master lbm 6 tumbang sgd 6

7/23/2019 Master LBM 6 Tumbang Sgd 6

http://slidepdf.com/reader/full/master-lbm-6-tumbang-sgd-6 1/7

LBM 6

Gangguan Jalan

STEP 1

Pill rolling : gerakan memutar pada ujung jari saat

mereka disatukan, seperti memilin rokok, pegang koin

Resting tremor : tremor ketika dalam keadaan istirahat

Rigiditas : peningkatan tonus otot secara involunter,

rigid seperti roda pedati, spastik seperti pisau lipat

Bradikinesia : gerakan volunter yg lebih lambat, susah

memulai gerakan asosiatif, ex susah jalan,ngomong tidak

ekspresif

STEP 2

1. Apa saja jenis tremor ?2. Mengapa ditemukan rigiditas, bradikinesia, motoric

tremor, pill rolling, postur membungkuk?3. Pengobatan apa yg diberikan kepada pasien ?. Bagaimana cara penegakan diagnosa dari penyakit di

skenario?!. Apa hubungan stoke ringan 1 tahun yg lalu dgn keluhan

pasien dan faktor resiko?6. Bagaimana patogenesis terjadinya keluhan pada pasien?". bagaimana hubungan tekanan darah yg meningkat dgn

keluhan?#. omplikasi dari skenario?$. !! dari skenario?1%. !! gangguan gerak?11. "istem neuroanatomi#untuk penyakitparkinson$ dan

sistim ekstrapiramidal#anatomi dan %siologi$?

STEP 3



1. "istem neuroanatomi#untuk penyakit parkinson$ dan

sistem ekstrapiramidal#anatomi dan %siologi$?Piramidal misalnya ada hp yg bunyi, ber%kir mau

mengangkat, ekstramiramidal tangan bergerak ambil hp

Area korteks & dan ', inti talamus(kstrapiramidal diatur di sirkuit striatal,ada input dari luar

diterima nukleus intratalamik nukleus ventralis

lateralis talamik nukleus ventralis anterior talamik

diteruskan ke motor neuron melakukan aktivitas seperti

mengambilPiramidal mengatur kasar, gerakan halus dibantu

ekstrapiramidal yg akan membentuk sirkuit)

orteks mengantarkan ke medula spinalis, sebelumnyadiantarkan ke ganglia basalis) !ari atas ke ba*ah)

Mele*ati sirkuit stiatal dikeluarkan globis palidus

interna dan "+) "ebelum dikeluarkan banyak proses yg

dibantu neurotransmitter dopamin 1#pergerakan$ dan

-#inhibitor$) !opamin bekerja seimbang, dopamin 1

menghantarkan langsung ke .P/, dopamin -

menghantarkan impul inhibitor mrnujuke globus palidus

eksterna, diahntarkan lagi ke nukleus talamicus) 0asilpengeluaran di .P/ dan "+ dikirimkan ke talamus

kembali ke serebral dan batang otak)Ada gangguan !1 dan !- tidak ada sinkronisasi, dopamin

berkurang,inhibitor meningkat) /nhibitor meningkat

dikirim ke .P/ inhibitor - kali)Motorneuron gama#menerima impuls piramidal$ dan alfaAda kerusakan pada sistem otot tdk bisa diteruskan di

korteks ekstrapiramidal bisa menghasilkan gerakan

involunterkrn tdk bisa diteruskan) perasi nukleus

sentralis talamicus pada parkinson mengurangi manifes

tremor dan rigiditas)

2. Mengapa ditemukan rigiditas, bradikinesia, motoric

tremor, pill rolling, postur membungkuk?Motoric tremor 2Ada gangguan dopamin3disinhibisi gerakan halus

terganggu, mengakibatkan tremor



Ada ritmik dari alfamotor, yg nanti bakal ditekan oleh

gamamotor, pada kasus ini gamamotor dihambat,!opamin menurun 45 pada usia tua, pada parkinson,

menurun smpai &45, 675 secara kardinal

Adanya pengaruh le*i bodies menyebabkan de%siensinigra

bradikinesia dopamin yg menurun,kolinergik yang

meningkat) !opamin meningkat,kolinergik menurun

hiperkinesiabradikinesia?Pill rolling hampir sama dgn motoric tremor, 8uma terjadi

di jari- dan terjadi saat istirahatPostur tubuh membungkuk dan jalan kecil- masuk ke

manifestasi bradikinesia) & gejala kardinal #9remor,

rigiditas, bradikinesia, postural$etidak seimbangan dopamin karena apa?"troke terjadi kelainan pada gg darah, suplai darah ke

hipotalami berkurang, sel- yg menghasilkan dopamin

mengalami gangguan 9eori protein 2 akumulasi protein kematian sel) adikal

bebas 2 dopamin merusak neuron nigrastriata yg berfungsimengatur gerakan harus dopamin menjadi radikal

bebas)!ari radikal bebas cenderung stress oksidatif terbentuk

dopamin kuinon yg bisa bereaksi alfasinuklein dopamin

kuinon bersifat radikal bebas dan merusak)erusakan pada sel- saraf di banglia basal, ada monoamin

oksidase yg a#liver,placenta$ dan b#darah$ membentuk

hidrogen peroksida, 9remor dan bradikinesia terjadi bersamaan atau tidak?Possible 2 hanya terdapat 1 gelaja kardinalProbable 2 ada - gejala utama!e%nite 2 ada : atau & gejala

3. Apa hubungan stoke ringan 1 tahun yg lalu dgn keluhan

pasien dan faktor resiko?;sia jarang pd usia <:7th

as #eropa= asia dan afrika jarang$.enetik 6,6x lebih tinggi sebelum usia >7 tahun



.eogra% mengikuti teori kekebalan tubuh terhadap

penyakit)/nfeksi proses inamasi menyebabkan pengeluaran

sitokin menyebabkan apoptosis atau sel- yg ada di

substansia nigra yang mati produksi dopamin menurun"el- yang ada di substansia nigra?apakah bisa mati

semua?"tress dan depresi?!egenerasi neuron penurunan neurotransmitter

mengganggu keefektifan fungsi re*ard

mediation#mengatur mood$Pada orang parkinson yg mengalami depresi bradikinesia

lebih tampak)@ama penyakit mempengaruhi derajat depresi

&) (tiologi parkinson?kerusakan hipotamauserusakan nukleus ventralis lateralisinfeksipenyakit degeneratif faktor lingkungan radikal bebas

!. bagaimana hubungan tekanan darah yg meningkat dgn

keluhan?6. Apa saja jenis tremor ?

• 9remor aksi esensial 2 tremor timbul ketika aktivitas

atau melakukan gerakan tertentu) Bersifat %siologis

seperti pada kondisi cemas

• 9remor istirahat 2 berkaitan dengan parkinson, timbul

ketika keadaan istirahat

• 9remor intensi 2 timbul karena ada gangguan fungsi

di cerebelum) Pada pemeriksaan saat menyentuh

hidung)

". Bagaimana patogenesis terjadinya keluhan pada pasien?#. Bagaimana cara penegakan diagnosa dari penyakit di

skenario? 9anda- khusus diagnosis pasti 2



Meyersign positif glabella diketuk tidak bisa menahan

mata berkedip,dilakukan berulang reaksi berkedip

meningkat

Possible 2 hanya terdapat 1 gelaja kardinalProbable 2 ada - gejala utama!e%nite 2 ada : atau & gejalaTremor& rigiditas& akinesia& 'ostural.alo positif pada pemberian levodopa respon baikLe(odo'a se)agai do'aminergik merangsang dopamin

di otak,menembus sa*ar otak, enim C dopaminaseombinasi dgn karbidopa dan benseraid agar tidak

mengalami hipertansi otostatik dan nausea

$. !! dari skenario3gangguan gerak?Sindrom 'arkinsonism"ekumpulan gejala dari 9APParkinsonAdanya kegagalan degenerasi ganglia basalis terutama di

sustansia nigra pars compacta dan disertai le*ibodies"tadium 2/ 2 tidak ada kecacatan,gejala ringan, unilateral

// 2 bilateral, ada kecacatan yg menyebabkan gangguan

jalan/// 2 gerakan tubuh melambat, diikuti dgn gangguan

keseimbangan tubuh/D 2 gejala berat, rigiditas, bradikinesia, tdk bisa berjalan

dan berdiri sendiriD2 ada kecacatan total dan perlu ra*at inaplasi%kasi 2 primer #idiopatik$

"ekunder 2 bisa karna ensefalitis,dll"aat penegakan diagnosis dibedakan usia)etiologi beda

antara parkinson#organ kelainan$ dan sindrom

parkinsonism#fungsinya$

Bagaimana membedakan sindrom parkinsonism dan

parkinson?Apa penyebab sindrom parkinson?!iagnosis pasti dari parkinson

Penyakit yang berkaitan dengan dopamin?(pidemiologi?



Bagaimana pencegahan parkinson?

1%. Pengobatan apa yg diberikan kepada pasien ?11. Pemeriksaan penunjang?

12. omplikasi dari parkinson?a. 0ipokinesia 2 atro%)kelemahan pd otot) has pada

parkinson karena kolinergik yg dominan). !eformitas 2 kifosis*. ;lkus dekubitusPrognosis? esembuhan berapa persen?

STEP

E

MP@/A"/

PA/+"+

9AP

!-!1

.pi dan "+

"irkuit spinal

Medula spinalis

orteks "erebri

master lbm 6 tumbang sgd 6

Documents