laporan hasil sgd 4 lbm5

7/23/2019 Laporan Hasil Sgd 4 Lbm5

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-hasil-sgd-4-lbm5 1/23

LAPORAN HASIL SGD 5

LBM 4 BLOK 17

Management pencabutan gigi

Nama Kelmp! "

1# N$ian e! p#

%# Ni&au' 'ul(a

)# Mu(amma& Mu'lim A#

4# Put*i& ai*lin&a

5# Ina' ma+&a

,# bet+

7# nu* (abiba(



-# i!a &e.i

/# na&ia put*i

10# (e*a ni'a !u*nia

11# put*i

1%# t*i'na

a!ulta' Ke&!te*an Gigi

2ni$e*'ita' I'lam Sultan Agung Sema*ang

3a(un Aa*an %014%015

KA3A P6NGAN3AR

A''alamualai!um *# b#

Pui '+u!u* !ita panat!an !e(a&i*at Alla( +ang tela( melimpa(!an *a(mat &an (i&a+a(8

N+a !epa&a !ami9 'e(ingga !ami bi'a men+ele'ai!an Lap*an Ha'il SGD 5 LBM 4 BLOK 17

mengenai :pencabutan;# Lap*an ini &i'u'un untu! memenu(i tuga' SGD +ang tela(

&ila!'ana!an#

3a! lupa !ami mengucap!an te*ima!a'i( !epa&a &'en pembimbing +ang tela(

membantu !ami &alam menge*a!an lap*an ini# Kami uga mengucap!an te*ima !a'i( !epa&ateman8teman ma(a'i'.a +ang uga 'u&a( be*'u'a( pa+a( membantu bai! lang'ung maupun

ti&a! lang'ung &alam pembuatan lap*an ini#

Kami men+a&a*i ba(.a &alam p*'e' penuli'an lap*an ini ma'i( au( &a*i

!e'empu*naan bai! mate*i maupun ca*a penuli'ann+a# Namun &emi!ian9 !ami tela( be*upa+a

&engan 'egala !emampuan &an pengeta(uan +ang &imili!i 'e(ingga &apat 'ele'ai &engan bai!

&an le( !a*enan+a9 tim penuli' &engan *en&a( (ati &an &engan tangan te*bu!a mene*ima

ma'u!an9'a*an &an u'ul guna pen+empu*naan lap*an ini ini#

2ntu! itu 'emga lap*an +ang !ami buat ini &apat mena&i acuan aga* !ita mena&i

lebi( men&alami mengenai pembelaa*an ini# Amin#

<a=a!umull(a(i !(i* a=a>

a''alamualai!um *# b#



Sema*ang9 7 N$embe* %014

Pen+u'un

DA3AR ISI

KA3A P6NGAN3AR################################################################################################################%

DA3AR ISI#############################################################################################################################)

P6N<ABARAN P6MB6LA<ARAN########################################################################################4BAB I########################################################################################################################################5

P6NDAH2L2AN####################################################################################################################5

1#1 Lata* Bela!ang###########################################################################################################5

1#% 3uuan#########################################################################################################################5

1#) Rumu'an Ma'ala(######################################################################################################5

BAB II#######################################################################################################################################7

P6MBAHASAN#######################################################################################################################7

BAB III###################################################################################################################################%,

?ONS6P MAPPING##############################################################################################################%,

BAB I@###################################################################################################################################%7

P6N232P###############################################################################################################################%7

DA3AR P2S3AKA##############################################################################################################%-



Step 1

Pencabutan gigi"'uatu p*'e' pengelua*an gigi &a*i +ulang al$ela* 9p*'e&u* be&a( +ang &apat

&ila!u!an &engan tang 9ele$at*9pen&e!atan t*an' al$ela*9p*a'i be&a( +ang &ila!u!an &engan

mema(ami bentu! anatmi &a*i pe*le!atan+a &i *a(ang

Hipe*ten'i"tinggin+a te!anan &a*a( 'i'tl lebi( &a*i 140mm(g &ia'tln+a lebi( &a*i

/0mm(g9!la'ii!a'in+a a&a 4 "n*mal1%0-09p*e (ipe*ten'i 'i'tli! "1%081)/ &ia'tli! " -08

-/9(ipe*ten'i &e*aat 1 'i'tli! " 140815/ mm(g &iatli! " /08// mm(g 9 &e*aat % 'i'tl " 1,0

&ia'tl " 100Diabete' militu'"me*upa!an pening!atan !a&a* gula &alam &a*a(

gealan+a" pli&ip'i"(au'9pliu*ia"buang ai* !ecil9pliagia"lapa* 9pa'ien &iabete' penu*unan be*at

ba&an 9bia'an+a &ipenga*u(i p*&u!'i in'ulin &alam tubu( a&a tipe 1 &a*i la(i* &an % &i&apat!an

'etela( la(i*

Step%

1. Bagaimana penatalaksanaan pasien hipertensi dalam sekenario2. Indikasi dan kontra indikasi pencabutan3. Prosedur pencabutan4. Macam metode dalam pencabutan gigi5. Komplikasi pencabutan gigi

6. pa sa!a obat hipertensi". #$ek apa %ang di timbulkan saat pencabutan pada keadaan pasien hipertensi&. 'al apa %ang dilakukan pada saat akan dilakukan pencabutan(. Pencegahan agar tidak ter!adi komplikasi pencabutan1).Bagaimana penatalaksanaan pada pasien dm terkontrol11.#dukasi %ang diberikan kepada pasien setelah ekstraksi12.Pada skenario instrumen apa sa!a %ng digunakan pada prosedur pencabutan13.Perbedaan dari prosedur pencabutan sisa akar dengan %ang masih ada

mahkotan%a14.teknik nastesi apa %ang digunakan

Apa +ang pe*lu &i pe*(ati!an 'aat mela!u!an ana'te'i pa&a pa'ien &engan pen+a!it 'i'temi!

BAB 2



PEMBAHASAN

*tep31. Indikasi dan kontra indikasi pencabutan+

indikasi

• ,igi %ang sudah karies-gigi dengan pulpa nonital -gigi

supranumerar%-sisa akar per/atan orto-• ,igi pera/atan prostetik gigi tiruan-gigi malposisi-gigi dengan

$raktur-impaksi

• ,igi pen%akit periodontal %ang parah

• ,igi terkait lesipatologis-terapi pra radiasi

• *ebelum pera/atan radioterapi gigi di esktraksi pada gigi %ang

mengalami prognosis buruk untuk mencegah osteoradionekrosis

• ,igi sisa akar kalo dibiarkan akan men!adi !ar neoplastik kalodibiarkan

!adi kista

• ,igi pada garis $raktur

• ,igi $okal in$eksi

Kontra indikasin%a di kasih alasan%a kenapa kok gak boleh +0iabetespasien dg dm tak terkontrol lebih rentan mengalami in$eksi padaluka bekas ekstraksi dan dapat meluas ke!aringan sekitarn%a.Kehamilanpada trimester pertama karena keadaan sering lemah dan masapembetnukan !anin-pun%a $aktor resiko tinggi %g timbul ketika hamil.kontraKontrasistemiktidak mutlak tapi harus diba/ah ahli dan terkontrol spt dmdan !antung untuk menghindari komplikasi.kelainan !antungKelainan darahpurpura henorargikri/a%at perdarahandan pemeriksaandarah dan proto-leukimiambak bibah!aundiceprolonged hemorargik-diru!ukkeahli dulu-atau dg it.k-toksis goitertremor-takikardi dan keringatberlebih.pencabutan men%ebabkan krisis tiroid.0iabetesPen%akit gin!alPen%akit hepar*ilisda%a tahan rendah-ekstraksi mudah in$eksi.e$ritistambah burukkonsul dulu kespesialislergi pada anestesiPasien radiasiPsikosis7okalradang akutIn$eksi akutMalignansida%a resisten kurang thd in$eksiPera/atan konser dan endo

• *istemik hipertensikenapa gak boleh+ dm-usia %ng tua pen%embuhan

lambat-kehamilan trisemester pertama dan ketiga -menstruasi-pasiendengan alergi anastesi lokal

• 7okal gigi terlibat pada area tumor

• *elulitis

• In$eksi akutperikoronitis akut



• Malignasi oral seperti tumor dan kanker -ditakutkan mempercepat

keganasan -pada silis pen%embuhan lama

• ,igi dengan ri/a%at radiasi karena askularisasin%a sudah tidak baik

• Kehamilankarena pada $ase pertumbuhan-/anita mengalanmi

berbagai perubahan pada tubuhn%a seperti perubahan s%stem cardio

askuler perna$asan -trisemester pertama sang ibu akan kenas%ndrome h%potensi supinasi dan takut keguguran-trisemester 3 ba%ilahir prematur

• 8erlalu mudamengalami masalah sedasi anastesi umum atau terlalutuamasalah pen%embuhan -nutrisi-kooperati$ pasien

• 9actor sistemikhipertensi-!antung dm

• 0entalin$eksi ro

II.2.1. Indikasi Pencabutan Gigi (8,9)

Gigi mung!in pe*lu &i cabut untu! be*bagai ala'an9 mi'aln+a !a*ena 'a!it gigi itu 'en&i*i9

'a!it pa&a gigi +ang mempenga*u(i a*ingan &i 'e!ita*n+a9 atau leta! gigi +ang 'ala(# Di ba.a(

ini a&ala( bebe*apa cnt( in&i!a'i &a*i pencabutan gigi" C-

a. Karies yang parah (9)

Ala'an paling umum &an +ang &apat &ite*ima 'eca*a lua' untu! pencabutan gigi

a&ala( !a*ie' +ang ti&a! &apat &i(ilang!an#Seau( ini gigi +ang !a*ie' me*upa!an ala'an

+ang tepat bagi &!te* gigi &an pa'ien untu! &ila!u!an tin&a!an pencabutan#

b. Nekrosis pulpa (9)

Sebagai &a'a* pemi!i*an9 +ang !e8&ua ini be*!aitan e*at &engan pencabutan gigi

a&ala( a&an+a ne!*'i' pulpa atau pulpa i**e$e*'ibel +ang ti&a! &iin&i!a'i!an untu!

pe*a.atan en&&nti!#Mung!in &i!a*ena!an umla( pa'ien +ang menu*un atau pe*a.atan

en&&nti! 'alu*an a!a* +ang be*li!u8li!u9 !al'ii!a'i &an ti&a! &apat &ibati &engan te!(ni!

en&&nti! 'tan&a*#Dengan !n&i'i ini9 pe*a.atan en&&nti! +ang tela( &ila!u!an te*n+ata

gagal untu! meng(ilang!an *a'a 'a!it 'e(ingga &iin&i!a'i!an untu! pencabutan#

c. Penyakit periodontal yang parah (9)

Ala'an umum untu! pencabutan gigi a&ala( a&an+a pen+a!it pe*i&ntal +ang pa*a(#

<i!a pe*i&ntiti' &e.a'a +ang pa*a( tela( a&a 'elama bebe*apa .a!tu9 ma!a a!an nampa!

!e(ilangan tulang +ang be*lebi(an &an mbilita' gigi +ang i**e$e*'ibel# Dalam 'itua'i 'epe*ti

ini9 gigi +ang mengalami mbilita' +ang tinggi (a*u' &icabut#

d. Alasan orthodontik (9)

Pa'ien +ang a!an menalani pe*a.atan *t&n'i 'e*ing membutu(!an pencabutan

gigi untu! membe*i!an *uang untu! !e'ela*a'an gigi# Gigi +ang paling 'e*ing &ie!'t*a!'i

a&ala( p*emla* 'atu *a(ang ata' &an ba.a(9 tapi p*emla* !e8&ua &an gigi in'i'i$u' uga!a&ang8!a&ang meme*lu!an pencabutan &engan ala'an +ang 'ama#

e. Gigi yang mengalami malposisi (9)

Gigi +ang mengalami malp'i'i &apat &iin&i!a'i!an untu! pencabutan &alam 'itua'i

+ang pa*a(#<i!a gigi mengalami t*auma a*ingan luna! &an ti&a! &apat &itangani le(

pe*a.atan *t&n'i9 gigi te*'ebut (a*u' &ie!'t*a!'i#?nt( umum ini a&ala( mla* !etiga

*a(ang ata' +ang !elua* !ea*a( bu!al +ang pa*a( &an men+ebab!an ul'e*a'i &an t*auma



a*ingan luna! &i pipi#Dalam 'itua'i gigi +ang mengalami malp'i'i ini &apat

&ipe*timbang!an untu! &ila!u!an pencabutan#

f. Gigi yang retak (9)

In&i!a'i ini ela' untu! &ila!u!an pencabutan gigi !a*ena gigi +ang tela(

*eta!#Pencabutan gigi +ang *eta! bi'a 'angat 'a!it &an *umit &engan te!(ni! +ang lebi(

!n'e*$ati#Ba(!an p*'e&u* *e't*ati en&&nti! &an !mple!' ti&a! &apat mengu*angi

*a'a 'a!it a!ibat gigi +ang *eta! te*'ebut#

g. Pra-prostetik ekstraksi (9)

Ka&ang8!a&ang9 gigi mengganggu &e'ain &an penempatan +ang tepat &a*i pe*alatan

p*'teti! 'epe*ti gigiti*uan penu(9 gigiti*uan 'ebagian lepa'an atau gigiti*uan ce!at#Keti!a (al

ini te*a&i9 pencabutan 'angat &ipe*lu!an#

h. Gigi impaksi (9)

Gigi +ang impa!'i (a*u' &ipe*timbang!an untu! &ila!u!an pencabutan# <i!a te*&apat

'ebagian gigi +ang impa!'i ma!a !lu'i ung'inal ti&a! a!an ptimal !a*ena *uang +ang

ti&a! mema&ai9 ma!a (a*u' &ila!u!an be&a( pengang!atan gigi impa!'i te*'ebut# Namun9 i!a &alam mengelua*!an gigi +ang impa!'i te*&apat !nt*ain&i!a'i 'epe*ti pa&a !a'u'

!mp*mi me&i'9 impa!'i tulang penu( pa&a pa'ien +ang be*u'ia &iata' )5 ta(un atau pa&a

pa'ien &engan u'ia lanut9 ma!a gigi impa!'i te*'ebut &apat &ibia*!an#

i. upernumary gigi (9)

Gigi +ang mengalami 'upe*numa*+ bia'an+a me*upa!an gigi impa!'i +ang (a*u'

&icabut#Gigi 'upe*numa*+ &apat mengganggu e*up'i gigi &an memili!i pten'i untu!

men+ebab!an *e'*p'i gigi te*'ebut#

!. Gigi yang terkait dengan lesi patologis (9)

Gigi +ang te*!ait &engan le'i patlgi' mung!in meme*lu!an pencabutan#Dalam

bebe*apa 'itua'i9 gigi &apat &ipe*ta(an!an &an te*api te*api en&&nti! &apat&ila!u!an#Namun9 i!a mempe*ta(an!an gigi &engan pe*a'i leng!ap pengang!atan le'i9 gigi

te*'ebut (a*u' &icabut#

k. "erapi pra-radiasi (9)

Pa'ien +ang mene*ima te*api *a&ia'i untu! be*bagai tum* *al (a*u' memili!i

pe*timbangan +ang 'e*iu' te*(a&ap gigi untu! &ila!u!an pencabutan#

l. Gigi yang mengalami fraktur rahang (9)

Pa'ien +ang mempe*ta(an!an *a!tu* man&ibula atau p*'e' al$ela* !a&ang8!a&ang

(a*u' me*ela!an gigin+a untu! &icabut# Dalam 'ebagian be'a* !n&i'i gigi +ang te*libat

&alam ga*i' *a!tu* &apat &ipe*ta(an!an9 tetapi i!a gigi te*lu!a ma!a pencabutan mung!in

&ipe*lu!an untu! mencega( ine!'i#

m. #stetik (9)

3e*!a&ang pa'ien meme*lu!an pencabutan gigi untu! ala'an e'teti!#?nt( !n&i'i

'epe*ti ini a&ala( +ang be*.a*na !a*ena tet*ac+cline atau lu*'i'9 atau mung!in malp'i'i

+ang be*lebi(an 'angat mennl# Me'!ipun a&a te!(ni! lain 'epe*ti bn&ing +ang &apat

me*ingan!an ma'ala( pe.a*naan &an p*'e&u* *t&n'i atau 'tetm+ &apat &iguna!an



untu! mempe*bai!i tnlan +ang pa*a(9 namun pa'ien lebi( memili( untu! *e!n't*u!'i

e!'t*a!'i &an p*'teti!#

n. #konomis (9)

In&i!a'i te*a!(i* untu! pencabutan gigi a&ala( a!t* e!nmi#Semua in&i!a'i untu!

e!'t*a!'i +ang tela( &i'ebut!an &iata' &apat mena&i !uat i!a pa'ien ti&a! mau atau ti&a!

mampu 'eca*a inan'ial untu! men&u!ung !eputu'an &alam mempe*ta(an!an gigi

te*'ebut#Keti&a!mampuan pa'ien untu! memba+a* p*'e&u* te*'ebut memung!in!an untu!

&ila!u!an pencabutan gigi#

II.2.2. Kontraindikasi Pencabutan Gigi (4)

a. Kontaindikasi sistemik

• Kelainan antung

• Kelainan &a*a(# Pa'ien +ang mengi&ap !elainan &a*a( 'epe*ti leu!emia9 (aem*agic

pu*pu*a9 (emp(ilia &an anemia

•

Diabete' melitu' ti&a! te*!nt*l 'angat mempenga*u(i pen+embu(an lu!a#• Pa'ien &engan pen+a!it ginal Cnep(*iti' pa&a !a'u' ini bila &ila!u!an e!'t*a!'i gigi

a!an men+ebab!an !ea&aan a!ut

• Pen+a!it (epa* C(epatiti'#

• Pa'ien &engan pen+a!it '+p(ili'9 !a*ena pa&a 'aat itu &a+a ta(an te*utama tubu(

'angat *en&a( 'e(ingga mu&a( te*a&i ine!'i &an pen+embu(an a!an mema!an

.a!tu +ang lama#

• Ale*gi pa&a ana'te'i lcal

• Ra(ang +ang ba*u 'aa tela( &i*a&ia'i9 pa&a !ea&aan ini 'uplai &a*a( menu*un

'e(ingga *a'a 'a!it (ebat &an bi'a atal#

• 3Eic gite* • Ke(amilan# pa&a t*ime'te* !e8&ua !a*ena bat8batan pa&a 'aat itu mempun+ai ee!

*en&a( te*(a&ap anin#

• P'+c('i' &an neu*'i' pa'ien +ang mempun+ai mental +ang ti&a! 'tabil !a*ena &apat

be*penga*u( pa&a 'aat &ila!u!an e!'t*a!'i gigi

• 3e*api &engan anti!agulan#

b. Kontraindikasi lokal

• Ra&ang a!ut# Ke*a&angan a!ut &engan celluliti'9 te*lebi( &a(ulu !e*a&angann+a (a*u'

&i!nt*l untu! mencega( pen+eba*an +ang lebi( lua'# <a&i ti&a! ble( lang'ung

&icabut#

• Ine!'i a!ut# Pe*ic*niti' a!ut9 pen+a!it ini 'e*ing te*a&i pa&a 'aat M) RB e*up'ite*lebi( &a(ulu

• Malignanc+ *al# A&an+a !egana'an C!an!e*9 tum* &ll9 &i!(a.ati*!an pencabutan

a!an men+ebab!an pe*tumbu(an lebi( cepat &a*i !egana'an itu# Se(ingga lu!a be!a'

e!'t*a!'i gigi 'ulit 'embu(# <a&i !egana'ann+a (a*u' &iata'i te*lebi( &a(ulu#

Gigi +ang ma'i( &apat &i*a.at&ipe*ta(an!an &engan pe*a.atan !n'e*$a'i9

en&&nti! &an 'ebagain+a



2. Prosedur pencabutan

• *oap sub%ekti$kondisi ob%ekti$umum ital sign assesment-plan

treatment

• In$orm consent:ital sign:poidone iodine 1);: 0i anastesi di cek

apakah beker!a apa gak:posisi operator gig ra depan kanan -posteriorrb kanan merangkul:memilih tang %ang sesuai:prinsip eleator gakboleh go%ang sebelahn%a:tindakan luksasi gigi cara rotasi bukal palatalbukal lingual secara perlahan <mencabut gigi sesuai arah sumbu gigi

• 0ilakukan suturing-antibiotik -analgetik dan edukasi post ekstraksi

• Pasien dilarang kumur kencang kencang -usahakan istirahat-tidak

boleh menggosok gigi 24!am-makan dan minum !angan terlalupanas-berikan obat anti biotic dan analgesic-hindari minum bersodakrn soda melepaskan gumpalan darah pada bekas oprasi

• Menggit tampon selama 3) 45 menit-hindari merokok 3:4 hari-minum

antibiotic sesuai an!uran dokter-dilarang menghisap atau meniupdarah bekas pencabutan

• 'indari men%entuh luka pencabutan-hindari makanan keras

• Makan %g lunak 12 !am pertama -di!aga oh agar bersih-berkumurdengan air hangat secara pelan2 selama 4!am untuk meredakansakit-kompres es kalo ada pembengkakan muncul 4& !am iniberlangsung 4:6 hari aplikasikan kompres es pada 12 !am pertamauntuk mengontrol pembengkakan dan mengurangi ketidak n%amananpenggunaan%a intermiten 2):3) menit

• Penggunaan antibiotic tidak selalu di butuhkan tapi biasan%a antibiotic

penggunan%a 5 hari3. Pada skenario instrumen apa sa!a %ng digunakan pada prosedur pencabutan

• 8ang ra lebih lurus -rb agak membentuk sudut ka%ak paruh

buruh-mahkota tidak mengatup-sisa akr mengatup

• #leatordigunakan untuk alat pengungkit

• =uretmenghilangkan !aringan patologis periapikal

• *calpelpisau untuk merobek mukosa pada abses ukuran 11

• Knabel tang>bone ronguersaat pencabutan ada tulang %ang menon!ol

bisa di patahkan dengan alat ini

• *uturing membutuhkan needle holder sama clam

• Bone le

• Pen+a!it 'i'temi! mung!in me*upa!an a!t* penentu +ang mempenga*u(i

pemili(an ana'te'i#Setiap pen+a!it +ang mengganggu ei'ien'i pe*napa'an atau

alan napa' me*upa!an !nt*a in&i!a'i te*(a&ap ana'te'i umum pa&a !u*'i &ental#

• Sementa*a bebe*apa penuli' men+a*an!an untu! ti&a! mema!ai a&*enalin &alam

la*utan ana'te'i l!al +ang &iguna!an pa&a pa'ien8pa'ien +ang men&e*ita

pen+a!it !a*&i$a'!ule*# Namun pen&apat +ang la=im a&ala( ba(.a a&*enalin

&alam umla( !ecil +ang &ibe*i!an untu! penggunaan &i bi&ang gigi &alam

!en+ataann+a menguntung!an9 le( !a*ena a&*enalin ini men+ebab!an lebi(

te*amin9 lebi( lama9 &an lebi( &alam ana'te'in+a9 'e(ingga mengu*angi umla(

a&*enalin +ang &i'e!*e'i!an le( pa'ien itu 'en&i*i 'ebagai *ea!'in+a te*(a&ap

*a'a 'a!it &an *a'a ta!ut#



• Penting ba(.a 'etiap pencabutan atau '!eling +ang &ila!u!an pa&a pa'ien

pen&e*ita !atup antung !ngenital atau pen+a!it !atup antung !a*ena *eumati!

(a*u' &ila!u!an (an+a &engan pe*lin&ungan antibiti! +ang mema&ai#

• Pencabutan gigi pa&a pa'ien8pa'ien &engan pen+a!it antung +ang be*at (a*u'

&ila!u!an &i *uma( 'a!it9 apapun bentu! ana'te'i +ang &iguna!an#

• <i!a ten&en'i untu! te*a&in+a pe*&a*a(an &i'ebab!an le( a&an+a abn*malita'

'etempat 'epe*ti (aemangima9 ma!a ana'te'i l!al (a*u' &i(in&a*!an &an

pencabutan (an+a &ila!u!an &i*uma( 'a!it &engan a'ilita'8a'ilita' (ematlgi!

+ang leng!ap#

• Dalam (al ini9 pemili(an ana'teti! l!al uga pe*lu &ipe*timbang!an#Lign!ain

&an &e*i$ate ami&e aman &an ee!ti#6e! !e*acunan &an ale*gi 'angat a*ang

te*a&i &an (ampi* ti&a! a&a# alaupun &emi!ian9 lign!ain *elati ti&a! ee!ti

tanpa penamba(an $a'!n't*i!t*9 'ementa*a +ang lain 'epe*ti P*il!ain &apat

mena(an *a'a 'a!it &alam ang!a .a!tu +ang pen&e! tanpa bantuan apa8apa#

@a'!n't*i!t* 'epe*ti a&*enalin &an n*a&*enalin9 membe*i!an penga*u( pa&a'+'tem antung9 +ang lebi( be*acun &a*i ana'te'i l!al itu 'en&i*i#N*a&*enalin

&apat me+ebab!an (ipe*ten'i +ang be*ba(a+a9 ti&a! memili!i !euntungan &an

ti&a! 'e(a*u'n+a &iguna!an# Ole( !a*ena itu !ita (a*u' meng(in&a*i ana'te'i

l!al +ang mengan&ung $a'!n't*i!t* pa&a pa'ien pen&e*ita antung &an

(ipe*ten'i# Ka*ena a&an+a ba(a+a utama &a*i a&*enalin +ang i!a ma'u! !e

'i*!ula'i bagian8bagian penting9 &apat men+ebab!an mening!atn+a *ang'angan

antung &an &eta!an antung#

• Se!alipun 'aat ini p*!ain a*ang &iguna!an &alam !e&!te*an gigi9 namun patut

&icatat ba(.a ba(an ana'te'i l!al ini ti&a! ble( &iguna!an pa&a pa'ien8pa'ien

+ang men&apat 'ulnami&e untu! pe*a.atan te*(a&ap pen+a!it 'i'temi!n+a#Ole( !a*ena bat8batan !elmp! antiba!te*ial ini mengan&ung cincin a'am

pa*a aminben=at +ang 'ama 'epe*ti pa&a p*!ain9 +ang 'eca*a te*iti' ba(.a

&apat menet*ali'i* 'ebagian ee!8ee! &a*i +ang 'atu te*(a&ap +ang lainn+a i!a

&ibe*i!an be*'amaan# Se!alipun enmena ini ti&a! pe*na( te*bu!ti 'eca*a !lini!

namun !mbina'i ini 'ebai!n+a &i(in&a*!an#Pa'ien8pa'ien +ang memili!i *i.a+at

(ipe*'en'iti te*(a&ap 'ulnami&e ti&a! ble( &ibe*i ba(an ana'te'i l!al +ang

mengan&ung cincin a'am pa*aminben=at#

•

4. Macam metode dalam pencabutan gigi

• Intra aleolarmenggunakan tang dan ben %g ditekan masuk ke dalamligamen periodontal diantara akar gigi dengan

• 8rans aleolarmetode pencabutan %ang dilakukan dengan terlebih

dahulu mengambil tulang pen%angga gigi contoh gigi impaksi-dilakukan !ika gigi tidak dapat dicabut dengan intra aleolar karenagigi ank%losis germinasi >dilaserasi

<a*ang te*a&i !e'ulitan &alam mela!u!an pencabutan gigi in'i'i$u' !ecuali !alau gigin+a

be*eal9 !nigu*a'i a!a* *umit9 atau gigi 'u&a( &i*a.at en&&nti!# Gigi in'i'i$u' ata' &icabut



&engan mengguna!an tang F1509 &engan pinc( g*a'p &an te!anan late*al Ca'iallingual 'e*ta

*ta'inal# 3e!anan late*al lebi( &iting!at!an pa&a a*a( a'ial9 'e&ang!an te!anan *ta'inal

lebi( &ite!an!an !ea*a( me'ial# 3e!anan te*'ebut &iin&i!a'i!an !a*ena bia'an+a pembel!an

uung a!a* gigi8gigi in'i'i$u' a&ala( !ea*a( &i'tal9 bi&ang labialn+a tipi' &an a*a(

pengung!itann+a !e acial# In'i'i$u' ba.a( &icabut &a*i p'i'i !anan!i*i bela!ang &engan

mengguna!an tang F150 &an 'ling g*a'p# 3e!anan pe*mulaan a&ala( late*al &engan pene!anan

!ea*a( acial# Keti!a mbilita' pe*tama &i*a'a!an9 te!anan *ta'inal &i!mbina'i!an &engan

late*al 'angat ee!ti# Pengung!itan in'i'i$u' ba.a( &ila!u!an !ea*a( acial9 &engan

pe*!ecualian in'i'i$u' +ang be*in!lina'i lingual &an be*eal8eal#2ntu! !ea&aan te*'ebut

&iguna!an F74 atau F74N &a*i !anan!i*i &epan# 3ang te*'ebut be*a&apta'i &engan bai! te*(a&ap

in'i'i$u' &an &iguna!an &engan ge*a! mengg+a( pe*la(an# Ka*ena in'i'i$u' ba.a( ti&a!

te*tanam te*lalu !uat9 pengung!itan +ang pe*la(an &an te!anan +ang te*!nt*l a!an mengu*angi

!emung!inan *a!tu*#

II.4.2.Caninus

a. Pencabutan gigi caninus atas?aninu' 'angat 'u!a* &icabut#A!a*n+a panang &an tulang 'e*$i!al +ang menutupin+a

pa&at &an tebal# Gigi !aninu' ata' &icabut &engan ca*a pinc( g*a'p untu! men&ete!'i a.al

te*a&in+a e!'pan'i atau *a!tu* bi&ang a'ial &an mengatu* te!anan 'elama p*'e'

pencabutan# 3ang F150 &ipegang &engan telapa! tangan !eata' me*upa!an pe*pa&uan +ang

'angat cc! &engan met&e &iata'# A&a alte*nati$e untu! gigi !aninu' ata'9 +aitu &engan

mengguna!an tang !aninu' ata' !(u'u'9 F1# Pegangann+a lebi( panang &an pa*u( tang

be*a&apta'i lebi( bai! &engan a!a* !aninu'# Apabila tang 'u&a( &itempat!an &engan bai!

pa&a gigi te*'ebut9 pa*u( ma'u! cu!up &alam9 &ipegang pa&a uung pegangan &an cnt*l

te!anan cu!up bai!9 ma!a te!anan pengung!itan &apat &i(anta*!an# 3e!anan pencabutan

utama a&ala( !e late*al te*utama a'ial9 !a*ena gigi te*ung!it !ea*a( te*'ebut# 3e!anan*ta'inal &iguna!an untu! meleng!api te!anan late*al9 bia'an+a &ila!u!an 'etela( te*a&i

'e&i!it lu!'a'i#

b. Pencabutan gigi kaninus ba$ah

Kaninu' ba.a( &icabut &engan tang F1519 +ang &ipegang &engan telapa! tangan !e

ba.a( &an 'ling g*a'p# Sepe*ti gigi !aninu' ata'9 a!a*n+a panang9 'e(ingga meme*lu!an

te!anan te*!nt*l +ang cu!up !uat untu! menge!'pan'i al$elu'n+a# Selama p*'e'

pencabutan gigi ini9 te!anan +ang &ibe*i!an a&ala( te!anan late*al a'ial9 !a*ena a*a(

pengelua*an gigi a&ala( a'ial# 3e!anan *ta'inal bia' uga be*manaat#

c. Prosedur pembedahan (open procedure)

Di&a'a*!an ata' pe*timbangan mengenai pa'ien9 &an !e'empu*naan *encana

pe*a.atan9 ma!a penentuan untu! memili( atau menun&a p*'e&u* pembe&a(an untu!

mencabut gigi8gigi !aninu' 'ebai!n+a 'u&a( &ibica*a!an 'ebelum pencabutan#Apabila &i*a'a

ba(.a untu! pencabutan te*'ebut &ipe*lu!an te!anan tang +ang be'a* untu! lu!'a'ie!'pan'i

al$ela*9 'ebai!n+a &ila!u!an p*'e&u* pembu!aan lap#

II.4.3. Premoar

a. Pencabutan gigi premolar atas



Gigi p*emla* ata' &icabut &engan tang F150 &ipegang &engan telapa! !eata' &an

&engan pinc( g*a'p# P*emla* pe*tama &icabut &engan te!anan late*al9 !ea*a( bu!al +ang

me*upa!an a*a( pengelua*an gigi#Ka*ena p*emla* pe*tama ata' ini 'e*ing mempun+ai &ua

a!a*9 ma!a ge*a!an *ta'inal &i(in&a*!an#Apli!a'i te!anan +ang (ati8(ati pa&a gigi ini9 &an

pe*(atian !(u'u' pa&a .a!tu mengelua*!an gigi9 mengu*angi in'i&en' *a!tu* a!a*# 2ung

a!a* p*emla* pe*tama ata' +ang menga*a( !e palatal men+ulit!an pencabutan9 &an *a!tu*

pa&a gigi ini bia' &ipe*!ecil &engan membata'i ge*a! !ea*a( lingual# Gigi p*emla* !e&ua

bia'an+a mempun+ai a!a* tunggal &an &icabut &engan ca*a +ang 'ama 'epe*ti &engan

!aninu' ata'# A!a*n+a lebi( pen&e! &an a!a* bu!aln+a lebi( tipi' &a*i pa&a gigi !aninu'#3ang

F150 &iguna!an !embali &engan te!anan late*al9 +aitu bu!al 'e*ta lingual#Pa&a .a!tu

mengelua*!an gigi !ea*a( bu!al9 &iguna!an !mbina'i te!anan *ta'inal &an !lu'al#

b. Pencabutan gigi premolar ba$ah

3e!(ni! pencabutan gigi p*emla* ba.a( 'angat mi*ip &engan pencabutan in'i'i$u'

ba.a(#3ang F151 &ipegang &engan telapa! tangan !eba.a( &an 'ling g*a'p# 3e!anan +ang

te*utama &ipe*lu!an a&ala( late*albu!al9 tetapi a!(i*n+a bia' &i!mbina'i!an &engante!anan *ta'i# Pengelua*an gigi p*emla* ba.a(9 a&ala( !ea*a( bu!al#

c. Pencabutan untuk tu!uan ortodonsi

Pencabutan gigi p*emla* 'e*ing me*upa!an pe*'+a*atan pe*a.atan *t&n'i#Gigi8

gigi ini bia'an+a &iambil &a*i *ang mu&a9 !a&ang8!a&ang a!a*n+a belum 'empu*na atau

ba*u 'aa leng!ap#Pencabutan p*emla* &engan (an+a mengguna!an tang9 &engan

meng(in&a*i penggunaan ele$at* 'angat &ianu*!an#3empat tumpuan +ang minimal bagi

ele$at* &apat menga!ibat!an lu!'a'i +ang ti&a! &i'engaa atau ba(!an te*cabutn+a gigi

&i&e!atn+a pa&a pa'ien mu&a#

II.4.4. !oar

2ntu! menge!'pan'i al$elu' pa&a gigi mla* &ipe*lu!an te!anan te*!nt*l +ang be'a*#Kunci !ebe*(a'ilan pencabutan gigi8gigi mla* a&ala( !ete*ampilan mengguna!an ele$at*

untu! lu!'a'i &an e!'pan'i al$elu'9 'ebelum mengguna!an tang#3e!anan +ang &ipe*lu!an untu!

mencabut mla* bia'an+a lebi( be'a* &a*i pa&a gigi p*emla*#

a. Pencabutan gigi molar atas

Gigi mla* ata' &icabut &engan mengguna!an tang F1509 F5) atau F%109 &ipegang

&engan telapa! tangan !e ata' &an pinc( g*a'p#apabila u!u*an ma(!tan+a cc!9 lebi(

'e*ing &ipa!ai F5) &a*ipa&a F1509 !a*ena a&apta'i a!a* lebi( bai! &engan pa*u( anatmi#

3ang F%10 .alaupun i&eal untu! pencabutan mla* !etiga ata'9 &ianggap uni$e*'al &an &apat

&iguna!an untu! mencabut mla* pe*tama &an !e&ua !anan &an !i*i ata'# 3e!anan

pencabutan utama a&ala( !ea *a( bu!al9 +aitu a*a( pengelua*an gigi#

b. Pencabutan gigi molar ba$ah

3ang +ang &iguna!an untu! pencabutan gigi mla* ba.a( a&ala( F1519 F%)9 F%%%#

3ang F151 mempun+ai !e!u*angan +ang 'ama &engan F150 ata' bila &iguna!an untu!

pencabutan mla*9 +aitu pa*u( tangn+a 'empit 'e(ingga meng(alangi a&apta'i anatmi +ang

bai! te*(a&ap a!a*# 3ang F17 ba.a( mempun+ai pa*u( +ang lebi( leba*9 +ang &i&e'ain untu!

memegang biu*!a'i &an me*upa!an pili(an +ang bai! bila ma(!tan+a cc!# 3ang F%)



Cc.(*n penggunaan+a be*be&a &engan tang man&ibula +ang lain9 &alam (al te!anan

menceng!*am +ang &ila!u!an 'epanang p*'e' pencabutan# 3e!anan ini &i!mbina'i!an

&engan te!anan late*al9 +aitu !ea*a( bu!al &an lingual9 a!an men+ebab!an te*ung!itn+a

biu*!a'i mla* ba.a( &a*i al$elu'9 atau *a!tu* pa&a biu*!a'i# 3ang F%%%9 'epe*ti tang

F%10 ma!'ila9 a&ala( 'pe'ii! untu! mla* !etiga9 tetapi 'e*ing &iguna!an pula untu!

pencabutan gigi M1 &an M%# 3e!anan late*al pe*mulaan untu! pencabutan gigi mla* a&ala(

!ea*a( lingual# 3ulang bu!al +ang tebal meng(alangi ge*a!an !e bu!al &an pa&a a.al

pencabutan ge*a! ini (an+a mengimbangi te!anan lingual +ang lebi( ee!ti#Gigi mla*

'e*ing &i!elua*!an !ea*a( lingual#

II.4.". Gigi susu

Gigi 'u'u &icabut mengguna!an tang F150 atau F151 CF150S atau F151S# Gigi mla*

'u'u ata' mempun+ai a!a* +ang memanca*9 +ang men+ulit!an pencabutann+a# Apabila

pe*ma'ala(an te*'ebut &itamba( a&an+a *e'*p'i9 ma!a te!anan +ang be*lebi(an 'ebai!n+a

&i(in&a*i# Sepe*ti pa&a pencabutan 'emua gigi ata'9 &iguna!an pinc( g*a'p &an telapa!

meng(a&ap !eata'#a. Pencabutan gigi-gigi susu ba$ah

2ntu! pencabutan gigi mla* 'u'u9 &iguna!an tang F151 &engan 'ling g*a'p# Sepe*ti

pa&a mla* ata'9 bia'an+a gigi ini mempun+ai a!a* *e'*p'i +ang &i$e*gen# Pe*timbangan

utama pa&a pencabutan gigi 'u'u a&ala( meng(in&a*i ce&e*a pa&a gigi pe*manen +ang

'e&ang be*!embang# Mi'aln+a9 tang F%) Cc.(*n9 bu!an me*upa!an pili(an +ang cc!

untu! mla* ba.a( 'u'u# Apabila &ipe*!i*a!an a!an te*a&i ce&e*a 'elama pencabutan &engan

tang9 'ebai!n+a &i*encana!an pembe&a(an &an pemtngan gigi 'u'u# Re'*p'i a!a*

menimbul!an ma'ala( &alam menentu!an apa!a( a!a* ini 'u&a( !elua* 'emuan+a atau!a(

belum#Apabila a&a !e*aguan9 'ebai!n+a &ila!u!an t *ntgen#Se&ang!an apabila

pengambilan *a!tu* a!a* &ianggap memba(a+a!an gigi pe*manen penggantin+a9 pencabutangigi 'ebai!n+a &itun&a !a*ena *a'i manaat*e'i! ti&a! menguntung!an#

b. Gigi molar susu yang ankilosis

Gigi mla* ba.a( 'u'u lebi( 'e*ing mengalami an!il'i'te*benam &i'ban&ing &engan

+ang &iata'# Re'*p'i a!a* &ianggap i!ut men+ebab!an te*a&in+a an!il'i'# Ole( !a*ena itu9

gigi mla* 'u'u &an gigi mla* pe*manen +ang te*!ena t*auma 'e*ing mengalami an!il'i'#

An!il'i' bia' &ipe*!i*a!an 'eca*a !lini' &an &i!ni*ma'i!an 'eca*a *a&ig*ai' atau

'ebali!n+a# 3i&a! te*li(atn+a cela( ligament pe*i&ntal9 &an u'i 'ementum &engan tulang

al$elu' +ang n+ata9 me*upa!an pe*uba(an *a&ig*ai' +ang be*(ubungan &engan (al ini#

Penemuan !lini' a&ala( ti&a! a&an+a mbilita' &an apabila &i!etu! a!an timbul 'ua*a +ang

be*be&a &engan 'ua*a +ang 'ama* &a*i gigi n*mal# Gigi +ang an!il'i' bia'an+a &icabut

'eca*a pembe&a(an9 'e*ing &engan memtng gigi &a*i tulang &engan mengguna!an bu* gigi

&an i*iga'i la*utan 'alin 'te*il#

•

5. Komplikasi pencabutan gigi beserta penatalaksanan%a dan setelah anastesi



• Pembemngkakan saat perdarahan %ang hebat pasien sistemik

hipertensi-ter!adi in$eksi

• 0r% soket sebab trauma saat ekstraksi ada rasa sakit !aringan keras

karena terkena instrument-$raktur antagonis-aleolar osteotis ter!aditerlepasn%a !endulan darah

• *inus ma?ilar gigi antara m dengan p -$raktur mandibula pada atropi

mandibula dan osteoporosis-sendi tm!

• Kegagalan pemberian anastesi dan cedera !aringan lunak

• Bleeding contoh pasien konsumsi aspirin dan anti koagulan -serosis

hati• Komplikasi pada obat %ang berlebihan lidokain dengan epine$rin

• 'ematom darah %ang membeku !adi kebiruan pada mukosa mulut

• Kalo ter!adi kebocoran pada sinus ma?illa keadaan ini lebih mudah

bila ada lesi periapikal-diatasi dengan menutup soket bagian atas-penderita tidak boleh meniup niup hidung -bila tidak berhasil

• Komplikasi anastesi local pembentukan hematoma-trismus cara

mengatasi kompres panas dengan solum atau kumur dengan normalsalin hangat diberikan analgetik dan anti in@amasi

• Bleeding penanggulangn%a pen!ahitan pada mukoperiosteal untukmendekatkan !ar lunak ke soket untuk menutup tulng pasien di

instruksikan menggigit tampon 45 menit-mengindari perlukaan padapembuluh darah dan tekanan menggunakan clam pada tempatperdarahan

• %eri pasca ekstraksi ter!adi beberapa hari pasca pencabutan

terutama kasus impaksi dan erupsi penatalaksaan%a coldpack danpemberian analgesic %ang tepat coldpack di berikan 3) menit tiap !amselama 24 !am pertama-analgesic pake dosis kecil dan tidak dian!urkanpenggunaan analgesik setelah 24 !am



• 9raktur tuberositas ma?ilaris ter!adi pada /aktu pencabutan gigi m3 ra

dihindari karena tuberositas digunakan untuk retensi gigi palsu-$rakturbersebelahan selama pencabutan dapat dihindari karena telahmengalami karies -restorasi %ang besar tidak boleh diaplikasikan padagigi bersebelahan -$raktur ma?illa biasan%a kesalahn operator-$rakturtulang aleolar dengan membuang $ragment aleolar %ang sudah

kehilangan sebagian besar perlekatan periosteal denag men!epitmenggunakan arteri clam lalu bagian %g ta!am dihaluskan denganbone le

• Paralisi nerus $acialis %aitu suatu kelumpuhan pd nerus $acialis krn

kelumpuhan pada a?on dan akan mengakibatkan sebagian /a!ahmengalami paralisis

• 0islokasipada gigi %ang berdekatan dpt dihindari dengan

menggunakan eleator %ang tepat sebagian besar tekanan di titikberatkan pada septum interdental !ari di dekatkan pada gigi %ang akandicabut-dislokasi tm! pasien dengan ri/a%at dislokasi rekurentpenanganan%a operator berdiri di depan pasien !ari operator menekan

keba/ah terus tekan ke arah posterior lalu pasien di ingatkan tidakmembuka mulut terlalu lebar-$raktur mahkota gigi disebabkan tidaktepat aplikasi tang pada gigi dan tenaga %g berlebihanpenatalaksanaan denganmemberitaukan pasien lalu dicari pen%ebabdengan radiogra

• lergi krna anastesi biasan%a ruam2 kulit kasih antihistamin

pencegahan ri/a%at lengkap

• Intra operati$pendarahan $raktur dll-pasca pembedahan in$eksi trauma

dll-

• Pencabutan dengan tang

• • Perdarahan

•

Se&i!it pe*&a*a(an 'etela( &ila!u!an pencabutan gigi me*upa!an !ea&aan +angn*mal# Pe*&a*a(an +ang ma'i( te*a&i 'etela( )08,0 menit &ila!u!an pene!anan

&engan menggigit tampn pe*lu pe*a.atan lanut (al ini &i'ebut 'ebagai

pe*&a*a(an p*ime* C p*ima*+ (em**(age #

Dapat pula te*a&i pe*&a*a(an 'etela( bebe*apa (a*i &ila!u!an pencabutan &i'ebut

pe*&a*a(an 'e!un&e* C 'ecn&a*+ (em**(age #

• Terapi :

• a# Membe*'i(!an Bl& clt

• b# I*iga'i pa&a 'c!et &engan i'tni! 'alin

• c# Pe*&a*a(an &a*i gu'i &iata'i &engan pena(itan

• &# Pe*&a*a(an &a*i tulang &apat &iata'i &engan pena(itan *apat &an&itamba(!an &ibe*i pac!

• e# Gigit tampn 'elama 158)0 menit

• # Dibe*i!an bat8batan cagulan#

• • Fraktur akar

• Kea&aan ini 'e*ing te*a&i pa&a pencabutan &engan tang9 pa&a gigi +ang mati le(

!a*ena *apu(9 a!a* gigi +ang beng!!9 atau a&an+a (ipe*cement'i' &ll# Bila a!a*



+ang *a!tu* amat !ecil &an leta!n+a au( te*benam &alam tulang &apat &ibia*!an

&engan catatan pen&e*ita &ibe*ita(u !ea&aan te*'ebut#

•

• • Fraktur tulang alveolar

• Dapat te*a&i pa&a .a!tu pencabutan gigi +ang 'u!a*# Bila te*a'a ba(.a te*a&i

*a!tu* tulang al$ela* 'ebai!n+a gigin+a &ipi'a(!an te*lebi( &a(ulu &a*i tulang

+ang pata(9 ba*u &ilanut!an pencabutan#

• • Fraktur dari tuberositas a!ilaris

• 3e*&i pa&a .a!tu pencabutan gigi mla* tiga *a(ang ata'# Pe*lu &i(in&a*i le(

!a*ena tube*'ita' &ipe*lu!an 'ebagai *eten'i pa&a pembuatan gigi pal'u#

• • Per"orasi Sinus Ma!ilaris

• 3e*a&i pa&a pencabutan gigi8gigi p*emla* atau mla* *a(ang ata'# Kea&aan ini

lebi( mu&a( te*a&i pa&a gigi &engan !ea&aan a&an+a ine!'i pa&a api!al !a*ena

tulang anta*a a!a* &an 'inu' te*libat !e*a&angan !*ni' 'e(ingga *u'a!#

• Bia'an+a (al ini &itan&ai &engan a&an+a cai*an +ang !elua* melalui (i&ung

bilamana pen&e*ita !umu* atau minum9 !a&ang !ala 'aat pencabutan ti&a!

&i!eta(ui bai! le( &!te* ataupun pen&e*ita !alau te*a&i pe**a'i#

• Bila te*a&i 'ege*a &iata'i &engan menutup 'c!et &engan a(itan +ang *apat bila

pe*lu tulang bagian bu!al &i!u*angi 'e(ingga &apat &ila!u!an ta*i!an pa&a

mu!'a &a*i bu!al untu! menutup#

• Pen&e*ita &ianu*!an ti&a! meniup8niup (i&ung !u*ang lebi( 'elama 'atu minggu9

angan !umu* te*lalu !e*a'#

• • Terdorongn#a akar pada Sinus Ma!illaris

• Bila te*a&i9 &apat &icba untu! mengambil bagian te*'ebut &engan alan "

•a# Pen&e*ita &i'u*u( meniup &engan lubang (i&ung &itutup

• b# Diambil &engan uung alat peng(i'ap C 'uctin tip pa&a 'c!et

• c# Bila ti&a! be*(a'il pe*lu &ila!u!an tin&a!an pembe&a(an &engan

me*uu! pen&e*ita !e &!te* a(li#

• • Alveolitis

• Kea&aan ini 'e*ing te*a&i &an men+ebab!an *a'a 'a!it +ang be*!epanangan

'etela( pencabutan gigi# D*+'c!et &itan&ai &engan (ilangn+a *u'a!n+a bl&

clt pa&a 'c!et9 &imulai &engan a&an+a bl& cl& +ang !eabu8abuan &an &ii!uti

*u'a!n+a bl& clt 'e(ingga 'c!et te*li(at !e*ing#

• Terapi :

• i*iga'i &engan H%O% atau n*mal 'aline• pembe*ian apli!a'i l!al pa&a 'c!et " al$lg+l9 i&*m

•

• $ %oplikasi pencabutan pasca bedah

• • Perdarahan

• ?nt*l lcal untu! pe*&a*a(an9 i!a pa'ien &alam !n&i'i +ang 'a&a* bi'a

&ila!u!an 'uctin &engan menemu!an 'umbe* pe*&a*a(ann+a# Setela( &itemu!an9



be!uan &a*a( ta&i &ibe*'i(!an &an &ipe*i!'a# Apabila pe*&a*a(an be*a'al &a*i

&in&ing al$elu' bi'a &ii'i &engan 'pnge gelatin +ang &apat &iab'*b'i atau

'pnge !lagen mi!*ib*ilia*#

• • Heato

• Pe*&a*a(an 'etempat +ang membe!u &an membentu! ma''a +ang pa&at# Be*mula

'ebagai pembeng!a!an *ngga mulut +ang be*.a*na me*a( &an 'ei*ing

be*alann+a .a!tu mena&i n&a mema* be*.a*na bi*u &an (itam#

Penanganann+a bi'a &engan membe*i penela'an !epa&a pa'ien tentang

pembeng!a!an &an menunggu b'e*$a'i lebi( lanut# 2ntu! bebe*apa pa'ien

te*tentu bi'a &ibe*i!an antibitic p*pila!ti! !a*ena (ematm ini mu&a(

te*ine!'i#

•

• • Edea

• Me*upa!an !elanutan n*mal &a*i 'etiap pencabutan &an pembe&a(an gigi#

2'a(a u'a(a untu! menangani e&ema menca!up te*mal C&ingin9 i'i! Cpene!anan &an bat8batan# Apli!a'i &ingin 'elama %4 am pe*tama9 pene!anan

bi'a &engan 'ebung!u' e' pa&a *egin 'e*$i!al maupun a'ial# Se&ang!an untu!

bat batan bi'a +ang paling 'e*ing &iguna!an a&ala( eni' 'te*i&#

• • &eaksi terhadap obat

• Ale*gi bat 'eatin+a a*ang te*a&i ba(!an *elati$e a*ang# ang umum a&ala(

ale*gi a'pi*in +ang be*manie'ta'i 'ebagai *uam !ulit Cau*ti!a*ia9 angi&ema9 &an

a'ma# 2ntu! *ea!'i a!ut te*(a&ap antibitic C te*utama peni'ilinn&pat memati!an#

Re'pn ale*gi &a*i bat bi'a &iata'i &engan anti(i'tamin9 epinep*in &an 'te*i&#

A!an tetapi *ea!'i ale*gi ini paling bai! &icega( &engan alan meme*i!'a *i.a+at

pa'ien 'eca*a leng!ap#• • Subcutan eph#sea

• <a*ang te*a&i9 bia'an+a te*a&i !a*ena a&an+a te!anan u&a*a +ang ma'u! a*ingan

i!at atau 'pacia pa&a .aa( &a*i pema!aian (an& piece &engan te!anan u&a*a

tinggi# 3e*a&i amat cepat9 te*&apat pembeng!a!an9 a!an 'embu( &alam 1 'ampai

% minggu tanpa pengbatan#

•

• Be*bica*a ma'ala( pencabutan gigi ti&a! te*lepa' &a*i bebe*apa !mpli!a'i

n*mal +ang men+e*tain+a 'epe*ti te*a&in+a pe*&a*a(an 'e'aat9 e&em

Cpembeng!a!an &an timbuln+a *a'a 'a!it#Kmpli!a'i 'en&i*i me*upa!an !ea&ian

+ang me*ugi!an &an timbul &ilua* pe*encanaan &!te* gigi#Ole( !a*ena itu9 !ita

'ela!u &!te* gigi (a*u' tetap me.a'pa&ai 'egala !emung!inan &an be*u'a(a

untu! menganti'ipa'in+a 'ebai! mung!in#Hal ini be*tuuan untu! mencega(

te*a&in+a !mpli!a'i lanutan &engan *e'i! +ang lebi( be'a* pula# C11

• A&apun bebe*apa a!t* pen+ebab te*a&in+a !mpli!a'i &ianta*an+a !a*ena

!n&i'i 'i'temi! &an l!al pa'ien lalu !ea(lian9 !ete*ampilan &an pengalaman



'ang pe*at* 'e*ta 'tan&a* p*'e&u* pela!'anaan uga mempenga*u(i# Be*bagai

!mpli!a'i &apat te*a&i9 'epe*ti" C11

•

II.".". #r$ socket '()*(+,

• Ke*u'a!an be!uan &a*a( ini &apat &i'ebab!an le( t*auma pa&a 'aat e!'t*a!'i

Ce!'t*a!'i &engan !mpli!a'i9 &!te* gigi +ang !u*ang be*(ati8(ati9 penggunaan

!nt*a'ep'i *al9 penggunaan !*ti!'te*i&9 &an 'uplai &a*a( C'uplai &a*a( &i

*a(ang ba.a( lebi( 'e&i!it &a*ipa&a *a(ang ata'#Ku*angn+a i*iga'i 'aat &!te*

gigi mela!u!an tin&a!an uga &apat men+ebab!an &*+ 'c!et#Ge*a!an meng(i'ap

&an men+e&t 'epe*ti !umu*8!umu* &an me*!! 'ege*a 'etela( pencabutan &apat

mengganggu &an me*u'a! be!uan &a*a(#C17

• Selain itu9 !ntamina'i ba!te*i a&ala( a!t* penting9 le( !a*ena itu9 *ang

&engan !ebe*'i(an mulut +ang bu*u! lebi( be*e'i! mengalami &*+ 'c!et pa'!a

pencabutan gigi#Demi!ian uga pa'ien +ang men&e*ita gingi$iti' C*a&ang gu'i9

pe*i&ntiti' Cpe*a&angan pa&a a*ingan pen+angga gu'i9 &an pe*i!*niti'Cpe*a&angan gu'i &i 'e!ita* ma(!ta gigi mla* tiga +ang impa!'i#C17

II.".%. &asa sakit '($,

• Ra'a 'a!it pa'ca pe*a'i a!ibat t*auma a*ingan !e*a' &apat be*a'al &a*i ce&e*an+a

tulang !a*ena te*!ena in't*ument atau bu* +ang te*lalu pana' 'elama pembuangan

tulang# Dengan mencega( !e'ala(an te!(ni' &an mempe*(ati!an peng(alu'an tepi

tulang +ang taam9 'e*ta pembe*'i(an '!et tulang 'etela( pencabutan &apat

meng(ilang!an pen+ebab *a'a 'a!it 'etela( pencabutan gigi#

•

•

•

• Perdarahan pasca ekstraksi uun#a disebabkan oleh "aktor lokal* seperti :

8 t*auma +ang be*lebi(an pa&a a*ingan luna!

8 mu!'a +ang mengalami pe*a&angan pa&a &ae*a( e!'t*a!'i

8 ti&a! &ipatu(in+a in't*u!'i pa'ca e!'t*a!'i le( pa'ien

8 tin&a!an pa'ien 'epe*ti pene!anan '!et le( li&a( &an !ebia'aan meng(i'ap8

(i'ap

8 !umu*8!umu* +ang be*lebi(an

8 mema!an ma!anan +ang !e*a' pa&a &ae*a( e!'t*a!'i

• Faktor lokal

• Setela( tin&a!an e!'t*a!'i gigi +ang menimbul!an t*auma pa&a pembulu( &a*a(9

(em'ta'i' p*ime* +ang te*a&i a&ala( pembentu!an platelet plug Cgumpalan

&a*a( +ang meliputi lu!a9 &i'ebab!an !a*ena a&an+a inte*a!'i anta*a t*mb'it9

a!t*8a!t* !agula'i &an &in&ing pembulu( &a*a(#Selain itu uga a&a



$a'!n't*i!'i pembulu( &a*a(#Lu!a e!'t*a!'i uga memicu cltting ca'ca&e

&engan a!ti$a'i t(*mbpla'tin9 !n$e*'i &a*i p*t(*mbin mena&i t(*mbin9 &an

a!(i*n+a membentu! &ep'i'i ib*in#

• Pe*&a*a(an pa'ca e!'t*a!'i gigi bia'an+a &i'ebab!an le( a!t* l!al9 tetapi

!a&ang

• a&an+a pe*&a*a(an ini &apat mena&i tan&a a&an+a pen+a!it (em*agi!#

•

• Beberapa pen#akit sisteik #ang epengaruhi ter-adin#a perdarahan

• (.Pen#akit kardiovaskuler

Pa&a pen+a!it !a*&i$a'!ule*9 &en+ut na&i pa'ien mening!at9 te!anan &a*a( pa'ien nai! men+ebab!an be!uan &a*a( +ang 'u&a( te*bentu! te*&*ng 'e(ingga

te*a&i pe*&a*a(an#

• 2. Hipertensi

Bila ane'te'i l!al +ang !ita guna!an mengan&ung $a'!n't*i!t*9 pembulu(

&a*a( a!an men+empit men+ebab!an te!anan &a*a( mening!at9 pembulu( &a*a(

!ecil a!an peca(9 'e(ingga te*a&i pe*&a*a(an# Apabila !ita mengguna!an ane'te'i

l!al +ang ti&a! mengan&ung $a'!n't*i!t*9 &a*a( &apat tetap mengali*

'e(ingga te*a&i pe*&a*a(an pa'ca e!'t*a!'i#

Penting uga &itan+a!an !epa&a pa'ien apa!a( &ia meng!n'um'i bat8batte*tentu 'epe*ti bat anti(ipe*ten'i9 bat8bat pengence* &a*a(9 &an bat8batan

lain !a*ena uga &apat men+ebab!an pe*&a*a(an#

• $. Heo"illi

Pa&a pa'ien (emilli A C(emilli !la'i! &itemu!an &ei'ien'i act* @III# Pa&a

(emilli B Cpen+a!it ?(*i'tma' te*&apat &ei'ien'i a!t* I#Se&ang!an pa&a

$n illeb*an&>' &i'ea'e te*a&i !egagalan pembentu!an platelet9 tetapi pen+a!it

ini a*ang &itemu!an#

•

•

•

•

6. Pencegahan agar tidak ter!adi komplikasi pencabutan



• Pastikan alat steril

• pasien hipertensi obat sedati$ peroral malam benAodiaAepine 5ml gram

2)-

• mencegah edema aplikasi dingin 24 !am pertama post ekstraksi

denagn es batu membuat asodilatasi lancar sehinnga pen%embuhan

cepat• prolaksis sebelum pencabutan mencegah in$eksi

• desin$eksi poidone iodine

• dilakukan irigasi agar soket bersih -dr% soket dilakukan dressing pada

soket terbuka

• penekanan bagian oklusal dapat merangsang !endulan darah

". Bagaimana penatalaksanaan pasien hipertensi dalam sekenario

• 8ekaanan darah 15) mmhg strategi pencatatan tekanan darah setiap

kun!ungan dan catat setelah pemberian anastesi lokal anastesi denganadrenalin namun dengan pembatasan bila tekanan tinggi tidak bolehpake adrenalin

• bat lidokain hidrokoloride 2;-prilocain -mepi$akain hcl 3;

• Pakai prokain sebelum tindakan dilakukan prolaksis

• Pasien dian!urkan pera/atan pada pagi hari

• Pasien dian!urkan minum obat hipoglikemi

• 8indakan asepsis

&. #$ek apa %ang di timbulkan saat pencabutan pada keadaan pasien hipertensidan dm

• Perdarahan mekanismen%a

• Pen%embuhan luka secara normal dan tdk normaldm dan hipertensi

• Proses pen%embuhan luka dm $ase puncak tidak tertebak lebih lamaberapa harin%a tdk diketahui krna dm penurunan ion kalium -krna sel

basal keratonik tidak diakti$asi tubuh-mnimbulkan imunosupresi$



•

(. pa sa!a obat hipertensi• =aptopril dan obat gol diureticspironolakton dan hidro klorotiasit

e$ekti$ menurunkan darah dosis rendah

• bat asodilator langsung untuk dilatasi otot arteriol contoh hidralasin

dan monoksida

• 0iuretic bias menurunkan tekanan darah krna meningkatkan ekskresi

air dan mineral hal ini men%ebabkan curah !antuk berkurang ada tigagol pertama tiaAip-lup diuretic atau $urosemik-diuretika hemat kalium

• bat betabloker

• bat antagonis kalsium menghambat masukn%a ion kalsium

men%ebabkan dilatasi arteri peri$er tahanan peri$er berkurangmenghambat kontraksi pada otot !antung

• ce inhibitor

• ,ol arb angiotensi bloker

• ce inhibitor berpengaruh gara2 renin

a# Diu*eti!a " Na pening!atan !e!a!uan $a'!ula* mempenga*u(i pe*tu!a*an Na8K pa&a

pening!atan !al'ium int*a'elule* mempenga*u(iP@R#



?nt( " u*'emi&9

b# Obat8batan 'implatmegalia" be!e*a pa&a 'u'unan 'a*a

?nt( "clni&e

c# @a'&ilat*" (i&*ala=i&ine 9minEi&il

&# Obat8batan peng(ambat angiten'in " *enin be!e*a &engan memeca( angi'ten'in I

&iuba( Ole( Ace Cangi'ten'in cn$e*ting en=+m angi'ten'in II &ipa*u

C $a'!n't*i!t*

?nt( " untu! meng(ambat A?6 "capt*pil9li'inp*il

1).8eknik dan bahan nastesi apa %ang digunakan

• ,igi ra 21 teknik nasopalatinus pada palatal

• *isa akar 46 dan 4" dengan mandibular blok

• Indikasi anastesi pencabutan sisa akar apakah harus mandibular blok

atau tidak pada rahang ba/ah• Kalo 1 gak usah mandibular blok

BAB ///

01NSEP MAPP/N



e&u!a'i

p*ila!'i'

e!'t*a!'i

Knt*ain&i!a'i

&iagn'a

anamne'a

laporan hasil sgd 4 lbm5

Documents