sesi 1 malalah komplit

7/25/2019 Sesi 1 Malalah Komplit

1/15


2/15

kadar kolesterol dan kadar trigliserida dapat menyebabkan penyakit

#iperlipidemia.

Kolesterol adalah lipid am"patik dan merupakan komponen structural

essensial pada membran dan lapisan luar lipoprotein plasma. Senyaa ini

disintesis di banyak jaringan dari 5setil 3o5 dan merupakan precursor semua

steroid. Sebagai produk tipikal metabolisme hean, kolesterol terdapat

dalam makanan yang berasal dari hean misalnya kuning telur, daging, hati

dan otak. 5da jenis absorbsi untuk koleseterol, yaitu ( harper)

'. *ksogen proses absorbsi di saluran pencernaan

. *ndogen proses absorbso di sel tubuh

Trigliseridaadalah senyaa yang terdiri dari tiga molekul asam lemak dan

satu gliserol. $erupakan penyusun utama minyak nabati dan lemak heani.

2rigliserida merupakan salah satu jenis lemak yang terdapat dalam darahyang dikemas dalam bentuk partikel lipoprotein.

3lasi"kasi 6ipid

1 Lipid Seder!ana "Simple Lipid#

- 2rigliserida, lemak netral ditemukan di jaringan adipose, mentega,

gajih, lemak, minyak ikan, minyak zaitun, minyak jagung, dll. *ster

dari tiga molekul asam lemak ditambah satu molekul gliserol.

- $alam7lilin (a8es) lilin lebah, cerumen, minyak carnauba, dan

lanolin. 2erdiri dari ester asam lemak dengan alcohol selain

gliserol 1 kepentingan industri dan obat.

$ Lipid Ma%em&' "(ompo&nd Lipid#

- 9osfolipid yang mengandung alcohol asam lemak, fosfat dan suatu

base mislanya kolin, eenolamin, serin, inositol. 5lkoholnya dapat

gliserol atau s"ngol.

- :likolipid yaitu lipid yang mengandung karbohidrat disamping

alcohol dan asam lemak. 2ermasuk dalam glikolipid adalah

serebrosida, sulfatida dan gangliosida.

- 6ipid majemuk lain 6ipoprotein adalah gabungan berbagai lipid

dengan protein. 6ipoprotein merupakan zat angkut lipid dalamdarah karena dalam bentuk lipoprotein lipid bersifat lebih larut

dalam plasma (bersifat lio"lik).

4. ;eriat lipid yang merupakan hasil hidrolisa dari lipid sederhana

atau lipid majemuk.


3/15

6emak esenssial = termasuk asam lemak tidak jenuh yang dapat disintesis

oleh tubuh akan tetapi dalam jumlah yang sangat kecil sehingga diperoleh

dari makan seperti asam lemak >mega-4 dengan tiga ikatan rangkap (asam

linolenat, eicosapentaenoic, dan docosahe8ainoic) dan asam lemak >mega-?

dengan dua ikatan rangkap (asam linoleat, gamma linolenat, dan

arakhidonat) yang merupakan asam lemak essensial paling penting. >mega-

4 dan >mega-? merupakan asam lemak tak jenuh.

Sifat lemak yaitu diantaranya adalah tidak larut dalam air dan hanya larut

pada pelarut lemak. Sebagai contohnya pelarut lemak adalah aseton,

benzene, dan alcohol.

9ungsi lemak dalam makanan

- $engandung banyak energi

- $engandung asam lemak essensial

- Sebagai zat pelarut itamin 5, ;, *, dan 3- $emberi rasa gurih pada makanan

9ungsi lipid di dalam tubuh

- agian terbesar zat pada jaringan saraf

- !embentuk !rostat glandin

- Sumber energi

- $elindungi organ-organ

- !embentuk lipoprotein 6ipid @ !rotein untuk membrane sel.

Sebagai contohnya adalah eritrosit.

#istologi Sistem :astrointestinal

;inding saluran pencernaan memiliki struktur umum yang sama di sebagian

besar panjangnya dari esophagus sampai anus, dengan ariasi lokal yang

khas untuk tiap-tiap daerah. ;ari yang paling luar lapisan-lapisan itu antara

lain

'. M&'osamelapisi permukaan luminal saluran pencernaan. agian ini

dibagi menjadi tiga lapisan

- 3omponen utama mukosa adalah membran mukosa, suatu lapisanepitel bagian dalam yang berfungsi sebagai permukaan protektif

serta mengalami modi"kasi di daerah-daerah tertentu untuk

sekresi dan absorpsi. $embran mukosa mengandung sel eksokrin

untuk sekresi getah pencernaan, sel endokrin untuk sekresi hormon

saluran pencernaan, dan sel epitel yang khusus untuk penyerapan

nutrien.


4/15

- Lamina propria adalah lapisan tengah jaringan ikat yang tipis

tempat epitel melekat.

- Mukosa muskularisadalah lapisan otot polos di sebelah luar yang

terletak di sebelah lapisan submukosa.

. S&)m&'osa (di baah mukosa) adalah lapisan tebal jaringan ikat

yang menyebabkan saluran pencernaan memiliki elastisitas dan

distensibilitas.

4. M&s'&laris e'sterna, lapisan otot polos utama di saluran

pencernaan, mengelilingi submukosa.

+. !embungkus jaringan ikat di sebelah luar saluran pencernaan adalah

ad*entisia+serosa yang mengeluarkan cairan serosa encer yang

melumasi dan mencegah gesekan antara organ-organ pencernaan dan

isera di sekitarnya.

R&ang m&l&t(3aum >ris) terdiri dari'. Aestibulum >ris

- 6abium oris

- ucca

- :ingia !ermukaan 6uar

- ;entes !ermukaan 6uar

. 3aum >ris

- ;entes !ermukaan ;alam

- :ingia !ermukaan ;alam

- !alatum

- ;asar mulut @ 6ingua

- Bsthmus 9ausium

6idah terdiri dari tiga bagian yaitu ape8 linguale, korpus linguale, dan radi8

linguale. Cang terdiri dari serat otot skelet yang diliputi selaput lendir yang

mengandung empat kelenjar, diantaranya

'. :landula 6ingual

. :landula Deberi

4. :landula *pneri

+. 3elenjar serosa lidah di korpus linguale

>tot intrinsik lidah, diantaranya $uskulus 2ransersalis , $uskulus Aertikalis,dan $uskulus 6ongitudinalis

>tot ekstrinsik lidah, diantaranya :enioglossus, #yoglossus, Stiloglossus,

dan !alatoglossus


5/15

Esop!ag&s memiliki panjang kurang lebih cm, antara faring sampai

gaster, mulai dari tepi baah tulang raan krikoid. Secara histologis dibagi

menjadi

'74 bagian atas otot skelet

'74 bagian tengah otot polos @ skelet '74 bagian baah otot polos

Susunan dinding esophagus terdiri dari

'. 2unika mukosa

- *pitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk

- !ada lamina propria terdapat sedikit nodulus limfatikus

- $uskularis dan adentisia tebalnya berariasi

. 2unika submukosa kelenjar esophagus (paling khas), ple8us $essner,

pembuluh darah, pembuluh limfa, dan sedikit nodulus limfatikus

4. 2unika muskularis 2.$. Sirkularis dan 2.$. 6ongitudinalis

+. 2unika adentisia7serosa dilapisi oleh sel-sel gepeng.

,aster(6ambung) terdiri dari cardia, fundus, dan pylorus dan dibatasi oleh

epitel selapis torak. Susunan dinding gaster sebagai berikut

'. 2unika mukosa

- *pitel selapis silindris pada carida dan terdapat mikroili pada

fundus

- !ada lamina propria terdapat jaringan ikat jarang dan kelenjar

cardia pada cardia, kelenjar fundus dan membran elastis pada

fundus, dan kelenjar pylorus pada pylorus- $uskularis dan adentisia jaringan otot polos pada cardia, sirkularis

dan longitudinalis pada fundus

. 2unika submukosa jaringan ikat jarang tanpa kelenjar dan terdapat

pleksus submukosus pada cardia dan pleksus $eissner pada fundus

4. 2unika muskularis -4 lapis pada cardia dan terdapat 2.$. sirkularis

pada fundus berupa otot polos

+. 2unika adentisia jaringan ikat jarang dan terdapat pembuluh darah,

pembuluh limfe dan saraf

Bntestinum tenue yang terdiri dari D&oden&m- .e%&n&m dan /le&m.

;uodenum memiliki panjang sekitar /cm. Eejunum memiliki panjang sekitar

74 dari usus halus. Bleum memiliki panjang sekitar 47 panjang intestinum

tenue. Susunan dindingnya terdiri dari

'. 2unika mukosa

- *pitel selapis silindris dengan mikroili dan sel goblet


6/15


7/15

M&l&t 0aring Esoag&s ,aster /ntestin&m ten&e

/ntestin&m crass&m Rect&m An&s

:ambar sistem pencernaan dan organ aksesori.

5dapun proses pencernaan ini dibantu organ-organ pencernaan tambahan

(aksesori) yang terdiri dari kelenjar liur, hepar, esika fellea (kandung

empedu) dan pankreas.

Kelen%ar li&r "Sali*a#sekresi yang berkaitan dengan mulut, diproduksi oleh

tiga pasang kelenjar salia utama 1 Kelen%ar S&)ling&al- S&)mandi)&la-

dan Parotisyang terletak di luar rongga mulut dan menyalurkan air liur

melalui duktus-duktus pendek ke dalam mulut. Salia terdiri dari FF,0 air

serta /,0 protein dan elektrolit. !rotein air liur terpenting ialah amilase,

mucus, danlisozim.

Hepar, organ metabolik terbesar dan terpenting di tubuh, melaksanakan

bermacam fungsi. eratmya kurang lebih '.kg atau sekitar ,0 berat

badan orang deasa dan dibungkus oleh kapsula "brosa hepatis (glissoni).

Gegio hepar meliputi dari hipocondria dekstra H epigastrica dan sedikit di

hipochondria sinistra. #epar tediri dari empat lobus 1 lobus sinistra, lobus

dextra, lobus quadratus danlobus kaudatusjuga terdapat ligamentum tereshepatis. 5dapun tiga lobulus hati 1 lobulus hati klasik, lobulus

portal/fungsional, danLiver Acinus Rappaport. 9ungsi dari hepar itu untuk

metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein serta membentuk dan

mensekresikan cairan empedu ke dalam traktus intestinalis.


8/15

:ambar dilhat entral dan dorsal.

2esi'a ellea "Kand&ng Empedu) mempunyai fungsi untuk menampung

cairan empedu dan memekatkannya dengan cara reabsorbsi air. 2erdiri dari

tiga lapisan dinding yaitu

'. $embran mukosa- *pitel selapis silindris atau torak dan terdapat sinus Gokitansky

5schoI

- !ada lamina propria terlipat-lipat dan terdapat duktus aberans

6uschka

. 2unika muskularis

4. 2unika adentisia yang tidak dilapisi peritoneum.

Pan'reas terletak memanjang yang terletak di belakang dan di baah

lambung, adi atas lengkung pertama duodenum. !ankreas merupakan

kelenjar campuran yang mengandung jaringan eksokrin dan endokrin. 9ungsi

dari eksokrin adalah memproduki enzim, yaitu

'. 5milase pankreas untuk karbohidrat

. 6ipase untuk lipid

4. !eptidase menghidrolisis peptide menjadi asam amino

+. 2ripsin dan kemotripsin untuk memecah mol protein

9ungsi dari endokrin adalah memroduksi hormon, yaitu

'. Bnsulin untuk menurunkan kadar gula darah

. :lucagon untuk menurunkan kadar gula darah

c. 5liran cairan empedu 3analikuli biliaris 3anal hering duktus

bilaris duktus hepatikus sinistra J de8tra duktus hepatikus

komunis duktus cysticus duktus choleodochus duodenum

9isiologi Sistem :astointestinal


9/15

$otilisasisekresi digesti absorbsi


10/15

Di dalam gaster terdapat tiga enzim yaitu rennin , pepsin, dan lipase gastric. !nzin rennin

ber"ungsi sebagai koagulasi susu, yang megubah kasein (protein susu) menjadi parakaseinat

(menggumpal). !nzim pepsin "ungsinya sebagai pemecahan ikatan peptida yang berdekatan

dengan asam amino aromatik dengan substratnya protein dan polipeptida, lipase gastrik yang

ber"ungsi membentuk asam lemak dan gliserol. Di gaster lipase lingual di akti"kan sehingga

dapat mencerna sekitar &' trigliserida makanan. $ntuk itu, pencernaan lemak di gaster belum

bekerja dengan baik dikarenakan enzim lipase bekerja pada suasana alkalis sedangkan P# di

gaster rendah (suasana asam). Dari proses di gaster, terbentuklah kimus (chyme).

Di duodenum, kimus tersebut merangsang terjadinya sekresi hormon sekretin, dimana hormon

sekretin merangsang sekresi getah pankreas dan empedu. etah pancreas sendiri mengandung

zat anorganik (ion cl-, k, na ) dan zat organik (albumin, globulin, proteosa, pepton,

nukleoprotein, enzim pencernaan).

!nzim pencernaannya antara lain *

enzim amilase pankreas yg ber"ungsi untuk menghidrolisis karbohidrat,

enzim lipase pankreas yang ber"ungsi mengubah monogliserida dan asam lemak dengan

substratnya trigliserida,

enzim tripsin ( tripsinogen ) dengan "ungsi memecah ikatan peptida di sisi karboksil

asam amino basa ( arginin + lisin ) dengan substratnya protein dan polipeptida,

enzim kimotripsin ( kimotripsinogen ) yang "ungsinya memecah ikatan peptida di sisi

karboksil asam amino aromatik dengan substratnya protein dan polipeptida, dan

enzim elastase ( proelastase ) dengan "ungsi memecah ikatan disisi karboksil asam

amino ali"atik dengan substrat dengan elastin dan beberapa protein.

!mpedu di sekresikan oleh sel sel hati ke dalam duktus koleduktus, yang mengalir ke dalam

duodenum. %eaktu makanan masuk mulut, s"ingter di sekitar ori"isium melemas. !mpedu di

sekresikan di hati dan di belokkan ke kandung empedu di antara aktu makan. Di lubang duktus

biliaris dalam duodenum dijaga oleh s"ongter oddi yang ber"ungsi mencegah agar empedu tidak

masuk ke duodenum. !mpedu di simpan dan di pekatkan di kandung empedu. %etelah makan,

empedu masuk ke doudenum akibat e"ek pengosongan kandung empedu dan peningkatan


11/15

sekresi empedu oleh hati. aram empedu adalah garam garam natrium dan kalium asam

empedu dan semua zat yang di sekresikan ke dalam empedu berkonjugasi dengan glisin dan

taurin. aram empedu membantu pencernaan dan penyerapan lemak melalui e"ek deterjen

( emulsi"ikasi ) dan pembentukan misel. !"ek deterjen membantu garam empedu mengubah

globulus globulus lemak berukuran besar menjadi emulsi lemak yang terdiri dari banyak butir

lemak kecil yang terbenam dalam kimus.()

Agar dapat mencerna lemak, lipase berkontraksi dengan molekul trigliserida. /oleku molekul

lemak yang tidak larut dalam lemak jadi menggumpal menjadi butir butir besar yang banyak

mengandung air. aram- garam empedu menurunkan tegangan permukaan bersama "os"olipid

dan monogliserida, berperan untuk emulsi"ikasi lemak sebagai persiapan untuk di cerna dan di

serap di usus halus. aram- garam ini bersi"at am"ipatik yaitu hidro"obik dan hidro"ilik. aram

empedu membentuk lempeng silindris di sebut misel. Dalam misel, garam empedu dan lesitin

menggumpal dalam kelompok kelompok kecil dengan bagian larut-air yang akan berkumpul di

tengah membentuk inti disebut hidro"obik. 0adi dengan adanya misel dapat melarutkan produk

pencernaan lemak ( monogliserida dan asam lemak bebas ) dan vitamin-vitamin larut lemak.

%ebagian pencernaan lemak di mulai di doudenum dengan melibatkan enzim lipase. Dengan

menghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak bebas dan monogliserida.()

Di doudenum terjadi proses emulsi"ikasi. Di ileum, produk pencernaan di serap. Asam lemak

yang atom karbonnya kurang dari '-1 dari sel mukosa langusng amsuk kle dalam darah portal,

dan langsung di transport sebagai asam lemak bebas. Dan yang kurang dari '-1 dari sel

mukosa mengalami esteri"ikasi kembali menjadi trigliserida dalam sel sel mukosa. 2rigliserida

dan ester kolerteril kemudian dilapisi oleh lapisan protein, kolesterol, dan "os"olipid membentuk

kilomikron. 3at ini lalu masuk ke sistem peredaran lim"atik. 4olesterol sekitar 55 akan di serap

kembali ke hati melalui vena porta (sirkulasi enterohepatik ) dan akan keluar melalui "eses.()

;afpus

. %herood 6. 7isiologi /anusia* dari sel ke sistem. 1''. 8ab 9 hal :&;-


12/15

i

l

l

-

i

r

s

i

l

a

s

i

i

l

l

anorganik berupa =u, #g, 3n ), melarutkan kolesterol dari diet. Akan terbentuk misel yang

merupakan molekul gabungan seperti kolesterol, "os"olipid ( lesitin ) dan garam empedu, dan

sebagai metabolisme pigmen empedu.()

4olesterol di ekskresikan dari tubuh di dalam empedu sebagai kolesterol atau asam ( garam )

empedu. Asam empedu di bentuk dari kolestreol. Asam empedu primer yang terdiri dari asam

cholat dan asam chenodeo?ycholic, di sintesis di hati dari kolesterol. Dan asam empedu sekunder

terdiri dari asam deo?ycholat dan asam litocholat. 4olesterol di hidrolisisi menjadi ;>-

#idroksilasi dan di katalisis oleh enzim kolesterol ;>-#idroksilase. 2ahap hidroksilasi

selanjutnya akan di katalisis oleh enzim mono-oksigenase oleh enzim 1>-#idroksilase,

menghasilkan kolil-4oA dan kenodeoksikolil-4oA. 4olil-4oA terhidrolisis oleh enzim 1;-

hidroksilase menghasilkan asam empedu primer, terjadi di mitokondria. Asam empedu primer

masuk ke empedu sebagai konjugat dari glisin dan taurin. Dimana konjugasi ini terjadi di

peroksisom. Dan asam kenodeoksikolil-4oA mengalami dekonjugasi oleh enzim ;>-

dehidroksilasi menghasilkan asam empedu sekunder, yaitu asam , dapat di inhibisi oleh =@ pd

proses hidrolisis kolestreol menjadi ;>-hidroksilasi.()


13/15

;afpus

1. $urray G, :ranner ;, Godell A. iokimia #arper

ioenergetika dan $etabolisme 3arbohidrat dan 6ipid.

//F. ab BB hal 4F-+F. 0akarta*!=

Pembentukan batu empedu

8atu empedu adalah endapan dari satu atau lebih komponen empedu ( kolesterol, bilirubin,

garam empedu, kalsium, protein, dan "os"olipid ). /ekanismenya adalah apabila jumlah

kolesterol yang dapat di angkut dalam bentuk misel bergantung pada garam empedu dan lesitin.

0ika sekresi kolesterol melebihi sekresi garam empedu dan lesitin, kelebihan kolesterol dalam

empedu berubah menjadi mikrokristal yang akan menggumpal menjadi batu empedu. $ntuk

mengetahui kadar misel yang baik dapat memperhatikan segitiga kordinal, dimana persen garam

empedu


14/15

Kesimpulan

%istem gastrointestinal merupakan pintu gerbang masuknya bahan makanan, vitamin, mineral

dan cairan ke dalam tubuh. Protein, lemak dan karbohidrat kompleks di uraikan menjadi unit-

unit yang dapat di serap ( di cernakan ), terutama di sel hati. #asil-hasil pencernaan dan vitamin,

mineral, dan air menembus mukosa dan masuk ke dalam lim"e atau darah ( penyerapan ). 7ungsi

pencernaan dan penyerapan sistem gastrointernal bergantung pada mekanisme melunakan

makanan, mendorong makanan masuk ke saluran cerna dan mencampurnya dengan empedu hati

yang akan disimpan dalam kandung kemih dan enzim-enzim pencernaan yang disekresikan oleh

kelenjar saliva serta pankreas. !mpat proses pencernaan dasar adalah motilitas, sekresi,

pencernaan, dan penyerapan. %istem pencernaan terdiri dari suatu saluran kontinu yang berjalan

dari mulut sampai anus. Penyerapan trigliserida dan kolesterol mulai terjadi di doudenum.

4elebihan dari kolesterol dan trigliserida dapat menyababkan batu empedu atau terjadi endapan.


15/15

%alah satu penyebabnya adalah terlalu banyak absorpsi air pada kandung empedu. Dan salah satu

pencegahannya hindari makanan yang banyak mengandung lemak.

sesi 1 malalah komplit

Documents