lp_pengukuran jvp dan cvp

7/23/2019 LP_Pengukuran JVP Dan CVP

http://slidepdf.com/reader/full/lppengukuran-jvp-dan-cvp 1/10

Laporan Pendahuluan

Pengukuran Jugularis Vena Pressure

Siti Rohmah, 1006666500

1. Pengertian tentang tindakan

Jugular venous pressure (JVP) merupakan tekanan sistem vena yang dapat

diamati secara tidak angsung! Pengukuran sistem sirkuasi vena menggunakan vena

"uguaris (externa dexter ) dengan titik no ( zero point ) di tengah atrium kanan! #itik

ini kira$kira %erada pada perpotongan antara garis tegak urus dari anguus &udovici

ke %idang yang di%entuk kedua inea mida'iaris! #ekanan vena "uguaris

mereeksikan voume pengisian dan tekanan pada "antung kanan! Vena "uguaris

tidak terihat pada orang norma dengan posisi tegak, %aru terihat pada posisi

%er%aring di sepan"ang permukaan muscuus sternoceidomastoideus! JVP yang

meningkat merupakan tanda kasik hipertensi vena (seperti gaga "antung kanan)!

Peningkatan JVP dapat diihat se%agai distensi vena "uguaris, yaitu JVP tampak

hingga setinggi eher "auh e%ih tinggi daripada norma! *istensi%iitas vena$vena di

eher dapat memperihatkan adanya peru%ahan voume dan tekanan di daam atrium

kanan! VP norma adaah + cm -./ di atas sendi manu%riosterna (anguus

sternais), saat pasien %er%aring setengah tidur teentang (0$00)!

2. Tujuan dari tindakan

$ engetahui status sirkuasi

$ engetahui adanya distensi vena "uguaris atau tidak

$ engukur tekanan vena sentra (2VP)!

3. Kompetensi dasar lain yang harus dimiliki untuk melakukan tindakan tersebuta! engetahui dan memahami cara menuis dan mem%aca hasi pengukuran

isa3 54. %erarti 5 adaah "arak dari atrium ka ke sudut manu%rium, 4.3

hasinya $ meniscus

%! engetahui dan memahami %e%erapa penye%a% peningkatan JVP, yaitu3

$ Peningkatan JVP aki%at masaah kardiak, misanya daam keadaan3

• aga "antung

• Stenosis katup trikuspid atau pumona

•

usi perikardia atau tamponade



• &esi pada "antung kanan!

• Regurgitasi trikuspid

• Restrikti cardiomiopati atau constrikti perikarditis

$ Peningkatan JVP aki%at masaah non kardiak, misanya daam keadaan3

• /%struksi vena cava superior

• Peningkatan voume darah

• Peningkatan intrathoraks %erhu%ungan dengan tekanan positi

ventiasi mekanik, manuver vasava penye%a%! /%struksi "aan naas,

tension pneumothora'!

• Peningkatan tekanan intra a%domen %erhu%ungan dengan kehamian,

o%esitas, asites!

c! engetahui dan memahami per%edaan denyut vena "uguaris dengan artericarotis venous

Vena jugularis

$ 7erdenyut ke daam

$ *ua puncak daam satu sikus (pada

irama sinus)

$ *ipengaruhi oeh kompresi a%domen

$ *apat menggeser earo%es (%ia

tekanan vena meningkat)

rterial

$ 7erdenyut keuar

$ Satu puncak daam satu sikus

$ #idak dipengaruhi oeh kompresi

a%domen

$ #idak menggeser earo%es

!. "ndikasi, kontraindikasi dan komplikasi dari tindakan

!.1 "ndikasi

$ Pasien operasi "antung (penting mengetahui status sirkuasi)

$ Pasien dengan trauma mayor

$ Pasien yang sering diam%i darah venanya untuk sampe tes a%oratorium

$ Pasien yang di%eri cairan 8V secara cepat

$ Pasien yang mendapat o%at vasoakti, nutrisi parentera, atau "ika vena perier

tidak adekuat

$ Pasien dengan distensi uniatera!

!.2 Kontraindikasi

$ Pem%edahan eher

$ 8neksi pada area insersi

$ *isungsi kontraatera diaragma



$ SV2 sindrom!

$ 9oaguopati

$ 8nsersi ka:at pacemaker

!.3 Komplikasi

$ -ematoma oca

$ Sepsis

$ *isritmia

$ #amponade perikard

$ 7akteriemia

$ m%oi udara$ Pneumotoraks

#. lat dan bahan yang diperlukan

$ . %uah penggaris (skaa centimeter) dan aat tuis

$ Senter

$ 7ed pasien ; %anta sesuai ke%utuhan

$. natomi daerah yang akan menjadi target tindakan

Vena "uguar di eher ada dua yaitu vena "uguar interna dan vena "uguar

eksterna! <ntuk mendeteksi tekanan vena sentra (2VP) e%ih reia%e meaui vena

"uguar interna! =amun vena "uguar interna teretak e%ih daam (di%eakang m!

sternokeidomas toideus) sehingga sering tidak tampak dari permukaan

kuit! Sedangkan vena "uguar eksterna dapat e%ih

mudah mee%ar>mem%esar :aaupun hanya dengan

sedikit provokasi seperti dengan

menahan napas, menengokan eher, dan

pemakaian pakaian yang sempit didaerah

eher atau diatas area thoraks!

%. spek keamanan dan keselamatan yang harus

diperhatikan

$ 9enyamanan posisi pasien

$ enghindari hiperekstensi atau eksi eher



$ engka"i tingkat kesadaran pasien

$ emastikan eher dan thoraks teah ter%uka

$ emasang restrain!

&. Protokol atau tahapan prosedur tindakan

a! ?tur kien pada posisi supine dan rieks

%! #empat tidur %agian kepaa ditinggikan3 15@ $ 5@ atau 5@ $ A0@ (pada kien yg

mengaami peningkatan tekanan atrium kanan yang cukup %ermakna)

c! unakan %anta untuk menopang kepaa kien dan hindari eksi eher yang

ta"am untuk memastikan %ah:a vena tidak teregang atau keriting, pastikan

%ah:a eher dan toraks atas sudah ter%uka

d! 9epaa menengok men"auhi arah pemeriksa

e! &epaskan pakaian yang sempit>menekan eher atau thoraks %agian atas

! unakan ampu senter dari arah miring untuk meihat %ayangan ( shadows) vena

"uguaris! 8dentiikasi pusasi vena "uguar interna, "ika tidak tampak gunakan

vena "uguar eksterna



g! #entukan titik tertinggi di mana pusasi vena "uguar interna>eksterna dapat

diihat (meniscus)

h! Pakaiah sudut sternum (sendi manu%rium) se%agai tempat untuk mengukur

tinggi pusasi vena! #itik ini B C 5 cm di atas pusat dari atrium kanan

i! unakan penggaris3

$ Penggaris ke$1 dietakan secara tegak (vertika), dimana saah satu u"ungnya

menempe pada sudut sternum!

$ Penggaris ke$. dietakan mendatar (horiDonta), dimana u"ung yang satu tepat

di titik tertinggi pusasi vena (meniscus), sementara u"ung ainnya

ditempekan pada penggaris ke$1! ?nguus udocivi (patokan "arak dari vena

cava superior 4 5 cm >sean"utnya dise%ut R cm)! 7ia permukaan titik koaps

vena "uguaris %erada 5cm di %a:ah %idang horiDonta yang meaui anguus

udovici, maka tekanan vena "uguaris (2VP) sama dengan R$5 cm -.0,

sedang %ia titik koapsnya %erasa . cm diatas %erarti 2VP R 4 . cm -.0 7ia

hasi 2VP kiri dan kanan %er%eda, maka diam%i 2VP yang e%ih rendah

"! <kurah "arak vertika (tinggi) antara sudut sternum dan titik tertinggi pusasivena (meniscus)

k! =iai norma3 kurang dari atau cm diatas sudut sternum, pada posisi tempet

tidur %agian kepaa ditinggikan 0@ $ 5@ (&uckman ; Sorensen, 1AA, p! 111)

! 2atat hasinya!

'. (al)hal penting yang harus diperhatikan bagi pera*at dalam melakukan

tindakan



a! 9e%ersihan diri pera:at saat meakukan pengukuran

%! Privasi kien

c! 9enyamanan, keseatamatan dan keamanan pasien

d! 9eteitian daam meakukan inpeksi dan pengukuran

e! 9eruntutan prosedur dan tindakan

1+. (al)hal penting yang harus didokumentasikan setelah melakukan tindakan

a! #ingkat kesadaran kien

%! Pernapasan kien

c! Suhu kien

d! Penampakan isik kien3 diihat kea%normaan yang ter"adi, misa edema

e! 7entuk, dan penampakan isik vena "uguaris

! -asi pengukuran3 tekanan %iatera yang diperoeh

a-tar Pustaka

&uckmann ; Sorensen! (1AA)! Medical surgical nursing a psychophysiologic

approach. (th

ed!)! Phiadephia3 E!7! Saunder 2ompany!

Potter;Perry!(.005)! Fundamental Keperawatan:Konsep,Proses, dan Praktik ol.!!(d!

ke$)!Jakarta32!

Rokhaeni -! (.001)! "uku a#ar keperawatan kardiovaskuler. Jakarta3 7idang *ikat RS

Jantung -arapan 9ita ?tman3 =ursing Skis!

http3>>:::!patient!co!uk>sho:doc>000050.> F re



Laporan Pendahuluan

Pengukuran /entral Vena Pressure

Siti Rohmah, 1006666500

1. Pengertian tentang tindakan

#ekanan vena centra (central venous pressure) merupakan tekanan darah di

atrium kanan atau vena kava! #ekanan vena sentra (2VP) mem%erikan inormasi

tentang voume darah, keeektian "antung se%agai pompa, dan tonus vascuar!

Pemantauan tekanan vena sentra merupakan pedoman untuk pengka"ian ungsi

"antung kanan dan dapat mencerminkan ungsi "antung kiri apa%ia tidak terdapat

penyakit kardiopumonar! enurut ardner dan Eoods niai norma tekanan vena

sentra adaah $G cm-./ atau .$6 mm-g! Sementara menurut Sutanto (.00) niai

norma 2VP adaah C 10 mm-g!

2. Tujuan dari tindakan

$ engetahui ungsi "antung kanan dan "antung kiri

$ engetahui voume darah dan tonus vascuar!

3. Kompetensi dasar lain yang harus dimiliki untuk melakukan tindakan tersebut

engetahui geom%ang 2VP yang terdiri dari geom%ang3

a H kontraksi atrium kanan

c H dari kontraksi ventrike kanan

' H enggam%arkan reaksasi atrium triskuspid

v H penutupan katup trikuspid

y H pem%ukaan katup trikuspid

!. "ndikasi, kontraindikasi dan komplikasi dari tindakan

!.1 "ndikasi

$ Se%agai "aan masuk vena %ia semua tempat 8V ainnya teah emah

$ Pengukuran oksigenasi vena sentra

$ Pengam%ian darah untuk pemeriksaan a%oratorium

$ =utrisi parentera dan pem%erian cairan hipertonik atau cairan yang

mengiritasi yang peru pengenceran segera daam sistem sirkuasi

$ Pem%erian o%at vasoakti per drip (tetesan), o%at inotropic, dan o%at diuretik

pada kasus$kasus overoad cairan

!.2 Kontraindikasi



!.3 Komplikasi

$ =yeri dan inamasi pada okasi penusukan

$ Perdarahan 3 ekimosis atau perdarahan %esar %ia "arum terepas

$ #rom%ope%itis (em%oi throm%us,em%oi udara, sepsis)$ *isritmia "antung

$ 7ekuan darah karena tertekuknya kateter

$ icroshock

#. lat dan bahan yang diperlukan

$ -eparin

$ Set tekanan vena

$ Set vena seksi

$ Set inus dan cairan yang akan dipakai

$ Stopcock $ %uah ( transduser tekanan mungkin akan digunakan )

$ Standar inuse$ anometer

$ Pester

$ onitor 9

$ arisan carpenter (:aterpass)!

$. natomi daerah yang akan menjadi target tindakan

$ Vena Juguaris interna kanan atau kiri (e%ih umum pada kanan

$ Vena su%kavia kanan atau kiri, tetapi duktus toraks rendah pada kanan

$ Vena %rakiais, yang mungkin tertekuk dan %erkem%ang men"adi phe%itis

$ &umen proksima kateter arteri pumonais, di atrium kanan atau tepat di atas

vena kava superior

%. spek keamanan dan keselamatan yang harus diperhatikan

$ emeihara aat$aat seau steri

$ emantau tanda dan ge"aa kompikasi yang dapat ter"adi pada saat pemasangan

seperti gangguan irama "antung dan perdarahan

$ em%uat kien merasa nyaman dan aman seama prosedur diakukan

$ emantau peru%ahan hemodinamik seteah pem%erian o%at$o%atan

$ emastikan etak aat C aat yang terpasang pada posisi yang tepat, memantaugeom%ang tekanan pada monitor dan meakukan pemeriksaan oto toraks (2VP,

S:an gans)!

&. Proto0ol atau tahapan prosedur tindakan

a! Persiapkan3 cuci tangan, ka"i status kien, dan siapkan aat

%! 9er"a3



$ Jeaskan tu"uan dan prosedur pengukuran tekanan vena sentra kepada kien

dan keuarganya

$ enempatkan kien pada posisi datar yang diinginkan untuk mendapatkan

titik no

$ enentukan titik no manometer sesuai dengan tinggi atrium kanan yang

diperkirakan

$ emutar stopcock sehingga cairan inuse mengair ke daam manometer

sampai %atas .0$.5 cm -./

$ emutar stopcock sehingga cairan daam manometer mengair ke arah > ke

daam pem%uuh darah kien

$ engamati uktuasi cairan yang terdapat daam manometer dan dicatat pada

angka dimana cairan %ergerak sta%i! 8ni adaah tekanan vena sentra

$ engem%aikan kien ke posisi semua

$ emutar stopcock ke arah semua agar cairan inuse mengair dari %oto ke

pem%uuh darah vena kien

$ encatat niai tekanan vena sentra dan posisi kien pada saat pengukuran

(tekanan norma %erkisar 5$1. cm -./)

'. (al)hal penting yang harus diperhatikan bagi pera*at dalam melakukan

tindakan

$ eniai kondisi kinis kien seteah pengam%ian tekanan vena sentra

$ engo%servasi tanda$tanda kompikasi!

1+. (al)hal penting yang harus didokumentasikan setelah melakukan tindakan



a-tar Pustaka

/:en, ?! (1AAI)! Pemantauan Perawatan Kritis! 2 3 Jakarta!

*oenges, !!, at a! (1AA)! $encana %suhan Keperwatan, &disi '. Jakarta 3 2!

-udak ; ao! (1AAI)! Keperawatan Kritis &disi ( olume ( ! Jakarta 3 2!

=uracman, y! (1AAA)! "uku )aku Prosedur Keperawatan "edah! Jakarta3 2!

Rokhaeni, -! (.001)! "uku a#ar keperawatan kardiovaskuler ! Jakarta 3 7idang *ikat

RS Jantung -arapan 9ita

lp_pengukuran jvp dan cvp

Documents