkin

tidak terpasang, maka arus akan mengalir melalui kontak yang tidak

diinginkan dari patient, dengan obyek penghantar listrik, seperti meja

operasi, atau operator yang bisa mengakibatkan pembakaran pada

bagian tersebut. Dalam hal ini peletakan atau penggunaan elektroda

netral yang benar adalah mutlak.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan

elektroda netral :

a.

Patient plate termasuk kabel dan jack (connector) harus selalu

dalam keadaan baik dan bersih.

b.

Seluruh area permukaan patient plate harus tepat menempel padabagian tubuh patient, pada lengan atau paha patient, yang paling

dekat dengan bagian yang akan dibedah.

c.

Daya hantar listrik (conduktivitas elektrik) dari bagian tubuh

yang dipasang patient plate sebaiknya ditingkatkan.


11/21

d. Patient plate harus benar-benar menempel dengan baik dengan

menggunakan gelang karet, untuk mencegah patient plate

bergeser.

e.

Selama penggunaan ESU, patient tidak boleh berhubungan

dengan benda-benda penghantar listrik, yang berhubungan

dengan bumi.

f. Jika patient dihubungkan dengan alat monitor selama

pembedahan, seperti patient monitor, kabel netral harus

dihubungkan langsung dengan patient plate.


12/21

BAB III

PEMBAHASAN

A.

LANGKAH PRAKTIKUM

Langkah utama yang harus diambil adalah pahami dan cermati manual

book dari setiap alat yang mengalami masalah, termasuk wiring diagram, hasil

dari measuring point (MP) standar yang telah ditentukan oleh vendor alat

tersebut.

Gambar 8. Rangkaian elektrik ESU


13/21

Gambar 9. Wiring diagram ESU

Dari wiring diagram di atas dapat kita pahami bahwa ESU bekerja

ketika mendapat catu daya dari jala-jala listrik sehingga blok power suplai akan

menghasilkan variasi tegangan sesuai kebutuhan tiap-tiap komponen pada alat

tersebut. Pada rangkaian osilator terdapat R36 yang berfungsi mengatur

pengisian dan pengosongan C9 sehingga R36 berperan untuk mengatur

frekuensi yang dihasilkan, sedangkan pada rangkaian modulator terdapat R3

dan R4 yang berfungsi untuk mengatur sinyal modulasi, R3 untuk mengatur

modulasi cutting sedangkan R4 untuk mengatur modulasi koagulasi, setelah itu

sinyal hasil osilasi dan modulasi akan dicampur oleh diver sehingga menjadi

sinyal modulasi dengan frekuesi tinggi yang dapat kita atur, output dari driver

akan dikuatkan oleh rangkaian trafo step up yang nilai penguatan outputnya

dapat diatur melalui R1 dan R2, setelah itu output dari penguatan trafo dikirim

ke penguatan utama dan setelah itu menuju rangkaian switch untuk memilih

mode cutting maupun coagulation switch cut akan menyebabkan K1 bekerja

dan switch coagulation akan menyebabkan K2 bekerja, pada penguatan utama


14/21

ada sinyal umpan balik overload yang digunakan ketika terjadi overload

sehingga otomatis alat akan berhenti beroperasi.

Dan berikut adalah output masing-masing MP ketika ESU berfungsi

dengan baik :

Gambar 9. MP1 (Osilator)

Gambar 10. MP2 (Coag)


15/21

Gambar 11. MP2 (Cut)





16/21





17/21

Gambar 18. MP7

Gambar 19. MP8

Langkah-langkah yang harus diambil secara umum ketika memecahkan

masalah adalah ditunjukkan oleh diagram alur berikut :

Gambar 8. Diagram alur pengambilan langkah troubleshoot


18/21

Secara garis besar masalah-masalah pada ESU dapat terjadi pada bagian

berikut :

1.

Power supply2. Osilator

3.

Modulator

4. Driver (pencampur sinyal hasil osilasi dan modulasi)

5. Filter frekuensi tinggi

6. Kontrol

7. Penguat

8.

Rangkaian proteksi overload

B. HASIL PRAKTIKUM

Dari hasil praktikum yang telah dilakukan maka masalah yang

ditemukan beserta langkah trouble shoot yang harus dilakukan adalah sebagai

berikut :

1.

Alat/unit mati total

a.

Analisa :

Unit tidak mendapatkan catu daya sehingga unit sama sekali tidak

dapat aktif.

Catu daya yang didapat tidak sesuai dengan spesifikasi alat/unit.

b. Langkah :

Lakukan pengukuran tegangan dari jala-jala PLN

Lakukan pengukuran pada MP10 karena itu adalah output power

suplai

Jika tegangan tidak keluar maka ukurlah F9, kemungkinan F9

putus, jika putus maka gantilah dengan Fuse yang spesifikasinya

sama

c. Keterangan :

F9 putus sehingga dilakukan penggantian fuse


19/21

2. Indikator alarm elektroda netral berbunyi tidak semestinya

a. Analisa :

Terdapat masalah pada kabel sambungan elektroda netral

Relai driver buzzer tidak mendapat tegangan

b.

Langkah :

Periksa sambungan kabel elektroda netral, jika putus maka

sambunglah/ ganti

Jika relai tidak mendapat tegangan maka ukurlah output MP10

c. Keterangan :

Kabel elektroda netral (kabel 61) putus, sehingga dilakukan

penyambungan

3. Alat hidup namun tidak dapat melakukan Cut/Coag

a. Analisa :

Arus dan teganagan yang keluar tidak cukup kuat untuk

melakukan cutting atau coagulation

b.

Langkah :

Terdapat masalah pada rangkaian penguatan arus dan tegangan

c.

Keterangan :

R7 (100) mengalami kerusakan, sehingga harus diganti, namun

pada percobaan ini sementara hanya di jumper karena hambatan

yang dibutuhkan tidak terlalu besar.


20/21

BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dari praktikum yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa secara

garis besar langkah-langkah perbaikan pada ESU adalah :

Masalah : Penentuan masalah yang kita temui, bisa kita tanyakan pada

user mengenai keluhan-keluhan alat tersebut

Analisa : Merupakan tindak lanjut dari penentuan masalah, dimana

pada langkah ini kita harus mampu menentukan bagian-bagian yang

mengalami kerusakan, seperti :

1. Power supply

2. Osilator

3. Modulator

4.

Driver (pencampur sinyal hasil osilasi dan modulasi)

5.

Filter frekuensi tinggi

6. Kontrol

7. Penguat

8. Rangkaian proteksi overload

Namun agar dapat menganalisa kita dituntut :

1.

Memahami prinsip kerja alat tersebut

2. Memahami cara kerja tiap-tiap komponen pada alat tersebut

3. Memahami Manual Book yang telah disediakan vendor

Langkah : Merupakan realisasi dari analisa yang telah kita lakukan.


21/21

B. PENUTUP

Demikianlah laporan ini saya susun, apabila terdapat kesalahan baik

penulisan maupun penyampaian, maka kritik dan saran yang membangun

kami harapkan dari pembaca. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi

para pembaca umumnya dan penulis khususnya.

electrosurgery unit

Documents