sejarah kesehatan masyarakat2014

7/22/2019 SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT2014

1/15

SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT

APA DAN BAGAIMANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT ?

A. Sejarah Kesehatan Masyarakat

Berbicara kesehatan masyarakat tidak terlepas dari dua tokoh metologi Yunani yaituAsclepius/Aesculapius dan Hygeia. Berdasarkan cerita Mitos Yunani tersebutAsclepius disebutkan sebagai seorang dokter pertama yang tampan dan pandaimeskipun tidak disebutkan sekolah atau pendidikan apa yang telah ditempuhnya,tetapi diceritakan bahwa ia telah dapat mengobati penyakit dan bahkan melakukanbedah berdasarkan prosedur-prosedur tertentu (SURGICAL PROCEDURE) denganbaik.

Hygeia, seorang asistennya yang juga istrinya juga telah melakukan upaya

kesehatan. Bedanya antara Asclepius dengan Hygeia dalampendekatan/penanganan masalah kesehatan adalah:

1. Asclepius melakukan pendekatan (pengobatan penyakit), setelah penyakittersebut terjadi pada seseorang.

2. Hygeia mengajarkan kepada pengikutnya dalam pendekatan masalahkesehatan melalui hidup seimbang, seperti menghindari makanan/minumanyang beracun, makan makanan yang bergizi (baik) cukup istirahat danmelakukan olahraga. Apabila orang sudah jatuh sakit Hygeia lebihmenganjurkan melakukan upaya-upaya secara alamiah untuk menyembuhkanpenyakitnya tersebut, antara lain lebih baik dengan memperkuat tubuhnya

dengan makanan yang baik, daripada dengan pengobatan/pembedahan.

Dari cerita dua tokoh di atas, berkembanglah 2 aliran/pendekatan dalam menanganimasalah kesehatan. Kelompok pertama cenderung menunggu terjadinya penyakit(setelah sakit), yang selanjutnya disebut pendekatan kuratif/pengobatan. Kelompokini pada umumnya terdiri terdiri dari dokter, dokter gigi, psikiater dan praktisi-praktisilain yang melakukan perawatan atau pengobatan penyakit baik fisik, mental maupunsosial. Sedangkan kelompok kedua, seperti halnya pendekatan Hygeia, cenderungmelakukan upaya-upaya pencegahan penyakit dan meningkatkan kesehatan(promosi/pendidikan kesehatan) sebelum terjadi penyakit. Ke dalam kelompok initermasuk para petugas kesehatan masyarakat lulusan-lulusan sekolah/institusikesehatan masyarakat dari berbagai jenjang.

Dalam perkembangan selanjutnya, terjadi dikotomi antara kelompok kedua profesi,yaitu pelayanan kesehatan kuratif (curative health care), dan pelayanan kesehatanpencegahan/preventif (preventive health care). Kedua kelompok ini dapat dilihatperbedaan pendekatan dalam cara penanganan masalah kesehatan:

1. Pendekatan kuratif

a. Dilakukan terhadap sasaran secara individual.b. Cenderung bersifat reaktif (menunggu masalah datang, misal dokter

menunggu pasien datang di Puskesmas/tempat praktek). Masalahkesehatan timbul bila ada penyakit.

c. Melihat dan menangani masalah klien/pasien lebih kepada sistem biologismanusia/pasien, hanya dilihat secara parsial. (padahal manusia terdiri daribio-psiko-sosial-spiritual.


2/15

2. Pendekatan preventif

a. Sasaran/pasien adalah masyarakat (bukan perorangan), hubunganpetugas kesehatan dengan masyarakat bersifat kemitraan

b. Menggunakan pendekatan proaktif, artinya tidak menunggu masalah

datang, tetapi mencari apa penyebab masalah. Petugas kesehatanmasyarakat turun di lapangan/masyarakat mencari dan mengidentifikasimasalah dan melakukan tindakan.

c. Melihat klien sebagai makhluk yang utuh, dengan pendekatan holistik.Terjadiya penyakit tidak semata karena terganggunya sistem biologis tapiaspek bio-psiko-sosial maupun spiritual.

B. Pengertian Kesehatan Masyarakat

Sudah banyak para ahli kesehatan membuat batasan kesehatan masyarakat ini.Secara kronologis batasan-batasan kesehatan masyarakat mulai dengan batasan

yang sangat sempit sampai batasan yang luas seperti yang kita anut saat ini dapatdiringkas sebagai berikut.

Batasan yang paling tua, dikatakan bahwa kesehatan masyarakat adalah upaya-upaya untuk mengatasi masalah-masalah sanitasi yang mengganggu kesehatan.Dengan kata lain kesehatan masyarakat adalah sama dengan sanitasi. Upaya untukmemperbaiki dan meningkatkan sanitasi lingkungan adalah merupakan kegiatankesehatan masyarakat.

Kemudian pada akhir abad ke-18 dengan diketemukan bakter-bakteri penyebabpenyakit dan beberapa jenis imunisasi, kegiatan kesehatan masyarakat adalahpencegahan penyakit yang terjadi dalam masyarakat melalui perbaikan sanitasilingkungan dan pencegahan penyakit melalui imunisasi.

Pada awal abad ke-19, kesehatan masyarakat sudah berkembang dengan baik,kesehatan masyarakat diartikan suatu upaya integrasi antara ilmu sanitasi denganilmu kedokteran. Sedangkan ilmu kedokteran itu sendiri merupakan integrasi antarailmu biologi dan ilmu sosial. Dalam perkembangan selanjutnya, kesehatan masyarakatdiartikan sebagai aplikasi dan kegiatan terpadu antara sanitasi dan pengobatan(kedokteran) dalam mencegah penyakit yang melanda penduduk atau masyarakat.

Oleh karena masyarakat sebagai objek penerapan ilmu kedokteran dan sanitasimempunyai aspek sosial ekonomi dan budaya yang sangat kompleks. Akhirnyakesehatan masyarakat diartikan sebagai aplikasi keterpaduan antara ilmu kedokteran,sanitasi, dan ilmu sosial dalam mencegah penyakit yang terjadi di masyarakat.

Dari pengalaman-pengalaman praktek kesehatan masyarakat yang telah berjalansampai pada awal abad ke-20, Winslow (1920) akhirnya membuat batasan kesehatanmasyarakat yang sampai sekarang masih relevan sebagai berikut : kesehatanmasyarakat (public health) adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjanghidup dan meningkatkan kesehatan melalui usaha-usaha pengorganisasianmasyarakat untuk :

1. Perbaikan sanitasi lingkungan2. Pemberantasan penyakit-penyakit menular3. Pendidikan untuk kebersihan perorangan4. Pengorganisasian pelayanan-pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis

dini dan pengobatan


3/15

5. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhikebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya.

Dari batasan tersebut tersirat bahwa kesehatan masyarakat adalah kombinasi antarateori (ilmu) dan praktek (seni) yang bertujuan untuk mencegah penyakit,memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan penduduk (masyarakat). Ketigatujuan tersebut sudah barang tentu saling berkaitan dan mempunyai pengertian yangluas. Untuk mencapai ketiga tujuan pokok tersebut, Winslow mengusulkan cara ataupendekatan yang dianggap paling efektif adalah melalui upaya-upayapengorganisasian masyarakat.

Pengorganisasian masyarakat dalam rangka pencapaian tujuan-tujuan kesehatanmasyarakat pada hakekatnya adalah menghimpun potensi masyarakat atau sumberdaya (resources) yang ada didalam masyarakat itu sendiri untuk upaya-upayapreventif, kuratif, promotif dan rehabilitatif kesehatan mereka sendiri.

Pengorganisasian masyarakat dalam bentuk penghimpunan dan pengembanganpotensi dan sumber-sumber daya masyarakat dalam konteks ini pada hakekatnya

adalah menumbuhkan, membina dan mengembangkan partisipasi masyarakat dibidang pembangunan kesehatan.

Menumbuhkan partisipasi masyarakat tidaklah mudah, memerlukan pengertian,kesadaran, dan penghayatan oleh masyarakat terhadap masalah-masalah kesehatanmereka sendiri, serta upaya-upaya pemecahannya. Untuk itu diperlukan pendidikankesehatan masyarakat melalui pengorganisasian dan pengembangan masyarakat.Jadi pendekatan utama yang diajukan oleh Winslow dalam rangka mencapai tujuan-tujuan kesehatan masyarakat sebenarnya adalah salah satu strategi atau pendekatanpendidikan kesehatan.

Selanjutnya Winslow secara implisit mengatakan bahwa kegiatan kesehatan

masyarakat itu mencakup:

1. sanitasi lingkungan2. pemberantasan penyakit3. pendidikan kesehatan (higiene)4. manajemen (pengorganisasian) pelayanan kesehatan dan5. pengembangan rekayasa sosial dalam rangka pemeliharaan kesehatan

masyarakat.

Dari 5 bidang kegiatan kesehatan masyarakat tersebut, 2 kegiatan diantaranya yaknikegiatan pendidikan higiene dan rekayasa sosial adalah menyangkut kegiatanpendidikan kesehatan. Sedangkan kegiatan bidang sanitasi, pemberantasan penyakit

dan pelayanan kesehatan sesungguhnya tidak sekedar penyediaan sarana fisik,fasilitas kesehatan dan pengobatan saja tetapi perlu upaya pemberian pengertian dankesadaran kepada masyarakat tentang manfaat serta pentingnya upaya-upaya ataufasilitas fisik tersebut dalam rangka pemeliharaan, peningkatan dan pemulihankesehatan mereka. Apabila tidak disertai dengan upaya-upaya ini maka sarana-saranaatau fasilitas pelayanan tersebut tidak atau kurang berhasil serta optimal.

Batasan lain disampaikan oleh Ikatan Dokter Amerika (1948). Kesehatan masyarakatadalah ilmu dan seni memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatanmasyarakat melalui usaha-usaha pengorganisasian masyarakat. Batasan inimencakup pula usaha-usaha masyarakat dalam pengadaan pelayanan kesehatan,pencegahan dan pemberantasan penyakit.


4/15

Dari perkembangan batasan kesehatan masyarakat seperti tersebut diatas dapatdisimpulkan bahwa kesehatan masyarakat itu meluas dari hanya berurusan sanitasi,teknik sanitasi, ilmu kedokteran kuratif, ilmu kedokteran pencegahan sampai denganilmu sosial dan itulah cakupan ilmu kesehatan masyarakat.

C. Ruang Lingkup Kesehatan Masyarakat (Notoatmodjo, 2003)

Disiplin ilmu yang mendasari ilmu kesehatan masyarakat antara lain, mencakup :1. Ilmu biologi2. Ilmu kedokteran3. Ilmu kimia4. Fisika5. Ilmu Lingkungan6. Sosiologi7. Antropologi (ilmu yang mempelajari budaya pada masyarakat)8. Psikologi

9. Ilmu pendidikan

Oleh karena itu ilmu kesehatan masyarakat merupakan ilmu yang multidisiplin. Secaragaris besar, disiplin ilmu yang menopang ilmu kesehatan masyarakat, atau seringdisebut sebagai pilar utama Ilmu Kesehatan Masyarakat ini antara lain :1. Epidemiologi.2. Biostatistik/Statistik Kesehatan dan sistem informasi kesehatan/informatika

kesehatan.3. Kesehatan Lingkungan.4. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.5. Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.6. Gizi Masyarakat.7. Keselamatan dan Kesehatan Kerja.8. Kesehatan reproduksi

D. Upaya-upaya Kesehatan MasyarakatMasalah Kesehatan Masyarakat adalah multikausal, maka pemecahanya harussecara multidisiplin. Oleh karena itu, kesehatan masyarakat sebagai seni atauprakteknya mempunyai bentangan yang luas. Semua kegiatan baik langsung maupuntidak untuk mencegah penyakit (preventif), meningkatkan kesehatan (promotif), terapi(terapi fisik, mental, dan sosial) atau kuratif, maupun pemulihan (rehabilitatif)kesehatan (fisik, mental, sosial) adalah upaya kesehatan masyarakat.Secara garis besar, upaya-upaya yang dapat dikategorikan sebagai seni atau

penerapan ilmu kesehatan masyarakat, contohnya antara lain sebagai berikut(Notoatmodjo, 2003):1. Pemberantasan penyakit, baik menular maupun tidak menular.2. Perbaikan sanitasi lingkungan3. Perbaikan lingkungan pemukiman4. Pemberantasan Vektor5. Pendidikan (penyuluhan) kesehatan masyarakat6. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak7. Pembinaan gizi masyarakat8. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum9. Pengawasan makanan dan Minuman10. Pembinaan Peran Serta Masyarakat

Di dalam UURI no.23, 1992, Bab V pasal 11, tertulis bahwa upaya kesehatandilaksanakan melalui 15 kegiatan sebagai berikut:


5/15

1. Kesehatan Keluarga2. Perbaikan gizi3. Pengamanan makanan dan minuman4. Kesehatan Lingkungan5. Kesehatan kerja6. Kesehatan jiwa7. Pemberantasan penyakit8. Penyebuhan penyakit dan pemulihan kesehatan9. Penyuluhan kesehatan masyarakat10. Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan11. Pengamanan zat aditif12. Kesehatan sekolah13. Kesehatan olahraga14. Pengobatan tradisional dan15. Kesehatan mata

Kesemua ini perlu dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan

agar dapat memecahkan permasalahan kesehatan yang dihadapi.Mulai Pelita V kegiatan pokok yang tadinya ada 15 dinaikkan menjadi 18 sebagaiberikut: kesehatan Ibu dan anak, keluarga berencana, gizi, kesehatan lingkungan,pencegahan dan pemberantasan penyakit menular & imunisasi, penyuluhankesehatan, pengobatan dan penanggulangan kecelakaan, perawatan kesehatanmasyarakat, usaha kesehatan sekolah, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan jiwa,pemeriksaan laboratorium sederhana, pengumpulan informasi dan pelaporan untuksistem informasi kesehatan, kesehatan mata, kesehatan olahraga,keselamatan dankesehatan kerja, pembinaan pengobatan tradisional, peningkatan upaya dana sehatmasyarakat.Dari daftar usaha dasar ini semakin jelas diperlukannya kerja multidisiplin di bidangkesehatan. Misalnya, program untuk kesehatan lingkungan akan memerlukan ahli

rekayasa di bidang air bersih, limbah, lingkungan kerja, udara dan lain-lainnya.Penyuluhan akan memerlukan penyuluhan dan ke ikut sertaan tokoh masyarakat;penangulangan kecelakaan antara lain akan memerlukan tenaga ahli mesin ataumesin ataupun listrik, untuk berbagai peralatan bermotor atau tenaga ahli jalan,pemukiman, perindustrian, ahli kimia, ahli pertanian, pengaturan lalu lintas danpendidikan pengguna jalan dan kendaraan bermotor.

E. Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat

1. Periode sebelum ilmu pengetahuan (pre-scientific period)

Perkembangan kesehatan masyarakat sebelum ilmu pengetahuan tidak dapat

dipisahkan dari sejarah kebudayaan yang ada didunia. Budaya dari negeriBabilonia, Mesir, Yunani dan Roma menunjukkan bahwa manusia telahmelakukan usaha untuk penanggulangan masalah-masalah kesehatanmasyarakat dan penyakit. Pada zaman tersebut diperoleh catatan bahwa telahdibangun tempat pembuangan kotoran (latrin) umum untuk menampung tinjaatau kotoran manusia. Pada waktu itu latrin dibangun dengan tujuan agar tinjatidak menimbulkan bau yang tidak sedap dan pandangan yang tidakmenyenangkan. Jadi pada saat itu belum ada pemikiran bahwa latrin dibangununtuk kesehatan, karena tinja atau kotoran manusia dapat menularkan penyakit.Pembuatan sumur pada masyarakat dengan alasan bahwa minum air sungaiyang mengalir dan sudah kotor terasa tidak enak, bukan karena dapaminum airsungai itut menyebabkan penyakit. Dokumen lain mencatat bahwa pada zaman

Romawi kuno telah dikeluarkan suatu peraturan yang mengharuskan kepadamasyarakat mencatat pembangunan rumah, melaporkan adanya binatang-


6/15

binatang yang berbahaya, melaporkan binatang-binatang peliharaan yang dapatmenimbulkan bau. Pemerintah melakukan supervisi atau peninjauan kepadatempat-tempat minuman (public bar), warung makanan, tempat prostitusi danlain-lain.

Permulaan abad I-VII menunjukkan keberadaan kesehatan masyarakat

dirasakan semakin penting. Berikut ini alasan pentingnya keberadaan kesehatanmasyarakat:

a. Berbagai penyakit menular yang menyerang penduduk telah menjadi epidemi,bahkan endemis

b. Di Asia, khususnya Timur Tengah dan Asia Selatan-Afrika, penyakit koleratelah tercatat sejak abad VII, bahkan di India penyakit kolera telah menjadiendemis. Penyakit lepra telah menyebar ke Mesir, Asia Kecil, dan Eropamelalui para emigran.

Upaya yang dilakukan masyarakat untuk mengatasi kasus epidemis dan

endemis di antaranya adalah dengan memperhatikan masalah-masalah berikutini:

a. Lingkungan, terutama higiene dan sanitasi lingkunganb. Pembuangan kotoran manusia (latrin)c. Mengusahakan air minum bersihd. Pembuangan sampahe. Pembuatan ventilasi yang memenuhi syarat.

Pada abad ke-14 mulai terjadi wabah pes, di Cina dan India serta Gaza. Korbanpes seluruh dunia waktu itu lebih dari 60 juta orang (black death). Keadaan atauserangan wabah penyakit menular ini berlangsung sampai abad ke-18. Penyakit

lain yang menjadi wabah adalah dipteri, typoid, disentri dll.

2. Periode ilmu pengetahuan (scientific period)

Pada akhir abad ke-18 dan awal abad ke-19 dengan diawali dengan bangkitnyailmu pengetahuannyang memberikan dampak yang sangat luas pada segalaaspek kehidupan manusia, termasuk kesehatan. Pada abad ini pendekatandalam penanganan masalah kesehatan tidak hanya memandang pada aspekbiologis saja, tetapi sudah komprehensif dan multisektoral. Pada abad ini telahditemukan berbagai macam penyebab penyakit dan vaksin sebagai pencegahanpenyakit. Misal:

NO Penemu Hasil Temuan

1 Louis Pasteur Vaksin untuk mencegah penyakit cacar

2 Joseph Lister Asam karbol untuk sterilisasi ruang operasi

3 William Marton Eter sebagai anestesi pada waktu operasi

Upaya kesehatan masyarakat secara ilmiah dilaksanakan di Inggris. Hal initerkait dengan wabah kolera tahun 1832, dimasyarakat miskin perkotaan.Pemerintah inggris membentuk komisi penanganan kolera dengan Edwin

Chadwich sebagai ketua melakukan penyelidikan dengan hasil sebagai berikut:


7/15

a. Masyarakat hidup dalam kondisi sanitasi yang jelekb. Sumur penduduk berdekatan dengan aliran air kotor dan pembuangan

kotoran manusiac. Adanya aliran air limbah terbuka yang tidak teratur.d. Makanan yang dijual dipasar tidak higienis (dihinggapi lalat dan kecoa)e. Sebagian besar kondisi masyarakat miskinf. Bekerja rata-rata 14 jam per harig. Gaji dibawah kebutuhan hidup

Hasil analisis data laporan Edwin Chadwich dan John Snow, parlemen inggrismengeluarkan UU yang mengatur peningkatan kesehatan masyarakat danperaturan tentang sanitasi lingkungan, sanitasi tempat kerja, pabrik dll. Generasisetelah Edwin Chadwich adalah Winslow (muridnya) yang dikenal sebagaipembina kesehatan masyarakat modern. Dan John Snow dikenal the father ofepidemiology karena keberhasilannya mengatasi penyakit kolera yang melandakota London, dengan konsep epidemiologi berdasarkan analisis tempat, orangdan waktu.

Pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20 mulai dikembangkan pendidikanuntuk tenaga kesehatan yang profesional. Tahun 1893 berdiri universitas JohnHopkins, dengan fakultas kedokteran yang dilengkapi kurikulum kesehatanmasyarakat.

Tahun 1855 pemerintah Amerika membentuk Departemen Kesehatan yangpertama kali dengan tujuan menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagipenduduk dan publik termasuk perbaikan dan pengawasan sanitasi lingkungan.

F. Perkembangan Kesehatan Masyarakat di Indonesia (Notoatmodjo, 2003)

1. Abad Ke-16 : Pemerintahan Belanda mengadakan upaya pemberantasan cacardan kolera yang sangat ditakuti masyarakat pada waktu itu. Sehingga berawaldari wabah kolera tersebut maka pemerintah Belanda pada waktu itu melakukanupaya-upaya kesehatan masyarakat.

2. Tahun 1807 : Pemerintahan Jendral Daendels, telah dilakukan pelatihan dukunbayi dalam praktek persalinan. Upaya ini dilakukan dalam rangka upayapenurunan angka kematian bayi pada waktu itu, tetapi tidak berlangsung lama,karena langkanya tenaga pelatih.

3. Tahun 1888 : Berdiri pusat laboratorium kedokteran di Bandung, yang kemudianberkembang pada tahun-tahun berikutnya di Medan, Semarang, surabaya, dan

Yogyakarta. Laboratorium ini menunjang pemberantasan penyakit sepertimalaria, lepra, cacar, gizi dan sanitasi.

4. Tahun 1925 : Hydrich, seorang petugas kesehatan pemerintah Belandamengembangkan daerah percontohan dengan melakukan propaganda(pendidikan) penyuluhan kesehatan di Purwokerto, Banyumas, karena tingginyaangka kematian dan kesakitan.

5. Tahun 1927 : STOVIA (sekolah untuk pendidikan dokter pribumi) berubahmenjadi sekolah kedokteran dan akhirnya sejak berdirinya UI tahun 1947berubah menjadi FKUI. Sekolah dokter tersebut punya andil besar dalammenghasilkan tenaga-tenaga (dokter-dokter) yang mengembangkan kesehatanmasyarakat Indonesia


8/15

6. Tahun 1930 : Pendaftaran dukun bayi sebagai penolong dan perawatanpersalinan

7. Tahun 1935 : Dilakukan program pemberantasan pes, karena terjadi epidemi,dengan penyemprotan DDT dan vaksinasi massal.

8. Tahun 1951 : Diperkenalkannya konsep Bandung (Bandung Plan) oleh Dr.Y.Leimena dan dr Patah (yang kemudian dikenal dengan Patah-Leimena), yangintinya bahwa dalam pelayanan kesehatan masyarakat, aspek kuratif danpreventif tidak dapat dipisahkan. konsep ini kemudian diadopsi oleh WHO.Diyakini bahwa gagasan inilah yang kemudian dirumuskan sebagai konseppengembangan sistem pelayanan kesehatan tingkat primer dengan membentukunit-unit organisasi fungsional dari Dinas Kesehatan Kabupaten di tiapkecamatan yang mulai dikembangkan sejak tahun 1969/1970 dan kemudiandisebut Puskesmas.

9. Tahun 1952 : Pelatihan intensif dukun bayi dilaksanakan

10. Tahun 1956 : Dr.Y.Sulianti mendirikan Proyek Bekasi sebagai proyekpercontohan/model pelayanan bagi pengembangan kesehatan masyarakat danpusat pelatihan, sebuah model keterpaduan antara pelayanan kesehatanpedesaan dan pelayanan medis.

11. Tahun 1967 : Seminar membahas dan merumuskan program kesehatanmasyarakat terpadu sesuai dengan masyarakat Indonesia. Kesimpulan seminarini adalah disepakatinya sistem Puskesmas yang terdiri dari Puskesmas tipe A,tipe B, dan C.

12. Tahun 1968 : Rapat Kerja Kesehatan Nasional, dicetuskan bahwa Puskesmasadalah merupakan sistem pelayanan kesehatan terpadu, yang kemudian

dikembangkan oleh pemerintah (Depkes) menjadi Pusat Pelayanan KesehatanMasyarakat (Puskesmas). Puskesmas disepakati sebagai suatu unit pelayanankesehatan yang memberikan pelayanan kuratif dan preventif secara terpadu,menyeluruh dan mudah dijangkau, dalam wilayah kerja kecamatan atausebagian kecamatan di kotamadya/kabupaten.

13. Tahun 1969 : Sistem Puskesmas disepakati 2 saja, yaitu tipe A (dikepalai dokter)dan tipe B (dikelola paramedis). Pada tahun 1969-1974 yang dikenal denganmasa Pelita 1, dimulai program kesehatan Puskesmas di sejumlah kecamatandari sejumlah Kabupaten di tiap Propinsi.

14. Tahun 1979 : Tidak dibedakan antara Puskesmas A atau B, hanya ada satu tipe

Puskesmas saja, yang dikepalai seorang dokter dengan stratifikasi puskesmasada 3 (sangat baik, rata-rata dan standard). Selanjutnya Puskesmas dilengkapidengan piranti manajerial yang lain, yaitu Micro Planning untuk perencanaan,dan Lokakarya Mini (LokMin) untuk pengorganisasian kegiatan danpengembangan kerjasama tim.

15. Tahun 1984 : Dikembangkan program paket terpadu kesehatan dan keluargaberencana di Puskesmas (KIA, KB, Gizi, Penaggulangan Diare, Immunisasi)

16. awal tahun 1990-an : Puskesmas menjelma menjadi kesatuan organisasikesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatanmasyarakat yang juga memberdayakan peran serta masyarakat, selainmemberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat diwilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.


9/15

G. Faktor yang mempengaruhi tingkat kesehatan masyarakat

Menurut H.L Blum, ada 4 faktor yang bersama-sama mempengaruhi tingkat kesehatanmasyarakat, yaitu:1. Kesehatan Lingkungan2. Perilaku

3. Pelayanan Kesehatan4. Genetik

H. Perbedaan Pelayanan Kedokteran Dengan Pelayanan Kesehatan Masyarakat :

PELAYANAN KEDOKTERAN1. Tenaga pelaksananya terutama adalah para dokter2. Perhatian utamanya pada penyembuhan penyakit3. Sasaran utamanya adalah perseorangan atau keluarga4. Kurang memperhatikan efisiensi5. Tidak boleh menarik perhatian karena bertentangan dengan etika kedokteran

6. Menjalankan fungsi perseorangan dan terikat dengan undang-undang7. Penghasilan diperoleh dari imbal jasa8. Bertanggung jawab hanya kepada penderita9. Tidak dapat memonopoli upaya kesehatan dan bahkan mendapat saingan

PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT1. Tenaga pelaksananya terutama ahli kesehatan masyarakat2. Perhatian utamanya pada pencegahan penyakit3. Sasaran utamanya adalah masyarakat secara keseluruhan4. Selalu berupaya mencari cara yang efisien5. Dapat manarik perhatian masyarakat misalnya dengan penyuluhan kesehatan6. Tenaga pelaksananya terutama ahli kesehatan masyarakat7. Penghasilan berupa gaji dari pemerintah8. Bertanggung jawab kepada seluruh masyarakat9. Dapat memonopoli upaya kesehatan

Sumber :

Notoatmodjo, S. . 2003. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Cet. ke-2.Rineka Cipta. Jakarta .

Mubarak, WI dan Chayatin, N. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi.Salemba Medika. Jakarta.

McKenzie, JF., Pinger, R.R., Kotechi, J.E. 2006. Kesehatan Masyarakat Suatu PengantarEdisi 4. EGC. Jakarta


10/15


11/15


12/15

Kalau tidak percaya silahkan lihat di bawah ini: Kumpulan Serial Number IDM VersiTerbaru 2012 Serial Number IDM Terbaru 6 S/N: 7G7QY-NZWKQ-23KRA-RAMQ4 S/N:

SPOZ9-2E9IO-AKDRY-LIKEU Serial Number IDM Terbaru 5.14 S/N: ZFX1T-5VOMY-ZIT4Y-FHFPD Serial Number IDM Terbaru 5.14.1.0 S/N: Y30OZ-DNQH7-FRWPW-

YYZMA Serial Number IDM Terbaru 5.15.6 S/N: Y5LUM-NFE0Q-GJR2L-5B86I S/N:

4BTJF-DYNIL-LD8CN-MM8X5 S/N: XAGZU-SJ0FO-BDLTK-B3C3V Serial NumberIDM Terbaru 5.17.3 S/N: RLDGN-OV9WU-5W589-6VZH1 S/N: HUDWE-UO689-6D27B-

YM28M S/N: UK3DV-E0MNW-MLQYX-GENA1 S/N: 398ND-QNAGY-CMMZU-ZPI39

S/N: GZLJY-X50S3-0S20D-NFRF9 S/N: W3J5U-8U66N-D0B9M-54SLM S/N: EC0Q6-

QN7UH-5S3JB-YZMEK S/N: UVQW0-X54FE-QW35Q-SNZF5 S/N: FJJTJ-J0FLF-

QCVBK-A287M Read more at: http://operatorku.blogspot.com/2012/07/serial-number-idm-terbaru.htmlCopyright by operatorku.blogspot.com Terima kasih sudah menyebarluaskan

aritkel ini

What's new in version 6.07 build 12?

(Released: Oct 01, 2011)

Added support for Firefox 8

Improved video discovery on youtube

Fixed bugs

Extract, Lalu Install File bernama idman607 InternetTeknologi.Com sampai selesai. Jikasudah selesai,jangan di buka,Keluar dulu dari idm.

Buka File Bernama Serial (Jika File bernama Serial tidak bisa dibuka,Baca Klik DisiniLangkahLangkahnya)

Matikan koneksi internet pengecekan IDM dengan

Klik tombol Patch Server Check .


13/15

Masuk Ke C:\Program Files\Internet

Download Manager. Pilih File bernama IDMan , Lalu Klik Open.

Muncul Pesan Patching

Success,seperti ScreanShot Dibawah ini.

Klik tombol Clear previous registration data,tapi jika tombol tidak bisa di klik, Langsung

Klik saja Generate,Lalu copy serialnya.


14/15

Buka IDM,Klik

Registration>>Registration,isi First Name,Last Name dan Email terserah anda. Lalu pastekanserial Numbernya.

Klik OK


15/15

FINISH

sejarah kesehatan masyarakat2014

Documents