lapja 15 september 2015

7/24/2019 Lapja 15 September 2015

1/25

Laporan Jaga 15

September 2015

Wahyu Adi Kurniawan

Wenny Rachmita Muhti


2/25

IDENTITAS

Nama : Tn. SyUmur : 17

tahun

Jenis kelamin :laki laki


3/25

KELUHAN UTAMA

!atan" ke #$! RSU! K%ta !umai &ukul1'.() wi* ru+ukan dari &uskesmas dumai*arat den"an nyeri dada &%st traumasen"atan listrik , hari yll.


4/25

RIWAYAT ENYAKITSEKARAN!

-ukul 1'.() wi* &asien datan" ke #$! RSU! K%ta !umaiRu+ukan dari &uskesmas !umai arat den"an keluhannyeri dada &%st trauma sen"atan listrik , hari yan" lalu.

, hari yan" lalu &asien terkena sen"atan listrik di salahsatu "ardu listrik di daerah tem&at tin""al &asien.

-asien sem&at tidak sadarkan diri ketika di*awa ke&uskesmas. Saat itu &asien sem&at in"in diru+uk ke

RSU! k%ta dumai teta&i keluar"a men%lak dan meminta-A-S. Selama , hari &asien hanya dirawat di rumah.

1 hari SMRS &asien men"eluhkan dadanya tarasa sakit/&asien kem*ali *er%*at ke &uskesmas dan kemuadian

diru+uk ke RSU!.


5/25

RIWAYAT ENYAKITDAHULU-asien tidak &ernah men"alami hal

se&erti ini se*elumnya.


6/25

EMERIKSAAN "ISIK

KU : tam&ak sakit sedan"Kes : 0M

Tanda ital : - : 1()2') mm3" 3R : '4 52mnt

RR : 6652mnt Tem& : (4/40


7/25

STATUS !ENERALIS

Ke&ala leher : dalam *atas n%rmalTh%ra5 : status l%kalis

A*d%men : dalam *atas n%rmalktremitas : status l%kalis


8/25

STATUS L#KALIS

Re"i% th%rakal sinistra : eritema 89luka *akar dera+at 1

Re"i% Ante*rachium : terda&at lukatermal/ eritema 89/ luka *akar dera+at6

Re"i% ;emur dekstra/ sinistra *a"ian

medial : terda&at luka termal eritema89 luka dera+at 6


9/25

DIA!N#SIS

0%m*uti% "rade ## etc Trauma termal, hari yll 9 trauma th%rak


10/25

EMERIKSAANENUNJAN!

Laborator$%m!arah rutin :

3* : 1,/( "r2dl


11/25

TATALAKSANA D$ I!D

>6 ( liter #?! R< () t&m

#n+. 0e;tria5%n 1 "r216 +am #n+. Ranitidin ,) m"216 +am #n+. Ket%r%lak () m"216 +am

K%nsul dr. @ulhendri/ S&.Rawat di #RNA


12/25

Ter$ma &a'$(


13/25

IDENTITAS

Nama : Tn. SUmur : ( tahunJK :


14/25

KELUHAN UTAMA

!atan" ke #$! RSU! K%ta !umai&ukul 61., wi* den"an keluhan

nyeri &ada &erut kanan *awah se+ak1 hari SMRS


15/25

RIWAYAT ENYAKIT SEKARAN!

-ukul 61., wi* &asien datan" ke #$! RSU! K%ta!umai den"an keluhan nyeri &erut kanan *awahse+ak 1 hari yan" lalu . Nyeri dirasakan terusmenerus. 1 min""u yan" lalu &asien serin"

merasakan nyeri di sekitar &usat yan" hilan"tim*ul. -asien sem&at *er%*at ke &uskesmas dankeluhan terse*ut hilan".

Se+ak 1 hari ini nyeri le*ih dirasakan &asien di &erutkanan *awah/ nyeri se&erti ditusuk tusuk/ terusmenerus/ semakin nyeri *ila &asien *atuk.

-asien men"eluh demam/ na;su makan menurun/mual dan muntah se*anyak 1 5 ketika &asienmakan.


16/25

NE)T**

Riwayat sakit maa" tidak adaA dalam *atas n%rmal/ tidak ada

keluhan A cair/ atau kesulitan A.-asien tidak men"alami keluhan AK/

AK tidak &ernah keruh/ *er&asir atau

*erwarna merah.


17/25

RIWAYAT ENYAKIT DAHULU

-asien tidak &ernah men"alami"an""uan se&erti ini se*elumnya.


18/25

EMERIKSAAN "ISIK

KU : tam&ak sakit sedan"Kes : 0M

Tanda ital : - : 11)27) mm3" 3R : '' 52mnt RR : 6652mnt

Tem& : ('/40


19/25

STATUS !ENERALIS

Ke&ala leher : dalam *atas

n%rmalTh%ra5 &aru : dalam *atasn%rmal

Th%ra5 +antun" : dalam *atas

n%rmalktremitas : dalam *atas

n%rmal


20/25

STATUS L#KALIS

Reg$o ab+omen ,

#ns&eksi : distensi 8Auskultasi : U 89 n%rmal

-erkusi : Tim&ani-al&asi : Nyeri tekan 89

Nyeri le&as 8 R%Bsin" si"n 89 !e;ense muscular 8

Nyeri ket%k "in+al : 82>*turat%r si"n : 8-s%as si"n : 8


21/25

SK#R AL-ARAD#

Mi"rasi nyeri : 1An%reksia : 1Mual muntah: 1Nyeri tekan : 6Nyeri le&as : )!emam : 1


22/25

EMERIKSAAN ENUNJAN!

!arah rutin :

3* : 16/( "r2dl


23/25

DIA!N#SA

A&&endictitis akut


24/25

TERAI DI I!D, #?! R< 14 t&m #n+ # ce;tria5%n 1 "r216 +am

K%nsul dr. @ulhendri/ S&. Rawat #RNA


25/25

TERIMA KASIH

lapja 15 september 2015

Documents