judul jurnal mata

7/22/2019 Judul Jurnal Mata

1/8

1

Judul Jurnal : Azithromycin 1.5% ophthalmic solution: efficacy and treatment

modalities in chronic blepharitisfvv

Latar Belakang

Blefaritis merupakan penyakit umum pada kelopak mata. Ditandai dengan

kemerahan, gatal dan adanya lapisan krusta di kelopak mata. Anterior blefaritis

mengenai lamella dari kelopak mata sedangkan posterior blefaritis mengenai

posterior lamellar yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar meibom karena cairan

yang kental atau tersumbat pada muara meibom. Blefaritis kronis biasanya

disebabkan chalazion, acne rosacea, dan dry eye.

Blefaritis kronis merupakan penyakit multifactorial dengan componen

inflamasi dan mekanik. Biasanya berhubungan dengan patogen okluer seperti

staphylococci, staphylococcus epdermidis, and staphylococcus aureus yang

merupakan flora di kelopak mata. Keluhan yang sering berulang membutuhkan terapi

standar yang terus menerus seperti menjaga kebersihan kelopak mata dengan eye

scrup dan kompres hangat pada mata. Terapi antibiotic tropical (seperti eritromisin

dan fusudic acid), antibiotic sistemik (tetrasiklin), tropical corticosteroid, dan terapi

air mata pengganti. Antibiotik menurunkan perkembangan bakteri, kortikosteroid

dapan menurunkan reaksi inplamasi. Walaupun begitu hasil pengobatan masih belum

memuaskan baik bagi dokter maupun pasien. Karena angka kekambuhan yang tinggi

setelah pengobatan dihentikam.

Saat ini, tropikal azitromisin sebagai generasi kedua macrolide telah di

rekomendasikan sebagai novel treatment. Sejak kemunculannya dianggap lebih baik

dibandingkan dengan eritromisin dan kombinasi kompres hangat pada terapi

blefaritis. Keunggulan Azitromisin merupakan antibiotic spectrum luas, anti

inflamasi, distribusi tinggi pada jaringan konjungtiva dan kelopak mata dan prolong

in vivo post antibiotic effect.


2/8

2

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui effektivias pengobatan azitromisin

tropikal 1,5% kombinasi dengan prilaku menjaga kebersihan klopak mata pada pasien

yang menderita blefaritis sedang sampai parah, anterior ataupun posterior bleferitis

dan untuk membandingkan rejimen pengobatan 3 hari versus pengobatan jangka

panjang selama 1 bulan.

Metodelogi

Penelitian ini merupakan Randomize Prospective Study yang dilakukan antar

bulan Juli 2010 dan Desember 2010 di dua tempat; The Opthalmic Consultant di

Beirut praktek pribadi yang bekerja sama dengan Libanese American University dan

Opthalomolgy Departrment of Hotel Dieu de France Hospital (Saint Joseph

University), Beirut, Lebanon.

Enam puluh tujuh pasien dengan diagnosis blefaritis sedang sampai berat,

anterior ataupun posterior kronik blefaritis bersedia mengikuti penelitian dan diamati

selama 3 bulan. Kriteria inklusi pasien berusia diatas 18 tahun yang datang berobat ke

The Opthalmic Consultant di Beirut atau Opthalomolgy Departrment of Hotel Dieu

de France Hospital periode juli 2010 dan desember 2010 dengan keluahan gatal, rasa

terbakar, air mata terus mengalir, terasa seperti ada benda asing atau penglihatan

kabur dan keluhan mata merah , collarettes, telangiectasia atau meibom gland

disfungtion (MGD). Kriteria ekslusi; pasien menolak mengikuti penelitian,

abnormalitas struktur kelopak mata dan corneal scaring.Pasien diberikan penjelasan

mengenai tujuan penelitian. Semua pasien menandatangani informed consent sebelum

mengikuti penelitian. Pasien dilakukan pemeriksaan pada minggu pertama, bulan

pertama dan bulan ke tiga. Setelah mendapat pengobatan. Setiap pertemuan dengan

pasdien dilakukan anamnesis mengenai keluhan berupa gatal, rasa terbakar, tearing,

sensai seperti ada benda asing dan penglihatan kabur. Keluhan pasien di kelompokan

berdasarkan grade (tabel 1). Pada pemeriksaan slit lamp untuk mengidentifikasi

gejala dari blefaritis seperti; collarettes eyelid, kemerahan dan bengkak pada kelopak


3/8

3

mata dengan atau tanpa telangiectasia, dan MGD akibat gangguan eksresi kelenjar

meibom. Kedua mata pasien diperiksa tetapi mata yang paling parah di masukan ke

analisi statistic.

Sistem skoring menggunakan table 1. Yang di adaptasi dari International

Ocular Inflamatory Society (IOIS).

Tabel 1: system skoring blefaritis kronik

Pasien secara acak dibagi menjadi 2 kelompok. Pengacakan dilakukan dengan

komputer. Kriteria eklusi; kelaiana struktur kelopak mata, keratitis atau iridocyclitis,

pernah operasi mata dalam 3 bulan terakhir, memiliki alergi terhadap azitromisin atau

antibiotik mikrolide yang lain, menjalani pengobatan lain selama penelitian: oral atau

ocular antibiotik, tropikal atau sistemik steroid, okular NSAID, sisklosporin tropikal

mata, antihistamin, hamil dan sedang menyusui.

Semua pasien mendapat perlakuan kebersihan mata yang sama dengan sabun

eye-friendly (Baby Johnson Shampoo, Johnson & Johnson )sebelum dan saat bangun

tidur selama 5 menit. Dan dilanjutkan kompres hangat. Grup 1 diberikan tetes mata

tropikal azitromisin 1,5% dua kali sehari selama 3 hari. Grup II diberikan obat yang

sama dua kali sehari selama 3 hari kemudian dilanjutkan 1 kali sehari sebelum tidur

selama I bulan.


4/8

4

Analisis statistic menggunakan SPSS versi 13,0. Bermakna jika P value


5/8

5

Tabel 3: Nilai rata-rata berdasarkan gejala

Nilai rata-rata tingkat keparahan berdasarkan pemeriksaan klinis digambarkan dalam

table 4 dan figure 1. Skor collaretess eyelids 2.2 di grup I vs 2.1 di grup II

baseline(p=0.67). kemerahan dan bengkak pada grup I mata 1.3 sedangkan grup II 1,5

dan meibom gland disfungtion (MGD) 3,9 di grup I vs 4.1 di grup II.

Tabel 4: Nilai rata-rata tingkat keparahan berdasarkan pemeriksaan klinis


6/8

6

Figur 1: skor tingkat keparahan grup I dan II

Perlu diperhatikan, Collaretes eyelids, tingkat keparahannya mengalami

perbaikan signifikan setelah 1 minggu diberikan terapi pada kedua grup tanpa ada

perubahan pada pengamatan 1 bulan dan 3 bulan. Bengkak dan kemerahan tingkat

keparahan mengalami perbaikan signifikan sejak 1 minggu pertama setelah diberikan

terapi tanpa ada perubahan pada pengamatan 1 bulan dan 3 bulan. Tingkat

kekambuhan lebih tinggi pada grup I (P=0.07) dibandingkan dengan grup II (p=0.01).

pasein grup I mengalami perburukan (MGD) setelah 1 bulan terapi (p= 0.06) dan tiga

bulan (p=0.11). (table 5)


7/8

7

Tabel 5: Perbaikan gejala berdasarkan pemeriksaan klinis grup I dan II

Kesimpulan

Tetes mata azitromisin 1.5% menunjukan efektifitas yang baik dalam

tatalaksana blefaritis kronik. Blefaritis sedang dan parah dalam I bulan terapi dengan

Azitromisin 1.5% (2 kali sehari selama 3 hari dilanjutkan 1 kali sehari sebelum tidur

selama 1 bulan) aman dan memilki toleransi yang baik dan hasil pengobatan lebih

memuaskan dibandingkan pengobatan 3 hari.

Rangkuman dan hasil Pembelajaran

Blefaritis merupakan penyakit umum pada kelopak mata. Ditandai dengan

kemerahan, gatal dan adanya lapisan krusta di kelopak mata. Anterior blefaritis

mengenai lamella dari kelopak mata sedangkan posterior blefaritis mengenai

posterior lamellar yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar meibom karena cairan

yang kental, tersumbat pada muara meibom. Blefaritis kronis biasanya disebabkan

chalazion, acne rosacea, dan dry eye.

Blefaritis kronis merupakan penyakit multifactorial dengan componen

inflamasi dan mekanik. Biasanya berhubungan dengan patogen okluer seperti

staphylococci, staphylococcus epdermidis, and staphylococcus aureus yang

merupakan flora di kelopak mata.


8/8

8

Sampai saat ini hasil pengobatan masih belum memuaskan baik bagi dokter

maupun pasien. Karena angka kekambuhan yang tinggi setelah pengobatan

dihentikam.

tropikal azitromisin sebagai generasi kedua macrolide telah di

rekomendasikan sebagai novel treatment. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui

effektivias pengobatan azitromisin tropikal 1,5% kombinasi dengan prilaku menjaga

kebersihan klopak mata pada pasien yang menderita blefaritis sedang sampai parah,

anterior ataupun posterior bleferitis dan untuk membandingkan rejimen pengobatan 3

hari versus pengobatan jangka panjang selama 1 bulan.

Tetes mata azitromisin 1.5% menunjukan efektifitas yang baik dalam

tatalaksana blefaritis kronik. Blefaritis sedang dan parah dalam I bulan terapi dengan

Azitromisin 1.5% (2 kali sehari selama 3 hari dilanjutkan 1 kali sehari sebelum tidur

selama 1 bulan) aman dan memilki toleransi yang baik dan hasil pengobatan lebih

memuaskan dibandingkan pengobatan 3 hari.

judul jurnal mata

Documents