osteoarthritis rd2002

7/24/2019 Osteoarthritis RD2002

1/6

OSTEO - ARTHRITIS------------------------------------------------- RD Collection 2002

------------------------------------------------

Di negara negara barat, bukti radiografis mengenai penyakit ini menngenai usia diatas 65 tahun dan 80% diantaranya berusia di atas 75 tahun. Hampir 11% dari

penderita berusia di atas 64 tahun mengaami ge!aa osteoartritis di utut."steoartritis !uga dikena sebagai penyakit sendi degeneratif, merupakan penyakit

artritis yang mayoritas. "steoartritis ter!adi pada sendi tubuh ketika ter!adi

kerusakan kartiago dan tuang mengaami perubahan yang abnorma. "steoartritisdikarakterisasikan sebagai perubahan sendi degeneratif yang menyebabkannyeri,sakit dan area pergerakan yang terbatas. "steoartritis hampir sama pengaruhnya

ter!adi pada pria dan #anita. "steoartritis adaah penyakit yang dapat menyebabkanrobeknya sendi kartiago, nyeri dan kaku sendi. $asih banyak nama ain seperti

penyakit sendi degeneratif, artrosis, osteoartrosis atau artritis hipertrofik."steoartritis dapat mempengeruhi bermaam&maam sendi, tetapiterutama terjadipada sendi pinggang, lutut, dan tulang punggung. 'uga dapat ter!adi pada sendi&

sendi ter!adi, sendi dasar ibu !ari, dasar sendi !ari kaki (sendi bunion). "steoartritis!arang ter!adi pergeangan tangan, siku, bahu, pergeangan kaki, atau rahang, keuai

apabia ter!adi stress yang tidak biasa atau edera.

Gejala dan Tanda :1. *aku sendi pada pagi hari atau kekakuan seteah tidak aktif seama kurang dari

15 menit.

+. yeri sendi, memburuk bia bergerak dan membaik seteah istirahat.-. embengkakan !aringan unak.4. *repitasi tuang (bunyi krking ketika bergerak)

5. Deformitas tuang (ontohnya pada !ari&!ari)6. /erakan yang terbatas.

7. ubuksasi (disokasi sendi inkompit maupun persistent)

Gejala-gejala umum:iasanya pasien akan merasa nyeri ringan seteah meakukan gerakan sendi seara

berebihan seteah sendi tersebut sekian ama tidak aktif. asien dapat menemukankesuitan untuk menggerakkan sendi yang terkena dengan mudah, tetapi s endi beum

kaku seara kompit. asien peru tetap meatih sendi yang sakit maupun otot&ototyang disekitarnya agar tidak men!adi emah. *eemahan otot akan menyebabkan

otot tidak dapat mendukung sendi dengan baik sehingga si penderita akanmerasakan nyeri sendi yang ebih berat.

yeri aih2 yeri pada osteoartritis biasanya ter!adi hanya pada sendi atau diarea sekitar sendi, ada beberapa kasus #aaupun !arang, orang dapatmerasakan nyeri !auh dari sendi yang terkena.

erasaan ini dikatakan sebagai nyeri aih. ebagai ontoh anda dapat merasaosteoartritis pada sendi pinggang tapi merasa nyeri beraih di dekat utut.

endi pinggu2 enderita akan merasa nyeri di sekitar paha atas atau datuang paha. eberapa orang merasa nyeri aih ke utut atau sepan!ang tupaha. yeri ini dapat memebuat penderita menyeret angkahnya ketika ber!a

ada utut2 enderita dapat merasa nyeri dan emah sendi pada area utut nyeri pada saat dia menggerakkan sendi. enderita dapat merasakan sen

berkertak3bergerak atau urat tertarik pada sendi ketika bergerak. ni dmenyakitkan untuk ber!aan neik atau turun tangga atau untuk berdiri dari ku

ada !ari2 *erusakan pada !aringan sendi !ari dapat memau pertumbutuang&tuang untuk mengisisendi yang hiang. enuangan ini dapat ter!adi p

u!ung sendi !ari, para ahi mengatakan sebagai nodus Heberdens. 'ika terpada sendi pertengahan !ari dikatakan !uga sebagainodus Bouchard.

ada kaki2 penderita dapat merasakan nyeri dan keemahan pada sendi ebadasar !ari kaki. $enggunakan sepatu yang sempit dan bertumit tinggi dmemperburuk nyeri ini.

ada tuang beakang2 *erusakan !aringan sendi pada tuang beakang dmenyebabkan kekakuan dan nyeri pada eher dn punggung dan d

menimbukan tekanan bertambah pada saraf di koumna spinais. nda dmerasa nyeri pada dasar kepaa, eher, tungkai ba#ah, atau punggung ba#ah

ba#ah tungkai atas.

Patofsiologi"steoartritis adaah hasi akhir dari edera kartiago yang progresif2 peunakan

pembentukan !aringan s eperti bung karang (spongiosa) mendorong pemisahan sendi. *artiago daam prakteknya berguna sebagai barrier3sa#ar yang meindu

sendi antara dua tuang dari kesakitan karena gesekan antara 1 tuang dan ainada osteoartritis, kartiago men!adi aus. Ha ini dapat menyebabkan st

repetitif3beruang yang abnorma, atau oeh karena proses degeneratif karena umada saat kartiago mengaami disintegrasi dan keemahan, se protektif kartidigantikan oeh se yang berasa dari tuang di sekitarnya. 'aringan tuang

kemudian yang membangun dan mengisi sendi tersebut.aaupun osteoartritis seara umum berhubungan dengan umur, karti

osteoartritis seara kimia#i berbeda dengan kartiago norma pada umur yang sasehingga keainan tidak hanya dikarenakan oeh umur itu sa!a. anyak penei

diakukan untuk menari penyebab&penyebab ain dari osteoartritis, tapi penyebioogisnya beum ditemukan sampai saat ini. aaupun pada banyak ka

beberapa penyebab pasti dari osteoartritis dapat diketahui.enekanan biomekanis dan biokimia#i menyebabkan destruksi dari kartiago, ymana mendasari ter!adinya osteoartritis. itokin dan gro#th fator teah dipiki

peranannya pada patofisioogi dari penyakit ini. &1 dan 9&b yang berfuuntuk mengakti:asi en;im&en;im. Dengan meibatkan en;im digesti proteoitik

kartiago. /ro#th faktor di antaranya gro#th faktor&b !aringan dan gro#th faktinsuin berperan daam reaksi tubuh untuk memperbaiki kartiago meaui sintes


2/6

kartiago. *etika proses kataboisme meampaui sintesis kartiago, maka timbuahosteoartritis.

Enzim kolagenolitikteah diseidiki memiiki kontribusi daam perusakan kartiago.*oagenase 1 (matriks metaoproteinase&1)

menderita osteoartritis, #aaupun hanya -5% sampai 50% mengaami ge!aanya."steoartritis terdapat hampir di seuruh dunia, #aaupun seara umum resiko danpenampakannya pada sendi tertentu ber:ariasi di antara keompok etnik. ebagaiontoh2 ?as *aukasus mempunyai resiko ebih tinggi daripada sia. "steoartritis

pada seni pinggang sangat umum ter!adi di merika, tapi ditemukan ebih !arangpada negara&negara sia atau beberapa negara imur engah. ?as sia ebih sering

ter!adi osteoartritis pada utut dibandingkan ?as *aukasia demikian !uga denganresiko osteoartritis pada t uang beakang. 9aktor keturunan dapat mempengaruhi

onset umur dari kemunuan osteoartritis dan okasi sendi yang terkena ataukeduanya.

aktor !enderebeum usia 45 tahun, osteoartritis ter!adi ebih sering pada pria (#aaupun tidak

seara umum dapat ter!adi !uga pada de#asa yang ebih muda). eteah usia 55tahun, men!adi ebih sering pada #anita. ada sebuah peneitian di negeri eanda,

pada umur ma>imum pre:aensi osteoartritis, hampir -0% pada #anita dan 8,5%pada pria menun!ukkan tanda&tanda osteoartritis pada utut dan 10,4% dari #anita

dan -,7% pria menun!ukkan tanda osteoartritis pada sendi pinggang. enyebabperbedaan dari segi gender seara terpisah terdapat rata&rata ebih tinggi artritis utut

pada #anita, mungkin karena menggunakan sepatu yang bertumit tinggi. ebuahpeneitian mengindikasikan dengan menggunakan sepatu berhak setinggi +,5 inhi

menyebabkan #anita harus mengubah gaya !aannya untuk mempertahankankeseimbangan dan ebih menekankan pada daerah utut dan tuang paha serta didaam sendi utut.

"besitas"besitas, yang didefinisikan sebagai keebihan berat badan sebanyak +0% dari beratbadan norma, mempertinggi resiko dari osteoartritis, disebabkan oeh peningkatan

berat yang ditanggung oeh sendi.

aktor !enetik

ebuah peneitian menemukan bah#a faktor genetik teribat pua pada -0% orangyang menderita osteoartritis pada t angan dan sebanyak 65% pada orang dengan

osteoartritis di utut. ada peneitian ain diaporkan adanya koreasi yang ebihantara orang tua dan anak atau antara saudara dibandingkan dengan suami dan

ada peneitian sean!utnya dengan menyeidiki kepastian adanya faktor keturudari osteoartritis dan teah menemukan bah#a keainan genetik dapat meningkake!adian robeknya struktur protektif dari kartiago. *erusakan dari !aa&!aa ko

dapat !uga mengakibatkan penetrasi beberapa en;im yang memperepat ter!adidestruksi !aringan. 'aa&!aa koagen yang abnorma !uga menyebabkan ter!adi

abssorbsi airan, yang merupakan bentuk ain dari akibat osteoartritis kartiago.

#elemahan "totHa ini merupakan hasi dari tidak digunakannya otot&otot tungkai ba#ah y

meyebabkan keemahan dan atrofi. $enariknya pada peneitian saat membaikkan pemikiran ini, dimana didapatkan hasi yang mengindikasikan ba

keemahan !aringan otot pada otot @uadrieps bertanggung !a#ab atas ter!adosteoartritis (otot @uadrieps adaah 4 otot yang menempe pada tuang paha turun berorigo pada utut dan berfungsi untuk mengekstensikan tungkai). *eema

ini dapat berpengaruh pada otot itu sendiri atau pada ner:us3saraf yang terdapat potot itu. ada peneitian u!i kekuatan memperihatkan bah#a orang den

osteoartritis mempunyai keemahan otot pada otot @uadrieps, #aaupun metidak mengeuh nyeri, dan tidak terdapat perbedaan pada tanda&tanda atrofi an

kaki pasien yang artritis dengan pasien non artritis.

$rauma"steoartritis kadang&kadang timbu seteah trauma di dekat sendi. tress ger

yang beruang&uang karena peker!aan !uga memberikan kontribusi dari penurukartiago. eah men!adi pertanyaan mengenai peranan dari atihan yang giat posteoartritis. eberapa peneitian teah menemukan bah#a tidak ada hubun

antara osteoartritis dengan kegiatan atetik intensitas tinggi.eari marathon, sebagai ontoh reatif sedikit menderita osteoartritis. e

peneitian meaporkan angka ke!adian osteoartritis yang ebih tinggi disebakegiatan atetik yang ain, daam hubungannnya dengan intensitas tubrukan y

agak ama seama berari dengan !arak yang !auh. eberapa peneitian menetapbah#a para peari enderung menurun angka osteoartritisnya apabia meaku

akti:itas oahraga dengan baik bahkan tidakah peru mereka menapai tingkpeari marathon, terihat dari angka insidensinya yang rendah. eberapa penberspekuasi bah#a berari meningkatkan kesehatan kartiago karena komp

ritmis dari kartiago mengeuarkan bahan yang tidak berguna dan meningkaabsorbsi nutrien yang diperukan bagi kesehatan kartiago.

Perenanaan Penatala!sanaan"steoartritis tidak dapat diobati seara tuntas, tapi dapat ditangani demenurunkan ge!aa&ge!aanya. u!uan penataaksanaan adaah untuk mengura

neri, meminimalkan disabilitas dan memelihara ruang gerak serta mobilipenderita&


3/6

'setamino(en )$lenol*$erupakan obat yang direkomendasikan pertama kai untuk mengurangi nyeri dan

terihat tanpa efek samping. "bat&obatan anti infamasi non steroid (Ds) !ugadigunakan. $ereka beker!a untuk menghiangkan nyeri meaui boking terhadapprostagandin, sebuah substansi yang dikeuarkan sistem imun yang menyebabkan

nyeri, kekakuan dan pembengkakan. Ds yang di!ua bebas di antaranya adaah

aspirin dan ibupro(en )'d+il, uprin*

-"./0 1nhibitor.

"bat&obat yang seperti aspirin dinamakan A"B&+ inhibitor, termasuk di daamnya

celeco2ib )-elebre2* dan ro(eco2ib )3io22*, targetnya terhadap en;im yang

memproduksi prostagandin yang dinamakan yoo>igenase + (A"B&+) tanpamempengaruhi A"B&1, sebuah en;im yang memproteksi abdomen seara umum

dengan prostagandin yang dibok dengan Ds. *edua obat ini efektifmenghiangkan nyeri artritis kronis. Cio>> hanya peru diminum sekai sehari.ebuah peneitian menganggap bah#a Cio>> ebih efektif menghiangkan nyeri

dibandingkan Aeebre>, namun akibatnya harus diberikan Cio>> dosis yang ebihtinggi.

eneitian mengindikasikan seara ebih kuat bah#a A"B&+ inhibitor dapatdiberikan pada dosis yang ebih tinggi tanpa resiko menimbukan ukus dan

perdarahan seperti yang terdapat pada pemberian Ds. fek samping !angkapan!ang masih beum diketahui. aporan a#a mengindikasikan adanya peningkatan

resiko perdarahan pada pasien yang !uga menggunakan obat&obatan anti koaguasi.eneitian terhadap tikus mengindikasikan bah#a A"B&+ memiiki efek protektif

yang ambat terhadap infamasi paru seteah 48 !am. eneitian ini menyarankanagar agen yang membok A"B&+ tidak diberikan untuk !angka pan!ang, #aaupunpeneitia ini peru peneitian ebih an!ut untuk menentukan apakah ha ini sama

efeknya bia ter!adi di !aringan sendi manusia.

1njeksi kortikosteroid intraartikular&asien dengan nyeri yang berat akibat osteoartritis di utut dapat menerima in!eksi

kortikosteroid intraartikuer seperti metilprednisolon (Medrol) atau triamsolon

(Aristokort). *etika sendi terasa nyeri dan bengkak, pennghiangan nyeri !angka

pendek didapatkan dengan menyedot airan sendi diikuti dengan penyuntikankortikosteroid intraartikuer.4endi sebaikna disuntik tidak lebih dari kalisetahun karena adanya kemungkinan rusaknya kartiago karena in!eksi yang

beruang. asien yang meminta in!eksi ebih dari - atau 4 kai setahun se#aktukontro kemungkina merupakan kandidat3aon untuk diakukannya inter:ensi

bedah.

1njeksi produk asam hialuronidase intraartikuler&sam hiauronidase adaah komponen struktura matri> kartiago ekstraseuer dan

airan sino:ia. a mempengaruhi :iskositas dan merupakan peumas dari sendi.

ada pasien dengan osteoartritis, konsentrasi dan berat moekuer dari ahiauronidase berkurang. "eh karena itu supementasi :iskus dengan produk se

asam hiauronidase dipikirkan dapat sebagai saah satu penanganan osteoartritis.9D teah mengi!inkan sodium hiauronat (Hyagan) dan hyan /&9 +0 (yn:in!eksi untuk penanganan nyeri yang disebabkan oeh osteoartritis pada

ebuah peneitian terhadap efek in!eksi asam hiauronidase intra artikuer osteoartritis di utut menemukan bah#a tidak terdapat perbedaan tingkat n

fungsi atau e:auasi goba antara keompok yang diberi dengan keompok pasaaupun demikian in!eksi hiauronidase dapat menimbukan nyeri pada subg

pasien di atas 60 tahun di mana penyakitnya ebih berat.

Terapi Alternatif dan Tambahanerapi aternatif dapat menoong meningkatkan fungsi sendi dan menurun

infamasi. atihan yang dikombinasikan dengan penguatan otot dan atihan aerodapat meningkatkan stabiitas sendi dan fungsinya.

utrisi21. $engurangi makanan&makanan yang mendorong infamasi seperti maka

a#etan, gua, emak&emak tersaturasi (daging dan produk&produk mentedan asam emak omega 6 seperti produknya primrose e:ening atau minyak d

+. sam emak omega - dapat mengurangi infamasi. $eningkatkan asupan iikan air dingin (ikan&ikan yang ditangkap di intang tinggi3subtropik), kaakaangan dan bi!i&bi!ian atau supemen dengan asam emak esensia (sep

minyak ikan, 1000&15 mg + kai s ehari).-. $eningkatkan asupan gandum, sayuran dan buah&buahan sebangsa ka

poong.4. Citamin A (1000 mg) - atau 4 kai sehari untuk mendukung kartiago.

5. Citamin (400&800 iu sehari) menghambat rusaknya kartiago6. Citamin (5000 iu) atau beta karoten (50000 iu sehari), seng (+0&-0 mg seh

dan seenium (+00 mg sehari) adaah antio>idan yang memproteksi kartidan menghambat kerusakan sekunder karena infamasi.

7. oron (- mg sehari) menoong menghambat degenerasi sendi.8. sam emak esensia (1000&1500 mg +> sehari) untuk mengurangi infamasE. /ukosamin sufat (500 mg - kai sehari) pada beberapa peneitian tera

menun!ukkan ebih efektif daripada ibuprofen daam menghiangkan nyeri dengan toeransi efek samping yang ebih baik daripada ibuprofen atau

ain.

10. &adenosymetionin, atau $ (1+00 mg sehari untuk +1 h

diturunkan sampai +00 mg sehari). $ menstimuasi produksi kartiagomerupakan angesik ringan dan agen antiinfamasi. 'angan dipakai p

penderita manik depresif.11. iainamid (500&1000 mg - kai sehari) meningkatkan mobiitas sendi

mengurangi nyeri.


4/6

Pemeri!saan Penunjang./'74 )4inar .*"steoartritis sering terihat pada pemeriksaan sinar >. Hiangnya kartiagodiindikasikan dengan adanya penyempitan ruang norma antara t uang&tuang

daam sendi, !ika t erdapat peningkatan densitas tuang, atau proyeksi penuanganatau terbuktinya ada erosi. 'ika ada kemungkinan kondisi ain atau diagnosisnya

beum dapat dipastikan dibutuhkan u!i&u!i tambahhan.

$est arahest untuk faktor rheumatoid sering dipakai untuk menentukan artritis reumatik.

'sam hialuronik kimia#i !uga terbukti sebagai marker dari osteoartritis.

ubstansi ini memberikan ubrikasi untuk kesehatan sendi&sendi dan rusak padaorang&orang yang terkena osteoartritis. est darah sederhana untuk meihat

turunnya produk ini dapat menentukan diagnosis menegenai progressi:itas daripenyakit ini. est darah menun!ukkan adanya peningkatan e:e sebuah faktor

yang dinamakan -/reakti( protein,yang diproduksi oeh hepar sebagai responuntuk infamasi, terbukti baik untuk memprediksi progressi:itas osteoartritis

pada sendi utut.

$est -airan 4ino+ialpabia diagnosis beum dapat dipastikan atau diurigai adanya infeksi, airansino:ia dapat diambi dari sendi dengan menggunakan !arum haus. eara

norma, tidak terdapat ukup airan yang dapat diambi. Aairan berisi se&sekartiago yang menandakan adanya osteoartritis. e darah putih dapat

menentukan adanya infeksi atau tidak. ingginya asam urat daam airanmerupakan indikasi adanya gout. 9aktor&faktor ain dapat !uga munu yang

menandakan adanya kondisi artritis, termasuk penyakit yme dan artritisrheumatoid.

eberapa peneitian berhipotesis mengenai adanya peningkatan e:e substansiyang ditemukan daam airan sino:ia, didapatkan seama pembedahan minorsendi untuk memprediksikan beratnya osteoartritis. ubstansi yang diihat antara

ain gikosaminogikan sufat, keratan sufat dan ink protein.

BAGAIMANA BENTUK GAYA I!U" !A#AM "ENANGANAN

$%TE$A&T&ITI%'

anyak dokter menyarankan perubahan gaya hidup terebih dahuu untuk

mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. erapi fisik dan peraatan suportifdapat membantu. enyuuhan yang intensif mengenai bagaimana meindungi danmen!aga sendi yang osteoartritis dapat menoong pasien dari kun!ungan yang

berkai&kai dan daam kurun #aktu yang ama.

erubahan "kupasi3eker!aanekai osteoartritis teah terdiagnosis maka pasien seharusnya mengurangi tekana

yang tiba&tiba pada sendi yang t erkena. *erusakan kartiago memperepat ter!adinya

degenerasi. "rang&orang yang peker!aannya menuntut gerakan&gerakan berudan menekan sendi harus menari !aan untuk menhindarinya se!auh mung

$engatur ruang ingkup peker!aan atau mengganti !enis peker!aannya dmenurunkan stress pada sendi dan membantu mengurangi shok pada sendi.

atihanaaupun terdapat bukti kuat mengenai keuntungan atihan dapat mengur

osteoartritis, sebuah anaisis dari u!i kinis mengindikasikan bah#a atihan upinggang dan utut dapat berguna pada beberapa pasien. endi&sendi membutuh

gerakan agar tetap sehat. nakti:itas daam #aktu yang ama menyebabkekakuan sendi dan membuat !aringan men!adi atrofi.

$enurut beberapa ahi pada kenyataannya memberanikan pasiennya unmenekakankan atihan mereka pada otot&otot tungkai sebagai penanganan pert

menghiangkan nyeri. $ereka kha#atir dengan pemberian obat penghiang sakit akan memberikan sensasi pasu dan dari segi keamanannya tidak ter!akarena mereka !ustru menggunakan ititnya seara berebihan dimana !ari

ototnya !ustru beum ukup kuat untuk meindungi sendi dari kerusakan ebih !ada umumnya atihan menoong mengurangi nyeri dan kekakuan

meningkatkan feksibiitas, kekuatan otot, daya tahan dan perasaan yang ebih batihan !uga menoong pasien mengurangi berat badan. asien dengan arth

seharusnya menghindari oahraga yang mengakibatkan benturan yang keras, sep!ogging, tenis dan boa tangan. da tiga !enis atihan yang terbaik untuk orang&o

dengan arthritis sperti atihan peruasan !arak gerakan, atihan penguatan, aerobik atau atihan untuk daya t ahan (mendorong atau menarik penahan statis),

atihan peregangan untuk membangun kekuatan dan feksibiitas tanpa pmenekan sendi. eker!aan yang benturannya kurang membantu stabiisasi mendukung sendi. erobik atau atihan&atihan daya tahan !uga penting un

!antung, mengontro berat badan, dan meningkatkan fungsi seara keseuruahkan dapat !uga menurunkan infamasi pada beberapa sendi. ersepeda

ber!aan !uga baik, berenang dan atihan di daam air sangat dian!urkan pada ororang yang menderita arthritis. ebuah peneitian yang membandingkan sebuah

dengan program atihan aerobik dam atihan tahanan dibandingkan denkeompok yang hanya menerima penyuuhan sa!a, diaporkan bah#a keompok y

mendapatkan program atihan ebih kurang nyeri, disabiitas dan memkemampuan yang ebih untuk men!aankan peker!aan fisik. asien seharuberatih seara singkat namun teratur di ba#ah bimbingan terapis fisik

instruktur bersertifikat.

enurunan erat adanasien osteoartritis yang o:er#eight dapat mengurangi beban ke!ut pada send

dengan mengurangi berat badannya. ebagai ontoh, utut menerima penurunan> berat badan ketika menuruni tangga. *onsekuensinya penurunan 5 pound d

mengurangi hampir 15 pound impak tekanan pada sendi. emakin banyak tusemakin baik.


5/6

strogenstrogen diketahui meindungi #anita postmenopause mea#an osteoporosisF

sebuah keainan yang menyebabkan tuang men!adi rapuh. eneitian&peneitian !ugamenemukan bah#a terapi penggantian hormon dapat menurunkan faktor risikoosteoartritis, termasuk pada utut (#aaupun sebuah peneitian menemukan bah#a

estrogen tidak memproteksi osteoartritis pada tangan).

Citamin dan 9aktor&9aktor Dietebuah peneitian muti enter di ranis bari&baru ini meaporkan terdapat

peningkatan kondisi yang bermakna pada pasien yang mendapat preparat yangtersusun dari apokat dan kaang kedee dibandingkan pasien yang mendapatkan

pasebo. *edua makanan di atas berisi :itamin dan kaya akan ;at kimia#imakanan yang dinamakan saponin dan fitoestrogen. pokat dan kaang kedee !uga

memiiki kadar :itamin 6 yang tinggi, yang mana teah diteiti efeknya terhadaprheumatoid arthritis ( tidak ditemukan #aaupun daam dosis serendah 50&100mg3hari dikarenakan kerusakan ner:us ). eneitian ebih an!ut membutuhkan

nutrisi&nutrisi iniF makan daam !umah yang besar kemungkinan !uga tidak efektif.ebuah peneitian meaporkan bah#a :itamin A mempunyai beberapa keuntungan

protektif. eharusnya ha ini ditekankan untuk kesehatan seara umum, :itamin&:itamin antiok>idant dan nutrisi penting ain beker!a dengan baik sebagai tim dan

biasanya didapatkan daam diet yang banyak buah&buahan dan sayur&sayuran segar.*asium dan :itamin D penting untuk tuang yang kuat. ebagai atatan bah#a

#aaupun dens tuang yang ebih baik dapat memprotektif tuang dari osteoporosis.*eduanya tidak memiiki efek yang besar pada orang&orang yang menderita

osteoartritis. ahkan pada tuang yang kuat, osteoartritis tetapmerupakan resikoter!adinya patah tuang dan !atuh. anyak ahi saat ini merekomendasikan sebanyak1000 mg kasium3hari untuk orang de#asa dan 1+00&1500 mg untuk rema!a. anita

hami, #anita postmenopause yang tidak daam terapi estrogen, dan memakaikortikosteroid sebaiknya mengkonsumsi 1500 mg3hari. anita menyusui sebaiknya

+000 mg3hari. *arena supementasi kasium meningkatkan resiko ter!adinya batugin!a, maka sebaiknya tidak ebih dari +500 mg3hari. etun!uk terbaru

merokomendasikan sebanyak 400 iu :itamin D3hari dan 600 iu3hari pada usia G 61tahun. *urangnya sinar matahari dan diet yang tidak sehat memberikasn kontribusi

daam kurangnya :itamin D. diet yang baik diantaranya susu fortifikasi, ikan sardin,ikan hering, ikan samon, ikan tuna, hati dan produk&produk mentega dan teur.aaupuin supementasi sering dibutuhkan, :itamin dapat men!adi toksik pada dosis

yang tinggi, dan tidak boeh ebih dari 1+00 iu3hari.

emberian anasasien yang terkena penyakit osteoartritis pada tangan dapat menghiangkan rasa

sakit dengan rendaman air panas dan parafin hangat. "steoartritis pada pinggangdapat ditangani dengan bantaan hangat atau diatermi, yang menggunakan arus

istrik yang rendah untuk memproduksi panas. tudi terbaru meaporkan bah#aterapi sinar infra merah berkekuatan rendah dapat menghiangkan nyeri dan

disabiitas pada sebagian pasien yang menderita osteoartritis di utut.

ang menarik adaah bia berpindah ke daerah yang berikim hangat !ustru tmemberikan efek yang bermakna. $eru!uk pada saah satu peneitian, orang y

tingga di daerah yang ebih hangat ebih sensiti: terhadap perubahan kei sdibandingkan orang yang hidup di daerah yang berikim dingin, pengaaman nbaru munu sebagai respon apabia perubahan temperatur ebih ebar.

Terapi Alternatifkupunktur2

kupunktur teah dioba pada beberapa kinik medis untuk mengurangi nosteoartritis dan berhasi serta ukup aman !uga sebagai tambahan terapi stanyang diberikan pada pasien. ekniknya dengan memasukkan !arum kei tanpa n

ke beberap titik yang berbeda dari tubuh. idak ada bukti yang pasti mengkeuntungan akupunktur. aaupun :arian ini dapat dipengaruhi faktor&fa

pasikososia, seperti depresi, emes, sebuah aporan men!easkan bah#a ti dakhubungan antara kondisi ini dengan kesuksesan atau kegagaan terapi akupun

pada utut yang osteoartritis.

Hidroterapi2Hidroterapi, !uga dikena sebagai terapi sauna atau baneoterapi adaah terapi k

dengan berendam daam bak yang berisi minera untuk mengurangi nyeri. sebuah anaisis dari 4 u!i diaporkan hasi yang positi: sebagai efek dari hidroteeberap ahi menyatakan bah#a kita tidak dapat membantah apabia pasien sen

mengatakan dirinya merasa nyaman dengan terapi ini.

enyembuhan&penyembuhan aami.anyak pengobatan aternatif teah munu, termasuk dengan menggun

tumbuh&tumbuhan dan dikatakan sebagai medikasi aami, tapi semuanyaseharusnya digunakan pendekatan& yang hati&hati dan teah dikonsutasikan den

dokter, dan pasien sebaiknya #aspada terhadap substansi&substansi yang beterbukti kegunaannya. anyak pengobatan aami yang keihatannya efektif m

menimbukan efek samping yang tidak diinginkan. ?isiko interaksi an!utan denobat&obat yang ain seharunya dipertimbangkan !uga.

A"A %AA "ENATA#AK%ANAAN BE!A UNTUK $%TE$A&T&ITI%

indakan bedah dapat diakukan apabia terapi medikasi3obat&obatan gaga. ah

dengan prosedur ini, penggantian sendi dapat diakukan bia diperukan.

Art"ros!o#i:rthroskopi diakukan dengan membersihkan fragmen tuang dan kartiago ymenyebabkan nyeri dan infamasi. iasanya diakukan pada utut dan d

diakukan !uga pada pinggang. hi bedah membuat insisi kei mengin!eksikan sousio steri untuk membuat s endi membengkak sehingga d

terihat ebih mudah. *emudian sebuah tube yang berampu, disebut arthros(yang memungkinkan ahi bedah meihat sendi) dimasukkan meaui insisi k

yang ain.


6/6

$eaui insisi yang ketiga, ahi bedah memotong, menyayat dan men!ahit!aringan yang rusak. ada banyak kasus prosedur dapat diakukan

menggunakan anestesi oka dan pasien dapat puang daam sehari. ada kasusoperasi utut pasien dapat meakukan akti:itas ringan daam beberapa hari,namun reko:eri penuh membutuhkan #aktu sampai - buan. rhtroskopi sangat

berhasi digunakan untuk kartiago sa!a, dan tidak meibatkan tuang.

?eseksi rthropasti2 ada reseksi arthropasti, sendi yang terkena dibuatkan!aringan parut. rosedur ini sangat sering digunkan daam penanganan arthriti s

di kaki.

Osteotomi:*etika utut tidak sesuai keengkungannya, ahi bedah dapat memiih tindakanosteotomi, sebuah prosedur dimana utut dibuka dan tuang dibentuk kembai.

Debridement dibutuhkan untuk membuang fragmen yang robek dan tak bergunaserta sendi yang menyebabkan infamasi. rosedur digunakan terutama pada

orang de#asa di ba#ah 60 tahun.

Art"rodesis:'ika sendi yang terkena tak dapat diganti, ahi bedah dapat meakukan sebuahprosedur yang dinamakan arthrodesis yang mengurangi nyeri dengan

menggabungkan tuang men!adi satu. asien harus mengerti bah#apenggabungan tuang menyebabkan pergerakan sendi men!adi tidak mungkin.

Penggantian Sendi $Art"ro#last%&*andidat3aon. *etika osteoartritis berkembang men!adi begitu berat sehingga

rasa nyeri dan imobiitas membuat gerakan sendi men!adi tidak mungkinberfungsi norma, banyak orang men!adi kandidat untuk mendapatkan sendi

artifisia (prostetik) menggunakan prosedur yang dinamakan arthropasty. endipinggu sangat ook dengan artropasti ini, diikuti sendi utut. embedahan

sendi ain (bahui, siku, pergeangan !ari) agak kurang efektif, dan beberapa sendiarthritis ain (pada tuang beakang) beum dapat ditangani dengan prosedur ini.

idak semua orang dapat men!adi kandidat untuk pembedahan ini. etun!ukutama adaah nyeri dan keterbatasan gerak yang bermakna termasuk daamber!aan. asien dengan keainan neuroogis, emosiona dan mentaF atau pasien

yang mengaami osteoporosis berat atau dengan kemampuan yang rendah untukberadaptasi terhadap kondisi medis yang kronis bukan kandidat untuk

pembedahan yang baik. nfeksi harus ditangani dan diobati terebih dahuusebeum operasi diakukan. hi bedah sering memiih untuk menunda

impantasi prostetik pada pasien yang reatif muda dengan maksud untukmengurangi kemungkinan pembedahan uang di masa yang akan datang.

&ehabilitasi

Di samping kemampuan ahi bedah dan kondisi pasien, rerata kesuk

tergantung pada !enis dan dera!at akti:itas yang diterima sendi seteah orepaement. ebagian besar pasien meminta 6 minggu terapi fisik umembangun kekuatan otot dan menguatkan igamen di sekitarnya. ebuah

mengindikasikan bah#a dengan memenuhi proses ini daam tiga dibandingkan dengan satu minggu menghasikan perkembangan yang ebih

roses rehabiitasi dapat sangat suit pada beberapa pasien yang mengpembedahan penggantian sendi pada utut, namun pada !angka pan!ang

berhasi dengan usaha yang keras. ementara itu pada banyak pmendapatkan bah#a penggantian sendi dapat menghiangkan nyeri

mengembaikan sedikit mobiitas, mereka membutuhkan #aktu untuk mengerakan dengan sendi barunya. Hampir semua penggantian sendi pan

meninggakan ? daam 1 minggu dan dapat ber!aan dengan baik daamminggu dan sembuh tota daam - buan. iasanya pasien dengan sendi pandan utut baru dapat ber!aan sampai beberapa mi sehari dan dapat naik tan

tapi mereka tidak dapat berari. Dengan aasan yang beum !eas , ubang panggu karena protese ebih menimbukan nyeri tuang paha dibandin

impant semen. $obiitas sari sendi prostetik terbatas. endi panggu protidak dapat feksi E00, sehingga pasien harus mempea!ari ara untuk men

gerakan seperti peipatan sendi diikuti turunnya tubuh, seperti gerakan memsepatu. endi utut artifisia seara umum memiiki ebar gerakan sebesar 1100

Implant Kartila*o

Implantasi Kondrosit Autologos.ebuah teknik ukup menarik yang dinamimpantasi kondrosit autoogos !uga dinamakan kondropasti (Aartie),digunakan untuk utut yang rusak karena edera. ada tindakan ini artro

digunakan terebih dahuu untuk mengeuarkan kartiago daam area pengike!umah kei !aringan yang sehat dipindahkan kemudian ditumbuhka

aboratorium seama hampir dua minggu. *emudian !aringan ini diimpantakembai ke daam sendi, dimana akan mendorong ter!adinya regenerasi

!aringan yang rusak. Di #edia, kondropasti t eah digunakan pada pasien yang mengaami defek pada utut dan mengaami risiko ter!adinya osteoartri

masa yang akan datang. Hasinya sangat baik dan ekseen. aaupun bterdapat banyak potensi efek samping, ! uga kegunaannya pada pasien osteoayang ebih tua beum agi diketahui.

osteoarthritis rd2002

Documents