memantau kesejahtraan janin kel 3 reg a

7/24/2019 Memantau Kesejahtraan Janin Kel 3 Reg A

1/29

MEMANTAU

KESEJAHTERAAN JANIN

kelompok 3


2/29

Dosen Pembimbing: Queen Khoirunnisa M. M.Keb

Oleh Kelompok 3 Reg A:

1.Eki Anjarwini P!"#113$1!

.Asmaul Khusna P!"#113$1"3.Di%a Rahma&an%i P!"#113$1'

#.Ri()o Amalia P!"#113$$

*.El+h& Ar,en%ia R. P!"#113$3

-.Aroma Rosa A. P!"#113$*

!.Maeka a%ri P. P!"#113$-

"./ania Ra%nasari P!"#113$"


3/29

Kesejahteraan janin dalam kandungan perlu dipantausecara terus-menerus agar jika ada gangguan janin dalamkandungan akan dapat segera terdeteksi dan ditangani. Salahsatu indikator kesejahteraan janin yang dapat dipantau

sendiri oleh ibu adalah gerakannya dalam 24 jam.Gerakan janin dalam 24 jam minimal 10 kali. Gerakan

ini dirasakan dan dihitung oleh ibu sendiri yang dikenaldengan menghitung gerakan sepuluh.

Selain dihitung dengan manual! gerakan janin dapatdipantau melalui suatu metode yang disebut "on-Stress #est$"S#%! dengan cara suatu elektrode ditempelkan di perut ibuyang dihubungkan dengan monitor sehingga setiap gerakanjanin akan muncul suatu gra&ik yang tergambar jelas di layar

monitor.


4/29

Keadaan Kesejahteraan 'anin

Keadaan kesejahteraan janin dipengaruhi olehberbagai &aktor! diantaranya! (aktor keturunan dankondisi kesehatan orang tuannya.

)engan demikian untuk mengupayakan mendapatketurunan yang sehat! sebaiknya orang tua dapat

menyiapkan diri secara &isik maupun psikologik jauhsebelum kehamilan dimulai. Kepada mereka perludijelaskan mengenai pentingnya kesehatan &isik sepertigi*i yang cukup! menghindari pemakaian obat-obatan!

merokok! alkohol dan lain-lain begitu pula pentingnyakesiapan psikologik.


5/29

#erlebih bagi +anita yang mempunyai kecenderungan

terjadinya masalah perinatal! seperti +anita dengandiabetes mellitus! yang mana sering diikuti terjadinyakelainan ba+aan! atau hipertensi yang sering diikutiinsu&&iesiensi plasenta dan ,G $,ntra terine Gro+thetardation% atau terhambatnya pertumbuhan janindalam rahim! sangat diperlukan dukungan berupapera+atan dan konseling dalam upaya menekan risikoseminimal mungkin.


6/29

#ujuan /emantauan Kesehatan 'anin

ntuk mengenal sedini mungkin kapan +aktu yang tepatuntuk terminasi kehamilan sehingga bayi dapat bertahan hidup lebihbaik dibandingkan bila tetap berada dalam kandungan.

)e+asa ini perkembangan teknologi sudah sedemikian majusehingga memungkinkan pengkajian kesejahteraan janin dilakukanlebih teliti! baik selama kehamilan maupun persalinan. #eknik-teknik

tersebut ada yang merupakan teknologi canggih! sehingga biasanyabaru dapat ditemui di kota-kota besar atau rumah sakit rujukan!seperti1.ltrasonogra&i $ SG%2.Kardio #okogra&i $K#G%

.mnioskopi4.mniosintesis! dll.


7/29

Sedangkan beberapa teknik lainnya adalahmerupakan teknik sederhana yang sudah sejak lama

dilaksanakan. #eknik-teknik ini dapat dilakukan dimanasaja dan tidak membutuhkan alat atau sarana yang rumitseperti! pengamatan pertumbuhan uterus!auskultasidenyut jantung janin $)''% dan pengamatan pergerakan

janin. /ada dasarnya tidak ada satu pun jenispemeriksaan yang lebih unggul dari yang lain! akan tetapiapabila beberapa hasil pemeriksaan digabungkan! makaketetapan penilaian kesejahteraan janin diharapkanmendekati keadaan yang sebenarnya.


8/29

Metoda Pemantauan Kesejahteraan janinlainnya.

danya alat-alat pemeriksaan elektronik maupunkimia memungkinkan untuk melakukan pengamatanterhadap janin dalam rahim dengan lebih teliti! melalui

tes-tes tertentu. ,n&ormasi keadaan ibu-plasenta-janindalam keadaan dan ber&ungsi dengan baik sehinggadengan demikian dapat ditentukan apakah kehamilandapat dilangsungkan dengan aman atau diperlukan suatu

tindakan. 3idan akan sering bertanggung ja+ab untukmenjelaskan dan melaksanakan tes-testersebut!sehingga bidan harus menyadari akan perannya tersebutdan mendukung keluarga dalam mempertimbangkansemua &aktor untuk dapat membuat keputusan

yangterbaik bagi ibu maupun janin.


9/29

3eberapa tes yang dimaksud akan diuraikan berikut ini

1.uskultasi janin

ntuk mendengar )'' pada kehamilan dapatdimulai pada trimester 1 dengan menggunakan alat

ltrasoud! Stetoscope atau dopler.)'' dapat mulaiterdengar dengan alat ini antara usia kehamilan 10-12minggu. "ormal &rekuensi )'' adalah 120-10 56menitdan harus dibedakan dengan denyut nadi ibu.


10/29

2.ltrasonogra&i$SG%ltrasonogra&i adalah suatu pemeriksaan yangmenggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkangambaran dari janin! plasenta dan uterus.)igunakanuntuk menge7aluasi beberapa parameter sepertipergerakan janin! tekanan janin! pena&siran janin! 7olume

casiran ketuban dan kematangan plasenta. 3iasanyaaspek tersebut dinilai dan dihitung oleh seorang yangterlatih secara khusus.Secara umum SG dapat digunakan untuk menilaia% #aksiran usia kehamilanb% 8okasi plasentac% /enga+asan dan pertumbuhan dan pergerakan janind% )eteksi kehamilan gandae% ,denti&ikasi kelainan ba+aan

&% 9enilai keadaan6ukuran panggul dalam


11/29

.Kardiotokogra&i $K#G%

/emantauan ini dilakukan dengan menggunakan alatyang disebut Kardiotokogra&.)asar kerja K#G adalahgelombang ultrasound untuk mendeteksi &rekuensidenyut jantung janin! dan tokodynamometer untuk

mendeteksi kontraksi uterus.Kemudian keduanya direkam pada kertas yangsama! sehingga terlihat gambaran keadaan denyut

jantung janin dan kontraksi uterus dalam saat yang sama.


12/29

#ujuan perekaman adalah untuk mendapat beberapatanda

1. (rekunsi dasar )'' $normal 120-10 56menit%2. :ariabilitas atau perubahab &rekuensi )'' $nilai

normalnya adalah ;-1; 56menit%. /ola deselerasi $gambaran penurunana )''terdapat keadaan yang dihubungkan dengankeadaan patologis yaitu deselerasi dini! deselerasilambat! deselerasi 7ariable.


13/29

da dua macam tes yang dapat dilakukan dengan alatK#G yaitu

1. /enampang bioristik6ltrasonogra&i $SG%/engertian SG telah dibahas sebelumnya.

/rosedur ini digunakan untuk menge7aluasi beberapaparameter seperti pergerakan janin! tekanan janin!

perna&asan janin! 7olume cairan ketuban! dankematangan plasenta. 3iasanya aspek-aspek tersebutdinilai dan dihitung oleh seorang yang terlatih secarakhusus. 8ebihtinggi nilainya menunjukkan kesejahteraan

janin yang penilaian yang lebih jauh. "ilai yang lebihrendah dapat menjadikan indikasi diperlukannya penilaianyang lebih jauh.


14/29

2. "on Strees #es#es ini secara tak langsung mengkaji &ungsi

perna&asan plasenta dengan mengamati respons detak

jantung janin terhadap pergerakan janin. 'anin yangsehat akan merespons pergerakan janin denganekselerasi $peningkatan% dari detak jantungnya.


15/29

4. mnioskopi=aitu pemeriksaan yang menggunakan alat teropong yang disebutamnioskopi. ntuk melihat keadaan air ketuban. ir yang normal akantampak jernih atau keputihan. pabila terdapat pe+arnaan mekoniumdalam air ketuban. Kemungkinan janin mengalami hipoksia. "amunketepatannya hanya 0-40 > saja.

;. mniosintesa=aitu penghisapan cairan dari rahim melalui tusukan6&ungsi abdomendengan tujuan menganalisa cairan tersebut. #es ini boleh dilakukankapan saja selama kehamilan. 3ila dilakukan pada pertengahan a+al

kehamilan $14-20 minggu% biasanya untuk melihat kelainanperkembangan janin. mniosintesa yang dibuat pada kematanganparu-paru janin! mengetahui golongan darah! menilai adanya penyakitrhesus atau mendeteksi adanya amniositis.


16/29

/engkajian kesejahteraan terhadap janin haruscermat dan teliti! termasuk tentang ri+ayatkesejahteraan ibu! ayah dan keluarganya! juga ri+ayat

kehamilan yang lalu. /engkajian kesehatan janin yangdapat dilakukan pada masing-masing trimester kehamilanadalah sebagai berikut

1./engkajian Kesejahteraan 'anin /ada #rimester ,/engkajian trimester , dilakukan sampaikehamilan berusia 1 minggu. 9etode pengkajiannyadiarahkan pula untuk menentukan &ormasi yang adanyakehamilan dan usia kehamilan itu sendiri. ,n&ormasi yangdikumpulkan meliputi ri+ayat kesehatan dan pengkajian&isik ibu disamping pengkajian khusus terhadap janin.


17/29

1.uskultasi janinntuk mendengar )'' pada kehamilan trimester 1!dapat

di guakn alat ltrasoud Stetoscope atau dopler.)''dapat mulai terdengar dengan alat ini antara usiakehamilan10-12 minggu. "ormal &rekuensi )'' adalah120-10 56menit dan harus dibedakan dengan denyutnadi ibu.

2.ltrasonogra&i$SG%ltrasonogra&i adalah suatu pemeriksaan yangmenggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan

gambaran dari janin! plasenta dan uterus.


18/29

Selama kehamilan #rimester , SG digunakan untuk

a%9engkaji usia kehamilanb%9enge7aluasi diagnosa perdarahan per7aginaanc%9emastikan dugaan kehamilan kembard%9enge7aluasi pertumbuhan janin. /emeriksaan prenataltambahan $misalnya amniosintesis! pengambilan7illichorialis%e%9enge7aluasi masa pel7ic


19/29

2./engkajian Kesejahteraan 'anin /ada #rimester ,,

Selama trimester ,, $K 14-2 minggu%! janinterus tumbuh dan banyak mengalami perubahan./engkajian yang dapat dilakukan untuk menga+asi

pertumbuhan janin antara lain adalah mengukur tinggi&undus uteri. Sejak uterus dapat diraba secaraabdominal! yaitu biasanya pada usia kehamilan 12 minggu!lokasi &undus uteri terhadap sim&isis pubis dapatdiidenti&ikasi sebagai tingginya &undus uteri.


20/29

/engukuran tinggi (undus uteri dapat dilakukan dengandua cara

1.9enggunakan meteran?ara ini dianggap akurat bila dilakukan setelah usiakehamilan 20 minggu!yaitu tinggi &undus uteri setinggipusat. ?aranya! garis nol pada pita meteran diletakkan

pada tepi atas sim&isis pubis! kemudian direntang keatasmelalui perut hingga mencapai &undus uteri. #inggi&undus uteri dinyatakan dengan centimeter$?m%. /ada+aktu &undus uteri setinggi pusat! hasil pengukuranberkisar 20 centimeter. Setiap minggu diharapkan ter-dapat kenaikan tinggi &undus uteri sebanyak kurang lebihsatu $1% centimeter.


21/29

?ara pengukuran tinggi &undus uteri dengan centimeterini dapat pula membantu menentukan perkiraan beratjanin dengan rumus dari 'ohnson #ausak

(Tinggi FU dalam Cm 12)x 1 ! ta"siran #erat

janin.Contoh $ Tinggi FU ! %2 &mMa"a P' ! (%212)x1! %1** gram


22/29

2./alpasi menurut 8eopold ,

=aitu menentukan tinggi &undus uteri dengan merabanyasecara abdominal.Kemudian ditentukan perkiraan usia

kehamilannya./ada pengukuran tinggi &undus uteri!kadang-kadang ditemukan ketidaksesuaian antara tinggi&undus uteri dengan usia kehamilan! dapat lebih besaratau lebih kecil.


23/29

3eberapa penyebab tinggi &undus uteri lebih besar dariusia kehamilan adalah

1.Kehamilan ganda2./olihidramnion.9akrosomia janin4.9ola hydatidosa

3ila tinggi &undus uteri lebih kecil dari usia kehamilan!dapat disebabkan oleh 1.Gangguan pertumbuhan janin $gro+th retarded%2.Kelainan ba+aan

.@ligohidramnion.

S l k h il i ,, k ji )''


24/29

Selama kehamilan trimester ,, pengkajian )'' terusdilakukan dengan menggunakan stetoscope. )'' dapatterdengar pada usia kehamilan 20 minggu. #eknikpemeriksaannya adalah sebagai berikut

a.#entukan letak6posisi janin dengan menggunakanteknik palpasi menurut 8eopold ,, dan ,,,b.#empelkan stetoscope pada lokasi dimana diperkirakan

terletak punggung atau dada janin.c.3edakan )'' dengan denyut nadi ibu dengan carameraba nadi di pergelangan tangan ibu.


25/29

/arameter lain yang dapat digunakan untuk menilaikesehatan janin adalah pergerakan janin atauAuickening

/ada primigra7ida! pergerakan janin dapat

dirasakan pertama kali oleh ibu pada usia kehamilan 1B-20 minggu! sedangkan pada multigra7ida dapat dirasakanlebih a+al yaitu 1 minggu. /ada primigra7ida! bising ususkadang-kadang diresahkan sebagai gerakan janin.


26/29

./engkajian Kesejahteraan 'anin /ada #rimester ,,,

Selama kehamilan trimester ,,, $2B-40 minggu%

penga+asan pertumbuhan janin!)''! dan pergerakanjanin terus dilakukan. Kur7e pertumbuhan janin padatrimester ,,, menunjukkan pertumbuhan yang positi&.)iharapkan tinggi &undus uteri bertambah sekitar satu

sentimeter se-tiap minggu hingga minggu ke-./ada primigra7ida kepala janin akan turun kepintuatas panggul pada minggu ke-B dan umumnya tinggi&undus uteri akan turun sekitar 2-4cm. /ada keadaan iniibu dapat mengeluh bertambahnya tekanan dalampanggul namun akan merasa lebih lega berna&as karenatekanan pada dia&ragma berkurang.


27/29

/engamatan pergerakan janin sebaiknya ibu hamildiminta untuk mulai mengamati gerakan janinnya setiap

hari setelah usia kehamilan 2B minggu. ?aranyaSetiap hari ibu diminta untuk berbaring miringdan meraba perut nya untuk merasakan gerakan janin.


28/29

,n&ormasi tersebut adalah 1./ergerakan janin akan bertambah setelah makan2./ergerakan ibu dapat membuat pergerakan janin lebih

akti&.'anin yang normal akan tidur selama kurang lebih 20menit4.Selama 2- minggu sebelum lahir! akti&itas normal

janin akan berkurang.

Selama trimester ,,,! SG seringkali digunakan untukmengetahui posisi janin dan taksiran ukuran6berat janin.8ingkar kepala! lingkar perut dan panjang &emur

merupakan patokan dalam menaksir berat janin daninter7al pertumbuhan selama trimester ,,,.


29/29

Thanks for attention

memantau kesejahtraan janin kel 3 reg a

Documents