non insulin dependent diabetes mellitus

7/23/2019 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/non-insulin-dependent-diabetes-mellitus 1/22

NON-INSULIN-DEPENDENTDIABETES MELLITUS

Lusi Padma S. M.

142010101096



Diabetes mellitus

merupakan suatu kelompok

penyakit metabolik denan

karakteristik !iperlikemia

yan ter"adi karena kelainansekresi insulin# ker"a insulin#

atau kedua-duanya



DIABETES MELLITUS TIPE$ %NON-INSULIN-

DEPENDENT DIABETESMELLITUS# NIDDM&

'anuan metabolisme yan disebabkan ole! mutasi

pada banyak en# termasuk yan menekspresikan

dis(unsi sel )# anuan sekresi !ormon insulin#

resistansi sel terhadap insulin terutama

pada hati menjadi kurang peka ter!adap

insulin serta yan menekan penyerapan lukosa ole! otot

lurik namun meninkatkan sekresi ula dara! ole! !ati



Kelainan pada DM tipe 2

Orang normal:

Glukosa dapat masuk kedalam sel dengan mudah

Penderita DM tipe 2:Glukosa tidak dapat

masuk ke dalam sel

karena sel resisten

terhadap insulin

*T!e Best Pres+ription is,nolede.



FAKTOR RISIKO

DIABETES MELLITUS

Kegemukan

Tekanan darah tinggi

Kadar kolesterol

Toleransi glukosa terganggu

Kurang gerak

“The Best Prescription isKnowledge"

Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan

Faktor risiko yang dapat dikendalikan

Riwayat diabetes dalam keluarga

Umur

Jenis kelamin



Dianosis DM diteakkan atas dasar

pemeriksaan kadar lukosa dara!/

Diagnosis tidak dapat ditegakkan

atas dasar adanya glukosuria.

'una penentuan dianosis DM#

pemeriksaan lukosa dara! yan

dian"urkan adala! pemeriksaan

lukosa se+ara en0imatik denan

ba!an dara! plasma 1ena/



DIA'NOSIS DM DAPATDITE'A,,AN

MELALUI TI'A 2A3A4



Pemeriksaan penyarin dilakukan pada mereka yan mempunyai

risiko DM namun tidak menun"ukkan adanya e"ala DM



,elu!an klasik DM berupa4 poliuria#

polidipsia# poli(aia# dan penurunan

berat badan yan tidak dapat di"elaskansebabnya

,elu!an lain dapat berupa4 lema!

badan# kesemutan# atal# mata kabur#

dan dis(unsi ereksi pada pria# serta

pruritus 1ul1ae pada anita



Berdasarkan u"i toleransi lukosa oral# penderita DM tipe $dapat dibai men"adi 5 kelompok4

a/ ,elompok yan !asil u"i toleransi lukosanya normal

b/ ,elompok yan !asil u"i toleransi lukosanya abnormal#disebut "ua Diabetes ,imia %2!emi+al Diabetes&

+/ ,elompok yan menun"ukkan !iperlikemia puasaminimal %kadar lukosa plasma puasa 6 758m9dl&

d/ ,elompok yan menun"ukkan !iperlikemia puasa tini%kadar lukosa plasma puasa : 758m9dl&

%Dit"en Bina ;armasi dal AL,ES# $88<&/



7 LANGKAH

PENGENDALIAN

DIABETES

*T!e Best Pres+ription is,nolede.



;A3MA,OLO'IS

Bersamaan denan penaturan makan dan lati!an "asmani %aya!idup se!at&/ Terapi (armakolois terdiri dari obat oral dan bentuk

suntikan/

7/Obat !ipolikemik oralBerdasarkan +ara ker"anya# O=O dibai men"adi < olonan4

A/ Pemi+u sekresi insulin %insulin se+retaoue&4 sul(onilurea danlinid

B/ Peninkat sensiti1itas ter!adap insulin4 met(ormin dan tia0olidindion

2/ Pen!ambat lukoneoenesis %met(ormin&

D/ Pen!ambat absorpsi lukosa4 pen!ambat lukosidase al(a/

E/ DPPI> in!ibitor

$/SuntikanInsulin

Aonis 'LP79in+retin mimeti+



O=O

OHO dimulai dengan dosis kecildan ditingkatkan secara bertahap sesuai respons kadar glukosa darah,

dapat diberikan sampai dosis optimal

Sulfonilurea: 15 –30 menit sebelum makan

Repaglinid, ateglinid: sesaat sebelum makan!etformin : sebelum "pada saat " sesudah makan #enghambat glukosidase$%carbose&: bersama makan suapan pertama

'ia(olidindion: tidak bergantung pada )ad*al makan+

##-. inhibitor dapat diberikan bersama makan dan atau sebelum makan+



,ET/ TAMBA=AN UNTU,INSULIN

Penyesuaian dosis insulin basal untuk pasien raat "alan dapat

dilakukan denan menamba! $5 unit setiap ?5 !ari bila sasaran

terapi belum ter+apai/

Apabila sasaran lukosa dara! basal %puasa& tela! ter+apai#sedankan A72 belum men+apai taret# maka dilakukan

penendalian lukosa dara! prandial %mealrelated&/ Insulin yan

diperunakan untuk men+apai sasaran lukosa dara! prandial

adala! insulin ker"a +epat %rapid a+tin& atau insulin ker"a pendek

%s!ort a+tin&/

,ombinasi insulin basal denan insulin prandial dapat diberikan

subkutan dalam bentuk 7 kali insulin basal @ 7 kali insulin prandial



A'ONIS 'LP-7

Penobatan denan dasar peninkatan 'LP7 merupakanpendekatan baru untuk penobatan DM/ Aonis 'LP7

dapat beker"a sebaai peransan pelepasan insulin yan tidak menimbulkan !ipolikemia ataupunpeninkatan berat badan yan biasanya ter"adi padapenobatan denan insulin ataupun sul(onilurea/ Aonis'LP7 ba!kan munkin menurunkan berat badan/

E(ek aonis 'LP7 yan lainadala! men!ambatpenlepasan lukaon yandiketa!ui berperan padaproses lukoneoenesis/



Penilaian !asil terapi Dalam praktek se!ari!ari# !asil penobatan

DM tipe $ !arus dipantau se+ara teren+ana denan melakukan

anamnesis# pemeriksaan "asmani# dan pemeriksaan penun"an/

Pemeriksaan yan dapat dilakukan adala!4 Pemeriksaan kadar lukosa dara!

Pemeriksaan A72 Tes !emolobin terlikosilasi# yan disebut "ua

sebaai liko!emolobin# atau !emolobin likosilasi %disinkat

sebaai A72&# merupakan +ara yan diunakan untuk menilai e(ek

peruba!an terapi -7$ minu sebelumnya/ Tes ini tidak dapat

diunakan untuk menilai !asil penobatan "anka pendek/

Pemeriksaan A72 dian"urkan dilakukan setiap ? bulan# minimal $ kali

dalam seta!un/

Pemeriksaan 'lukosa Urin Penukuran lukosa urin

Pemantauan Benda ,eton dalam dara! maupun dalam urin +ukup

pentin terutama pada penyandan DM tipe $ yan terkendali buruk

%kadar lukosa dara! :?88 m9dL&/



diabetes mellitus %DM& identik denan

penyakit keturunan dan !anya

menyeran mereka yan tela! berusia

lan"ut/ Namun kenyataannya# DM dapat

menyeran siapa sa"a# tak kenal usia

maupun status ekonomi/ Lansia#

anakanak# kaya# miskin dapat terseran

diabetes/ Peruba!an aya !idup adala!

sala! satu (aktor yan menyebabkan

tininya risiko DM saat ini/ unk(ood

makanan kemasan yan tidak "elas



Diabetes tipe $ te"adi akibat kombinasi

antara aya !idup dan (aktor enetik/

Terdapat beberapa !al yan dapat

dikendalikan# misalnya diet

dan keemukan namun terdapat !al-!al

lain yan tidak dapat dikendalikan seperti

pertamba!an usia# "enis kelamin anita#

dan enetik/ ,uran tidur "ua dikaitkan

denan diabetes tipe $/



SOU32E4

,onsensus Penendalian dan Pen+ea!an Diabetes

Mellitus Tipe$ di Indonesia $877

IPD ;, UI

non insulin dependent diabetes mellitus

Documents