7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 1/23

TUGAS

 GIZI KESEHATAN MASYARAKAT

HUBUNGAN ANTARA DEFISIENSI BESI DENGAN

PENYAKIT TUBERKULOSIS (TB) PARU

Oleh :

1. Suc Nu!!"# ($%&1&11'1$&11)

$. M"!"* Al+" Nu!h"u ($%&1&11'1$&1$)'. Nu! H","#"h N",u-# ($%&1&11'1$&1')

/. Zu#"-ul Mu"l+"h ($%&1&11'1$&1/)

%. A#," E!, He!0"- ($%&1&11'1$&1%)

. I2" P"!"#- ($%&1&11'1$&1)

3. F"-*" Z"2" A*"#ul"h ($%&1&11'1$&13)

4. Al+# Au0#" ($%&1&11'1$&14)

5. 6"!0"h ($%&1&11'1$&15)

1&.O22-" A#0"# I#2 P ($%&1&11'1$&13&)

Kel", 7 $&1'

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNI8ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

$&1/

BAB I

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 2/23

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit

paling mematikan di dunia. World Health Organization

(WHO) memperkirakan sepertiga dari populasi dunia telah

terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.Penyakit tuberkulosis sering dijumpai di masyarakat.

Prealansinya pun meningkat dari tahun ke tahun. Tidak

hanya laki!laiki" namun #anita juga banyak yang terkena

penyakit ini. Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi

kronis yang menyerang paru dan dapat terjadi pada organ

ekstra paru seperti pleura" selaput otak" kulit" kelenjar

limfe" tulang" sendi" usus" sistem urogenital" dan lain!lain.

$e%ara umum" disebut tuberkulosis ekstra paru apabila

tanda tuberkulosis terjadi pada organ selain paru.

&da banyak hal yang mempengaruhi terjadinya

penyakit TB paru salah satunya adalah de'siensi besi.

e'siensi besi adalah suatu penyakit yang timbul akibat

kurangnya %adangan besi tubuh (depleted iron store)

sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis  berkurang"

yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin (Hb)

berkurang" selain itu de'siensi besi juga mengakibatkan

gangguan metabolisme besi" adanya malabsorbsi dan

ketidak%ukupan zat gizi sehingga ada hubungannya

dengan penyakit tuberkulosis paru. ntuk lebih jelasnya

mengenai hal tersebut maka akan dibahas pada makalah

ini.

1.2 Rumusan Masalahalam pembahasan makalah ini penulis akan

membahas mengenai beberapa masalah" diantaranya

adalah sebagai berikut*+. &pakah yang di maksud dengan TB paru,

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 3/23

-. &pakah yang menjadi penyebab TB paru,. &pakah yang dimaksud dengan de'siensi besi (/e) ,0. &pakah yang menjadi penyebab de'siensi besi (/e) ,1. Bagaimana hubungan antara de'siensi besi dengan

penyakit TB paru,2. Bagaimanakah %ara penyebaran penyakit TB paru,3. Bagaimanakah penanggulangan dan pen%egahan

penyakit TB paru,

1.3 Tujuan&dapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai

berikut*+. &gar pemba%a dapat mengetahui penyakit TB paru dan

penyebabnya-. &gar pemba%a dapat mengetahui pengertian de'siensi

besi dan penyebabnya.. &gar pemba%a dapat mengetahui apa hubungan antara

de'siensi besi dengan penyakit TB paru.0. &gar pemba%a dapat mengetahui bagaimana

mekanisme penyebaran TB paru.1. &gar pemba%a dapat mengetahui bagaimana %ara

menanggulangi dan men%egah penyakit TB paru.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 4/23

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Tuerkul!sis Paru "an #e$siensi Besi

2.1.1 Tuerkul!sis Paru

 Tuberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh

kuman Mycrobacterium tuberculosis yang menyebabkan

kerusakan terutama pada paru" menimbulkan gangguan

berupa batuk" sesak napas" bahkan dapat menyebar ke

tulang" otak" dan organ lainnya" bahkan bisa menyebabkan

kematian.

 4ang khas dari infeksi Mycobacterium tuberkulosis

adalah batuk kronik lebih dari minggu yang tanpa atau

dengan berdahak atau berdarah. 5ekhasan ini yang

menggiring pasien untuk menemui dokter selama ini tidak

terjadi biasanya kasus yang di dapatkan adalah dalam

keadaan sudah luas.

6ejala lain adalah demam dengan keringat terutama

pada malam haripenurunan berat badan karena

menurunnya nafsu makan" mengakibatkan pula menderita

menjadi lesu dan pu%at. Batuk yang sering berkembang

menjadi nyeri dada dan bahu yang sedikit terangkat karena

ada sesak napas. 5eadaan ini biasanya sudah lanjut. Batuk

darah itu menandakan terbentuknya lubang (kaiti) pada

organ paru dan hal ini menunjukkan keadaan infeksi yang

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 5/23

suatu saat berpotensi kega#atan bila terjadi batuk darah

yang masif.

 Tuberkulosis diklasi'kasikan menjadi *

+) Tuberkulosis Paru Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang

 jaringan paru" tidak termasuk pleura. Berdasar hasil

pemeriksaan dahak (BT&)" TB paru dibagi atas*a) Tuberkulosis Paru BT& (7)

8 $ekurang!kurangnya - dari spesimen

dahak menunjukkan hasil BT& positif

8 Hasil pemeriksaan satu spesimen dahakmenunjukkan BT& positif dan kelainan

radiologi menunjukkan gambaran

tuberkulosis aktif 8 Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak

menunjukkan BT& positif dan biakan positif b) Tuberkulosis Paru BT& (!)

8 Hasil pemeriksaan dahak kali menunjukkan

BT& negatif" gambaran klinis dan kelainanradiologi menunjukkan tuberkulosis aktif 

8 Hasil pemeriksaan dahak kali menunjukkan

BT& negatif dan biakan M. tuberculosis-) Tuberkulosis 9kstra Paru

 Tuberkulosis ekstraparu adalah tuberkulosis yang

menyerang organ tubuh lain selain paru" misalnya

kelenjar getah bening" selaput otak" tulang" ginjal"

saluran ken%ing dan lain!lain.iagnosis sebaiknya didasarkan atas kultur positif 

atau patologi anatomi dari tempat lesi. ntuk kasus!

kasus yang tidak dapat dilakukan pengambilan spesimen

maka diperlukan bukti klinis yang kuat dan konsisten

dengan TB ekstraparu aktif.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 6/23

6amb

ar -. $kema klasi'kasi tuberkulosis

2.1.2 #e$siensi Besi 

e'siensi besi dapat terjadi karena konsumsi makanan

yang kurang seimbang" gangguan absorbsi besi"

perdarahan" menstruasi" terkena penyakit infeksi. e'siensi

besi dibagi menjadi tiga tingkatan yaitu*

+. eplesi besi (Iron Depleted State)

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 7/23

5eadaan dimana %adangan besinya menurun

hingga +- ug:; terlihat dari penurunan feritrin dalam

plasma" tetapi penyediaan besi untuk eritropoesis

belum terganggu.

-. 9ritropoesis e'siensi Besi (Iron Defcient 

Erytropoesis)

5eadaan dimana %adangan besinya kosong"

penyediaan besi untuk eritropoesis sudah terganggu"

dan meningkatnya protopor'rirn" tetapi belum tampak

anemia se%ara laboratorik. Pada tahap ini nilaihemoglobin dalam darah masih berada pada <1= nilai

normal.

. &nemia de'siensi besi5eadaan dimana %adangan besinya

kosong"kadar hemoglobin total turun di ba#ah normal

dan sudah tampak gejala anemia de'siensi

besi"seperti sel darah merah yang ke%il (mikrositosis)

dan nilai hemoglobin rendah (hipokromia).

2.2 Pen%ea Tuerkul!sis Paru "an #e$siensi Besi

2.2.1 Tuerkul!sis Paru

Penyebab utama penyakit TB adalah Mycobacterium

tuberculosis" yaitu sejenis basil  aerobik  ke%il yang non!

motil. Berbagai karakter klinis unik patogen ini disebabkan

oleh tingginya kandungan lemak:lipid yang dimilikinya. $el!

selnya membelah  setiap +2 >-? jam. 5e%epatan

pembelahan ini termasuk lambat bila dibandingkan dengan

 jenis bakteri lain yang umumnya membelah setiap kurang

dari satu jam. @ikrobakteria memiliki lapisan ganda

membran luar  lipid. Bila dilakukan uji pe#arnaan 6ram"

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 8/23

maka @TB akan menunjukkan pe#arnaan A6ram!positifA

yang lemah atau tidak menunjukkan #arna sama sekali

karena kandungan lemak  dan asam mikolat  yang tinggi

pada dinding selnya. @TB bisa tahan terhadap berbagai

disinfektan lemah dan dapat bertahan hidup dalam kondisi

kering selama berminggu!minggu. i alam" bakteri hanya

dapat berkembang dalam sel inang  organisme tertentu"

namun M. tuberculosis bisa dikultur di laboratorium.

5ompleks M. tuberculosis  (5@TB) juga termasuk

mikrobakteria  lain yang juga menjadi penyebab TB* M.bovis" M. aricanum" M. canetti" dan M. microti. M.

aricanum  tidak menyebar luas" namun merupakan

penyebab penting Tuberkulosis di sebagian #ilayah &frika.

M. bovis merupakan penyebab umum Tuberkulosis" namun

pengenalan susu pasteurisasi telah berhasil memusnahkan

 jenis mikobakterium yang selama ini menjadi masalah

kesehatan masyarakat di negara!negara berkembang ini.M. canetti merupakan jenis langka dan sepertinya hanya

ada di ka#asan  Tanduk &frika" meskipun beberapa kasus

pernah ditemukan pada kelompok emigran &frika. M.

microti  juga merupakan jenis langka dan seringkali

ditemukan pada penderita yang mengalami

imunode'siensi" meski demikian" patogen ini kemungkinan

bisa bersifat lebih umum dari yang kita bayangkan.

@ikrobakteria patogen lain yang juga sudah dikenal antara

lain M. leprae, M. avium" dan M. kansasii. ua jenis terakhir

masuk dalam klasi'kasi A@ikrobakteria non!tuberkulosisA

(@T). @T tidak menyebabkan TB atau lepra" namun

menyebabkan penyakit paru!paru lain yang mirip TB.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 9/23

&da beberapa faktor yang menjadi penyebab mengapa

orang lebih rentan terhadap infeksi TB. i tingkat global"

faktor resiko paling penting adalah HCDE += dari seluruh

kasus TB ternyata terinfeksi juga oleh irus HCD.

 Tuberkulosis terkait erat dengan kepadatan penduduk yang

berlebihan serta gizi buruk. 5eterkaitan ini menjadikan TB

sebagai salah satu penyakit kemiskinan  utama. Orang!

orang yang memiliki resiko tinggi terinfeksi TB antara lain*

orang yang menyuntik obat terlarang" penghuni dan

karya#an tempat!tempat berkumpulnya orang!orang

rentan (misalnya" penjara dan tempat penampungan

gelandangan)" orang!orang miskin yang tidak memiliki

akses pera#atan kesehatan yang memadai" minoritas suku

yang beresiko tinggi" dan para pekerja kesehatan yang

melayani orang!orang tersebut. Penyakit paru!paru kronis

adalah faktor resiko penting lainnya. $ilikosis

meningkatkan resiko hingga ? kali lebih besar. Orang!

orang yang merokok memiliki resiko dua kali lebih besar

terkena TB dibandingkan yang tidak merokok. &danya

penyakit tertentu juga dapat meningkatkan resiko

berkembangnya Tuberkulosis" antara lain

alkoholisme:ke%anduan alkohol  dan diabetes mellitus

(resikonya tiga kali lipat). Obat!obatan tertentu" seperti

kortikosteroid  dan inFiGimab  (antibodi monoklonal anti!

T/) juga merupakan faktor resiko yang semakin penting"

terutama di ka#asan dunia berkembang. @eskipun

kerentanan genetik  juga bisa berpengaruh" namun para

peneliti belum menjelaskan sampai sejauh mana

peranannya. 

2.2.2 #e$siensi Besi

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 10/23

&nemia adalah kondisi yang disebabkan oleh

kurangnya sel darah merah dalam tubuh. &nemia

menyebabkan darah tidak mampu memasok %ukup oksigen

bagi tubuh.

$el darah merah mengandung hemoglobin yang

bertanggung ja#ab mengangkut oksigen dari paru!paru ke

bagian tubuh lain. 5urangnya sel darah merah dalam tubuh

otomatis akan mengurangi jumlah hemoglobin yang berarti

 jaringan tubuh tidak akan mendapat %ukup pasokan

oksigen. &gar produksi sel darah merah dan hemoglobintetap lan%ar" sumsum tulang harus sehat yang disertai

dengan asupan makanan yang %ukup zat besi dan itamin.

&nemia kekurangan zat besi terjadi ketika tidak ada

%ukup zat besi dalam tubuh. Iat besi ditemukan dalam

daging" buah kering" dan beberapa sayuran. Iat besi

digunakan oleh tubuh untuk membuat hemoglobin" yang

membantu menyimpan dan memba#a oksigen dalam sel

darah merah.

&da banyak kondisi yang menyebabkan kekurangan

zat besi. Pada pria dan #anita pas%a!menopause paling

umum adalah pendarahan di perut dan usus. Hal ini dapat

disebabkan oleh*

- Non-steroid anti-inammatory drus ($&C)

- lkus peptikum

- 5anker perut dan kanker usus

Pada #anita usia reproduktif" penyebab paling umum

dari anemia de'siensi besi adalah*

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 11/23

- Periode berat

- 5ehamilan karena tubuh membutuhkan zat besi

tambahan untuk bayi

5urangnya zat besi dianggap sebagai penyebab

paling umum anemia. Berikut ini adalah beberapa alasan

lain yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi.

+. 5ehamilan J Persalinan

5ehamilan dan persalinan memi%u kekurangan zatbesi karena asupan zat besi harus dibagi antara ibu dan

 janin. 5ondisi ini semakin diperparah saat ibu hamil tidak

mengkonsumsi makanan yang memiliki kandungan %ukup

zat besi.

-. @enstruasi

Periode menstruasi berat setiap bulan bisa

mengakibatkan hilangnya banyak darah. 5etika kehilangan

ini tidak diganti dengan asupan makanan kaya zat besi"

seorang #anita berpotensi mengalami anemia. Perdarahan

internal juga dapat terjadi akibat trauma" operasi" kanker"

atau terlalu sering melakukan donor darah.

. iet Kendah Iat Besi

iet rendah zat besi serta rendah itamin B+- atau

asam folat juga bisa menyebabkan anemia. &nemia akibat

de'siensi asam folat dikenal sebagai anemia

megaloblastik. Ditamin B+- diperlukan untuk sintesis sel

darah merah" memelihara sistem saraf" dan membantu

pertumbuhan dan perkembangan pada anak!anak.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 12/23

$elain anemia" kekurangan itamin B+- juga memi%u

pertumbuhan berlebih bakteri di usus ke%il" gangguan

malabsorpsi" inFamasi usus" dan infeksi %a%ing pita.

0. Perdarahan Cnternal

Perdarahan internal bisa terjadi pada kondisi medis

seperti ulkus atau tumor yang akhirnya memi%u anemia.

Perdarahan pada sistem pen%ernaan juga bisa menjadi

penyebab. 5ondisi ini terjadi ketika darah turut keluar

bersama tinja tanpa disadari.

1. @alabsorpsi

@alabsorpsi terjadi ketika tubuh tidak dapat

menggunakan nutrisi dalam makanan. Hal ini

menyebabkan kondisi seperti penyakit %elia%.

2. Penyakit arah J Cnfeksi

Penyakit darah seperti leukemia dan infeksi penyakit

seperti malaria dan septi%aemia akan menyebabkan

penghan%uran sel darah merah.

3. Obat!obatan

Obat!obatan termasuk alkohol" antibiotik" anti!

inFamasi" atau obat anti!koagulan bisa memi%u anemia.

2.3 Huungan Antara Pen%akit Tuerkul!sis Paru

#engan #e$siensi Besi

alam paradigma epidemiologi" terjadinya suatu penyakit

dikarenakan adanya interaksi dari faktor inang (host)" faktor

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 13/23

penyebab (agent)" dan faktor lingkungan (enironment). Cnteraksi

ini akan menentukan apakah suatu infeksi kuman akan

berkembang menjadi suatu penyakit.

5uman yang potensial" inang yang lemah" reaksi inang

yang tidak tepat dan lingkungan yang %o%ok untuk kuman" akan

memperbesar kemungkinan timbulnya penyakit. Bergantung

pada ketiga hal tersebut" maka dengan demikian risiko sakit

pada setiap orang tidaklah sama untuk setiap penyakit.

5ekurangan zat besi pada inang di%urigai sebagai faktor

yang memudahkan sakit" karena respons imun yang terganggu.

$e%ara imunologis" infeksi laten dapat terjadi bertahun!tahun

selama fungsi makrofag adekuat mela#an upaya M. tuberculosis

untuk berkembangbiak. Pada kondisi makrofag gagal maka

upaya selanjutnya dari tubuh adalah membentuk granuloma

untuk melokalisir kuman. Pada tahap adanya granuloma ini maka

keadaan disebut sakit TB" di mana sudah terdapat kerusakan

 jaringan. ari latar belakang di atas" penelitian ini bertujuan

untuk menganalisis peran faktor inang dalam kejadian sakit pada

anak kontak dengan kasus indeks jelas. /aktor inang meliputi

status gizi dan status besi.

$eng diketahui berperan penting dalam sistem imun.

e'siensi seng juga mempengaruhi pembentukan imunitas

didapat dengan %ara mengganggu fungsi limfosit T dan B" dan

produksi sitokin. Peran de'siensi seng dalam mengganggu

imunitas akan lebih nyata bila resistensi pejamu sudah menurun

pada saat infeksi.

 Tubuh mengandung -!-"1gram seng yang terbesar di

hampir semua sel. $ebagian besar seng berada di dalam hati"

pankreas" ginjal" otot dan tulang. Laringan ynag banyak

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 14/23

mengandung seng adalah bagian!bagian mata" kelenjar prostat"

spermatozid" kulit" rambut" dan kuku.

e'siensi seng pada TB resiten akan dapat berdampak

pada sintesa protein dan menyebabkan penurunan jumlah T sel"

sehingga peka terhadap infeksi dan #aktu penyembuhan yang

lama. &ngka ke%ukupan seng yang dianjurkan untuk orang

de#asa adalah <"M+"0 mg.

2.& Pen%earan Tuerkul!sis Paru. 

 Tuberkulosis paru adalah penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman Tb (Mycobacterium tuberculosis). 5uman

tersebut" biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara

pernafasan ke dalam paru. 5emudian" kuman tersebut dapat

menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya melalui sistem

peredaran darah" sistem saluran limfa" melalui saluran nafas

(bron%hus) atau penyebaran langsung ke bagian!bagian tubuh

lainnya. Tuberkulosis dapat terjadi pada semua kelompok umur

baik di paru maupun di luar paru" namun lebih sering menyerang

paru yang disebut tuberkulosis paru dan dapat juga menyerang

organ lain selain paru seperti kelenjar limfa" kulit" otak" tulang"

usus" dan ginjal yang disebut tuberkulosis ekstra paru (epkes

KC" -??N).

Penyebaran M. !uberculosis ke jaringan tubuh dikaitkan

dengan fungsi esensial zat besi yaitu* sebagai alat angkutoksigen dari paru! paru ke jaringan tubuh" sebagai alat angkut

elektron didalam sel" dan sebagai bagian terpadu sebagai reaksi

enzim di dalam jaringan tubuh. &pabila di dalam tubuh tejadi

kekurangan zat besi maka berpengaruh terhadap sistem

kekebalan tubuh. e'siensi besi dapa mempengaruhi

pertahanan tubuh antara lain*+. Kespon kekebalan sel limfosit! T terganggu karena

berkurangnya pembentukan sel! sel tersebut" yang

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 15/23

kemungkinan disebabkan oleh berkurangnya sintetesis

&. Berkurangnya sintesis & inidisebabkan oleh

gangguan enzim reduktase ribonukleotida yang

membutuhkan besi untik dapat berfungsi.-. $el darah putih yang menghan%urkan bakteri tidak dapat

bekerja se%ara efektif dalam keadaan tubuh yang

kekurangan zat besi.. 9nzim mieloperoksida berfungsi dalam sistem kekebalan

tubuh akan terganggu pada de'siensi besi.0. ua protein pengikat yaitu besi transferin dan laktoferin

men%egah terjadinya infeksi dengan %ara memisahkan besi

dari mikroorganisme yang membutuhkannya untuk

perkembangbiakan.Berikut ini" perjalanan kuman Tb M. tuberculosis didalam

paru menuju ke organ lainnya*+. Cnfeksi primer

Cndiidu yang terinfeksi basil tuberkulosis untuk pertama

kalinya" pada mulanya hanya memberikan reaksi seperti jika

terdapat benda asing di saluran pernafasan yaitu paru! paru.

Hal ini disebabkan karena karena tubuh tidak mempunyai

pengalaman dengan basil tuberkulosis. Hanya proses

fagositosis oleh makrofag dlam aleolus paru yang dihadapi

oleh basil tuberkulosis. amun" makrofag yang memfagositosis

belum diaktifkan. $elama periode tersebut" basil tuberkulosis

berkembang biak dengan bebas" baik ekstraselular maupun

intraselular di dalam sel yang memfagositosisnya. $elama dua

minggu" tubuh hanya membatasi fokus infeksi primer melalui

mekanisme peradangan" tetapi kemudian tubuh juga

mengupayakan pertahanan imunitas selular "delayed

#ypersensitivity$.  $etelah dua minggu terinfeksi basil

tuberkulosis" tubuh baru mengenal seluk!beluk basil

tuberkulosis. $etelah -! +- minggu" basil tuberkulosis akan

mendapat perla#anan yang berarti dari mekanisme sistem

pertahanan tubuhE timbul reaktiitas dan peradangan spesi'k.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 16/23

Proses pembentukan pertahanan imunitas selular akan

lengkap setelah +- minggu. $elama masa inkubasi" sebelum

terbentuknya imunitas selular" dapat terjadi penyebaran

limfogen dan hematogen. Pada penyebaran limfogen" kuman

menyebar ke kelenjar limfe regional membentuk kompleks

primer. $edangkan pada penyebaran hematogen" kuman Tb

masuk ke dalam sirkulasi darah dan menyebar ke seluruh

tubuh.-. Cnfeksi Pas%a Primer

Cndiidu yang pernah mengalami infeksi primer biasanya

mempunyai mekanisme daya kekebalan tubuh terhadap basil

tuberkulosis. Hal ini dapat terlihat pada tes tuberkulin yang

menimbulkan hasil reaksi positif. Lika orang sehat yang pernah

mengalami infeki primer mengalami penurunan daya tahan

tubuh" ada kemungkinan terjadi reaktiasi basil tuberkulosis

yang sebelumnya berada dalam keadaan dorman. @enurut

Kab (+<<2)" dalam bukunya menyatakan bah#a +?= dari

infeksi tuberkulosis pimer akan mengalami reaktiasi"

terutama setelah - tahun dari infeksi pimer. 5uman akan

disebarkan melalui hematogen ke bagian segmen api%al

posterior. Keaktiasi dapat juga terjadi melalui metastasis

hematogen ke berbagai jaringan tubuh.

2.' Penanggulangan "an Pen(egahan Tuerkul!sis Paru

Penanggulangan TB dilaksanakan sesuai dengan azas

desentralisasi yaitu kabupaten:kota sebagai titik berat

manajemen program yang meliputi* peren%anaan"

pelaksanaan" monitoring dan ealuasi serta menjamin

ketersediaan sumber daya manusia" sarana dan prasarana. Penanggulangan TB dilaksanakan dengan menggunakan

strategi OT$ Penguatan kebijakan untuk meningkatkan komitmen

daerah terhadap program penanggulangan TB.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 17/23

Pengembangan strategi OT$ untuk peningkatan mutu

pelayanan" kemudahan akses" penemuan dan pengobatan

sehingga mampu memutuskan rantai penularan dan

men%egah terjadinya TB!@K Penanggulangan TB dilaksanakan oleh seluruh sarana

pelayanan kesehatan" meliputi Puskesmas" Kumah $akit

mum Pemerintah dan $#asta" Kumah $akit Paru (K$P)"

Balai Besar 5esehatan Paru @asyarakat (BB5P@)" Balai

5esehatan Paru @asyarakat (B5P@)" Balai Pengobatan

Penyakit Paru!Paru (BP0)" dan 5linik Pengobatan lain serta

okter Praktik $#asta (P$).  Pengembangan pelaksanaan program penanggulangan TB

di tempat kerja (!% in &orkplaces)" ;embaga

Pemasyarakatan dan Kumah Tahanan (!% in prison)" TC

dan PO;KC. Program penanggulangan TB dengan pendekatan program

OT$ Plus (@K)" 5olaborasi TB!HCD" P&; ('ractical

 (pproac# to )un *ealt#)" dan H; (*ospital D+!S

)inkaes). Penanggulangan TB dilaksanakan melalui promosi"

penggalangan kerjasama:kemitraan dengan lintas program

dan sektor terkait" pemerintah dan s#asta dalam #adah

6erakan Terpadu asional Penanggulangan TB (6erdunas

 TB). Peningkatan kemampuan laboratorium TB di berbagai

tingkat pelayanan ditujukan untuk peningkatan mutupelayanan dan jejaring.

@enjamin ketersediaan Obat &nti TB (O&T) untuk

penanggulangan TB dan diberikan kepada pasien se%ara

%uma!%uma. @enjamin ketersediaan sumber daya manusia yang

kompeten dalam jumlah yang memadai untuk

meningkatkan dan mempertahankan kinerja program.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 18/23

Penanggulangan TB lebih diprioritaskan kepada kelompok

miskin dan kelompok rentan terhadap TB. @enghilangkan stigma masyarakat terhadap Pasien TB

agar tidak diku%ilkan dari keluarga" masyarakat dan

pekerjaannya. @emperhatikan komitmen internasional yang termuat

dalam @6s.WHO telah merekomendasikan strategi OT$ sebagai

strategi dalam penanggulangan TB sejak tahun +<<1. Bank unia

menyatakan strategi OT$ sebagai salah satu interensi

kesehatan yang paling efektif. Cntegrasi kedalam pelayanan

kesehatan dasar sangat dianjurkan demi e'siensi dan

efekti'tasnya. $atu studi cost beneft yang dilakukan oleh WHO

di Cndonesia menggambarkan bah#a dengan menggunakan

strategi OT$ dapat menghemat biaya program penanggulangan

 TB sebesar $ 11 selama -? tahun.

$trategi OT$ terdiri dari 1 komponen kun%i*

+. 5omitmen politis.-. Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya.. Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus

 TB dengan tata laksana kasus yang tepat" termasuk

penga#asan langsung pengobatan.0. Laminan ketersediaan O&T yang bermutu.1. $istem pen%atatan dan pelaporan yang mampu

memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien

dan kinerja program se%ara keseluruhan. Ken%ana kerjastrategi -??2!-?+?" merupakan kelanjutan dari Kenstra

sebelumnya" yang mulai difokuskan pada perluasan

 jangkauan pelayanan dan kualitas OT$. ntuk itu

diperlukan suatu strategi dalam pen%apaian target yang

telah ditetapkan" yang dituangkan pada tujuh strategi

utama pengendalian TB" yang meliputi*

9kspansi Quality OT$R*

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 19/23

+. Perluasan dan peningkatan pelayanan OT$ berkualitas-. @enghadapi tantangan baru" TB!HCD" TB!@K. @elibatkan seluruh penyedia pelayanan0. @elibatkan penderita dan masyarakat

9kspansi tersebut diatas didukung dengan*

+. Penguatan kebijakan dan kepemilikan daerah-. 5ontribusi terhadap sistem pelayanan kesehatan. Penelitian operasional

Pokok!pokok kegiatan program TB dengan strategi OT$ adalah

sebagai berikut*

+. Tatalaksana Pasien TB* Penemuan tersangka TB

iagnosis

Pengobatan

-. @anajemen Program*

Peren%anaan

Pelaksanaan

Pen%atatan dan Pelaporan

Pelatihan

Bimbingan teknis (superisi) Pemantapan mutu laboratorium

Pengelolaan logistik Pemantauan dan 9aluasi (Surveilance)

. 5egiatan penunjang*

Promosi

5emitraan

Penelitian

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 20/23

BAB III

PEN)T)P

3.1 *esim+ulan

 Tuberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh

kuman Mycrobacterium tuberculosis yang menyebabkan

kerusakan terutama pada paru" menimbulkan gangguan berupa

batuk" sesak napas" bahkan dapat menyebar ke tulang" otak" dan

organ lainnya" bahkan bisa menyebabkan kematian.

e'siensi besi atau anemia adalah kondisi yang

disebabkan oleh kurangnya sel darah merah dalam tubuh.

e'siensi besi atau anemia menyebabkan darah tidak mampumemasok %ukup oksigen bagi tubuh. e'siensi besi atau anemia

dapat terjadi karena konsumsi makanan yang kurang seimbang"

gangguan absorbsi besi" perdarahan" menstruasi" terkena

penyakit infeksi.

5urangnya zat besi dianggap sebagai penyebab paling

umum anemia. 5ekurangan zat besi pada inang di%urigai sebagai

faktor yang memudahkan sakit" karena respons imun yang

terganggu. Iat besi dan seng diketahui berperan penting dalam

sistem imun. Oleh karena itu" jika penderita TB mengalami

de'siensi besi" maka dapat memperburuk penyakitnya.

e'siensi besi dan seng pada TB resiten akan dapat berdampak

pada sintesa protein dan menyebabkan penurunan jumlah T sel"

sehingga peka terhadap infeksi dan #aktu penyembuhan yang

lama.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 21/23

Penyebaran M. !uberculosis ke jaringan tubuh dikaitkan

dengan fungsi esensial zat besi yaitu* sebagai alat angkut

oksigen dari paru! paru ke jaringan tubuh" sebagai alat angkut

elektron didalam sel" dan sebagai bagian terpadu sebagai reaksi

enzim di dalam jaringan tubuh.

ntuk menangani atau menanggulangi tuberkulosis ini"

strategi OT$ merupakan salah satu interensi kesehatan yang

paling efektif.

3.2 Saran

@elihat %ara pen%egahan dan penanganan TB berupa

strategi OT$ yang telah ada dan dinilai merupakan %ara

interensi yang paling efektif" sebaiknya seluruh pelayanan

kesehatan bersama masyarakat menggalakkan strategi tersebut

dan menjalankan dengan baik segala program!program yang

berhubungan dengan OT$ tersebut. amun" tidak ada salahnya

ketika melaksanakan program" asupan zat besi masyarakat turut

dijaga sehingga imunitas masyarakat dapat terjaga dengan baik

dan dapat terhindar dari risiko di'siensi zat besi dan dapat

terhindar:sembuh dari TB.

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 22/23

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Cetakan 9. Jakarta: PT Gramedia

Pustaka Utama, 2010.

Pryjam!d!, "edy. #uun$an Antara %adar Sen$ &'n( Serum den$an Sk!r

Tuer)ul!sis Paru Anak. Tesis Pr!$ram Pas)a Sarjana "a$ister

*lmu +i!medik dan Pr!$ram Pendidikan !kter Sesialais *lmu

%eseatan Anak, Uni/ersitas i!ne$!r!, Semaran$ &!nline(,

200.

http*::eprints.undip.a%.id:...:+:@edySPryjambodoSTesis.pdf "

diakses tanggal -- oember -?+0.

http*::%ore.kmi.open.a%.uk:do#nload:pdf:++3-N+0<.pdf 

http*::eprints.undip.a%.id:-NN00:+:@edySPryjambodoSTesis.pdf 

diakses pada Tanggal +< oember -?+0" pada pukul

+<.03 WCB

7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 23/23

http*::eprints.undip.a%.id:3-NN:+:&C&S9DCS@&KTC&S6-&??

N??3S;& PS5TC.pdf    diakses pada tanggal +< oember

-?+0" pada pukul +<.01 WCB

http*::id.#ikipedia.org:#iki:Tuberkulosis " diakses pada < Oktober

-?+0.

http*::repository.unhas.a%.id:bitstream:handle:+-0123N<:2<+2:6

&@B&K&=-

?&$P&=-?I&T=-?6CIC=-?&

=-?$T&T$=-?6CIC=-?P9 9KCT&=-?TB=-?P&K

=-?=-?C=-?BB5P@=-?5OT&=-?@&5 &$$&K.pdf,

seuen%eU+

http*::###.klikpdpi.%om:konsensus:tb:tb.html   diakses pada ?

$eptember -?+0

http*::yayanakhyar.#ordpress.%om:-?++:?N:+<:anemia!de'siensi!

besi!fe:  diakses pada Tanggal +< oember -?+0" pada pukul

+<.0 WCB

tuber%ulosis.org diakses pada tanggal +< oember -?+0"

pada pukul +<.03 WCB