7/24/2019 PATOMEKANISME GATAL

1/3

PATOMEKANISME GATAL

Gatal adalah suatu persepsi akibat terangsangnya serabut mekanoreseptor. biasanya

impuls berawal dari rangsangan permukaan ringan, misalnya pada rambatan kutu, bahan iritan,

gigitan serangga. Sensasi gatal biasanya diikuti dengan refleks menggaruk yang bertujuan untuk

memberi sensasi nyeri yang cukup sehingga sinyal gatal pada medula spinalis dapat ditekan.

Penyebab gatal sangat beragam, antara lain

Reaksi alergi (hipersensitivitas tipe !

Pembentukan sistem komplemen

"nflamasi

Paparan fisik

stress

#utoimun

Penyakit sistemik

$eganasan

%ahan iritan

&bat ' obatan

asing'masing faktor penyebab mempunyai jalur patomekanisme yang berbeda, namun pada

akhirnya semua mekanisme akan berhubungan dengan pengeluaran histamin sebagai mediator

inflamasi yang menyebabkan pruritus atau gatal. )istamin dibentuk oleh sel mast jaringan dan

basofil. Pelepasannya dirangsang oleh kompleks antigen'antibodi ("g*!, alergi tipe ", pengaktifan

komplemen (+a, +-a!, luka bakar, inflamasi, dan beberapa obat. )istamin melalui reseptor )

dan peningkatan konsentrasi +a/seluler di endotel akan menyebabkan endotel melepaskan 0&,

yang merupakan dilator arteri dan vena. elalui reseptor ) histamin juga menyebabkanpelebaran pembuluh darah kecil yang tidak tergantung dengan 0&. )istamin meningkatkan

permeabilitas protein di kapiler. 1adi, protein plasma difiltrasi dibawah pengaruh histamin, serta

gradien tekanan onkotik yang melewati dinding kapiler akan menurun sehingga terjadi edema.

$etika sel mast menghasilkan histamin, ia langsung dapat mensensitisasi ujung serabut saraf +

yang berada di bagian superfisialis kulit. Saraf + termasuk saraf tak bermielin yang juga

7/24/2019 PATOMEKANISME GATAL

2/3

berfungsi sebagai reseptor rasa geli. Setelah impuls diterima oleh saraf +, impuls diteruskan ke

serabut radiks dorsalis kemudian diteruskan menuju medulla spinalis. Pada komisura anterior

medulla spinalis impuls menyilang ke kolumna alba anterolateral sisi berlawanan. $emudian

naik ke batang otak atau talamus untuk diinterpretasikan sebagai sensasi gatal. Sensasi ini

kemudian merangsang refleks menggaruk untuk memberikan sensasi nyeri yang cukup untuk

kemudian menekan sinyal gatal pada medulla spinalis.

%erikut mekanisme yang sesuai dengan kasus,

. Penyakit #utoimun terkait genetik

Psoriasis tipe " dengan awitan dini bersifat familial dan berhubungan dengan )2#'%, %3,

%w-3, dan +w4. )2# disini merupakan suatu petanda imunogenetik yang mencetuskan respon

imun pada diri seseorang. 5alam keadaan normal )2# bertugas untuk mempresentasikan

determinan antigen pada sel limfosit 6h +57/ yang kemudian dapat menimbulkan respons

imunologik.

. "nflamasi. Reaksi #lergi

#lergi merupakan reaksi hipersensitivitas tipe ". %ila terbentuk ikatan antigen'antibodi terbentuk

second messenger yang memicu degranulasi sel mast sehingga terjadi eksositosis mediator

inflamasi, salah satunya histamin yang dapat menyebabkan gatal.

7. Paparan fisik

-. Stress4. Serum sickness

Penisilin dan sulfonamida dapat menyebabkan keadaan yang dikenal dengan serum sickness.

Penyakit ini merupakan akibat terbentuknya kompleks imun dalam darah. 5ulu keadaan ini

ditemukan pada pasien dengan pemberian antiserum kuda untuk mencegah difteri atau tetanus.

Pada mulanya diberikan bahan antigenik sehingga timbul respons antibodi yang spesifik. Pada

saat itu antigen dalam darah menurun tajam disertai pembentukan kompleks imun yang terdiri

dari satu molekul antibodi dan dua molekul antigen. Seiring berjalannnya waktu terbentuklah

kompleks yang lebih besar dengan perbandingan tiga molekul antigen dan dua molekul antibodi.

$ompleks ini mudah mengendap di pembuluh darah kecil dan dapat mengaktifkan sistem

komplemen dan mekanisme radang lainnya. 5iantara produk komplemen yang terbentuk ada

yang disebut dengan anafilatoksin (+a, +-a! yang dapat merangsang sel mast untuk

memproduksi histamin dan timbulah gatal.

7/24/2019 PATOMEKANISME GATAL

3/3