crvo dan brvo

7/22/2019 Crvo Dan Brvo

http://slidepdf.com/reader/full/crvo-dan-brvo 1/18

CENTRAL RETINAL VEIN OCCLUSION (CRVO)



DEFINISI

Oklusi Vena Retina Sentral (OVRS)

Penyumbatan vena retina yang mengakibatkan gangguan perdarahandi dalam bola mata.



ETIOLOGI

Sebab-sebab terjadinya penyumbatan vena retina sentraladalah:

1. Akibat kompresi dari luar terhadap vena tersebut, seperti

yang terdapat pada proses arteriosklerosis atau jaringanpada lamina kibrosa.

2. Akibat penyakit pada pembuluh darah vena sendiriseperti fibrosklerosis atau endoflebitis.

3. Akibat hambatan aliran darah dalam pembuluh darahvena tersebut, seperti yang terdapat pada kelainanviskositas darah, diksrasia darah atau spasme arteriretina yang berhubungan.



EPIDEMIOLOGI

Pasien pada umumnya berusia 50 tahun keatas.Insidensi Oklusi Vena Retina Sentral sebanyak + 2kasus dari 1000 orang berusia lebih dari 40 tahun, dan5,4 kasus dari 1000 orang berusia lebih dari 64 tahun.

Penyumbatan vena retina sentral mudah terjadi padapasien dengan glaukoma, diabetes mellitus,

hipertensi, kelainan darah, arteriosklerosis,papiledema, retinopati radiasi, dan penyakitpembuluh darah. Trombosit dapat terjadi akibatendoflebitis.



KLASIFIKASI

Secara umum, OVRS dapat dibagi menjadi 2 tipeklinis, yaitu :

1. Iskemik OVRS (75-81% kasus OVRS)

2. Non-Iskemik OVRS (19-25% kasus OVRS).



GAMBARAN KLINIK

Gejala Subjektif

Penurunan tajam penglihatan sentral ataupun periferyang datang secara tiba-tiba, dapat memburuk,

sampai hanya tinggal persepsi cahaya.

Penurunan tajam penglihatan ini berlangsungbeberapa jam.

Penurunan visus dapat mencapai 20/400 (6/120)pada OVRS Non-Iskemik dan 20/400 atau lebihburuk pada OVRS Iskemik.



GAMBARAN KLINIK

Gejala Objektif

Terdapat pembuluh vena yang melebar, berwarnalebih gelap, seakan-akan bersarung dan berkelok-

kelok mulai dari tempat penyumbatan ke arahperifer.

Hal ini disertai dengan perdarahan superfisial ( flameshape), atau perdarahan berupa titik terutama bilaterdapat penyumbatan vena yang tidak sempurna.

Selain itu juga terdapat edema retina dan makula,dan bercak-bercak (eksudat) yang terdapat diantarabercak-bercak perdarahan.



PEMERIKSAAN

Tes / pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan terdiridari tes fungsional dan tes morfologis.

•Tes fungsional diantaranya: akuitas visual,

pemeriksaan lapang pandang, relative afferent pupillary defect (RAPD), dan elektroretinograf (ERG).

•Tes morfologis diantaranya: pemeriksaan

funduskopi dan fluorescein fundus angiograf .



PEMERIKSAAN

Pemeriksaan Lapang Pandang

Non Iskemik OVRS Iskemik OVRS



PEMERIKSAAN

Elektroretinograf

Keunggulan pemeriksaan ERG adalah, dapatdilakukan walau mata sebelah dlaam keadaan tidak

normal, atau pada pasien dengan hanya satu (1)mata. Sedangkan pada RAPD, hanya dapatdilakukan bila mata sebelah dalam keadaan normal.



PEMERIKSAAN

Funduskopi

ditemukan: optic disc edema, macular edema,cotton-wool spots, gambaran dilatasi pembuluh

darah retina, bercak perdarahan terdapat padakeempat kuadran retina, perdarahan vitreouskadang ditemukan.

Hasil pemeriksaan funduskopi lebih ringan pada non-

iskemik OVRS.



PEMERIKSAAN

Funduskopi

Retina Normal

Iskemik OVRS

Non-Iskemik OVRS



KOMPLIKASI

Pada IskemIk OVRS, lebih banyak komplikasi yangdapat terjadi. Neovaskularisasi okular danNeovaskular Glaukoma adalah 2 dari beberapa

komplikasi yang dapat terjadi. Komplikasi lainberupa : perdarahan vitreous, degenerasi makular,optic atrofi, retinitis proliferans, phtisis bulbi, ataubahkan kehilangan seluruh bola mata.



PENATALAKSANAAN

Langkah penting pertama dalam penatalaksanaanOVRS adalah menetukan apakah kasus iskemik, ataunon-iskemik. Karena prognosis, penatalaksanaan,

dan hasil dari keduanya sangatlah berbeda.



PENATALAKSANAAN

Pengobatan terutama ditujukan pada :

• Mencari penyebab dan mengobatinya.

• Pemberian antikoagulansia bila diketahui

penyebabnya.• Fotokoagulasi daerah retina yang mengalami

hipoksia.

• Pemberian Kortikosteroid bila penyumbatandisebabkan flebitis.

• Istirahat• Bila terdapat Glaukoma yang menimbulkan rasa

nyeri hebat, dilakukan enukleasi bulbi.



PROGNOSIS

Rendahnya prognosis secara visual bila yang terlibatmencapai area + 10 optic disc pada retina.Prognosis akan lebih baik pada non-iskemik OVRS,

terutama bila penurunan visus masih 20/40 (6/12).Dua-per-tiga (2/3) dari iskemik OVRS dapat mencapai

neovaskularisasi, yang dapat menjadi NeovaskularGlaukoma. Kehilangan visual sentral secara

permanen dapat terjadi pada persisten makularedema.



BRVO

• Oklusi vena retina cabang/branch retinal veinocclusion (BRVO)

Gejala :

Blind spot pd lap pandangan atau hilangpenglihatan, biasanya unilateral.Tanda :

- Perdarahan superfisial di sepanjang venaretina yg terkena.

- Cotton wool spot, edema retina, vena ygmelebar dan berkelok2, neovaskularisasielsewhere (NVE), pdarahan vitreus.



Etiologi :

Penyakit pd dinding arteri yg berdekatan(biasanya krn hipertensi, diabetes,

arteriosklerosis) yg menekan dinding venayg bersilangan.

Penanganan :

Photokoagulasi retina, menangani masalahmedis.

Follow up 1-2 bl awal, kmdn 3-12 bl.

crvo dan brvo

Documents