sendi adalah semua persambungan tulang.docx

7/23/2019 Sendi adalah semua persambungan tulang.docx

http://slidepdf.com/reader/full/sendi-adalah-semua-persambungan-tulangdocx 1/5

Sendi adalah semua persambungan tulang, baik yang memungkinkan tulang-tulang tersebut dapatbergerak satu

sama lain, maupun tidak dapat bergerak satu sama lain.pada sendi sinovial dilapisi oleh suatu kartilago yang terbagi atas

dua bagian yaitu kondrosit dan matriks ekstraseluler. Matriksekstraseluler yang mengandung banyak kolagen tipe II, IX,

dan XI serta proteoglikan (terutama agregat). Agregat adalah hubungan antara terminal sentral protein dengan asam

hialuronatmebentuk agreratyang dapat menghisap air. Sesudah kekuatan kompresi hilang maka air akan kembali pada

matriks dan kartilago kembali seperti semula. Jaringan kolagen merupakan molekulprotein yang kuat. olagen ini

ber!ungsi sebagai kerangka dan men"egah pengembangan berlebihan dari agregat proteoglikan.#

$a%an sendi hanya mempunyai sedikit kemampuan untuk penyembuhan (reparasi). Agar tetap ber!ungsi

dengan baik, ra%an sendi hanya dapat menanggung perubahan sebab !isis sedikit yaitusebesar #&kg'"m. ungsi utama

ra%an sendi yaitu disamping memungkinkan gesekan padagerakan, *uga menyerap energi beban dengan mengubah

bentuk dan dengan e!ekti! menyebarkan beban tersebut pada suatu daerah yang luas.

+ambar #. Sendi normal

Sumber %%%.emedi"ine."om

Mekanisme pertahanan sendi diperankan oleh pelindung sendi yaitu apsula dan ligamen

sendi, otot-otot, sara! sensori a!eren dan tulang di dasarnya. apsula dan ligamen-ligamen sendi

memberikan batasan pada rentang gerak ( Range of motion) sendi.

airan sendi ( sinovial) mengurangi gesekan antar kartilago pada permukaan sendi sehingga

men"egah ter*adinya keletihan kartilago akibat gesekan. /rotein yang disebut dengan lubricin

merupakan protein pada "airan sendi yang ber!ungsi sebagai pelumas. /rotein ini akan berhenti

disekresikan apabila ter*adi "edera dan peradangan pada sendi



0igamen, bersama dengan kulit dan tendon, mengandung suatu mekanoreseptor yang tersebar di

sepan*ang rentang gerak sendi. 1mpan balik yang dikirimkannya memungkinkan otot dan tendon

mampu untuk memberikan tegangan yang "ukup pada titik-titik tertentu ketika sendi bergerak.

2tot-otot dan tendon yang menghubungkan sendi adalah inti dari pelindung sendi. ontraksi otot

yang ter*adi ketika pergerakan sendi memberikan tenaga dan akselerasi yang "ukup pada anggota

gerak untuk menyelesaikan tugasnya. ontraksi otot tersebut turut meringankan stres yang

ter*adi pada sendi dengan "ara melakukan deselerasi sebelum ter*adi tumbukan (impact ).

3umbukan yang diterima akan didistribusikan ke seluruh permukaan sendi sehingga

meringankan dampak yang diterima. 3ulang di balik kartilago memiliki !ungsi untuk menyerap

gon"angan yang diterima.

artilago ber!ungsi sebagai pelindung sendi. artilago dilumasi oleh "airan sendi

sehingga mampu menghilangkan gesekan antar tulang yang ter*adi ketika bergerak. ekakuan

kartilago yang dapat dimampatkan ber!ungsi sebagai penyerap tumbukan yang diterima sendi.

/erubahan pada sendi sebelum timbulnya 2A dapat terlihat pada kartilago sehingga penting

untuk mengetahui lebih lan*ut tentang kartilago.

3erdapat dua *enis makromolekul utama pada kartilago, yaitu olagen tipe dua dan Aggrekan.

olagen tipe dua ter*alin dengan ketat, membatasi molekul 4 molekul aggrekan di antara *alinan-

*alinan kolagen. Aggrekan adalah molekul proteoglikan yang berikatan dengan asam hialuronat

dan memberikan kepadatan pada kartilago. ondrosit, sel yang terdapat di *aringan avaskular,

mensintesis seluruh elemen yang terdapat pada matriks kartilago. ondrosit menghasilkan en5im

peme"ah matriks, sitokin 6 Interleukin- (I0-), 3umor 7e"rosis a"tor (37)8, dan !aktor

pertumbuhan. 1mpan balik yang diberikan en5im tersebut akan merangsang kondrosit untuk

melakukan sintesis dan membentuk molekul-molekul matriks yang baru. /embentukan dan

peme"ahan ini di*aga keseimbangannya oleh sitokin !aktor pertumbuhan, dan !aktor lingkungan.

ondrosit mensintesis metaloproteinase matriks (M/M) untuk meme"ah kolagen tipe dua dan

aggrekan. M/M memiliki tempat ker*a di matriks yang dikelilingi oleh kondrosit. 7amun, pada

!ase a%al 2A, aktivitas serta e!ek dari M/M menyebar hingga ke bagian permukaan ( superficial )

dari kartilago.

Stimulasi dari sitokin terhadap "edera matriks adalah menstimulasi pergantian matriks, namun

stimulasi I0- yang berlebih malah memi"u proses degradasi matriks. 37 menginduksi

kondrosit untuk mensintesis prostaglandin (/+), oksida nitrit (72), dan protein lainnya yang

memiliki e!ek terhadap sintesis dan degradasi matriks. 37 yang berlebihan memper"epat proses pembentukan tersebut. 72 yang dihasilkan akan menghambat sintesis aggrekan dan

meningkatkan proses peme"ahan protein pada *aringan. 9al ini berlangsung pada proses a%al

timbulnya 2A.

. hristine +, :##, ;ones and Joint. A +uide !or student, se"ond edition, 3okyo, hur"hill

0ivingstone.



#. au"i, Anthony S, et al. #<#. 2steoarthritis. =alam 9arrison>s /rin"iples 2!

Internal Medi"ine ?ighteenth ?dition. 3he M"+ra%-9ill ompanies.

/enatalaksanaan pada pasien dengan osteoarthritis yaitu

#.. 7on!armakologis

a. Modi!ikasi pola hidup

b. ?dukasi

". Istirahat teratur yang bertu*uan mengurangi penggunaan beban pada sendi

d. Modi!ikasi aktivitas

e. Menurunkan berat badan

!. $ehabilitasi medik' !isioterapi

o 0atihan statis dan memperkuat otot-otot

o isioterapi, yang berguna untuk mengurangi nyeri, menguatkan otot, dan

menambah luas pergerakan sendi

g. /enggunaan alat bantu (Mairun5i, #<<).

#.<.# armakologis

. Sistemik

a. Analgetik

- 7on narkotik parasetamol

- 2pioid (kodein, tramadol) b. Antiin!lamasi nonsteroid (7SAI=s)

- 2ral

- in*eksi

- suppositoria

". hondroprote"tive

@ang dimaksud dengan chondoprotectie agent adalah obat-obatan yang dapat

men*aga dan merangsang perbaikan (repair) tuamg ra%an sendi pada pasien 2A,

sebagian peneliti menggolongkan obat-obatan tersebut dalam Slow Acting Anti

Osteoarthritis Drugs (SAA2=s) atau Disease Modifying Anti Osteoarthritis Drugs

(=MA2=s). Sampai saat ini yang termasuk dalam kelompok obat ini adalah tetrasiklin,

asam hialuronat, kondrotin sul!at, glikosaminoglikan, vitamin-, superoide desmutase

dan sebagainya.



a. 3etrasiklin dan derivatnya mempunyai e!ek menghambat ker*a en5ime MM/.

Salah satu "ontohnya doy"y"line. Sayangnya obat ini baru dipakai oleh he%an

belum dipakai pada manusia.

b. +likosaminoglikan, dapat menghambat se*umlah en5im yang berperan dalam

degradasi tulang ra%an, antara lain hialuronidase, protease, elastase dan

"athepsin ; in vitro dan *uga merangsang sintesis proteoglikan dan asam

hialuronat pada kultur tulang ra%an sendi. /ada penelitian $e*hole" tahun :BC

". pemakaian +A+ selama & tahun dapat memberikan perbaikan dalam rasa sakit

pada lutut, naik tangga, kehilangan *am ker*a (mangkir), yang se"ara statistik

bermakna.

d. ondroitin sul!at, merupakan komponen penting pada *aringan kelompok

vertebra, dan terutama terdapat pada matriks ekstraseluler sekeliling sel. Menurut

penelitian $on"a dkk (::B), e!ektivitas kondroitin sul!at pada pasien 2A

mungkin melalui mekanisme utama, yaitu . Anti in!lamasi #. ?!ek metabolik

terhadap sintesis hialuronat dan proteoglikan. . Anti degenerati! melalui

hambatan en5im proteolitik dan menghambat oksigen reakti!.

e. Ditamin , dalam penelitian ternyata dapat menghambat aktivitas en5im liso5im

dan berman!aat dalam terapi 2A

!. Superoide =ismutase, dapat diumpai pada setiap sel mamalia dam mempunyai

kemampuan untuk menghilangkan superoide dan hydroyl radi"als. Se"ara in

vitro, radikal superoide mampu merusak asam hialuronat, kolagen dan

proteoglikan sedang hydrogen peroyde dapat merusak kondroitin se"ara

langsung. =alam per"obaan klinis dilaporkan bah%a pemberian superoide

dismutase dapat mengurangi keluhan-keluhan pada pasien 2A.

. asmir, @oga. #<<:. /enatalaksanaan 2steoartritis. Sub-bagian $eumatologi, ;agian

Ilmu /enyakit =alam 1I ' $S1/7 ipto Mangunkusumo, Jakarta

Etiologi sprain dan strain



Sprain dan strain disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung, misalnya

ter*atuh atau terbentur, yang menyebabkan sendi tidak pada posisi normal sehingga ter*adi

tarikan yang berlebihan. /ada kasus berat dapat ter*adi rupture ligament.

Jaringan lunak terbuat dari kumpulan serat. 2tot dan tendon mengandung sel-sel yang

memonitor tingkat kontraksi dan peregangan. =engan akti!itas sehari-hari, otot dan tendon

menggunakan kontraksi ringan untuk mela%an peregangan yang berlebihan. 7amun gerakan

mendadak dengan intensitas kuat dapat memberikan tekanan terlalu intens pada *aringan.

Serat lalu meregang melebihi kapasitasnya dan robek. /endarahan dari pembuluh darak

akibat perobekan inilah yang menyebabkan ada bengkak.

Sprain dan strain sering ter*adi ketika seseorang beker*a terlalu berat atau robeknya

ligament sering ter*adi karena adanya stress yang berulang, sprain sering ter*adi pada

keadaan berikut

. Ankle *oint ber*alan atau eer"ise pada *alan yang tidak rata#. nee *oint gerakan berputar pada seorang olahraga%an

. Erist *oint ter*atuh dengan tangan yang terlebihdahulu menopang beban tubuh

F. 3humb pada olahraga%an yang biasa menggunakan raket, misalnya pemain tenis

.

Strain sering ter*adi pada keadaan berikut

. 3ergelin"ir di atas es

#. ;erlari, melompat atau melempar

. Mengangkat benda berat atau mengangkat dalam posisi "anggung

$as*ad, hairuddin. /engantar ilmu bedah ortopedi. ?disi . /enerbit @arsi! Eatampone

MakassarG #<<C.

sendi adalah semua persambungan tulang.docx

Documents